Tegn, behandling og effekter av arteriell okklusjon i beina

I dag er lesjoner av kardiovaskulærsystemet ganske vanlig. Ofte er disse forholdene forårsaket av en innsnevring av lumen mellom veggene på fartøyene eller til og med deres fullstendige blokkering.

Den samme arten av forekomsten av okklusjon av nedre ekstremiteter. Sykdommen er vanskelig å behandle, så leger anbefaler sterkt forebygging. Å forstå årsakene til tilstanden, dets symptomer, kunnskap om risikogrupper, lar deg kontakte en spesialist i tide og begynne behandling.

Årsaker til patologi

Okklusjon i nedre ekstremiteter er forbundet med signifikant nedsatt blodgass. Obstruksjon observeres oftest i femoral arterien. Faktorer akkumuleres over en ganske lang periode.

Ofte forbinder eksperter dem med følgende komplikasjoner:

  1. Tromboemboli - 90% av tilfellene med å blokkere blodstrømmen skyldes blodpropper.
  2. Aterosklerose eller kolesterol blokkering av blodkar.
  3. En emboli blir diagnostisert når et fartøy er blokkert av gasser eller partikler. For eksempel kan en slik tilstand være forårsaket av feil når man oppretter en dropper eller administrerer intravenøs medisinering.
  4. Mekanisk skade på blodårene. Formet "hull" lukker kroppen ofte fete akkumuleringer, som, som vokser, kan blokkere gapet mellom veggene helt. Denne tilstanden er spesielt farlig når man blokkerer poplitealarterien, da det kan føre til en begrensning av motoraktivitet.
  5. Aneurysm som følge av overdreven strekking av veggene i blodkar forårsaket av deformasjon og tynning.
  6. Betennelse som følge av infeksjon.
  7. Skader som følge av elektrisk støt.
  8. Komplikasjoner etter operasjon.
  9. Frostbit av underekstremiteter.
  10. Brudd på blodtrykk.

Klassifisering av årsak og størrelse på fartøy

Avhengig av årsaken til utviklingen av sykdommen skiller eksperter følgende typer okklusjon:

Patologi kan dekke fartøyene i ulike deler av beinet. Basert på dette skiller eksperter en annen klassifisering av okklusjon av nedre ekstremiteter:

  • nedsatt patency i arteriene av middels og stor størrelse, på grunn av at det ikke er nok blodtilførsel til låret, tilstøtende områder;
  • blokkering av arterier av liten størrelse - lider av fot, ankel;
  • blandet okklusjon, det vil si en kombinasjon av de to alternativene ovenfor.

Som du kan se - dette er en ekstremt variert sykdom. Imidlertid er symptomene på alle typer lik.

Det kliniske bildet av staten

Symptomer manifesterer et bredt spekter av symptomer. Basert på intensiteten av manifestasjoner skiller eksperter fire stadier av det kliniske bildet:

  1. Den første fasen. Følelser som ligner på vanlig tretthet som oppstår på grunn av lang gangavgang, bleking av huden etter å ha opplevd fysisk anstrengelse. Dette symptomet blir en grunn til et besøk til legen, hvis gjentatt med en viss regelmessighet.
  2. Andre etappe Smertsyndrom oppstår selv om pasienten ikke legger tungt på bena, og er ledsaget av ytre følelser som kan forårsake utvikling av lameness.
  3. Den tredje fasen. Smerter blir skarpere, ikke stopp, selv om personen er i ro.
  4. Fjerde etappe. Huden på bena er dekket med små sår, i noen forsømte tilfeller av okklusjon gangren utvikler seg.

Tilstanden har også visuelle manifestasjoner - blå hud, oppkjøpet av en mørk skygge av fartøy. Taktile områder der vaskulær blokkering oppstår er kaldere sammenlignet med friske.

Diagnose av sykdommen

Hvis pasienten har ubehag i underekstremitetene over lengre tid, er det endringer i huden, en historie om hvilken som helst patologi i kardiovaskulærsystemet, bør han konsultere lege. Bare i dette tilfellet er det mulig å motbevise eller tvert imot bekrefte diagnosen og foreskrive riktig behandlingsprogram.

  • gjennomføre en visuell inspeksjon av beina, følelse av hud;
  • skanning av arteriene i nedre ekstremiteter for å fastslå nøyaktig lokalisering av blokkering eller innsnevring av lumen mellom veggene;
  • beregning av ankel-brachialindeksen, som tillater å trekke konklusjoner om hastigheten på blodstrømmen og dømme intensiteten i sykdomsforløpet;
  • MSCT-angiografi lar deg få et komplett bilde av fartøyets tilstand, deres abnormiteter.

Antall foreskrevne diagnostiske metoder avhenger av hvor lenge pasienten har et klinisk bilde, om det er andre sykdommer som kan komplisere sykdomsforløpet.

Medisinsk taktikk

Vaskulær kirurg omhandler behandling av sykdommen. Funksjonene i prosedyrer foreskrevet av en spesialist bestemmes av scenen av den inflammatoriske prosessen som ble etablert under undersøkelsen:

  1. Behandling av sykdommen i første fase av utviklingen er begrenset til konservative metoder. Pasienten er foreskrevet spesielle legemidler som fører til ødeleggelse av blodproppene som har dannet seg og bidrar til etablering av blodtilførsel i de naturlige normer. For å øke effekten av medisiner, er fysioterapi ofte foreskrevet. Dette bidrar til regenerering av blodkarets vegger. Et eksempel på den mest effektive prosedyren er plasmaferese.
  2. Den andre fasen krever en intervensjon så snart som mulig. Som regel fjerner legen store blodpropper som ikke oppløses av medisiner, utfører proteser av tungt skadede områder av blodkar.
  3. Ved starten av tredje og fjerde stadiet reduseres effektiviteten til narkotika ytterligere. Vist kirurgisk inngrep. I tillegg til bypass kirurgi, ofte foreskrevet i andre trinn, fjerning av døde vev utføres. En annen anbefalt operasjon er disseksjon av muskel fascia, noe som reduserer spenningen i den. Når prosentandelen av dødt vev er stort nok, utføres amputering av den skadede lemmen.

Generelt er døden av vev mot bakgrunnen av en stadig progressiv blokkering av blodstrømmen den viktigste fare for sykdommen.

Forebyggende tiltak

Medisinsk praksis har lenge vist at forebyggende tiltak bidrar til å unngå utvikling av mange alvorlige sykdommer. Det samme gjelder for okklusjon av vener og arterier av bena. Forebygging har en positiv effekt på alle organer og systemer generelt.

Hva er nyttig å gjøre for å eliminere sannsynligheten for å utvikle okklusjon av bena? Anbefalingene er ganske enkle:

  1. Gi en vanlig terapeutisk belastning på blodbanen, stabiliser blodtrykket. For å moderere blodet, gjør vev og indre organer med den nødvendige mengden oksygen moderat trening, går.
  2. Avvisning av overdreven bruk av alkohol, røyking - dårlige vaner påvirker tilstanden til blodkarets vegger negativt.
  3. Streng etterlevelse av regimet av hvile og arbeid, organisering av kvalitets søvn.
  4. Minimere mengden stress.

For å forebygge kan tilskrives, og rettidig gjennomgang av undersøkelsen av spesialiserte leger, hvis det i historien finnes sykdommer som kan fungere som provokasjonsfaktorer.

