Hvilke problemer vil fortelle hjerteens elektriske akse

Den resulterende vektoren av alle bioelektriske oscillasjoner i hjertemusklen kalles elektrisk akse. Ofte faller det sammen med den anatomiske. Denne indikatoren brukes i analysen av EKG-data for å vurdere overhodet av en av hjertets deler, noe som kan være et indirekte tegn på myokardial hypertrofi.

Les i denne artikkelen.

Normal elektrisk akse i hjertet

Hjertets retning er beregnet i grader. For å gjøre dette, bruk en slik ting som vinkelen alfa. Den er dannet av en horisontal linje, som gjennomføres gjennom hjerteets elektriske sentrum. For å bestemme det, blir aksen til den første EKG-ledningen flyttet til sentrum av Einthoven. Dette er en trekant, det er hendene på skiltene og den venstre foten.

I en sunn person varierer den elektriske aksen fra 30 til 70 grader. Dette skyldes at venstre ventrikel er mer utviklet enn høyre, derfor kommer mer impulser ut av den. Denne posisjonen til hjertet oppstår når normostenicheskogo kroppsbygning, og EKG kalles et normogram.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om hvordan du lager et EKG. Fra det vil du lære om vitnesbyrd, prosedyrens regler, dekryptere EKG-indikatorer.

Og her mer detaljert når folk har et hjerte til høyre.

Posisjonavvik

Ikke alltid en endring i retning av hjerteaksen på et elektrokardiogram er et tegn på patologi. Derfor har diagnosen av avvikene en tilleggsverdi og brukes til den foreløpige formuleringen av konklusjonen.

Til høyre

Retten til gram (alf 90 - 180) på EKG oppstår når massen av myokardiet i høyre ventrikel øker. Følgende sykdommer forårsaker denne tilstanden:

  • kronisk obstruktiv lungesykdom;
  • bronkitt;
  • bronkial astma;
  • innsnevring av stammen av lungearterien, mitralåpning;
  • ufullstendig lukking av tricuspid ventiler;
  • sirkulasjonsfeil med overbelastning i lungene;
  • kardiomyopati;
  • stoppe passasjen av impulser (blokkering) av venstre ben av Guiss;
  • pulmonal trombose;
  • myokarditt;
  • levercirrhose.
Kardiomyopati er en av årsakene til avviket fra hjerteaksen til høyre

Til venstre

Det venstre sidede skiftet av den elektriske aksen (alfa fra 0 til minus 90) forekommer ganske ofte. Det fører til venstre ventrikulær hypertrofi. Dette kan skyldes følgende forhold:

  • hypertensjon eller sekundær hypertensjon (ca. 90% av alle tilfeller);
  • aorta stenose og coarctation, mitral og aorta insuffisiens;
  • svekket ledningsimpulser i ventrikkelen;
  • overflødig kroppsvekt;
  • spiller profesjonell sport;
  • alkoholisme og tobakksrøyking;
  • aterosklerose.
Venstre ventrikulær hypertrofi forårsaker et skifte i hjerteets elektriske akse til venstre

Vertikal og horisontal offset

I magre mennesker, flyttes hjertet til en oppreist posisjon. Dette regnes som en variant av normen og krever ingen korreksjon eller ytterligere undersøkelse. Vinkelen av avvik (alfa) er 70 - 90 grader. Det er også en mellomliggende, halv-vertikal posisjon av den elektriske akse, ikke ledsaget av noen hjertepatologi.

For hypersthenikker, det vil si muskulære, kjennetegnes korte personer av horisontal og delvis horisontal stilling med svingninger i alfasvinkelen i området 0 - 30 grader. Alle disse typene av hjerteaksen er knyttet til fysiologiske parametere.

Hvordan bestemme ved EKG

For å identifisere posisjonen til aksen må du undersøke to fører aVL og aVF. De må måle R-bølgen. Normalt er dens amplitude lik. Hvis den er høy i aVL og fraværende i aVF, er stillingen horisontal, i vertikal vil den være motsatt.

Avviket fra aksen til venstre vil være hvis R i den første standardkabelen er større enn S i den tredje. Lovprogrammet - S1 overstiger R3, og hvis R2, R1, R3 faller ned, er dette et tegn på normogrammet. For en mer detaljert studie ved hjelp av spesielle tabeller.

Ytterligere forskning

Hvis EKG avslørte en akseforskyvning til høyre eller venstre, så for å klargjøre diagnosen, bruk slike ytterligere undersøkelsesmetoder:

  • Stresstest - sykkel ergometri, tredemølle test viser øvelsestoleranse og latent myokardisk iskemi;
  • Holter-overvåking - viser rytme- og ledningsforstyrrelser, foci av lav blodtilførsel til hjertemusklene, som ikke kunne oppdages ved rutinemessig diagnostikk;
  • Hjertets ultralyd - hjelper til med å identifisere hjertefeil og graden av omvendt blodstrøm, sværhet av hypertrofi i kamrene;
  • brystdiagrammet brukes til å studere lungefeltene, tilstanden til bronkiene, strukturen til de store karene og konfigurasjonen av hjerteskyggen.

Se videoen om definisjonen av hjerteets elektriske akse:

Hvor farlig er et barn?

Hos barn, fra fødselstidspunktet til den tredje måneden, skiftes aksen til hjertet til høyre. I gjennomsnitt går alfa-vinkelen til 150 grader. Dette skyldes at høyre ventrikel i størrelse og aktivitet råder over venstre. Så, med ett år når aksen 90 grader. Når dette skjer, endres disse:

  • hjerte vri;
  • reduksjon av kontaktområdet i høyre ventrikel og bryst;
  • økning i massen av venstre hjerte;
  • overgang fra gramogram til normogramme;
  • reduksjon i S1 med økende S3;
  • en økning i R1 og en reduksjon i R3.

Hos barn etter to år registreres den normale posisjonen til hjerteets elektriske akse overveiende på et EKG. Men selv en avvigelse til høyre, vertikal eller horisontal stilling, samt mellomliggende alternativer gir ikke rett til å gjøre en diagnose.

Hva truer for voksne

I seg selv kan avviket fra den elektriske aksen ikke betraktes som en sykdom. Ved analyse av et elektrokardiogram er også hjerterytmen, tilstanden av kontraktil funksjon, ledningsevnen av elektriske impulser, tilstedeværelsen av iskemi eller myokardial hypertrofi tatt i betraktning.

Hvis det bare er en patologisk vinkel alpha, og det oppdages ingen andre manifestasjoner på EKG, opplever pasienten ikke problemer med å puste, puls og trykk er normale, så er det ikke nødvendig med ytterligere tiltak. Dette skyldes den anatomiske funksjonen.

Et mer ugunstig tegn er lovprogrammet for lungesykdommer, samt levogram, kombinert med hypertensjon. I disse tilfellene kan graden av progresjon av den underliggende patologien bedømmes ved forflytning av hjerteaksen. Hvis diagnosen er ukjent, og det er en betydelig avvik av aksen med kardiologiske symptomer, bør pasienten undersøkes fullt ut for å identifisere årsaken til dette fenomenet.

Vi anbefaler at du leser artikkelen om atriell septal-defekt. Fra det vil du lære om årsakene til utviklingen av patologi, symptomer, diagnosemetoder og operasjonen.

Og her mer om blokkaden av Hans bunt.

Forskyvningen av den elektriske aksen kan være venstre og høyre, avhengig av hvilken aktivitet av hjertets ventrikler råder. Slike endringer på EKG er et indirekte tegn på myokardial hypertrofi og vurderes i sammenheng med andre indikatorer. Hvis det er klager om hjertets arbeid, er det nødvendig med ytterligere undersøkelse. I yngre barn er et gramogram en fysiologisk tilstand som ikke krever intervensjon.

Den avslørte blokkaden av buntgrenblokken indikerer mange avvik i arbeidet i myokardiet. Det er høyre og venstre, komplett og ufullstendig, av grener, av den fremre grenen. Hva er farlig blokkering hos voksne og barn? Hva er EKG-tegn og behandlinger?

Reglene, som et EKG, er ganske enkle. Dekoding av indikatorer hos voksne er forskjellig fra det som er vanlig hos barn og under graviditet. Hvor ofte kan du gjøre EKG? Hvordan forberede, inkludert kvinner. Kan jeg gjøre med forkjølelse og hoste?

Bestem T-bølgen på EKG for å identifisere patologier av hjerteaktivitet. Det kan være negativt, høyt, bifasisk, flatet, flatt, redusert og også avsløre depresjon av koronarbølgen av T. Endringer kan være i ST, ST-T, QT-segmentene. Hva er veksling, uforskammet, manglende, to-tannet prong.

Undersøke hjertet er nødvendig under ulike omstendigheter, inkludert om 1 år. Normen for et EKG hos barn er forskjellig fra voksne. Hvordan lage et EKG for barn, dekoding indikatorer? Hvordan klargjøre du? Hvor ofte kan du gjøre og hva skal man gjøre hvis barnet er redd?

Som følge av økt stress på hjertet, kan høyre ventrikulær hypertrofi utvikles hos både voksne og barn. Tegn er merkbare på EKG. Det kan også være hypertrofi kombinert - høyre og venstre ventrikel, høyre atrium og ventrikel. I hvert tilfelle avgjøres det individuelt hvordan man behandler patologien.

Pasienter som konfronteres med hjerteproblemer er interessert i om EKG-data viser nøyaktig myokarditt. Symptomer og endringer vil være synlige for en erfaren diagnostiker, men andre tester kan også være foreskrevet, for eksempel EKG CG

Den intraventrikulære ledningen av hjertet bestemmes av indikasjoner på et EKG. Årsakene til lokale, lakoniske lidelser hos barn, ungdom og voksne er forskjellige. Hva er UPUs rolle?

