Hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er et sentrum for iskemisk nekrose av hjertemuskelen, og utvikler seg som et resultat av en akutt krangel mot kransløpssirkulasjonen. Det er klinisk manifestert ved å brenne, trykke eller klemme smerter bak brystbenet, strekker seg til venstre hånd, kravebein, scapula, kjeve, kortpustethet, frykt, kald svette. Det utviklede hjerteinfarkt tjener som indikasjon på akutt sykehusinnleggelse i kardiologisk gjenopplivning. Unnlatelse av å gi rettidig assistanse kan være dødelig.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er et sentrum for iskemisk nekrose av hjertemuskelen, og utvikler seg som et resultat av en akutt krangel mot kransløpssirkulasjonen. Det er klinisk manifestert ved å brenne, trykke eller klemme smerter bak brystbenet, strekker seg til venstre hånd, kravebein, scapula, kjeve, kortpustethet, frykt, kald svette. Det utviklede hjerteinfarkt tjener som indikasjon på akutt sykehusinnleggelse i kardiologisk gjenopplivning. Unnlatelse av å gi rettidig assistanse kan være dødelig.

I en alder av 40-60 år observeres myokardinfarkt 3-5 ganger oftere hos menn på grunn av tidligere (10 år tidligere enn kvinner) utvikling av aterosklerose. Etter 55-60 år er forekomsten blant personer av begge kjønn omtrent det samme. Dødeligheten i hjerteinfarkt er 30-35%. Statistisk sett skyldes 15-20% av plutselige dødsfall myokardinfarkt.

Forringet blodtilførsel til myokardiet i 15-20 minutter eller mer fører til utvikling av irreversible endringer i hjertemuskelen og hjertesykdommer. Akutt iskemi forårsaker død av en del av funksjonelle muskelceller (nekrose) og deres etterfølgende erstatning med bindevevsfibre, det vil si dannelsen av et post-infarkt arr.

I det kliniske løpet av hjerteinfarkt er det fem perioder:

  • 1 periode - preinfarction (prodromal): En økning i og en økning i slag, kan vare i flere timer, dager, uker;
  • 2 periode - den mest akutte: fra utvikling av iskemi til utseende av myokardisk nekrose, varer fra 20 minutter til 2 timer;
  • 3 periode - akutt: fra dannelse av nekrose til myomalakia (enzymatisk smelting av nekrotisk muskelvev), varighet fra 2 til 14 dager;
  • Periode 4 - subakutt: de første prosessene for arrens organisasjon, utviklingen av granulasjonsvev på det nekrotiske stedet, varigheten på 4-8 uker;
  • 5 periode - post-infarkt: arr-modning, myokardial tilpasning til nye arbeidsforhold.

Årsaker til hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en akutt form for koronararteriesykdom. I 97-98% av tilfellene tjener aterosklerotisk lesjon av koronararteriene som grunnlag for utviklingen av hjerteinfarkt, noe som forårsaker en innsnevring av deres lumen. Ofte går akutt trombose i det berørte området av fartøyet sammen med åreforkalkningen i arteriene, og forårsaker en fullstendig eller delvis opphør av blodtilførselen til det tilsvarende område av hjertemuskelen. Trombusdannelse bidrar til økt blodviskositet observert hos pasienter med koronararteriesykdom. I noen tilfeller oppstår hjerteinfarkt mot en bakgrunn av krampe i koronar grenene.

Utviklingen av hjerteinfarkt fremmes av diabetes mellitus, hypertensiv sykdom, fedme, neuropsykiatrisk spenning, alkoholbehov og røyking. Alvorlig fysisk eller følelsesmessig stress på bakgrunn av kranspulsår og angina kan utløse utviklingen av hjerteinfarkt. Oftere utvikler hjerteinfarkt i venstre ventrikel.

Myokardinfarkt Klassifisering

I samsvar med størrelsen på fokale lesjoner i hjertemusklene frigjøres myokardinfarkt:

Andelen småfokal myokardinfarkt står for ca 20% av kliniske tilfeller, men ofte små fokaliteter av nekrose i hjertemusklene kan omdannes til stort fokal myokardinfarkt (hos 30% av pasientene). I motsetning til store fokale infarkt, forekommer aneurisme og ruptur av hjertet ikke med små brennvidreinfarkt. Løpelsen av sistnevnte er mindre komplisert ved hjertesvikt, ventrikulær fibrillasjon og tromboembolisme.

Avhengig av dybden av den nekrotiske lesjonen i hjertemuskelen, frigjøres myokardinfarkt:

  • transmural - med nekrose av hele tykkelsen av hjertets muskelvegg (ofte storfokal)
  • intramural - med nekrose i tykkelsen av myokardiet
  • subendokardial - med myokardisk nekrose i området ved siden av endokardiet
  • subepicardial - med myokardiell nekrose i kontakt med epikardiet

I følge endringene som er registrert på EKG, er det:

  • "Q-infarkt" - med dannelse av unormal Q-bølge, noen ganger ventrikulær kompleks QS (vanligvis stort fokalt transmittalt myokardinfarkt)
  • "Ikke Q-infarkt" - ledsages ikke av utseendet av en Q-bølge, manifesterer seg med negative T-tenner (vanligvis lite fokal myokardinfarkt)

I følge topografien og avhengig av nederlaget til visse grener av kranspulsårene, er myokardinfarkt delt inn i:

  • høyre ventrikulære
  • venstre ventrikulær: anterior, lateral og posterior vegger, interventricular septum

Hyppigheten av forekomsten skiller myokardinfarkt:

  • hoved~~POS=TRUNC
  • tilbakevendende (utvikler seg innen 8 uker etter den primære)
  • gjentas (utvikler 8 uker etter den forrige)

I følge utviklingen av komplikasjoner er myokardinfarkt delt inn i:

  • komplisert
  • ukomplisert
Ved tilstedeværelse og lokalisering av smerte

tildele former for myokardinfarkt:

  1. typisk - med lokalisering av smerte bak sternum eller i preordialområdet
  2. atypisk - med atypiske smerte manifestasjoner:
  • perifert: venstre, venstre hånd, laryngopharyngeal, mandibular, øvre vertebrale, gastralgiske (buk)
  • smertefri: collaptoid, astmatisk, edematøs, arytmisk, cerebral
  • svakt symptom (slettet)
  • kombinert

I henhold til perioden og dynamikken i myokardinfarkt, er følgende skilt:

  • stadium av iskemi (akutt periode)
  • stadium av nekrose (akutt periode)
  • organisasjonsfase (subakutt periode)
  • cicatrization stadium (postinfarkt periode)

Symptomer på hjerteinfarkt

Preinfarction (prodromal) periode

Omtrent 43% av pasientene rapporterer en plutselig utvikling av hjerteinfarkt, mens i de fleste pasienter observeres en periode med ustabil progressiv angina pectoris av varierende varighet.

