Symptomer og førstehjelp for pulmonal tromboembolisme

Lungemboli (lungeemboli) er en akutt blokkering av hovedstammen eller grenene til lungearterien med en embolus (trombus) eller andre gjenstander (fettdråper, beinmargepartikler, svulstceller, luft, kateterfragmenter), noe som fører til en kraftig nedgang i pulmonal blodstrøm.

Tromboembolisme av lungearterien, årsaker, symptomer, den første akuttmedisinsk hjelp til lungeemboli.

Det er blitt fastslått at kilden til venøs embolus i 85% av tilfellene er systemet med den overlegne vena cava og venene på underekstremiteter og småbøyer, mye mindre ofte det høyre hjerte og venene i de øvre ekstremiteter. I 80-90% av tilfellene hos pasienter avslører faktorer som predisponerer for lungeemboli, arvelig og ervervet. Arvelige predisponerende faktorer er forbundet med en mutasjon av et bestemt kromosom-lokus. Medfødt predisponering kan mistenkes dersom en uforklarlig trombose oppstår før fylte 40 år hvis det er en lignende situasjon i nære slektninger.

Lungemboli, ervervet predisponerende faktorer:

1. Sykdommer i kardiovaskulærsystemet: kongestiv hjertesvikt, atrieflimmer, ventrikulær hjertesykdom, reumatisme (aktiv fase), infektiv endokarditt, hypertensjon, kardiomyopati. I alle tilfeller oppstår lungemboli når den patologiske prosessen påvirker det rette hjertet.
2. Tvunget ustabilitet i minst 12 uker med beinfrakturer, lammede lemmer.
3. Lang sengen hviler, for eksempel ved hjerteinfarkt, slag.
4. Ondartede neoplasmer. Oftest forekommer lungeemboli i bukspyttkjertel, lunge og mage kreft.
5. Kirurgiske inngrep på mageorganene og det små bekkenet, nedre lemmer. Den postoperative perioden er spesielt lumsk med tromboemboliske komplikasjoner på grunn av bruk av et permanent kateter i den sentrale venen.
6. Godkjenning av visse legemidler: Orale prevensjonsmidler, diuretika i høye doser, hormonbehandling. Ukontrollert bruk av vanndrivende og avføringsmiddel forårsaker dehydrering, blodpropper og øker risikoen for trombusdannelse betydelig.

7. Graviditet, operativ levering.
8. Sepsis.
9. Trombofile forhold er patologiske forhold forbundet med kroppens tendens til å danne blodpropp i blodkarene, som skyldes forstyrrelser i mekanismene i blodkoaguleringssystemet. Det er medfødte og oppkjøpte trombofile forhold.
10. Antiphospholipidsyndrom er et symptomkompleks karakterisert ved utseendet i kroppen av spesifikke antistoffer mot fosfolipider, som er en integrert del av cellemembraner, egne blodplater, endotelceller og nervesvev. Kaskaden av autoimmune reaksjoner resulterer i ødeleggelsen av disse cellene og frigivelsen av biologisk aktive midler, som igjen er grunnlaget for den patologiske trombosen av forskjellige lokaliseringer.
11. Diabetes.
12. Systemiske sykdommer i bindevevet: systemisk vaskulitt, systemisk lupus erythematosus og andre.

Symptomer på pulmonal tromboembolisme.

Akutt dyspné, rask hjerterytme, blodtrykksfall, brystsmerter hos personer med risikofaktorer for tromboembolisme og manifestasjoner av trombos i nedre ekstremitet, gjør PELT mistenkt. Hovedtegnet på lungeemboli er kortpustethet. Den er preget av en plutselig innbrudd og varierende grader av alvorlighetsgrad: fra mangel på luft til merkbar kvelning med blå hud. I de fleste tilfeller er det "stille" kortpustethet uten støyende puste. Pasienter foretrekker å være i horisontal stilling, ikke ute etter en komfortabel stilling.

Brystsmerter - det nest vanligste symptomet på lungeemboli. Varigheten av angrepet av smerte kan være fra flere minutter til flere timer. I tilfelle av emboli av små grener i lungearterien, kan smertsyndromet være fraværende eller ikke kan uttrykkes. Likevel er intensiteten av smertsyndromet ikke alltid avhengig av kaliber av okkludert kar. Trombose av et lite fartøy kan noen ganger forårsake infarktlignende smertesyndrom. Hvis pleura er involvert i den patologiske prosessen, opptrer pleural smerte: søm, forbundet med pust, hoste, kroppsbevegelser.

Ofte er det abdominalsyndrom, forårsaket på den ene side høyre ventrikulær hjertesvikt, og på den annen side - refleksirritasjon av peritoneum med involvering av phrenic nerve. Abdominal syndrom manifesteres av diffus eller klart definert smerte i leveren (i riktig hypokondrium), kvalme, oppkast, bøyninger, bukdistensjon.

Hoste vises 2-3 dager etter utbruddet av lungeemboli. Det er et tegn på infarkt lungebetennelse. Hos 25-30% av pasientene med dette er det utslipp av blodig sputum. Det er også viktig å øke kroppstemperaturen. Det vokser vanligvis fra de første timene av sykdommen og når subfebrile tall (opptil 38 grader). Ved undersøkelsen blir pasienten rammet av hudens blåhet.

Ofte har den blåaktige huden en ashart, men med en massiv PEHE, virker effekten av en "pig-iron" farge på ansiktet, halsen, øvre halvdel av kroppen. I tillegg leds tromboembolisme alltid av hjertemessige abnormiteter. I tillegg til økt hjertefrekvens, er det tegn på riktig hjertesvikt: hevelse og pulsering av nakkeårene, tyngde og smerte i riktig hypokondrium, pulsering i epigastriske regionen.

Ved tidligere trombose i de nedre ekstremitetene vender trombose, smerter i foten og underbenet først, øker med bevegelse i ankelleddet og går, smerter i kalvemuskulaturen under dorsalbøyning av foten. Det er smerte når palpasjon av underbenet langs den berørte venen, synlig hevelse eller asymmetri av omkretsen på underbenet (mer enn 1 cm) eller lår (mer enn 1,5 cm) ved 15 cm over patellaen.

Første akuttmedisinsk hjelp til pulmonal tromboembolisme.

Det er nødvendig å ringe en ambulanse. Det er nødvendig å hjelpe pasienten seg opp eller legge ham opp, løsne tette klær, fjern proteser, sørg for frisk luft. Hvis mulig, må pasienten være beroliget, ikke å spise og drikke, ikke å forlate ham alene. I tilfelle av alvorlig smertsyndrom, vises narkotiske analgetika, som også reduserer kortpustethet ytterligere.

