Tarm i tarm: Symptomer, årsaker, behandling

Med en skarp innsnevring eller blokkering av tarmkarene er det ingen oksygenforsyning til vevet. Denne tilstanden kalles iskemisk skade på stor eller tynntarmen. Når et problem med blodtilførselen til tarmen forekommer nekrotisk skade med irreversibel vevsdød. Tilstanden er preget av alvorlig smerte. Akutt iskemi forekommer uventet og krever nødhjelpsbehandling. Kronisk iskemi med gradvis utvikling bør gjennomgå en grundig konservativ behandling.

Det er flere typer intestinal iskemi. Klassifiseringen utføres i henhold til lokalisering, karakter og karakteristikk av kurset.

Kolon iskemi

Tilstanden kalles også iskemisk kolitt. Kolon iskemi påvirker eldre i aldersgruppen 60 år. Det er tilfeller av sykdommen i ung alder. Det er ikke alltid mulig å fastslå årsaken til utseendet av patologi. De viktigste etiologiske faktorene inkluderer:

  1. Store mengder fettvev i store arterier eller aterosklerose.
  2. Kronisk pankreatitt.
  3. Alvorlig hypotensjon forårsaket av alvorlig blodtap, traumer, kirurgi, hjertesykdom.
  4. Trombose av arterier. Når blodpropp blokkerer blodstrømmen gjennom arteriene som leverer orgelet.
  5. Intestinal obstruksjon, som ofte utløses av arrdannelse av vev, brokk, tumor-neoplasmer.
  6. Tidligere kirurgiske inngrep for å eliminere abnormiteter i blodkar, hjerte, tarmkanal, kjønnsorganer.
  7. Sykdommer som øker eller reduserer koagulering: lupus, hemoglobinopati, vaskulær vaskulitt.
  8. Ukontrollert inntak av legemidler for å begrense vaskulære vegger, spesielt fra hjertesmerter, hodepine eller hormonelle legemidler, som østrogen.
  9. Metamfetamin, bruk av kokain.

Iskem i tykktarmen vises:

  • plutselig skarp smerte i venstre iliac region;
  • modifikasjon av blodpropper i fekale masser;
  • rask utvikling.

Akutt mesenterisk iskemi

Forringet blodtilførsel til tynntarmen utløses av en reduksjon av blodsirkulasjonen gjennom mesenteriske arterier i mesenteri i denne delen. Patologi oppstår uventet og preges av tilstedeværelsen av:

  1. Blodplakk i arteriene - blodpropp som blokkerer blodstrømmen i organet. Klumper dannes med konstant arytmi eller avansert hjertedysfunksjon.
  2. Aterosklerose, forårsaker langsommere blodstrøm.
  3. Kronisk iskemi i tynntarmen.
  4. Alvorlig hypotensjon, som er provosert av smertefull sjokk, hjertesvikt, visse medisiner.
  5. Aorta disseksjon av mesenteri.

Kronisk mesenterisk iskemi

Tilstanden utvikler seg mot bakgrunnen av permanente fettavsetninger på de indre arterieveggene. Progresjonen av kronisk form er fyldt med utviklingen av den akutte iskemiske form.

Mesenterisk venøs trombose

Denne tilstanden utvikler seg på bakgrunn av en tett blodåre med blodpropp. Åre kommer fra tarmvev, derfor, når de er blokkert, finner blodet ikke en vei ut av orgelet. Som et resultat akkumuleres blod i karene, deres vegger tykkere. Blødning kan forekomme i dette området. Årsakene:

  1. infeksjon av peritoneum;
  2. alvorlig abdominal traumer;
  3. svulstdannelse i mage-tarmkanalen;
  4. visse typer hormonelle behandlinger;
  5. tarmbetennelser som Crohns sykdom, divertikulitt, ulcerøs kolitt;
  6. patologier som forhindrer dannelsen av blodpropper.

Risikofaktorer

Vanlige utfellingsfaktorer for utvikling av intestinal iskemi er:

  • diabetes mellitus, hyperkolesterolemi syndrom, høyt blodtrykk, røyking, alderdom, som forårsaker aterosklerose;
  • sterke trykkavvik under / over normalt;
  • hjerte dysfunksjoner, som arytmi, kronisk insuffisiens;
  • narkotikamisbruk;
  • krenkelse av koagulasjonsfaktor i antiphospholipid syndrom, arvelig hemoglobinopati.

årsaker

Det er to store grupper av iskemi som oppstår av spesifikke årsaker:

  1. Occlusive iskemisk sykdom. Patologi utløses av venøs trombose og venekanaler, trombose, mesenterisk arterieemboli, når atypiske legemer er tilstede i blodet. Predisponerende faktorer er:
  • kirurgi for prostetisk hjerteventil;
  • hjertefeil;
  • atriell takyarytmi.

Trombose forårsaker vanligvis en reduksjon i evakueringsfunksjonen i hjertet og aterosklerose. Mesenterisk venøs okklusjon er en sjelden forekomst på grunn av peritonitt, økt koagulasjonsfaktor, økt trykk i portalvenen, betennelse i indre organer.

  1. Ikke-okklusiv iskemisk sykdom. Avser hyppige hendelser. De mest sannsynlige årsakene er:
  • hjertesvikt (arytmi);
  • hypotensjon;
  • hjerte dysfunksjon;
  • tar en bestemt gruppe medikamenter;
  • dehydrering.

De skiller også mellom akutt trombose og kronisk ateroskleroseinducerte former for iskemi.

symptomer

Avhengig av kursets art manifesterer symptomkomplekset seg på forskjellige måter. For eksempel vises den akutte form plutselig, utvikler seg raskt og preges av uttalt symptomer. Kronisk form er preget av gradvis utvikling. Det første tegn på iskemi er en skarp, skarp smerte som befinner seg i navlestreg og øvre høyre kvadrant i magen. Hvis bakveggen lider av mangel på oksygen, provoserer den voldelig peristaltikk og falske anrop til avføring. Tidlige stadier er preget av tilstedeværelsen av:

  • alvorlig kvalme
  • kraftig oppkast;
  • alvorlig diaré med blod i avføringen.

I akutte manifestasjoner skjer et infarkt av tarmslimhinnen umiddelbart, så utvikler resten av symptomene. Allerede i den første timen vises følgende kliniske bilde:

  • bølgete, sterke smertefulle angrep etter å ha spist i opptil 2 timer, som passerer uavhengig og oppstår etter måltidet (følelser ligner appendisitt);
  • kutte vekttap;
  • nektet å spise
  • dyspeptiske lidelser;
  • temperaturstigning;
  • peristaltisk forsvinning.

Samtidig kan tegn på alvorlig rus og peritonitt utvikles.

Symptomer på akutt iskemi

Det kliniske bildet er preget av intensitet og intensitet:

  • plutselig magesmerter og dens betydelige volumøkning;
  • sterk trang til å tømme tarmen;
  • økt tarmbevegelse;
  • Tilstedeværelsen av blodpropper i fekalmassene;
  • konstant kvalme med oppkast;
  • økning i kroppstemperaturen.