Den skarpeste perioden

Typiske tilfeller av hjerteinfarkt kjennetegnes av ekstremt intens smertesyndrom med lokalisering av smerter i brystet og bestråling i venstre skulder, nakke, tenner, øre, kraveben, underkjeven, interskapulært område. Arten av smerte kan være komprimerende, buet, brennende, pressende, skarp ("dolk"). Jo større området myokardial skade, jo mer uttalt smerten.

Et smertefullt angrep forekommer på wavelike måte (noen ganger økende, deretter svekkelse), det varer fra 30 minutter til flere timer, og noen ganger dager, stoppes det ikke ved gjentatt bruk av nitroglyserin. Smerten er forbundet med alvorlig svakhet, angst, frykt, kortpustethet.

Kanskje atypisk under den mest akutte perioden med hjerteinfarkt.

Pasientene har en skarp hudpalett, klissete kalde svette, akrocyanose, angst. Blodtrykk i angrepstiden øker, deretter reduseres moderat eller skarpt i forhold til baseline (systolisk < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

I løpet av denne perioden kan akutt venstre ventrikulær svikt (hjertesyma, lungeødem) utvikles.

Akutt periode

I den akutte perioden med hjerteinfarkt forsvinner smittsyndromet som regel. Lagring av smerte skyldes en uttalt grad av iskemi nær infarktssonen eller ved tilsetning av perikarditt.

Som et resultat av nekrose, myomalakia og perifokal betennelse utvikler feber (3-5 til 10 eller flere dager). Varighet og høyde av temperaturstigning under feber avhenger av nekroseområdet. Hypotensjon og tegn på hjertesvikt vedvarer og øker.

Subakutt periode

Smerte er fraværende, pasientens tilstand forbedrer, kroppstemperaturen vender tilbake til normal. Symptomer på akutt hjertesvikt blir mindre uttalt. Forsvinner takykardi, systolisk murmur.

Postinfarktperiode

I etterfaldsperioden er kliniske manifestasjoner fraværende, laboratorie og fysiske data med nesten ingen avvik.

Atypiske former for hjerteinfarkt

Noen ganger er det et atypisk forløb av myokardinfarkt med lokalisering av smerte på atypiske steder (i halsen, venstrehårens fingre, i området til venstre scapula eller cervicothoracic ryggraden, i epigastrium, i underkjeven) eller smertefrie former, hoste og alvorlig kvelning, sammenbrudd, ødemer, arytmier, svimmelhet og forvirring.

Atypiske former for hjerteinfarkt er vanlig hos eldre pasienter med alvorlige tegn på kardiosklerose, sirkulasjonsfeil og gjentatt myokardinfarkt.

Imidlertid blir atypisk vanligvis bare den mest akutte perioden, den videre utviklingen av hjerteinfarkt typisk.

Slettet myokardinfarkt er smertefritt og oppdages ved et uhell på EKG.

Komplikasjoner av hjerteinfarkt

Ofte forekommer komplikasjoner i de første timene og dagene av hjerteinfarkt, noe som gjør det mer alvorlig. I de fleste pasienter observeres ulike typer arytmier i de tre første dagene: ekstrasystol, sinus eller paroksysmal takykardi, atrieflimmer, komplett intraventrikulær blokkasje. Den farligste ventrikulære fibrillasjonen, som kan gå inn i fibrillering og føre til pasientens død.

Venstre ventrikulær hjertesvikt karakteriseres av stillestående wheezing, hjerteastma, lungeødem, og utvikler seg ofte i den mest akutte perioden med hjerteinfarkt. Ekstremt alvorlig venstre ventrikulær svikt er kardiogent sjokk, som utvikler seg med et massivt hjerteinfarkt og vanligvis er dødelig. Tegn på kardiogent sjokk er en dråpe i systolisk blodtrykk under 80 mmHg. Art., Nedsatt bevissthet, takykardi, cyanose, reduksjon av diuresis.

Brudd på muskelfibre i nekroseområdet kan forårsake hjerte tamponade - blødning i perikardial hulrom. Hos 2-3% av pasientene er myokardinfarkt komplisert av pulmonal emboli i pulmonal arteriesystemet (de kan forårsake lungeinfarkt eller plutselig død) eller en stor sirkulasjon.

Pasienter med omfattende transmittalt myokardinfarkt i de første 10 dagene kan dø av et ruptur i ventrikkelen på grunn av en akutt opphør av blodsirkulasjonen. Ved omfattende myokardinfarkt kan det oppstå arrdannelsesvevssvikt, som utmerker utviklingen av akutt hjerteaneurisme. En akutt aneurisme kan forvandle seg til en kronisk, noe som fører til hjertesvikt.

Avsetningen av fibrin på endokardiumets vegger fører til utvikling av parietal tromboendokarditt, en farlig mulighet for emboli av lungene, hjernen og nyrene i løsrivne trombotiske masser. I den senere perioden kan det utvikles postinfarktssyndrom, manifestert av perikarditt, pleurisy, artralgi, eosinofili.

Diagnose av hjerteinfarkt

Blant de diagnostiske kriteriene for hjerteinfarkt er de viktigste sykdommens historie, karakteristiske EKG-endringer og indikatorer for serumenzymaktivitet. Klager hos en pasient med hjerteinfarkt avhenger av skjemaets (typiske eller atypiske) form og omfanget av skade på hjertemuskelen. Myokardinfarkt skal mistenkes med alvorlig og langvarig (lengre enn 30-60 minutter) angrep av brystsmerter, ledningsforstyrrelser og hjertefrekvens, akutt hjertesvikt.

