Planlagt CVD-kardiologi


Denne metoden er "gullstandarden" i diagnosen lesjoner i kranspulsårene, og lar deg bestemme valg og mengde av ytterligere medisinske prosedyrer som ballongangioplastikk og koronar bypassoperasjon.

Indikasjoner for å gjennomføre planlagt CAG

    • høy risiko for komplikasjoner i henhold til klinisk og ikke-invasiv undersøkelse, inkludert asymptomatisk iskemisk hjertesykdom
    • ineffektiviteten av narkotikabehandling av angina
    • ustabil angina, ikke mottagelig for legemiddelbehandling, skjedde hos en pasient med hjerteinfarkthistorie, ledsaget av venstre ventrikulær dysfunksjon, hypotensjon eller lungeødem
    • postinfarkt angina
    • Manglende evne til å bestemme risikoen for komplikasjoner ved å bruke ikke-invasive metoder
    • kommende åpen hjerteoperasjon (for eksempel ventilutskifting, korreksjon av medfødte hjertefeil, etc.) hos en pasient over 35 år
    • differensial diagnose med ikke-koronar myokardie sykdommer (inkludert atypisk smerte angrep, DCM og andre)
    • sosiale indikasjoner: med minimal og vag tegn på myokardisk iskemi, forutsatt at pasientens yrke er forbundet med en risiko for andre menneskers liv (piloter, kosmonauter, sjåfører osv.), bekjempelsespligter

Indikasjoner for nødsituasjon CAG.

  1. Kontroll CAG ved forverring av pasientens tilstand etter endovaskulær kirurgi (utseende av smertsyndrom, negativ dynamikk på EKG, økt nivå av enzymer).
  2. Med forverring av tilstanden til pasienten som blir behandlet på sykehuset (fremdrift av angina).

Indikasjoner for å utføre nødsituasjon CAG.

Akutt koronarsyndrom.

Kontraindikasjoner for koronarangiografi.
slektning:

  • Nyresvikt, kreatinin mer enn 150 mmol / l;
  • sirkulasjonsfeil 3-4;
  • ukontrollert arteriell hypertensjon;
  • dekompensering av diabetes;
  • psykiske lidelser;
  • Forverring av magesårssykdom;
  • polyvalent allergi;
  • endokarditt;
  • forverring av alvorlige kroniske sykdommer.

Undersøkelse av pasienten før CAG

  • Bestem tilstedeværelsen og arten av de viktigste kliniske symptomene;
  • Å bestemme funksjonell klasse av angina;
  • Identifisere tilstedeværelsen av comorbiditeter (allergisk historie, magesår, hypertensjon, diabetes, sirkulasjonsfeil, hemorroider, menorrhagia, tromboflebitt, etc.);
  • For å klargjøre pasientens historie (antall myokardinfarkt led, etc.)

EchoCG (størrelsen på hulrommene i hjertet, størrelsen på aorta, kontraktiliteten til myokardiet i venstre ventrikel, ventilapparatet, nærvær av aneurisme).

Holter EKG monitorering daglig (hjertefrekvens, tegn på LV myokardisk iskemi, rytme og ledningsforstyrrelse).

Brystets radiografi (tegn på NK).

USDG av subclavian segmentet og iliac-femoral segment av arteriene.

  • Hepatitt, HIV, RW markører;
  • Blodtype, Rh-faktor;
  • Fullstendig blodtelling (leukocytter, røde blodlegemer, blodplater, ESR);
  • Biokjemisk analyse av blod (K, Na, glukose, kreatinin, urea, AST, ALT);
  • koagulasjon;
  • Urinalysis.

Forberedelse for KAG.

På tom mage Forberedelse av punkteringsstedet (høyre håndledd, høyre injektionsflate)
Bær 1-1,5 liter ikke-karbonisert vann
Videobånd, laserskive.

Gjennomgang av koronarangiografi (CAG), dens bruk i kardiologi

Forfatteren av artikkelen: Alina Yachnaya, en onkolog kirurg, høyere medisinsk utdanning med en grad i generell medisin.

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er koronar angiografi (CAG), indikasjonene på dens gjennomføring og forskningsteknikken. Hvem utpeker og gjennomfører undersøkelsen, kontraindikasjoner til prosedyren og mulige komplikasjoner etter.

Egenart av koronarangiografi eller koronarangiografi: Den er invasiv (krever "penetrasjon" i kroppens vev). Diagnostisk prosedyre for studier av arteriene som leverer hjertemuskelen (koronar). Det utføres under sterile forhold i et spesialisert operasjonsrom, hvor et kontrastmiddel injiseres i arteriene (synlig i ioniserende stråling) under kontroll av røntgenutstyr.

De viktigste arteriene hvorfra hjertet leveres, er venstre og høyre kranspulsårer. De tett gren over hele overflaten av myokardiet, forsyner det helt

I klinisk kardiologi utføres studien for flere formål:

  • Identifikasjon av patologiske forandringer i koronarbeinene i vanskelige diagnostiske tilfeller, når det er kliniske manifestasjoner av blodstrømforstyrrelser i hjertemusklerne (hjertesykdom eller iskemisk hjertesykdom, myokardisk iskemi), men andre undersøkelsesmetoder viser ikke det.
  • Vurdering av behovet, teknisk gjennomførbarhet og valg av metoden for kirurgisk behandling hos pasienter med etablert diagnose av myokardisk iskemi.
  • Overvåkning etter kirurgisk behandling (ballongutvidelse, stentplassering, kardiell bypassoperasjon) eller konservativ behandling av iskemisk hjertesykdom.

Ifølge resultatene av prosedyren kan legen:

  • å bestemme faktumet for tilstedeværelse, plassering, lengde og grad av patologiske forandringer i koronarfartøyets vegger;
  • å identifisere komplikasjoner av patologien (dannelsen av blodpropper, sårdannelser, tårer);
  • finne ut om det er en spasme i hjertet arterier;
  • finne områder av blodkar som ligger i hjertemuskelen (myokardbroer), som normalt ikke bør være;
  • å vurdere muligheten for å omgå blodtilførselen av myokardiske iskemiske steder (nærvær av et nettverk av små fartøy enn det viktigste).

På en planlagt måte er CAG utnevnt av en kardiolog eller terapeut, i en nødsituasjon eller nødsituasjon - av en vaskulær kirurg. Studien utfører røntgen- eller endovaskulær kirurg.