Symptomer på kronisk iskemi

Den kliniske presentasjonen inneholder følgende symptomer:

  • skjære smerter;
  • følelse av fylde, ikke forlate 30 minutter etter måltidet;
  • Varighet av ubehag - 1-3 timer;
  • smerteprogresjon fra en uke til flere måneder;
  • nekte å spise på grunn av smerte;
  • vektreduksjon;
  • kvalme med oppkast;
  • oppblåsthet;
  • diaré.

diagnostikk

For diagnostikkens fremstilling brukes komplekset av metoder:

  1. Klassisk angiografi. For å få bilder av høy kvalitet, settes et kateter inn i lårbenet, som er avansert til de mesenteriske karene som strekker seg fra aorta. Gjennom krateret introduseres radiopaque suspensjon, flekker det vaskulære nettverket. En serie bilder er tatt.
  2. Magnetisk resonans angiografi av indre organer og vaskulære plexuser. Bildet overføres i 3D-format, noe som gjør det mulig å nøyaktig bestemme lokaliseringen av patologiens lesjoner.
  3. En blodprøve for innholdet av leukocytter.
  4. Ultralyd doppler. Metoden lar deg bestemme hastigheten på bevegelse av blod på det vaskulære rutenettet, og bestemme stedet for patologisk innsnevring, blokkering.
  5. Koloskopi. Teknikken tillater en detaljert studie av tilstanden til tykktarmen. Til dette formål er en sonde utstyrt med et kamera og optikk satt inn i endetarmen.
  6. Endoskopi. Prosedyren lar deg nøye undersøke tynntarmen. Til dette formål blir et endoskop introdusert med et kamera og optikk gjennom munnen.

behandling

Det er to tilnærminger i behandlingen av intestinal iskemi:

  1. Narkotikakurs rettet mot å gjenopprette blodstrømmen. Oppnevnt av:
    • antibiotika for forsikring mot infeksjon;
    • forberedelser for å oppløse gamle og forhindre dannelsen av nye blodpropper;
    • medisiner som utvider blodårene og forbedrer blodstrømmen er vasodilatatorer.
    • antikoagulantia som reduserer blodproppene i løpet av 3-6 måneder (medisiner gjelder i fravær av tarmskader).
  2. Kirurgisk taktikk. Det er valgt for hvert tilfelle individuelt. Reading:
    • trussel om livet;
    • alvorlig tarmskader.

I behandlingsperioden er det nødvendig å nekte å ta noen vasokonstriktormedikamenter (hormonelle, hjerte- og migrene medisiner).

drift

Flere teknikker brukes:

  1. Shunting å omgå det okkluderte området med fjerning av den nekrotiserte delen av veggen eller trombuset. Shunt kan gjøres i form av en syntetisk protese eller laget av pasientens femorale vene.
  2. Angioplastikk med shunting for å utvide det smalte området.
  3. Transaortisk endarterektomi med fjerning av atheromatiske plakk gjennom bukhulen.
  4. Stenting med installasjon av en stent (trådsylinder) på stedet av en innsnevring, som forhindrer re-innsnevring. Teknikken kan brukes som et supplement til angioplastikk.

Etter operasjonen på tarmen behandles med medisinering.

effekter

Komplikasjoner av sykdommen inkluderer slike patologiske forhold som:

  1. Nekrose eller død av tarmvev. Den nekrotiske prosessen utvikler seg med fullstendig fravær av oksygenforsyning til cellene. Det er nødvendig å eliminere patologien snarest raskt. For å gjøre dette blir døde områder fjernet, en kolostomi er opprettet (et hull i magen for selvrensing av tarmen, omgå anus).
  2. Konsentrasjon av tarmen. Under iskemi er vevet aktivt arrdannelse, noe som til slutt reduserer organets lumen. For å eliminere feilen, er det nødvendig med en operasjon.

Abdominal iskemisk syndrom

Tilstanden utvikler seg med konstant smerte etter hvert måltid, noe som gir en sterk tilførsel av blod til magen. Syndromet manifesterer seg som karakteristisk tarmsmerter, som opptrer en halv time etter et måltid og varer opptil 3 timer. Diagnosen er laget av angiografi med samtidig utvidelse av smalte områder. Faren for tilstanden - muligheten for tilbakefall. Veien ut er installeringen av stenter inne i fartøyene.

Mesenterisk vaskulitt

Tilstanden er preget av en sterk lesjon av tarmtanker i mesenterisk kanal. Etter hvert som prosessen utvikler seg, påvirkes store mesenteriske arterier. Resultatet av denne tilstanden er segmentert iskemi i tarmene.

outlook

Med tidenes deteksjon og riktig valg av medisiner, utvikler intestinal iskemi ikke, og pasientens tilstand forbedres. Ellers oppstår det alvorlige komplikasjoner, og det oppstår en trussel mot livet.

forebygging

Redusere risikoen for intestinal iskemi kan være underlagt følgende regler:

  • sunn mat, inkludert frisk frukt, grønnsaker, fullkorn og med begrensning av alkohol, animalsk fett, søtsaker, røkt kjøtt;
  • røykeslutt;
  • kontroll av kroniske sykdommer;
  • mobil livsstil med daglig mosjon.

Når trenger du akutt hjelp?

Når de første tegnene på å utvikle iskemi utvikler seg, bør en lege konsulteres i nær fremtid, da over tid kan akutte sirkulasjonsforstyrrelser forekomme. Hvis det er alvorlige smerter som forhindrer å sitte og bevege seg, bør du umiddelbart ringe til en lege.

Iskemisk tarmsykdom

Intestinal iskemi utvikler seg når blodårene blir blokkert eller innsnevret. Under disse forholdene kan celler ikke få riktig mengde blod. Iskemi kan utvikles i tykktarmen så vel som i tynntarmen.

Årsaker til iskemi

Mange årsaker er avhengige av sykdomsformen.

  1. Occlusive iskemi. Det utvikles ofte med trombose av noen årer og deres bifloder, mesenterisk arterieemboli og trombose. Ofte forekommer iskemi hos de personer som har gjort prostetiske hjerteventiler, så vel som de som har hjertefeil og atrieflimmer. Trombose i seg selv kan oppstå på grunn av redusert hjerteutgang og aterosklerose. Trombose av de mesenteriske venene er sjeldne og forekommer med peritonitt, økt blodkoagulasjon, portalhypertensjon og inflammatoriske prosesser som oppstår i bukhulen.
  2. Ikke-okklusiv iskemi. Dette skjemaet forekommer hos halvparten av pasientene. Den eksakte årsaken er ukjent, men det antas at det kan utvikle seg på grunn av arytmier, hypotensjon, bruk av visse legemidler, hjertesvikt og dehydrering.
Mesenterisk arterieemboli

Oftest forekommer iskemi som oppstår i tarmene, eldre mennesker. I tillegg til disse skjemaene kan slik iskemi være:

  • akutt når symptomene vises skarpt;
  • kronisk, når symptomene oppstår periodisk og gradvis.