Hva er okklusjon av karene i nedre ekstremiteter

Okklusjon av arteriene i nedre ekstremiteter er en blokkering av blodkar som oppstår mot bakgrunnen av aterosklerose eller trombose. Konsekvensen av blokkering er en forverring av blodtilførselen til beinmuskulaturen. Symptomene på sykdommen er avhengig av graden av okklusjon og topografi av den berørte arterien.

Hva er arteriell okklusjon og hva er årsakene til det?

Vaskulær okklusjon er en akutt blokkering og opphør av blodstrømmen assosiert med overlappingen av fartøyets lumen.

Årsakene til direkte blokkering av blodstrømmen er:

  • Cholesterol plaque detachment;
  • bevegelse av blodpropp;
  • emboli på nivået av hjertet, thorax eller abdominal aorta.

Den vanligste årsaken til emboli er trombusdannelse. Risikoen for koagulasjonsdannelse øker med arytmi og takykardi, venstre ventrikulær aneurisme etter kirurgiske inngrep og endoprosthetikk av hjerteventiler, mot bakgrunnen av endokarditt.

En blodpropp, som forlater hjertehulen gjennom aorta, beveger seg opp til lårarterien og blokkerer den i stedet for bifurcation (forgrening).

Tendensen til å tette arterier øker med alderen på grunn av kolesterolplakk. Det er en versjon av hvor fettstoffer forekommer på blodkarens vegger.

Arterier har et muskellag, samt elastin for å regulere blodtrykket ved kompresjon og avslapping. Endotelceller har en negativ ladning, så vel som blod, fordi blodstrømmen utføres uten hindring. Under stress kontraherer arterielle vegger, som reagerer på adrenalin på samme måte som andre muskelceller.

Ved langvarig stress blir ladningen av de vaskulære veggene positiv, noe som fører til at blodcellene stikker. På samme måte forårsaker langvarig sammentrekning skader på endotelet og en forandring i veggens polaritet.

Kolesterol, som er en del av myelinskjeden av nerver, er en dielektrisk. Det fungerer som et isolerende materiale. I den skadede arterien akkumuleres kolesterol i steder av skade for å "lappe opp" veggen og gi blodstrøm. For å stoppe avsetningen av kolesterol, må du slappe av blodårene.

Årsaker til skade på veggene i arteriene er vanligvis inflammatoriske:

  • røyking,
  • diabetes;
  • fedme;
  • stillesittende livsstil.

Mennesker hvis slektninger led av aterosklerose, hypertensjon, er mer tilbøyelige til okklusjon av karene i nedre ekstremiteter.

Occlusive sykdom utvikler seg oftest i benens arterier:

  • to grener av aorta (iliac arterier);
  • lår;
  • popliteal;
  • tibial og peroneal.

Iliac arterien stammer fra stedet for aorta bifurcation på nivået av den fjerde lumbale vertebra og er delt inn i den indre og ytre grener. Det er den ytre ytre arterien som går ned i underbenet, nedover langs psoas-muskelens indre kant opp til inguinalbåndet.

Under ligamentet går det inn i lårbenet, som passerer gjennom kanalen mellom kammen og smarte muskler. Videre kommer det ned mellom medial bred muskel i låret og adductor musklene i adductor-kanalen, dekket av skreddersyens muskel. På baksiden av kneet går den popliteale arterien mellom kalv og popliteale muskler.

Den dype arterien av låret gjennom de perforerende grener fører blod til biceps-muskelen i låret. Den indre iliac arterien er delt inn i øvre og nedre gluteal, som passerer, henholdsvis i øvre og nedre bukrom, som leverer bekkenes muskler. Skipene lager anastamoser, inkludert popliteale arterier.

Blodforsyningen til nedre lemmer avhenger av abdominal aorta, som begynner ved utgangen fra membranen. Spasm i luftveiene er en av årsakene til spenning i karene.

Provoking faktorer

Spenningen i arterieveggene kan styrkes og opprettes under påvirkning av faktorer:

  • langvarig sitte og klemme av inguinal ligament;
  • spenning som fører muskler på grunn av svak bekkenbunn (utelatelse av indre organer);
  • spenningen av piriformis muskler på grunn av sittende og iskemi av gluteus maximus muskler - arteriene er klemt i undergrunnen;
  • Kramper av kalv og popliteale muskler, overbelastet med feil skritt, når musklene i benet ikke virker.

Disse faktorene som er forbundet med livsstil, fremkaller en sammentrekning av arterieveggene. Det er betennelse, dannelsen av blodpropper, som fører til utvikling av aterosklerose og gradvis innsnevring av fartøyets lumen. Separasjon av fettplakk på samme måte provoserer okklusjon.

Hvordan forekommer nedre lemmer?

Vaskulær okklusjon oppstår når blodstrømmen avsluttes i femorale, popliteale, tibiale og peroneale arterier. Den vanligste årsaken til blokkering er atherosklerotiske plakk og blodpropper, som stopper blodtilførselen til underbenet.

Muskler, nerver, hud opplever oksygen sult. Ved langvarig blokkering utvikler gangrene.

Typer av okklusjon

Avhengig av graden av overlapping av lumen av arterien er det to typer okklusjon:

  • gradvis sammentrekning
  • plutselig blokkering.

Når arterien er innsnevret, får musklene mindre blod, iskemi, som er delvis eller fullstendig, utvikler seg. Når et fartøy er blokkert, opptrer vevnekrose.

Aterosklerose fører til langsom innsnevring, der kolesterol og atherom er avsatt på arterieveggene. Aterosklerotiske plakkene smalrer gradvis fartøyets lumen. Kalkning, som oppstår på grunn av aldersrelaterte metabolske forstyrrelser, akselererer innsnevringen av lumen.

Mindre vanlig fører en unormal økning i muskellaget - fibromuskulær dysplasi, vaskulitt (inflammatoriske prosesser), klemmer av svulster eller cyster - forringelsen.

Plutselig blokkering av arteriene i nedre ekstremiteter oppstår når en kombinasjon av to faktorer:

  • innledende innsnevring av arterien;
  • blodproppdannelse.

En blokkering oppstår hvis en embolus beveger seg fra hjertet eller aorta til femorale arterien. Atrieflimmer, nedsatt blodkoagulasjon, øker autoimmune sykdommer risikoen for trombose. Plutselig blokkering kan også oppstå som følge av aorta-disseksjon, hvor det indre laget skiller seg fra midten og kan tette de tilhørende karene.

Symptomer på okklusjon

Forringelsen av blodstrømmen forårsaker sykdommer som oppstår under fysisk aktivitet. Det er et karakteristisk tegn på okklusjon av nedre ekstremiteter: smerten vises i de samme muskelgruppene, stopper etter en fem minutters hvile.

Vanligvis påvirkes den distale overfladiske femorale arterien, noe som forårsaker skade på gastrocnemius muskelen.

Oftest, pasienter med okklusjon eller forverring av blodstrømnote:

  • smerter i bena;
  • føler seg kald i underkroppene;
  • sakte sårheling;
  • sår på føttens hud;
  • svetting eller misfarging av huden på fingrene eller underbenet.

Ikke vite hva vaskulær okklusjon er, pasienter klager over nummenhet, svakhet eller kulde i bena på grunn av vaskulær dystoni. Da fremdriften av smerte i fingrene ikke forsvinner i ro, utvikler gangrene.

Behandling og forebygging av okklusjon

Undersøkelse av pasienten med klager på kalsmerter bør være fullført. For det første, kirurgen palpaterer pulsasjonen fra abdominal aorta til foten med auskultasjon av buk- og bekkenområdene. I fravær av materiell pasient sendes pulser til Doppler ultralyd.