Indikasjoner for prosedyren

Avhengig av den kliniske situasjonen og tidspunktet for undersøkelsen, kan studien av hjertemusklerens arterier være:

  • planlagt (opptil 6 måneder);
  • nødsituasjon (innen 6-12 timer);
  • nødsituasjon (mot bakgrunnen av den akutte fasen av blodstrømforstyrrelser i myokardiet).

I henhold til disse vilkårene endres indikasjonene for prosedyren også.

Planlagt forskning

  1. Kliniske manifestasjoner (smerte av angina type), hjerte-sirkulasjonsforstyrrelser, bekreftet av ytterligere undersøkelsesdata (EKG, daglig EKG-overvåking, ultralyd).
  2. Et utsatt hjerteinfarkt i ung og middelalder, spesielt sine smertefrie former.
  3. Før noen kirurgi på hjertemuskelen og store fartøy hos pasienter over 40 år.
  4. Brudd på rytmen av hjertekontraksjoner av ventrikulær type (flutter).
  5. For å klargjøre diagnosen smerte i brystet, når det ifølge resultatene av andre studier er årsaken ikke klart.
  6. Årlig undersøkelse av pasienter etter hjerte-transplantasjon.
  7. Mistanke om nedsatt blodgennemstrømning i hjertemusklen hos personer hvis yrke er relatert til ansvaret for andres liv (piloter, sjåfører, maskinførere, etc.).

Nødstudie

  • Styrkelse av smertestillende syndrom hos angina hos pasienter som får ambulant behandling og (eller) smerte i ro, uten fysisk og følelsesmessig stress.
  • Ineffektiviteten til korrigering av angina på bakgrunn av store doser medikamenter.
  • Forverring av pasientens tilstand etter kirurgisk behandling på grunn av nedsatt blodtilførsel til hjertemuskelen i form av: utseende av smerte, dårlige kardiogramresultater av hjertet, økte nivåer av "infarkt-enzymer" (troponin, CK, LDH).
Ved aktiviteten av LDH-1 (laktatdehydrogenase) i blodet, kan leger konkludere om hjerteinfarkt

Nødforskning

CAG utføres i ethvert akutt koronarsyndrom, det er delt inn i to hovedtyper:

Installert bare på grunnlag av en økning i "infarkt enzymer"

Ifølge vitnesbyrd om "sen" (over 6-12 timer) EKG

Langvarig angrep (langvarig eller langvarig)

Resistent mot behandling (ildfast)

Forberedelse og gjennomføring av prosedyren

Generelle prinsipper

Studien utføres kun på et sykehus, i et spesialisert operasjonsrom, der i tillegg til anestetisk og røntgenutstyr er det alle typer overvåkingsutstyr for vitale tegn (konstant overvåking av EKG i alle ledninger, overvåking av puls og trykk, blodsyremetning).

Hvordan forberede seg på prosedyren og hva de gjør etter det

  • Fullstendig eliminering av mat og vannforbruk 6-8 timer før prosedyren.
  • Hvis det er nødvendig, barber du arteriepunktsonen.
  • 30 minutter før studien, intramuskulær administrasjon av legemidler for sedasjon (sedasjon) og for forebygging av allergiske reaksjoner.
  • Etter prosedyren, intravenøs injeksjon av saltvann med et totalt volum på opptil 1 liter for å akselerere fjerningen av kontrastmiddelet.
  • Når punktering av femoral arterien innen 12 timer etter at studien krever strenge sengestøtter.

Teknikken til selve prosedyren

  1. Etter å ha behandlet huden med en antiseptisk løsning, utføres anestesi på arteriepunktersiden (inguinal krøll, håndledd, albuebøy eller subklavisk område).
  2. En piggnål settes inn i karet, en spesiell kateter passeres gjennom den, og under røntgenkontroll blir den presset inn i karene til begynnelsen (munnen) av hjerteslagene.
  3. Et kontrastmiddel injiseres i kateteret, det fyller alle karene, slik at de kan evalueres.
  4. Hvis det ikke er noen komplikasjoner under CAG-prosessen, er det ikke nødvendig med kirurgisk behandling, prosedyren tar ca. 15 minutter.
  5. På fartøyet i området for punktering for dagen pålegg et tett bandasje.

Hvilke endringer ser i studien

Blodpropper i hjertets kar

Patologisk spasme i kranspulsårene

Anatomiske endringer i det vaskulære nettverket (passering av fartøy i tykkelsen av myokardiet, deres utviklingsdefekter)

Tilstedeværelsen av forbigående blodtilførsel og dens funksjonalitet for å opprettholde normal blodstrøm til det berørte området av hjertemuskelen

Lengden på endringen i arterien

Myokardområde med sirkulasjonsforstyrrelser

Nød- og nødkardon angiografi omfatter i de fleste tilfeller ikke bare diagnostikk, men også operativ behandling av den oppståede blodstrømningsforstyrrelsen i hjertemuskelen (plasserer en stent i en arterie eller utvider sin lumen med en ballong).

For å installere en stent, pumpes en ballong opp, som retter den inn i arterien og forblir i den posisjonen. Balon tatt ut.

Kontra

  • akutt og kronisk nyresvikt med et kreatininnivå på mer enn 140-150 mmol / l;
  • intoleranse av kontrastmiddel og (eller) legemidler for lokalbedøvelse;
  • magesår i den akutte perioden;
  • erosjon av slimhinnet i det øvre gastrointestinale området;
  • blodkoagulasjonsforstyrrelser (koagulopati av alle slag);
  • nedsatt blodgennemstrømning i hjernekonstruksjonene i den akutte perioden;
  • kronisk eller akutt blødning av noe sted
  • Tidlige perioder etter omfattende kirurgiske inngrep;
  • terminal fase av en uhelbredelig sykdom;
  • en signifikant reduksjon i hemoglobin (anemi);
  • den akutte fasen av psykisk lidelse;
  • økt eller redusert nivå av kalium i blodet;
  • alvorlige samtidige sykdommer eller deres akutte periode, øker risikoen for komplikasjoner betydelig;
  • Krenkelse av hjertefunksjon i dekompensasjonsfasen;
  • akutte smittsomme sykdommer;
  • økning i kroppstemperatur til febrile verdier;
  • høyt blodtrykkstall, spesielt med dårlig terapeutisk effekt på bakgrunn av korreksjon;
  • overdose av hjerte glykosider;
  • signifikante patologiske endringer i perifere arterier
  • infeksjonell lesjon av den indre foringen av hjertemuskelen (endokarditt).

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner, spesielt i nød- og nødprosedyrer. Alle forhold eller sykdommer kan bare være en relativ grunn til å nekte å gjennomføre en studie. Med deres tilstedeværelse er det avgjørende faktum en trussel mot livet.