Akutt mesenterisk iskemi har også årsaker som de som allerede er oppført. Lumen av arterien smelter plutselig på grunn av blodpropp. Dette skjer vanligvis med atrieflimmer. Husk at atrieflimmer er en hjerterytmeforstyrrelse som oppstår under sammentrekning av en dobbelt hjerteventil. Denne arytmen fører til det faktum at hjertemusklen produserer sine sammentrekninger veldig raskt, og derfor oppstår blodpropp i hjertehulen. De kommer inn i aorta, og derfra inn i tarmarteriene. Plutselig blokkering av disse arteriene fører til at tarmveggene dør raskt, noe som fører til farlige komplikasjoner.

Akutt mesenterisk iskemi

Kronisk form forekommer på grunn av aterosklerose. Etter å ha spist, øker intestinal peristaltikk, på grunn av at blodet strømmer til tarmene i redusert mengde, oppstår smerte, som er den viktigste manifestasjonen av iskemi.

Symptomer på sykdommen

I begynnelsen av sykdommen oppstår vanligvis akutt smerte i magen, spesielt i høyre øvre firkant i mage og navlestreng. Iskem i tarmveggen fører også til voldelig peristaltikk og trang til å få avføring. Andre symptomer oppstår også i begynnelsesperioden.

  • kvalme;
  • oppkast;
  • diaré;
  • Blod i avføringen (dette symptomet oppstår oftest innen få timer etter at sykdommen har begynt, det vil si slimhinneinfarkt).
Med intestinal iskemi kan magen smerte

Selv om det oppstår sterk smerte, kan det ikke være noen spenning i bukveggens muskler i det hele tatt, eller det kan være svært lite. Hvis symptomer på peritonealirritasjon oppstår, er prognosen alvorlig, ettersom nekrose forekommer, spredes til alle lagene i tarmveggen. Kroppstemperaturen er i utgangspunktet normal. Deretter begynner symptomer på hypovolemi å utvikle seg, uttalt leukocytose, metabolsk acidose og hyperamylasemi observeres også. La oss markere de viktigste symptomene og kort beskrive dem.

  1. Magesmerter. Hvis kronisk mesenterisk iskemi oppstår, er smerten beskrevet som "magevev". Det adskiller seg ved at det ofte har forbindelse med matinntak og oppstår omtrent en halv time etter et måltid. Denne smerten har ikke en bestemt plassering, men føles nær navlen, i epigastrium og i projeksjonen av tyktarmen. Arten av smerten er spastisk og kramper, i begynnelsen kan den stoppes med antispasmodik og nitrater. Hvis den patologiske prosessen utvikler seg i mesenteriske arterier, vil smerten øke.
  2. Auskultative tegn. Disse inkluderer økt peristaltisk intestinal støy, som også observeres etter spising, samt systolisk støy dannet ved et punkt som ligger midt mellom navlen og xiphoid-prosessen.
Langvarig dysfunksjon i tarmene er et signal om et helseproblem.
  1. Intestinal dysfunksjon. Dette er uttrykt av en røv i magen som oppstår etter å ha spist, markert flatulens og forstoppelse. Hvis sykdommen varer lenge, kan diaré oppstå.
  2. Uttalt vekttap av pasienter. Pasientens masse reduseres, spesielt med mesenterisk iskemi. Dette skyldes det faktum at pasienter nekter å spise, fordi etter å ha spist de ovennevnte symptomene oppstår. Tarmabsorbsjonskapasiteten er også svekket.

Hyppige følgesvenner er også:

  • oppkast;
  • diaré eller forstoppelse;
  • tap av appetitt.

Men disse symptomene har liten effekt i diagnosen. Diagnose består av flere metoder som bidrar til å gjøre en nøyaktig diagnose og identifisere iskemisk form.

Diagnose av sykdommen

Intestinal iskemi er diagnostisert med en rekke metoder.

  1. Beregnet tomografi. Takket være denne metoden er det mulig å se på bukorganene i lag.
  2. Blodprøve Leukocytose er indikativ for en inflammatorisk prosess.
Magnetisk resonans angiografi
  1. Angiografi. Denne metoden er spesielt nyttig når den påkrevde hurtigdiagnosen. Bunnlinjen er at et kateter settes inn i lårbenet gjennom det området hvor inngangsveggen befinner seg. Enden av kateteret holdes utenfor metaen, hvor den mesenteriske arteriegrenen fra aorta er lokalisert. Gjennom det går det inn i radiopakket stoff. Deretter lager de røntgenstråler, noe som bidrar til å raskt diagnostisere og starte behandling.
  2. Magnetisk resonans angiografi. Med det kan du få et bilde av organer og fartøyer i lag i 3D.
  3. Doppler ultralyd. Det lar deg vurdere hastigheten på blodstrømmen og se stedet for innsnevring eller blokkering av lumen i arterien.
  4. Koloskopi. Hjelper med å undersøke tykktarmen ved å introdusere gjennom endetarm i et fleksibelt rør-koloskop, som har bakgrunnsbelysning og et videokamera.
  5. Endoskopi. Et spesielt endoskoprør settes inn gjennom pasientens munn, gjennom hvilken tilstanden av tynntarmen kan undersøkes.

Behandlingsmetoder

Ischemi i tykktarmen er i stand til å passere seg selv. Legen kan imidlertid foreskrive antibiotika som vil forhindre infeksjon. Det skjer at du må finne og kurere den underliggende sykdommen som provoserte iskemi. Noen ganger må du slutte å ta visse medisiner som også førte til denne tilstanden. I tilfelle tarmskader oppstår på grunn av iskemi, kan det være nødvendig med kirurgi for å fjerne det skadede vevet. Det er også mulig å omgå, det vil si etableringen av en omkjøring rundt det tilstoppede arterielle området, som vil flytte blodet.

Nødoperasjon er nødvendig for akutt mesenterisk iskemi. Shunting, fjerning av et skadet område eller fjerning av blodpropp fra en arterie utføres også. Den mest akseptable metoden er valgt av legen sammen med pasienten. Narkotikabehandling omfatter bruk av narkotika som løser blodpropper og forhindrer dannelsen av andre blodpropper. Brukes også legemidler som utvider blodårene, det bidrar til å forbedre blodstrømmen.

Når du utfører angiografi med henblikk på diagnose, kan du umiddelbart gjøre angioplastikk. Dette betyr at et ballonkateter settes inn i karet, gjennom hvilket den trange delen av arterien utvides. På dette punktet er det montert et spesielt rør som bidrar til å holde fartøyet åpent. Angioplastikk og shunting brukes også i kronisk mesenterisk iskemi. På grunn av dette utvikler sykdommen ikke og dør av tarmen forekommer ikke.