De karakteristiske endringene i EKG inkluderer dannelsen av en negativ T-bølge (ved liten fokal subendokardial eller intramuralt myokardinfarkt), et patologisk QRS-kompleks eller en Q-bølge (i bronkocentrisk infarkt med hjerteinfarkt). Da EchoCG avslørte et brudd på lokalt kontraktilitet i ventrikkelen, ble tynningen av veggen sin.

I de første 4-6 timene etter et smertefullt angrep i blodet, er en økning i myoglobin, et protein som transporterer oksygen inn i cellene, bestemt. En økning i kreatinfosfokinase (CPK) aktivitet i blodet med mer enn 50% observeres etter 8-10 timer etter utviklingen av hjerteinfarkt og reduksjoner til normal om to dager. Bestemmelse av nivået av CPK utføres hver 6-8 timer. Myokardinfarkt er utelukket med tre negative resultater.

For diagnose av hjerteinfarkt på et senere tidspunkt, brukes bestemmelsen av enzymet laktat dehydrogenase (LDH), hvis aktivitet stiger senere enn CPK - 1-2 dager etter dannelsen av nekrose og kommer til normale verdier etter 7-14 dager. Meget spesifikt for hjerteinfarkt er økningen i isoformene til det myokardiske kontraktile proteinet troponin - troponin-T og troponin-1, som også øker i ustabil angina. En økning i ESR, leukocytter, aspartataminotransferase (AsAt) og alaninaminotransferase (AlAt) -aktivitet bestemmes i blodet.

Koronarangiografi (koronarangiografi) tillater å etablere trombotisk koronararterie okklusjon og reduksjon av ventrikulær kontraktilitet, samt vurdere mulighetene for koronararterie bypass kirurgi eller angioplastikk - operasjoner som bidrar til å gjenopprette blodstrømmen i hjertet.

Behandling av hjerteinfarkt

I hjerteinfarkt er akutt sykehusinnleggelse for kardiologisk gjenoppliving indikert. I den akutte perioden foreskrives pasienten hvile og mental hvile, brøkdelæring, begrenset i volum og kaloriinnhold. I den subakutte perioden overføres pasienten fra intensivvitenskap til kardiologisk avdeling, hvor behandling av hjerteinfarkt fortsetter og en gradvis utvidelse av legemet utføres.

Smerteavlastning utføres ved å kombinere narkotiske analgetika (fentanyl) med neuroleptika (droperidol) og intravenøs administrering av nitroglyserin.

Terapi for hjerteinfarkt er rettet mot å forebygge og eliminere arytmier, hjertesvikt, kardiogent sjokk. De foreskriver antiarytmiske legemidler (lidokain), β-blokkere (atenolol), trombolytika (heparin, acetylsalisylsyre), antagonister av Ca (verapamil), magnesia, nitrater, antispasmodik, etc.

I de første 24 timer etter utviklingen av hjerteinfarkt, kan perfusjon gjenopprettes ved trombolyse eller ved nødballongkoronar angioplastikk.

Prognose for hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en alvorlig sykdom forbundet med farlige komplikasjoner. De fleste dødsfall oppstår i den første dagen etter hjerteinfarkt. Pumpekapasiteten til hjertet er forbundet med plassering og volum av infarktssonen. Hvis mer enn 50% av myokardiet er skadet, kan hjertet som regel ikke fungere, noe som forårsaker kardiogent sjokk og død av pasienten. Selv med mindre omfattende skade, har hjertet ikke alltid tak i stress, som følge av at hjertesvikt utvikler seg.

Etter den akutte perioden er prognosen for utvinning god. Ufordelige utsikter hos pasienter med komplisert myokardinfarkt.

Forebygging av hjerteinfarkt

Forutsetninger for forebygging av hjerteinfarkt er å opprettholde en sunn og aktiv livsstil, unngå alkohol og røyking, et balansert kosthold, eliminering av fysisk og nervøs overstyring, kontroll av blodtrykk og blodkolesterolnivå.

Årsaker til hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er preget av nekrose av en region i hjertemuskelen som ikke lenger er i stand til å gjenopprette. I dag regnes det som den viktigste dødsårsaken verden over. Alvorlig bekymring skyldes også at sykdommen blir "yngre". Hovedårsakene til hjerteinfarkt er stressende. Som de sier, er alle sykdommer fra nerver. En annen vanlig årsak til hjerteinfarkt er komplikasjoner av ulike plager.

Mekanismen for forekomst av infarkt

Hjertet, som en pumpe, gir blodstrøm gjennom karene. Men det mottar selv mat og oksygen fra dette blodet ved hjelp av to koronararterier. Når det oppstår et brudd på forsyning av hovedmuskel på grunn av noen faktorer, opptrer koronar hjertesykdom. Ved plutselig og fullstendig opphør av blodstrømmen dør vevet uten å motta ernæring.

Den resulterende brudd kan skyldes ulike faktorer, men mekanismen for fremveksten og utviklingen av en slik stat er den samme. Jo større fartøyet, den større delen av myokardiet er berørt.

Med hjertekreft smelter lumen på kranspulsåren eller dens indre vegger blir tykkere, noe som fører til:

  • utilstrekkelig blodtilførsel med oppløste næringsstoffer og oksygen i en egen myokardial region, samt oksygen sult av hjerte muskelceller;
  • spasmer eller innsnevring av lumen i kranspulsårene; hvis de har tid til å slappe av, blir blodstrømmen gjenopprettet, men hvis ikke, blir spasmen bevaret med de tilsvarende konsekvensene;
  • gradvis fortykkelse av indre fôr av blodkar, som er irreversibel.

Koronar trombose assosiert:

  • med blokkering av blodkar med blodpropp eller embolus, noe som fører til et stopp av blodstrømmen;
  • med tromboembolisme, når det oppstår gradvis dannelse av blodpropp i blodårene, og embolier bæres av blodbanen fra andre organer;
  • med utviklingen av vedvarende forverring av blodstrømmen i den normale kranspulsåren.

Noen ganger utvikler myokardinfarkt på grunn av en kraftig økning i etterspørselen av hjertemusklen for oksygenforsyning. Hypoksi kan skyldes betydelig stress forbundet med utilstrekkelig vevsproduksjon. Denne situasjonen kan skje når du gjør hardt fysisk arbeid.