Hvis et brudd på hjertestrømmen i større grad kan være dødsårsak, blir valget gjort til fordel for prosedyren. Legen informerer pasienten eller hans slektninger om alle mulige alternativer (hvis alvorlighetsgraden av tilstanden ikke tillater), og de tar avgjørelsen.

På tidspunktet for den planlagte CAG, kan nesten alle kontraindikasjoner vellykkes kompenseres eller behandles helt.

Koronarangiografi (CAG). Stenting av koronararteriene.

Angiografi er bildet av et fartøy på en eller annen måte. Koronar angiografi eller koronar angiografi (CAG) er en diagnostisk (ikke terapeutisk) visualisering av hjertets hjertekaronar (koronar) arterier. Imaging-metoden er introduksjonen (røntgen) av et kontrastmiddel i koronararterien og samtidig fluoroskopi - opptaket av filmen, som viser hvordan kontrasten passerer gjennom arteriene.

Koronarbjelkens struktur:

For tiden er CAG polyposisjonelt, det vil si at røntgenrøret roteres til forskjellige posisjoner og røntgenstråler utføres i hver enkelt og introduserer kontrast. Dette er nødvendig for en nøyaktig vurdering av koronararterie lesjoner, siden bildebehandling eksentrisk stenose i bare ett fremspring vil gi falsk informasjon.

Til venstre er stenose (innsnevring) av kranspulsåren konsentrisk, og til og med i en projeksjon bestemmes graden av stenose riktig. Til høyre er eksentrisk stenose. Når du bare tar bare ett projeksjon, er graden av stenose undervurdert. Faktisk er stenosen ca 50%.

Inngangen av arterien kalles stenose. Som regel forekommer stenose på grunn av aterosklerotisk plakk.

Indikasjoner for CAG

Indikasjoner for CAG er mistanke om hjertesykdom. Først og fremst er disse typiske klager av pasienten - trykke eller klemme smerter bak brystbenet, som oppstår under fysisk anstrengelse og stoppes i ro eller når nitrat tar varigheten opp til 20 minutter. Noen ganger kan det kliniske bildet av angina pectoris være atypisk - epigastrisk smerte, kortpustethet, en klump i halsen. "Smerten kan utstråle til skulderbladet, hender, kjeve. Noen ganger kan smerten ikke oppstå - smertefri myokardisk iskemi.

Angiogram før og etter stenting

Kontraindikasjon til CAG

Absolutt - alvorlige psykiske lidelser. Relativ - en smittsom sykdom, nyresvikt (i dette tilfellet utføre spesiell trening), allergi mot jod, anemi, koagulopati, forverring av kroniske sykdommer, etc. I dette tilfellet veier legen risikoen og fordelene ved CAG og tar en avgjørelse.

Bære CAG

Komplikasjoner av CAG

Oppstod sjelden, på ca 0,1% (1 av 1000 tilfeller). Disse inkluderer allergier, blødninger, punktering / ruptur av arterien, lukning av arterien, hematom på punkteringsstedet, nyresvikt. Tidligere kunne det være stryk, som nå ikke praktisk talt oppstår (bruk av forbruksvarer av høy kvalitet). Myokardinfarkt kan bare forekomme i ekstremt alvorlige lesjoner i koronarbunnen, det vil si når pasienten er i kritisk tilstand.

Til tross for listen over mulige komplikasjoner, bør det bemerkes at det er angitt ganske av etiske grunner, siden komplikasjoner i CAG er nå ekstremt sjeldne.

Poliklinisk eller ambulant?

Oftere utføres CAGs permanent (under sykehusinnleggelse), da det er mulig å utføre samtidig transluminal ballongangioplastikk, samt å gjennomføre de ovennevnte undersøkelsene før CAG. Imidlertid er det i noen tilfeller også poliklinisk CAG mulig. Å løse dette problemet bør være en lege.

Prosedyren for ballongangioplasti med stenting (TBCA).

I de siste årene har antall tilfeller av plutselig død hos pasienter med kranspulsårene økt. Skader på arteriene som leverer hjertet, fører til deres stenose og obstruksjon; Som et resultat blir blodtilførselen til hjertemuskelen forstyrret. Årsaken til en slik innsnevring er som regel forekomsten av en aterosklerotisk plakk på arterievegget.

Disse fettavsetninger og fører til en reduksjon av oksygenforsyningen til hjertet. Når blodtilførselen til myokardiet faller under et visst nivå, er en medisinsk behandling nødvendig. Bildet viser kranspulsårene.

Den viktigste ikke-kirurgiske måten å reparere koronararterienes lumen er å utføre en perkutan transluminal koronar ballongangioplastikk. Du kan dømme essensen av denne manipulasjonen fra sitt navn:

Perkutan - betyr at innføringen av et kateter i karet gjennom en punktering av huden.

Transluminal - betyr at alle manipulasjoner utføres gjennom koronararteriene.

Koronar - betyr at coranal arterien er utsatt, det vil si at arterien forsyner hjertet.

Angioplastikk - betyr at fartøyets lumen gjenopprettes (ved hjelp av en ballong).

Begrepet "ballong" betyr at restaureringen av lumen av den berørte arterien (vist i figuren) oppstår ved å holde et kateter med en ballong og deretter oppblåse den.

Et spesielt kateter brukes til å installere stenten. Spørsmålet om ballongangioplastikk og stenting er løst etter å ha mottatt resultatene av koronarangiografi - bilder av kranspulsårene. For å gjøre dette, er kontrast satt inn i lumen av koronararterien ved hjelp av et kateter.

Prosedyren for ballongangioplastikk kan utføres både på en gang under koronarangiografi og etter en stund (men ikke over 6 måneder, siden endringer i det angiografiske mønsteret kan forekomme i løpet av denne tiden). Fordelen med samtidig angioplastikk er mindre invasivitet (arterien er punktert en gang). Fordelen ved forsinket angioplastikk er evnen til å velge en mer nøyaktig stent (type, lengde, diameter). Valg av prosedyre i hver enkelt bestemmes av legen som utfører koronarangiografi.

TBCA-prosedyre

Etter å ha gjennomført en foreløpig undersøkelse (tester, EKG, ekkokardiogram, isotopdiagnose), må du ta en dusj, barbere håret i lyskeområdet (når du kommer gjennom lårbenet). Det er nødvendig å nekte frokost, eller frokosten skal være lett. Du må ha 1,5-2 liter mineralvann uten gass og en ny videokassett (eller en tom CD med mulighet til å ta opp).

