Hjertesykdom hos fosteret under graviditet

Medfødt hjertesykdom er en prøvelse for et spedbarn og dets foreldre.

Helsen til et barn med en diagnostisert medfødt hjertesykdom avhenger av hvor tidlig problemet ble identifisert, og hvor tilstrekkelig behandlingen var.

Hjertesykdom i fosteret utvikler seg i de første syv ukene av svangerskapet. Derfor må den forventende mor følge visse regler for ikke å skade den ufødte babyen.

En gravid kvinne skal ikke ta medisin uten lege resept, drikke alkohol, bruk medisiner og røyk. I tillegg er det fortsatt faktorer som kan forårsake intrauterin skade på føtale hjertet:

  • eksponering;
  • kjemiske og toksiske effekter;
  • tar medisiner med litium;
  • diabetes;
  • arvelighet.

Årsakene kan være svært forskjellige, men behandling er nødvendig, og oftest kirurgisk.

Diagnose av abnormiteter i fosterhjerte

Leger diagnostiserer medfødt hjertesykdom selv i prenatalstadiet, i alvorlige tilfeller utføres kirurgi umiddelbart etter fødselen av barnet eller i løpet av sin pre-natal utvikling.

Prenatal screening gjør det mulig å identifisere hjertepatologier. Den primære undersøkelsen av gravide utføres av obstetrikere, som om nødvendig henviser pasienter til ytterligere undersøkelser.

For å bekrefte eller avvise den tilsynelatende hjertesykdommen i fosteret, bør det være en spesialisert ekkokardiografi. Nøyaktigheten av diagnosen er omtrent femti prosent av totalt antall fag.

For å oppnå mer pålitelige data refereres pasienter med mistenkt føtale CHD til genetikk for å identifisere en arvelig risikofaktor.

Risikoen for hjerteavvik hos fosteret er ganske høy i slike tilfeller:

  • unormalt bilde av hjertekamre på ultralyd;
  • føtal bradykardi;
  • en smittsom eller virussykdom som bæres av en fremtidig mor;
  • dropsy av fosteret er ikke immune;
  • tilstedeværelsen av gravid diabetes;
  • hernia diafragmatisk foster.

Den høyeste informasjonsnivå ved identifisering av CHD i klinikker i prenatal kardiologi.

Foreløpig er prenatal diagnostiske aktiviteter delt inn i to faser:

  • Ultralyd screening for gravide kvinner.
  • Diagnostiske prosedyrer i kardiologisk avdeling.

Ultralyd screening for gravide, hva er det? Dette er et ultralydbilde av fosteret, som er oppnådd på et spesielt apparat.

En profesjonell engasjert i ultralyd, noterer seg følgende parametere: symmetrien til hjertekamrene og dens ventiler; Korrekt plassering og utslipp av aorta og arterier, diameteren deres, et bilde av aortabuen og arteriellkanalen.

Når unormaliteter oppdages, leder en ultralydspesialist kvinnen til føtal ekkokardiografi.

En spesiell indikasjon anses å være tetting av nakkeområdet i fosteret, siden dette symptomet vanligvis er en markør for sammenbrudd i kromosomene, hvor visse former for hjerteavvik forekommer.

Skjemaer av hjertemessige abnormiteter i fosteret:

  • medfødte misdannelser;
  • godartede og ondartede svulster
  • arytmier og bradykardi;
  • abnormiteter i hjertemuskelen.

Ultralydindikasjoner av hjertet påvirkes av en rekke parametere: Korrekt bruk av enheten, graviditetens trimester, tykkelsen av den forventende moderens bukvegg, fostrets størrelse og dens stilling i livmoren.

Hjertefeil, avhengig av hemodynamikk og arten av anomaliene:

  • fraværet av en enkelt ventrikel;
  • tricuspid atresia;
  • underutvikling av venstre side av hjertet;
  • coarctation av aorta;
  • pulmonal stenose;
  • Ebstein s vice;
  • felles stammen arterier.

I perioden med prenatal utvikling er det vanskelig å oppdage slike anomalier som Fallot's tetrad, innsnevring av arterielle og lungeventiler, aorta-koarktasjon.

Hjertesykdom hos fosteret. outlook

Etter å ha bestått ultralydsundersøkelsen og diagnosen, kan den forventende moren få panikk, noe som ikke er verdt å gjøre.

De fleste av hjerteavvikene korrigeres kirurgisk og sannsynligheten for et langt aktivt liv i et barn er ganske høyt.