Årsaker til fenomenet

Blant årsakene til denne patologiske tilstanden kan deles inn i to grupper. Den første regnskapet for nesten 95 prosent av tilfellene forbundet med signifikante aterosklerotiske endringer i koronararteriene, som gjør det mulig å kalle et hjerteinfarkt en koronar trombose.

Den andre gruppen inkluderer andre ikke-aterosklerotiske lidelser i koronararteriene, som kan være forårsaket av:

  • inflammatoriske prosesser i kar som er forbundet med arvelige faktorer, miljøpåvirkninger eller infeksjoner;
  • fortykning av indre fôr av arteriene;
  • traumatiske skader på blodkar;
  • bevegelse av embolien sammen med blodet;
  • hypoksi av hjertemuskelen på grunn av mangel på oksygen;
  • sykdommer assosiert med utilstrekkelig blodpropp
  • komplikasjoner etter operasjon;
  • misdannelser av koronarbeinene, som forekommer i om lag to prosent av befolkningen.

Risikofaktorer

Det er visse faktorer som påvirker forekomsten og utviklingen av patologi negativt. Noen av dem er relatert til livsstil:

  • Dette er en mangel på fysisk aktivitet, der metabolske prosesser er redusert og kroppens systemer, inkludert blodsirkulasjon, forstyrres;
  • konstant stress, daglig nervespenning uten ordentlig hvile;
  • fedme, som er den moderne mannens gissel
  • usunt kosthold, som forårsaker mange helseproblemer;
  • arvelige faktorer knyttet til forekomsten av patologi hos en av slektningene.

Andre faktorer som øker sannsynligheten for hjerteinfarkt er forbundet med visse sykdommer:

  • forhøyede blodnivåer av kolesterol og lipider, som fører til forekomsten av aterosklerotiske plaques;
  • hypertensjon, øker risikoen for angina og andre hjertesykdommer;
  • patologier av det endokrine systemet;
  • autoimmune sykdommer, hvis natur fortsatt ikke er fullstendig løst.

Aterosklerose og betennelse i koronarbeinene

Aterosklerose regnes som hovedårsaken til hjerteinfarkt. Denne sykdommen er preget av dannelsen av fett- og proteinavsetninger på de indre veggene i kranspulsårene. Konsekvensen av denne prosessen er en innsnevring av blodkarets lumen og forårsaker at blodstrømmen forverres. Innskudd på veggene når slike dimensjoner som enhver unormal stress kan få dem til å bryte. Den frittliggende klumpen overføres fra blodet til neste flaskehals, hvor blokkeringen oppstår.

Aterosklerotiske plakk danner langsomt over mange år, slik at sykdommen er funnet gjennom årene når pasienten har nådd alderdom, og patologiske endringer har rammet mange store og mindre kar, ikke bare av hjertet, men også av hjernen og andre organer. Under noen forhold kan sykdommen manifestere seg i ung alder.

Faktorer som bidrar til forekomsten er genetisk predisponering, hyppig forbruk av fettstoffer, nedsatt metabolske reaksjoner og mange andre.

Hvis aterosklerose oppdages i tide og riktig behandling utføres, er det mulig å gjenopprette blodtilførselen til hjertemuskelen og redusere sannsynligheten for hjerteinfarkt.

Med sykdommen i hjertekoronene i hjertet, blir plakk dannet av fett, kalsiumsalter, bindevev avsatt på deres indre vegger, noe som gir en merkbar innsnevring av fartøyets lumen og en reduksjon av deres elastisitet. Blodforsyningen til hjertet er begrenset, og følgelig mottar muskelen ikke nok oksygen og næringsstoffer. Under inflammasjon av kranspulsårene, økt belastning, bruk av sterke stoffer eller stoffer, og nervøs spenning kan forårsake hjerteinfarkt. Ved å forårsake en økning i oksygenbehovet i hjertecellene eller en spasme, kan slike faktorer føre til hjerteinfarkt.

Skader og emboli

Konsekvensene av traumatisk brystskade eller skade kan være farlig. Hvis de er assosiert med hjerteskade, oppstår dødsfallet av kardiomyocytter. Fra den sårede lumen av arterien går en viss mengde blod bort, og iskemi forekommer med sannsynligheten for blodpropp i karet.

Muligheten for å utvikle et hjerteinfarkt i disse forholdene avhenger i stor grad av alvorlighetsgraden av skaden, intensiteten av blodstrømmen og andre faktorer som øker risikoen.

Derfor, i tilfelle av brystkreft, anbefaler legene at det innføres obligatorisk sykehusinnleggelse og observasjon av pasienten til det øyeblikket hans tilstand er fullstendig stabilisert.

Ved kranspulsåremboli er det en plutselig fullstendig stopp av blodstrømmen ved å blokkere karet med blodpropp som forårsaker omfattende nekrose. Det er umulig å gjenopprette blodtilførselen. I nesten alle tilfeller blir inflammatoriske patologier i hjertet årsaken til tromboembolisme. Først oppstår prosessen med blodproppdannelse, da er partikkelen, embolus, løsnet og overført til blodkarene med blodstrømmen. Der embolus stopper, opptrer sekundær trombose ofte når sekundære arterier overlapper.

Myokardhypoksi

Myokardhypoksi oppstår når hjertet blir tvunget til å fungere mer aktivt, noe som øker behovet for oksygen i muskelcellene. Hvis samtidig dens evne er utilstrekkelig eller det er en patologi av koronarbeinene, kan dette være årsaken til hjerteinfarkt. Utviklingen av hypoksi kan føre til:

  • takykardi, når hjertemuskelen blir tvunget til å kontrakt med større frekvens;
  • kortpustethet, hvor kroppens evne til å absorbere oksygen fra miljøet gradvis reduseres;
  • redusere aktiviteten til andre funksjonelle systemer for å spare oksygen som kreves av myokardiet.

