Mitralventil i hjertet

Patologi, hvor en eller to av mitralventilene legger seg under den ventrikulære systolen, er kjent som en mitralventilfeil.

Essensen av patologi

Mitralventilen er plassert på grensen mellom venstre atrium og ventrikkel. Ventilen består av to ventiler, som ved hjelp av akkorder er festet til hulrommet til venstre ventrikel og ventrikkel.

I fravær av patologi i diastolfasen, faller halvdelene av mitralventilen sakte ned. Takket være dette har blodstrømmen ingen hindringer for å flytte fra venstre atrium til LV.

Ved starten av systolefasen, vil halverne av mitralventilen øke, og dermed blokkerer den frie strømmen av blod, tett lukker åpningen mellom atriumet og ventrikkelen.

Med utviklingen av mitral hjertesykdom oppstår strukturelle og funksjonelle endringer i MC. Som et resultat faller flappene inn i hulrommet på PL, som fører til dannelsen av en lumen mellom dem.

Det er gjennom dette lumen at blodet kan returnere fra venstre ventrikel til atrium. Denne prosessen kalles regurgitation.

Mitralinsuffisiens i begynnelsen av utviklingen fører til forekomst av lunge- eller arteriell hypertensjon.

årsaker

PMK er ikke en uavhengig sykdom. Eksperter anser det som et klinisk-anatomisk syndrom, som går parallelt med andre sykdommer.

Blant årsakene til utviklingen av slik patologi er følgende:

  • Ehlers-Danlos syndrom;
  • Marfan syndrom;
  • medfødt arachnodactyly;
  • osteogenese imperfecta;
  • røde hunder;
  • lupus;
  • myokarditt;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • hjerteinfarkt;
  • myokarditt;
  • HRBS;
  • hypertyreose;
  • revmatisme;
  • brystskade, etc.

Hvis en person er i fare, er det nødvendig å umiddelbart gjennomgå en omfattende undersøkelse av spesialister. Dette er nødvendig for å unngå utvikling av et komplekst stadium av patologi.

klassifisering

I moderne medisin klassifiseres mitrale defekter i henhold til faktorer som deres etiologi, lokalisering og manifestasjonsgrad.

Ved etiologi skille disse typene PMK:

  1. Primær. Årsakene til utviklingen er medfødte sykdommer i strukturen eller funksjonen av mitralventilene. Disse prosessene fører til tykkelse av veggene til ventilene, noe som fører til tap av elastisitet. I hyppige tilfeller kan brudd strække seg til den fibrøse ring eller akkorder.
  2. Sekundær. Denne typen vice utvikler seg på grunn av det faktum at en person har lidd visse sykdommer, i noen tilfeller kroniske sykdommer (vaskulær dystoni, hjertesykdom, smittsomme sykdommer, etc.). I dette tilfelle dominans av sympatisk spenning av det parasympatiske, noe som fører til en økning i amplituden av sammentrekning av hjertet, et brudd av den kontraktile funksjon av hjertet ventrikulær takykardi utvikling.

I henhold til lokaliseringen er mitralventilfeilene delt inn i prolaps av bakre, fremre eller begge mitralventilvegger.

Ifølge resultatene av dataene fra ekkokardiogrammet mottar data om graden av manifestasjon av defekten. Ifølge disse dataene er det slike grader av prolaps:

  • Jeg grader - hvor halverne av mitralventilen bøyes med 3 - 6 mm;
  • Grad II - nivået av prolaps av ventilklemmer varierer mellom 6-9 mm;
  • Grad III - På dette stadiet sanker halvdelene av MK mer enn 9 mm.

Separat vil jeg gjerne utelukke en kombinert mitralfeil, som samtidig ledsages av en innsnevring av åpningen mellom LV og LV, samt mitralventilinsuffisiens.

Denne typen MVP er ganske utbredt og forekommer hos omtrent 50% av alle pasientene.

Som nevnt tidligere, er mitralhjertet ledsaget av en prosess som regurgitasjon. Ved volumet av omvendt blodstrømspatologi er delt inn i tre grader:

  • Fase 1 - prosessen med opphissing skjer bare i nivået av halvdelene av mitralventilen;
  • 2 grader - nivået av oppstyret når halvparten av venstre atrium;
  • Trinn 3 - En bølge av omvendt blodstrøm når den motsatte toppen av atriumet.

Valget av den mest effektive behandlingsmetoden avhenger av hvor nøyaktig type og grad av mitralventil defekt er etablert.

simtomatika

Som regel, en grad jeg mitralventil oppstår uten utbruddet av noen symptomer. Det kan bare oppdages i løpet av en omfattende medisinsk undersøkelse.

For de gjenværende tilfellene klager pasientene om manifestasjonen av slike symptomer:

  • svakhet;
  • tretthet,
  • kortsiktige hodepine;
  • svimmelhet;
  • besvimelse;
  • astmaanfall;
  • smerte i brystbenet;
  • sterkt hjerterytme;
  • revmatiske smerter;
  • følelse av kvelning, etc.

Blant de vanligste symptomene rapporterer de fleste pasienter smerte i hjerteområdet, som har varierende grad av varighet og intensitet. Som regel blir disse smertene sterkere med økende fysisk anstrengelse.

Med hensyn til barn, er den primære defekt i mitral ventil ofte ledsaget av utvikling av en inguinal eller umbilikalhernie, dysplasi i hofteleddet avdeling, skoliose, flat fot, ujevn utvikling av deler av kroppen. Alle disse symptomene indikerer tilstedeværelsen av et barn med MVP.

Hvis det oppdages ett eller flere symptomer, anbefales det ikke å miste tid og gjennomgå en medisinsk undersøkelse.

diagnostikk

Diagnostikk av mitralventil sykdom er ganske komplisert. En av vanskelighetene er at en grad 1-mitralventilfeil oppstår uten at åpen symptomer oppstår. Derfor vil det bli nødvendig med en medisinsk undersøkelse.

Patologi kan oppdages gjennom en rekke metoder:

  1. Elektrokardiogram. Dette er en av de mest brukte metodene for å diagnostisere sykdom. Ifølge resultatene, kan du angi ulike typer hjertefunksjon, som er manifestert i ventrikkelarytmi av hjertet, paroksysmal takykardi, bradyarytmier, misbruk av prosessen med atrioventrikulær overledning. Når det gjelder barn, kan deres spesialister observere tegn på sinus takykardi.
  2. Bruk av cardiovisor. Denne metoden gjør at du kan identifisere brudd på hjertemuskulaturen, som ikke kan oppdages gjennom et elektrokardiogram. Dette lar deg identifisere symptomene på patologi i de tidlige stadier.
  3. Phonocardiography. Anvendelsen av denne metoden gjør det mulig å bestemme et sen eller medium systolisk klikk, som ligger ved siden av 2 tone.
  4. Ekkokardiogram. Denne teknikken lar deg diagnostisere sykdommen i begynnelsen av utviklingen. Dets bruk gjør det mulig å oppnå et bilde av hjertet og dens ventiler i det todimensjonale bilde på hvilken eksperter kan se nærvær av fortykninger vegger mitral, øket venstre ventrikulær dimensjoner eller forkammer-prolaps halvdeler av Mitralklaff, øke diameteren av det fibrøse ring eller lengden av den sene tråder aneurismen på interatrial skillevegg.
  5. Radiografi. Under denne metoden viser bildet utbulingen av pulmonal arterien, den reduserte størrelsen på hjertet. Spesielt ofte er denne metoden brukt til å diagnostisere mangelen på mitralventilen av den kombinerte typen.

Bare en omfattende medisinsk undersøkelse ved hjelp av flere metoder gir det klareste bildet av mitral hjertet.

behandling

Med tidlig diagnose av patologi trenger de fleste pasienter ikke spesiell behandling for mitralventil sykdom.

Det er nok å regelmessig gjennomgå en medisinsk undersøkelse, ikke misbruke alkoholholdige drikker, slutte å røyke og introdusere matvarer rik på kalsium, magnesium og vitaminer i kostholdet ditt.

Bruk av medisinbehandling anbefales kun når pasienten diagnostiseres med mitralfeil med overvekt av alvorlig og tilbakevendende smerte i brystet, tretthet og andre store symptomer som er karakteristiske for denne sykdommen.

I dette tilfellet foreskriver eksperter et behandlingsforløp som i hovedsak inneholder beroligende midler: valokardin, morwortinktur, Corvalol.

En viktig faktor i behandlingen av patologi er bruken av psykoterapi. Behandlingens suksess er avhengig av pasientens positive holdning.

En defekt med overlegenhet av mitralstenose hos pasienter i voksen alder kan kreve kirurgisk inngrep. Dette kan være implantasjonen av en donor-mitralventil eller dens delvise restaurering.

Ellers er muligheten for komplikasjoner ikke utelukket. Bare i dette tilfellet kan vi håpe på vellykket behandling av patologien.

Mitral hjertefeil: diagnose og behandling

Mitralventilen er plassert i venstre halvdel av hjertet: mellom det samme atriumet og ventrikkelen. Den består av to ventiler, og hovedfunksjonen er å hindre at blodet flyter under sammentrekningen av venstre ventrikel tilbake i atriumet. Hvis det oppstår en forstyrrelse av den normale blodstrømmen, på grunn av deformasjon av ventilklemmen selv eller den fibrøse ringen som disse ventilene er festet til, så snakker vi om utviklingen av mitraldefekt.

Hva er mitralventilfeil?

Medfødte misdannelser av mitralventilen dannes selv i utero på grunn av nedsatt embryoutvikling eller tidligere infeksjon. I dag er slike feil diagnostisert ved bruk av ultralyd før fødselen, noe som gjør det mulig for hjertekirurger å treffe hensiktsmessige tiltak i tide: for eksempel ved bruk av spesielt endovaskulært utstyr for å operere fosteret i utero eller umiddelbart etter fødselen.

Ervervede mitralventilfeil utvikler seg i løpet av en persons liv. De vanligste årsakene til overførte feil er revmatisme (kronisk revmatisk hjertesykdom i henhold til 2003-klassifiseringen), samt bakteriell endokarditt.

Typer av mitral misdannelser

Mitral stenose. Ventilene til ventiler deles "sammen" med hverandre, noe som resulterer i at blod fra venstre atrium kommer inn i ventrikkelen gjennom en smalere åpning. Hvis innsnevringen av ventilens lumen er liten, har dette praktisk talt ingen effekt på menneskers helse. Med en betydelig innsnevring, er atriumet tvunget til å "presse" det nødvendige volum blod med kraft, noe som fører til en økning i dette organet.

Over tid øker resten av blodet i atriumet, trykket i lungekarene øker, noe som er fulle av utviklingen av lungeødem. Som svar på stadig økende blodtrykk, er karene smale, og denne prosessen er først reversibel (Kitaevs refleks) og deretter irreversibel. Noen av blodet begynner å trenge inn i alveolene, så i sputumet vises de såkalte "hjertesykdomscellene".

Gradvis sprer overbelastning til høyre hjerte, forårsaker utvikling av ødem gjennom hele kroppen. Alvorlighetsgraden av stillestående endringer avhenger direkte av evnen til høyre ventrikel og atrium til å pumpe blodet videre: med en reduksjon i disse funksjonene, opptrer ødem i beina, hvesning i lungene, lever og mage øker.

Mitral insuffisiens. I dette tilfelle lukker ventilene til ventilen ikke helt sammen, og derfor, under sammentrekningen av venstre ventrikel, strømmer blod ikke bare inn i aorta, men igjen, øker volumet av blod i atriumet: oksygenrikt blod fra lungene er rettet mot det, fra venstre ventrikel. Over tid begynner atriumet å strekke seg og forårsaker stillestående forandringer i lungene og høyre hjerte.

Sammenlignet med stenose er mitral insuffisiens en mer "mindre" defekt, så hevelse over hele kroppen utvikler seg mye senere.

Forlengelse av mitralventilen. Faktisk er dette ikke en feil ennå, men bare "sagging" av mitralventilene. Det forekommer mye oftere enn mitral insuffisiens eller stenose, og har ingen alvorlig effekt på menneskets velvære.

Er det mulig å mistenke mitral sykdom hjemme?

Hvis tilstanden til en voksen eller et barn med mitral sykdom ikke er svekket, er det vanskelig å mistenke sykdommen, men du bør være oppmerksom på eksisterende klager eller atferdsmønstre for å raskt vise slik person til en spesialist.

Hos barn kan forekomsten av mitralfeil ses umiddelbart etter fødselen, samt i perioder med mest intensiv vekst, for eksempel i det første år av livet eller hos ungdom.

Småbarn tar svakt brystet, suger tregt, de kan oppleve blueness av fingertuppene. Etter å ha blitt litt eldre, foretrekker disse barna ikke å spille utendørs spill generelt eller ofte, hakke, hvile. En hoste, spesielt om natten og ikke blir behandlet på konvensjonell måte, kan noe lag i vekst og fysisk utvikling også indikere en defekt.

I ungdomsåret, tolererer belastningen i belastning i fysisk utdanning, spesielt jogging og andre treningsøkter, forverres, økningen i puls, økt hjerterytme, kortpustethet, hoste, økt tretthet og økt behov for fysisk hvile.