Med milde til moderate symptomer hjelper livsstilsendringer:

  • røykeslutt;
  • vanlig trening;
  • kontroll av bruk av narkotika mot hypertensjon, diabetes mellitus;
  • slanking.

Narkotikastøtte er kun foreskrevet på anbefaling av lege:

  • antiplatelet midler (aspirin, natrium heparin, klopidogrel, streptokinase og pentoksifyllin)
  • antilipemiske midler (for eksempel simvastatin).

For å forbedre tilstanden til arteriene og for å hindre emboli, kan du søke hjelp fra en osteopat for å lindre aortisk spasme.

I alvorlige tilfeller utføres embolektomi (kateter eller ved kirurgisk inngrep), trombolyse eller arteriell bypassoperasjon. Beslutningen om å utføre prosedyren er basert på alvorlighetsgraden av iskemi, trombosens plassering og pasientens generelle tilstand.

Trombolytiske legemidler administrert ved regional kateterinfusjon er mest effektive for akutt arteriell okklusjon på opptil to uker. Den mest brukte vevspsminogenaktivatoren og urokinasen.

Et kateter settes inn i det blokkerte området, og legemidlet blir levert med en hastighet som tilsvarer pasientens kroppsvekt og trombosestadiet. Behandlingen varer 4-24 timer, avhengig av alvorlighetsgraden av iskemien. Forbedret blodgjennomstrømning overvåkes av ultralyd.

Ca 20-30 prosent av pasientene med akutt arteriell okklusjon krever amputasjon i løpet av de første 30 dagene.

konklusjon

Symptomer på okklusjon av beinene i beina begynner med en følelse av kulde, forbigående smerter, svakhet. Sykdommen krever undersøkelse og behandling, siden nesten 30% av pasientene krever akutt inngrep. Risikoen for okklusjon øker med arytmier, hjertesykdom, hypertensjon.

Symptomer og behandling av fot arterie okklusjon

Akutt nedsatt blodmengde i forbindelse med innsnevring eller fullstendig blokkering av blodårene kalles okklusjon. Det oppstår som et symptom på en bestemt sykdom og forårsaker patologiske forandringer i nærliggende vev og organer.

Årsaker til okklusjon

Ved plassering er okklusjonen:

Det er flere hovedårsaker til denne anomali.

emboli

En barriere dannes i fartøyet i form av en viss fremmed formasjon på stedet av bifurkasjoner.

Følgende typer embolier utmerker seg:

  • Oppstått på bakgrunn av infeksjon. Akkumuleringer av pus eller mikroorganismer hemmer blodstrømmen.
  • Antennen. Luftboblen kommer inn i arterien og tetter tett på fartøyet. Oppstår som følge av respiratoriske traumer eller unøyaktige injeksjoner.
  • Fettstoffer. Fettcellene akkumuleres i trombosen. Dette embolet kan slå en person både på grunn av skade og på bakgrunn av metabolske forstyrrelser i kroppen.
  • Arteriell. I nærvær av hjertefeil i ventiler dannes mobile blodpropper.

trombose

På veggene i arteriene akkumuleres gradvis klynger av fremmede celler som blokkerer blodstrømmen.

Selv om fartøyet ikke taper til enden, blir stedet for trombose utsatt for tromboembolisme.

aneurisme

Det er en kraftig økning i vaskulære vegger, som er predisponert for nederlaget i dette området ved trombose eller emboli.

skader

Som et resultat av brudd på integriteten til muskel- eller beinvev, deles en del av cellene og begynner å bevege seg gjennom blodbanen, akkumuleres og forårsaker trombose.

Tilstedeværelse av bakgrunnssykdommer

Okklusjon av arteriene i nedre ekstremiteter forekommer aldri som et selvstendig fenomen. Det kan være en konsekvens eller symptom på følgende sykdommer:

  • eventuelle abnormiteter i hjertearbeidet: hjerteinfarkt, misdannelse, iskemi, aneurisme;
  • høyt trykk;
  • skade på grunn av elektrisk støt;
  • frostskader.

Prosess av forekomst

Algoritmen for utvikling av okklusjon er som følger:

  1. En blodpropp dannes i sirkulasjonssystemet.
  2. Han tetter fartøyet.
  3. Blodstrømmen reduserer eller stopper helt.
  4. Uavhengige deformiteter av karveggen oppstår, patologiske endringer av vev utløses.

Når iskemi oppstår:

  • metabolske forstyrrelser;
  • mangel på oksygen;
  • acidose;
  • hevelse.

Typer og stadier av okklusjon

Leg-okklusjoner varierer i forhold til problemet i blodet:

  • Obstruksjon av små arterier. Det påvirker føttene og bena.
  • Nederlaget for store og mellomstore. Iliac og femoral arterier lider.
  • Blandetype, kombinere de to foregående (okklusjon av poplitealarterien og underbenet).

Sykdommen utvikler seg vanligvis i etapper og har følgende symptomer:

  1. Huden på beina blir blek og kult å ta på. Tretthet vises i kalvene.
  2. Det er smerte i lemmer, lameness, stivhet i musklene.
  3. Smerte syndrom passerer ikke selv under hvile.
  4. Nekrotisk, sluttfasen. Trofiske hudendringer fører til sår som truer med å utvikle seg til gangrene.

symptomer

Sykdommen har følgende manifestasjoner:

  • claudication lokalisert til ankelen;
  • lemmer iskemi;
  • smertefølelser av uforståelig natur selv om natten;
  • parestesi,
  • frysninger;
  • kramper.

Ytterligere undersøkelse viser ikke-standard reaksjon av fartøy til bevegelse av en person (innsnevring av veggene i stedet for ekspansjon).

diagnostikk

Oftest i beina forekommer okklusjon av iliac eller lårarterien. Hva er det og hva er førstehjelp til kroppen - fortell karsykirgen.

Den forsømte vaskulære okklusjonen av nedre ekstremiteter har alvorlige konsekvenser for kroppen, opptil amputasjon av beina, så enhver mistanke om sykdommen krever nøye undersøkelse på sykehuset:

  1. Kirurgen vurderer visuelt stedet for den påståtte blokkering, og noterer tilstedeværelsen av puffiness, tørrhet og andre hudskader.
  2. En vaskulær skanning hjelper til med å isolere de skadede segmentene.
  3. Hvis bildet er uklart, foreskrives en røntgen eller angiografi der et kontrasterende fargestoff injiseres i arterien.
  4. Ankel-brakialindeksen bidrar til å vurdere tilstanden til sirkulasjonssystemet.

behandling

Hvis det er mistanke om okklusjon, må det haster å kontakte en vaskulær kirurg.

Hvert stadium av sykdommen har egne behandlingsmetoder:

  1. Den første fasen krever konservativ behandling, eliminering av symptomene. Legen forskriver medisiner og bestemmer regimet for følgende medisiner:
    • antispasmodisk for å eliminere spasmer av arterieveggene;
    • trombolyse for trombose;
    • fibrinolytiske legemidler:
    • lipotropy;
    • vitamin kosttilskudd, fokusert på ekstra inntak av vitaminer i gruppe B og C;
    • vasodilatorer som øker klaring for blodstrøm.

Fysioterapi prosedyrer vises til pasienten for å gjenopprette kroppen:

  • magneter terapi;
  • barotherapy;
  • plasmaferese.

Foreskrevet anti-økologisk terapi.