Det er også mangler som ikke krever behandling, slike barn blir bare observert.

Kirurgisk inngrep utføres på en obligatorisk måte, dersom den anatomiske brudd på hjertets struktur fører til hjertesvikt og nedsatt fysisk utvikling av barnet.

Diagnostisert under graviditet, er alvorlige hjertefeil hos fosteret med høy risiko for dødfødsel ansett som indikasjoner på abort. En kvinne bør ta en beslutning om dette selv.

Forebyggende tiltak

Forebyggende tiltak, samt høyverdig medisinsk behandling for gravide, fører til at prosentandelen av risikoen for fosterabnormaliteter i denne perioden er betydelig redusert.

Primære forebyggende tiltak inkluderer følgende:

  • Riktig ernæring av gravide, inkludert matvarer som er rike på mineraler, vitaminer. Kvinner som bærer barn bør ta folsyre i kosttilskudd. Nok folsyre inneholder mais mel og hvete.
  • Kvinner bør informeres om hvilke dårlige vaner som forårsaker unormal utvikling av fosteret, og hvor viktig det er å gi opp alkohol, røyking og narkotika hvis det er tilfelle med disse stoffene i historien.
  • En fødselslege, som konsulterer kvinner, overvåker pasientens vekt, er oppmerksom på pasienter med diabetes.
  • Leger skal overvåke medisinen og varsle om effekten av visse grupper av legemidler på den fysiske utviklingen av det ufødte barnet.
  • En gravid kvinne som ikke har fått en rubella vaksinasjon i barndommen kan bli syk med denne sykdommen - i dette tilfellet er det fare for at et barn har CHD. Derfor, kvinner som planlegger å få en baby, får en rubella vaksine før graviditet.

Kritiske hjertefeil i fosteret

Kritisk kalles en defekt der det er høy sannsynlighet for død av fosteret i de første timene i livet.

Vices farlig for et barns liv:

  • underutvikling av venstre side av hjertet;
  • TMS;
  • det er ingen direkte kommunikasjon mellom lungeårene;
  • vanlig arteriell trunk;
  • innsnevrede aorta ventiler;
  • obstruksjon av lungearterieventiler (komplett atresi);
  • aortas lumen er innsnevret.

Hvis en kritisk mangel er diagnostisert, er det mulig å føde eller er det bedre å avslutte graviditeten?

Risikoen for abort eller tidlig død av et barn økes av slike faktorer:

  • I familien var det tilfeller av tidlig død av barn fra alvorlige hjerteavvik.
  • En gravid kvinne lider av kroniske sykdommer, spesielt diabetes. Kvinner med insulinavhengig diabetes gjennomgår en keisersnitt. I noen tilfeller blir barn født for tidlig, svak, umodne, kan ikke overleve.
  • Infeksjoner er mest farlige: herpes, leukoplasmose, ureaplasmose. I slike tilfeller anbefales graviditet å avbryte, da dødeligheten for barn av slike mødre er svært høy.

Fosteroperasjoner

Høy utvikling av medisinsk teknologi gjør det mulig å eliminere hjertefeil i perioden med prenatal utvikling. Slike operasjoner kalles føtal.

Ved hjelp av fosteroperasjon eliminerer leger komplisert CHD (hjerteventil abnormaliteter, interatrial og interventricular septa, og andre).

Diagnosen av underutvikling av venstre side av hjertet er en setning for fosteret, men fosteroperasjon gir livet til slike barn.

Uten operasjon under fosterutvikling, trenger nyfødte barn en transplantasjon av donorhjertet.

Hvordan utføre en operasjon på fosteret med hypoplasia på venstre side av hjertet

Et team av leger er involvert i operasjonen: ultralydspesialist, kardiolog, obstetriker, neonatolog, anestesiolog.

Operasjonen overvåkes av en ultralydspesialist, en kardiolog som punkterer den gravide kvinnens peritoneum, livmoren, deretter føtale brystet og hjertet, og en guide settes inn i åpningen, og utvider aortaklaffen med en boks.

Behandlingen utføres under generell eller lokal anestesi, og bedøvelsesmidler kan legges til den gravide kvinnen. Metoden tillater ikke å påvirke navlestrengen.

Ved operasjon på fosteret brukes prinsippet: minimum ute, maksimalt innvendig.

Oppholdstiden til moren på sykehuset i ikke mer enn ti dager, er utvinningen vellykket og raskt nok.