I noen sykdommer assosiert med nedsatt blodpropp, kan en trombose blokkere lumen i koronararterien. En av disse sykdommene er trombocytose. Sykdommen er forbundet med en kraftig økning i blodplater og en økning i risikoen for blodpropper. I DIC danner et stort antall blodpropp i karene. Polycytemi er forbundet med langsommere blodstrøm og utseendet av blodpropp. I disse sykdommene forekommer de spontant i mange fartøy, og blokkering av kranspulsåren er mulig. Postoperative komplikasjoner er også mulige, som ikke alltid kan forventes, derfor foreskrives blodfortynnere i rehabiliteringsperioden.

Det er også medfødte defekter i kranspulsårene, som kan være en forutsetning for abnormiteter i hjertearbeidet. Årsakene til hjerteinfarkt i en ganske ung alder er vanligvis forbundet med arvelige forandringer.

Hovedbetingelsen for å redusere risikoen for hjerteinfarkt er en sunn livsstil, som inkluderer et balansert og delt diett, fysisk aktivitet, herding av kroppen, riktig hvile og en positiv holdning til hva som skjer. Nyttig sport, de vil bidra til å bli kvitt overflødig vekt. Du må være oppmerksom på helsen din, spesielt i nærvær av kroniske sykdommer. Og så er problemet med hjerteinfarkt og årsakene til utviklingen mer sannsynlig å passere deg!

Hva forårsaker myokardinfarkt

Myokardinfarkt

Kort beskrivelse av problemet

Hver person har minst en gang i sitt liv hørt ordet "myokard", men bare få vet hva det er. Myokardiet er en hjertemuskel som stadig mottar blod. Denne muskelen sikrer forplantning av impulser mellom ulike deler av hjertet, og som et resultat er det avgjørende for å opprettholde normal organfunksjon. Hvis arterien som leverer blod til myokardiet, av en eller annen grunn er blokkert, er en slik viktig del av hjertet igjen uten oksygen. I den "autonome modusen" lever muskelen ikke mer enn 20-30 minutter, hvoretter det samme hjerteinfarkt oppstår - irreversibel død av muskelvev og deres etterfølgende arrdannelse. I mangel av assistanse fører denne prosessen til døden til en person, siden "veien" som hjertet impulser spredt fra avdeling til avdeling er ødelagt.

I de senere år er myokardinfarkt raskt blitt yngre. Hvis tidligere sykdommen hovedsakelig påvirket de eldre, blir i dag økende økning i kardiovaskulærsystemet hos unge under 30 år. Dette betyr at ved diagnose av hjerteinfarkt kan det være nødvendig med behandling av noen av oss, uavhengig av alder eller bosted. Selvfølgelig er det provokerende faktorer som kan fremskynde prosessen med utseendet av et hjerteinfarkt. Han vil snakke om dem i neste del av denne artikkelen.

Hvorfor forekommer hjerteinfarkt?

Den viktigste årsaken til sykdommen er vaskulær aterosklerose, som til en viss grad er tilstede i hver person. Innledningsvis gir innsnevringen av karene ikke pasienten særlig ulempe, men over tid blir denne prosessen patologisk. I tillegg til atherosklerose kan vevsdød forårsakes av andre årsaker:

  • alder - oftest observeres akutt myokardinfarkt hos personer eldre enn 50 år;
  • Menneskeseks - menn blir sykere oftere enn kvinner;
  • arvelige faktorer - risikoen for hjerteinfarkt er høyere hvis de var syke med noen av dine familiemedlemmer;
  • høyt kolesterol, dårlig kosthold;
  • Røyking er en av hovedgrunnene til at myokardinfarkt oppstår (symptomer på vevdød blir observert hos 9 av 10 røykere);
  • stillesittende livsstil;
  • diabetes mellitus.

Hver av de ovennevnte årsaker øker risikoen for å "bli kjent" med en dødelig sykdom, og sammen gjør de dette "møtet" uunngåelig. Husk dette når du tenner en annen sigarett eller spiser en helt ubrukelig hamburger som sitter foran favoritt-TVen din.

Hva skjer i hjerteinfarkt?

I løpet av livet samler fettavsetninger på veggene i blodårene. For noen mennesker er denne prosessen langsom, for andre er det mye raskere. Ved å nå en kritisk masse danner fettene en såkalt aterosklerotisk plakk. Veggene i denne formasjonen kan sprekke når som helst, hvilket er det første tegn på et nærliggende hjerteinfarkt. I stedet for sprekker vises umiddelbart blodpropp. Det vokser raskt i størrelse og til slutt danner en blodpropp som helt kan dekke fartøyets indre rom. Som et resultat stopper blodstrømmen gjennom arterien og en person utvikler et myokardinfarkt (førstehjelp under et angrep involverer administrering av vasodilatatorer til pasienten for å gjenopprette normal blodtilførsel). Legg også merke til at jo større okkludert fartøy, jo raskere går det med celledød, fordi en stor arterie forsyner oksygen til store områder av myokardiet.

Myokardinfarkt - symptomer og klinisk bilde av sykdommen

Hovedsymptomet som gjør det mulig å mistenke livstruende forhold, er smerte i brystregionen. Det går ikke engang i ro og blir ofte gitt til nabostillede deler av kroppen - skulder, rygg, nakke, arm eller kjeve. Smert, i motsetning til samme angina, kan oppstå uten grunn. Imidlertid er de veldig sterke og forsvinner ikke etter at de har tatt nitroglyserin. Hvis du føler disse symptomene, ring umiddelbart en ambulanse. Jo raskere hjelp er gitt etter hjerteinfarkt, jo større er sjansen for å unngå alvorlige komplikasjoner og fortsette et normalt, fullt liv.

Legg merke til andre symptomer på sykdommen:

  • kortpustethet
  • kvalme, oppkast av oppkast;
  • ubehag i magen;
  • forstyrrelser i hjertet;
  • bevissthetstap

Det bør bemerkes at en person kan lide et hjerteinfarkt og ikke engang forstår hva som skjedde med ham. Denne situasjonen er karakteristisk for smertefri form av sykdommen, som oftest settes hos pasienter med diabetes.

Myokardinfarkt - behandling og rehabilitering

For å gi kvalifisert medisinsk behandling, er pasienten sykehus i klinikkens intensivavdeling. Dette er ganske vanlig praksis. Hvis pasienten er diagnostisert med hjerteinfarkt, bør førstehjelp gis i de første timene etter angrepet. Hovedoppgaven til legene på samme tid er å oppløse den "friske" tromben, utvide blodårene og gjenopprette den naturlige blodtilførselen. For å forhindre fremveksten av nye blodpropper, får pasienter medisiner som reduserer blodproppene. Vanligvis brukes aspirin til slike formål. Ved å bruke det umiddelbart etter hjerteinfarkt, kan leger redusere antall komplikasjoner og alvorlige konsekvenser.