Mesenterisk venøs trombose behandles med antikoagulantia, som vanligvis foreskrives i seks måneder. De forhindrer dannelsen av blodpropper, og brukes til livets slutt hvis testene avslører en arvelig defekt som forårsaker blodpropper. Hvis tarmområdet dør, er det nødvendig med kirurgi. Hvis du ikke søker medisinsk hjelp og ikke starter behandling i tide, kan komplikasjoner begynne.

Mulige konsekvenser

Fremhev de to vanligste konsekvensene.

  1. Intestinal gangren eller nekrose. Dette skjer hvis cellene ikke mottar nødvendig oksygen, og blodstrømmen er helt blokkert. Den døde delen av tarmen må fjernes raskt, da nekrose er livstruende. Etter at kirurgen fjerner det berørte området, forbinder han de sunne delene. Det skjer at det er umulig å gjøre dette, i så fall gjør legen kolostomi, det vil si et spesielt hull i magen, som er nødvendig for fjerning av avfall. Etter en slik operasjon bærer en person en kolostomipose for å samle masser av avføring.
  2. Konstruksjon av tykktarmen. Tarmens tarm er innsnevret dersom arrvev dannes under iskemi. Igjen er det nødvendig med kirurgi for å fjerne den berørte delen. Det er også mulig å lage en kolostomi, hvis det ikke er noen annen vei ut.
Tarmvev nekrose

Forebyggende tiltak

Det er mulig å redusere risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom. For dette må du ta noen forebyggende tiltak.

  1. Å etablere et sunt kosthold der grønnsaker, frukt og fullkorn vil seire. Det er svært viktig å begrense forbruket av animalsk fett, røkt kjøtt og søtsaker.
  2. Slutte å røyke Røyking øker risikoen for vasokonstriksjon og betennelse. Forskere er av den oppfatning at røyking er en av årsakene til atherosklerose.
  3. Led en mobil livsstil. Hver dag er det tilrådelig å utføre øvelser med gjennomsnittlig alvorlighetsgrad i omtrent tretti minutter.
  4. Følg utviklingen av kroniske sykdommer. Du bør regelmessig besøke legen og gjennomføre en grundig undersøkelse.

Takket være disse tiltakene vil sykdommen forsøke å ignorere personen som ikke vil tilbringe en del av sitt liv ved behandling. Og hvis du forsterker alt dette med en positiv holdning, blir hele livet mer mettet og vakkert!

Behandling av intestinal iskemi, dets årsaker, symptomer og diagnose

Blodkar i menneskekroppen spiller en stor rolle. Tross alt strømmer blod gjennom dem, som leveres til alle organer. Når fartøy er blokkert eller innsnevret, er det mangel på væske i blodet. En av disse sykdommene er intestinal iskemi.

Årsaker og typer intestinal iskemi

Intestinal iskemi utvikler seg i det øyeblikket blodårene begynner å smale eller tette opp med ulike sedimenter. Som et resultat av dette opplever vevene i tarmkanalen en mangel på blodfluid.

Ailment kan manifestere seg i både små og store tarmseksjoner. Forringet blodstrøm fører til smerte og utvikling av irreversible prosesser i form av nekrose.

Plutselig forstyrrelse av blodtilførselen er en kritisk tilstand som krever umiddelbar kirurgisk inngrep. Denne prosessen kalles akutt.

Hvis iskemi utvikler seg gradvis, bærer det et kronisk kurs. Denne typen sykdom krever også rettsmidler, men det vil være nok å bruke medisiner og følge en streng diett.

Koronar tarmsykdom kan utvikle seg for en rekke grunner, men alt avhenger av sykdomsformen.

Sykdommen er delt inn i flere former.

Iskemi i tykktarmen


I medisin bærer det begrepet iskemisk kolitt. Inneholder nedsatt blodstrøm i tykktarmen. Denne typen sykdom er mest vanlig, og folk over seksti lider av det.

Den nøyaktige grunnen er ganske vanskelig å etablere, men oftest skyldes det:

  • fete formasjoner på indre siden av arteriene;
  • lavt blodtrykk;
  • blodproppdannelse i arterien;
  • tarmkanalobstruksjon;
  • utsatt kirurgisk behandling til hjertemuskulaturen, blodårene eller fordøyelsesorganene;
  • Tilstedeværelsen av sykdommer som er forbundet med blodpropp
  • tar visse medisiner i form av hormonelle og vasokonstrictor;
  • misbruk av metamfetamin eller kokain.

Akutt mesenterisk iskemi

Denne typen sykdom påvirker tarmkanalen. Det oppstår som følge av nedsatt blodgass i de mesenteriske arteriene som spiser fordøyelseskanalen. Symptomer oppstår plutselig.

Årsakene kan være:

  • blodproppdannelse i arterien;
  • utvikling av aterosklerose av tarmtarmens arterier
  • redusert trykk;
  • aorta disseksjon.

Kronisk mesenterisk iskemi

Denne typen sykdom oppstår mot bakgrunnen av gradvis dannelse av fettavsetninger på blodkarets vegger. Denne prosessen kan utvikles, noe som fører til akutte blodstrømforstyrrelser.

Mesenterisk venøs trombose

Denne typen iskemisk sykdom manifesteres på grunn av dannelsen av blodpropp og tilstopping av en blodåre som strømmer inn i tarmkanalen. Denne prosessen fører til akkumulering av blod i det vaskulære tubulatet og fortykning av tynntarmen. Når bruddblødning kan begynne.

Årsakene til dette fenomenet kan være:

  • inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen av akutt og kronisk natur;
  • infeksjon i bukhulen
  • alvorlig traumer i magen;
  • svulstdannelse i mage-tarmsystemet;
  • noen typer hormonelle behandlinger;
  • inflammatoriske prosesser i tarmkanalen;
  • sykdommer som fører til økte blodpropper.

Oftest forekommer iskemisk sykdom hos pasienter med:

  • aterosklerose. Sykdommen er preget av nedsatt blodgennemstrømning i hjerteårene og ledsages av dårlig blodtilførsel til hjernen;
  • tilstedeværelsen av hypertensjon eller hypotensjon
  • vanskeligheter med arbeidet i hjertemuskelen, hjertesvikt, uregelmessig hjerterytme;
  • tar narkotika fra en bestemt gruppe eller narkotika;
  • blødningsforstyrrelse.

Hvis pasienten har noen problemer, er det nødvendig å konsultere lege.

Symptomer på intestinal iskemi

Symptomer på intestinal iskemi er avhengig av sykdomsforløpet og formen. Med den akutte naturen av sykdommen, virker de uventet og flyter ganske raskt.

Hvis akutt intestinal iskemi observeres, vil symptomer vises i:

  • plutselig smerte i magen av varierende intensitet;
  • presserende trang til å avdekke;
  • hyppig tømming av tarmkanalen;
  • utseendet av blod urenheter i avføring;
  • ømhet og økning i underlivet;
  • kvalme og oppkast;
  • økende temperaturmålinger.

Kronisk sykdom er preget av flere skjulte symptomer. Symptomene vises ikke så sterkt og ledsages av periodiske eksacerbasjoner.