Hjertesykdom i fosteret i livmoren

Hjertesykdommer er blant de farligste, og når det kommer til barn, kan prognosen være ekstremt skuffende. Det er ikke alltid mulig å oppdage en slik sykdom i et tidlig utviklingsstadium, derfor går den patologiske prosessen like alvorlig og forårsaker alvorlige konsekvenser. Å bære et barn blir ofte ledsaget av visse vanskeligheter, ofte oppstår problemer med barnets hovedorgan. Hjertesykdom under graviditet i fosteret regnes som en dødelig sykdom, men medisin kan hjelpe disse barna.

Generelle egenskaper

Hjertets struktur er unik, orgelet består av muskelvev, som hele tiden reduseres til å pumpe blod gjennom kroppens arterier. Normal blodsirkulasjon skaper alle forhold for fullstendig aktivitet av alle kroppssystemer. Hvis denne prosessen feiler, blir tilførselen av oksygen og andre næringsstoffer til organene forstyrret og forårsaker ulike patologier. Hjertet er delt av fire kameraer. De øvre to delene kalles atriene, og de nedre seksjonene kalles ventrikkene. Blodet flyter først inn i atria, og deretter inn i ventrikulær hulrom, og bare derfra strømmer det inn i hjerteventilene, som også er fire, og deretter inn i hovedartariene.

Eventuell medfødt misdannelse av hovedorganet er et alvorlig problem som skyldes nedsatt intrauterin utvikling av fosteret. Sykdommen kan manifestere seg til barn umiddelbart etter fødselen, og noen ganger er symptomene helt fraværende til en viss alder av barnet. Sykdommen i seg selv er en anatomisk defekt som forekommer i hovedorganets område, dets kar, og også ventilapparatet. Statistikk viser at hjertesykdom under graviditet i fosteret er funnet i 7-8 tilfeller av tusen fødsler. Men trist det kan høres, men det er denne patologien som er den hyppigste dødsårsaken hos babyer.

Slike sykdommer er svært forskjellige, prognosen for sykdommen og behandlingsmetoden er avhengig av deres variasjon.

  1. aorta stenose;
  2. unormal utvikling av septum, interatrial og interventricular;
  3. åpen arteriell kanal;
  4. aorta stenose;
  5. stenose av visse arterier, ofte lunge;
  6. strukturelle endringer av store hovedarterier.

Foreløpig vet medisin mer enn tusen varianter av hjertefeil hos barn og i fosteret i livmor. Avhengig av form av en slik sykdom, er en endring i skyggen av huden hos barn ved fødselen isolert. Hvis barnet har en Fallot tatrada, vil fusjonen av hullene i lungens arterier, den ukorrekte posisjonen til stammen i lungearterien eller aorta-grenen, da babyens hud, spesielt i munnen, ørene og kroppen, bli blåaktig ved fødselen. I tillegg kan slike manifestasjoner observeres og intensiveres når du ammer en baby eller sterk gråt.

Hvit hjertesykdom i embryoet sier at denne babyen vil bli blek ved fødselen. Videre, i den mer avanserte perioden, kan fingrene og tærne av disse pasientene bli kalde. Hvis graviditet er ledsaget av en så alvorlig patologi som defekter i hjertesonen, blir den vanligvis oppdaget på en planlagt ultralyd - legen hører lyder i arbeidet til fosterets hovedorgan. Denne sykdommen kan oppstå uten tilstedeværelse av symptomer, men når barnet er 10 år, erklærer sykdommen seg selv, og tillater ikke en liten person å leve normalt.

Årsaker til utvikling

Fosterets hjerteformasjon finner sted ved 5-8 ukers svangerskap, så det er i denne perioden at det er viktig å skjule den forventende moren fra ulike negative påvirkninger. Hvis på denne tiden av svangerskapet var det noe svakeste i kroppen - dette kan påvirke barnets hovedorgan. Visse sykdommer som en kvinne har hatt i løpet av hele perioden med å vente på en baby, kan forårsake hjertesykdom i fosteret, slik det blir sett på ultralydsskanning.

Disse sykdommene er svært farlige for enhver gravid kvinne, og hvis den forventende moren likevel er rammet av en lignende sykdom, anbefaler leger ofte å forstyrre svangerskapet. I tillegg er det fortsatt mange faktorer som kan forårsake slike avvik i embryoet.