Hos voksne kan man mistenke en mitralfeil ved permanent rødme på kinnene ("mitral blush"), kortpustethet, natthud og periodiske astmaanfall (bildet kan på vei ligne et angrep av bronkial astma med den eneste forskjellen at det ikke er noen whistling og narrowing av bronkiene). Utseendet av ødem i bena er en annen alvorlig grunn til å umiddelbart konsultere en lege.

Hvordan oppdager spesialister mitral sykdom?

For å gjøre dette, hører de første legen på hjertet med et phonendoskop. Både mitral stenose og mitral insuffisiens er ledsaget av et bestemt lydbilde, på grunnlag av hvilket legen kan mistenke sykdommen, selv om pasienten på den tiden føler seg god.

Etter det vil det bli nødvendig å gjennomgå en ekkokardiografisk studie, som med høy grad av nøyaktighet ikke bare kan identifisere feilen, men også å vurdere alvorlighetsgraden av hemodynamiske forstyrrelser.

I tillegg er radiografi av brystorganene, EKG, generelle kliniske og biokjemiske analyser av blod, urin, fonokardiogram, etc. foreskrevet.

Hvilke typer operasjoner brukes til mitralvices?

Korrigering av defekten ved hjelp av den intravaskulære metoden: Et spesielt kateter blir introdusert i lårarterien eller et annet stort kar, som ledes gjennom karet til mitralventilen under røntgenutstyrs kontroll. Videre, ved hjelp av spesialverktøy, utvider kirurgen ventilåpningen under stenose eller utfører plast i tilfelle feil. Denne operasjonen kan utføres på et foster som fremdeles er i livmoren, og setter et kateter gjennom passende blodkar i navlestrengen.

Åpent hjerteoperasjon med sirkulasjonsarrest. På denne måten utføres plast av den fibrøse ring av ventilen, en kunstig protese eller et biologisk implantat er installert.

Hvordan behandles mitral ventil sykdom hjemme?

Kirurgi er fortsatt den ledende behandlingen for medfødte og anskaffe hjertefeil. Men en person kan hjelpe sitt hjerte ved å følge noen prinsipper:

  1. Saltrestriksjon. Som du vet, fører salt til væskeretensjon i kroppen, noe som skaper en ekstra belastning på hjertet.
  2. Overveiende plante-melk diett. Det er nødvendig å nekte kolesterolrike produkter av animalsk opprinnelse: Når det er hjertesykdom, er det under en bestemt belastning, hvorfor skal det legge til problemer, stimulere utviklingen av aterosklerose og utseendet på plakkene i kranspulsårene? En tilstrekkelig mengde grønnsaker, frukt, frokostblandinger og belgfrukter, moderat forbruk av magert kjøtt, lavmette meieriprodukter og en skarp restriksjon av animalsk fett - dette er hva hjertet vil si "takk".
  3. Plutselig start eller stopp bevegelse. For en person med hjertefeil, er det ønskelig å unngå situasjoner hvor det er nødvendig å løpe skarpt og deretter stoppe, siden hjertet i løpet av denne perioden ikke klarer å øke belastningen. Kjører i bussen, og rushing opp trappen, sent for et møte, er ikke for en person som har problemer med hjerteventiler. Start og avslutning bevegelser skal være sakte, slik at hjertet kan tilpasses bedre.
  4. Avslag på kaffe, sterk te og andre drikker som stimulerer kardiovaskulærsystemet. Alt er veldig enkelt: i løpet av subkompensasjonen i en person med en mitralventilfeil, kan hjertet fungere raskere, og disse drikkene akselererer hjerterytmen enda mer, noe som fører til næringsdefekter i myokardiet og raskere slitasje.
  5. Moderering i øvelsen. Dessverre, etter hvert som sykdommen utvikler seg, bør fysisk anstrengelse reduseres, basert på de virkelige mulighetene for hjerte-endret hjertesykdom, selv om du ikke bør sette en stopper for deg selv. Historien kjenner mange kjente og talentfulle mennesker som har oppnådd betydelig suksess i sin profesjonelle aktivitet og sport, til tross for at de hadde en iboende eller oppkjøpt visum: den legendariske hockeyspilleren Valery Kharlamov, to-time olympisk bronsemedalje Olga Zabelinskaya, en flerspoengs mester Donald Campbell løp på båter, fysiker Andrei Sakharov, presidenter for Amerika Warren Harding, Dwight David Eisenhower, Lyndon Johnson og mange andre.
  6. Positiv utsikt over livet. En positiv holdning, med fokus på det du er god til, hjelper overvinne depresjon og finne sted i solen uten å føle deg som en fiasko.

Hvilken lege å kontakte

En pasient med hjertefeil er vanligvis sett av en kardiolog. Barnelærer oppdager ofte det i barndommen, og for alvorlige medfødte misdannelser, neonatologer. Pasienten må rådes av en reumatolog og en hjerte kirurg.

Mitralventil i hjertet

Det godt koordinerte arbeidet til hjertets ventiler sørger for riktig blodgass i kroppen. Ventilapparatet er representert ved to atrioventrikulære (tricuspid i høyre, mitral i venstre side av hjertet), lunge og aorta ventiler. Mitralventil misdannelser - hva er det? Dette vil bli diskutert i vårt materiale.

Hvordan skal alle hjerteventiler jobbe?

Normalt samler hjertet seg rytmisk. I en hjertesyklus av arbeidet opptrer systole (sammentrekning) og diastol (avslapping) av hjertemuskelen. Atrielle sammentrekninger utløser blodstrøm gjennom åpne ventiler, og det kommer inn i ventrikkene. Perioden av sammentrekning av ventriklene sammenfaller med atriens avspenning, atrioventrikulære ventiler slammer seg, og forhindrer at blodet strømmer bakover. Gjennom åpne aorta- og lungeventiler, blir blod gjennomført gjennom karene i alle organer. I diastol er det en nedgang i trykket i hjertets hulrom, noe som bidrar til å fylle høyre og venstre atria med blod, og syklusen begynner på nytt. Ved funksjonsfeil, utvikler malformasjoner - mangel, stenose, prolaps av ventiler.

Mitralventilinsuffisiens

Mitralinsuffisiens er en mitralventilfeil som fører til unormal blodgennemstrømning under sammentrekning av hjertet fra ventrikkelen til atriumet. Ifølge statistikken er det en høy frekvens for å diagnostisere denne patologien. Det er svært sjelden isolert (0,6% av føtal misdannelser). Diagnostikk av mitralinsuffisiens ved fødselen er nødvendig for å utelukke nederlag av andre strukturer. Stenose og insuffisiens, som samtidig forekommer hos en pasient, kalles kombinert mitral hjertesykdom. Ofte er det en kombinasjon av aorta misdannelser med mitralventilinsuffisiens.

symptomer

Med minimal strukturelle endringer i ventilen, føler pasientene seg godt. Patologi diagnostiseres når du besøker en lege. Ved moderate lesjoner oppstår tretthet, hjertebank, en følelse av ufullstendig innånding / utånding, hosting av blod og smerte i hjerteområdet. Hos noen pasienter er angrep av hjerteastma forbundet, oftest om natten. Når dekompensering utvikler riktig hjertefeil type. Dens funksjoner inkluderer perifert ødem, cyanose av øreflorene, fingertuppene, nesen, leveren øker, ascites blir dannet, nakkeårene svulmer. Hjertemuskelen kan også lide og manifestere seg i form av rytmeforstyrrelser (atrieflimmer).

form

Det er medfødt og ervervet insuffisiens, så vel som organisk (endringer i strukturen) og funksjonell (utvidelse av ventrikulær hulrom i en annen patologi i hjertet). Gitt mengden blod som vender tilbake til atria (regurgitasjon), skilles en viss grad:

  • 1 (med liten myraljustering) mindre enn 20% av slagvolumet;
  • 2 (moderat) 20 - 40% av slagvolumet;
  • 3 (uttalt) 40 - 60% av slagvolumet;
  • 4 (tung) mer enn 60% av slagvolumet.

Avhengig av det kliniske bildet er det 3 stadier - kompensasjon, subkompensasjon, dekompensering.

I henhold til ICD X (International Classification of Diseases), i mitral insuffisiens, er kode I05.8 satt for ikke-reumatiske lesjoner og I05.1 hvis sykdommen er reumatisk.

årsaker

Patologi av mitralventilen oppstår som et resultat av andre lesjoner i hjertet, som inkluderer:

  • Fosterabnormaliteter (septaldefekter);
  • hypertensjon;
  • akutt revmatisk feber (gammelt navn "revmatisme");
  • karditt av hjertets indre vegg (endokardium) av smittsom genese;
  • kardiosklerose, myokardinfarkt;
  • myokarditt;
  • hjerteskade;
  • autoimmun patologi.

Mitral ventil prolapse

Ved mitralventil innebærer prolapse utbulning av ventiler under sammentrekning av ventrikkene inn i atriumet. Ofte funnet under en rutinemessig undersøkelse av barnets barnelege, minst - hos voksne. Det er en overvekt av utviklingen av prolaps hos kvinner, sammenlignet med menn. Blant den generelle befolkningen varierer forekomstfrekvensen fra 15 til 25%.

Årsaker til primær prolaps kan være unormal utvikling av fosteret. I den sekundære - som følge av overførte eller kroniske sykdommer, omfatter den:

  • kardiodilyatatsiya;
  • brystskade;
  • arvelige sykdommer og kromosomale mutasjoner;
  • unormal utvikling av fosteret;
  • revmatisk lesjon


Pasienter har vanligvis ingen klager. Men det kan være en følelse av mangel på luft, økning i kroppstemperatur uten årsak, svimmelhet, besvimelse, hyppig hodepine, tachi / bradykardi, brystsmerter. Disse symptomene er ikke spesifikke, men de kan hjelpe legen med å få riktig diagnose.

Stenose - hva det er, årsakene til utviklingen

Mitral stenose er en hjertesykdom der det er en nedgang i området av den atrioventrikulære åpningen til venstre. Foldene endres, de blir tykkere eller vokser sammen.
I 80% av tilfellene er reumatisk mitral ventil sykdom årsaken til prolaps. Blant andre grunner er det:

  • aterosklerose, en stor trombose i hjertet hulrom;
  • syfilis;
  • infeksiv endokarditt;
  • hjerteskade;
  • neoplasma av hjertemuskelen (myxoma);
  • som en komplikasjon av reumatologiske sykdommer.

symptomatologi

Det kliniske bildet av en ventilskade oppstår når området av åpningen er mindre enn 2 cm. Mistenkt stenose kan skyldes følgende symptomer:

  • kortpustethet under trening, med sykdomsprogresjonen - i ro
  • tretthet,
  • smerte i hjertet;
  • hoste opp blod;
  • følelse av hjerteslag;
  • arytmi.

Med alvorlig sykdom utvikle hjerteinfarkt av astma. De kan provoseres av psyko-emosjonell stress.

En ganske spesifikk beskrivelse av pasientens utseende med avansert sykdomsforløp. Det er preget av en rødme i kinnene med en blåaktig farge av neglene og nesenes spiss. Med sykdomsprogresjonen blir tegn på høyre ventrikulær insuffisiens (forstørrelse av leveren, ascites, ødem) med.

Diagnostiske metoder og prinsipper for behandling av mitral misdannelser

Når en pasient undersøkes med en mitralventilskade, utfører legen auskultasjon. Samtidig trekker han oppmerksomheten mot den spesifikke auskultatoriske støyen i hjertet av hjertet. Hjertestøy, som et symptom på tapet hans, er en indikasjon på en omfattende undersøkelse. Hvis du mistenker en mitralfeil, oppfører du:

  • ECG;
  • røntgen på brysthulen;
  • echocardioscopy;
  • konsultasjon av smale spesialister (hjerte kirurg, kardiolog).

Andre studier kan også foreskrives avhengig av graden av ventilskade og tilstedeværelsen av andre sykdommer i pasienten.

Hvis det oppdages en defekt - mitral insuffisiens eller stenose, foreskrev på grunn av minimal forandring konservativ behandling og dynamisk overvåkning av pasientens tilstand. Narkotikabehandling må kombineres med kirurgi. I terapi brukes antiarrhythmic drugs, anticoagulants (for forebygging av tromboemboliske komplikasjoner), samt medikamenter som hjelper til med å eliminere årsaken til sykdommen.

Isolerte og kombinerte mitral hjertefeil trenger alltid kirurgi - det eneste spørsmålet er når. Indikasjoner for kirurgisk behandling er:

  • tegn på hjertesvikt III - IV funksjonell klasse, som utviklet seg mot bakgrunnen av vice;
  • 2 - 3 stadium av oppblåsning;
  • alvorlig sklerose, deformasjon av ventilbladene;
  • ineffektiv behandling av revmatisk hjertesykdom, infeksiv endokarditt.

Blant opsjonene for kirurgiske inngrep er det ventilerende bevegelse (comotoromy i stenose, comersoplasty ved mangel) og ventilproteser.