Svært ofte behandles hjerteinfarkt med beta-blokkere - legemidler som reduserer behovet for væv for oksygen. Økonomisk arbeid i hjertet er svært viktig under et angrep, og derfor arbeider forskerne kontinuerlig med å finne ny teknologi som vil løse problemet med oksygenforsyning uten å true pasientens liv. Noen av disse utviklingene, som den invasive metoden eller ballongangioplastikken, er veldig lovende.

Hva skal gjøres hvis en person har opplevd et hjerteinfarkt. Rehabilitering i dette tilfellet er ikke mindre viktig enn selve behandlingen, fordi selv de mest ubetydelige belastningene er farlige for et skadet hjerte. Tidligere kom en pasient som hadde et akutt hjerteinfarkt ikke ut av sengen i minst flere uker. Moderne behandlingsteknologier kan redusere denne perioden betydelig, men i alle fall må en person tilpasse seg et nytt liv. Det ideelle alternativet er å gå på ferie til et berømt sanatorium, og når du kommer tilbake, kontakt legen din, hvem vil foreskrive terapeutisk gymnastikk, velg de nødvendige forberedelsene og gi andre anbefalinger som er relevante i rehabiliteringsperioden.

Hva er et hjerteinfarkt?

Hjerteinfarkt. Definisjon, årsaker, utvikling.

Hjerteinfarkt betyr død av vev av en levende organisme. Dette betyr at i løpet av et hjerteinfarkt i en levende organisme dør en del av levende vev av, og selve organismen mister et bestemt område av vev som utfører en bestemt funksjon. Således, under et hjerteinfarkt, mister kroppen ikke bare en del av vevet (organet), men også funksjonen som utføres av dem. Begrepet infarkt inneholder mange sykdommer der det er død av kroppens levende vev. I denne artikkelen vil vi beskrive ulike typer hjerteinfarkt, men vi vil nærmere omtale problemet med hjerteinfarkt - nekrose (nekrose) i hjertemusklene.

Hva bestemmer overlevelse av vevet i kroppen vår?

Vevet i kroppen vår støtter en konstant metabolisme, og sikrer deres vitale funksjoner. For liv og arbeid av kroppens vev krever næringsstoffer og oksygen. Oppsigelsen av næringsstoffer og oksygen til vevet, selv for kort tid, fører til en brutto nedbrytning av metabolsk prosessen, celle ødeleggelse og vevnekrose (dannelsen av et hjerteinfarkt). Følsomheten til organer (vev) til mangel på oksygen og næringsstoffer er jo høyere, desto høyere funksjonelle aktivitet av vevet, det er jo vanskeligere kroppen fungerer, jo mer smertefull reagerer den på mangel på oksygen og næringsstoffer. Slike "hardt arbeidende" og "følsomme" organer inkluderer hjernen, hjertemuskelen, nyrene og leveren.

I kroppen vår, oksygen og næringsstoffer gjennomføres gjennom blodet, noe som betyr at opphør av blodstrøm kan føre til en akutt mangel på oksygen og næringsstoffer. I tilfelle et hjerteinfarkt av ulike lokaliseringer, er det et lokalt brudd på blodsirkulasjonen, det vil si, et bestemt blodår mislykkes. Dette skjer når et fartøy er tilstoppet med en trombus eller en migrert embolus (en ødelagt trombus), når fartøyet blir spaltet og med skarp klemming av fartøyet. Trombose og emboli i arterielle kar er fortsatt den vanligste årsaken til hjerteinfarkt.

Hva er et hjerteinfarkt?

Som det allerede har blitt klart, er et hjerteinfarkt preget av nekrose av levende vev i kroppen, som oppstår på grunn av abrupt opphør av blodstrøm og følgelig tilførsel av organer med oksygen og næringsstoffer.

For de fleste betyr ordet "hjerteinfarkt" hjerteinfarkt. myokard ", det vil si hjertesykdom, der det er en nekrose av hjertemuskelen. Imidlertid kan et hjerteinfarkt forekomme i et hvilket som helst organ:

  • Cerebral infarkt (slag) er døden av en del av hjernevev på grunn av trombose eller ruptur av en av hjerneskarene.
  • Lungeinfarkt - død av lungevev på grunn av blokkering av en av grenene i lungearterien.
  • Hyppigere forekommer nyresvikt. myokardmilt. intestinal infarkt.

Årsaker til hjerteinfarkt

Årsaken til et hjerteinfarkt er alltid et brudd på blodstrømmen gjennom fartøyet som mater en bestemt del av et organ. Et slikt brudd på blodstrømmen, som vi har sagt ovenfor, kan oppstå på grunn av trombose eller emboli (blokkering) av fartøyet, ved rupturen av fartøyet og dets skarpe klemme. Sykdommer i blodkarene selv spiller en viktig rolle i utviklingen av myokardinfarkt: aterosklerose (en sykdom i arterieveggene) og trombose av de store årene (dannelse av migrerende blodpropper).

Hva skjer under et hjerteinfarkt?

I tilfelle et hjerteinfarkt, blir en vevsdel av et bestemt organ død, et dødt vev taper alle egenskapene som er karakteristiske for dets livsviktige aktivitet: metabolisme, ytelse av en bestemt funksjon. Tap av funksjon av et vevssted kan påvirke hele organets arbeid negativt. Alvorlighetsgraden av funksjonsfeil i et organ avhenger av forekomsten av infarktssonen (omfattende hjerteinfarkt, mikroinfarkt) og på organets funksjonelle betydning (organsegment). Omfattende hjerteinfarkt kan forårsake akutt hjertesvikt, hjerneinfarkt - det uopprettelige tap av en bestemt funksjon (tale, bevegelse, følsomhet). Små infarkt

Hva skjer etter et hjerteinfarkt?