Denne typen sykdom er preget av:

  • smerter i magen og følelse av fylde;
  • smerte i magen, som kan vare en uke eller en måned;
  • manifestasjon av frykt for å spise på grunn av konstant ubehag;
  • tap av kroppsvekt;
  • kvalme og oppkast;
  • abdominal distention;
  • langvarig diaré.

Hvis pasienten har ubehagelig følelse, er det nødvendig å hente en spesialist raskt. Det er verdt å huske at akutt patologi krever akutt kirurgisk inngrep.

Kronisk kurs er trist og preges av periodiske eksacerbasjoner. Men hvis pasienten ikke kan bevege seg, sitte eller legge seg ned fra uutholdelig smerte, bør en ambulanse straks kalles.

Diagnose og behandling av intestinal iskemi

Behandlingen av intestinal iskemi starter etter at pasienten ble undersøkt. For det første lytter legen til pasientens klager, undersøker og palpaterer magen.

Hvis en patologisk prosess er mistenkt, er det planlagt en undersøkelse som inkluderer:

  • Beregnet og magnetisk tomografi;
  • Doppler ultralyd diagnose;
  • endoskopi;
  • koloskopi;
  • diagnostisk operasjon.

Når man bekrefter diagnosen, viser det seg sykdommens form. Hele helingsprosessen vil avhenge av den.

Det er ikke alltid nødvendig å behandle kolon iskemi. Nok til å justere maten og utelukke alle forbudte matvarer. Da vil sykdommen passere seg selv.

Hvis sykdommen har skjedd mot bakgrunnen av en bakteriell infeksjon, kan behandlingen omfatte administrering av antibakterielle midler. Du må også finne ut årsaken til sykdommen. Hvis det er hjertesykdom eller problemer med trykk, er det nødvendig å forlate narkotiske stoffer og noen medisiner for en stund.

Behandling av akutt mesenterisk iskemi innebærer akutt kirurgi. Legen vil fjerne tromben eller fjerne det skadede området. Etter det vil pasienten bli foreskrevet antikoagulantia, antibiotika og vitaminkomplekser.

For å utvide fartøyet, må du kanskje innføre et ballonkateter. En slik prosess vil holde lumen i blodkarene åpne i lang tid.

Hvis en pasient har mesenterisk iskemi av kronisk type, blir omgåelse av vaskulære tubuli brukt til å gjenopprette blodsirkulasjonen.

Når trombose i tarmårene er foreskrevet antikoagulantia. I dette tilfellet varierer varigheten av terapeutisk terapi fra tre til seks måneder. Disse midlene vil forhindre dannelsen av blodpropper og forbedre blodsammensetningen. Hvis det under diagnosen viser seg at sykdommen er arvelig, må slike legemidler tas til livets slutt.

Tradisjonelle metoder for behandling av iskemi

Hvis pasienten har en innledende fase av iskemisk sykdom, kan behandling med folkemidlene inkludere. Men det er verdt å huske at de ikke kan erstatte medisinering, og brukes derfor som en ekstra behandling.

Det finnes flere effektive oppskrifter.

  1. Oppskrift først.
    Det er nødvendig å ta et hundre gram tørket vannmelon peeling. De skal fylles med to kopper kokt vann og får stå i seks til åtte timer. Etter at tiden er gått, blir avkoket filtrert. Det ferdige legemidlet må konsumeres opptil seks ganger om dagen, ett hundre milliliter hver. Behandlingsbehandlingens varighet er tretti dager, hvorpå en pause på to uker er laget.
  2. Den andre oppskriften.
    Det er nødvendig å ta granateple og appelsinskall og hell dem med to kopper kokt vann. Legg på en liten brann og kok i femten minutter. Etter kokingen dekanteres buljongen. Det ferdige produktet skal konsumeres femti milliliter opptil seks ganger om dagen.
  3. Den tredje oppskriften.
    Med iskemisk sykdom hjelper en infusjon basert på buktorn, fennikel og anis. Alle urter bør tas i like store mengder og helle kokt vann. La det brygge i tre timer. Ta medisinen et hundre milliliter opptil to ganger om dagen. Behandlingsbehandlingens varighet er fjorten dager. Deretter blir en pause på sju til ti dager, og behandlingen gjentas igjen.

Også under forbruk av mat er det nok å spise flere valnøttkerner hver gang. Men samtidig bør beløpet ikke overstige seksti gram per dag.

Den viktigste behandlingsmetoden er å følge den strengeste dietten. Med kranspuls sykdom er det ikke nødvendig å inkludere ost, melk, kjøtt, cottage cheese og kefir i kosten. Til nytte vil det være en rekke porrer på vannet i form av bokhvete, ris, hirse. Også verdt å være spesielt oppmerksom på væsken. Du kan spise supper i en fettfattig kjøttkraft uten steking, drikkekomposier og avkok. For ikke å irritere tarmene og magen, er det verdt å nekte fett, stekt og røkt mat.

Tarmkanalens iskemi betraktes som en behandlingsbar sykdom. Men det er farlig for komplikasjoner, og derfor bør du ikke forsinke besøket til legen.

Akutt intestinal iskemi

Intestinal iskemi er en sykdom som er preget av utilstrekkelig tilførsel av blod til organet på grunn av blokkering eller innsnevring av karene. Med mangel på blod, oppstår tarmdysfunksjon i et bredt spekter av manifestasjoner, alt fra smerte til nekrotisk foci. Det er 2 hovedtyper av patologi, klassifiseringen er basert på lokalisering: i små eller tyktarmen. Iskemisk kolitt er et brudd på blodtilførselen til tyktarmen, mens den mesenteriske (bukhinneformen) karakteriserer nederlaget i tynntarmen.

Død av tarmvev kan forårsake iskemi.

Årsaker til iskemi

De fleste årsakene til intestinal iskemi er avhengig av arten av sykdomsforløpet:

  • okklusal form. Mesteparten utvikler seg på grunn av trombose av hovedvenen eller dens individuelle bifloder, emboli i mesenterisk arterie. Ofte er det et brudd på pasienter som tidligere har gjennomgått proteser til hjerteventiler. I fare er også personer med defekter i hjertemuskelen eller pasienter med atrieflimmer. Årsaken til trombose er ofte en redusert mengde hjerteutkastning eller aterosklerotiske forandringer i karene. De mesenteriske venene er mindre tilbøyelige til å utvikle blodpropper, men de kan utløses av peritonitt, trombofili, en hypertensiv portal tilstand eller betennelse i magen;
  • ikke-okklusal form. Patologi er diagnostisert hos 50% av alle pasientene. I dag er den pålitelige årsaken til forekomsten av denne iskemien ukjent, men mange eksperter peker på en forbindelse med hypotensjon, arytmi, bruk av narkotika, hjertesvikt eller dehydrering.