Etter kirurgisk behandling sendes den berørte ventilen til patologisk avdeling for undersøkelse. Ved manglende evne inneholder makropreparasjonen fokus på fibrose, vekst av vegetasjoner, i stenose, fibrose og fortykning av veggene i mitralringen.

I tilfelle av mitral ventil prolaps, i mild grad, er ikke behandling nødvendig, i tilfelle utprøvd prolaps av ventiler, er betablokkere foreskrevet. Disse pasientene blir årlig undersøkt med obligatorisk ultralyd av hjertet.

Forebygging og prognose av sykdommen

Med tidlig påvisning av mitralventil sykdom, observeres en gunstig sykdomssykdom. Forebyggende tiltak er rettet mot rettidig behandling av isolerte og tilhørende mitralventilfeil, samt forebygging av sykdommer som fører til utvikling. Tilstedeværelsen av en diagnostisert veske sørger for korreksjon av arbeid og hvile, diett og vann regime.

Derfor hjelper rettidig diagnose av mitral eller andre ventrikulære hjertefeil, så vel som deres behandling, å redusere antall komplikasjoner og forbedre pasientens liv. Velsigne deg!

Årsaker til mitralventil sykdom og metoder for behandling

Mitral hjertesykdom er en gruppe av mitralventilfeil som følge av endringer i struktur og struktur, noe som fører til brutto hemodynamiske forstyrrelser og blodtilførsel til de indre organene.

Vanligvis består mitralventilen av to elastiske bretter, som er spesielle ventiler mellom hjertekammerets venstre kamre og forhindrer omvendt blodstrøm. Ventilkonturen er omgitt av en fibrøs ring. I tillegg til ventiler består den av papillarmuskulaturfibre, samt akkorder, som forhindrer åpning av ventilfliker i atriellhulen.

Hva er mitralfeil?

Mitral hjertefeil er defekter av bicuspidventilen, som adskiller hjerteets venstre kamre og sikrer normal hemodynamikk, samt forhindrer retur av blod fra ventrikkelen til atriumet. I den generelle strukturen av mitrale defekter, utmerker stenose, prolaps og mangel på ventilen med samme navn.

Stenose er en innsnevring av lumen i mitralåpningen, som oppstår mot bakgrunnen av fortykning eller sammensmeltning av dens cusps. Stenose av mitralåpningen er den vanligste mitral hjertesykdommen, som dannes etter infeksjon av de strukturelle elementene i ventilen og manifesteres av en reduksjon i elastisitet og gjennomstrømning av fiberringen, dannelse av en ventilventil, samt delvis fusjon av ventilbladene.

Prolapse, som en mitralventilfeil eller Barlow-syndrom, er en defekt i utviklingen av hjertevalvapparatet, som manifesterer sig ved å bøye ventilene inn i hulrommet i venstre atrisk hulrom under sammentrekning og fylling av ventrikkelen med blod. Denne prosessen er ledsaget av en omvendt strøm av blod fra de nedre områdene av hjertet til de øvre og forringet normal hemodynamikk, som kalles hjertesvikt.

Noen eksperter betrakter mindre mitral ventil prolaps uten kliniske manifestasjoner som en variant av aldersnorm, som forekommer hos 7% av ungdommene i løpet av aktiv vekst og hormonell utvikling.

Mitralinsuffisiens er en unormal funksjonsfeil når ventilen går i den diastoliske fasen, lukkes ikke helt og en del av blodet trenger tilbake til atriumet. Mangelen gjelder oppkjøpt PS, men dens medfødte former kan også forekomme. Det er oftest diagnostisert hos menn og er svært sjelden en uavhengig patologi (i 90% av tilfellene bestemmes det sammen med mitralventilstenose).

Årsaker til misdannelser

Mitralventilfeil er ganske vanlig. De kan være medfødte og ervervet.

Medfødte misdannelser av mitralventilen dannes ved 5-8 uker med graviditet og diagnostiseres hos ca 5% av nyfødte.

Den vanligste feilen i en bikuspideventil er en kjøpt sykdom. Ifølge statistikken er en gruppe av lignende sykdommer bestemt hos pasienter som hadde en historie med revmatisme, alvorlige former for virale infeksjoner, som lider av systemiske sykdommer og mye mer.

Hver defekt har sine egne utviklingsmønstre, hvor de kliniske manifestasjonene av den patologiske tilstanden og graden av funksjonsnedsettelse av ventilen avhenger.

Årsaker til mitral ventil stenose

  1. Medfødte misdannelser
  • genetisk predisposisjon
  • Overføringen av smittsomme sykdommer til fremtidens mor i første trimester av svangerskapet;
  • fosterutviklingsfeil.
  1. Ervervet Vices
  • septisk endokarditt;
  • revmatisme (i 85% av tilfellene);
  • systemiske sykdommer, inkludert sklerodermi, systemisk lupus erythematosus og lignende;
  • brucellose;
  • hyppige ondt i halsen;
  • syfilitisk lesjon av indre organer;
  • viral, bakteriell og sopp lungebetennelse.

Årsaker til mitralventil prolaps

  1. Medfødte misdannelser
  • mangler i hjerteventil utvikling under graviditet;
  • intrauterin infeksjon i fosteret.
  1. Ervervet Vices
  • revmatisk endokarditt;
  • autoimmune sykdommer;
  • sepsis;
  • smittsomme sykdommer assosiert med beta-hemolytisk streptokokker gruppe b (angina, scarlet feber, erysipelas, etc.).

Årsaker til mitralventilinsuffisiens

  1. Medfødte misdannelser
  • abnormaliteter av intrauterin utvikling av strukturelle elementer i hjerteventilen;
  • smittsomme sykdommer overført under graviditet.
  1. Ervervet Vices
  • revmatisme;
  • systemiske sykdommer av autoimmun opprinnelse;
  • virale lesjoner i øvre luftveier;
  • bakteriell bronkitt og lungebetennelse;
  • avansert periodontal sykdom;
  • multippel sklerose.

Klinisk bilde

Når QMS, begynner de kliniske manifestasjonene å excitere pasienten når lumen i ringrommet er innsnevret nesten to ganger fra utgangsstørrelsen. I dette tilfellet har den syke personen følgende symptomer på sykdommen:

  • kortpustethet
  • kardialgi, som øker med fysisk anstrengelse og agitasjon;
  • hoste med hemoptysis;
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • akrocyanose (cyanose av spissen av nesen, leppene, ørene, etc.);
  • utseendet til et "hjertebukk" - et karakteristisk fremspring av den fremre brystveggen i projeksjonssonen av hjertet;
  • hyppige anfall av atrieflimmer;
  • kronisk bronkitt og lungebetennelse;
  • generell svakhet, ubehag, tretthet og funksjonshemning
  • Utseendet til symptomet på "kattens rensing" (når, etter fysisk anstrengelse, med en hånd på hjerteområdet, kan du føle det rattling);
  • under auskultasjon, vises en karakteristisk diastolisk murmur og en tredje tone, som kalles "vaktelytmen".

I nesten halvparten av pasientene er mitral ventil prolaps asymptomatisk og uten helsehelse, noe som indikerer en svært liten mengde blod som lekker tilbake til atriumet. For alvorlige former for PMK er følgende kliniske symptomer karakteristiske:

  • en følelse av frykt for døden og konstant angst;
  • hjertesmerter etter trening, i stressende situasjoner og lignende;
  • kortpustethet, rask pusting;
  • periodisk svimmelhet, pre-bevisstløshet;
  • økt tretthet;
  • hypertermi uten manifestasjoner av smittsomme sykdommer;
  • svette;
  • takykardi;
  • Under en auskultatorisk undersøkelse bestemmer legen at pasienten har en patologisk systolisk støy og utseendet til en "vaktelytme" - den tredje tonen.

Mitralventilinsuffisiens med betydelig opphisselse manifesteres av et karakteristisk klinisk bilde:

  • hjertesmerter av en snurre og klemme karakter;
  • kortpustethet i ro, som øker med en horisontal stilling av kroppen;
  • hoste opp med blodig sputum;
  • nedre ekstrem hevelse, tyngde i magen, hepatomegali, ascites;
  • akrozianoz;
  • hevelse i blodårene i nakken;
  • Utseendet til et karakteristisk fremspring på den fremre brystveggen i hjertet av fremspringet;
  • hypertrofi av venstre hjerte;
  • brekninger av atrieflimmer;
  • periodisk kiste tremor til venstre;
  • Under en auskultatorisk undersøkelse diagnostiseres pasienten med støy fra lukking av mitralventilen, svakhet i tonene og systolisk murmur.

Hvordan er diagnosen bekreftet?

Bekreft mitral hjertesykdom til en lege tillate moderne instrumentteknikker som gir deg mulighet til å bestemme hvilken type defekt av mitralventilen, alvorlighetsgraden av funksjonelle og anatomiske endringer. I diagnosen mitral spiller valvulær hjertesykdom en nøkkelrolle:

  1. EKG-undersøkelse som gjør at du kan vurdere arbeidet i hjertemuskelen, rekkefølgen på reduksjon av hjertet, samt å identifisere brudd på kroppens rytme og sen sedimentering av delene.
  2. ekkokardiografi eller ultralydundersøkelse bidrar til å avgjøre tilstedeværelsen av en defekt, for å vurdere graden av oppblåsthet og endringer i ventilbladene;
  3. radiografi av brystorganene gir deg mulighet til å se en økning i hjertestørrelsen, utvidelsen av de øvre lungearteriene, fordøyelsen av spiserøret og lignende.

Moderne tilnærminger til behandling

Behandling av mitral stenose

Når QMS-pasienter tilbys konservativ og kirurgisk behandling av defekten. Medikamentterapi kan selvfølgelig ikke eliminere de anatomiske endringene i ventilklemmer og ringrommet, men det kan ha en positiv effekt på hemodynamisk tilstand og gir tid til å forbedre pasientens generelle tilstand. For å normalisere blodsirkulasjonen foreskrives pasienter med mitral ventil stenose:

  • hjerte glykosider for å forbedre hjertets kontraktile funksjon;
  • beta-blokkere som normaliserer hjerterytme;
  • antikoagulantia for å forhindre dannelse av blodpropp i hjertekamrene;
  • ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som forhindrer forverring av autoimmune prosesser;
  • vanndrivende legemidler som lar deg fjerne overflødig væske fra kroppen og eliminere hevelse i underekstremiteter.

Foreløpig er den eneste metoden for å eliminere mitralventilstenose kirurgi, hvor pasienten kan byttes ut med en bicuspidventil eller plast.

Behandling av mitralventil prolaps

Narkotikakorreksjon av manifestasjoner av PMH er implementert ved å tilordne følgende grupper av legemidler til pasienten:

  • beta-blokkere for å forhindre angrep av arytmi (for mer informasjon om hvordan å fjerne et angrep av arytmi, les her);
  • antiarytmiske legemidler som tillater deg å oppnå en midlertidig normalisering av hjerterytme;
  • beroligende midler som hjelper pasienten til å roe seg og lindre nervøsitet;
  • beroligende midler for å eliminere følelser av frykt og indre angst;
  • antihypertensive stoffer som forhindrer utvikling av hypertensjon.

Kirurgisk behandling av prolapse anbefales kun til pasienter i et unntakstilfelle når defekten er en alvorlig trussel mot normal kroppslig funksjon.

Svært syke pasienter tilbys ballongvalvuloplasti eller komplett erstatning av ventilen med en protese.

Korreksjon av mitralventilinsuffisiens

Det er kjent at det er umulig å helbrede en person fra mitralinsuffisiens ved hjelp av rusmidler. Legemidler brukes kun til NMC for å eliminere patologiske symptomer og forbedre hjertefunksjonen. Pasienter er vanligvis foreskrevet en standard ordning for behandling av legemidler, som inneholder følgende verktøy:

  • beta-blokkere som normaliserer rytmen;
  • ACE-hemmere for å forbedre funksjonen av hjertemuskelen;
  • vanndrivende legemidler, som et middel for å bekjempe ødem;
  • antiplatelet midler og antikoagulantia som forhindrer dannelsen av blodpropper;
  • hjerte glykosider.

Kirurgisk mitral insuffisiens elimineres ved å bytte ut ventilen, gjenoppbygging eller klipping.

Enhver behandling for mitral misdannelser har sine fordeler og ulemper. Konservativ terapi eliminerer ikke mangel på vev, og kirurgisk korreksjon krever en lang rehabiliteringsperiode. Disse inkluderer postoperativ opphold i kardiologisk sykehus, og hjemrehabilitering, samt fysioterapi og treningsterapi.
Hele prosessen med utvinning varer minst 6 måneder, men etter det kan en person regne med et langt og fullt liv.

Hvordan manifesterer mitral hjertesykdom

Mitralventilfeil vises som stenose, mangel eller prolaps. Hver av disse patologiene fører til alvorlige funksjonsfeil i kardiovaskulære funksjoner og krever behandling. Prognosen er avhengig av type sykdom, graden av skade på ventilapparatet og andre faktorer.