Det optimale stoffet er en 1% løsning av morfinhydroklorid. 1 ml skal fortynnes til 20 ml med isotonisk natriumkloridoppløsning. Ved denne fortynningen inneholder 1 ml av den resulterende oppløsningen 0,5 mg aktiv ingrediens. Oppgi stoffet på 2-5 mg med et intervall på 5-15 minutter. Hvis intens smerte syndrom kombineres med uttalt psyko-emosjonell oppblåsthet hos pasienten, kan neuroleptanalgesi brukes - 1-2 ml av en 0,005% oppløsning av fentanyl administreres i kombinasjon med 2 ml av en 0,25% oppløsning av droperidol.

En kontraindikasjon for nevrologisk algensi er en reduksjon av blodtrykket. Hvis smertsyndrom ikke uttalt og smerte assosiert med pust, hoste, endringer i kroppsstilling, som er et tegn på infarkt lungebetennelse, er det bedre å bruke ikke-narkotiske analgetika: 2 ml 50% Metamizol natriumløsning eller 1 ml (30 mg) Ketorolac.

Hvis du mistenker lungeemboli, bør antikoagulant terapi startes så tidlig som mulig, siden pasientens liv er avhengig av dette. På prehospitalstadiet administreres 10 000-15 000 IE heparin intravenøst ​​intravenøst. Kontraindikasjoner for utnevnelse av antikoagulant terapi for lungeemboli er aktiv blødning, risikoen for livstruende blødning, tilstedeværelse av komplikasjoner av antikoagulant terapi, den planlagte intensiv kjemoterapi. Med en reduksjon i blodtrykket, er indusering av reopolyglucin tilsatt (400,0 ml intravenøst ​​sakte).

I tilfelle et sjokk kreves pressoraminer (1 ml av en 0,2% oppløsning av norepinefrinbitartrat) under kontroll av blodtrykk hvert minutt. Ved alvorlig høyre ventrikulær hjertesvikt administreres intravenøs dopamin i en dose på 100-250 mg / kg kroppsvekt / min. Ved alvorlig akutt respiratorisk svikt krever oksygenbehandling, bronkodilatatorer.

5 ml av en 2,4% -løsning av aminofyllin intravenøst ​​sakte, forsiktig foreskrevet med blodtrykk under 100 mm Hg. Art. Antiarrhythmic drugs administrert i henhold til indikasjoner. Ved hjertestans og respirasjon, bør gjenopplivning påbegynnes umiddelbart.

Ifølge materialene i boken "Hurtig hjelp i nødsituasjoner."
Kashin S.P.

Symptomer på pulmonal tromboembolisme og førstehjelp for lungeemboli

I 1/3 tilfeller er årsaken til plutselig død lungemboli (PE). Dette er en blokkering av pulmonal arterie med blodpropp, noe som forårsaker nedsatt lungefunksjon. Pasienten må gis medisinsk hjelp.

Symptomer på tromboembolisme

Tegn ser plutselig ut. Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet avhenger av størrelsen på blodproppen og dens plassering.

Hvis en blodpropp kommer av, forekommer disse symptomene:

  • kortpustethet
  • økt hjertefrekvens og puls;
  • brystsmerter;
  • hevelse i blodårene i nakken;
  • hoste med sputum stripet med blod;
  • hevelse i overkroppen;
  • svimmelhet;
  • døsighet.

Som et resultat av sykdommen utvikler lungeinfarkt. Med en massiv lesjon av lungene i lungene (mer enn 50%), kan en person miste bevissthet, spasmer i lemmer vises.

Det er viktig. Mer enn 20% av lungembolismene er dødelige, og ca 50% av pasientene dør i de første 2 timene etter starten av de første symptomene.

En trombose i tromboembolismen er alltid fragmenter av en annen trombus som har dannet seg utenfor lungearterien. Selv adskillelsen av blodpropp i beinet kan provosere lungemboli. Bildet viser dette forholdet.

Hvordan hjelpe en person

Gi nødhjelp er nødvendig ved de første symptomene på lungeemboli. Denne sykdommen krever øyeblikkelig legehjelp.

Det er de første 2 timene som spiller en avgjørende rolle. Hvis du ikke hjelper en person i denne perioden, så er døden uunngåelig.

Førstehjelp for pulmonal tromboembolisme er rettet mot å forhindre akutt hjertesvikt.

Alle legemidler administreres intravenøst. Hvis det ikke finnes noen medisiner på hånden, må du straks ta offeret til sykehuset.

Instruksjoner for beredskapsbehandling for pulmonal tromboembolisme.

Lungemboli - første beredskap

Lungemboli (lungeemboli) - en farlig og alvorlig sykdom, som er en avvik i arbeidet med det kardiovaskulære systemet. Når lungearterien overlapper med blodpropp, kalles denne tilstanden lungeemboli. Lungearterien med forgrening av små fartøy ligner et tre, hvorav en blokkering kan oppstå, og deretter blir blodsirkulasjonen forstyrret, noe som i 50% av tilfellene slutter i døden.
Sykdommen er farlig som en høy dødelighet og alvorlige forhold ved overlevelse etter subakut sykdom.

spread

Lungemboli (tromboembolisme i lungearterien) rammer oftest eldre mennesker, men personer med nedsettende blodårer, problemer med ventiler i hjertet og økt blodpropp kan også utvikle seg. Det er også kategorier av pasienter som har høy risiko for obstruksjon av lungene, det er pasienter som har gjennomgått kirurgi:

  • I bekkenet (for sykdommer av kvinnelige og mannlige organer);
  • på tarmene og andre organer i mage-tarmkanalen, etc.

Denne sykdommen oppstår som en komplikasjon etter operasjonen, hvis pasienten har en historie med tromboflebitt, trombose.

Kvinner er omtrent dobbelt så ofte utsatt for denne dødelige sykdommen, og den første økningen i forekomsten i denne delen av pasientene er statistisk alder etter 50 år.

Interessant faktum: De vanligste pasientene er pasienter i den andre blodgruppen.

opprinnelse

Dens forekomst av lungeemboli (lungeemboli) skyldes blodpropp, som består av blodpartikler, fett, neoplasmer, bakterier, koagulerer i tette klumper. Emboli kan akkumulere i seg selv volumet av slike partikler av betydelig størrelse, noe som er ganske i stand til å blokkere lumen av arteriel sengen på noe sted, selv den bredeste.
Fremveksten av en fremtidig embolus kan forekomme i armer, ben, bekken, i hjertemuskelens ventrikel, i det høyre atrium. Tromboembolus er festet til venens vegge, men gradvis blir blodbanen frakoblet fra fartøyet og beveger seg gjennom kroppens kar.