Behandling i form av kirurgi kan være den eneste sjansen for pasienter med en defekt i det interatriale septumet. Det kan være en medfødt defekt hos nyfødte, manifest i barn og voksne, sekundær. Noen ganger er det en uavhengig nedleggelse.

En ganske uvanlig vectorcardiography metode brukes ikke så ofte. Konseptet betyr overføring av arbeidet til hjertet til flyet. Legen vurderer spesielle sløyfer.

Den elektriske aksen i hjertet: normen og avvik

Den elektriske aksen i hjertet - ordene som først oppstår når dechifrerer et elektrokardiogram. Når de skriver at hennes stilling er normal, er pasienten fornøyd og glad. Imidlertid skriver de i konklusjonene ofte om den horisontale, vertikale akse, dens avvik. For ikke å være forgjeves av angst, er det verdt å ha en ide om EOS: hva det er og hva truer sin posisjon, som er forskjellig fra den vanlige.

Den generelle ideen om EOS er at den er

Det er kjent at hjertet under sitt utrettelige arbeid genererer elektriske impulser. De kommer fra en bestemt sone - i sinusnøkkelen, passerer normalt elektrisk excitasjon til atria og ventrikler, som sprer seg gjennom ledende nervebunt, kalt hans bunt, langs dets grener og fibre. Helt uttrykkes dette i form av en elektrisk vektor, som har en retning. EOS er projeksjonen av denne vektoren på forsiden vertikalt plan.

Leger beregner plasseringen av EOS, utsetter størrelsen på amplitudene til EKG-tennene på aksen til Einthoven-trekanten, dannet av standard EKG-ledninger fra ekstremiteter:

  • størrelsen på R-bølgeamplituden minus amplituden til S-bølgen av den første ledningen blir avsatt på aksen L1;
  • den samme amplitudeverdien av tennene til den tredje ledningen blir avsatt på aksen L3;
  • Fra disse punktene er perpendikulære satt opp for å møte hverandre;
  • linjen fra midten av trekanten til kryssingspunktet er det grafiske uttrykket for EOS.

Hennes posisjon beregnes ved å dele sirkelen som beskriver Einthovens trekant i grader. Vanligvis reflekterer retningen til EOS gjenspeilet plasseringen av hjertet i brystet.

Den normale posisjonen til EOS er at den er

Bestem posisjonen til EOS

  • hastigheten og kvaliteten på passasjen av et elektrisk signal gjennom de strukturelle enhetene i hjerteledningssystemet,
  • myokardiell evne til å redusere
  • endringer i indre organer som kan påvirke hjerteets arbeid, og spesielt ledningssystemet.

På en person som ikke har alvorlige helseproblemer, kan den elektriske aksen ta en normal, mellomliggende, vertikal eller horisontal posisjon.

Det regnes som normalt når EOS ligger i området fra 0 til +90 grader avhengig av konstitusjonelle funksjoner. Vanligvis er det normale EOS mellom +30 og +70 grader. Anatomisk er den rettet ned og til venstre.

Mellomstilling - mellom +15 og +60 grader.

På et EKG er de positive tennene høyere i den andre, aVL, aVF fører.

EOS vertikal stilling

Under vertikalisering er den elektriske aksen mellom +70 og +90 grader.

Oppstår hos personer med et smalt bryst, høyt og tynt. Anatomisk "henger hjertet" bokstavelig talt i brystet.

På EKG, registreres de høyeste positive tennene i aVF. Dyp negativ - i aVL.

EOS horisontal posisjon

Den horisontale posisjonen til EOS er mellom +15 og -30 grader.

Det er karakteristisk for friske mennesker med hypersthenisk kroppsbygning - bred bryst, kort statur, økt vekt. Hjertet av slike folk "løgner" på membranen.

De høyeste positive tennene registreres på EKG i aVL, og de dypeste negative i aVF.

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre - hva betyr det

Avviket fra EOS til venstre er beliggenheten i området fra 0 til -90 grader. Opptil - 30 grader kan fortsatt betraktes som en variant av normen, men en mer vesentlig avvik indikerer en alvorlig patologi eller en signifikant forandring i hjertet. for eksempel under graviditet. Også observert med dypest mulig utånding.

Patologiske forhold, ledsaget av en avvik fra EOS til venstre:

  • hjertets venstre ventrikulære hypertrofi - en satellitt og en konsekvens av langvarig arteriell hypertensjon;
  • krenkelse av ledningen langs venstre ben og hans buntfibre;
  • ventrikulær myokardinfarkt;
  • hjertefeil og deres konsekvenser, endring av hjerteledningssystemet;
  • kardiomyopati, nedsatt kontraktilitet i hjertemuskelen;
  • myokarditt - betennelse bryter også kontraktiliteten til muskelstrukturer og konduktiviteten til nervefibre;
  • cardio;
  • myokarddystrofi;
  • Kalsiumavsetninger i hjertets muskel, som hindrer det i å kontraheres normalt og forstyrrer innerveringen.

Disse og lignende sykdommer og tilstander fører til en økning i hulrommet eller massen av venstre ventrikel. Som et resultat går eksitasjonsvektoren lengre fra venstre side og aksen blir avbøyet til venstre.

På et elektrokardiogram i den andre, tredje ledd dype tenner av S. er karakteristiske.

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til høyre - hva betyr det

Eos avvises til høyre hvis det er mellom +90 og +180 grader.

Mulige årsaker til dette fenomenet:

  • krenkelse av elektrisk eksitasjon gjennom fibrene i bunken av hans, hans høyre gren;
  • hjerteinfarkt i høyre ventrikel;
  • Overbelastning av høyre ventrikel på grunn av en innsnevring av lungearterien;
  • kronisk lungepatologi, konsekvensen av dette er "lungehjerte", karakterisert ved hardt arbeid i høyre ventrikel;
  • Kombinasjonen av hjertesykdom med hypertensjon - uttømmer hjertemuskelen, noe som fører til hjertesvikt;
  • Lungeemboli - blokkerer blodstrømmen i lungearterien, trombotisk opprinnelse, som følge av dårlig blodtilførsel til lungene, deres blodkar spasmer, noe som fører til stress på høyre hjerte;
  • mitral hjertesykdom ventil stenose, forårsaker stagnasjon i lungene, noe som forårsaker lunge hypertensjon og økt arbeid i høyre ventrikel;
  • dextrocardia;
  • emfysem - skifter diafragma ned.

På EKG i første ledd er en dyp S-bølge notert, mens i den andre er den tredje liten eller fraværende.

Det skal forstås at endring av hjerteaksens posisjon ikke er en diagnose, men bare tegn på tilstander og sykdommer, og bare en erfaren spesialist bør forstå årsakene.

Den vertikale posisjonen til hjerteaksen i et barn. Hva er sinus arytmi

Hjertet, som ethvert menneskeorgan, styres av impulspakker som kommer fra hjernen gjennom nervesystemet. Tydeligvis fører ethvert brudd på kontrollsystemet til alvorlige konsekvenser for kroppen.

Den elektriske aksen til hjertet (EOS) er den totale vektoren av alle impulser observert i ledningssystemet til dette organet i en sammentrekningssyklus. Ofte faller det sammen med den anatomiske akse.

Normen for den elektriske aksen er posisjonen der vektoren ligger diagonalt, det vil si at den er rettet ned og til venstre. I noen tilfeller kan denne parameteren imidlertid avvike fra normen. I henhold til aksens posisjon er kardiologen i stand til å lære mye om arbeidet i hjertemusklene og mulige problemer.

Avhengig av kroppens person, er det tre hovedverdier av denne indikatoren, som hver av dem anses som normale under visse forhold.

  • I de fleste pasienter med konvensjonell konstruksjon varierer vinkelen mellom den horisontale koordinaten og vektoren for elektrodynamisk aktivitet fra 30 ° til 70 °.
  • For astenikov og tynne personer, når vinkelens normale verdi 90 °.
  • I lave, tette folk, tvert imot, er hellingsvinkelen mindre - fra 0 ° til 30 °.

Dermed påvirker kroppens sammensetning EOS-posisjonen, og for hver pasient er frekvensen av denne indikatoren relativt individuell.

Den mulige plasseringen av EOS er presentert i dette bildet:

Grunner til endring

I seg selv er avviket fra vektoren av elektrisk aktivitet i hjertemuskelen ikke en diagnose, men kan tyde på blant annet alvorlige lidelser. Dens stilling er påvirket av mange parametere:

  • organtanatomi som fører til hypertrofi eller;
  • feil i det ledende systemet i kroppen, spesielt som er ansvarlig for å gjennomføre nerveimpulser til ventrikkene;
  • kardiomyopati på grunn av ulike årsaker;
  • kronisk hjertesvikt;
  • vedvarende hypertensjon i lang tid;
  • kroniske respiratoriske sykdommer, som for eksempel obstruktiv lungesykdom eller bronkial astma, kan føre til en avvik av elektrisk akse til høyre.

I tillegg til de ovennevnte årsakene kan midlertidige avvik fra EOS forårsake fenomen som ikke er direkte relatert til hjertet: graviditet, ascites (opphopning av væske i bukhulen), intra-abdominale svulster.

Hvordan bestemme seg for elektrokardiogrammet

Vinkelen til EOS betraktes som en av hovedparametrene, som studeres på. For en kardiolog er denne parameteren en viktig diagnostisk indikator, hvor den anomale verdien signalerer tydeligvis ulike lidelser og patologier.

Ved å studere pasientens EKG kan diagnosen bestemme plasseringen av EOS ved å undersøke tennene til QRS-komplekset, som viser arbeidet til ventrikkene på grafen.

Den økte amplitude av R-bølgen i I- eller III-brystets førerledninger av grafen signaliserer at den elektriske aksen til hjertet er avbøyet til venstre eller høyre.

I den normale posisjonen til EOS vil den største amplitude av R-bølgen bli observert i den andre brystledningen.