Abdominal iskemi dannes på grunn av langvarig sykdom i blodforsyningssystemet i celiac og mesenteriske arterier. Leger diagnostiserer abdominal iskemisk syndrom hos 50-70% av eldre. Når tilstanden forverres, er risikoen for okklusjon av karene i mesenterisk melding og lokalisert hjerteinfarkt i tarmen høy.

Iskemisk kolitt kan utløses av mange årsaker som fører til vaskulære spasmer, som er ansvarlige for å levere blod til tarmene. Ytterligere årsaker inkluderer en generell reduksjon i blodtrykk (BP).

Et karakteristisk symptom på tarminfarkt er intens magesmerter.

Å provosere iskemisk kolitt kan:

  • aterosklerose;
  • emboli, muligens med trombose i mesenteriske kar
  • allergiske manifestasjoner;
  • skade eller skade på blodårene;
  • komplikasjoner etter operasjon;
  • vaskulitt;
  • syndrom ICE.

Symptomer på sykdommen

Symptomer avhenger av iskemisk form. Ved tykktarmenes skader, vises følgende tegn:

  • smertsyndrom i ulike deler av bukhinnen;
  • økt ubehag eller smerte når du spiser. Den karakteristiske begynnelsen av smerte er 20-40 minutter etter å ha spist mat;
  • kvalme med gagging
  • magen er synlig hovent;
  • Utseendet til væske eller fast avføring er mulig, prosessene kan variere avhengig av tilstanden til mesenteriske arterier;
  • en person mister vekt, men symptomet manifesterer seg under en lang sykdomskurs.

Iskemisk tarmsykdom

Abdominal iskemisk syndrom er vanskelig å skille fra andre former for tarmabnormaliteter på grunn av sin typiske manifestasjon. De mest karakteristiske symptomene er magesmerter og oppblåsthet i magen.

Iskemisk kolitt har ofte akutte symptomer, men det er også en subakutt form av kurset. Spesifikke symptomer på slik iskemi i tarmen har ikke henholdsvis ofte diagnostisert ved en tilfeldighet eller allerede under obduksjonen.

Iskemisk kolitt har følgende symptomer:

  • smerte i magen;
  • intermitterende blødning i tarmene;
  • forstoppelse endres med diaré og omvendt, syklusene blir stadig gjentatt.

Hvis du berører magen, merker pasienten smerten i iliac-regionen til venstre og nær navlen. Ved gjennomføring av rektal undersøkelse kan blodpropper eller utslipp av slim og pus detekteres. Intensiteten avhenger av omfanget av lesjonen og formet av patologien.

Diagnose av sykdommen

Iskemisk tarmsykdom er mest effektivt diagnostisert ved hjelp av instrumentelle forskningsteknikker. Leger for diagnose av kolon iskemi bruk:

  • rektoromanoskopi - metoden gir deg mulighet til å få mer informasjon om helsetilstanden og for å etablere diagnosen, men en pålitelig diagnostisk prosedyre er ikke. Hvis skjemaet er reversibelt, kan det oppdages blødninger på slimhinnen. Når nekrotiske foci dannes, blir områder med sår merkbare, deres kanter er tydelig synlige;
  • Irrigoskopi refererer til den informative metoden, da det gjør det mulig å fastslå mangler. Reversibel form er preget av å finne steder med fingertrykk. Etter en kort periode slutter sporene å bli merkbare, henholdsvis prosedyren vises i tilfelle primære mistanke om patologi. Defekter i form av nekrotisk foci er konstant synlige. Irrigoskopi lar deg diagnostisere og identifisere strenge;
  • koloskopi er brukt til å bedre vurdere endringer i lesjonens morfologi langs hele tarmen. Under prosedyren kan det tas prøver for biopsi, noe som er spesielt viktig dersom det er mistanke om reinkarnasjon av strengninger;
  • Angiografi utføres på stedet av den ringere mesenteriske arterien. Diagnose ved angiografi gjør det mulig å identifisere de sanne årsakene og forløpet av hindringen;
  • Blodbiokjemi er bare indikert ved forverring eller utvikling av komplikasjoner fra kolitt;
  • Bakpo på avføring og blod brukes kun når det er nødvendig å skaffe informasjon for å endre terapien med antibiotika.

Alvorlig smerte med intestinal iskemi

  • Irrigoskopi refererer til den informative metoden, da det gjør det mulig å fastslå mangler. Reversibel form er preget av å finne steder med fingertrykk. Etter en kort periode slutter sporene å bli merkbare, henholdsvis prosedyren vises i tilfelle primære mistanke om patologi. Defekter i form av nekrotisk foci er konstant synlige. Irrigoskopi lar deg diagnostisere og identifisere strenge;
  • koloskopi er brukt til å bedre vurdere endringer i lesjonens morfologi langs hele tarmen. Under prosedyren kan det tas prøver for biopsi, noe som er spesielt viktig dersom det er mistanke om reinkarnasjon av strengninger;
  • Angiografi utføres på stedet av den ringere mesenteriske arterien. Diagnose ved angiografi gjør det mulig å identifisere de sanne årsakene og forløpet av hindringen;
  • Blodbiokjemi er bare indikert ved forverring eller utvikling av komplikasjoner fra kolitt;
  • Bakpo på avføring og blod brukes kun når det er nødvendig å skaffe informasjon for å endre terapien med antibiotika.

Å diagnostisere bukeskjemaet involverer:

  • auskultasjon i magen for å oppdage systoliske lyder på stedet for arteriene. Det er mulig å skille den viscerale formen av støyen fra hjerteet på grunnlag av en reduksjon i intensiteten under fremgangen mot hjertet. Skiller seg fra aorta støy kan være fraværet av lyder fra baksiden;
  • angiografi av mesenteriske kar
  • koloskopi for å bestemme ødem og atrofiske forandringer i slimhinnen. For noen former kan det oppstå erosjon og sår;
  • termografi;
  • reogepatografiya;
  • USA.

De viktigste patofysiologiske forandringene utvikler seg under tarm iskemi

Behandlingsmetoder

I enkelte kliniske tilfeller er iskemi av tykktarmen uavhengig. I de fleste tilfeller er behandling fortsatt nødvendig. Det vil inkludere bruk av antibiotika for å hindre infeksjon.

For høy kvalitet og stabil behandling er det nødvendig å finne hovedårsaken til patologien som forårsaket iskemi. For noen pasienter er opphør av medisiner angitt dersom det er en iskemidoseringsform.

Hvis iskemi provoserte forstyrrelser eller skade på tarmvev, er bruk av kirurgisk inngrep angitt. Under operasjonen brukes ofte shunting til å omgå det tilstoppede området på fartøyet. Blodet kan igjen bevege seg videre, bøye seg rundt området av fartøyet som er rammet av blodpropp.

En nødoperasjon er indikert for akutt iskemi av tynntarmen. Intervensjon innebærer også bruk av bypassoperasjon, ekskreksjon av det syke området eller eliminering av årsaken til arterieblokkering. Pålidelig bestemme den beste metoden for behandling i stand til spesialist, konsultere med pasienten og forklare risikoen.