årsaker

Årsaken til lungeemboli (lungeemboli) er en sirkulasjonsforstyrrelse. Hvis veggene i blodårene er skadet, begynner blodet å stivne, tykkere i dette området for å "lappe opp" det tynne stedet. De samme fartøyene er skadet i slike tilfeller:

  • Ved installering av katetre;
  • under hjertekirurgi;
  • med proteser;
  • under installasjonen av stenten;
  • når bypass;
  • etter phlebothrombosis;
  • med åreknuter
  • i ferd med å klemme blodkar av svulster, gravid livmor;
  • som et resultat av skader av fragmenter av beinfragmenter;
  • i sykdommer i blodet når nivået av fibrinogen øker og blodtettheten øker;
  • med stillesittende livsstil;
  • med fedme
  • etter diagnose av onkologi, etc.
Røyking og ukontrollert bruk av diuretika forverrer situasjonen, spesielt hvis det er minst en av de ovennevnte faktorene.

Symptomer (tegn) av lungeemboli

Symptomene varierer, avhengig av sykdomsformen.
nøkkel:

  • Blodtrykket er redusert;
  • takykardi og arytmi vises på bakgrunn av dyspnø i ro
  • cyanose er et resultat av manglende pust, fra blekblått til støpejerngrå, fra ansikt, nakke og negler til hele øvre halvdel av kroppen.

Med den mest akutte banen:

  • Kortpustethet;
  • hjertesmerter;
  • tilstand av sjokk;
  • reduserer eller stopper pusten forårsaket av - hurtig og skarp blokkering av blodkar i lungene, og ikke på de perifere grener, men i hovedstammen.

Med subakutt:
Når mellomstore og store fartøy overlapper, varer sykdommen en måned eller mer, med den ene etter den andre:

  • Angrepene av mangel på oksygen, som fører til gjentatte infarksjoner av lungekarrene;
  • besvimelse er mulig;
  • takykardi;
  • smerte inne i brystet;
  • hevelse i nakkene, tremor i hjertet.
  • anfall, spesielt hos eldre.

Kronisk kurs:
Den kroniske formen for lungeemboli oppstår etter gjentatte blokkeringer av grenene av arterien som passerer gjennom lungene. En forsømt sykdom som har gått inn i kronisk form har følgende symptomer:

  • Konstant følelse av mangel på luft;
  • cyanose av huden på grunn av systematisk blokkering av små og mellomstore fartøy i lungene;
  • hoste;
  • smerte i brystet.

Typer av lungeemboli

Det finnes flere typer:

  • Ikke massiv PEH (lungeemboli) - infiserer små årer. Symptomer: kortpustethet, kortpustethet.
  • subassiv - påvirker lungene i lungene i segmentene, regnes som alvorlighetsgraden av gjennomsnittet. Symptomer: kortpustethet, hjertesvikt;
  • massiv - når stammen eller hovedgrenene til arterien som føder lungene overlapper. Dette er det vanskeligste alternativet. Nåværende sjokk, kortpustethet, blå hud, hevelse i livmorhalsbeholdere. Den flyter raskt, tilstandenes alvor øker øyeblikkelig og slutter i døden;

diagnostikk

Det er ikke alltid mulig å gjenkjenne lungeemboli (tromboembolisme i lungearterien), som i 30% er symptomene ikke typiske - noen ganger stiger temperaturen, andre begynner å hoste med blod, det er magesmerter, ledsaget av diaré. Ved undersøkelse av en pasient måler de først og fremst trykk, lytter til hjertet, utfører en ekstern undersøkelse.
Med en massiv form - trykket overstiger ikke 90 mm Hg, det kan være sjokk, bevissthet, kortpustethet. Cyanose kan nå halvparten av kroppen. Det er hjertesvikt. Nakkeårene er hovne. Tilstanden er alvorlig, døden er mulig veldig raskt.
Submassiv lungeemboli - hjerteets høyre hjertefunksjon arbeider med nedsatt, skadet myokard, og dette indikerer overlapning av lungearterien.
Ikke-massiv form - det er vanskelig å diagnostisere. Det skal varsle om at shortness of breath ikke passerer i ro, det er dette symptomet som antyder ideen om blodpropp i lungene. Det høres støy mens du lytter til hjertetoner i lungens arterie.
For diagnose av lungeemboli brukes:

  • Beregnet tomografi - lar deg finne blodpropper i lungens arterier og deres grener;
  • Ultralyd av benene på bena - en uunnværlig diagnostisk prosedyre som vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av blodpropper.
  • Doppler - vil vise hastigheten på blodbevegelsen, hvis en blodpropp har blokkert arterien i det minste delvis, vil den bli sett ved å redusere hastigheten på blodstrømmen;
  • X-ray - et kontrastmiddel bidrar til å se bildet av lungemboli og nøyaktig lokalisering av blodproppen. På brystet er røntgenbildet bestemt: økning i trykk i lungens fartøy, økt plassering av membranets høyeste punkt, utvidelse av det høyre hjerte, en ufullstendig tegning av fartøyene.
  • Echo KG - sammen med utvidelsen av høyre ventrikel, avslører nærvær av blodpropper i hjertet og andre abnormiteter;
  • Angiografi er en nøyaktig metode for diagnose av lungefartøy. På angiogrammet kan du se konturer og dimensjoner av en blodpropp, i tillegg til dens plassering, hvorpå grener av arterien ikke spores.
  • EKG indikerer at pasienten har pulmonal tromboembolisme, indikeres ved identifisering av sinusarytmi, samt en skarp topp av P-bølgen, som er et symptom på et overbelastet arbeid i det høyre atrium. I 25% av pasientene på EKG overvåkes symptomer på pulmonal hjerte - den elektriske akse er avbøyet til høyre side, det er Mac Ginn-White-syndrom, høyre ben av Guiss-bunten er i en tilstand av blokkering.

Kriterier for diagnose:

Etter å ha utført alt mulig og nødvendig, skiller doktoren, forskningsmetoder og analyser, alle dataene, korrelerer med symptomene og etablerer en nøyaktig diagnose.