Diagnose og tilleggsprosedyrer

Som nevnt tidligere, er avviket fra EOS til høyre på EKG ikke betraktet som en patologi i seg selv, men fungerer som et diagnostisk tegn på lidelser i dets funksjon. I det overveldende flertallet av tilfeller indikerer dette symptomet at høyre ventrikel og / eller høyre atrium er unormalt forstørret, og å finne årsakene til slik hypertrofi tillater en korrekt diagnose.

Følgende prosedyrer kan brukes til mer nøyaktig diagnose:

  • ultralyd - en metode med mest informative å vise endringer i anatomi av et organ;
  • bryst radiografi kan avsløre myokard hypertrofi;
  • gjelder hvis det i tillegg til avviket til EOS er også rytmeforstyrrelser;
  • Et EKG under stress hjelper med å oppdage myokardisk iskemi;
  • Koronar angiografi (CAG) diagnostiserer lesjoner av kranspulsårene, som også kan føre til at EOS vipper.

Hvilke sykdommer er forårsaket av

En uttalt avvik fra den elektriske aksen til høyre kan signalere følgende sykdommer eller patologier:

  • Iskemisk hjertesykdom. karakteriserer blokkering av kranspulsårene som mater blodet til hjertemuskelen. Når ukontrollert utvikling fører til hjerteinfarkt.
  • Medfødt eller oppkjøpt. Såkalte innsnevring av dette store fartøyet, og forhindrer normal utgang av blod fra høyre ventrikel. Det fører til økt systolisk blodtrykk og følgelig til myokardial hypertrofi.
  • Atrieflimmer. Uavvikelig elektrisk aktivitet av atria, som i siste instans kan forårsake hjerneslag.
  • Kronisk lungehjerte. Det skjer i strid med arbeidet i lungene eller brystpatologiene, noe som fører til manglende evne til venstre ventrikkel til å fungere fullt ut. Under slike forhold øker belastningen på høyre ventrikel betydelig, noe som fører til hypertrofi. Blod i lungearterien, som skyldes ulike årsaker.

I tillegg til det ovenfor kan vippe EOS til høyre, være en konsekvens av forgiftning med trisykliske antidepressiva. Den somatotrope effekten av slike legemidler oppnås ved påvirkning av stoffene som finnes i dem på hjertens ledende system, og dermed kan de skade det.

Hva å gjøre

Hvis elektrokardiogrammet viser helling av hjerteets elektriske akse til høyre, bør en mer omfattende diagnostisk undersøkelse av en lege utføres uten forsinkelse. Avhengig av problemet identifisert med dypere diagnose, vil den aktuelle behandlingen bli foreskrevet av legen.

Hjertet er en av de viktigste delene av menneskekroppen, og derfor bør tilstanden øke oppmerksomheten. Dessverre blir han ofte husket bare når det begynner å skade.

For å forhindre slike situasjoner er det nødvendig å følge i det minste generelle anbefalinger for forebygging av hjertesykdommer: Spis riktig, ikke neglisj en sunn livsstil, og bli undersøkt av en kardiolog minst en gang i året.

Hvis det i resultatet av elektrokardiogrammet oppstod en oversikt over avviket fra hjerteets elektriske akse, bør en mer grundig diagnose umiddelbart utføres for å bestemme årsakene til dette fenomenet.

Kardiovaskulærsystemet er en viktig organisk mekanisme som gir ulike funksjoner. For diagnostikk brukes ulike indikatorer, hvorav avviket kan indikere tilstedeværelsen av en patologisk prosess. En av dem er avviket fra den elektriske aksen, som kan indikere forskjellige sykdommer.

Under den elektriske aksen i hjertet (EOS) forstås som en indikator som reflekterer naturen av strømmen av elektriske prosesser i hjertemuskelen. Denne definisjonen er mye brukt i det kardiologiske feltet, spesielt når. Den elektriske akse reflekterer de elektrodynamiske evner i hjertet, og er praktisk talt identisk med den anatomiske akse.

Bestemmelsen av EOS er mulig på grunn av tilstedeværelsen av et ledende system. Den består av vevseksjoner, hvor komponentene er atypiske muskelfibre. Deres karakteristiske trekk er økt innervering, som er nødvendig for å sikre synkronisering av hjerteslag.

Typen hjerteslag av en sunn person kalles, siden det er i sinusnoden at det oppstår en nerveimpuls, noe som forårsaker myokardial sammentrekning. Videre beveger impulsen seg langs den atrioventrikulære knutepunktet, med ytterligere gjennomtrengning i bunten av His. Dette elementet i det ledende systemet har flere grener, der nervesignalet passerer, avhengig av hjerteslags syklusen.

Normalt overstiger massen av venstre hjerte i hjerter høyre. Dette skyldes det faktum at dette organet er ansvarlig for frigjøring av blod i arteriene, og derfor er muskelen mye kraftigere. I denne forbindelse er nerveimpulser i dette området også mye sterkere, noe som forklarer hjertets naturlige plassering.

Posisjonens akse kan variere fra 0 til 90 grader. Indikatoren fra 0 til 30 grader kalles horisontal, og stillingen fra 70 til 90 grader betraktes som den vertikale posisjonen til EOS.

Posisjonens art avhenger av de individuelle fysiologiske egenskapene, spesielt kroppens struktur. Vertikal ECO er mest vanlig hos personer med høy statur og asthenisk kroppsform. Den horisontale posisjonen er mer karakteristisk for undersized mennesker med et bredt bryst.

Mellomliggende stillinger - Den halv-horisontale og halv-vertikale elektriske posisjonen til hjertet er mellomliggende typer. Deres utseende er også knyttet til kroppens egenskaper. Noen av alternativene betraktes som normen, og anses ikke som medfødt unormalitet. I noen tilfeller kan det imidlertid være en forskyvning av den elektriske aksen, noe som kan indikere sykdommer.

Lidelser relatert til ECO bias

Avviket fra den elektriske posisjonen er ikke en uavhengig patologi. Hvis det er et slikt brudd, men det er ingen andre patologiske symptomer, er dette fenomenet ikke oppfattet som patologi. Hvis det er andre symptomer på kardiovaskulære sykdommer, særlig lesjoner i det ledende systemet, kan ECO-forstyrrelsen indikere en sykdom.

I tillegg til disse årsakene kan abnormiteter indikere medfødt hjertesykdom, atrieflimmer. Skiftet av EOS blir ofte observert hos personer som er sterkt involvert i sport eller utsetter kroppen for andre typer fysisk anstrengelse.

Symptomer og behandling

En endring i hjerteposisjon er ikke ledsaget av noen uttalt symptomer. Negative manifestasjoner kan bare forekomme med den patologiske karakteren av overtredelsen. Utviklingen av symptomer er en direkte indikasjon på kardiologens besøk for å utføre de nødvendige diagnostiske prosedyrene.

Mulige symptomer på hjertesykdom:

  • akselerert hjerteslag
  • trykksving
  • kortpustethet
  • trøtthet
  • desudation

Negative manifestasjoner kan også forekomme dersom avviket fra hjerteposisjonen overstiger normalverdien. I dette tilfellet er det en mulighet for mer alvorlige komplikasjoner som krever kirurgisk behandling.

For å fastslå årsakene til avviket fra EOS fra normen, kan et bredt spekter av prosedyrer utnevnes av en spesialist. Hovedparten av dem er ultralydundersøkelse, da det gir mulighet for å studere detaljer i kroppen, for å identifisere eventuelle endringer i kroppens anatomiske posisjon, for å finne ut om hypertrofi eller andre patologiske fenomener er årsaken til avviket.

Også, for diagnostiske formål, er et kardiogram ofte brukt, som produseres samtidig med ytterligere fysisk aktivitet. Dette lar deg identifisere brudd på rytmen av sammentrekninger. Denne prosedyren er svært informativ, men i noen tilfeller kan det være kontraindisert.

Hjelpemetoder er radiografi og koronar angiografi. Slike prosedyrer er nødvendige for å oppnå ytterligere informasjon om arten av sykdommen etter å ha mottatt den primære diagnosen.

Behandling av sykdommer som utfordrer EOS-avviket, er utnevnt i samsvar med arten og årsakene til utviklingen. I fravær av symptomer på sykdommen krever avviket fra hjerteens elektriske stilling ikke behandling.

Den delvis vertikale elektriske posisjonen til hjertet er en av EOS-typene, som kan være naturlig i naturen eller provosert av sykdom. Diagnose og behandling er bare nødvendig hvis posisjonen offset har en patogen opprinnelse.

31. mai 2017 Violetta Lekar

Den største elektriske aktiviteten til det ventrikulære myokardiet er funnet i perioden med eksitering. I dette tilfellet opptar de resulterende elektriske kreftene (vektor) en bestemt posisjon i kroppens frontplan, og danner en vinkel  (uttrykt i grader) i forhold til den horisontale nulllinjen (I-standardledning). Plasseringen av denne såkalte elektriske aksen i hjertet (EOS) estimeres av størrelsen på tennene til QRS-komplekset i standardkabler, som gjør det mulig å bestemme vinkelen og dermed posisjonen til hjerteets elektriske akse. Vinkel  betraktes som positiv hvis den ligger under den horisontale linjen, og negativ hvis den befinner seg over. Denne vinkelen kan bestemmes av geometrisk konstruksjon i Einthoven-trekanten, da man vet størrelsen på tennene til QRS-komplekset i to standardledninger. I praksis brukes spesielle tabeller til å bestemme vinkelen (de bestemmer algebraisk summen av tennene til QRS-komplekset i I og II standardkabler, og deretter er vinkelen funnet fra bordet). Det er fem alternativer for plasseringen av hjerteaksen: normal, vertikal stilling (mellom mellom posisjon og høyre grammatikk), avvik til høyre (høyre gram), horisontal (mellom mellomposisjon og venstre lemogram), venstre avvik (venstre gram).

Alle fem alternativene er vist skjematisk i fig. 23-9.