Mitralventil: anatomi og funksjon

Ventilen adskiller venstre atrium og venstre ventrikel. Den består av:

  1. Atrioventrikulær ring. I midten er et hull med en diameter på omtrent syv centimeter.
  2. Ventil klaff. De er nødvendige for å lukke hullet i ringen.
  3. Tendon akkorder. De er festet over hele overflaten av ventiler, og den andre enden er forbundet med papillære muskler. Disse senene tillater at ventilen holdes under sammentrekninger og forhindrer at klaffene åpner og kjører blod inn i atriellhulen.
  4. Papillære og papillære muskler. De er en fortsettelse av hjertets muskelvev. Under sammentrekning gir de spenning til senetrådene, som forhindrer åpningen av ventilbladene.

På grunn av felles innsats av alle komponenter, åpner ventilen ikke inn i atriumet. Hvis strukturen til en seksjon av ventilen er forstyrret, blir dette ledsaget av en feil i hele apparatet.

stenose

Mitral hjertefeil er av forskjellige typer. Stenose er mer vanlig blant dem. I den patologiske prosessen fortykkes og smelter brosjyrene sammen, på grunn av hvilken ventilens lumen smalker. I normal tilstand bør åpningen være minst seks centimeter, men under stenose reduseres den til 2 cm.

Hva forårsaker de viktigste manifestasjonene

Stenose kan utvikle seg som følge av medfødte anomalier eller overførte patologier. I perioden med prenatal utvikling utvikler ventilene noen ganger sammen, dannelsen av en supravalvulær membran observeres, og størrelsen på den fibrøse ring reduseres.

Problemet oppstår også hos personer som har lidd:

  • sepsis;
  • syfilis;
  • sår hals;
  • brucellose;
  • lungebetennelse;
  • lupus erythematosus;
  • revmatisme;
  • sklerodermi.

Uansett årsakene til den patologiske tilstanden er manifestasjonene alltid de samme:

  1. Utseendet av en sterk svakhet.
  2. Redusert ytelse.
  3. Dyspné selv ved lav anstrengelse.
  4. Hjerte rytmeforstyrrelser.
  5. Bouts av hoste. Helseforholdet forverres vanligvis om natten, og flekker blir observert i sputumet.
  6. Puffiness av nedre lemmer.
  7. Smerter i brystet.
  8. Utviklingen av inflammatoriske prosesser i organene i luftveiene.

For å bekrefte diagnosen må du gå gjennom en rekke laboratorie- og instrumentstudier.

Hvordan diagnostisere og behandle patologi

Problemet kan identifiseres ved hjelp av auskultasjon, hvor ukarakteristiske lyder og toner i hjertet høres. Hvis det er bevis for pasienten, et EKG, røntgenfonokardiogram, EchoCg.

Hvis studier har bekreftet problemet, foreskrive behandling. For å forbedre tilstanden til pasienten med misdannelse og normalisere blodstrømmen, er medisiner foreskrevet. Medikamentterapi utføres ved bruk av:

  • hjerte glykosider for å redusere frekvensen av slag;
  • diuretika som fjerner overflødig væske;
  • beta-blokkere som reduserer trykket i venstre ventrikel;
  • antikoagulantia som reduserer risikoen for blodpropper;
  • antiinflammatoriske og antirheumatiske produkter.

Hver medisin kan forårsake bivirkninger og har kontraindikasjoner. Derfor bør behandlingsalternativet velges av lege.

Kirurgi vil bidra til å kvitte seg med sykdommen. Ved medfødte abnormiteter kan barnet opereres umiddelbart etter fødselen eller bestemme seg for å vente noen år.

Når små forandringer skjærer grøntområder og utvider lumen. Hvis ventilen er alvorlig skadet, erstattes den med en silikonprotese, som må byttes ut med en ny hver 8. år.

De kan også ha ballong valvuloplasty eller commissurotomy.

Mitral ventil prolapse

Mitralfeil kan manifestere seg som prolaps. Når dette skjer, skjer foldene av brettene i venstre atrium under sammentrekninger, som er ledsaget av retur av en liten mengde blod til atriumet.

Med mindre endringer er det ingen manifestasjon av patologi, derfor betraktes det som et anatomisk trekk ved orgelet. Med alder kan brudd løpe bort. Men en person bør fortsatt undersøkes en gang i året for å oppdage tidsrykt arytmi og hjertesykdom med en smittsom sykdom.

Provokative faktorer og manifestasjoner

Patologi kan oppstå på grunn av feil i prosessen med intrauterin utvikling. Det kan:

  • forstyrre strukturen til ventiler eller papillære muskler;
  • ikke nok til å utvikle bindevev;
  • det er en overdreven lengde av sene akkorder.

Akkorder og senetråder med slike avvik raskt strakt. De holder ikke rammen tilstrekkelig, som i slike forhold ikke kan lukkes tett. Blodtrykk under sammentrekning fører til bulking av brosjyrene.

Patologi utvikler seg også under påvirkning av smittsomme sykdommer som sår hals, skarlagensfeber, sepsis. Bakterier med disse sykdommene kommer inn i hjertet og forårsaker betennelse i lagene.

Bindevev påvirkes av revmatisme, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus. Immunceller angriper bindevevceller, som som svar på denne prosessen begynner å formere kraftig, som er ledsaget av fortykning og dannelse av knuter.

40% av pasientene opplever ikke noen symptomer på blemish. Men noen ganger er det en kraftig forverring av trivsel etter å ha brukt koffeinholdige drikker, mosjon eller stress. En person med dette:

  • sår i hjertet;
  • hjertebanken blir hyppigere;
  • svakhet oppstår og det er fare for tap av bevissthet;
  • svimmel,
  • bekymret frykt og angst;
  • svette øker;
  • kortpustethet observeres og kroppstemperaturen stiger.

Sykdommens manifestasjon blir lagt merke til av legen ved undersøkelse ved å lytte til stetoskopet. Graden av symptomer avhenger av mengden blod som returneres til atriumet.

Diagnose og behandling

Mitral hjertesykdom er en tilstand som diagnostiseres ved auskultasjon, elektrokardiografi, todimensjonal ekkokardiografi, røntgenstråler.

Mild former av sykdommen krever ikke behandling. Med forverring av tilstanden øker behovet for beroligende midler, beroligende midler, betablokkere, antiarytmiske og antihypertensive stoffer.

Ved operative metoder behandles problemet i sjeldne tilfeller. Ballongvalvuloplastikk brukes vanligvis, og når en akkord eller hjertesvikt er ødelagt, blir det nødvendig å installere en kunstig ventil.

Mitral insuffisiens

Mitralventil hjertefeil utvikler seg også i form av valvulær insuffisiens. Dette er en ervervet patologi der det er umulig å lukke tett ventilasjon. På grunn av dette kommer et visst volum blod tilbake til atriellhulen, noe som bidrar til utviklingen av hypertrofiske endringer i venstre ventrikel og kongestiv prosesser i karene.

Mitralfeil, manifestert av mangel, er ganske vanlig blant menn. Patologi kan kombineres med stenose.

Infeksiøse, inflammatoriske og autoimmune lidelser bidrar til utviklingen av sykdommen.

Pasienter har en defekt:

  • kortpustethet i ro og under fysisk aktivitet;
  • svakhet og økt tretthet;
  • hoste, forverres når en person ligger
  • blod i sputum;
  • Smerter i brystet til venstre;
  • opphopning av væske i bukhulen.

Diagnose og behandling

Mitral hjertesykdom begynner å bli behandlet etter røntgenstråler, kardiografi, fonokardiogrammer, Doppler. For å lette sykdomsforløpet ved bruk av medisiner som:

  • diuretika;
  • angiotensin-omdannende enzym-inhibitorer;
  • beta blokkere;
  • hjerte glukosider;
  • antiplatelet midler.

Legemidlene har en rekke kontraindikasjoner, inkludert graviditet og amming, lever og nyresykdommer. De letter arbeidet i hjertet, men bare en lege bør ordinere dem. I alvorlige tilfeller, med en betydelig forverring av velvære, utføres en klipping eller rekonstruksjon av ventilen, og den skadede kan også erstattes med en protese. Behandlingsmetoden er valgt avhengig av graden av skade og tilstanden til pasienten.

Hjertefeil. Mitralventilfeil.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Noen legemidler har kontraindikasjoner. Samråd kreves

Hjertefeil er endringer i hjertets struktur som forårsaker forstyrrelser i arbeidet. Disse inkluderer feil i hjertevegget, ventrikler og fladder, ventiler eller utgående fartøy. Hjertefeil er farlig fordi de kan føre til nedsatt blodsirkulasjon i hjertemuskelen, i lungene og andre organer, og forårsake livstruende komplikasjoner.

Hjertefeil er delt inn i 2 store grupper.

  • Medfødte hjertefeil
  • Ervervet hjertesykdom
Medfødte feil forekommer i fosteret i perioden mellom den andre og åttende uken av graviditeten. 5-8 babyer av tusen er født med ulike hjerteavvik. Noen ganger er endringene små, og noen ganger er det nødvendig med en alvorlig operasjon for å redde barnets liv. Årsaken til unormal utvikling av hjertet kan være arvelighet, infeksjoner under graviditet, dårlige vaner, effekten av stråling, og til og med overvekt av en gravid kvinne.

Det anslås at 1% av barna er født med vice. I Russland er det årlig 20 000 mennesker. Men til disse statistikkene må du legge til de tilfellene der medfødte misdannelser blir avslørt etter mange år. Det vanligste problemet er ventrikulær septaldefekt, 14% av alle tilfeller. Det skjer at samtidig i hjertet av en nyfødt, oppdages flere feil på en gang, som vanligvis oppstår sammen. Fallot's tetrad er for eksempel ca. 6,5% av alle nyfødte med hjertefeil.

Erfarne feil oppstår etter fødselen. De kan være et resultat av skader, store belastninger eller sykdommer: revmatisme, myokarditt, aterosklerose. Den vanligste årsaken til utviklingen av ulike anskaffe mangler er revmatisme - 89% av alle tilfeller.

Erfarne hjertefeil - et ganske vanlig fenomen. Ikke tenk at de bare vises i alderdommen. En stor andel faller i alderen 10-20 år. Men den farligste perioden er fortsatt etter 50 år. I alderdom lider 4-5% av befolkningen av dette problemet.

Etter de overførte sykdommene, opptrer hjertesviktssykdommene hovedsakelig, noe som sikrer bevegelse av blod i riktig retning og tillater ikke at den går tilbake. Ofte oppstår det problemer med mitralventilen, som ligger mellom venstre atrium og venstre ventrikkel - 50-75%. I andre rekkefølge i risikogruppen er aortaklappen plassert mellom venstre ventrikel og aorta - 20%. Den lunge og tricuspid ventilen står for 5% av tilfellene av sykdommen.

Moderne medisiner har evnen til å rette opp situasjonen, men en operasjon er nødvendig for fullstendig kur. Medikamentbehandling kan forbedre trivsel, men vil ikke eliminere årsaken til sykdommen.

Hjerteanatomi

For å forstå hvilke endringer som forårsaker hjertesykdom, må du vite strukturen i kroppen og funksjonene i arbeidet.

Hjertet er en utrettelig pumpe som pumper blod gjennom kroppen vår uten å stoppe. Denne kroppen er på størrelse med en knyttneve, har formen av en kjegle og veier ca. 300 g. Hjertet er delt langs de to halvdelene til høyre og venstre. Den øvre del av hver halvdel er opptatt av atriaen og de nedre ventriklene. Dermed består hjertet av fire kamre.
Oksygenfattig blod kommer fra organene til høyre atrium. Det kontrakterer og pumper blod inn i høyre ventrikel. Og han sender den til lungene med kraftig press. Dette er starten på lungesirkulasjonen: høyre ventrikel, lunger, venstre atrium.

I alveolene i lungene, er blodet beriket med oksygen og vender tilbake til venstre atrium. Gjennom mitralventilen går det inn i venstre ventrikel, og fra det gjennom arteriene går til organene. Dette er starten på en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon: venstre ventrikel, organer, høyre atrium.

Den første og viktigste tilstanden for hjertets virkemåte: Blodet som ble behandlet av organene uten oksygen og blodet beriket med oksygen i lungene, bør ikke blandes. For dette er høyre og venstre halvdel normalt tett adskilt.

Den andre forutsetningen: blodet skal bare bevege seg i en retning. Dette gir ventiler som ikke gir blod til å ta et "skritt tilbake".

Hva er hjertet laget av?

Hjertets funksjon er å kontrakt og skyve ut blodet. Hjertets spesielle struktur hjelper ham til å pumpe 5 liter blod per minutt. Dette bidrar til kroppens struktur.

Hjertet består av tre lag.

  1. Perikardiet er en ytre tolagspose med bindevev. Det er en liten mengde væske mellom ytre og indre lag, noe som bidrar til å redusere friksjon.
  2. Myokard er det midterste muskellaget som er ansvarlig for sammentrekningen av hjertet. Den består av spesielle muskelceller som jobber døgnet rundt, og har tid til å hvile for et delt sekund mellom beats. I forskjellige deler av tykkelsen av hjertemuskelen er ikke det samme.
  3. Endokardiet er det indre laget som leder hjertets kamre og danner partisjoner. Ventiler er foldene i endokardiet langs hullets kanter. Dette laget består av sterk og elastisk bindevev.