  • Dyspné, brystsmerter, blod på expectoration, hevelse og cyanose i huden;
  • fedme, onkologi, tromboflebitt av bena;
  • senke blodtrykk, arytmi eller takykardi;
  • Lungens fartøy fylles ujevnt, asymmetrisk, det er et sted for oppblåsing;
  • på bilder av CT-skanning, bilder av en trombose;
  • arbeid i en høyre ventrikel er ødelagt, det er ekspansjonen.

Nødhjelp for lungeemboli

Behandling av lungeemboli

Hospitalisering og behandling er rettet mot å redde en persons liv og gjenopprette blodstrømmen.
Den operative metoden brukes til å trekke ut trombosen fra karet. Hvis operasjonen er kontraindisert, blir behandlingen påført konservativ, rettet mot resorpsjonen av blodproppen, for hvilken fibrinolytiske legemidler administreres. Effekten kan bli merkbar etter noen timer.

Etter influensa eller lang rennende nese er det komplikasjoner mulig. Lær om de viktigste symptomene og løpet av bihulebetennelse.

Nødhjelp (første) hjelp med pulmonal tromboembolisme (PE)

Etter 45-50 år øker truslen mot pulmonal tromboembolisme dramatisk. Innen få timer med å blokkere et stort fartøy i lungene, kan en person dø uten å gi ham legehjelp. I fare er folk som har gjennomgått hjerteoperasjon i lang tid, kvinner etter keisersnitt og diabetes.

Hvis det ble klart at årsaken til et skarpt angrep er en pulmonal tromboembolisme, er nødhjelp nødvendig for offeret før ambulansen kommer. Det er viktig for tiden å opprettholde pust og hjerterytme. Fra de rette nødtiltakene avhenger det menneskelige liv.

Hvordan raskt diagnostisere en sykdom

Det er viktig å raskt finne ut hva som skjedde med personen og hvilken type hjelp han trenger. Lungeemboli eller lungeemboli er ikke alltid den samme. Symptomer avhenger av sykdommens type. Med en massiv embolus (trombus) mister en person nesten umiddelbart bevissthet, siden han er kritisk utilgjengelig. Men med en liten blokkering - en ikke-massiv form av sykdommen - hører en pasient kun underlige lyder med auskultasjon (lytter) med et stetoskop; hudblå tint. Men han kan leve noen flere år.

Bestem 100% av diagnosen kan bare leger ved ankomst til pasienten. Men noen spesielle symptomer vil bidra til å trekke de riktige konklusjonene og gi all mulig hjelp:

  • Mannen begynner å spytte blod.
  • Klager for alvorlige brystsmerter.
  • Kan ikke stå på føttene, opplever svakhet.
  • Takykardi.
  • Cyanose av huden.
  • I noen alvorlige tilfeller faller inn i koma.
  • En annen karakteristisk funksjon er alvorlig kortpustethet.

I mer enn 85% av tilfellene dannes en embolus i venene på underekstremitetene, og gjennom den nedre vena cava går inn i høyre atrium, derfra inn i høyre ventrikel og umiddelbart inn i lungene. En trombose som blokkerer en av hovedgrenene til lungekroppen utløser en rekke automatiske reaksjoner.

Det er ikke nok oksygen, vævene sulter, og livstruende hjertesvikt begynner. Derfor, blodpropper dannet i store årer bære mer fare enn de i små fartøyer.

Handlingsalgoritme

Statistikk viser at dødelighet fra lungeinfarkt som oppstår på bakgrunn av tromboembolisme, er ekstremt høy. En mulig hjelp til en pasient som skal stoppe å puste snart, må gjengis umiddelbart.

Først må du ringe en ambulanse. Og så gjør alt som er mulig for å gjøre det lettere for personen å puste. Åpne alle vinduer, hvis det er et slips, ta det av. I tillegg er det nødvendig:

  1. Løsne kragen på klærne.
  2. Legg pasienten på en flat overflate.
  3. Finn ut om han har kroniske hjerteproblemer eller allergier.
  4. Finn ut om offeret har epilepsiangrep.
  5. Se etter puls og generell tilstand.
  6. Når pulsen stopper, utfør kunstig åndedrett og en standard hjertemassasje i slike tilfeller.

Nesten 50% av menneskene som har en embolus gjennom hjertet til lungene, dør, fordi det ikke finnes noen tilstrekkelig hjelp før legenes ankomst.

Førstehjelp til lungeemboli er å forberede pasienten til nødsituasjonen. Leger vil straks utføre anti-sjokkterapi og endotracheal intubasjon. Men før denne behandlingen kan han gis Analgin som smertestillende. I 10-15% av tilfellene, etter en offentlig pulmonal arterie embolus, utvikler en person et lungeinfarkt. Derefter helles blodet fra fartøyet direkte inn i lungevevvet og provoserer arteriell hypoksemi eller hemorragisk pleuris.

Hvilke stoffer brukes

Så, med en massiv form av sykdommen, dør pasienter før ambulansen kommer. Og med en ikke-massiv form overlever de, men det er en risiko for et gjentatt, mer alvorlig tromboembolismangrep. Nødhjelp for lungeemboli er rettidig innføring av antikoagulantia i blodet, dvs. legemidler som bidrar til resorpsjon av blodpropper. Disse legemidlene inkluderer heparin natrium.

Hvis en person er nær å miste bevisstheten, og klager på at det er vanskelig for ham å puste, bør en ambulanse straks kalles og ikke stå alene. Når leger kommer, blir deres oppgave redusert til anti-sjokkterapi og opprettholde en jevn hjerterytme. I hvert tilfelle har de egne forskrifter.

Følgende legemidler administreres intravenøst:

  • oppløsning av euphyllinum (2, 5%);
  • Heparin, dose - 10 000-15 000 IE;
  • Anti-sjokkmidler etter behov, for eksempel injeksjon av noradrenalinoppløsning - 1 ml;
  • mot smerte gjør intravenøs injeksjon av analgin.

Hvis legene raskt mistenker akutt hjertesvikt hos en pasient, anbefales det å injisere dopamin i blodet. Dosen av stoffet avhenger av kroppsvekten til personen. Hvis antikoagulantia ikke er nok, blir personen innlagt på sykehus for etterfølgende operasjon for å fjerne blodpropp.

Førstehjelp for pulmonal tromboembolisme (lungeemboli)

Grunnlaget for den patologiske prosessen er blokkering av stammen, store eller små grener av lungearterien ved trombotiske (mindre vanlig - ikke-trombotiske) masser, forårsaker hypertensjon i lungesirkulasjonen og kliniske manifestasjoner av akutt, subakutt eller kronisk (tilbakevendende) pulmonalt hjerte.