Fig. 23-9. Alternativer for avvik av hjerteets elektriske akse. De estimeres av størrelsen på de største (høyeste amplitude) tennene til QRS-komplekset i I- og III-ledninger. OL - høyre hånd, LR - venstre hånd, LN - venstre ben.

 Normogram (normal posisjon for EOS) er preget av en vinkel på + 30 ° til + 70 °. EKG-tegn:

 R-bølge hersker over S-bølgen i alle standardkabler;

 maksimal R-bølge i II standard bly

 i aVL og aVF hersker også tennene til R, og i aVF er det vanligvis høyere enn i aVL.

Formuleringen av normogrammet: R II> R I> R III.

 Den vertikale posisjonen er preget av en vinkel på fra + 70 ° til + 90 °. EKG-tegn:

 lik amplitude av tennene R i II og III standard fører (eller i bly III litt lavere enn i II);

 R-bølge i I-standard bly av en liten størrelse, men dens amplitude overstiger amplituden til S-bølgen;

 QRS-komplekset i aVF er positivt (den høye R-bølge hersker), og i aVL-negativ (den dype S-bølgen dominerer).

Formel: R II  R III> R I, R I> S I.

 Lov. Avviket fra EOS til høyre (høyre) er en vinkel på mer enn + 90 °. EKG-tegn:

 R-bølge er maksimal i III-standard bly, i II og I fører, det reduseres gradvis;

 QRS-komplekset i den første ledningen er negativt (S-bølge dominerer);

 i aVF er en høy R-bølge karakteristisk, i aVL-dyp S med en liten R-bølge;

Formel: R III> R II> R I, S I> R I.

 Den horisontale posisjonen er preget av en vinkel på + 30 ° til 0 °. EKG-tegn:

 R tenner i I og II fører er nesten det samme, eller R-bølgen i ledningen min er litt høyere;

 i III standard bly, R-bølgen har en liten amplitude, S-bølgen overstiger det (r-bølgen øker under inspirasjon);

 i aVL er R-bølgen høy, men litt mindre enn S-bølgen;

 i aVF er R-bølgen ikke høy, men overstiger S-bølgen.

Formel: R I  R II> R III, S III> R III, R aVF> S aVF.

 Levogram. Avviket fra EOS til venstre (levogram) er en vinkel mindre enn 0 ° (til -90 °). EKG-tegn:

 R-bølgen i I-ledningen overskrider R-tennene i II og III standardkabler;

 QRS-komplekset i bly III er negativt (S-bølge hersker, noen ganger er r-bølgen helt fraværende);

 i aVL er R-bølgen høy, nesten lik eller større enn R-bølgen i I standard bly;

 i aVF minner QRS-komplekset om at i III-standarden.

Formel: RI> R II> R III, S III> R III, R aVF

Omtrentlig vurdering av posisjonen til hjerteets elektriske akse. For å huske forskjellene i lovgrammet fra levogrammet, bruker studentene en vittig vitenskapelig teknikk, som består av følgende. Når de ser på sine palmer, bretter de tommel og pekefinger, og de resterende midterne, ringene og fingrene blir identifisert med høyden på R-bølgen. "Les" fra venstre til høyre, som en vanlig linje. Venstre hånd er et levogram: R-bølgen er maksimal i I-standard-ledningen (den første høyeste fingeren er langfingeren), minker i II-ledningen (ringfingeren) og minimal i III-ledningen (lillefingeren). Den høyre hånden er et orthogram, hvor situasjonen er omvendt: R-bølgen vokser fra ledning I til III (samt høyde på fingrene: liten finger, ringløs, midt).

Årsaker til avvik i hjerteets elektriske akse. Posisjonen til hjerteets elektriske akse er avhengig av både hjerte og ekstrakardiale faktorer.

 I mennesker med høyt stående av membranen og / eller hypersthenisk grunnlov, tar EOS en horisontal posisjon, eller til og med et levogram vises.

 I lange, tynne personer med lav EOS-blenderåpning, ligger de vanligvis mer vertikalt, noen ganger opp til gramogrammet.

Avvik av EOS er oftest forbundet med patologiske prosesser. Som et resultat av overvekt av myokardmasse, dvs. ventrikulær hypertrofi, avviker EOS mot hypertrophied ventrikkelen. Men hvis det i tilfelle av venstre ventrikulær hypertrofi, forekommer avviket fra EOS til venstre nesten alltid, da for å avbøye det til høyre, må høyre ventrikel være betydelig hypertrophied, siden massen i en sunn person er 6 ganger mindre enn massen til venstre ventrikel. Likevel må det umiddelbart påpekes at til tross for de klassiske ideene, er avviket fra EOS for tiden ikke betraktet som et pålitelig tegn på ventrikulær hypertrofi.

Den elektriske aksen i hjertet (EOS) er en av de viktigste parametrene til elektrokardiogrammet. Dette begrepet brukes aktivt både i kardiologi og i funksjonell diagnostikk, og reflekterer prosessene som forekommer i det viktigste organet i menneskekroppen.

Posisjonen til hjerteets elektriske akse viser spesialisten hva som skjer i hvert minutt. Denne parameteren er summen av alle bioelektriske endringer observert i orgel. Ved fjerning av EKG registrerer hver elektrode av systemet eksitasjonen som passerer på et strengt definert punkt. Hvis du overfører disse verdiene til det konvensjonelle tredimensjonale koordinatsystemet, kan du forstå hvordan den elektriske aksen til hjertet er plassert og beregne sin vinkel i forhold til selve orgelet.

Hvordan er et elektrokardiogram tatt?

EKG-opptak utføres i et spesialrom, maksimalt skjermet fra ulike elektriske forstyrrelser. Pasienten sitter komfortabelt på sofaen, legger en pute under hodet. For å fjerne EKG-elektrodene er det lagt over (4 på lemmer og 6 på brystet). Elektrokardiogramopptak utføres med stille pust. Samtidig registreres hyppighet og regelmessighet av hjertekontraksjoner, posisjonen til den elektriske aksen i hjertet og noen andre parametere. Denne enkle metoden gjør at du kan avgjøre om det er unormaliteter i kroppens arbeid, og om nødvendig, henvis pasienten til en konsultasjon til en kardiolog.

Hva påvirker plasseringen av EOS?

Før du diskuterer retningen for den elektriske aksen, bør man forstå hva det ledende systemet i hjertet er. Denne strukturen er ansvarlig for passeringen av pulsen gjennom myokardiet. Det ledende systemet i hjertet er atypiske muskelfibre som forbinder ulike deler av kroppen. Den begynner med sinusnoden mellom munnene i de hule venene. Deretter overføres impulsen til atrioventrikulærnoden, lokalisert i nedre del av høyre atrium. Den neste stafetten som tar raskt nok divergerer i to ben - venstre og høyre. I ventrikelen til bunten av Hans, passerer øyeblikkelig inn i hele hjertemuskelen.

Impulsen som har kommet til hjertet, kan ikke unngås av myocardiumets ledende system. Dette er en kompleks struktur med fine innstillinger, lydhør overfor de minste endringene i kroppen. For uregelmessigheter i det ledende systemet, er hjerteets elektriske akse i stand til å endre posisjonen, som umiddelbart vil bli registrert på elektrokardiogrammet.

EOS-posisjonsalternativer

Som kjent, består det menneskelige hjerte av to atria og to ventrikler. To sirkler med blodsirkulasjon (stor og liten) sikrer normal funksjon av alle organer og systemer. Normalt er myokardiet i venstre ventrikkel litt større enn høyre. Samtidig viser det seg at alle impulser som går gjennom venstre ventrikel vil være noe sterkere, og hjertens elektriske akse vil være orientert mot den.

Hvis du mentalt overfører posisjonen til et organ til et tredimensjonalt koordinatsystem, vil det bli klart at EOS vil ligge i en vinkel fra +30 til +70 grader. Oftest er disse verdiene registrert på EKG. Den elektriske aksen i hjertet kan også ligge i området 0 til +90 grader, og dette er ifølge kardiologene også normen. Hvorfor er det slike forskjeller?

Den normale plasseringen av hjerteets elektriske akse

Det er tre hovedbestemmelser i EOS. Normalt spekter er fra +30 til + 70 °. Dette alternativet finnes i det overveldende flertallet av pasientene som har kommet for å se en kardiolog. Den vertikale aksen til hjertet er funnet i tynne, astheniske mennesker. I dette tilfellet vil vinkelverdiene variere fra +70 til + 90 °. Den elektriske aksen i hjertet er horisontal og finnes i lavt, tett foldet pasient. I deres kort vil legen markere vinkelen på EOS fra 0 til + 30 °. Hver av disse alternativene er normen og krever ingen korreksjon.

Patologisk plassering av hjerteets elektriske akse

Tilstanden hvor hjertens elektriske akse er avvist, er ikke i seg selv en diagnose. Imidlertid kan slike endringer på elektrokardiogrammet indikere forskjellige forstyrrelser i det viktigste organets arbeid. Følgende sykdommer fører til alvorlige endringer i det ledende systemets funksjon:

Iskemisk hjertesykdom;

Kronisk hjertesvikt;

Kardiomyopati av forskjellig opprinnelse;

Kjenne til disse patologiene vil kardiologen kunne legge merke til problemet i tide og henvise pasienten til sykehusbehandling. I noen tilfeller krever pasienten nødhjelp ved gjenoppliving ved registrering av EOS-avviket.

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre

Ofte observeres slike endringer på EKG med en økning i venstre ventrikel. Dette skjer vanligvis med utviklingen av hjertesvikt, når kroppen helt enkelt ikke fullt ut kan utføre sin funksjon. Det er ikke utelukket utviklingen av en slik tilstand og med høyt blodtrykk, ledsaget av patologi av store fartøyer og en økning. Under alle disse forholdene, er venstre ventrikkel tvunget til å jobbe hardt. Dens vegger tykkere, som fører til uunngåelig forstyrrelse av passasjen av puls gjennom myokardiet.