  1. Arvelig faktor.
  2. Sykdommer i kronisk kurs.
  3. Smittsomme sykdommer.
  4. Effekten av narkotika.
  5. Stråling er radioaktiv.
  6. Dårlige vaner.
  7. Forstyrrelsen av metabolske prosesser assosiert med hormoner og andre stoffer.
  8. Feil diett

Alle disse faktorene er forbundet med de mest gravid. I tillegg har fosterhypoksi en negativ effekt på embryoet. Forskere har uttrykt teorien om at defekter i kromosomer også fører til hjertefeil hos babyer, så vel som miljøets skadelige virkninger. Medisiner tatt av forventende mødre i lang tid kan påvirke fosterets hjerte.

Hvilke medisiner kan påvirke:

  • beroligende midler;
  • antibakterielle stoffer;
  • hormonelle midler;
  • antivirale legemidler.

Mange kvinner er ikke i stand til å bli gravid alene og til hjelp ved in vitro befruktning. Prosessen med å forberede denne manipulasjonen innebærer å ta et stort antall medikamenter, hormonelle eller antivirale midler, som i fremtiden påvirker barnets helse og kan provosere brudd på kardiovaskulærsystemet.

Tilstedeværelsen av fremtidige infeksjoner hos mødre som ureaplasmose, cytomegalovirus, herpesvirus, leukoplasmose eller coxsackievirus påvirker utviklingen av fosteret negativt og fører til et stort antall patologier. De er de farligste faktorene som forårsaker hjertefeil hos babyen. Sykdommer kan være asymptomatiske når pasientene er uvitende om deres eksistens i kroppene deres, noe som forverrer situasjonen ytterligere. Å identifisere slike virusinfeksjoner er kun mulig ved hjelp av spesielle tester, og de kan ikke behandles - det er bare mulig å redusere aktiviteten.

I tillegg til disse sykdommene er det fortsatt mange varianter av forhold som ikke er studert til slutten, og deres effekt på den fremtidige morens og embryoets organisme er ukjent. Coxsackie virus er bare en slik sykdom, dens typer er masse, og symptomene er milde. Virkningen av denne sykdommen fører ofte til abort og andre uheldige fakta.

Når vi snakker spesifikt om feilene, forårsaker virus ekstremt alvorlige brudd, skyldes det at slike sykdommer påvirker hjertedannelsen i en viktig periode når prosessen med celledifferensiering varer. Dette fører til komplekse defekte forandringer i organets struktur. Ta for eksempel 8 gravide kvinner som ikke kurere disse sykdommene, og 6 av dem vil føde barn med anatomiske lidelser i venstre del av hjertet, som vil få størst byrde i fremtiden.

diagnostikk

Studien av alle aspekter av patologi før fødsel er hovedpunktet i å bestemme om terapimetoder. Barnets tilstand ved fødselen avhenger helt av nøyaktigheten av diagnostiske tiltak og handlinger av leger. Hva å gjøre med hjertesykdom i fosteret under graviditet - leger bestemmer seg.

  1. ultralydsmetode for å studere hjerteslag og organstruktur;
  2. ekkokardiografi;
  3. genetisk karyotyping (svært sjelden).

Legen kan nettopp gjøre en slik diagnose rett etter at kvinnen gjennomgår en ultralydsskanning. På grunn av det faktum at denne metoden har forbedret, er det mulig å identifisere en lignende fruktdefekt i tidlig graviditet, 14-15 uker. Når den forventede mor savner denne prosedyren på riktig tidspunkt, er det nødvendig å utføre det senere, i 18-20 uker. Det var på dette tidspunktet at alle brudd på hjerte typen er tilgjengelig for leger. Det er viktig at føtal hjertesykdom på ultralydet studeres av en erfaren lege som kan gjøre en måldiagnose, etter å ha studert patologens detaljer.

Hvis slike unormaliteter i babyen ble bekreftet, er det ikke nødvendig å panikk, det vil bare forverre barnets helse. Det viktigste er å gjennomføre en ultralydsundersøkelse i tide ved senere svangerskap, slik at det blir klart hvordan myokardial sammentrekning oppstår, om væsken akkumuleres i perikardialområdet. Slike avvik indikerer vanligvis intrauterin infeksjon, men de kan elimineres ved hjelp av stoffer før fødselen.

Når hjertesykdommer er av organisk opprinnelse, er det heller ikke vanskelig å diagnostisere dem, og det er nødvendig å behandle dem på et sykehus under tilsyn av en kardiolog. Ekkokardiografi er foreskrevet for gravide pasienter allerede i tredje trimester av svangerskapet, ved 33-34 uker. Denne prosedyren gjør det mulig for leger på leveringstidspunktet å forstå hva som er de anatomiske egenskapene til defekten.