En ide om stedet for lungeemboli i patologi, betegnet med begrepet "pulmonal heart", er gitt ved klassifikasjonen presentert av B. E. Votchal i 1964.

Klassifisering av "pulmonal heart" (ved B. E. Votchalu)

Dødelighet fra lungeemboli varierer fra 6 til 20%.

De predisponerende faktorene for lungeemboli inkluderer: eldre pasienter, kirurgiske inngrep, kronisk kardiovaskulær og cerebrovaskulær patologi, ondartede neoplasmer, hypokinesi.

I patogenesen av PE spiller et kompleks av faktorer en viktig rolle:

  • lokal obturering av pulmonal arteriebassenget (overlapping av 70-75% av lungekarbeiden):
  • neuroreflex mekanismer;
  • humorale mekanismer;
  • hypoksemi og hypoksi.
Følgende reflekser med en liten sirkulasjon av blodsirkulasjon har størst verdi: 1) intrapulmonal vaso-vasal (diffus innsnevring av prekapillarier og bronkulmonale anastomoser); 2) pulmonal hjerte (langsom hjertefrekvens, noen ganger - hjertestans); 3) pulmonal vaskulær (lavere blodtrykk i stor sirkel); 4) pulmonal bronkial (med mulig bronkospasme); 5) alveolar-vaskulær (med økning i pulmonal hypertensjon).

Det er en reduksjon i serotoninnivåer, en økning i utskillelse av CHA. Til slutt øker den pulmonale vaskulære motstanden, som sammen med en økning i volumet i høyre ventrikel og økt blodgass fører til forekomst av pulmonal arteriell prekapillær hypertensjon. Venstre ventrikkel er i en tilstand av hypysystole.

50-60% av pasientene med lungeemboli utvikler lungeinfarkt og infarkt-lungebetennelse.

TELA klassifisering

MI Theodori i 1971 klassifiserte fire kliniske varianter av lungeemboli:

Klinisk bilde og diagnose av lungeemboli

Den mest akutte form forbundet med massiv tromboembolisme avsluttes med en plutselig død innen 10 minutter (sjelden senere) fra kvælning eller hjertestans. Plutselig opphør av blodsirkulasjon kan bli foretatt av brystsmerter, kortpustethet, cyanose, hevelse i nakkene. Imidlertid skjer ofte dødelig med lynhastighet uten forløpere.

Diagnose er hjulpet av deteksjon av tromboflebitt eller flebotrombose i perifere årer (bassin av den nedre vena cava). Det er nødvendig å skille med plutselig koronar død. I sistnevnte tilfelle er det ofte anamnestiske indikasjoner på angina angrep eller hjerteinfarkt.

I den akutte varianten av lungeemboli kan følgende kliniske syndrom observeres (ifølge M. I. Theodori): 1) akutt vaskulær (kollaps) eller kardiovaskulær (kardiogent sjokk) svikt som foregår eller ledsager det kliniske bildet av akutt lungehjerte: brystsmerter, systolisk (noen ganger og diastolisk støy og aksent II av lungearterien, cyanose, hevelse i nakkene, puffy ansikt, akutt kongestiv leverforstørrelse; På grunn av utseendet av en vagalrefleks kan en sinoaurikulær blokade, nodalrytme, atrioventrikulær dissosiasjon, lammelse av sinusnoden forekomme; 2) akutt asfaltisk syndrom: uttalt cyanose (cyanose i ansikt, bryst, nakke), kortpustethet (først av inspirerende, deretter ekspiratorisk type), og blir til kvelning.

I noen tilfeller er disse symptomene ledsaget av smerte i hjertet, som ligner på anginaangrep; 3) akutt koronar iskemisk syndrom: alvorlig angina smerte, ofte kombinert med kardiogent sjokk og tegn på ekspansjon av høyre ventrikel; 4) cerebralsyndrom: plutselig bevisstløshet, kramper, ufrivillig vannlating og avføringstanken.

Ulike cerebrale og fokale nevrologiske lidelser (psykomotorisk agitasjon, meningeal, fokale lesjoner i hjernen og ryggmargen, epileptiforme kramper på grunn av dekompensering av den gamle lesjonen) er vanligvis beskrevet som ustabile og forbigående; 5) abdominal syndrom, som noen ganger ligner på et bilde av et akutt underliv, skarpe smerter, vanligvis i riktig hypokondrium, spenning i buksmusklene, kvalme, oppkast, hyperleukocytose); syndromet er basert på enten akutt hevelse av en kongestiv lever forårsaket av akutt høyre ventrikulær svikt, eller det er forbundet med involvering av den rette diafragmatiske pleura i lungeinfarkt forårsaket av embolisering av den høyre nedre lungearterien.

Med differensialdiagnostikk, forbindelsen av smerte med pusten, alvorlig kortpustethet, tegn på akutt pulmonal hjerte på EKG, og røntgendatahjelp.

Av de generelle tegn på sykdommen er det nødvendig å indikere en økning i temperatur allerede på den første dagen. Leukocytose med stablingsskift er observert fra de første timene.

I diagnosen og differensialdiagnosen av lungeemboli spiller en stor rolle ved dynamisk elektrokardiografisk undersøkelse, selv om det må huskes at EKG-endringer som er karakteristiske for lungeemboli, finnes bare i 15-40% tilfeller (ellers er de fraværende eller ukarakteristiske). EKG-endringer som er typiske for lungeemboli, vurderes: 1) tegn på QIII-SI; 2) ST-segmenthøyde i form av en monofasisk kurve, når ST-segmentet fusjonerer med den positive T-bølgen (i leder III og aVF); 3) utseendet på en uttalt SI-bølge, aVL.

Slike EKG-endringer krever differensiering med et bakre diafragmatisk myokardinfarkt.

V.V. Orlov i 1984 foreslo å ta hensyn til følgende differensielle diagnostiske tegn:

I. I lungeemboli er det ingen patologisk qII-tann som er tilstede i hjerteinfarkt.
II. AVF-tannen er liten i amplitude; tennene QIII og qaVF bredden overskrider ikke 0,03 s.
III. Det er en uttalt SI-bølge, som er ukarakteristisk for ukomplisert myokardinfarkt.
IV. EKG-dynamikk fra siden av ST-segmentet og T-bølgen i II, III og aVF-leder med lungeemboli forekommer raskere enn med hjerteinfarkt.
V. I tilfelle av lungeemboli, vises følgende elektrokardiografiske tegn på en akutt overbelastning av høyre hjerteområder: 1) Avvik av hjerteets elektriske akse til høyre (eller en tendens til det); 2) utseendet av "P-pulmonale" med høyspissede tenner av PII, PIII, aVF; 3) økning i amplituden av tennene til R i II, III og aVF fører: 4) Sll-Sll-Slll syndrom; 5) tegn på hypertrofi eller overbelastning av høyre ventrikel i brystkassene (høy R-bølge i bly V1-2, uttalt SV5-6-tann), fullstendig eller ufullstendig blokkering av høyre Guis pedicle, redusert i RV5-6 tannamplitude. en økning i aktivitetstiden til høyre ventrikel i V1-2, en økning eller reduksjon i STV1-2, en nedgang i TV4-6-segmentet, utseendet av en negativ T-bølge i V1-3, en økning i amplituden av P-bølgen i V1-5, et skifte av overgangssonen til venstre, sinus takykardi, mindre ofte andre rytmeforstyrrelser.