Ventil anatomi

Hjertets kamre er skilt fra hverandre og fra arteriene av fibrøse ringer. Disse er lag av bindevev. De har hull med ventiler som driver blodet i riktig retning, og deretter tett lukket og tillater ikke å gå tilbake. Ventiler kan sammenlignes med en dør som bare åpnes i en retning.

Det er 4 ventiler i hjertet:

  1. Mitralventilen er mellom venstre atrium og venstre ventrikel. Den består av to ventiler, papillære eller papillære muskler og senetråder - akkorder som forbinder muskler og ventiler. Når blod fyller ventrikkelen, trykker den på klaffene. Under trykk av blod lukkes ventilen. Tendon akkorder hindrer klaffene i å åpne mot atriumet.
  2. Tricuspid eller tricuspid ventil er mellom høyre atrium og høyre ventrikel. Den består av tre ventiler, papillære muskler og sene akkorder. Prinsippet for operasjonen er det samme.
  3. Aortaklaffen er mellom aorta og venstre ventrikel. Den består av tre kronblad, som har en halvmåneform og ligner lommer. Når blodet presses inn i aorta, fyller lommene seg opp, lukker og hindrer det i å returnere til ventrikkelen.
  4. Venten i lungearterien er mellom høyre ventrikel og lungearterien. Den har tre brosjyrer og fungerer på samme prinsipp som aortaklappen.

Aortisk struktur

Det er den største og viktigste arterien i menneskekroppen. Det er veldig elastisk, lett strukket på grunn av det store antall elastiske fibre i bindevev. Et imponerende lag med glatte muskler gjør det mulig å smale og ikke miste form. Utenfor aorta er dekket med en tynn og løs skjede av bindevev. Det bærer oksygenrikt blod fra venstre ventrikel og er delt inn i mange grener, disse arteriene vasker alle organer.

Aorta har form av en løkke. Den stiger opp bak brystbenet, sprer seg over venstre bronkus, og går deretter ned. I forbindelse med denne strukturen er det 3 avdelinger:

  1. Stigende del av aorta. I begynnelsen av aorta er det en liten forlengelse som kalles aorta-pæren. Den befinner seg rett over aortaklappen. Over hver sin semilunar kronblad er det en sinus - en sinus. I denne delen av aortaen kommer de høyre og venstre kranspulsårene, som er ansvarlige for å fôre hjertet.
  2. Aortabue. Viktige arterier strekker seg fra aortabuen: brakiocefalisk stammen, den venstre felleskaroten og den venstre subklaveriske arterien.
  3. Nedadgående del av aorta. Det er delt inn i 2 seksjoner: thoracic aorta og abdominal aorta. Fra dem avgår mange arterier.
Arteriell eller kanalkanal

Mens fosteret utvikler seg inne i livmoren, er det en kanal mellom aorta og lungekroppen, fartøyet som forbinder dem. Mens lungene på barnet ikke virker, er dette vinduet avgjørende. Det beskytter høyre ventrikel fra overløp.

Normalt, etter fødselen, slippes et spesielt stoff - bradykardin. Det fører til at muskler i den arterielle kanalen trekkes sammen, og det blir gradvis en ligament, en bunt av bindevev. Dette oppstår vanligvis i løpet av de første to månedene etter fødselen.

Hvis dette ikke skjer, utvikler en av hjertesviktene, den åpne arterielle kanalen.

Ovalt hull

Den ovale åpningen er døren mellom venstre og høyre atrium. Det er nødvendig for barnet mens han er i livmoren. I løpet av denne perioden fungerer lungene ikke, men de trenger å bli næret med blod. Derfor overfører venstre atrium gjennom det ovale hullet en del av blodet til høyre, slik at det er noe å fylle den lille sirkelen av blodsirkulasjon.

Etter fødselen begynner lungene å puste alene og er klare til å levere en liten organisme med oksygen. Det ovale hullet blir unødvendig. Vanligvis er det lukket med en spesiell ventil, som en dør, og deretter helt overgrodd. Dette skjer i løpet av det første år av livet. Hvis dette ikke skjer, kan det ovale vinduet forbli åpent hele livet.

Interventrikulær septum

Mellom høyre og venstre ventrikel er det en septum, som består av muskelvev og er dekket av et tynt lag av bindende celler. Normalt er det hele og tett adskiller ventriklene. En slik struktur gir blodtilførsel til kroppens organer med oksygenrike.

Men noen har et hull i denne partisjonen. Gjennom det blander blodet til høyre og venstre ventrikel. En slik defekt regnes som en hjertefeil.

Mitralventil

Mitral ventil stenose

Mitral ventil stenose er en hjertesykdom som er forbundet med en innsnevring av ventil lumen mellom venstre atrium og venstre ventrikkel. I denne sykdommen blir ventilbrikkene tykkere og vokser sammen. Og hvis normalt er hullområdet ca 6 cm, så blir det med stenose mindre enn 2 cm.

årsaker

Årsaker til mitral stenose kan være medfødte anomalier i hjertet og tidligere sykdommer.

Fødselsfeil:

  • vedheft av ventilbladene
  • overlappe membranen
  • redusert fibrøs ring
Ervervede ventilfeil skyldes ulike sykdommer:

Smittsomme sykdommer:

  • sepsis
  • brucellose
  • syfilis
  • sår hals
  • lungebetennelse
Under en sykdom kommer mikroorganismer inn i blodet: streptokokker, stafylokokker, enterokokker og sopp. De fester seg til mikroskopisk trombus på ventilbladene og begynner å formere seg der. På toppen av disse koloniene dekker et lag med blodplater og fibrin, som beskytter dem mot immunsystemets celler. Som et resultat, utvoksninger ligner polypper på ventilen, som fører til ødeleggelse av ventilceller. Betennelse i mitralventilen begynner. Som svar begynner ventilkoblingscellene å aktivt sprede og sokkelen blir tykkere.

Revmatiske (autoimmune) sykdommer forårsaker 80% av mitralstenose

  • revmatisme
  • sklerodermi
  • systemisk lupus erythematosus
  • dermatopolymyositis
Immunitetsceller angriper bindevevet i hjertet og blodkarene, og tar det for smittefarlige midler. Bindevevscellene er gjennomvåt med kalsiumsalter og vokser. Atrioventrikulær ring og ventilblader krymper og øker. I gjennomsnitt, fra sykdomsutbruddet til utbruddet, er som 20 år.

Uansett hva årsaken til sammentrekningen av mitralventilen, vil symptomene på sykdommen være den samme.

symptomer

Når mitralventilen er innsnevret, stiger trykket i venstre atrium og i lungearteriene. Dette forklarer sviktet i lungene og forringelsen av oksygenforsyningen av alle organer.

Vanligvis er åpningsområdet mellom venstre atrium og ventrikkelen 4-5 cm 2. Med små endringer i ventilen forblir velvære normal. Men jo mindre lumen mellom kamrene i hjertet, jo verre er tilstanden til personen.

Når lumen er innsnevret to ganger til 2 cm 2, vises følgende symptomer:

  • svakhet som øker med å gå eller utføre daglige oppgaver
  • økt tretthet;
  • kortpustethet
  • uregelmessig hjerterytme - arytmi.
Når diameteren av åpningen av mitralventilen har nådd 1 cm, oppstår disse symptomene:
  • hoste og hemoptysis etter tung anstrengelse og om natten;
  • hevelse i bena;
  • smerte i brystet og i hjertet av hjertet;
  • ofte er det bronkitt og lungebetennelse.
Objektive symptomer er de tegnene som er synlige fra siden, og som legen kan legge merke til under undersøkelsen.

Manifestasjoner av mitral stenose:

  • huden er blek, men en rødme ser ut på kinnene;
  • Blåaktige flekker (cyanose) vises på nesen, ørene og haken.
  • forekomsten av atrieflimmer, med en sterk innsnevring av lumen av arytmen kan bli permanent;
  • hevelse av lemmer;
  • "Hjertebukk" - et fremspring av brystet i hjertet av hjertet;
  • hørbare sterke slag i høyre ventrikel på brystveggen;
  • "Cat's purr" oppstår etter knebøy, i stillingen på venstre side. Legen legger hånden til pasientens bryst og føler at blodet strømmer gjennom den smale åpningen av ventilen med vibrasjoner.
Men de viktigste tegnene som legen kan diagnostisere "mitral stenose" gir en audition gjennom et medisinsk rør eller stetoskop.
  1. Den mest karakteristiske funksjonen er diastolisk murmur. Det forekommer i avfasningsfasen av ventriklene i diastol. Denne støyen oppstår på grunn av at blodet rushes med stor hastighet gjennom en smal åpning i ventilen, turbulens oppstår - blodet strømmer med bølger og vendinger. Dessuten, jo mindre diameteren av hullet, jo høyere er lyden.
  2. Hvis det i voksne består normal hjertekontraksjon av to toner:
    • 1 lyd ventrikulær sammentrekning
    • 2 lydavslutningsventiler av aorta og lungearterien.
Og med stenose hører doktoren 3 toner i ett snitt. Den tredje er lyden av åpningen av mitralventilen. Dette fenomenet kalles "vaktel rytme".

Instrumental undersøkelsesdata

Brystrøntgen - lar deg bestemme tilstanden til blodkar som bringer blod fra lungene til hjertet. Bildet viser at de store årene og arteriene som passerer i lungen, er utvidet. Og små, tvert imot, er innsnevret og ikke synlige på bildet. X-ray gjør det mulig å bestemme hvordan størrelsen på hjertet øker.

Elektrokardiogram (EKG). Detekterer en økning i venstre atrium og høyre ventrikel. Gir også mulighet til å vurdere om det er en forstyrrelse av hjerterytmen - arytmi.

Fonokardiogram (PCG). Når stenos av mitralventilen på den grafiske innspillingen av hjerte lyder vises:

  • karakteristiske lyder som høres før sammentrekning av ventriklene. Det er skapt av lyden av blod som går gjennom en smal åpning;
  • "Klikk" på den avsluttende mitralventilen.
  • popping bomull som ventrikelen skaper når du skyver blod inn i aorta.
Ekkokardiogram (ultralyd i hjertet). Sykdommen er bekreftet av slike endringer:
  • utvidelse av venstre atrium;
  • tetningsventilflapper;
  • Ventilflappene lukker saktere enn en sunn person.

diagnostikk

Diagnostiseringsprosessen begynner med en undersøkelse av pasienten. Legen spør om manifestasjoner av sykdommen og gjennomfører undersøkelse.

Direkte bevis på mitralventilstenose anses å være følgende objektive symptomer:

  • Støy av blod i den perioden, til den fyller ventriklene;
  • "Klikk", som høres under åpningen av mitralventilen;
  • skjelving av brystet, som skyldes gjennomgangen av blod gjennom den smale åpningen av ventilen og vibrasjonen av klaffene - "kattens purr".
Bekreft diagnoseresultatene av instrumentelle studier som viser en økning i venstre atrium og utvidelse av grenene til lungearterien.
  1. Røntgenbilder viser dilaterte vener, arterier og spiserøret skiftet til høyre.
  2. Et elektrokardiogram viser en økning i venstre atrium.
  3. Et fonokardiogram avslører støy under diastolen (avslapping av hjertemuskelen) og et klikk fra lukking av ventilen.
  4. Ekkokardiogrammet viser en nedgang i ventilen og en økning i hjertet.

behandling

Med hjelp av medisiner kan ikke eliminere hjertesykdom, men du kan forbedre blodsirkulasjonen og den generelle tilstanden til personen. For disse formål brukes ulike grupper av legemidler.

    Hjerteglykosider: Digoxin, Celanid Disse stoffene hjelper hjertet til å krympe mer intensivt og senke hyppigheten av slag. Spesielt trenger du dem hvis hjertet ditt ikke takler belastningen og begynner å skade. Digoksin tas 4 ganger daglig, 1 tablett. Celanide - på tabletten 1-2 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 20-40 dager.

Diuretika (diuretika): Furosemid, Veroshpiron De øker hastigheten på urinproduksjonen og bidrar til å fjerne overflødig vann fra kroppen, redusere trykket i lungene og i hjertet. Vanligvis foreskrevet 1 tablett diuretika om morgenen, men legen kan øke dosen flere ganger, hvis behovet oppstår. Kurset er 20-30 dager, ta en pause. Sammen med vann blir mineraler og vitaminer fjernet fra kroppen, så det er tilrådelig å ta et vitamin-mineralsk kompleks, for eksempel Multi-Tabs.

Betablokkere: Atenolol, Propranolol Hjelp gjenopprette hjertefrekvensen til normal hvis atrieflimmer eller andre arytmier opptrer. De reduserer trykket i venstre atrium under trening. Ta 1 tablett før måltider, uten å tygge. Minimumskurset er 15 dager, men vanligvis ordinerer legen en langsiktig behandling. Avbryt stoffet skal være gradvis, for ikke å forårsake forverring.