  1. I andre etappe kan man ikke gjøre uten kirurgiske manipulasjoner: eksklusjon av blodpropp, stenting, bypassoperasjon og proteser. De tar sikte på å gjenopprette sunn blodsirkulasjon.

I 90% av tilfellene, hvis de første stadier av okklusjon begynner å bli behandlet, vil pasienten bli fullstendig helbredet.

Endarterioektomi fra femoralarterien har vist seg, med opprettelsen av en lateral lapp som øker båtens diameter.

  1. Den tredje fasen innebærer trombektomi, fasciotomi og sparing amputasjon.
  2. Med trofiske endringer, sammen med gangrene, vil enhver operasjon på fartøyene forverre pasientens tilstand. For å unngå død, tar kirurgen en beslutning om fullstendig amputasjon av lemmet, som begynner med den nedre tredjedel av låret. Arteriografi bestemmer den nødvendige graden av operasjon.

Prognose og forebygging

Løpende okklusjon av nedre lemmer krever ofte kirurgisk inngrep og mekanisk rensing av arteriene. Vaskulær kirurg fjerner blodpropper eller kutter ut hele flekker, og justerer normal blodbevegelse. Hyppige tilfeller av arteriell bypass.

Ved den nekrotiske scenen av sykdommen med den hurtige utviklingen av gangren, kan legen bestemme seg for en delvis eller fullstendig amputasjon av lemmen for å forhindre død på grunn av:

  • sepsis;
  • nyresvikt
  • flere organsvikt.

Bare rettidig søk etter medisinsk hjelp og intensiv omsorg i de tidlige stadiene vil bidra til å unngå et tragisk utfall.

Antiplatelet midler bidrar til absorpsjon av blodpropper.

For å redusere risikoen for sykdommen kan det være å følge de følgende reglene for en sunn livsstil:

  • folk som lider av hypertensjon må kontrollere blodtrykket og unngå relapses;
  • alt krydret, stekt og fet påvirker ikke bare tilstanden i mage-tarmkanalen, men bidrar også til dannelsen av blodpropper fra kolesterolplakk. Vegetabilsk fiber som finnes i grønnsaker, frukt, helkornsbrød og kli har en rensende effekt på hele kroppen og fjerner nedbrytningsprodukter;
  • kampen mot fysisk inaktivitet bør oppstå gjennom hele dagen. Lading, vanlig sport, tilleggsbelastning i form av et rimelig avslag fra heisen og transporten forbedrer metabolismen, øker tonen, styrker blodkarene, reduserer overflødig vekt;
  • alkohol og røyking er kontraindisert;
  • stressende situasjoner provoserer hypertensjon
  • skoene skal være myke, komfortable, ikke klemme foten;
  • personlig hygiene beskytter lemmer mot skade og soppinfeksjon;
  • Et ekstra inntak av vitamin-mineralkomplekser vil få tonisk effekt på kroppen, øke hemoglobinnivået.

Blokkering av blodårer blokkerer blodbanens vei, en av hovedoppgavene for å tilveiebringe cellene i hele kroppen med næringsstoffer og oksygenlevering. Hurtig behandling av arteriell okklusjon i nedre ledd bidrar til å unngå funksjonshemning.

Artery okklusjon

Artery okklusjon er en akutt vaskulær insuffisiens som oppstår i tilfelle nedsatt patency eller blokkering av blodkar, noe som resulterer i at levering av blod til et bestemt organ forstyrres, hvilket fører til forstyrrelser i dets funksjon.

Den patologiske prosessen utvikler seg på grunn av vaskulære skader eller forekomsten av blodpropper, som forstyrrer blodstrømmen, forårsaker oksygen sult av organer og mangel på nyttige elementer, som ofte fører til gangrene og fjerning av det berørte nekroseområdet.

I utgangspunktet er det denne type sykdom hos unge mennesker som fører en stillesittende livsstil, fordi hypodynamien fører til en større risiko for sykdommenes forekomst.

Medikamentterapi er anvendelig i begynnelsen, når vaskulær okklusjon oppstår, er kirurgisk inngrep nødvendig i kombinasjon med konservative metoder.

I avanserte tilfeller er overlevelsesprognosen svært lav, siden patologi fører til svært alvorlige komplikasjoner som ikke alltid er kompatible med livet.

etiologi

Vaskulær okklusjon fører til problemer med tilførsel av oksygen og næringsstoffer til organer og vev. Oftest er popliteale arterier berørt, den patologiske prosessen utvikler seg plutselig og uten tilsynelatende grunn. Lumen av karene er blokkert av blodpropp eller emboli, og deres størrelse påvirker karetets diameter og kan helt blokkere blodstrømmen.

Området som ligger under det okkluderte fartøyet dør av og nekrose av vev begynner. Symptomatologien vil avhenge av lokaliseringen av den patologiske prosessen og på utviklingen av sikkerhetssirkulasjonen.

Hovedårsakene er:

  • tromboembolisme, når blodproppene overlapper karene;
  • akkumulering av kolesterol på vegger av blodkar (i aterosklerose);
  • emboli luftbobler, fett, væske;
  • dilatasjon eller fremspring av blodkar (med aneurisme);
  • skadde fartøy;
  • økt blodpropp
  • inflammatoriske prosesser i karene;
  • hjertesykdom;
  • diabetes;
  • leukemi-ekspanderende tumorceller forårsaker blokkering.

Følgende predisponerende faktorer bør også utheves:

  • misbruk av alkohol, rusmidler og røyking;
  • genetisk predisposisjon;
  • operasjon som involverer vaskulær involvering;
  • graviditet og fødsel;
  • stor kroppsmasse;
  • stillesittende livsstil.

Patologiske prosesser i karene må forebygges i tide, da de fører til pasientens død. Okklusjon av perifere arterier er fulle av alvorlige komplikasjoner.

klassifisering

Vaskulær okklusjon kan observeres hvor som helst på menneskekroppen, idet følgende typer utmerker seg:

  • obstruksjon i store og mellomstore fartøyer og områder som er nær dem;
  • blokkering av små fartøy som gir blod til bena og føttene;
  • blandet, når både store og små fartøy er involvert.

Avhengig av årsaken til okklusjon av arteriene, er det:

Ifølge lokaliseringen av den patologiske prosessen er følgende klassifisering skilt:

  • Okklusjon av arteriene i nedre ekstremiteter. Oppstår på grunn av blodpropper, spasmer eller vaskulære skader, manifestert av smerte, hudpall på grunn av mangel på oksygen. I vevet observeres ødem og blodsirkulasjonen forstyrres, temperaturen på det berørte området avtar, noen ganger rynker og tørrhet i huden, følsomheten minker og motoraktiviteten i de distale og proksimale leddene minker. Det er stor risiko for å utvikle gangrene. Den vanligste diagnosen lesjon av poplitealarterien.
  • Okklusjon av karoten arterien. Det kan være en fullstendig eller delvis blokkering av fartøyene som leverer hjernen, kan forårsake hjerteinfarkt, slag. Den venstre felles karoten arterien (OCA) stammer fra aortabuen, og den høyre fra brachycephalic stammen stiger opp, foran prosesser i livmorhvirvelene. Avvik kan observeres i den eksterne NSA, som er ansvarlig for å gi blod til kar og vev i ansikt og hode. Okklusjon av den indre halspulsåren (ICA) er mindre vanlig. ICA er ansvarlig for intrakranial blodsirkulasjon, som forsyner og nærer hjernen, frontal, temporal, parietal lobe, som går gjennom hele skallen. Fartøy som fører til øynene fjernes fra ICA. Problemer i den vanlige halspulsåren forårsaker kroniske sykdommer med hjernen og synet.
  • Okklusjon av koronararteriene, som er ansvarlige for å fôre myokardiet, er vanlig. Med full blokkering av blodstrømmen forårsaker et hjerteinfarkt. Når fartøyet ikke overlapper helt, er angina diagnostisert. Årsaker er fete plakk og blodpropper. Det kroniske utseendet på denne patologiske prosessen fører til dannelse av omveier, men de er mye svakere og kan føre til hjertesvikt over tid. I 98% av tilfellene er problemer med hjerteårene forbundet med aterosklerose.
  • Okklusjon av femoral arterien er den mest alvorlige typen blokkering. Symptomatologi manifesteres under trening, ytterligere forverret, følelsesløshet, tap av følelse vises. Okklusjon av overfladisk lårarterie er forårsaket av blokkering av små fartøy, forekommer oftest og anses ikke som farlig.
  • Okklusjon av den subklave arterien. Leder til iskemi av hender og hjerne, det er svakhet i hendene, svimmelhet, problemer med tale og syn. Er en forgrenet gren av aorta. Retten stammer fra brachiocephalic stammen, går til venstre subclavian arterien, beveger seg bort fra aorta bue. Årsakene til blokkering er mange, og konsekvensene er svært alvorlige.
  • Okklusjon av ilealarterien - er den andre i størrelse etter aorta, avgrener seg fra aortagaflene i sonen til den fjerde lumbale vertebraen. Det første tegn på manifestasjon av patologi er iskemi av beina, tretthet, nummenhet, smerte mens du går. Denne patologiske prosessen fører til abnormiteter i bekkenorganene, og som følge heraf forårsaker impotens, nedsatt funksjon av bukhuleorganene.
  • Okklusjon av venstre vertebralarterie. Det forårsaker uregelmessigheter i blodtilførselen til hjernen, kan forårsake kronisk blodtilførsel mangel og provosere et slag.
  • Nyrene arteriell okklusjon - preget av smerte i siden, provoserer feber, kvalme, og kan føre til nyresvikt. Forekommer oftest på grunn av blodpropper. I alvorlige tilfeller forårsaker organinfarkt.

Problemer i den radiale arterien forårsaker forstyrrelser i de øvre lemmer, da det er et problem med levering av blod til denne delen av muskel-skjelettsystemet. Nummenhet, blekhet, nekrose kan oppstå.

Enhver type patologisk prosess i små eller store blodkar krever umiddelbar behandling, da konsekvensene kan være dødelige.

symptomatologi

Utviklingen av den patologiske prosessen i brakiocephalisk fartøy vil bli preget av svakhet, svimmelhet, nedsatt ytelse. Dette er de store karene som gir blod til mykt vev i hjernen og hodet. I samme prosess kan også den venstre arterien være involvert, noe som forverrer klinisk kurs betydelig.

Arteriell okklusjon er preget av følgende symptomer:

  • hodepine;
  • kvalme;
  • tretthet,
  • smerte på anstrengelse;
  • hallusinasjoner;
  • sløret syn
  • forvirring i sinnet;
  • smerter i bena;
  • skinn av huden;
  • Nedgang i temperaturen i området av det berørte området;
  • bein lammelse, prikking, nummenhet og brennende;
  • nekrose og hevelse;
  • mangel på puls på skadestedet;
  • rask puls;
  • problemer med tale, pust, svelging.

Noen av de nevnte symptomene skal analyseres og årsaken som det syntes å være etablert i tide for å forhindre de vanskeligste komplikasjonene av patologi. Selvbehandling i dette tilfellet er forbudt, da bare en lege kan bestemme den eksakte årsaken til utbruddet av slike symptomer.

diagnostikk

Ved første manifestasjoner av det kliniske bildet, bør du konsultere en lege. Spesialisten vil undersøke pasienten, finne ut av det kliniske bildet, samle en personlig historie.

Utfør også følgende diagnostiske aktiviteter:

  • blodkoagulogram;
  • USDG (tosidig skanning);
  • CT arteriografi;
  • MR angiografi;
  • cerebral angiografi;
  • MR i hjernen og blodårene.

Etter en omfattende studie tildeles passende terapi, som velges for hver pasient individuelt.

behandling

Ved begynnelsen av manifestasjonen av sykdommen foreskrives konservativ terapi, samtidig som årsaken til utviklingen av disse patologiske prosessene fjernes.

Følgende legemidler kan bli foreskrevet:

  • antispasmodiske stoffer;
  • å tynne blodet;
  • trombolytiske midler;
  • smertestillende midler;
  • anti-inflammatorisk;
  • å forbedre hjertets arbeid.

Fysioterapeutiske prosedyrer er foreskrevet:

  • diadynamisk terapi;
  • magnetisk terapi;
  • barotherapy;
  • plasmaferese.

Behandling av okklusjon av hjertets hjertesår vil være å lindre spasme og smerte, så utføres kirurgiske inngrep:

  • Røntgen endovaskulær teknikk - Kirurgisk inngrep utføres gjennom pasientens hud ved hjelp av spesialverktøy og strålingsbilder;
  • trombemboektomi - en trombose blir fjernet fra karene;
  • endarterektomi - med hjelp er normal blodstrøm til karene gjenopprettet;
  • proteser - for de delene av fartøy som måtte fjernes;
  • Stenting utføres på hjertet, en spesiell ramme er installert;
  • amputasjon - med nekrose av vev.

Amputasjon utføres bare hvis vevnekrose har begynt, og det er ikke mulig å lagre lemmen. Etter en slik prosedyre er det nødvendig med langsiktig rehabilitering, som vil bestå i bruk av konservative tiltak og psykologisk trening. Etter fullstendig helbredelse velges en protese.

Mulige komplikasjoner

Problemer innen hjerteårets arter forårsaker svært sterke komplikasjoner som ikke alltid er kompatible med livet.

I dette tilfellet snakker vi om følgende patologier:

  • slag;
  • hjerteinfarkt;
  • ansikts parese;
  • synproblemer;
  • oksygen sult av organer, funksjonsfeil og fullstopp;
  • døden.

Ved begynnelsen av en sykdom av fartøy er det dødelige utfallet ikke utelukket.

forebygging

Hvis du overholder følgende regler, kan du redusere risikoen for sykdom betydelig:

  • føre en sunn livsstil;
  • gjør yoga, lett gymnastikk;
  • gi opp dårlige vaner;
  • Spis riktig og høy kvalitet;
  • overvåke kroppsvekt
  • unngå stress;
  • behandle kroniske sykdommer.

Ved de første symptomene er det nødvendig å konsultere en lege og gjennomgå passende terapeutiske prosedyrer. For å hindre behovet for å ta vitaminkomplekser, hold deg til en diett, misbruk ikke fett og stekt mat. Spis mer grønnsaker og frukt, samt produkter som inneholder folsyre.

Ekstremt farlig femoral arterie okklusjon: Haster lettelse tiltak for lemmer redning

Okklusjon av en arterie kalles en blokkering av lumen med utvikling av vevsisemi. Obstruksjon av fartøyet kan være forbundet med tromboembolisme eller spasmer. Hvis blodstrømmen ikke er gjenopptatt, øker tegnene til døden i sonen som lårarterien nærer. Hvis gangrene er truet, utføres amputasjon.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til Femoral Artery Occlusion

Hovedfaktorene som kan føre til hindring av gjennomføring av blod gjennom femoralarterien, inkluderer trombose, emboli, kryssovergang i tilfelle skade eller kirurgi, samt langvarig spasme.