Avvik av den elektriske aksen til hjertet til venstre skjer også når aortaåpningen smalner. I dette tilfellet oppstår en stenose av lumen av ventilen som befinner seg ved utgangen fra venstre ventrikel. Denne tilstanden er ledsaget av et brudd på normal blodstrøm. En del av den drar seg i hulrommet i venstre ventrikkel, noe som får den til å strekke seg, og som et resultat, å forsegle sine vegger. Alt dette forårsaker en naturlig forandring i EOS som følge av feil impulsspredning langs myokardiet.

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til høyre

Denne tilstanden indikerer tydelig høyre ventrikulær hypertrofi. Slike endringer utvikler seg i enkelte sykdommer i luftveiene (for eksempel bronkial astma eller noen medfødte som kan også føre til økning i høyre ventrikel. Først og fremst er det verdt å merke seg lungearterostenose. I noen situasjoner kan tricuspideventilinsuffisiens også føre til en lignende patologi.

Hva er farlig med å endre EOS?

Ofte er avvikene fra hjerteets elektriske akse forbundet med hypertrofi av en eller annen ventrikel. Denne tilstanden er et tegn på en langvarig kronisk prosess og krever som regel ikke nødhjelp fra en kardiolog. Den virkelige faren er forandringen i den elektriske aksen på grunn av blokkaden av hans bunt. I dette tilfellet forstyrres impulsforløpet langs myokardiet, noe som betyr at det er fare for plutselig hjertestans. Denne situasjonen krever akutt inngrep av en kardiolog og behandling i en spesialisert pasientstilling.

Med utviklingen av denne patologien kan EOS avvises både til venstre og høyre, avhengig av lokaliseringsprosessen. Årsaken til blokkaden kan være hjerteinfarkt, infeksjon i hjertemuskelen, samt å ta visse medisiner. Det vanlige elektrokardiogrammet gir deg mulighet til raskt å gjøre en diagnose, og derfor la doktoren foreskrive behandling, med tanke på alle viktige faktorer. I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å installere en pacemaker (pacemaker), som sender impulser direkte til hjertemuskelen og dermed sikrer organets normale funksjon.

Hva om EOS er forandret?

Først av alt er det verdt å vurdere at avviket fra selve hjerteaksen ikke er grunnlag for å gjøre en diagnose. Posisjonen til EOS kan bare gi impulser til en nærmere undersøkelse av pasienten. Med eventuelle endringer på elektrokardiogrammet, er det umulig å gjøre uten å konsultere en kardiolog. En erfaren lege kan gjenkjenne normen og patologien, og om nødvendig også foreskrive en ytterligere undersøkelse. Dette kan være en ekkokardioskopi for den målrettede studien av tilstanden til atria og ventrikler, blodtrykksovervåking og andre teknikker. I noen tilfeller er det nødvendig med konsultasjon av beslektede spesialister å bestemme seg for videre behandling av pasienten.

Oppsummering bør vi markere noen viktige punkter:

Den normale verdien av EOS er intervallet fra +30 til + 70 °.

Horisontal (fra 0 til + 30 °) og vertikale (fra +70 til + 90 °) posisjoner av hjerteaksen er tillatte verdier og indikerer ikke utviklingen av noen patologi.

Avvik fra EOS til venstre eller høyre kan indikere ulike uregelmessigheter i hjerteledningssystemet og kreve ekspertråd.

Endringen i EOS oppdaget på kardiogrammet kan ikke brukes som en diagnose, men er en grunn til å besøke en kardiolog.

Hjertet er et fantastisk organ som sikrer funksjonen til alle systemer i menneskekroppen. Eventuelle endringer som forekommer i det, påvirker uunngåelig arbeidet til hele organismen. Regelmessige undersøkelser av terapeuten og gjennomføring av EKG vil gi tid til å identifisere fremveksten av alvorlige sykdommer og for å unngå utvikling av eventuelle komplikasjoner i dette området.

Den elektriske aksen i hjertet (EOS) er en klinisk parameter som brukes i kardiologi og reflekteres i elektrokardiogrammet. Gir deg mulighet til å vurdere de elektriske prosessene som kjører hjertemuskelen og er ansvarlige for at den fungerer korrekt.

Fra kardiologens synspunkt er brystet et tredimensjonalt koordinatsystem som omslutter hjertet. Hver av dens sammentrekninger er ledsaget av en rekke bioelektriske forandringer som bestemmer retningen for hjerteaksen.

Denne indikatorens retning er avhengig av ulike fysiologiske og anatomiske faktorer. Den gjennomsnittlige normen er posisjonen +59 0. Men varianter av normogrammet faller i et bredt spekter fra +20 0 til +100 0.

I helsetilstanden skifter den elektriske akse til venstre under følgende forhold:

  • på tidspunktet for dyp utløp;
  • når du forandrer kroppens posisjon i horisontalen - de indre organene legger press på membranen;
  • med høy membran, observeres det i hypersthenics (korte, sterke mennesker).

Forskjell av indikatoren til høyre i fravær av patologi observeres i slike situasjoner:

  • på slutten av et dypt pust;
  • når du endrer kroppens posisjon i vertikal;
  • I astener (høye, tynne mennesker) er den vertikale posisjonen til EOS normen.

Plasseringen av den elektriske aksen bestemmes av det faktum at massen til venstre ventrikel under normale forhold er større enn massen til høyre halvdel av hjertemusklen. På grunn av dette går de elektriske prosessene mer intensivt i den, fordi vektoren er rettet mot den.

EKG-diagnostikk

Elektrokardiogram - hovedverktøyet for å bestemme EOS. For å identifisere endringer i plasseringen av aksen, bruk to ekvivalente metoder. Den første metoden brukes hyppigere av medisinske diagnostikere, den andre metoden er mer vanlig blant kardiologer og terapeuter.

Påvisning av vinkelforskyvning alfa

Vekten alfa-størrelsen indikerer direkte forskyvningen av EOS i en eller annen retning. For å beregne denne vinkelen, finn den algebraiske summen av Q-, R- og S-tennene i den første og tredje standardkabelen. For å gjøre dette måler du tennens høyde i millimeter, og når du legger til, ta hensyn til den positive eller negative verdien av en bestemt tann.

Verdien av summen av tenner fra den første ledningen er funnet på den horisontale akse, og fra den tredje - på den vertikale. Krysset mellom de oppnådde linjene bestemmer vinkelen alfa.

Bruk av denne metoden for definisjon er egnet for de fagpersoner som har til disposisjon tilsvarende tabell.

Visuell definisjon

En enklere og mer visuell måte å bestemme EOS på er en sammenligning av R- og S-tennene i den første og tredje standardlederen. Hvis den absolutte verdien av R-bølgen i en bly er større enn størrelsen på S-bølgen, snakker vi om et R-type ventrikulært kompleks. Hvis tvert imot, er det ventrikulære komplekset S-typen.

Når EOS avviker til venstre, observeres et bilde av RI-SIII, hvilket betyr R-typen av ventrikulærkomplekset i den første ledningen og S-typen i den tredje. Hvis EOS avvises til høyre, bestemmes SI-RIII på elektrokardiogrammet.

Å gjøre en diagnose

Hva betyr dette hvis hjerteets elektriske akse er avbøyet til venstre? Fordeling av EOS er ikke en uavhengig sykdom. Dette er et tegn på endringer i hjertemuskelen eller dens ledningssystem som fører til utviklingen av sykdommen. Avviket fra den elektriske aksen til venstre indikerer slike brudd:

  • økning i størrelse på venstre ventrikel -;
  • funksjonsfeil i venstre ventrikulære ventiler, som forårsaker overbelastning av ventrikkelen med blodvolum;
  • hjerteblokkering, for eksempel myokardium;
  • infarkt.

I tillegg til sykdommer kan inntaket av visse legemidler føre til blokkering av hjerteledningssystemet.

Ytterligere forskning

Påvisningen på kardiogrammet av avviket til EOS til venstre er i seg selv ikke et grunnlag for den endelige konklusjonen av legen. For å avgjøre hvilke spesifikke endringer som forekommer i hjertemuskelen, er det nødvendig med ekstra instrumentelle studier.

  • Sykkel ergometri (elektrokardiogram mens du går på tredemølle eller på en stasjonær sykkel). Test for å oppdage iskemi av hjertemuskelen.
  • USA. Ved hjelp av ultralyd vurderes graden av ventrikulær hypertrofi og nedsatt kontraktil funksjon.
  • . Kardiogrammet fjernes i løpet av dagen. Tilordne seg rytmeforstyrrelser, som er ledsaget av et avvik fra EOS.
  • Røntgenundersøkelse av brystet. Med betydelig hypertrofi av myokardvev, observeres en økning i hjerteskyggen i bildet.
  • Angiografi av kranspulsårene (CAG). Lar deg bestemme graden av skade på kranspulsårene diagnostisert med kranspulsårene.
  • Echocardioscopy. Det lar deg målrettet bestemme tilstanden til pasientens ventrikler og atria.

behandling

Avvik fra den elektriske aksen til hjertet til venstre for den normale posisjon er ikke i seg selv en sykdom. Dette er et tegn bestemt ved bruk av instrumentell forskning, som lar deg identifisere brudd i arbeidet i hjertemuskelen.

Legen gjør den endelige diagnosen først etter ytterligere undersøkelser. Behandlingstaktikken tar sikte på å eliminere den underliggende sykdommen.

Iskemi, hjertesvikt, og noen kardiopatier behandles med medisiner. Ytterligere overholdelse av kosthold og en sunn livsstil fører til normalisering av pasientens tilstand.

I alvorlige tilfeller er kirurgi krevd, for eksempel ved medfødte eller ervervede hjertefeil. Ved alvorlige lidelser i ledningssystemet kan en pacemaker måtte transplanteres, som sender signaler direkte til myokardiet og forårsaker reduksjonen.