I tilfelle av den subakutte løpet av lungeemboli, ser tegnene på grunn av infarkt lungebetennelse og reaktiv pleurisy frem i forgrunnen. Den vanligste er dyspné og smerte forbundet med pusten. Hemoptysis er et karakteristisk, men ikke-permanent symptom (forekommer hos 20-40% av pasientene). Som regel øker kroppstemperaturen, takykardi, cyanose vises (noen ganger blek isterisk farging av huden på grunn av hemolyse).

En objektiv studie bestemmer området for slagverkets sløvhet, over det område hvor det blir hørt fuktig rales og tornestøy av pleura. Tilstedeværelsen av infarkt lungebetennelse er bekreftet ved røntgenundersøkelse på sykehuset. Hovedfaren ved denne varianten av kurset er en høy risiko for tilbakevendende emboli, noe som fører til en økning i trombusdannelse og kardiovaskulær insuffisiens.

For kronisk tilbakevendende form av lungeemboli preget av gjentatte episoder av emboli med et bilde av lungeinfarkt, noe som fører til økt hypertensjon av lungesirkulasjonen og progressiv lungesykdom.

Behandling av lungeemboli

Nødhjelp på prehospitalstadiet: Den mest akutte fulminantformen av PE med et mønster av kvælning og hjertestans krever akutt gjenopplivingstiltak: tracheal intubasjon og mekanisk ventilasjon, lukket hjertemassasje og alle aktiviteter som utføres under en plutselig arrest av blodsirkulasjonen.

Den mest effektive metoden for behandling av pasienter med massiv pulmonal tromboembolisme og for tiden betraktet trombolyse ved bruk av streptokinase, urikinase, vævsp plasminogenaktivatorer eller plasminogen-streptokinaskompleks.

Trombolytisk terapi antas å være et alternativ til kirurgisk behandling.

Den akutte form for lungeemboli, komplisert ved reflekskollaps eller sjokk, krever intensiv infusjonsbehandling på prehospitalstadiet: intravenøs administrering av 100-150 ml reopolyglucinum (perfusjonshastighet på 20 ml / min), 1-2 ml av en 0,2% noradrenalinløsning i 250 ml 0,9 % oppløsning av natriumklorid eller reopoliglukina med en innledende hastighet på 10-15 dråper / min (heretter angir administreringshastigheten av blodtrykket og hjertefrekvensen).

I fravær av en tendens og stabilisering av blodtrykk og tilstedeværelse av høy perifer motstand, injiseres dopamin intravenøst ​​(i en dose på 50 mg per 250 ml 5% glukoseoppløsning er den innledende injeksjonshastigheten 15-18 dråper / minutt). Samtidig administreres 180 mg prednisolon eller 300-400 mg hydrokortison, heparin (i en dose på 10 000 enheter), strophanthin (i en dose på 0,50,75 ml av en 0,05% løsning), intravenøst ​​kaliumpreparater samtidig med disse tiltakene; obligatorisk oksygenbehandling.

Ved alvorlig smertsyndrom anbefales intravenøs administrering av fentanyl (i en dose på 1-2 ml) med 2 ml av en 0,25% løsning av droperidol (med hypotensjon - 1 ml); Omnopon kan brukes i stedet for fentanyl; Påfør også kombinasjonen av dipyron med promedolom. I fravær av hypotensjon er indgift av aminofyllin indisert (i en dose på 15 ml av en 2,4% løsning på reopolyglucin, intravenøst, drypp). Antiarytmisk terapi - i henhold til indikasjoner.

Behandlingen av subakutte og tilbakevendende former for lungemboli, som vanligvis foregår i klinisk infarkt lungebetennelse, inkluderer bruk av antikoagulantia (heparin, indirekte antikoagulantia) og antiplatelet midler, samt antibiotika. Ifølge indikasjoner gjelder aminofyllin, oksygenbehandling, antiarytmiske legemidler.

Pasienter med akutt og akutt lungeemboli bør ta imot akuttbehandling på prehospitalstadiet av et spesialisert kardiologisk team (figur 2, c). Pasienten, som omgår nødavdelingen, blir levert til kardio-gjenopplivningsavdelingen, hvor trombolytisk og antikoagulant terapi startet i prehospitalfasen, fortsetter kampen mot kardiovaskulær og respiratorisk svikt. I fravær av effekten av konservativ terapi, er kirurgisk behandling brukt (embolektomi, etc.).

For profylaktiske formål (for tilbakevendende former for lungeemboli) utføres antikoagulantia og antiplatelet medikamenter, samt kirurgiske inngrep på venene (bandaging, delvis okklusjon av hovedvenen, innføring av paraplyer i den nedre vena cava etc.).

4 beredskapsregler (førstehjelp) med lungeemboli

Tromboembolisme av lungearterien (PE) kalles en akutt patologi i hjertet og blodårene som oppstår etter at hovedlungearterien lukkes med blodpropp. Blodpropper er hovedsakelig dannet i venene til den store sirkelen eller i høyre side av hjertet. Tromboemboliske blodpropper nedsetter blodsirkulasjonen i lungeparenchyma og forårsaker en kraftig forverring av helsen.

Død av pasienter med lungeemboli er ganske høy: sen diagnose, feilt utvalgte behandling bringer tromboembolisme til tredje plass når det gjelder dødelighet fra hjerte-og karsykdommer.

Døden i denne patologien oppstår ikke bare i hjertesykdommer, men også i den postoperative perioden etter omfattende operasjoner, alvorlige traumer og i arbeidskraft.

Et stort lungekar inne i likhet med et forgrenings-tre med et nettverk av mindre kanaler, blokkering kan forekomme i noen av dem. Dermed oppstår klassifiseringen av lungeemboli ved plassering av blodpropp. Med massiv blokkering ligger embolus i lungens hovedstamme, med segmentet - i lumen av segmentkanaler. Også skille emboli av de minste grenene.