Når kateteret når stedet for stenose, kan du føle ubehag bak brystbenet, dette er normalt. Smerte kan oppstå under ballonginflation. Legen kan be om å holde pusten i noen sekunder.

Etter prosedyren overføres pasienten til intensivavdelingen for dynamisk observasjon av EKG, blodtelling og punkteringssted. I arterien i flere timer er det et lite fleksibelt kateter (introducer), som deretter fjernes av en lege. En trykkforbindelse påføres på punkteringsstedet. På dette tidspunktet er det ikke tillatt å bøye beinet. Neste dag overføres pasienten til avdelingen, bandasjen fjernes og får lov til å gå.

Du kan spise og drikke umiddelbart etter prosedyren. Det anbefales å drikke 1-1,5 liter mineralvann for bedre kontrastfjerning.

De første dagene etter TBCA må du noe begrense fysisk aktivitet (belastningen på nedre ekstremiteter).

Mulige komplikasjoner og risiko.

Hvis du følger anbefalingene fra leger, er risikoen fra prosedyren minimal. I tilfelle komplikasjoner, vil full forsiktighet gis umiddelbart (opp til akutt koronar bypass kirurgi.).

  • Blødning ved punkteringsstedet.
  • Hjerte rytmeforstyrrelse.
  • Allergisk reaksjon på kontrast.
  • Trombose av kranspulsåren på ballongstedet.
  • Utviklingen av hjerteinfarkt.

Legen kan endre behandlingen (for eksempel avbryte nitrater, betablokkere, foreskrive midler som påvirker blodproppene). Deretter anbefaler vi regelmessig å gjennomgå undersøkelse - laboratorietester, EKG, stresstest, isotopdiagnostikk, etc.

Anbefalinger etter operasjon for koronararterie stenting

Etter utslipp, unngå anstrengende aktivitet og hardt fysisk arbeid i flere dager. Punktstedet vil trolig forbli anspent i noen tid. Det kan være litt hovent å ha små blåmerker.

Kontakt lege hvis:
- Har du merket blødning, ny blåmerker eller alvorlig hevelse i området for punktering og kateterinnføring;
- Du føler økt smerte eller ubehag i området for punktering og kateterinstallasjon;
- I punktering og installasjon av kateteret oppstod rødhet og feber oppstod;
- Temperaturen eller fargen på benet / armen gjennom hvilken prosedyren ble utført, har endret seg;
- Føler du brystsmerter eller kortpustethet.

Hva er cag i kardiologi

Sikkerhet og effektivitet av diagnostisk koronarangiografi på poliklinisk basis

Match Yu.G. Basinkevich, AB Orlova Ya.A. Kuzmina A.E. Ageev F.T.

Institutt for kardiologi. AL Myasnikova FGU RNPK fra departementet for helse og sosial utvikling i Russland

Antall invasive studier av hjerte og blodårer i verden øker stadig. I løpet av de siste 10 årene har det totale antallet koronarangiografi (CAG) i Europa økt 3 ganger [1]. Det totale antallet CAGer i Russland er betydelig lavere sammenlignet med gjennomsnittlig europeisk og gjennomsnittlig global data [2]. Dette skyldes i stor grad mangel på materiell og teknisk base og angiografiske anlegg i mange medisinske institusjoner som har kardiologiske og infarktavdelinger, samt lange ventelister for CAG i spesialiserte kardiologiske klinikker.

Nylig, i forbindelse med forbedring av kateterteknologi, ble introduksjonen i klinisk praksis av metoden for å gjennomføre CAG gjennom radial arteriell tilgang [3] muliggjort å utføre diagnostisk CAG på poliklinisk basis. Dette kan tillate å utvide antall utførte CAGer betydelig og utnytte de tilgjengelige angiografiske innstillingene fullt ut, samt redusere kostnadene ved studien.

Målet med studien var å vurdere muligheten og sikkerheten til å utføre CAG i ambulant innstillinger.

Material og metoder.

Studien inkluderte 133 pasienter som fra april 2004 til august 2007 var basert på poliklinikkens klinikk i klinisk kardiologi. AL Myasnikova ble gjennomført på en poliklinisk basis av CAG. Sammenligningsgruppen inkluderte 187 pasienter som gjennomgikk CAG under ambulante forhold som en del av programmet for kortvarig sykehusinnleggelse av RNPC. De kliniske egenskapene til pasientene er presentert i tabell 1. 110 (83%) menn kom inn i pasienten CAG gruppen, 149 (79%) var i kontrollgruppen. Gjennomsnittlig alder for pasienter i poliklinisk CAG-gruppen var betydelig mindre og nå 53 ± 1,9 år sammenlignet med 58,8 ± 10 år i gruppen av stasjonær CAG (p

Vår blogg

Koronarangiografi (CAG)

CAG - metoden for direkte visualisering av koronararteriene er "gullstandarden" for diagnostisering av stenoserende kranspulsårer. Fungerer som en nøkkelmetode for å bestemme nødvendigheten og metoden for revaskularisering (figur 9).

Fig. 9. CAG - direkte visualisering av kranspulsårene; er "gullstandarden" for å diagnostisere stenoserende lesjoner av kranspulsårene, er en viktig metode for å bestemme nødvendigheten og metoden for revaskularisering.

Graden av innsnevring av fartøyet bestemmes av nedgangen i diameteren av dens lumen sammenlignet med den rette og uttrykkes som en prosentandel. Til dags dato har en visuell vurdering blitt brukt med følgende karakteristikk:

normal koronararterie, endret arteriekontur uten å bestemme graden av stenose, innsnevring mindre enn 50%, innsnevring med 51-75%, 76-95%, 95-99% (subtotal), 100% (okklusjon). Hemodynamisk ubetydelig vurderer en innsnevring av fartøyets lumen mindre enn 50%. I tillegg til lokaliseringen av lesjonen og graden, kan andre karakteristika ved arteriens lesjon, som tilstedeværelse av blodpropp, tåre, disseksjon, spasme eller myokardbros, identifiseres med CAG. Ved avgjørelse om utnevnelse av CAG er det nødvendig å evaluere ikke bare muligheten, men også risikoen for denne intervensjonen (Tabell 39).