Antikoagulanter: Warfarin, Nadroparin Du trenger dem hvis hjertesykdom forårsaket en økning i venstre atrium, atrieflimmer, noe som øker risikoen for blodpropp i atriumet. Disse midlene tynner blodet og forhindrer utseende av blodpropper. Ta 1 tablett 1 gang per dag samtidig. De første 4-5 dagene foreskrives en dobbel dose på 5 mg, og deretter 2,5 mg. Behandlingen varer 6-12 måneder.

  • Antiinflammatoriske og antirheumatiske produkter: Diklofenak, Ibuprofen
    Disse ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene lindrer smerte, betennelse, hevelse, senke temperaturen. De er spesielt trengte for de med hjertesykdom forårsaket revmatisme. Ta 25 mg 2-3 ganger om dagen. Kurs opptil 14 dager.
    Husk at hvert stoff har egne kontraindikasjoner og kan forårsake alvorlige bivirkninger. Derfor, ikke medisinske og ikke ta narkotika som har hjulpet dine venner. Bare en erfaren lege kan bestemme hvilke medisiner du trenger. Samtidig tar det hensyn til om stoffene du tar, blir kombinert.
  • Typer operasjoner for mitral stenose

    Drift i barndommen

    Enten kirurgi er nødvendig for medfødt stenose i mitralventilen, bestemmer legen, avhengig av barnets tilstand. Hvis kardiologen har fastslått at det er umulig å gjøre det uten å eliminere problemet, kan babyen betjenes umiddelbart etter fødselen. Hvis det ikke er noen fare for livet, og det er ingen utviklingsforsinkelse, kan operasjonen utføres i en alder av tre år eller overføres til et senere tidspunkt. Slik behandling vil tillate babyen å utvikle seg normalt og ikke lagre seg bak sine jevnaldrende i noe.

    Mitralventil reparasjon.
    Hvis endringene er små, vil kirurgen kutte de smeltede delene av ventilene og utvide ventilens lumen.

    Erstatning av mitralventilen. Hvis ventilen er alvorlig skadet eller det er utviklingsmessige uregelmessigheter, vil kirurgen sette en silikonprotese på plass. Men etter 6-8 år er det nødvendig å bytte ut ventilen.

    Indikasjoner for kirurgi for medfødt mitralventil stenose hos barn

    • åpningsområdet i mitralventilen er mindre enn 1,2 cm 2;
    • alvorlig utviklingsforsinkelse;
    • en sterk økning i trykk i lungene (liten sirkulasjon av blodsirkulasjonen);
    • forverring av helse, til tross for det konstante inntaket av narkotika.
    Kontraindikasjoner til kirurgi
    • alvorlig hjertesvikt
    • trombose i venstre atrium (du må først oppløse blodproppene med antikoagulantia);
    • alvorlig skade på flere ventiler;
    • infeksiøs endokarditt betennelse i hjertets indre fôr;
    • forverring av revmatisme.
    Typer operasjoner for kjøpt mitralstenos hos voksne

    Ballong Valvuloplasty

    Denne operasjonen utføres gjennom et lite snitt i lårbenet eller arterien. Gjennom det blir en ballong introdusert i hjertet. Når han er i åpningen av mitralventilen, spruter doktoren det skarpt. Operasjonen foregår under kontroll av røntgen og ultralyd.

    Indikasjoner for denne typen operasjon

    • åpningsområdet til mitralventilen er mindre enn 1,5 cm 2;
    • ikke-grov deformasjon av ventilbladene;
    • sashes beholder sin mobilitet;
    • ingen signifikant fortykkelse og forkalkning av cusps.
    Fordeler ved operasjonen
    • gir sjelden komplikasjoner;
    • umiddelbart etter operasjonen, kortpustethet og andre symptomer på sirkulasjonsfeil;
    • det regnes som en lav-effektmetode og gjør det lettere å gjenopprette fra operasjonen;
    • anbefales for alle pasienter med mindre endringer i ventilen;
    • gir gode resultater selv ved deformering av ventilbladene.
    Drift ulemper
    • kan ikke eliminere store endringer i ventilen (forkalkning, deformering av ventiler);
    • det er umulig å utføre ved tungt nederlag av flere hjerteventiler og trombose av venstre auricle;
    • risikoen for at en reoperasjon kreves, når 40%.
    commissurotomy

    Transthoracic commissurotomy. Dette er en operasjon som tillater disseksjon av adhesjoner på ventilbladene, noe som begrenser lumen mellom venstre atrium og ventrikkel. Operasjonen kan utføres gjennom lårbenene ved hjelp av et spesielt fleksibelt kateter som når ventilen. Et annet alternativ er at et lite snitt gjøres i brystet, og et kirurgisk instrument føres gjennom den interatriale sulken til mitralventilen, som utvider ventilåpningen. Denne operasjonen utføres uten apparat for kunstig blodsirkulasjon.

    Indikasjoner for denne typen operasjon

    • størrelsen på kanalen på mitralventilen er mindre enn 1,2 cm 2;
    • størrelsen på venstre atrium nådde 4-5 cm;
    • økt venetrykk
    • Det er stagnasjon av blod i lungene.
    Fordeler ved operasjonen
    • gir gode resultater
    • krever ikke kardiopulmonal bypass, når blod pumpes gjennom hele kroppen, og hjertet er utelukket fra sirkulasjonssystemet;
    • et lite snitt på brystet helbreder raskt;
    • godt tolerert.
    Drift ulemper

    Operasjonen er ineffektiv hvis det er blodpropp i venstre atrium, mitralventilkalsifisering, eller lumenet er innsnevret for mye. I dette tilfellet må du lage et kutt mellom ribbene, koble den kunstige blodsirkulasjonen og gjennomføre en åpen kommissurotomi.

    Åpne kommissurotomi

    Indikasjoner for denne typen operasjon

    • diameteren av åpningen av mitralventilen er mindre enn 1,2 cm;
    • mild til moderat mitral insuffisiens;
    • forkalkning og lav mobilitet av ventilen.
    Fordeler ved operasjonen
    • gir gode resultater av behandlingen;
    • reduserer trykket i atria og lungeårene;
    • legen ser hvilke endringer som har skjedd i ventilens konstruksjoner;
    • hvis det under operasjonen blir funnet at ventilen er alvorlig skadet, kan du umiddelbart sette en kunstig en;
    • kan utføres dersom det er blodpropp i venstre atrium eller flere ventiler påvirkes;
    • effektiv når ballongvalvuloplasty og transthoracic commissurotomy mislyktes.
    Drift ulemper
    • Behov for kunstig blodsirkulasjon;
    • et stort snitt på brystet blir lengre;
    • 50% av befolkningen har stenose igjen etter 10 års operasjon.
    Mitralventil erstatning

    Leger kan levere en mekanisk mitralventil laget av silikon, metall og grafitt. Det er slitesterk og slites ikke ut. Men disse ventiler har en ulempe - de øker risikoen for blodpropper i hjertet. Derfor, etter operasjonen, vil det være nødvendig å ta livslang medisiner for å tynne blodet og forhindre dannelse av blodpropper.

    Biologiske ventilproteser kan doneres eller fra hjertet av dyr. De forårsaker ikke utseende av blodpropper, men slites ut. Over tid kan ventilen briste eller kalsium akkumuleres på veggene. Derfor vil unge mennesker om 10 år trenge en ny operasjon.

    Legene anbefaler å sette en biologisk ventil i slike tilfeller:

    • kvinner i fertil alder som planlegger å få barn. En slik ventil forårsaker ikke spontane aborter hos gravide kvinner;
    • over 60 år;
    • folk som ikke tolererer antikoagulantiske stoffer;
    • når det er smittsomme lesjoner i hjertet
    • gjentatte hjerteoperasjoner er planlagt;
    • blodpropp form i venstre atrium;
    • det er blødningsforstyrrelser.
    Indikasjoner for ventilutskifting
    • ventilkonstruksjon (mindre enn 1 cm i diameter) hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å kutte vedheftene mellom kronbladene;
    • rynke av cusps og senetråder;
    • et tykt lag av bindevev (fibrose) har dannet seg på ventilbladene og de lukker ikke godt;
    • På ventiler er store forekomster av kalsium.
    Fordeler ved operasjonen
    • Den nye ventilen lar deg løse problemet helt, selv hos pasienter med sterke endringer i ventilen;
    • operasjonen kan utføres i ung alder og etter 60 år;
    • tilbakevendende stenose forekommer ikke;
    • Etter utvinning vil pasienten kunne lede et normalt liv.
    Drift ulemper
    • det er nødvendig å utelukke hjertet fra sirkulasjonssystemet og immobilisere det.
    • Det tar ca 6 måneder for full gjenoppretting.

    Mitral ventil prolapse

    Mitral ventil prolapse (PMK) eller Barlow syndrom er en hjertesykdom der mitralventilen etterlater bøyning i venstre atrium under sammentrekning av venstre ventrikel. Samtidig vender en liten mengde blod tilbake til atriumet. Hun slutter seg til den nye delen, som kommer fra to lungeårer. Dette fenomenet kalles "regurgitation" eller "revers casting".

    2,5-5% av mennesker har denne sykdommen, og de fleste av dem vet ikke engang om det. Hvis endringer i ventilen er mindre, oppstår det ingen symptomer på sykdommen. I dette tilfellet vurderer leger mitralventil prolaps som en vanlig variant som et trekk ved hjerteutvikling. Det er oftest hos unge under 30 år og hos kvinner flere ganger oftere.

    Det antas at endringer i ventilen med alder kan forsvinne seg selv. Men i alle fall, hvis du har en mitralventil prolaps, må du besøke en kardiolog minst en gang i året og gjøre en ultralyd i hjertet. Dette vil bidra til å unngå hjerterytmeforstyrrelser og infeksiv endokarditt.

    Årsakene til PMK

    Legene utskiller medfødte og ervervede årsaker til prolaps.

    medfødt

    • svekket mitralventilklemmestruktur;
    • svakhet i bindevevet som utgjør ventilen;
    • for lange tilbøyelige akkorder;
    • brudd på strukturen av papillære muskler, som akkordene er festet til, festing av ventilen.
    Akkordene eller senetrådene som skal holde mitralventilene, er strakt. Dørene lukkes ikke tett nok, under blodtrykket mens du reduserer ventrikkelen, bøyer de seg mot auricleen.

    Smittsomme sykdommer

    • sår hals
    • skarlagensfeber
    • sepsis
    I smittsomme sykdommer kommer bakterier inn i blodet. De trenger inn i hjertet, hviler på membranene og multipliserer der og forårsaker betennelse i forskjellige organlag. For eksempel er sår hals og skarlagensfeber forårsaket av streptokokker, ofte etter 2 uker, komplisert av betennelse i bindevevet som utgjør ventilbladene og akkordet.

    Autoimmune patologier

    • revmatisme
    • sklerodermi
    • systemisk lupus erythematosus
    Disse sykdommene påvirker bindevev og svekker immunitet. Som et resultat angriper immunceller leddene, hjertets indre innside og dets ventiler. Tilkobling av celler som respons begynner å formere seg raskt, forårsaker fortykning og utseende av knuter. Fold deform og sag.

    Andre grunner

    • Sterke slag mot brystet kan forårsake akkordbrudd. I dette tilfellet vil ventilbladene også lukkes tett.
    • konsekvenser av hjerteinfarkt. Når arbeidet med de papillære musklene som er ansvarlig for å lukke ventiler, forstyrres.

    symptomer

    20-40% av personer diagnostisert med mitralventil prolaps har ingen symptomer på sykdommen. Dette betyr at bare en liten mengde blod lekker ut i atriumet eller dette skjer ikke i det hele tatt.

    PMK finnes ofte i lange, slanke mennesker, de har lange fingre, et presset bryst, flate føtter. Slike egenskaper i kroppsstrukturen blir ofte ledsaget av prolapse.

    I noen tilfeller kan trivsel forverres. Dette oppstår vanligvis etter sterk te eller kaffe, stress eller handling. I dette tilfellet kan en person føle:

    • smerte i hjertet;
    • hjertebanken;
    • svakhet og svakhet;
    • svimmelhetstanker;
    • økt tretthet;
    • bouts av frykt og angst;
    • overdreven svette
    • kortpustethet og kortpustethet;
    • temperaturøkning som ikke er forbundet med smittsomme sykdommer.
    Objektive symptomer - tegn på PMH, som legen oppdager under undersøkelsen. Hvis du ber om hjelp under et angrep, vil legen legge merke til slike endringer:
    • takykardi - hjertet slår raskere enn 90 slag per minutt;
    • arytmi - fremveksten av ekstraordinære "uplanlagte" sammentrekninger av hjertet mot bakgrunnen av en normal rytme;
    • rask puste;
    • systolisk tremor - brystskjelving, som legen føles under armen mens probing. Den er skapt av ventilens vibrerende klaff, når en strøm av blod bryter gjennom et smalt gap mellom dem under høyt trykk. Dette skjer i det øyeblikk ventriklene samler seg og blod, gjennom små defekter i ventiler, vender tilbake til atriumet;
    • tapping (percussion) kan avsløre at hjertet er innsnevret.
      Lytte til hjertet med et stetoskop gir legen muligheten til å identifisere slike lidelser:
    • systolisk murmur. Det produseres av blod, siver gjennom ventilen tilbake i atriumet under ventrikulær sammentrekning;
    • i stedet for to toner i sammentrekningen av hjertet (jeg er lyden fra ventrikulær sammentrekning, II er lyden fra lukking av aortaklaffene og lungearteriene), som hos personer med et sunt hjerte kan du høre tre toner - "quail rytmen". Det tredje elementet i melodien er klokken på kronbladene i mitralventilen på tidspunktet for lukningen;
    Disse endringene er ikke permanente, avhengig av kroppens stilling og personens pust. Og etter at angrepet forsvinner. Mellom angrep, tilstanden normaliserer og manifestasjoner av sykdommen er ikke merkbar.