Årsaker til emboli

Den viktigste vanlige årsaken til noen TE er forekomsten av blodpropp av forskjellige størrelser. Med blodstrømmen føres koagulanten til lungene og lukker arterien, så stopper blodstrømmen.

Urgent tilstand utvikler seg som en komplikasjon av noen plager, pasienten trenger nødhjelp.

  • Tromboflebit av karene i bena i den akutte perioden.
  • Dyp plantar- eller femoral venetrombose (ileofemoral).
  • Sykdommer i CC-systemet - hjertesykemi, reumatiske hjertefeil, hjerteinfarkt under betennelse eller infeksjon, kardiomyopati.
  • Arrhythmia of ciliary syndrome, når embolus forekommer i atriumet på høyre side.
  • Generell form av sepsis.
  • Feil i prosessen med hemostase.
  • En autoimmun sykdom som forårsaker en aktiv syntese av antistoffer mot sine egne fosfolipider, der tendensen til trombusdannelse økes.
  • Konstant bruk av diuretika med utilstrekkelig væskeinntak.
  • Åreknuter i underekstremiteter, når blodstasis dannes, og derved skape tilstander for økt trombusdannelse.
  • Bruken av store doser hormoner.
  • Endokrine sykdommer med metabolske sykdommer.
  • Operasjoner i hjertet, i det små bvelnet, tarmene, manipulering av invasiv natur inne i karene (installasjon av stenter, katetre, bypassoperasjon).

Ikke noen trombose forårsaker lungeemboli. Dette skjer bare under de omstendighetene når klumpen løsner fra vaskulærvegget og går inn i lungesirkulasjonen når blodet beveger seg. Begynnelsen av slike mobile blodpropper blir ofte dype kar på bena.

Prevalens og opprinnelse

Nylig phlebothrombosis utvikler seg ofte i ung alder, tilstedeværelsen av trombose har en genetisk disposisjon, spesielt med stillesittende livsstil og overvekt.

Hos kvinner utvikler den dødelige sykdommen oftere enn hos menn. Folk med den andre blodgruppen er mer utsatt for TE i lungearterien.

I sammensetningen av blodpropper - embolus - det er korn av fett, blod, mikroorganismer, celle-neoplasmer, som sitter fast i tette baller. Partikkelstørrelsen er liten og store kaliber, volumetriske baller er i stand til å blokkere fartøyets lumen, selv på det bredeste stedet.

TE er preget av en ekstremt alvorlig kurs, en rekke symptomer. Hvis symptomene utvikler seg raskt med lungeemboli og nødhjelp leveres i tide, skjer pasientens død bare i 5% av tilfellene. Sen diagnostikk, ofte ved obduksjon, fører til at mer enn halvparten av pasientene med denne patologien dør.

Symptomer på lungeemboli

I forhold til denne patologien må man være årvåken og tydelig kjenne symptomene på sykdommen. Klinikken er varierende, avhengig av alvorlighetsgraden. Med TE overlapper lungearterien ofte helt eller delvis med flere fartøy i forskjellige størrelser.

Tallrike overlapping tjener som indikasjon for bestemmelse av lungefunksjonalitet. Graden av mangel på perfusjon er beregnet i prosent. I tillegg bestemmer punktene i den angiografiske indeksen, som viser hvor mange fartøy som er direkte igjen uten blødning.

  • Uforutsette, skarpe, konstante pustløshet på innåndingen med en stille lyd som ligner en rustle - uten forvarselskilt.
  • Øk hjertefrekvensen til 100 slag og mer.
  • Svak askefarge på huden, med massiv tromboembolisme, blir blå lepper.
  • Sternum smerter av ulike orienteringer er av to typer: akutt rive, forårsaket av kompresjon av nerve røtter av vaskularveggene, angina pectoris - utstråler under scapula, arm. Smertene forverres av dyp pusting, hoste, nysing.
  • Brudd på intestinal peristaltis, med bukpalpasjon, den fremre bukveggen er spent.
  • Skarp hevelse av livmorhalsbeinene, utbuling av venene til solar plexus, pulsering av aorta.
  • Nedgang i blodtrykk, hjertestøy - jo lavere trykk, jo mer omfattende prosessen.

Selv om disse tegnene alltid kan oppdages i lungeemboli, er de ikke spesifikke, de akutte symptomene i andre farlige forhold er de samme.

  • Blodbarking - hvis konsekvensene av lungeemboli utvikler seg, som for eksempel et lungeinfarkt.
  • Økningen i total kroppstemperatur - varer opptil 2 uker.
  • Akkumulering av ekssudat mellom pleural ark.
  • Oppkast.
  • Besvimelse.
  • Koma.
  • Kramper.

En alvorlig grad av emboli med blodpropper forårsaker noen ganger nedsatt blodsirkulasjon i skallen, med svimmelhet, hikke og koma. Noen ganger oppstår tegn på akutt nyresvikt.

Hvordan lage en diagnose?

Støtte til lungeemboli blir ofte forsinket på grunn av vanskelig diagnose. For å få en nøyaktig diagnose, samler eksperter anamnesis, spesielt oppmerksom på tilstedeværelsen av trombusdannende patologier. Det bør være nøye bedt pasienten, det bidrar til å bestemme grunnårsaken og lokaliseringen av lesjonen som blodproppen har spredt seg fra.

Rg-endringer i lungeemboli er sjeldne. De er ikke spesifikke for denne diagnosen. Men en røntgenundersøkelse gjøres fortsatt til pasienten, da det bidrar til å skille sykdommen fra andre med lignende symptomer - aorta aneurisme, pneumothorax, lungebetennelse i lungene, pleurisy.

  • Elektrokardiogram.
  • Cardiography.
  • Lungescintigrafi ved radiologi.
  • Ultralyd undersøkelse av venene i beina.
  • Ileokavagrafiya.
  • Angiografi.
  • Bestemmelse av trykk i atria, ventrikler, pulmonal arterie.

Et komplett blodtall endrer de normale laboratorieindikasjonene: økning i total leukocytter, bilirubin, ESR, konsentrasjonen av fibrinogen nedbrytningsprodukter øker.

For at diagnosen tromboemboli skal være nøyaktig, sammenlignes forskjellige metoder, og også historien med indikasjon på trombotiske sykdommer er tatt i betraktning. Angiografi er en svært sensitiv metode for diagnostisering av TE. Tilstedeværelsen av et tomt fartøy på angiogrammet bidrar til å gjøre den riktige diagnosen, arterien er borte avbrutt.