Okklusjon av lårarterien (innsnevring av karet lumen)

Tromboembolisme oppstår under følgende forhold:

  • fremmedlegemer, biter av vev, bein fra brudd og alvorlige skader som kommer inn i arterien;
  • Etter åpent hjerteoperasjoner, skader eller injeksjoner er luft innesluttet;
  • smittsomme sykdommer utvikler okklusjon med akkumuleringer av mikrober, pus;
  • en blodpropp (eller en del av den) med blodstrøm fremmer veksten på ventiler og vegger i hjertet (endokarditt, misdannelser, aneurisme);
  • utilsiktet slippe inn i arterielt nettverk av dråper olje med innføring av oljebaserte stoffer;
  • Spredning av neoplasmfragmenter gjennom blodkar.

Nedre lemmer påvirkes av iskemi og myokardinfarkt, rytmekontraksjon, arteriell hypertensjon, aterosklerotisk forandring eller aorta-aneurisme (grener), kardiomyopati med utvidede hjertehulrom.

Okklusjon resulterer i:

  • operative inngrep;
  • frostskader;
  • elektrisk støtskade;
  • blodsykdommer med overdreven celleproliferasjon (leukemi, polycytemi);
  • kompresjon av arterien fra utsiden eller spasmen;
  • bein sykdommer (aterosklerose, endarteritt, Takayasu syndrom, periarteritt).

En arytmi, en reduksjon i styrken av hjertesammensetninger, en trykkstropp, mental, emosjonell eller fysisk stress kan provosere oppbrytning og bevegelse av en trombose eller embolus.

Vi anbefaler å lese artikkelen om årsakene, symptomene og behandlingen av blokkering av beinene i beina. Fra det vil du lære om hovedårsaken til blokkering - dannelse av blodpropp, okklusjon av arterier, samt behandling av patologi i benkarrene og blokkering av nedre ekstremiteter med blodpropp.

Og her mer om shunting av fartøy av underekstremiteter.

Prosess av forekomst

I tillegg til en rent mekanisk barriere for blodstrømmen, oppstår arteriell spasme i området der blodpropp eller embolus er kommet inn under okklusjon. På dette punktet på kortest mulig tid dannes en lokal blodpropp, noe som øker blokkeringens lengde i begge retninger. I dette tilfellet overlapper ikke bare hovedfartøyet, men også bypassbanene - collaterals.

Varigheten og intensiteten av denne prosessen avhenger av hastigheten på blodbevegelsen, dens tykkelse og forekomsten av skade på arterievegget (betennelse, aterosklerose, glukose molekyler i diabetes). Forstyrrelser av vevsmat er manifestert i form av endringer i metabolske reaksjoner, akkumulering av syre, produkter av metabolisme. Dette fører til ødeleggelse av cellulære strukturer, utvikling av ødem, økt iskemi.

Manifestasjoner av perifere arteriesykdommer som følge av atherosklerotisk okklusjon av store, lavere arterier selvfølgelig

Kliniske manifestasjoner er primært forbundet med kaliber av et overlappet fartøy - jo større er det, jo vanskeligere sykdommen går videre.

Surface Network Occlusion

Okklusjon forekommer på nivået av de små arterielle karene i beinet og foten. Det er den vanligste varianten av lesjoner i nedre ekstremiteter.

Popliteal arterie

Femoral-popliteal-segmentet refererer til kar med middels diameter, når de overlapper, er maten av låret, tibia og fot forstyrret.

Bildet av sykdommen er ikke alltid bestemt av bare ett sted for okklusjon, i praksis er det tilfeller av overlapping av lumen på forskjellige nivåer i en arterie, på forskjellige anatomiske områder av begge ekstremiteter (for eksempel lårben på ett ben og popliteal på den andre), en kombinasjon av trombose i underdelene hjernen eller indre organer.

På begge sider

Hvis symptomene oppstår samtidig i høyre og venstre nedre ekstremiteter, betyr dette at okklusjon oppstod ved nivået av aortisk bifurkasjon. Det kan være forbundet med bevegelsen av en stor trombus som har dannet seg i hjertehulen under atrieflimmer, på stedet av et aneurysm eller hjerteinfarkt.

Symptomer i stadier

De første manifestasjonene av utilstrekkelig ernæring av vevet i lemmen forekommer bare under trening, og opphører i ro. Deretter blir smerten under blokkeringsstedet diffus, intensiverer og går ikke bort med en endring i posisjon.

En reduksjon i pulsering av arteriene er ledsaget av lomme, cyanose, kjøling, og tørrhet i huden oppstår senere. Følsomhet lider, følelsesløshet, prikking, overflateimmunitet oppstår når du går.

Bevegelsen reduseres gradvis på grunn av muskel svakhet, da blir bare passiv (lammelse) mulig. Full immobilitet av beinet er et tegn på dype iskemiske lidelser og er ført av gangren.

Blokkering av små arterielle fartøy på foten

Alle disse symptomene har progressionsstadier. Deres valg hjelper når du velger en metode for å behandle en hoft arterie okklusjon:

  • 1A - kald hud, prikking, brennende eller nummenhet, krypende "gåsebud";
  • 1B - smerte i foten i ro mens du opprettholder sensitiv og motorisk funksjon;
  • 2A - muskelsvikt og redusert volum av uavhengige bevegelser;
  • 2B - bare passiv bøyning og forlengelse av benet (lammelse) er mulige;
  • 3A - innledende manifestasjoner av nekrose, hevelse under muskelens fascielle membran;
  • 3B - delvis og 3B - full kontraktur (det er umulig å bøye eller bøye et ben med hjelp).

Diagnostiske metoder

Ved undersøkelse finner legen kold, blek hud på beina, sekvensiell bestemmelse av arteriell pulsering (fot, under kneet, femoralt) kan bidra til å identifisere okklusjonsstedet, da puls ikke detekteres under det, og det er lagret over. Hvis du krysser beina, blir øvre bein blek, følelsesløs og begynner å skade.

For diagnosen utført undersøkelsen:

    blodprøve - økt protrombinindeks og fibrinogeninnhold, ultralydstid med tosidig skanning

blødning mindre enn normalt;

  • Ultralydsskanning med tosidig skanning hjelper til med å se blodsirkulasjonsstedet og tilstanden til det kollaterale vaskulære nettverket;
  • angiografi med CT eller MR kan du vurdere graden av skade på lemmer, levedyktigheten av vevet.
  • Okklusjonsbehandling

    Legemidler brukes til å behandle bare stress iskemi (under fysisk anstrengelse) eller i 1A-stadiet. I alle andre tilfeller er legemiddelbehandling et stadium av preoperativ forberedelse. Følgende farmakologiske midler brukes:

    • for oppløsning av blodpropper - Heparin intravenøst ​​eller Fraxiparin, Clexane;
    • for å aktivere fibrinolyse (oppløsning av fibrinfilamenter) - Fibrinolysin, Streptokinase, Alteplaza;
    • disaggregeringsmidler (forhindrer vedheft av blodplater) - Ilomedin, Alprostan, Clopidogrel;
    • antispasmodik - No-shpa, Xantinol nikotinat.

    Viser metoder for ekstrakorporeal blodrensing (plasmautveksling) og laserbestråling av blod. I noen tilfeller brukes fysioterapi - plasserer lemmen i et magnetisk felt, hyperbarisk kammer, diadynamiske strømmer. Hvis det ikke er noen positive endringer i pasientens tilstand innen en dag, er det angitt endoskopisk fjerning av blodpropp eller embolus.