Et hjerteinfarkt (hjerne, hjerte, lunge) er en ekstremt alvorlig og farlig tilstand med høy risiko for død. Hvis en person klarer å overleve etter et hjerteinfarkt, finner utvinningsprosesser sted i et hjerteinfarkt, hvor den resulterende vevsdefekten erstattes av bindevev. En slik substitusjon fyller bare den anatomiske defekten, men ikke den funksjonelle. Bindevevet i kroppen vår spiller rollen som et spesifikt fyllstoff, men det er ikke i stand til å fungere, ettersom hjertemusklene, hjernen eller andre komplekse organer fungerer.

Myokardinfarkt

Myokardinfarkt er nekrose (nekrose) i hjertemuskelen. Infarkt oppstår hovedsakelig på grunn av et brudd på blodstrømmen i en av grener av kranspulsårene (hjertekaronier i hjertet). Hovedårsaken som fører til blokkering (trombose) av kranspulsårene er atherosklerose, en sykdom som påvirker kroppens store arterielle kar.

Myokardinfarkt kan lokaliseres i ulike deler av hjertemuskelen, men oftest påvirker infarkt venstre side av hjertet, som opplever størst belastning. Det er

  • Forreste hjerteinfarkt - lesjon av den fremre veggen i hjerteets venstre hjertekammer;
  • Posterior infarkt - lesjon av den bakre veggen til hjerteets venstre hjertekammer;
  • Basal (lavere) hjerteinfarkt - skade på den nedre veggen til hjerteets venstre hjertekammer;
  • Septal infarkt - lesjon av interventricular septum;
  • Subepikardial infarkt - infarkt av hjertets ytre overflate (epikardium - kappen dekker hjertet utenfor);
  • Subendokardial infarkt - infarkt av hjertets indre overflate (endokardium - skallet som dekker hjertet fra innsiden);
  • Intramuralt infarkt - lokalisert i tykkelsen på veggene i hjertemuskelen;
  • Transmural infarkt - fanger hele tykkelsen av hjertemuskelen.

Myokardinfarkt - hva som skjer, hva som blir behandlet, hvordan å forebygge

Rambler News emne =% D0% 98% D0% BD% D1% 84% D0% B0% D1% 80% D0% BA% D1% 82% 20% D0% BC% D0% B8% D0% BE% D0% BA% D0 % B0% D1% 80% D0% B4% D0% B0% 20% E2% 80% 94% 20% D0% BE% D1% 82% 20% D1% 87% D0% B5% D0% B3% D0% BE % 20% D0% BF% D1% 80% D0% BE% D0% B8% D1% 81% D1% 85% D0% BE% D0% B4% D0% B8% D1% 82% 2C% 20% D1% 87 % D0% B5% D0% BC% 20% D0% BB% D0% B5% D1% 87% D0% B0% D1% 82% 2C% 20% D0% BA% D0% B0% D0% BA% 20% D0 % BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D1% 83% D0% BF% D1% 80% D0% B5% D0% B4% D0% B8% D1% 82% D1% 8C "rel =" nofollow "target =" _ blank "title =" Publiser i LiveJournal "class =" b-sosial-share__button sosial-share__button_livejournal "data-goal =" livejournal ">

Fra et hjerteinfarkt eller hjertebrudd, som de sa i gamle dager, utgjorde 12% av det totale antall dødsfall - mer enn fra smittsomme sykdommer, kreft og bilulykker. Hvert år vokser en forferdelig figur. Hva forårsaker en hjerteinfarktepidemi i det moderne samfunnet?

Varigheten av menneskeliv i XX_XXI århundrer øker med fantastisk fart. I 1900, i USA, kunne en amerikansk telle i gjennomsnitt 47 år av livet, i 2010 - 75. Jordens befolkning blir raskt aldrende, fremskritt i medisin og hygiene reduserer morbiditet og dødelighet fra farlige infeksjoner - som følge av at folk er stablet på sykdommene som han pleide å bare levde ikke ut. Men man bør ikke overse andre fakta - fedmeepidemien, anerkjent i 2011 av WHO, miljøforurensning, stillesittende livsstil til innbyggerne i megalopoliser og uendelige stress. Menneskets hjerte er rett og slett ikke designet for slike belastninger - og det står ikke opp.

Myokardinfarkt - en konsekvens av koronar hjertesykdom. De arterier som leverer oksygen til hjertet, er innsnevret, dekket innvendig av sklerotiske plakk eller krympet fra en skarp spasme. Blodproppene, ett av karene stappet med blodpropp. Hjertemuskelen slutter å ha nok oksygen, et eller flere områder er "avskåret" fra blodtilførselen. Heartbeat endres dramatisk, hormoner slippes ut i blodet, kroppen forsøker å rette opp situasjonen alene. Noen ganger lykkes det - personen oppdager ikke engang at han har hatt et hjerteinfarkt, legger en nitroglyserin-tablett under tungen og går om sin virksomhet, og cicatricial endringer i muskelen blir funnet ved en tilfeldighet under en medisinsk undersøkelse. Men som regel forverres situasjonen veldig raskt. Det er alvorlig smerte bak brystbenet, strekker seg til venstre, pustelidelse, panikkfølelse, pasienten kan dø av smertechok. Plassen av en muskel som rammes av et hjerteinfarkt dør raskt bort. Kardiologer er oppmerksomme på regelen for den "gyldne timen" - hvis det innen 90 minutter etter et hjerteinfarkt er eliminert og blodtilførselen til hjertet blir gjenopprettet, er fullstendig helbredelse mulig, vil muskelen komme tilbake til livet. Hvis blodproppen ikke fjernes, oppstår vevnekrose, hjertesvikt, forferdelige komplikasjoner - lungeødem, hjertearytmi, perikardial betennelse (hjerteposer), gjentatte hjerteinfarkt og jevn brudd i hjertet. 70% av dødsfallene forekommer de første dagene etter et hjerteinfarkt.

Hvis kroppen klarer å takle sykdommen, blir de døde muskelområdene i flere måneder erstattet av arrvev, og etter seks måneder kan pasienten betraktes som betinget herdet. Men hjertet hans blir mindre elastisk, verre tilpasset belastningen, øker risikoen for gjentatte hjerteinfarkt, slag, arytmier og andre kardiovaskulære sykdommer.