Nødhjelp for å identifisere lungeemboli

Nødhjelp for lungeemboli er å gi pasienten fullstendig hvile. Nære slektninger bør overvåke personen før legen kommer. Det er bedre hvis offeret ligger på en flat, hard overflate, det er nødvendig å trykke på pasientens klærkrage for å gi luften tilgang til rommet.

Førstehjelps-leger skal bruke metoder for intensiv gjenopplivning. Den består av mekanisk ventilasjon og oksygenbehandling. På prehospitalstadiet administreres nonfractional heparin til offeret sammen med Rheopoliglukine intravenøst.

  • Kateterisering av den sentrale venen.
  • Innføringen av en løsning av aminofyllin 2,4% -10 ml.
  • No-spa 2% -1 ml.
  • Platyfillin 0,02% -1 ml.

Første gang pasienten er bedøvet med Promedol, er Analgin også inkludert i listen over godkjente legemidler. Med sterkt hjerterytme utføres passende terapi, åndedrettsstans fungerer som indikasjon på kardiopulmonell gjenopplivning.

Alvorlige smerter fjernes med en milliliter marfin 1%. Like før administrering av stoffet, bør det avklares om pasienten hadde kramper.

For lungeemboli er nødhjelp rettet mot å bringe tilstanden til en stabil en. Etter det skal pasienten tas så snart som mulig til hjerteoperasjonen, hvor han vil få riktig behandling.

video

Terapeutisk terapi

Behandling bør rettes mot normalisering av pulmonal blodstrøm. Ofte fjernes pasientens embolus kirurgisk. Når det er kontraindikasjoner for kirurgi, er konservativ terapi foreskrevet. Behandlingsforanstaltninger inkluderer innføring av legemidler med fibrinolytisk effekt. Resultatet blir merkbart etter noen timer.

Disse stoffene fjerner blodpropper ved å oppløse, forhindre dannelsen av følgende. Terapi med trombolytiske midler bør ikke foreskrives etter de utførte operasjonene, så vel som i nærvær av plager som er farlige for blødningsutvikling, som magesår. Du bør vite at trombolitiki øker sannsynligheten for blødning.

Når er kirurgi nødvendig?

Lungemboli kirurgi er nødvendig når mer enn halvparten av orgelet er berørt. Embolet fjernes fra vaskulærkanalen med en spesiell teknikk, overlappingen av karet stoppes, blodstrømmen gjenopprettes. En komplisert operasjon utføres når en stor gren eller arterie stamme er blokkert, siden blodstrømmen er forstyrret over hele overflaten av lungene.

Mulige konsekvenser

Etter lungemboli fastslår komplikasjonene videre utvikling av sykdommen og levetiden.

  • Hjerteinfarkt lungemateriell;
  • Dannelsen av blodpropper i de vaskulære kanalene i en stor sirkel av blodsirkulasjon;
  • Økningen i trykket i lungekarrene blir kronisk.

Riktig utbedrende tiltak minimerer alle farlige forhold.

FC i lungearterien fører ofte til funksjonshemning og nedsatt funksjon av hele luftveiene.

  • Lungebetennelse.
  • Inflammasjon av pleura.
  • Pulmonal empyema.
  • Pneumothorax.
  • Lung vev abscess.
  • Akutt svikt i nyrene.

Lang opphold av ekssudat i brystområdet fører til diafragmatisk betennelse, og smerter i magen blir til. Pleurisy utvikler seg på grunn av effusjonsvæske, det er lite, men tilstrekkelig for utvikling av betennelse.

Tilbakeslag med lungeemboli

Gjentakelse kan forekomme flere ganger i livet. Gjentatte episoder er mulige med blokkering av små kapillærer i lungevaskulærkanalen. Omtrent en tredjedel av pasientene som tidligere hadde denne diagnosen ble utsatt for tilbakefall. En person opplever noen ganger fra 3 til 25 tilbakefall. Tallrike overlappinger av små vaskulære grener fører senere til blokkering av store kanaler.

  • Hyppig lungebetennelse for uklare grunner.
  • Besvimelse.
  • Kollaps av hjerteskjermer.
  • Plutselig pusteangrep, rask puls.
  • Mangel på luft, pustevansker.
  • Høy t-ra kropp, som ikke påvirker antibiotika.
  • Mangel på hjerteaktivitet på bakgrunn av et sunt hjerte.

Lungemboli med relapses er svært farlig, neste repetisjon kan ende i en dødelig avslutning.

Hvordan utføre forebygging?

Siden TE er tilbøyelig til å komme tilbake, er det viktig å ta forebyggende tiltak som forhindrer gjentakelser og hindrer utvikling av alvorlige komplikasjoner. Forebygging bør utføres hos pasienter som har sannsynlighet for patologi.

  • Pasienter med alder etter 45 år.
  • Pasienter med hjerteinfarkt eller hjerneslag i historien.
  • Folk som er overvektige.
  • Etter operasjon på bena, mageorganer, bryst, liten bekken.
  • Trombose av dype blodkar i bena.
  • Episode TE, oppsto tidligere.

Hva skal jeg gjøre?

  • Overvåk tilstanden til venene i beina, kontroller ultralydundersøkelse.
  • Stramt bandasjene med et elastisk bandasje.
  • Bruk spesielle mansjetter på shin.
  • Bruk stramme strømper eller knehøyder laget av silikonmaterialer.
  • Ligating store venøse kar i bena.
  • Regelmessig administrert heparin subkutant eller intravenøst ​​Fraxiparin med reopolyglukin.
  • Implant spesielle filterfeller for blodpropper.

Det er ekstremt problematisk å installere filtre, men den riktige formuleringen gjør profylaksen pålitelig. En feilplassert felle øker risikoen for blodpropper. På grunn av dette bør kun velutdannede spesialister av medisinske institusjoner med lisens gjøre denne typen manipulasjon.

konklusjon

TE av hovedarterien i lungene er en alvorlig patologi, ofte slutter den i funksjonshemming eller død av pasienten. Den minste mistanke om tromboemboli bør ikke gå bort uten å konsultere en lege. Alvorlig tilstand krever ambulansbrigadets obligatoriske anrop.

Når en person tilhører en risikogruppe, og også, hvis episoden av lungeemboli ble en gang utsatt, bør maksimal forsiktighet utøves. Det skal alltid huskes at sykdom er lettere å advare enn å kurere i lang tid, bør du ikke forsømme forebyggende tiltak.