    Uansett om det er medfødt eller ervervet PMC, er det følt like av mannen. Symptomene på sykdommen avhenger av den generelle tilstanden til kardiovaskulærsystemet og mengden blod som siver tilbake i atriumet.

    Instrumental undersøkelsesdata

    Elektrokardiogram. Med PMK brukes Holter-overvåkning ofte, når en liten sensor kontinuerlig registrerer et kardiogram i hjertet i flere dager mens du gjør dine normale aktiviteter. Det kan avdekke hjertearytmier (arytmi) og utilsiktet sammentrekning av ventriklene (ventrikulære ekstrasystoler).

    Tredimensjonal ekkokardiografi eller ultralyd i hjertet. Det viser at en eller begge ventiler i ventilen bukker seg, bøyer seg mot venstre atrium, og under sammentrekning skifter de bakover. Det er også mulig å bestemme hvor mye blod som returneres fra ventrikkelen til atriumet (hva er graden av regurgitasjon) og om det er endringer i klaffene selv.

    Bryst røntgen. Det kan vise at hjertet har normal eller redusert størrelse, noen ganger er det en utvidelse av den første delen av lungearterien.

    diagnostikk

    For å kunne diagnostisere en lege, lytter til hjertet. Karakteristiske tegn på mitralventil prolaps:

    • klikke på ventilbladene under sammentrekning av hjertet;
    • lyden av blod som går gjennom det smale gapet mellom ventilbladene i retning av atriumet.
    Den viktigste diagnostiske metoden for PMH er ekkokardiografi. Det identifiserer endringer som bekrefter diagnosen:
    • utbuling av mitralventil cusps, de ser ut som avrundet kupala;
    • utstrømningen av blod fra ventrikkelen til atriumet, jo mer blod er tilbake, jo verre er tilstanden av helse;
    • fortykning av ventilbladene.
    behandling

    Det finnes ingen medisiner som kan kurere mitralventilens prolaps. Hvis skjemaet ikke er alvorlig, er det ikke nødvendig med behandling i det hele tatt. Det anbefales å unngå situasjoner som fremkaller hjerteinfarkt, bruk te, kaffe, alkoholholdige drikker i moderate mengder.

    Narkotikabehandling foreskrives hvis helsen din forverres.

      Beroligende preparater (beroligende midler) Preparater basert på medisinske urter: tinkturer av valerian, hagtorn eller pioner. De beroliger ikke bare nervesystemet, men forbedrer også blodkarens funksjon. Disse stoffene bidrar til å kvitte seg med manifestasjonene av vegetativ-vaskulær dystoni, som påvirker alle de som har mitralventil prolaps. Tinkturer kan tas i lang tid ved 25-50 dråper 2-3 ganger om dagen.

    Kombinasjonsmedisiner: Corvalol, Valoserdin vil bidra til å redusere hyppigheten av hjertesammensetninger og gjøre sykdomsangrepene sjeldnere. Disse stoffene er full daglig 2-3 ganger om dagen. Vanligvis er kurset 2 uker. Etter 7 dager med hvile, kan behandlingen gjentas. Ikke misbruk disse stoffene, du kan få vanedannende og nervesystemet lidelser. Følg derfor alltid nøyaktig dosen.

    Tranquilizers: Diazepam Hjelper med å lindre angst, frykt og irritabilitet. Det forbedrer søvnen og senker pulsen. Ta en halv tablett eller 2-4 ganger daglig. Behandlingens varighet er 10-14 dager. Legemidlet kan ikke kombineres med andre beroligende midler og alkohol, for ikke å overbelaste nervesystemet.

    B-blokkere: Atenolol Reduserer virkningen av adrenalin på nerve reseptorene, og reduserer dermed effekten av stress på blodårene og hjertet. Det balanserer effektene på hjertet ved sympatiske og parasympatiske nervesystemer, som kontrollerer frekvensen av sammentrekninger, samtidig som trykket i karene minker. Lindrer arytmier, hjertebank, svimmelhet og migrene. Ta 1 gang daglig før måltider 1 tablett (25 mg). Hvis dette ikke er nok, vil legen øke dosen. Behandlingsforløpet i 2 uker eller lenger.

    Antiarrhythmic drugs: Magnesium orotat Magnesium i sammensetningen forbedrer kollagenproduksjonen og styrker dermed bindevevet til ventilen. Forholdet mellom kalium, kalsium og natrium forbedrer også, og dette normaliserer hjertefrekvensen. Ta 1 g daglig i løpet av uken. Derefter halveres dosen til 0,5 g og fortsetter å drikke 4-5 uker. Kan ikke tas av personer med nyresykdom og barn under 18 år.

  • Midler for senking av trykk: Prestarium, Captopril
    Inhiber handlingen av et spesielt enzym som forårsaker en økning i trykk. Gjenopprett elastisiteten til store fartøy. Ikke la atriene og ventriklene strekke seg fra høyt blodtrykk. De forbedrer bindevevets tilstand i hjertet og blodkarene. Prestarium tar 1 tablett (4 mg) 1 gang om dagen i morgen. Etter en måned kan dosen økes til 8 mg og tas med diuretika. Behandling, om nødvendig, kan vare i mange år.
  • Kirurgi for mitralventil prolaps

    Kirurgi for MVP er ekstremt sjelden. Avhengig av din helsetilstand, alder og grad av ventilskade, vil kirurgen foreslå en av de eksisterende metodene.

    Ballong Valvuloplasty

    Operasjonen kan utføres under lokalbedøvelse. En fleksibel kabel settes inn gjennom et stort fartøy av låret, som under røntgenkontroll er avansert til hjertet og stoppet i lumen i mitralventilen. Ballongen blåses opp og derved utvide ventilåpningen. I dette tilfellet justeres rammen.

    Indikasjoner for denne typen operasjon

    • et stort volum blod som vender tilbake til venstre atrium;
    • konstant forverring av helse
    • medisiner hjelper ikke med å lindre symptomene på sykdommen;
    • forhøyet trykk i venstre atrium med mer enn 40 mm Hg.
    Fordeler ved operasjonen
    • utført under lokalbedøvelse;
    • lettere å bære enn åpent hjerteoperasjon;
    • trenger ikke å stoppe hjertet for operasjonsperioden og koble hjerte-lungemaskinen;
    • raskere og enklere gjenopprettingstid.
    Drift ulemper
    • kan ikke utføres hvis det er problemer med andre ventiler eller svikt i høyre ventrikel;
    • En høy risiko for at sykdommen kommer tilbake innen 10 år, vil forårsake tilbakefall.
    Bytte av hjerteventil

    Denne operasjonen for å erstatte en skadet hjerteventil med en kunstig en er svært sjelden, siden PMK anses som en relativt enkel patologi. Men i eksepsjonelle tilfeller vil legen råde deg til å sette en mitralventilprothese. Det kan være biologisk (menneske, gris, hest) eller kunstig, laget av silikon og grafitt.

    Indikasjoner for denne typen operasjon

    • skarp forverring
    • hjertesvikt;
    • akkordbrudd som holder ventilflapper.
    Fordeler ved operasjonen
    • eliminerer tilbakevending av sykdommen;
    • lar deg kvitte seg med eventuelle defekter i ventilen (kalsiumavsetninger, vekst av bindevev).
    Drift ulemper
    • Ventilutskifting kan være nødvendig etter 6-8 år, spesielt med biologisk protese;
    • øker risikoen for blodpropper i hjertet - blodpropper;
    • åpen hjerteoperasjon (snitt mellom ribbenene) vil kreve opptil 1-1,5 måneder å gjenopprette.

    Grader av mitralventil prolapse

    Ordet "prolapse" betyr "sagging". I tilfelle av MVP er mitralventilene litt strukket og dette forhindrer at de lukkes tett i riktig øyeblikk. I noen mennesker er PMH en liten egenskap ved hjertets struktur, nesten normen, og det er ingen tegn på sykdom. Og andre må regelmessig drikke medisiner og til og med gjøre hjerteoperasjon. Tilordning av riktig behandling bidrar til å bestemme graden av mitralventil prolaps.

    Graden av prolaps

    • I grad - begge ventiler bretter mer enn 2-5 mm mot auricleen;
    • II grad - sash utgir 6-8 mm;
    • Grad III - foldene bøyer mer enn 9 mm.
    Hvordan bestemme graden av prolaps

    Ultralydundersøkelse av hjertet (ekkokardiografi) bidrar til å bestemme graden av PMK. På skjermbildet ser legen hvor mye ventilflikene faller inn i atriumet, og måler graden av avvik i millimeter. Denne funksjonen ligger under divisjonen i grader.

    Det anbefales at du gjør 10-20 sit-ups før ekkokardiografi. Dette vil gjøre hjertet uregelmessigheter mer synlige.

    Grunnleggende diagnostiske kriterier

    • ekkokardiografi oppdager hevelse av mitralventilen i atriumet;
    • Doppler ekkokardiografi bestemmer hvor mye blod som siver gjennom gapet som dannes tilbake i atriumet - volumet av oppblåsthet.
    Bulging og regurgitation er ikke avhengig av hverandre. For eksempel betyr III-graden av utvikling av en prolaps ikke i det hele tatt at mye blod blir kastet inn i venstre atrium. Det er oppstyr som forårsaker de viktigste symptomene på sykdommen. Og volumet er brukt til å avgjøre om behandling er nødvendig.

    Resultatene av å lytte til hjertet (auskultasjon) bidrar til å skille sykdommen fra atriell septal aneurisme eller myokarditt. For PMK-karakteristikk:

    • klikk som høres under lukking av mitralventilen;
    • Lyder som blod skaper, under pres for å bryte gjennom det smale gapet mellom ventilhylsene.
    Sansens opplevelser, resultatene av EKG og røntgenstråler bidrar til å klargjøre diagnosen, men spiller ikke hovedrollen i dette tilfellet.

    Mitralventilinsuffisiens

    Mitralventilinsuffisiens eller mitralinsuffisiens er en av de kjøpte hjertefeilene. I denne sykdommen er mitralventilen ikke helt lukket - det er et gap mellom dem. Hver gang venstre ventrikel trekker seg tilbake, kommer en del av blodet tilbake til venstre atrium.

    Hva skjer i hjertet? Blodvolumet i venstre atrium øker, og det sveller og tykner. Den fibrøse ringen er basen av mitralventilen, strekker seg og svekker seg. Som et resultat forverres ventiltilstanden gradvis. Venstre ventrikel, hvor for mye blod går inn etter atriell sammentrekning, strekker seg også. Det er økt trykk og stagnasjon i fartøyene som går fra lungene til hjertet.

    Mitralventilinsuffisiens er den vanligste misdannelsen, spesielt hos menn - 10% av alle ervervede misdannelser. Det er sjelden funnet på egenhånd, og ofte med det er det stenose av mitralåpningen eller ventildefekter av aorta.

    årsaker

    Sykdommen kan oppstå under dannelsen av hjertet under svangerskapet eller kan være et resultat av en tidligere sykdom.

    Medfødt insuffisiens av mitralventilen er svært sjelden. Det forårsaker:

    • underutvikling av venstre halvdel av hjertet;
    • mitral ventil for liten;
    • delt dører;
    • for korte trange akkorder som forhindrer at ventilen helt lukkes.
    Ervervet mitral insuffisiens oppstår etter sykdom.

    Smittsomme sykdommer

    • faryngitt
    • bronkitt
    • lungebetennelse
    • periodontal sykdom
    Disse sykdommene forårsaket av streptokokker og stafylokokker kan forårsake alvorlige komplikasjoner - septisk endokarditt. Inflammasjon av ventilbladene får dem til å kontrakt og forkorte seg, bli tykkere og mer deformert.

    Autoimmune patologier

    • revmatisme
    • systemisk lupus erythematosus
    • multippel sklerose

    Disse systemiske sykdommene forårsaker endringer i bindevevets struktur. Celler med kollagenfibre multipliserer raskt. Flappene er forkortede og ser krøllete ut. Kompresjon og fortykning av kronbladene fører til feil og stenose av mitralventilen.