Risikoen for infarkt er bred nok. Hovedårsaken til infarkt er fra 40 til 60 år, men med alvorlige påkjenninger og tilhørende sykdommer, forekommer infarksjoner hos yngre mennesker og til og med hos barn. Før overgangsalderen, kvinner lider et hjerteinfarkt dobbelt så sjelden som menn - hormoner østrogener beskytter fartøy, etter overgangsalderen, statistikknivået av. Diabetes, hypertensjon, aterosklerose, lupus erythematosus, preeklampsi av gravide, hjertemuskulær hypertrofi, inflammatoriske sykdommer i hjertet og blodkar øker sannsynligheten for sykdommen. Bidra til hjerteinfarkt og dårlige vaner - Alkoholmisbruk, røyking (inkludert passiv), alvorlig fedme, en stillesittende livsstil, korthet og aggressivitet (sjefen som skriker hos sine underordnede har all sjanse til å gå til sykehuset direkte fra sitt kontor). Hvis slektninger i stigende linje har hatt hjerteinfarkt eller slag, øker dette også risikoen.

Symptomene på sykdommen er dessverre ikke alltid åpenbare. I halvparten av tilfellene er det en sterk trykksmerte i brystet, som strekker seg til nakke, rygg, skulderblad og arm. Mannen blir blek, blir dekket med klissete svette, det blir veldig skummelt. Det er forstyrrelser i hjertearbeidet, fra nitroglyserin og andre vanlige midler blir ikke lettere. Men et forræderisk hjerteinfarkt kan også maskeres for andre sykdommer.

Mageformen "late" til akutt pankreatitt, blindtarmbetennelse eller magesår. Det er alvorlig smerte i magen (strengt over navlen), oppkast, hikke, gasser vises. Oppmerksomhet - but-shpa og analoger hjelper ikke, oppkast gir ikke lettelse!

Den astmatiske formen ser ut som et angrep av bronkial astma - det økende symptomet på respiratorisk svikt og mangel på oksygen blir det ledende symptomet. Advarsel - inhalatorer hjelper ikke!

Den cerebrale formen viser økende tegn på nedsatt hjernecirkulasjon og et nærliggende slag. Oppmerksomhet - tomografi viser at alt er bra med hjernen!

Den atypiske formen omdirigerer smertsyndromet til et helt atypisk sted, maskerer hjerteinfarkt under cervical osteochondrosis, klemmer på nerver og til og med... en tannverk. Oppmerksomhet - ikke narkotiske smertestillende midler hjelper ikke!

Et smertefritt hjerteinfarkt forekommer hos pasienter med diabetes eller på grunn av alvorlig stress med anstrengelse av alle krefter - en person kan fullføre på scenen, lande et fly, fullføre en operasjon, etc. gå ut og dø.

Diagnosen "hjerteinfarkt" er etablert ved hjelp av et elektrokardiogram og en blodprøve som oppdager en endring i nivået av visse enzymer og utseendet av kardiomyocytter - celler som signalerer skade på hjertemuskelen.

Hvis du mistenker et hjerteinfarkt, må du raskt ringe til en ambulanse - jo raskere pasienten går til sykehuset, desto større sjanse for utvinning. Før legen kommer, bør en person være komfortabelt sittende eller ligge, unbuttoned kragen, beltet, bh, etc. Gi frisk luft, gi en tablett nitroglyserin under tungen og 40 dråper Corvalol eller analoger for å lindre panikk og redusere smerte. Hvis tegn på hjertestans forekommer, bør kardiopulmonal gjenoppliving begynne og utføres til legen kommer.

Hjerterør

Et hjerteinfarkt krever komplisert behandling, gjenoppretter hjerte muskelfunksjonen og forhindrer sekundære komplikasjoner og funksjonshemming hos pasienten.

Alle pasienter foreskrives "hurtig" aspirin i en belastningsdose for å bekjempe blodpropper. I opprinnelig periode (opptil 6 timer etter et hjerteinfarkt) er det mulig å gi trombolytisk terapi, som oppløser blodpropper og gjenoppretter blodtilførselen til hjertemuskelen, men er kontraindisert i visse sammenhengende sykdommer.

For å eliminere årsaken til sykdommen og gjenopprette blodsirkulasjonen, brukes en spesiell prosedyre - angioplastikk og stenting av koronarbeinene. Gjennom lårarterien, blir et spesielt kateter introdusert i karet med en ballong eller et brettet maske på enden, blir det brakt til det berørte området av hjerteslageren, og ballongen eller masken er rettet. Spray ødelegger sklerotisk plakett og frigjør fartøyets lumen, masken styrker veggene, eliminerer problemet.

Hvis dette ikke er nok eller kateterisering er vanskelig, utføres en aortokoronær bypassoperasjon. Ved hjelp av et stykke fartøy tatt fra pasientens hånd eller fot, konstruerer kirurgen en bypass for blodstrømmen, omgå den smalte og skadede delen av karet.

Det siste ordet i medisin er stamcellebehandling for hjerteinfarkt. Pasientens egne stamceller, enten donert eller tatt fra navlestrengsblod, injiseres i pasientens blod. Innen 6-12 måneder, ifølge forskerne, tillater det å gjenopprette hjertemuskelen, for å unngå komplikasjoner forbundet med nedsatt hjertefunksjon. Men metoden har ennå ikke blitt innført i bred praksis, og bruken er en risiko for pasienten.

Hvis behandlingen gikk bra, og pasienten ble tømt hjemme, betyr det ikke at han gjenopprettet. Prosessen med arrdannelse i muskelen tar ca 6 måneder, i løpet av denne tiden er det mulig å utvikle sent komplikasjoner. Under rehabiliteringsperioden er det tungt fysisk anstrengelse, følelsesmessig stress, intensiv sex og sport, alkohol, nikotin og overspising forbudt. Det er viktig å konsultere legen din for å utvikle et individuelt sett med gymnastikkøvelser, ofte gå, få positive inntrykk. Det er fornuftig å gjøre yoga, for å studere de psykologiske metodene for avslapping, meditativ eller bønnspraksis. For personer som har hatt et hjerteinfarkt, er det svært viktig å være i stand til å roe seg og ikke bekymre seg for småbiter. Og fra hjertesorget vil ikke forbli et spor.