    På stadium 1B, 2B utføres en nødoperasjon - en koagulasjonsprop blir fjernet fra arterien, med korte okklusjoner, en stent er plassert eller omløp av blodstrømmen blir gjort (bypass). Hvis iskemi 3A eller 3B bestemmes, utover de tidligere tiltakene, kutter kirurgen gjennom muskelmembranen (fasciotomi) for å redusere hevelse og trykk på karene.

    Etter utbruddet av fullstendig muskelkontrakt, er alle vaskulære inngrep kontraindisert, da dette vil føre til at giftige forbindelser fra de ødelagte vevene kommer inn i blodet. Slike forhold betraktes som dødelige. Derfor, i fase 3B, kan bare amputasjon redde livet.

    Se på videoen om okklusjon av arteriene i beinet og foten i diabetisk fotsyndrom, gjenoppretting av blodstrømmen:

    forebygging

    Det er mulig å forhindre blokkering av femoral arterien når den utsettes for hovedfaktorene:

    • røykeslutt;
    • rettidig tilgang til en lege for hjertesykdom;
    • passerer blodprøver for sukker, kolesterol, koagulogrammer;
    • tilstrekkelig drikkeregime;
    • vekttap;
    • dosert fysisk aktivitet;
    • tar antikoagulantia med trusselen om blodpropper.

    Vi anbefaler å lese artikkelen om aterosklerose i nedre ekstremiteter. Fra det vil du lære hva som er atherosklerose, hvordan det utvikler seg, som er i fare for denne sykdommen, samt om symptomer, stadier, diagnose og behandling av utryddet aterosklerose.

    Og her mer om hva som er farlig utslettende endarteritt.

    Okklusjon av lårarterien oppstår når en blodpropp eller embolus kommer inn i blodet, så vel som vaskulær spasme. Kliniske manifestasjoner er smerte, et brudd på følsomheten i huden, dens plage og kulde. I studien av pulsering blir den redusert under blokkeringens sted.

    For å fastslå behandlingens taktikk må du forstå på hvilket stadium pasienten er iskemisk vevskader. For mindre lidelser kan medisiner foreskrives, og hvis gangrene er truet, utføres amputasjon. Med alle andre grader av reduksjon i blodstrømmen, vises revaskularisering med obligatorisk fjerning av blodpropper.

    En operasjon utføres på femoral arterien i tilfelle en livstruende hendelse på grunn av trombose, emboli eller plakk. Prosedyren med profundoplastikk kan utføres på forskjellige måter. Etter innblandingen forblir personen på sykehuset.

    Blokkering av blodkar i beina oppstår på grunn av dannelse av blodpropp eller trombose. Behandlingen vil bli foreskrevet avhengig av hvor lumen er innsnevret.

    I noen situasjoner kan prostetiske arterier redde liv, og deres plast kan forhindre alvorlige komplikasjoner av mange sykdommer. Carotid, femorale arterieproteser kan utføres.

    Etter 65 år forekommer nonstenose aterosklerose hos abdominal aorta og iliac ader hos 1 av 20 personer. Hvilken behandling er tillatt i dette tilfellet?

    MSCT av arteriene i nedre ekstremiteter mistenkes dersom de mistenkes å forandre seg, etter operasjonen. Det kan utføres i forbindelse med kontrasterende angiografi for karene i bena, abdominal aorta.

    Aneurysm i lårarterien oppstår på grunn av en rekke faktorer. Symptomer kan gå ubemerket, det er en falsk aneurisme. Hvis det er et gap, så er akutt sykehusinnleggelse og operasjon nødvendig.

    Generelt er Menkebergs sklerose lik med vanlig aterosklerose i symptomer. Men sykdommen manifesteres ved forkalkning av veggene, og ikke ved kolesterolavsetning. Hvordan behandle arteriosklerose Menkeberg?

    Medfødt hypoplasi av karoten arterien kan føre til slagtilfelle selv hos barn. Dette er en innsnevring av den indre, venstre, høyre eller felles arterien. Diameter - opptil 4 mm eller mindre. Kirurgi er nødvendig.

    Koronar okklusjon oppstår når koronararterien er blokkert. Det skjer delvis, kronisk. Artery behandling involverer medisinering, samt angioplastikk av blodkar.

    Konservativ behandling og andre metoder for behandling av femoral arterie embolisk okklusjon

    Okklusjon av underarmsarteriene er en patologisk innsnevring av karet lumen eller dens fullstendige blokkering forårsaket av en spasme eller embolus, ledsaget av utviklingen av lokal iskemi. Okklusjon av femoral arterien forårsaker en betydelig nedsatt blodsirkulasjon i bekkenorganene og nedre ekstremiteter og representerer en betydelig trussel mot pasientens helse og liv.

    Årsaker til Femoral Artery Occlusion

    Årsakene til at gjennomføringen av blod gjennom arteriene i nedre ekstremiteter kan være svekket inkluderer:

    • patologiske forandringer i indre blodvegger;
    • inntrengning i vaskulær lumen av en trombus, embolus eller fremmedlegeme;
    • vaskulære skader.

    Patologiske endringer i blodkar

    En av hovedårsakene til okklusjon av karene i nedre ekstremiteter er atherosklerose. Aterosklerotiske plakk som danner på indre vegger av arterier og vener, først smalere lumen og over tid kan føre til fullstendig obstruksjon. Faktorer som forverrer risikoen for atherosklerose obliterans er:

    • kronisk hypertensjon;
    • fedme;
    • genetisk predisposisjon;
    • røyking,
    • overflødig fett i kostholdet;
    • diabetes mellitus.

    Også okklusjon av blodårer kan være et resultat av slike sykdommer:

    • periarteritt nodosa;
    • Takayasu sykdom;
    • endarteritis.

    trombose

    Som et resultat av forstyrrelsen av blodproppingsprosessen i blodet, dannes blodpropper som forstyrrer normal blodstrøm.

    En trombose kan forårsake tromboembolisme, en fullstendig blokkering av karet lumen, ledsaget av omfattende iskemi av organer og vev.

    emboli

    Obstruksjon i store fartøy i underekstremiteter kan også være en konsekvens av å komme inn i blodet:

    • luftbobler: med skader, feil administrasjon av legemidler intravenøst ​​og innstilling av droppere, åpen hjerteoperasjon;
    • partikler av bein og annet vev: for brudd, skytevåpen og andre skader, skader;
    • fostervann i komplisert arbeid hos kvinner;
    • fragmenter av neoplasmer i ondartede sykdommer;
    • blodpropper av patogene mikroorganismer med omfattende smittsomme lesjoner i kroppen.

    Skader og andre årsaker

    Okklusjon av fartøyets lumen kan oppstå når det er mekanisk påvirket, noe som resulterer fra:

    • kirurgisk inngrep;
    • frostskader;
    • elektrisk støt.

    Også, brudd på blodstrømmen kan skyldes:

    • langvarig vasospasme;
    • kompresjon av en arterie av en neoplasma;
    • vaskulær aneurisme.

    klassifisering

    Avhengig av om fartøyets lumen er helt eller delvis blokkert, utmerker man to typer okklusjoner:

    • segmental (delvis);
    • full (hvis lumen er helt blokkert).