Noen typer patologier oppstår på grunn av kromosomale mutasjoner, da må du utføre genetisk karyotyping. Denne prosedyren er invasiv, og formålet med denne studien er å studere cellene i fosteret, men legene tar det bare i ekstremt sjeldne tilfeller. Mer enn 50% av alle alvorlige misdannelser hos spedbarn flyter sammen med Downs sykdom. Denne situasjonen slutter ofte i abort, og legen vil gi kvinnen beskjed om abort. Disse babyene er født i alvorlig tilstand, de vil ikke kunne gjennomgå kirurgi, og det er også farlig å administrere anestesi.

behandling

Til tross for mangelen på mangelen, må barnet betjenes på. Bare på denne måten kan du rette feilen. Hvis barnet ble født med ekstremt alvorlige hjertesykdommer, utføres operasjonen i de første timene av hans liv eller dager. Siden hovedorganet vokser hele tiden, sammen med hele kroppen, kan noen brudd på hjertets struktur elimineres først etter at den unge pasienten har nådd puberteten. Hvis du utsetter operasjonen ikke er mulig, blir den utført umiddelbart, og etter noen år, gjør en annen. Noen ganger, hvis en feil i misdannelse er diagnostisert som en interventrikulær septal lidelse, så etter en viss periode lukker septum seg selv.

Etter operasjonen blir antibakterielle midler vanligvis foreskrevet til barnet, noe som er nødvendig for å forebygge. Slike tiltak er knyttet til det faktum at smittsomme sykdommer kan påvirke hjertet, det indre laget av organet, ventiler og endokardium. Inntil behandlingen er fullført, er aktive spill kontraindisert hos babyer, slik at økt belastning ikke påvirker hjerteventilene negativt.

forebygging

Planlegging for graviditet er en av de mest pålitelige metoder for forebygging. I dag forbereder få mennesker seg på dette avgjørende skritt, vanligvis blir et barn oppnådd ved en tilfeldighet. Mange foreldre stole på helsen og tror at hvis de føler seg bra, vil det ikke være noen problemer med å bære en baby.

På grunn av det faktum at hjertets dannelse skjer i første trimester av graviditeten, nemlig på 5-8 uker, bør spesiell oppmerksomhet utføres spesielt i denne perioden.

Ofte kvinner vet ikke at de forventer et barn. Den femte uken av begrepet er spesielt viktig, siden i denne perioden er det separasjonsprosesser for alle avdelinger i kroppen. Enhver, selv den minste krenkelsen av dette programmet, kan føre til defekter i hjertedannelsen. Selv en pille tatt eller et skudd glass alkohol kan fungere på denne måten.

Hvis graviditet er planlagt, bør du følge visse anbefalinger.

  1. Ernæring bør være nyttig og korrekt, inkludere frukt, grønnsaker, magert kjøtt, meieriprodukter. Det er nødvendig å fjerne fett og stekt mat, samt røkt kjøtt og hurtigmat fra kostholdet.
  2. Daglig går langs gaten, hvis varighet er minst 3 timer.
  3. Regelmessig besøk til medisinske institusjoner for planlagt eksamen.
  4. Eliminer overdreven fysisk og følelsesmessig stress.
  5. Fullstendig avvisning av dårlige vaner i form av drikking, røyking.

En kvinne som ønsker å føde en sunn baby, er bare tvunget til å se på livsstilen og beskytte seg mot eventuelle skadelige effekter.

Hjertesykdom hos fosteret under graviditet oppdages ofte, men det finnes teknikker for å eliminere denne feilen. Det bør imidlertid ikke glemmes at dødsfall også observeres, selv etter å ha gjennomført rettidig kirurgisk inngrep. Hvis en slik patologi ble funnet under barnets fødsel, bør du ta alvorlig hensyn til dette problemet og følge alle reseptene og anbefalingene fra den behandlende legen. Behandling under graviditet og rett handlinger av leger umiddelbart etter fødsel, tillater oss å håpe på et gunstig utfall og fullstendig gjenoppretting av babyen. I de fleste tilfeller vokser disse barna sunne, og de kan leve et normalt liv uten å begrense seg til noe.

Hjertesykdom hos barn under graviditet

Ultralyd diagnostikk er svært informativ og relativt sikker for å oppdage medfødte hjertefeil. Samtidig kan den utføres selv før barnet er født for å bestemme om det skal fortsette å bære eller behovet for tidlig operasjon.