Ofte er et avvik ikke et truende symptom. Men hvis akse endrer sin posisjon plutselig, når verdier på mer enn 90 0, da kan dette indikere en blokkering av benene til Guiss-bunten og truer hjertestans. Denne pasienten krever akutt sykehusinnleggelse i intensivavdelingen. En skarp og uttalt avvik av den elektriske aksen til hjertet til venstre ser slik ut:

Det er ingen grunn til bekymring å oppdage skiftet av hjerteets elektriske akse. Men når du identifiserer dette symptomet, bør du umiddelbart konsultere en lege for videre undersøkelse og identifisere årsakene til denne tilstanden. Årlig planlagt elektrokardiografi gjør det mulig for deg å oppdage uregelmessigheter i hjertet og umiddelbart begynne behandlingen.

Hovedtrekkene til et vanlig EKG hos barn

Denne artikkelen presenterer moderne syn på EKG-diagnostikk i pediatri. Teamet vurderte noen av de mest karakteristiske endringene som skiller EKG i barndommen.

Normal EKG hos barn er forskjellig fra voksne og har en rekke spesifikke egenskaper i hver aldersperiode. De mest uttalt forskjellene observeres hos små barn, og etter 12 år nærmer barnets EKG det voksne kardiogrammet.

Egenskaper av hjertefrekvens hos barn

For barn er en høy hjertefrekvens (HR) karakteristisk, det nyfødte har høyeste HR, og etter hvert som barnet vokser, reduseres det. Hos barn observeres merket labilitet i hjerterytmen, de tillatte svingningene er 15-20% av gjennomsnittsalderen. Ofte merket sinus respiratorisk arytmi, graden av sinusarytmi kan bestemmes ved å bruke tabell 1.

Hovedpacemakeren er sinusnoden, men den gjennomsnittlige atrielle rytmen, samt migrasjonen av pacemakeren i atriene, er blant de akseptable aldersvalgene.

Funksjoner av varigheten av EKG-intervaller hos barn

Med tanke på at barn har høyere hjertefrekvens enn voksne, reduseres varigheten av intervaller, tenner og EKG-komplekser.

Endring av tannspenning i QRS-komplekset

Amplituden av EKG-toppene er avhengig av de individuelle egenskapene til barnet :. Elektrisk ledningsevne av vev, tykkelsen av brystet, hjerte størrelse, etc. I de første 5-10 dagene av livet er det en lav spenning av QRS-bølger, noe som indikerer nedsatt myokardial elektrisk aktivitet. I fremtiden øker amplituden til disse tennene. Fordi spebarn og opp til 8 år, viste en høyere amplitude av tenner, særlig i prekordialavledningene, er det forbundet med en mindre tykkelse av brystet, en forholdsvis stor størrelse hjerte bryst og hjerte rotasjoner rundt aksene, så vel som en større grad av tilpasning til brystet av hjertet.

Funksjoner av posisjonen til hjerteets elektriske akse

I nyfødte og barn i de første månedene av livet, er det en signifikant avvik fra hjerteens elektriske akse (EOS) til høyre (fra 90 til 180 °, i gjennomsnitt 150 °). I en alder av 3 måneder. Inntil 1 år hos de fleste barn, går EOS i vertikal stilling (75-90 °), men fortsatt er vesentlige svingninger av vinkelen  (fra 30 til 120 °) tillatt. Ved 2 års alder har 2/3 av barna fortsatt EOS oppreist, og 1/3 har normal stilling (30-70 °). I førskole- og skolebarn, så vel som hos voksne, er det vanlig for EOS, men det kan være alternativer i form av vertikale (oftere) og horisontale (sjeldnere) stillinger.

Et slikt trekk EOS stilling i barn er assosiert med endringer i masseforholdet og den elektriske aktiviteten i de høyre og venstre ventrikkel i hjertet, og hjertet for å endre posisjonen av brystet (rotasjoner rundt akser). Hos barn i de første månedene av livet er anatomisk og elektrofysiologisk overvekt av høyre ventrikkel notert. Med alder, som foregripende økning venstre ventrikkel masse og rotasjon oppstår hjerte med minkende grad av inngrep av høyre ventrikkel til overflaten av brystkassen, er det en bevegelse fra stillingen på EOS dextrogram til normogramme. På forekommende forandringer kan bedømmes fra et skiftende forhold mellom EKG R og S-bølge amplitude og en standard prekordialavledningene, så vel som forskyvningen av overgangssonen. Således, med veksten hos barn standard fører R bølgeamplituden i bortføring I økninger og minskninger i III; amplituden til S-bølgen, tvert imot, faller i jeg fører, og øker i III. De prekordialavledningene øker med alderen amplitude tenner R i venstre bryst ledningene (V4-V6) og reduserer i avledningene V1, V2; øker dybden av S-tennene i høyre thoracic fører og faller til venstre; Overgangssonen skifter gradvis fra V5 til nyfødte til V3, V2 etter 1. år. Alt dette, så vel som økningen i intervallet indre avvik i bortføring V6 reflekterer den økende alder den elektriske aktiviteten i den venstre ventrikkel av hjertet og svinger rundt akslene.

Hos nyfødte avslørte store forskjeller: elektriske akse vektorene P og T ligger nesten i samme sektor som for voksne, men med en liten forskyvning mot høyre: retning av vektoren F med gjennomsnittlig 55 °, vektoren T med et gjennomsnitt på 70 °, mens den QRS-vektoren bøyes brått til høyre (150 ° gjennomsnitt). Størrelsen på den tilstøtende vinkelen mellom de elektriske aksene P og QRS, T og QRS når maksimalt 80-100 °. Dette forklarer delvis forskjellene i størrelsen og retningen av P-bølger, og spesielt T og QRS-komplekset i nyfødte.

Med alderen er størrelsen på den tilstøtende vinkelen mellom de elektriske aksene til P- og QRS-, T- og QRS-vektorene betydelig redusert: i de første 3 månedene. Livet i gjennomsnitt opp til 40-50 °, hos små barn - opptil 30 °, og i førskolealderen når det til 10-30 °, som hos skolebarn og voksne (figur 1).

Hos voksne og barn i skolealderen er plasseringen av de elektriske aksene av de totale atriale vektorer (vektor P) og ventrikulær repolarisering (vektor T) i forhold til ventrikulærvektoren (QRS-vektoren) i samme sektor fra 0 til 90 °, og retningen for vektorens elektriske akse (gjennomsnittlig 45 -50 °) og T (30-40 ° i gjennomsnitt) er ikke veldig forskjellige fra EOS-orienteringen (QRS-vektoren i gjennomsnitt 60-70 °). En tilstøtende vinkel på bare 10-30 ° dannes mellom de elektriske aksene til P- og QRS-, T- og QRS-vektorer. Denne posisjonen til de listede vektorene forklarer den samme (positive) retningen til R- og T-tennene med R-bølgen i de fleste fører på EKG.

Egenskaper av tenner av intervaller og komplekser av et barns elektrokardiogram

Atrittkompleks (P-bølge). Hos barn, som hos voksne, er P-bølgen av liten størrelse (0,5-2,5 mm), med en maksimal amplitude i I, II standardkabler. I de fleste tilfeller er det positivt (I, II, aVF, V2-V6), i bly aVR er alltid negativt, i III, aVL, V1 fører kan være glatt, bifasisk eller negativ. Hos barn er en litt negativ P-bølge i bly V2 også tillatt.

De største egenskapene til P-bølgen er notert hos nyfødte, noe som forklares av atriens økte elektriske aktivitet på grunn av forholdene i den intrauterinske sirkulasjonen og dens postnatale restrukturering. Hos nyfødte er P-bølgen i standardleder, sammenlignet med R-bølgebredden, relativt høy (men ikke over 2,5 mm i amplitude) spiss, og noen ganger kan den ha en liten hakk på toppen som et resultat av ikke-samtidig eksitasjonsdekning av høyre og venstre atria (men ikke mer enn 0, 02-0.03 s). Etter hvert som barnet vokser, reduseres amplituden til P-bølgen litt. Med alderen endres også forholdet mellom P og R-tennene i standardkabler. I nyfødte er det 1: 3, 1: 4; Når amplituden til R-bølgen øker og amplituden til R-bølgen minker, reduseres dette forholdet til 1: 6 med 1-2 år, og etter 2 år blir det det samme som hos voksne: 1: 8; 1: 10. Jo mindre barnet er, desto kortere varer R-bølgen. Det øker i gjennomsnitt fra 0,05 s til nyfødte til 0,09 s hos eldre barn og voksne.

Egenskaper av PQ-intervallet hos barn. Varigheten av PQ-intervallet avhenger av hjertefrekvens og alder. Etter hvert som barn vokser, er det en merkbar økning i varigheten av PQ-intervallet: i gjennomsnitt fra 0,10 s (ikke mer enn 0,13 s) hos nyfødte til 0,14 s (ikke mer enn 0,18 s) hos ungdom og hos voksne 0,16 s (ikke mer enn 0,20 s).

Funksjoner av QRS-komplekset hos barn. Hos barn øker tiden for dekning av eksitering av ventriklene (QRS-intervall) med alder: i gjennomsnitt fra 0,045 s til nyfødte til 0,07-0,08 s hos eldre barn og voksne.

Hos barn, som hos voksne, blir Q-bølgen registrert ikke permanent, ofte i II, III, aVF, venstre bryst (V4-V6), mindre ofte i I- og aVL-ledninger. I ledelsen aVR er en dyp og bred Q-bølge av Qr-typen eller et QS-kompleks definert. I den høyre brystkanten blir Q tenner vanligvis ikke registrert. Hos små barn er Q-bølgen i I, II standardledninger ofte fraværende eller dårlig uttalt, og hos spedbarn de første 3 månedene. - også i V5, V6. Dermed øker frekvensen for registrering av Q-bølgen i forskjellige ledninger med barnets alder.