Tabell 39. Relative kontraindikasjoner til CAG

Indikasjoner for å utnevne pasienten med CAG med stabil angina for å bestemme om transkoronar angioplastikk eller koronar bypass kirurgi er mulig:

- Alvorlig angina III - IV FC, vedvarende med optimal antianginal terapi;

- tegn på alvorlig myokardisk iskemi i henhold til resultatene av ikke-invasive metoder

- pasienten har en historie med episoder av plutselig død eller farlige ventrikulære rytmeforstyrrelser;

- pasienter med angina pectoris som gjennomgikk revaskularisering (CABG, TBCA);

- sykdomsprogresjon i henhold til dynamikken til ikke-invasive tester;

- tvilsomme resultater av ikke-invasive tester, spesielt for personer med sosialt betydningsfulle yrker (offentlig transportdrivere, piloter, etc.).

Koronar angiografi i spørsmål og svar

Spørsmål: Hva er koronar angiografi (CAG, koronar angiografi)?

Svar: Koronarangiografi er en studie av hjerteskjermer som gjør det mulig å se den indre konturen av hjertekarene på en røntgenrute. Denne metoden er oftest ikke vant til å gjøre en diagnose, men for å bestemme taktikken til kirurgisk behandling - dvs. Leger kan avgjøre om kirurgisk behandling er mulig og velg den mest foretrukne typen operasjon.

Du finner den medisinske ordlyden av dette begrepet her.

Spørsmål: hvordan utføres denne koronar angiografien?

Svar: nålen punkterer lårarterien i inngangsregionen, alternativ tilgang er gjennom den radiale arterien. En tynn ledning (leder) blir introdusert i lumen av karet gjennom en nål, nålen fjernes. Et kateter settes inn i karet lumen (kateteret er et tynt og fleksibelt hulrør). Kateteret på lederen er synlig under fluoroskopi.

Under røntgenkontroll er kateterets spiss installert ved koronararterien, etter hvilket en spesiell kontrastmiddel injiseres. synlig i røntgenstråler. En rekke røntgenstråler i forskjellige fremspring (i forskjellige vinkler) utføres, noe som gjør det mulig å se hjertets indre konturer, steder av innsnevringer (stenoser) eller forlengelser (aneurysmer).

Spørsmål: Er anestesi nødvendig for koronar angiografi?

Svar: Studien utføres under lokalbedøvelse. dvs. pasienten er bevisst, bare punkteringsstedet er bedøvet. Vanligvis injiseres sedativer i tillegg. Studien er ikke ledsaget av smerte, alle andre følelser blir frelst.

Spørsmål: Hva er indikasjonene på koronar angiografi?

Svar: I svaret på det første spørsmålet har vi allerede bemerket at CAG oftest brukes til å bestemme muligheten og taktikken til kirurgisk inngrep. Dermed er indikasjonen for koronarangiografi avgjørelsen om behovet for kirurgisk inngrep i en pasient- og iskemisk hjertesykdom. Beslutningen om behovet for kirurgi utføres av pasienten på grunnlag av informasjon mottatt fra legen. Hvis pasienten kategorisk nekter kirurgi, er det ikke noe poeng i å utføre koronar angiografi

I noen, oftest nødstilfeller kan CAG brukes som en diagnostisk prosedyre når pasientens tilstand ikke tillater bruk av andre diagnostiske metoder, for eksempel når det kliniske bildet ligner et akutt myokardinfarkt, men det er ingen tillit til diagnosen. I slike tilfeller, dersom diagnosen på studien er bekreftet, tilbys pasienten nødoperasjon.

Hjertekirurg for å løse problemet med CAG. Hvordan gjøre det. Hvordan lede pasienten etter koronar angiografi

For tiden er det en aktiv utvidelse av nettverket av kardiologiske sentre. Hensikten med denne prosessen er så langt som mulig å bringe planlagt og akutt omsorg til pasientene. Spesielt handler dette om operasjoner av risting og stenting av skadede fartøy. Dette reduserer igjen sannsynligheten for hjerteinfarkt og etterfølgende irreversible endringer.

Betydningen av diagnostiske inngrep

Mulighetene for å behandle kardiovaskulære patologier, som spesialister i dag har, krever effektiv arbeid av eksisterende og brukte hjelpetjenester. Før inngrepet må legen ha viss informasjon. Spesielt trenger en spesialist å kjenne graden av atherosklerotisk lesjon og også om det er blodpropp i dem, hvor stor den er og hvor den er plassert, hvor utviklet er blodtilførselssystemet. Svar på alle disse spørsmålene kan fås ved å gjennomføre en omfattende undersøkelse. En slik studie i dag er koronar angiografi av hjertekarene. Deretter vurderer hva som utgjør denne undersøkelsen. Artikkelen vil fortelle om hvem som anbefales første koronografi av hjerteskjermer. Hvordan koster, komplikasjoner - alt dette vil også bli diskutert nedenfor.

Generell informasjon

Hva er koronar angiografi av hjerteskjoldene? Hvordan undersøker du? Disse spørsmålene plager mange pasienter. Koronarangiografi av hjertekarene er en metode for å studere arteriene, som er basert på bruk av røntgenstråler. Et annet navn for denne undersøkelsen er angiografi. Denne metoden brukes til å diagnostisere ulike patologier av kardiovaskulærsystemet. Kvaliteten av gjennomføringen påvirker direkte korrektheten av etterfølgende behandling. Siden koronar angiografi av hjertekarene utføres under polykliniske forhold, er det nødvendig å forhåndsregistrere. For å utføre studien brukte spesialutstyr. Leger som utfører eksamen, har riktig opplæring. Koronarangiografi av hjertekarene brukes som et obligatorisk stadium av diagnose i medisinske sentre etter å ha besøkt en hjertekirurg.

Foreløpig eksamen

En høring med hjertekirurg vil kreve noen tester. Spesielt er følgende nødvendig:

  • KLA med formel og blodplater.
  • Biokjemiske indikatorer for tilstanden til hjertemuskelen.
  • Blodpropp.
  • Lipidogram. Det er nødvendig å bekrefte den på forhånd fastsatte graden av den aterosklerotiske prosessen. I dette tilfellet studiet av lipoproteiner med lav og høy tetthet, totalt kolesterol.
  • Sukker i urinen og blodet.
  • Elektrolyttbalanse.
  • I enkelte laboratorier beregnes det graden av mulige komplikasjoner av aterosklerose.
  • Studier av lever og nyreaktivitet.
  • Andre tester, unntatt kroniske smittsomme sykdommer og aids.

Resultatene av følgende maskinvareforskning er også påkrevd:

Alle de ovennevnte studiene kan redusere ventetiden for resultater etter en konsultasjon med et spesialisert kardiologisk senter.