    Andre grunner

    • skade på kapillærmusklene etter hjerteinfarkt;
    • brudd på ventilbladene under betennelse i hjertet;
    • gap akkorder som lukker ventilbladet, på grunn av et slag mot hjertet.
    Alle disse grunnene kan forårsake forstyrrelser i ventilstrukturen. Uavhengig av hva som forårsaket abnormalitetene, er symptomene på mitralventilinsuffisiens lik i alle mennesker.

    symptomer

    I noen mennesker forverrer ikke mitralventilinsuffisiens helse og blir ved en tilfeldighet oppdaget. Men når sykdommen utvikler seg, kan hjertet ikke lenger kompensere for forstyrrelsen av blodstrømmen. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av to faktorer:

    1. hvor mye frigjøring forblir mellom ventilflappene når de lukkes
    2. hvilket volum blod går tilbake til venstre atrium med en sammentrekning av ventrikkelen.
    Menneskelig velvære med mitralventilinsuffisiens:
    • kortpustethet ved anstrengelse og hvile
    • svakhet, tretthet;
    • hoste, som øker i en horisontal stilling
    • noen ganger er det blod i sputumet;
    • smerte og smerter i hjertet av hjertet;
    • beinbukning;
    • tyngde i magen under høyre kant forårsaket av en forstørret lever;
    • opphopning av væske i magen - ascites.
    Under undersøkelsen identifiserer legen objektive symptomer på mitral insuffisiens:
    • blåaktig hud på fingre, tær, nesespiss (akrocyanose);
    • hevelse i nakkeårene;
    • "Hjertebukk" høyde til venstre for brystbenet;
    • når du taper, oppdager legen en økning i hjertestørrelsen;
    • Under palpasjon etter knep, føles legen brystet skjelver i hjertet av hjertet. Disse svingningene skaper blod som passerer gjennom hullet i ventilen, og danner turbulens og bølger.
    • atrieflimmer - små, ikke-rytmiske atriske sammentrengninger.
    En lege mottar mye informasjon under auskultasjon - dette er en lytter til hjertet med et stetoskop.
    • lyd fra ventrikulær kontraksjon svekket eller ikke hørt i det hele tatt;
    • du kan høre mitralventilen lukkes;
    • Det mest karakteristiske tegnet er støyen som høres under systole - sammentrekning av ventriklene. Det kalles "systolisk murmur". Det stammer fra det faktum at blod under trykk skyver tilbake i atriumet gjennom ventilens lekkede lukkede ventil under ventrikulær sammentrekning.
    Data fra instrumentelle studier avklarer endringer i hjerte- og lungefartøyene.

    Bryst røntgen. Bildet kan avsløre:

    • forstørret venstre atrium og venstre ventrikel;
    • skiftet 4-6 cm til høyre esophagus;
    • høyre ventrikkel kan forstørres;
    • arterier og vener i lungene er utvidet, deres konturer er uklar, uklare.
    Elektrokardiogram. Kardiogrammet kan forbli normalt, men hvis trykket i hjertekamrene og lungeårene økes, vises endringer. Disse kan være tegn på økning og overbelastning av venstre atrium og venstre ventrikel. Hvis feilen er høyt utviklet, er høyre hjertekammer forstørret.

    Phonocardiogram. Den mest informative studien som lar deg studere toner av hjerte og støy:

    • lyden fra sammentrekningen av ventriklene er svak. Dette skyldes det faktum at ventriklene knapt lukker;
    • Støy av blod som kastes fra venstre mage inn i venstre atrium. Jo høyere lyden er, desto strengere er mitralinsuffisiens.
    • Et ekstra klikk høres når du lukker ventilen. Denne lyden er opprettet av papillære muskler, klaffene til ventiler og akkordene som holder dem.
    Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) bekrefter indirekte mangel på mitralventilen:
    • en økning i størrelsen på venstre atrium;
    • dilatasjon av venstre ventrikel;
    • ufullstendig lukking av ventilbladene.
    Doppler studie Doppler ekkokardiografi - ultralyd av hjertet, som fanger bevegelsen av blodceller. Det bidrar til å avgjøre om det er en returflyt av blod, og å fastslå hvor mye av det er i atriumet under hver sammentrekning.

    diagnostikk

    behandling

    Det er umulig å kurere mitralventilinsuffisiens ved hjelp av rusmidler. Det finnes ingen stoffer som kan gjenopprette ventilbladene og tvinge dem til å lukke tett. Men med hjelp av narkotika kan du forbedre hjertets arbeid og lindre det.

      Vanndrivende stoffer: Indapamid Dette er et vanndrivende legemiddel som foreskrives for å fjerne lunger av stillestående blod. Det akselererer produksjonen av urin og bidrar til å fjerne overflødig vann fra kroppen. Som et resultat reduseres trykket i hjertekamrene og lungene i lungene. Ta 1 tablett om morgenen. Behandlingsforløpet fra 2 uker. Legen kan anbefale vanndrivende medisiner hver dag i lang tid. Det må huskes at kalium-, natrium- og kalsiummineraler som er nødvendige for at hjerte skal fungere, skilles ut i urinen. Derfor er det nødvendig å ta mineraltilskudd med legens tillatelse.

    ACE-hemmere: Captopril Reduserer belastningen på hjertet og trykket i lungene, forbedrer blodsirkulasjonen. I tillegg reduserer det størrelsen på hjertet og gjør det mulig å kaste blod i blodårene mer effektivt. Det bidrar til å overføre laster bedre. Ta en time før måltider 1 tablett 2 ganger om dagen. Om nødvendig, etter 2 uker kan dosen dobles.

    Betablokkere: Atenolol Blokkerer virkningen av reseptorer som forårsaker akselerasjon av hjerterytmen. Reduserer følelsen av det sympatiske nervesystemet, og det får faktisk hjertet til å kontraktse raskere. Atenolol reduserer kontraktiliteten til hjertemusklen, gjør hjertet slått jevnt, til riktig rytme og senker trykket. Den første uken av stoffet tas en halvtime før måltider ved 25 mg / dag, den andre dosen økes til 50 mg / dag, den tredje uka er justert til 100 mg / dag. Det er også nødvendig å avbryte dette legemidlet gradvis, ellers kan helsetilstanden forverre forverres, og myokardinfarkt vil oppstå.

    Hjerteglykosider: Digoksin Øker natriumkonsentrasjonen i hjerteceller. Det forbedrer arbeidet i hjerteledningssystemet, som er ansvarlig for rytmen av dens sammentrekninger. Beats blir sjeldnere, og pausene mellom dem forlenger, og hjertet er i stand til å hvile. Forbedrer lunge- og nyrefunksjonen. Digoksin er spesielt nødvendig hvis du har mitralventilinsuffisitet ledsaget av atrieflimmer. De første behandlingsdagene bør tas til 1 mg / dag. Dose fordelt på 2 deler og drikke om morgenen og kvelden. Etter noen dager, bytt til en vedlikeholdsdose, som er 0,5 mg / dag. Men husk at for hver person er mengden av stoffet tildelt individuelt.

  • Antiplatelet narkotika: Aspirin
    Dette legemidlet tillater ikke blodplater og røde blodlegemer å holde seg sammen og danne blodpropper. I tillegg hjelper trombocyttmidler at røde blodceller blir mer fleksible og passerer gjennom de smaleste kapillærene. Det forbedrer blodsirkulasjonen og ernæringen av alle vev og organer. Aspirin er definitivt nødvendig for personer som har økt risiko for blodpropper. Ta 1 gang daglig før måltider ved 100 mg / dag. For å redusere risikoen for skade på mageslimhinnen, kan du drikke aspirin mens du spiser eller drikker melk med en tablett.
  • Husk at alle disse legemidlene ikke kan tas for personer med alvorlig nyresykdom, gravide og ammende mødre, samt de som har individuell intoleranse overfor noen av stoffene. Sørg for å informere legen din om alle relaterte sykdommer og medisiner som du allerede tar. Under behandlingen må du ha en blodprøve med jevne mellomrom, slik at legen kan avgjøre om behandlingen er skadelig og om nødvendig endre dosen.

    Typer av operasjoner

    For å vurdere om hjertet trenger en operasjon, bestemmes stadiet av mitralventilinsuffisiens.

    Grad 1 - et returkast av blod inn i venstre atrium på ikke mer enn 15% av volumet av blod i venstre ventrikel.
    Grad 2 - omvendt blodgass 15-30%, venstre atrium blir ikke utvidet.
    Grad 3 - venstre atrium er moderat dilatert, returnerer 50% av volumet av blod fra ventrikkelen.
    4 grader - omvendt blodstrøm er over 50%, venstre atrium forstørres, men veggene er ikke tykkere enn i andre kamre i hjertet.

    Ved mangel på mitralventil 1-trinnet, utføres operasjonen ikke. Ved 2, kan de tilby klipping, i trinn 2 og 3, prøver de å holde ventilplasten. 3-4 trinn, som er ledsaget av alvorlige endringer i ventiler, akkorder og papillære muskler, må byttes ut av ventilen. Jo høyere scenen er, jo større er risikoen for komplikasjoner og gjenoppbygging av sykdommen.

    Clipping metode

    Gjennom en arterie på låret, med en fleksibel kabel, leveres et spesielt klips til hjertet. Denne enheten er festet midt i mitralventilen. På grunn av den spesielle utformingen tillater det at blodet strømmer fra atrium til ventrikkelen og forhindrer det i å bevege seg i motsatt retning. For å overvåke alt som skjer under operasjonen, bruker legen en ultralydssonde plassert i spiserøret. Prosedyren foregår under generell anestesi.

    Indikasjoner for denne typen operasjon

    • Fase 2 mitral insuffisiens
    • kaster blod inn i venstre atrium når 30%;
    • ingen store endringer i sene akkorder og papillære muskler.
    Fordeler ved operasjonen
    • reduserer trykket i venstre ventrikel og belastningen på veggene;
    • godt tolerert i alle aldre;
    • Krever ikke tilkobling av enheten for kunstig blodsirkulasjon;
    • trenger ikke å gjøre et snitt på brystet;
    • gjenopprettingsperioden tar flere dager.
    Drift ulemper
    • Ikke egnet for alvorlig ventilskade.
    Mitralventil rekonstruksjon

    Moderne leger prøver å holde ventilen når det er mulig: hvis det ikke er noen alvorlig deformasjon av ventiler eller signifikante kalsiumavsetninger på dem. Rekonstruktiv mitralventilplast utføres på lettere pasienter i alle aldre. For å rette feilene i ventilen, skjærer legen gjennom brystet, og ved hjelp av en skalpell korrigerer lesjonene på klaffene og styrker dem. Noen ganger settes en stiv støttering inn i ventilen for å begrense den eller forkorte seneakkordene. Operasjonen foregår under generell anestesi og krever tilkobling til et apparat som fungerer som et kunstig hjerte.

    Indikasjoner for denne typen operasjon

    • 2 og 3 stadier av mitral insuffisiens
    • retur av blod fra venstre ventrikel til venstre atrium på mer enn 30%;
    • moderat deformasjon av ventilbladene forårsaket av noen grunner.
    Fordeler sammenlignet med ventilutskifting
    • bevarer den "innfødte" ventilen og forbedrer dens drift;
    • mindre hjertefeil oppstår;
    • lavere dødelighet etter operasjon;
    • mindre ofte komplikasjoner forekommer.
    Drift ulemper
    • ikke egnet for signifikante kalsiumavsetninger på ventilbladene;
    • kan ikke gjøres hvis andre hjerteventiler påvirkes;
    • Det er risiko for at mitral insuffisiens vil gjenta innen 10 år.

    Mitralventil erstatning

    Kirurgen fjerner de berørte ventilbladene og plasserer en protese på plass.

    Indikasjoner for denne typen operasjon

    • 3-4 stadier av mitralventilinsuffisiens
    • mengden blod som kastes tilbake i atriumet er 30-50% av blodvolumet i ventrikkelen;
    • operasjonen utføres selv om det ikke er noen konkrete symptomer på sykdommen, men venstre ventrikkel er sterkt forstørret og det er stagnasjon i lungene;
    • alvorlig venstre ventrikulær dysfunksjon;
    • signifikante forekomster av kalsium eller bindevev på klaffene på ventilen.
    Fordeler ved operasjonen
    • lar deg rette opp eventuelle brudd i ventilapparatet;
    • Like etter operasjonen normaliseres blodsirkulasjonen og stagnasjonen av blod i lungene forsvinner;
    • lar deg hjelpe pasienter med grad 4 mitral insuffisiens, når andre metoder allerede er ineffektive.
    Drift ulemper
    • Det er fare for at venstre ventrikel vil falle verre;
    • en ventil av humant eller dyr vev kan slites ut. Dens levetid er ca 8 år;
    • silikonventiler øker risikoen for blodpropper.
    Valget av type operasjon avhenger av alder, grad av ventilskade, akutte og kroniske sykdommer, pasientens ønsker og hans økonomiske evner.

    Etter en åpen hjerteoperasjon vil den første dagen bli brukt i intensivbehandling og ca 7-10 dager mer i kardiologisk avdeling. Etter det vil det trenge ytterligere 1-1,5 måneder for rehabilitering hjemme eller i sanatorium, og du kan gå tilbake til det normale livet. Et halvt år er nødvendig for full gjenvinning av kroppen. Riktig ernæring, ordentlig hvile og fysisk terapi vil tillate deg å gjenvinne helse og leve et langt og godt liv.