I III standard bly i alle aldersgrupper, Q-bølgen er også i gjennomsnitt liten (2 mm), men den kan være dyp og nå 5 mm hos nyfødte og spedbarn; tidlig og førskolealder - opp til 7-9 mm, og bare på skolebarn begynner å synke og når maksimalt 5 mm. Av og til, hos friske voksne, registreres en dyp Q-bølge i III-standardledningen (opptil 4-7 mm). I alle aldersgrupper av barn kan størrelsen på Q-bølgen i denne ledningen overstige 1/4 av størrelsen på R-bølgen.

I aVR-ledningen har Q-tannen en maksimal dybde som øker med barnets alder: fra 1,5-2 mm til nyfødte til 5 mm i gjennomsnitt (maksimalt 7-8 mm) hos spedbarn og i tidlig alder, opp til 7 mm i gjennomsnitt (med maksimalt 11 mm) i førskolebarn og opp til 8 mm i gjennomsnitt (med maksimalt 14 mm) i skolebarn. For varigheten av Q-bølgen bør ikke overstige 0,02-0,03 s.

Hos barn, så vel som hos voksne, er R-tennene vanligvis registrert i alle ledninger, bare i aVR kan de være små eller fraværende (noen ganger i bly V1). Det er betydelige svingninger i amplituden til R-tennene i ulike ledninger fra 1-2 til 15 mm, men maksimal størrelse på R-tennene i standardledere opp til 20 mm er tillatt, og i brystene opptil 25 mm. Den minste størrelsen på R-tennene blir observert hos nyfødte, spesielt i forsterkede unipolære og brystledninger. Imidlertid, selv i nyfødte, er amplituden til R-bølgen i III-standardkabelen ganske stor, siden hjerteets elektriske akse blir avvist til høyre. Etter den første måneden Amplituden til RIII-tannet reduseres, størrelsen på R-tennene i de resterende leddene øker gradvis, spesielt merkbar i II og I-standarden og i venstre (V4-V6) brystledninger, og når et maksimum i skolealderen.

I en normal posisjon, er EOS i alle ledd fra ekstremiteter (unntatt aVR) høyt R-tenner registrert med maksimalt RII. I brystkassene øker amplituden til R-tennene fra venstre til høyre fra V1 (r-bølge) til V4 med maksimal RV4, og senkes litt, men R-tennene i venstre brystkasse er høyere enn i de riktige. Normalt, i bly V1, kan R-bølgen være fraværende, og deretter registreres et QS-kompleks. Hos barn er et QS-kompleks også sjelden tillatt i leder V2, V3.

I nyfødte er elektrisk veksling tillatt - svingninger i høyden på R-tennene i samme ledning. Varianter av aldersnormen inkluderer også respiratorisk veksling av EKG-tennene.

Hos barn oppstår deformasjon av QRS-komplekset i form av bokstavene "M" eller "W" i III-standard- og V1-lederne i alle aldersgrupper som starter fra nyfødtperioden. Samtidig overstiger varigheten av QRS-komplekset ikke aldersnormen. Spaltning av QRS-komplekset i friske barn i V1 refereres til som "forsinket opphissesyndrom av den høyre supraventrikulære kamskjell" eller "ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans." Opprinnelsen til dette fenomenet er forbundet med eksitering av en hypertrophied høyre "supraventricular scallop" lokalisert i regionen av lungekeglen i høyre ventrikel, som er opphisset sist. Plasseringen av hjertet i brystet og den elektriske aktiviteten til høyre og venstre ventrikler som endres med alder, er også viktig.

Intervallet for intern avvik (aktiveringstid for høyre og venstre ventrikkel) hos barn varierer som følger. Aktiveringstiden til venstre ventrikel (V6) øker fra 0,025 s til nyfødte til 0,045 s i skolebarn, noe som reflekterer den raske økningen i massen til venstre ventrikel. Aktiveringstiden til høyre ventrikel (V1) med barnets alder forblir nesten uendret, som utgjør 0,02-0,03 s.

Hos små barn er det en endring i lokaliseringen av overgangssonen på grunn av endring i hjerteposisjonen i brystet og en endring i den elektriske aktiviteten til høyre og venstre ventrikel. I nyfødte er overgangssonen i bly V5, som karakteriserer dominansen av den elektriske aktiviteten til høyre ventrikel. I en alder av 1 måned Det er et skifte av overgangssonen i oppgaver av V3, V4, og etter 1 år er det lokalisert på samme sted som hos eldre barn og voksne, i V3 med variasjoner i V2-V4. Sammen med økningen i amplituden til R-tennene og utbredelsen av S-tennene i de respektive ledninger og økningen i aktiveringstiden til venstre ventrikkel, reflekterer dette en økning i den elektriske aktiviteten til venstre ventrikel.

Som hos voksne og barn varierer amplituden til S-bølgene i forskjellige ledninger over et bredt spekter: fra fraværet av noen få fører til 15-16 mm, avhengig av plasseringen av EOS. Amplituden til tennene S varierer med barnets alder. Den minste tanndybden S har nyfødte barn i alle ledninger (fra 0 til 3 mm), bortsett fra standard I, hvor S-bølgen er dyp nok (i gjennomsnitt 7 mm, maksimalt opptil 13 mm).

Hos barn eldre enn 1 måned. dybden av S-bølgen i I-standardledningen minker og videre i alle leddene fra ekstremiteter (unntatt aVR), tenner S med liten amplitude (fra 0 til 4 mm) registreres, så vel som hos voksne. Ved sunne barn i I-, II-, III-, aVL- og aVF-leder, er R-tennene vanligvis større enn S-tennene. Etter hvert som barnet vokser, blir det en forsterkning av S-tennene i brystkassene V1-V4 og i aVR-ledningen med maksimumsverdi i eldre skolealder. I venstre brystkasse fører V5-V6, tvert imot, amplituden til S-bølgene reduseres, ofte blir de ikke registrert i det hele tatt. I pectoral leder reduseres dybden av tennene S fra venstre til høyre fra V1 til V4, og har størst dybde i leder V1 og V2.

Noen ganger hos friske barn med asthenisk kroppsbygning, med den såkalte. "Hengende hjerte", S-type EKG er registrert. Samtidig er S-tennene i alle standard (SI, SII, SIII) og brystledninger lik eller høyere enn R-tenner med redusert amplitude. Det antas at dette skyldes hjerterotasjonen rundt tverraksaksen av bakre bakre og rundt langsaksen til høyre ventrikel fremover. Samtidig er det nesten umulig å bestemme vinkelen a, derfor er den ikke bestemt. Hvis tennene til S er grunne og det ikke er noe skifte av overgangssonen til venstre, så kan vi anta at dette er en variant av normen, oftere er S-type EKG bestemt i patologi.

ST-segment hos barn, så vel som hos voksne, skal være på isolinen. Det er tillatt å skifte ST-segmentet opp og ned til 1 mm i lederne fra ekstremiteter og opptil 1,5-2 mm i brystet, spesielt i de rette. Disse skiftene betyr ikke patologi med mindre det er andre endringer på EKG. I nyfødte blir ST-segmentet ofte ikke uttalt, og S-bølgen, når den når isolinet, går umiddelbart inn i en forsiktig stigende tann T.

I eldre barn, som hos voksne, er de fleste tenner positive (i I, II standard, aVF, V4-V6). I standard III og aVL-ledninger kan T-tennene være glatte, bifasiske eller negative; i høyre brystkasse fører (V1-V3) oftere negativt eller glatt i bly er aVR alltid negativ.

De største forskjellene på T-bølger observeres hos nyfødte. I sine standardkabler er T-tennene lav-amplitude (fra 0,5 til 1,5-2 mm) eller glattet. I flere ledninger, hvor T-tennene hos andre aldersgrupper og voksne normalt er positive, er de negative hos nyfødte, og omvendt. Så, nyfødte kan ha negative T-tenner i I, II standard, i forsterket unipolar og i venstre brystkasse; kan være positiv i III standard og høyre bryst fører. Ved 2-4. Uke. I livet finner inversjon av T-bølgene sted, det vil si i I, II-standard, aVF og venstre bryst (unntatt V4) fører, de blir positive, i høyre bryst og V4-negative, i III-standard og aVL kan være jevn, bifasisk eller negativ.

I de etterfølgende årene forblir negative T-tenner i hoved V4 opptil 5-11 år, i bly V3 - opptil 10-15 år, i hoved V2 - opptil 12-16 år, selv om det i enkelte tilfeller er forbudt å gi V1 og V2 negative t-tenner hos friske voksne.

Etter den første måneden I livet øker amplituden til T-bølgene gradvis, hos spedbarn fra 1 til 5 mm i standardleder og fra 1 til 8 mm hos spedbarn. I skolebarn når størrelsen på T-bølgene nivået på voksne og varierer fra 1 til 7 mm i standardleder og fra 1 til 12-15 mm i brystet. T-bølgen i bly V4 har den største verdien, noen ganger i V3, og i leder V5, V6 reduseres amplituden.

QT-intervallet (elektrisk systole i ventriklene) gjør det mulig å vurdere myokardiums funksjonelle tilstand. Følgende egenskaper ved elektrisk systole hos barn kan skelnes, noe som gjenspeiler de elektrofysiologiske egenskapene til myokardiet som endres med alderen.

Økningen i varigheten av QT-intervallet som barnet vokser fra 0,24-0,27 sekunder hos nyfødte til 0,33-0,4 sekunder hos eldre barn og voksne. Med alderen endres forholdet mellom varigheten av elektrisk systole og varigheten av hjertesyklusen, som reflekterer den systoliske indeksen (SP). Hos nyfødte er lengden på elektrisk systole mer enn halvparten (SP = 55-60%) av hjertesyklusens varighet, og hos eldre barn og voksne - en tredjedel eller noe mer (37-44%), dvs. SP faller med alderen.