Koronografi av hjerteskjermer: En beskrivelse av prosedyren, indikasjoner

Denne undersøkelsesmetoden er nødvendig dersom det, med samtykke fra pasienten, velges et kirurgisk inngrep, som har til formål å lindre pasientens tilstand. En undersøkelse anbefales for de som planlegger å gjøre stenting eller omgå kirurgi. Koronar angiografi av blodårene gjør det mulig for leger å bestemme hvilken type operasjon som er nødvendig.

Hva er en undersøkelse?

Koronarangiografi av hjerteskjerter, hvor prisen varierer over hele Russland, utføres ikke bare i spesialiserte sentre. I store byer kan det også oppnås forskning på tverrfaglige klinikker. Undersøkelsen er som regel planlagt. Først blir punkteringen utført. Vanligvis er nettstedet i lyskeområdet. Et plastkateter settes inn i hjertet hennes gjennom henne. Et kontrastmiddel innføres i røret. Takket være sin tilstedeværelse ser en spesialist på en angiograf som overfører et bilde til skjermen hva som skjer i pasienten i koronarbeinene. I løpet av studien vurderer legen forholdets tilstand, bestemmer områder av innsnevring. Koronarangiografi av hjertekarene tillater grundig undersøkelse av alle områder. Resultatene av studien er avhengig av ekspertens erfaring og kvalifikasjoner. Resultatet er ikke bare effektiviteten av behandlingen, men ofte pasientens liv, avhengig av hvor tilstrekkelig studien utføres.

Forløpet av undersøkelsen

Under prosedyren brukes lokalbedøvelse. Lårbenet eller ulnararterien er punktert med en tykk nål. Det beste stedet er valgt av en spesialist. Studien foregår som regel uten bruk av generell anestesi. Koronar angiografi av hjerteskjermer (vurderinger av de fleste pasienter bekrefter denne informasjonen) er generelt en smertefri undersøkelsesmetode. Noen pasienter rapporterte kun ubehag i området med nålinnsetting. Et tynt og langt kateter blir avansert gjennom lumen. Det blir brakt så nært som mulig til hjertets kar. Bevegelsen av kateteret overvåkes av en skjermmonteringsspesialist. Etter at røret er på plass, begynner de å injisere et kontrastmiddel. I samsvar med instruksjonene fra en spesialist blir fotografier tatt i forskjellige fremskrivninger. Etter at kateteret er fjernet, er injeksjonsstedet lukket med suturer eller med en spesiell bandasje.

Utnevnelser etter studien

Pasienten er anbefalt sengestøtte, gir også råd for å begrense bevegelsen av lemmen, som ble brukt som inngang til arterien. I flere dager etter studien blir en kraftig drikk og et lett diett foreskrevet for å hjelpe nyrene å fjerne kontraststoffet. Ifølge mange vurderinger, gjenopprettes pasienter ganske raskt etter at koronar angiografi av hjertekarrene har blitt utført. Konsekvensene kan være hvis blødningen ved punkteringsstedet ikke stoppet. I dette tilfellet er utviklingen av hevelse notert, en blåmerke dannes; pasienter klager over svimmelhet, svakhet. En slik tilstand bør umiddelbart rapporteres til legen.

Hendelser på dagen før studien

Forberedelse for koronarangiografi av hjertekarene utføres i henhold til visse regler. På grunn av at det utføres på et sykehus, må pasienten følge alle anbefalinger fra en spesialist. Legen bestemmer hvilke medisiner som kan fortsette og hvilke som skal avbrytes. Før koronar angiografi utføres, er det nødvendig:

  • Nekter å spise om kvelden, ikke spis på dagen for undersøkelsen. Dette vil forhindre kvalme og oppkast i prosessen.
  • Tøm blæren umiddelbart før prosedyren.
  • Fjern briller, kjeder, ringer, øredobber. I noen tilfeller kan en spesialist be om å fjerne linser fra øynene.

Legen skal vite om alle medikamenter som tas, tilstedeværelse av allergier eller intoleranse mot noen stoffer.

Pasienter som noen gang har vært allergiske mot et kontrastmiddel, får ikke hjerteinfarkt i hjertekarrene. Komplikasjoner i dette tilfellet kan være ganske alvorlige, selv anafylaktisk sjokk. Det anbefales ikke å utføre studien med feber, anemi av uttalt natur (anemi) eller utilstrekkelig blodpropp. Kontraindikasjoner for koronarangiografi inkluderer redusert konsentrasjon av kalium, diabetes mellitus, patologi i leveren, lungene og nyrene, overvekt, alderdom.

Tilleggsinformasjon

Før undersøkelsen injiseres, blir anestesi og andre legemidler injisert i pasienten. Pasienten er barbert håret på armen eller i lyskeområdet (avhengig av stedet for innsetting av kateteret). Et lite snitt er laget på det valgte stedet. Røret gjennom hvilket faktisk kateteret vil bevege seg videre vil bli satt inn i det. Spesialisten må gjøre alt forsiktig slik at bevegelsen av elementene ikke gir smerte. Elektroder vil bli festet til pasientens bryst. De er nødvendige for å overvåke hjerteaktivitet. Ifølge vitnesbyrd fra de som forlot tilbakemelding på denne prosedyren, forblir pasienten ikke i en drøm i prosessen med studien. Legen snakker med pasienten, er interessert i hans tilstand. På en eller annen måte kan legen be deg om å endre hendene, ta et dypt pust eller hold pusten. Under undersøkelsen måles blodtrykk og puls. Vanligvis tar prosedyren omtrent en time, men under noen omstendigheter kan det ta lengre tid. Innen noen få timer etter det har pasienten ikke lov til å stå opp. Dette er nødvendig for å hindre blødning. På samme dag kan pasienten reise hjem. I noen tilfeller anbefales han å holde seg i klinikken. I henhold til den menneskelige tilstanden, vil spesialisten avgjøre når det er mulig å gå tilbake til det vanlige livet: ta en dusj, ta de foreskrevne legemidlene igjen, etc. For noen dager etter undersøkelsen anbefales det ikke fysiske øvelser.

Hva kan være etter eksamen?