Hvis det er indikasjoner på narkotika, brukes narkotika til å eliminere blodpropper, tynne blodet og blokkere tendensen til å danne blodpropper. Nyttige stoffer som utvider blodårene for å normalisere blodstrømmen.

Kirurgisk behandling av intestinal iskemi

En alternativ behandlingsmetode er å sette et kateter inn i det skadede området, en prosedyre som kalles angioplastikk. I det berørte området vil det være et rør for å utvide lumen. Ofte tilordnet for bruk i prosessen med angiografi. Shunting og angioplastikk brukes også til mesenterisk form av patologi. Dette blokkerer sykdomsprogresjonen og celledød av orgelet.

Overveiende mesenterisk form underkastes antikoagulant terapi med en brukstid fra 6 måneder til livslang bruk.

Mulige konsekvenser

Det er mange konsekvenser av iskemisk tarmsykdom, men hovedsakelig finnes 2 karakteristiske komplikasjoner:

  1. Nekrose av organvev. Denne tilstanden er provosert av mangel på oksygen som tilføres av blodet. Ofte blir det en konsekvens av den totale overlappingen av fartøyene. For å forbedre prognosen for utvinning, bør døde hudvev raskt fjernes, ellers er det en risiko for pasientens liv. Kirurgen under operasjonen kvitterer det berørte området og syr sunt vev sammen. Hvis forbindelsen ikke er mulig, bruker spesialisten kolostomi (et hull er laget i magen og avfallsmaterialet blir tømt gjennom det). Etter at operasjonen er fullført, må personen kontinuerlig bære en spesiell pose, hvor massen av avføring vil gå ned.
  2. Redusert lumen i tykktarmen. Narrowing provoserer dannelsen av arrvev på grunn av organskade. Uten operasjon kan det berørte området ikke fjernes. Hvis det ikke finnes noe alternativ, foreskrives kolostomi.

Forebyggende tiltak

Det er tiltak for å redusere sannsynligheten for å utvikle patologi. Forebygging reduserer risikoen for intestinal iskemi ved mange ganger. anbefales:

  • opprett et sunt kosthold bestående av grønnsaker, korn og frukt, samt drikk minst 2 liter vann. Det er også nødvendig å utelukke animalsk fett, søtsaker og røkt kjøtt;
  • Den viktigste betingelsen for utvinning er å gi opp røyking. Som et resultat av røyking oppstår vaskulær irritasjon, og følgelig er dette en predisponerende faktor for innsnevring av lumen eller inflammatorisk reaksjon. Forskere har vist et klart forhold mellom røyking og dannelsen av en så alvorlig patologi som aterosklerose;
  • opprettholde en sunn livsstil. Daglig er det nødvendig å utføre øvelser med en gjennomsnittlig belastning i en halv time;
  • forebygge eller rettidig behandle kroniske patologier. For å gjøre dette, sørg for å foreta regelmessige kontroller med leger.

Disse tiltakene er ikke en helseforsikring, men reduserer risikoen for skade betydelig. Ca. 80-90% av pasientene med intestinal iskemi fulgte ikke de anbefalte anbefalingene.

Intestinal iskemi: Skjemaer, symptomer og behandling (kirurgi, medisiner)

Intestinal iskemi er en tilstand som preges av nedsatt blodsirkulasjon i tarmsystemet, noe som fører til utilstrekkelig ernæring i fordøyelsessystemet. På bakgrunn av iskemi kan nekrose utvikle seg - tarmens død, som er ledsaget av en rekke alvorlige komplikasjoner.

klassifisering

I løpet av sykdommen

  • Akutt iskemi. Tilstanden oppstår plutselig, symptomene utvikler seg veldig raskt. Den akutte sykdommen er karakteristisk for de tilfellene når det er en fullstendig overlapping av et stort blodkar.
  • Kronisk iskemi. En annen form for patologi er preget av en gradvis utvikling av symptomer, ofte med et slettet kurs. Kronisk iskemi er også en farlig tilstand, da den kan dramatisk bli en akutt form og forårsake nekrose. Patologi oppstår i strid med patensen av små fartøy eller i tilfelle ufullstendig overlapping av lumen av en stor arterie.

Ifølge mekanismen til

  • Occlusal form. Tilstanden oppstår mot blokkering av fartøyets lumen ved en form for formasjon (trombus, embolus, aterosklerotisk plakk).
  • Ikke-okklusal form. Slike iskemi kan være forårsaket av endringer i sirkulasjonssystemet - et brudd på hjertet, en nedgang i trykket.

Avhengig av skadet fartøy

  • Koliticheskaya form. I dette skjemaet påvirkes arteriene som gir tyktarmen. Iskemisk kolitt forekommer hyppigst, spesielt hos eldre pasienter.
  • Mesenterisk form. Den utvikler seg på bakgrunn av lesjoner av de mesenteriske arteriene som gir tynntarmen.
  • Venøs form. I sjeldnere tilfeller kan sykdommen skyldes et brudd på utstrømningen av blod fra tarmene gjennom venøse kar. Denne tilstanden er mer vanlig forbundet med obstruksjon av en blodåre ved en trombose.

symptomer

Lokale manifestasjoner

  • Akutt magesmerter, lokalisert over hele overflaten av bukveggen;
  • økt tarmbevegelse, smerte under separasjon av avføring;
  • oppblåsthet, flatulens;
  • kvalme, oppkast;
  • forandring i avføringens art (flytende avføring blandet med blod).

Vanlige manifestasjoner

  • feber, kulderystelser;
  • generell svakhet;
  • vekttap;
  • mangel på appetitt av frykt for å øke magesmerter.

Vanlige symptomer er mer karakteristiske for kronisk iskemi. Under denne tilstanden kan de fortsette i flere uker eller måneder, og gradvis fortsetter.