Med alderen endres forholdet mellom varigheten til den elektriske systolefasen: eksitasjonsfasen (fra begynnelsen av Q-bølgen til begynnelsen av T-bølgen) og gjenopprettingsfasen, dvs. hurtig repolarisering (varigheten av T-bølgen). Nyfødte bruker mer tid på gjenopprettingsprosesser i myokardiet enn på eksitasjonsfasen. Hos små barn tar disse fasene omtrent samme tid. I 2/3 av førskolebarn og flertallet av skolebarn, så vel som hos voksne, er det brukt mer tid på arousalfasen.

Egenskaper ved et EKG i ulike alder av barndommen

Den nyfødte perioden (figur 2).

1. I de første 7-10 dagene av livet, har tendensen til takykardi (hjertefrekvens 100-120 slag / min), etterfulgt av en økning i hjertefrekvens opp til 120-160 slag / min. Uttalte labilitet av hjertefrekvens med store individuelle svingninger.
2. Reduser spenningen i tennene til QRS-komplekset i de første 5-10 dagene av livet med en etterfølgende økning i deres amplitude.
3. Avvik av den elektriske aksen til hjertet til høyre (vinkel α 90-170 °).
4. En tann av P ganske stor størrelse (2,5-3 mm) i forhold til tennene til QRS-komplekset (et forhold P / R 1: 3, 1: 4), peker ofte.
5. PQ-intervallet overskrider ikke 0,13 s.
6. Q-bølgen ustabil, som regel, er fraværende i I-standarden og i høyre thoracic (V1-V3) ledninger, kan den være dyp til 5 mm i III-standard og aVF-leder.
7. R-tannen i I-standardkabelen er lav, og i III-standardledningen er den høy, med RIII> RII> RI, høy R-tenner i aVF og høyre brystledninger. S tann dypt i I, II standard, aVL og i venstre brystoppdrag. Ovenstående gjenspeiler avviket fra EOS til høyre.
8. Det er en lav amplitude eller glatthet av T-tenner i lederne fra ekstremiteter. I de første 7-14 dagene er T-tennene positive i de rette sykepleierne, og i jeg og i venstre sykepleie fører de seg negativt. Ved 2-4. Uke. I livet skjer inversjonen av T-tannene, dvs. i I-standard og venstre thoracic seg, blir de positive, og i høyre thorax og V4-negative, forblir slike i fremtiden opp til skolealderen.

Brystalder: 1 måned. - 1 år (figur 3).

1. HR reduseres litt (i gjennomsnitt 120-130 slag / min) samtidig som rytmens labilitet opprettholdes.
2. Øker spenningen i tennene til QRS-komplekset, ofte er den høyere enn eldre barn og voksne på grunn av den mindre tykkelsen på brystet.
3. I flertallet av spedbarn går EOS i vertikal stilling, enkelte barn har normalgram, men signifikante svingninger i vinkelen a (fra 30 til 120 °) er tillatt.
4. Tannen P er tydelig uttrykt i I, II standard fører, og forholdet mellom amplituden til tennene P og R reduseres til 1: 6 ved å øke tannens høyde R.
5. Varigheten av PQ-intervallet overskrider ikke 0,13 s.
6. Q-tannen registreres ikke permanent, oftere er den fraværende i høyre brystledninger. Dypets dybde øker i standard III og aVF-ledninger (opptil 7 mm).
7. Amplituden til R-tennene i I, II-standarden og i venstre bryst (V4-V6) fører til økning, og i III-standardkablene. Dybden av S-tennene minker i I-standarden og i venstre brystkasse fører og øker i høyre thoracic (V1-V3). Imidlertid, i VI-amplitude av R-bølgen, regner det som regel over størrelsen på S-bølgen. De listede endringene gjenspeiler skiftet av EOS fra gramogrammet til den vertikale posisjonen.
8. Amplituden til T-bølgene øker, og ved slutten av 1. år er forholdet mellom T og R tennene 1: 3, 1: 4.

EKG hos små barn: 1-3 år (figur 4).

1. Hjertefrekvensen reduseres i gjennomsnitt til 110-120 slag / min. I noen barn opptrer sinusarytmi.
2. Den høye spenningen i tennene til QRS-komplekset forblir.
3. Posisjon av EOS: 2/3 av barn beholder en vertikal stilling, og 1/3 har et normogram.
4. Forholdet mellom amplituden til P og R-tennene i standardene I, II reduseres til 1: 6, 1: 8 på grunn av veksten av R-bølgen, og etter 2 år blir den den samme som hos voksne (1: 8, 1: 10).
5. Varigheten av PQ-intervallet overskrider ikke 0,14 s.
6. Q-tenner er ofte grunne, men i noen ledninger, spesielt i standard III, blir deres dybde enda større (opptil 9 mm) enn hos barn i det første år av livet.
7. Samme endringer i amplitude og forholdet mellom R- og S-tennene, som ble observert hos spedbarn, men de er mer uttalt.
8. Det er en ytterligere økning i amplituden til T-bølgene, og deres forhold med R-bølgen i I, II-lederen når 1: 3 eller 1: 4, som hos eldre barn og voksne.
9. Negative T-tenner (varianter - tofase, glatthet) i III-standard og høyre thoracic fører til at V4 blir bevart, som ofte ledsages av et nedovergående skifte av ST-segmentet (opptil 2 mm).

EKG i førskolebarn: 3-6 år (figur 5).

1. Hjertefrekvensen reduseres i gjennomsnitt til 100 slag / min. Moderat eller alvorlig sinusarytmi registreres ofte.
2. Den høye spenningen i tennene til QRS-komplekset forblir.
3. EOS er normal eller vertikal, og svært sjelden er det en avvikelse til høyre og en horisontal posisjon.
4. Varigheten av PQ overstiger ikke 0,15 s.
5. Q-tenner i ulike ledninger registreres oftere enn i tidligere aldersgrupper. Relativ stor Q tennedybde opprettholdes i standard III- og aVF-ledninger (opptil 7-9 mm) sammenlignet med eldre barn og voksne.
6. Forholdet mellom R- og S-tennene i standardledninger endrer seg i retning av en enda større økning i R-bølgen i I, II-standardledere og en reduksjon i dybden av S-bølgen.
7. Høyden til R-tennene i den høyre thoracic lederen minker, og i venstre thoracic fører øker det. Dybden av tennene S minker fra venstre til høyre fra V1 til V5 (V6).
EKG hos skolebarn: 7-15 år gammel (figur 6).

Skolebarns EKG nærmer seg det hos voksne, men det er fortsatt noen forskjeller:

1. Hjertet faller i gjennomsnitt for yngre skolebarn til 85-90 slag / min, for eldre skolebarn - til 70-80 slag / minutt, men det er svingninger i hjertefrekvensen over store grenser. Ofte registrert moderat alvorlig og alvorlig sinusarytmi.
2. Spenningen i tennene til QRS-komplekset er noe redusert, nærmer seg den for voksne.
3. Posisjon av EOS: Oftere (50%) - Normal, Oftere (30%) - Vertikal, sjelden (10%) - Horisontal.
4. Varigheten av EKG-intervaller nærmer seg den hos voksne. PQ-varigheten overskrider ikke 0,17-0,18 s.
5. Egenskaper for P og T tenner er de samme som hos voksne. Negative T-tenner forblir i bly V4 i opptil 5-11 år, i V3 opptil 10-15 år, i V2 opptil 12-16 år, men i ledere V1 og V2 er negative T-tenner tillatt hos friske voksne.
6. Q-bølgen registreres ikke permanent, men oftere enn hos små barn. Størrelsen blir mindre enn førskolebarn, men i III bly kan den være dyp (opptil 5-7 mm).
7. Amplituden og forholdet mellom R- og S-tennene i forskjellige ledninger er nær de hos voksne.

konklusjon
Oppsummering, vi kan utelukke følgende egenskaper av barnets elektrokardiogram:
1. Sinus takykardi, fra 120-160 slag / min i nyfødt periode til 70-90 slag / min til eldre skolealder.
2. Stor HRV-variabilitet, ofte - sinus (respiratorisk) arytmi, respiratorisk elektrisk forandring av QRS-komplekser.
3. Normen anses å være den midterste, lavere atrielle rytmen og migrasjon av pacemakeren i atriene.
4. Lav QRS-spenning i de første 5-10 dagene av livet (lavt elektrisk aktivitet i myokardiet), så en økning i tennens amplitude, spesielt i brystet fører (på grunn av en tynn brystmur og et stort volum opptatt av hjertet i brystet).
5. Avvik av EOS til høyre opp til 90-170 º i nyfødt perioden, i en alder av 1-3 år - overgangen av EOS til vertikal stilling, til ungdomsår i ca 50% av tilfellene er en normal EOS.
6. Kort varighet av intervallene og tennene til PQRST-komplekset med en gradvis økning med alderen til normale grenser.
7. "Syndrom med forsinket eksitasjon av den høyre supraventrikulære kamskjell" - splittelse og deformasjon av det ventrikulære komplekset i form av bokstaven "M" uten å øke varigheten i leder III, V1.
8. Peket høyt (opptil 3 mm) P-bølge hos barn i de første månedene av livet (på grunn av den høye funksjonelle aktiviteten til høyre hjerte i prenatalperioden).
9. Ofte - dyp (amplitude opp til 7-9 mm, mer enn 1/4 R-bølge) Q-bølgen i leder III, aVF hos barn opp til ungdomsårene.
10. Lav amplitude av T-tenner hos nyfødte, dens vekst i 2.-3. År av livet.
11. Negative, bifasiske eller flatete T-tenner i leder V1-V4, som varer i alderen 10-15 år.
12. Forflytting av brystets overgangssone fører til høyre (hos nyfødte - i V5, hos barn etter 1. år av livet - i V3-V4) (figur 2-6).