Ifølge vurderinger av legemidlet er observerte komplikasjoner etter koronar angiografi hos ca. 2% av pasientene. En enkel bivirkning kan betraktes som kløe, hudutslett, hevelse i tungen og en del av ansiktet. Alt dette er en allergisk reaksjon på et kontrastmiddel. Ekstremt sjelden forekommer sjokk. Sannsynlige lokale komplikasjoner, manifestert i form av trombose, hematom, skade på karet. Alt dette elimineres i stasjonære forhold. Blant de alvorlige konsekvensene verdt å merke seg slag eller hjerteinfarkt. Eksperter, som regel, forbinder imidlertid ikke utviklingen av en akutt tilstand direkte med utførelsen av en undersøkelse i nærvær av arteriell stenose og en aterosklerotisk prosess med en utpreget natur. Som praksis viser, er døden registrert i ett tilfelle av tusen.

Hvor mye skal jeg betale for undersøkelsen?

I Russland anses koronar angiografi av hjerteskjærene som en av de vanligste diagnostiske metodene som brukes i kardiologisk praksis. Kostnaden for forskning er avhengig av mange faktorer. Betalingsbeløpet påvirkes av klinikknivået, diagnosens kvalifikasjoner, mengden forbruksvarer, typen smertemedisinering, behovet for tilleggstjenester, lengden på oppholdet på sykehuset og så videre. For de med CHI-politikk er studien gratis. For andre mennesker er prisen i størrelsesorden 8000-30 000 rubler.

Som konklusjon

Ifølge eksperter bør en lege konsulteres når de første tegnene på patologi vises. Det er nettopp rettidig besøk til legen kan ofte unngå alvorlig, og i noen tilfeller irreversible konsekvenser. Det bør tas i betraktning at studien ikke kan kalles helt trygt. I denne forbindelse, for å redusere risikoen for at pasienter trenger å lytte til anbefalingene fra leger.

Denne metoden er oftest ikke vant til å gjøre en diagnose, men for å bestemme taktikken til kirurgisk behandling - dvs. Leger kan avgjøre om kirurgisk behandling er mulig og velg den mest foretrukne typen operasjon.

Den medisinske ordlyden av dette begrepet finner du

Hvordan utføres koronar angiografi?

Nålen punkterer lårbenet i lysken, alternativ tilgang er gjennom den radiale arterien. En tynn ledning (leder) blir introdusert i lumen av karet gjennom en nål, nålen fjernes. Et kateter settes inn i karet lumen (kateteret er et tynt og fleksibelt hulrør). Kateteret på lederen er synlig under fluoroskopi.

Under røntgenkontroll er kateterets spiss installert ved koronararterien, etter hvilket en spesiell kontrastmiddel er introdusert, som er synlig i røntgenbilder. En rekke røntgenstråler i forskjellige fremspring (i forskjellige vinkler) utføres, noe som gjør det mulig å se hjertets indre konturer, steder av innsnevringer (stenoser) eller forlengelser (aneurysmer).

Er anestesi nødvendig for koronar angiografi?

Studien utføres under lokalbedøvelse, dvs. pasienten er bevisst, bare punkteringsstedet er bedøvet. Vanligvis injiseres sedativer i tillegg. Studien er ikke ledsaget av smerte, alle andre følelser blir frelst.

Hva er indikasjonene på koronar angiografi?

Som svar på det første spørsmålet har vi allerede bemerket at CAG oftest brukes til å bestemme muligheten og taktikken til kirurgisk inngrep. Dermed er indikasjonen for koronarangiografi avgjørelsen om behovet for kirurgisk inngrep i en pasient- og iskemisk hjertesykdom. Beslutningen om behovet for kirurgi utføres av pasienten på grunnlag av informasjon mottatt fra legen. Hvis pasienten kategorisk nekter kirurgi, er det ikke noe poeng i å utføre koronar angiografi

I noen, oftest nødstilfeller kan CAG brukes som en diagnostisk prosedyre når pasientens tilstand ikke tillater bruk av andre diagnostiske metoder, for eksempel når det kliniske bildet ligner et akutt myokardinfarkt, men det er ingen tillit til diagnosen. I slike tilfeller, dersom diagnosen på studien er bekreftet, tilbys pasienten nødoperasjon.

Er det noen kontraindikasjoner for koronar angiografi?

Det er bare relative kontraindikasjoner for CAGs (relativ betyr at visse kontraindikasjoner under visse forhold kan bli neglisjert):

  • Kontrastintoleranse
  • Nyresvikt, kreatinin mer enn 150 mmol / l
  • sirkulasjonsfeil stadium 3-4
  • ukontrollert arteriell hypertensjon
  • dekompensert diabetes
  • psykiske lidelser
  • Forverring av magesår
  • polyvalent allergi
  • endokarditt
  • forverring av alvorlige kroniske sykdommer

i hvert tilfelle vil legen diskutere med deg sannsynlig risiko og forventede fordeler ved prosedyren.

Hvilke komplikasjoner kan utvikles under eller etter CAG?

Koronarangiografi, en seriøs prosedyre, hvor det ikke er mindre alvorlige komplikasjoner, for enkelhets skyld av oppfatningen av komplikasjonene er vist i tabellen.

Hvordan lage et koronar hjerte

En av de vanskeligste oppgavene til medisin hele tiden er problemet med tidlig og pålitelig diagnose av alvorlig patologi. Koronar angiografi av hjertet, eller koronar angiografi (CAG), er gullstandarden for å undersøke blodstrømmen i hjertets hjertekaronier. Hva er det som å gjøre koronar angiografi?

Litt historie

I 1929 ledet den 25 år gamle Werner Forssmann urinkateteret til høyre i hjertet gjennom den cubitale venen. Forsøket ble overvåket radiologisk. Ti år senere studerte to leger hemodynamiske parametere hos pasienter med revmatisk hjertesykdom. I 1956 mottok disse tre menneskene Nobelprisen for et stort lag med arbeidet med utviklingen av en metode for hjertekateterisering.

anatomi

Aorta, kroppens største fartøy, avgår fra hjertets venstre hjertekammer. Umiddelbart etter aortaklappen begynner tre spesielle ekspansjonsfremspring - Valsalvas bihuler. De korresponderer med de tre aorta ventiler. Det er her at koronar- eller koronararterier som foder hjertemusklen avgår.

Arterier er delt inn i høyre og venstre, og videre inn i mindre grener.

  • Den venstre kranspulsåren bærer blod til veggene i venstre ventrikel, hjertepunktet og en del av interventricular septum.
  • Den høyre arterien er høyre ventrikel, en del av interventricular septum.
Hjerteanatomi

vitnesbyrd

Koronarografi av hjertet som jeg gjør, utføres i henhold til nødstilfeller og planlagte indikasjoner.