årsaker

  • Aterosklerose av intestinale arterier. Med utviklingen av aterosklerose dannes en fettplakk i kargenes veggen, som stikker ut i lumen av arterien og delvis hindrer blodstrømmen. Kronisk iskemi utvikler seg oftest på bakgrunn av aterosklerose, men i alvorlig sykdom dekker plakkene helt fartøyets lumen, noe som fører til en kraftig forverring av prosessen.
  • Trombose av blodkar. En blodpropp er en blodpropp som dannes på stedet av et fartøys microdamage. Dens dannelse er kroppens naturlige defensiv reaksjon, nødvendig for å forhindre blødning. Imidlertid, i tilfelle ubalanse i hemostasesystemet, oppstår en økt tendens til trombose, som er ledsaget av den aktive veksten av koagulasjonen og tilhørende vevsiskemi.
  • Embolisering av arterier og årer. En embolus er et fragment av en blodpropp som løsner fra stedet for primær lokalisering og migrerer til andre vev med blodstrømmen. Emboli kan helt tette de små karene i tarmen, forårsaker akutt iskemi.
  • Tarmkompresjon. Med et sterkt press på tarmveggen er lumen av karene blokkert og næringen av vevene forstyrres. Denne tilstanden kan være forårsaket av et helt spekter av patologier - intestinale svulster og nærliggende organer, brokk, stricture eller invaginering av organets sløyfer.
  • Hypotensjon (lavt blodtrykk). Nedgang i trykk i sirkulasjonssystemet fører til at intensiteten av blodsirkulasjonen er betydelig redusert, og oksygen når ikke vevet i tilstrekkelig mengde. På bakgrunn av arteriell hypotensjon utvikler sentraliseringen av blodsirkulasjonen - gir blod til vitale organer (hjerne, hjerte) til skade for andre systemer, inkludert tarmene. Hypotensjon kan utløses av et stort blodtap, hjertesvikt, å ta visse medisiner.
  • Patologier som forårsaker betennelse i vaskemuren. Mot bakgrunnen av betennelse i karets forside aktiveres tromboseprosessen, noe som fører til delvis eller fullstendig blokkering av arterien lumen. Slike patologier som systemisk lupus erythematosus, vaskulitt av forskjellig opprinnelse kan aktivere trombose.
  • Eksponering for medisinske og giftige stoffer. Skarp vasokonstriksjon kan forårsake intestinal iskemi på en ikke-obstruktiv måte. Den vasokonstriktive effekten er karakteristisk for mange "hjerte" -medikamenter, østrogen og dets analoger, så vel som for noen stoffer - kokain, metamfetamin.

diagnostikk

  • CT eller MR angiografi. Nøyaktig diagnose av iskemi er bare mulig når du finner årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser. Dette er mulig når man undersøker tarmkarene med et kontrastmiddel, som administreres intravenøst. Feil ved fylling av fartøyet, bestemt under CT eller MR, indikerer et brudd på blodsirkulasjonen og forekomsten av iskemi. I mer sjeldne tilfeller brukes klassisk angiografi, men det er mye mindre informativ.
  • Doppler studie. Teknikken gjelder metoder for ultralyddiagnostikk. Under prosedyren er det mulig å estimere hastigheten på blodsirkulasjonen, oppdage områder med mangel eller nedsatt sirkulasjon.
  • Koloskopi. Endoskopisk undersøkelse kan tilskrives ytterligere diagnostiske metoder. Det er umulig å oppdage vaskulær okklusjon ved hjelp av en koloskopi, men indirekte kan forekomsten av iskemi vurderes ved lokalisering av nekroseområder i tarmveggen.
  • Diagnostisk laparoskopi. I noen tilfeller er det svært vanskelig å bestemme årsaken til symptomene. For den endelige bestemmelsen av diagnosen, kan en diagnostisk minimalt invasiv operasjon - laparoskopi utføres. Det lar deg inspisere tilstanden til mageorganene fra innsiden og oppdage mulige uregelmessigheter. Hvis tarmendringer oppdages, kan legen fjerne dem med laparoskopiske instrumenter.

behandling

Kirurgisk behandling

fremgangsmåter

  • Reseksjon av tarmseksjonen. I nærvær av nekrose i iskemisk vev utføres en radikal operasjon - eksisjon av et fragment av fordøyelsessystemet og påføring av anastomose på endene av tarmen.
  • Kolostomi. Med omfattende nekrose, når det er umulig å sammenligne sunne tarmområder, er en stomi overlappet - en direkte kommunikasjon av tykktarmen med det ytre miljø. I dette tilfellet vil fekalmassene strømme gjennom denne åpningen. Operasjonen kompliserer pasientens liv betydelig, men i noen tilfeller er det umulig å gjøre uten påføring av kolostomi.
  • Angioplastikk. I mangel av tarmnekrose kan en mindre radikal operasjon utføres som bare påvirker det berørte fartøyet. En spesiell stent er satt inn på området av arterieinnsnevring, som strekker fartøyet og forhindrer det i å kollapse. På grunn av dette blir normal blodsirkulasjon gjenopprettet, og dermed unngås tarmnekrose.
  • Bypass operasjon. Vaskulær kirurgi er pålegg av en bypass-bane - en shunt som vil koble til sunne deler av fartøyet, omgå stedet for obstruksjon.

Gjenopprettingstid

Under gjenopprettingsperioden etter operasjonen må pasienten observere en rekke regler:

  • begrense fysisk aktivitet, gi opp hardt trening og vanskelig arbeid;
  • få nok søvn, normaliser din daglige rutine;
  • ta et multivitamin;
  • redusere stressnivået;
  • gi opp dårlige vaner (røyking, drikking av alkohol) i det minste for gjenvinningsperioden etter operasjonen;
  • juster kostholdet ditt, fjern skadelige produkter fra det;
  • Spis regelmessig på skjema, ca 4-5 ganger om dagen i små porsjoner.
  • slimete supper;
  • porrer på vannet;
  • grønnsakssalater;
  • fruktdrikker, fruktdrikker, gelé;
  • magert kjøtt, fisk.
  • stekt og fettretter;
  • kaker, kaker, melprodukter;
  • bønner, kål;
  • søt brus
  • frukt i store mengder;
  • krydder.

Narkotika terapi

Medikamentterapi brukes utelukkende som en ekstra behandlingsmetode. Det gjør at du kan forbedre pasientens tilstand og forberede ham til kirurgi, så vel som å unngå komplikasjoner etter det. Uten kirurgisk behandling for å eliminere tarmkanalen er det umulig.

Følgende grupper av legemidler brukes:

  • Trombolytika. Narkotika påvirker klumpen, noe som bidrar til resorpsjonen, slik at karetets lumen rengjøres. Legemidlet har en bestemt virkningsvarighet - det påvirker bare "friske" blodpropper. Hvis en blodpropp har dannet seg lenge siden, vil trombolytisk terapi være ineffektiv.
  • Antikoagulantia. Legemidler påvirker koaguleringssystemet ved å hemme aktiviteten. Denne effekten gjør det mulig å unngå gjenoppretting av blodpropper, noe som er spesielt viktig i rehabiliteringsperioden etter operasjonen.
  • Vasodilatorer. Legemidler øker blodkarets lumen og akselererer blodstrømmen, noe som bidrar til gjenopprettelsen av normal blodsirkulasjon.

Prognose og komplikasjoner

Med den tidlige diagnosen av sykdommen, responderer både akutt og kronisk iskemi godt på behandlingen. Langvarig fravær av terapi fører til alvorlige komplikasjoner, noe som forverrer prognosen for pasienten betydelig.

På bakgrunn av intestinal kan det oppstå iskemi:

  • Nekrose av kroppens vegg. Langvarig mangel på blodtilførsel fører til alvorlig hypoksi, mot hvilken tarmvev dør. Tilstedeværelsen av nekrotiske områder er en direkte indikasjon på radikal reseksjon av tarmområdet.
  • Intestinal stenose. På bakgrunn av utilstrekkelig oksygeninnhold kan det oppstå en innsnevring av organlumenet, noe som ytterligere fører til brudd på tålmodigheten i fordøyelsessystemet.