    Avhengig av lesionsstedet er okklusjoner isolert:

    • Små og mellomstore fartøy i nedre ekstremiteter: iskemi utvikler seg i fot- og ankelleddene, for eksempel fører okklusjon av den overfladiske femorale arterien til venstre eller høyre til en forstyrrelse i blodtilførselen til området fra knær og under.
    • Store kar: Forstyrret blodsirkulasjon av hele lemmen og omgivelsene. For eksempel forårsaker okklusjoner av venstre og høyre iliac arterier iskemi av både underekstremiteter som helhet og organene i det lille bekkenet.
    • Blandet, når både små og store fartøy påvirkes.

    Symptomer på patologi

    I de tidlige stadiene av sykdommen er tegn på iskemi:

    • smerte i underlempene, forverret av bevegelse og avtagende i hvilemodus
    • intermittent claudication;
    • blekhet, tørrhet, kaldhet i huden;
    • redusert følsomhet, følelsesløshet, brennende følelse eller prikking.

    Symptomene har en tendens til å øke, og jo lenger blodforsyningen forblir forstyrret, jo mer omfattende er skadene på vevene i nedre ekstremiteter.

    Det er flere stadier i løpet av sykdommen:

    • Den første fasen - pasienten har smerte i det berørte området under bevegelse, følelse av følelsesløshet, prikking, brennende, beinets hud er kaldt til berøring, tørr og blek, pulsasjonen i karene er ikke følt bra nok. På dette stadiet forblir motorens funksjon i lemmen helt intakt.
    • Den andre fasen - smerten vedvarer og i ro, reduserer muskeltonen, utvikler intermittent claudication.
    • Den tredje fasen - smerten øker, smerten har en skarp, skjære karakter. Aktive bevegelser blir umulige, muskulær lammelse utvikler seg.
    • Det fjerde stadiet - det er tegn på nekrotisk vevskader, sårdannelse på huden, delvis eller full kontraktur av den berørte lemmen utvikler seg.

    Diagnostiske metoder

    Den første diagnosen er laget etter å ha tatt historien og undersøkt pasienten. For å klargjøre diagnosen og lesjonområdet brukes instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder:

    • Blodtest for koagulering med protrombinindeks og fibrinogeninnhold.
    • En ultralydsskanning med tosidig skanning gjør det mulig å identifisere området for blodtilførselssvikt og vurdere tilstanden til fartøyets vegger.
    • Angiografi, MR og CT er foreskrevet for å oppnå det mest nøyaktige bildet av patologien.

    Metoder for behandling av nedre lemmer okklusjon

    Narkotikabehandling er kun mulig i de tidlige stadiene av sykdommen, med segmentell vaskulær okklusjon med trombus eller atherosklerotiske plakk, i tilfelle det ikke er kritiske blodstrømssykdommer.

    Konservativ behandling av den emboliske okklusjonen av lårarterien, samt fullstendig okklusjon av enhver genese, synes ikke å være effektiv.

    Konservativ behandling

    Når okklusjon av blodårer på grunn av dannelsen av blodpropper for å frigjøre lumen av arteriene og eliminere blodproppene, brukes:

    • direkte antikoagulantia: heparin, lepirudin, hydrokloridnatrium, etc.;
    • indirekte koagulanter: warfarin, fenindione og andre;
    • trombolytika: streptokinase, urokinase, etc.

    I aterosklerotisk skade på veggene i blodårene kan tildeles:

    • lipotropiske legemidler;
    • vitamin B-kompleks og nikotinsyre for å forbedre blodsirkulasjonen;
    • vasodilatorer;
    • spasmolytika.

    For å øke effektiviteten av legemidler, foreskrives fysioterapeutiske prosedyrer, for eksempel elektroforese og plasmaferese.

    Kirurgiske behandlinger

    Avhengig av plasseringen og omfanget av lesjonen, utføres følgende operasjoner for å eliminere okklusjonen:

    • embolektomi - fjerning av embolus fra fartøyets lumen ved bruk av et ballonkateter;
    • tromboendarterektomi - fjerning av blodpropp eller plakett sammen med en del av vaskulærveggen;
    • shunting - installasjon av en dacron shunt eller autograft for å gjenopprette blodstrømmen, omgå det skadede området;
    • amputasjon er foreskrevet i tilfelle at andre behandlingsmetoder ikke har gitt den ønskede effekten, og tegn på nekrotiske forandringer er tydelig uttrykt i lemmen, gangrene eller akutt inflammatorisk prosess har begynt.

    Forebyggende tiltak

    Komplekset av tiltak for forebygging av sirkulasjonsforstyrrelser i nedre ekstremiteter inkluderer:

    • målt fysisk aktivitet;
    • kroppsvektskontroll;
    • Overholdelse av prinsippene for sunn og rasjonell ernæring;
    • stopper røyking og andre dårlige vaner;
    • drikker nok væske daglig;
    • om nødvendig, og ifølge vitnesbyrdets vitnesbyrd - ta antikoagulantia som forebygging av trombose.

    Malakhov Yuri

    Kardiovaskulær kirurg av den høyeste kategorien, phlebologist, ultralydspesialist, æret doktor i Russland, medisinsk lege

    Åreknuter og alle problemer forbundet med hoftene til personen.

    • Varicose sykdom i nedre ekstremiteter.
    • Postflebitisk syndrom.
    • Akutt tromboflebitt.
    • Trophic ulcers.
    • Dyp venetrombose.
    • Lymphedem i nedre ekstremiteter.
    • "Vascular stars".
    • Obliterating aterosklerose i nedre ekstremiteter.
    • Diabetisk fot syndrom.
    • Stenose av karoten arterier.

    Høyere utdanning:

    • 1985 - Militærmedisinsk akademiet oppkalt etter SMKirov (terapeutisk og profylaktisk virksomhet)
    • 1986 - Kirov Military Medical Academy (internship av den nordlige flåten i spesialitet: "Kirurgi", Murmansk.)
    • 1991 - Kirov Military Medical Academy (klinisk residens ved Institutt for sjø- og sykehusoperasjon)

    Avansert trening:

    • 1992 - Opplæring i angiografi og vaskulær kirurgi i Hamburg, Tyskland
    • 1992 - vaskulær kirurgi
    • 2003 - Kardiovaskulær kirurgi
    • 2004 - Stipendiat ved Universitetssykehuset Nürnberg (Vaskulær kirurgisk klinikk) Professor D.Raithel; Tyskland
    • 2006 - Lymphedem og venøs ødem: europeisk behandlingserfaring
    • 2006 - Stipendiat ved Universitetssykehuset Nürnberg (Vaskulær kirurgisk klinikk) Professor D.Raithel; Tyskland
    • 2008 - Kardiovaskulær kirurgi
    • 2008 - Dornier Medilas D MultiBeam Lasersystem
    • 2009 - "Ultralydforskningsmetoder ved diagnose av kirurgisk patologi av fartøy i underekstremiteter"
    • 2009 - Kardiovaskulær kirurgi
    • 2009 - Opplæring i Phlebology Clinic; Wiesbaden, Tyskland.
    • 2012 - "Røntgen endovaskulær diagnose og behandling"
    • 2013 - "Kardiovaskulær kirurgi"
    • 2016 - "Ultralyddiagnose"

    erfaring:

    • 1985-1989 Stor atomvåpen ubåt i den nordlige flåten
    • 1989-1991 Militær medisinsk akademi oppkalt etter SMKirov
    • 1991-1994 Central Naval Clinical Hospital
    • 1994-1998 Central Naval Clinical Hospital
    • 1998-2015 Central Naval Clinical Hospital
    • 2016 n. i. Tverrfaglig klinikk ZELT (Senter for endosurgery og litotripsy)