Nødbetegnelser:

ACS inkluderer flere patologiske forhold:

  • akutt myokardinfarkt (AMI) med ST elevasjon på EKG;
  • AMI uten ST elevation på EKG;
  • AMI oppdaget biokjemisk av enzymer eller biomarkører;
  • AIM diagnostisert ved sent endringer på hjerte EKG;
  • progressiv angina.

Hvis en pasient utvikler en hjerteinfarktklinikk eller under undersøkelsen, er det resultat som indikerer starten av hjerteinfarkt, studien skal utføres i de første 6-12 timer etter sykdomsutbruddet.

Hvis det er symptomer som gjør at legen diagnostiserer ustabil angina, utføres CAG også.

Tiden er viktig fordi hjertekoroniens angiografi utføres i henhold til nødindikasjoner, ikke bare som en metode for å oppdage nivået av patologi, men også som en metode for beredskapsbehandling.

Myokardinfarkt og progressiv angina pectoris utvikles på grunn av nedsatt blodgennemstrømning i koronararterien eller dens gren. Hjertemusklen utfører viktig arbeid, noe som krever mye energi, derfor, når et fartøy smaler eller trombose, utvikler en akutt oksygen sult. Den delen av myokardiet som strømmer fra denne grenen av koronarfartøyet begynner å lide. I de første 6-12 timene utvikles reversible forandringer i muskelen. Hvis på dette tidspunktet å oppdage lokaliseringen av nedsatt blodgjenvinning og gjenopprette blodsirkulasjonen, kan irreversible endringer unngås.

  • Forringelsen av pasienten som behandles etter CABG eller endovaskulær kirurgi.

Planlagte avlesninger:

  • Tilstedeværelsen av tegn på koronar hjertesykdom identifisert under undersøkelsen;
  • undersøkelse før hjerteventil kirurgi;
  • ved diagnostisering med ikke-hjertesykdommer
  • tidligere forekommende farlig ventrikulær hjertearytmi;
  • sosial faktor: undersøkelse av personer som har yrke som er i fare for andre mennesker, for eksempel piloter, sjåfører.

De objektive tegn på tilstedeværelse av oksygenmangel i myokardiet inkluderer:

  • karakteristiske endringer oppdaget ved EKG- eller holter-overvåking;
  • positiv test når du utfører øvelsen testen;
  • anstrengende angina
  • utvikling av tidlig post-infarkt angina pectoris av hjertet.

Kontra

Den absolutte kontraindikasjonen til CAG er pasientens skriftlige nektelse.

Relative kontraindikasjoner MSCT:

  • arytmier som ikke er egnet til narkotikakontroll
  • ukontrollert elektrolyttbalanse i blodet;
  • hypertensjon, dårlig behandling;
  • sykdommer forbundet med febertilstander;
  • alvorlig patologi av parenkymale organer;
  • blødningsforstyrrelser;
  • en signifikant reduksjon i antall røde blodlegemer og / eller hemoglobin;
  • ustoppelig blødning, for eksempel i fordøyelsessystemet;
  • akutte sykdommer i cerebral sirkulasjon;
  • noen allergisk reaksjon på det radiopakete stoffet;
  • graviditet.

Relative kontraindikasjoner er ikke et forbud mot hjerteinfarkt i hjertet, hvis det er viktig for pasienten.

trening

Studien skal foregå på tom mage. 6-8 timer før hjerteinfarkt i hjertet kan ikke spise og drikke. Dette skyldes mulig oppkast av oppkast og innholdet i magen i øvre luftveier.

Følg rikelig drikkeregime for god nyrefunksjon. Den radiopaque substansen som ble introdusert i kroppen under studien, utskilles av nyrene. For å forhindre utvikling av nyrens patologi, er det nødvendig å observere rikelig drikkeregime.

Det er viktig at du informerer legen din om vanlig medisinering, for eksempel, antiplateletmidler og antikoagulantia bør kanselleres. Hvis det er en sjanse for komplikasjoner fra blodkoagulasjonssystemet, for eksempel blodpropper, er andre legemidler foreskrevet.

Hvis pasienten har en predisponering for allergiske reaksjoner, kan prosedyren utføres under omslaget til antihistaminer.

Før prosedyren utføres en allergitest for jodholdig kontrast. Hva er det Innføringen av en liten mengde stoffet for å bestemme overfølsomheten i kroppen. Ved administrering skal en person ikke oppleve følelse av varme, feber, hodepine, pustevansker. Og det skal ikke være utslett på huden.

Umiddelbart på sykehuset, før pasienten forbereder dagen før studien, foreskrives beroligende terapi for å redusere angst.

Koronar angiografi utstyr

Hvordan gjør

Koronografi av hjertet er en invasiv prosedyre, så den utføres i et spesielt operasjonsrom i samsvar med alle regler for asepsis og antisepsis.

Hvordan koronar angiografi? Essensen av metoden for koronarangiografi er redusert til innføring i arteriell sengen av et spesielt kateter, som når nivået av Valsalva bihulene. Gjennom det injiseres et kontrastmiddel som kommer inn i kranspulsårene, som er fiksert radiografisk.

Bildene vil bli et bilde av et karet, flettende hjerte.

Det er flere alternativer for å sette inn et kateter, men de mest brukte er femoral og radial tilnærminger. Med lårbenet tilnærming er et kateter satt inn i lårbenet, med en radial tilnærming i den radiale arterien.

Punktering av lårarterien

komplikasjoner

Alle komplikasjoner er delt inn i generelle og lokale, forekommer på stedet for kateterinnføring.

Vanlige komplikasjoner etter å ha satt et kateter inn i en arterie:

  • hjerteinfarkt;
  • hjerterytmeforstyrrelse;
  • utvikling av akutt nedsatt nyrefunksjon
  • ulike allergiske reaksjoner;
  • brudd på hjernecirkulasjon;

Lokale komplikasjoner:

  • blødning og blåmerker på kroppen
  • pseudoaneurysm i fartøyprojeksjon.

For å unngå lokale konsekvenser er det i de fleste tilfeller nødvendig å følge anbefalingene etter prosedyren.

Hvis studien av kranspulsårene ble utført i nødstilfeller, vil motorregimet avhenge av den underliggende sykdommen.

Når du utfører CAG fra lårbenet, er det nødvendig å være i stående stilling i 24 timer og ikke tillate bevegelse av beinet i hofteleddet.

Hvis koronar angiografi av hjertekarene ble utført fra radialaksessen, observeres den sparsomme motormodusen, men i albueforbindelsen bør armen ikke bøyes. I alle fall er det nødvendig å drikke rikelig med væsker for bedre fjerning av kontrastmaterialet fra kroppen.