Imidlertid kan undersøkelses subjektivitet og tekniske feil føre til feil konklusjoner. I tvilsomme tilfeller må du gjenta ultralydet, gjennomføre en grundig studie av hjertet av det nyfødte.

Les i denne artikkelen.

Årsaker til hjertesykdom hos fosteret

Hjertefeil skyldes kromosomale defekter, kan oppstå under genmutasjoner, eksponering for det ytre miljø, men i det overveldende tilfellet (ca. 90%) er det flere skadelige faktorer samtidig. De påviste årsakene til utseendet på en unormal struktur av hjertet og store fartøy inkluderer:

  • familie - fødsel av barn med avvik i hjertets struktur, tilstedeværelse av en defekt i faren eller moren, nære slektninger med blod, arvelige sykdommer i familien;
  • Hovedkort - revmatisme, autoimmune sykdommer, virusinfeksjoner (røde hunder, herpes, influensa, cytomegalovirus, Epstein-Barr virus), klamydia, toksoplasmose, ureaplasmosis, syfilis, tar medisiner med teratogene effekter i de første månedene av svangerskapet, alder over 40 år, eller opp til 16, sukker diabetes, fenylketonuri, tyrotoksikose;
  • foster - arytmi, kromosomale mutasjoner, abnormiteter av andre organer, lavmasse, dråpefeil, flertall graviditet, hypoksi.

Komplisert under graviditet

Negativ påvirkning av miljøfaktorene - luftforurensning, jord, ioniserende stråling, yrkesrisiko (som sin mor, og faren), røyking, alkoholisme, legemiddelavhengighet. Overtredelse av hjerte utvikling kan være i kompliserte svangerskap, truet abort, alvorlig tidlig toksisitet.

Mangel på vitaminer, spesielt folsyre, fører til en unormal struktur av indre organer, inkludert kardiovaskulærsystemet.

Og her mer om hjertet aneurisme hos barn.

Er defekten synlig på ultralyd

Du kan se hjertet av fosteret i 10-11 uker med graviditet, men for å vurdere strukturen tar det minst 20 uker. Hjertefeil hos dyktig inspeksjon og moderne utstyr er synlige med høy pålitelighet, men den assosierte rytmeforstyrrelser, degenerering og betennelse i myokard, den hjertemuskelsvakhet manifestert bare etter fødselen.

For gravide er føtal hjerte-ultralyd obligatorisk i listen over undersøkelser; enkelte kategorier kan trenge utvidet ekkokardiografi med Doppler. I tillegg til de ovennevnte risikofaktorene inkluderer disse kvinnene med slike forhold:

  • graviditetsdiabetes (forekommer bare under graviditet);
  • atrioventrikulær blokk eller andre typer myokardielle ledningsforstyrrelser;
  • tar ACE-hemmere, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, retinoider, antikonvulsiva midler, antitumor-legemidler;
  • kunstig befruktning;
  • flere graviditet;
  • tykkelse av fosterets krageområde mer enn 3 mm på ultralyd i 3. måned.

Fosterhjertets ultralyd, venstre ventrikel, fargekartlegging

Når ekkokardiografi kan detektere slike avvik hjerte utvikling: hullveggene, endre plasseringen av de store beholdere, innsnevring av ventilåpningen, fartøyer, nesmykanie, fusjon eller unormal montering av ventilklaffene ventrikkelen hypoplasi, forsinket lukking hull og kanaler, så vel som kombinasjoner derav.

Kan det være feil ved å bestemme tilstanden til myokardiet

Vanskeligheter og feil ved diagnostisering av brudd på strukturen i fostrets hjerte er forbundet med slike egenskaper:

  • liten størrelse;
  • kompleks struktur;
  • strukturelle endringer som den utvikler seg;
  • vurdering av kardiovaskulærsystemet uten instrumenter som har en spesiell hjertemodus;
  • tekniske feil;
  • mangel på kvalifikasjoner eller erfaring fra legen.

Graviditet og fødsel med mistanke om foster hjertesykdom

Hvis diagnosen medfødt misdannelse av hjertet er bekreftet, trenger den gravide kvinnen en undersøkelse:

  • gjentatt ultralyd av hjertet for å overvåke feilens dynamikk;
  • ultrasound (ekspert klasse enhet) for å undersøke hjernen og indre organer for å utelukke ekstrakardiale abnormiteter;
  • genetisk rådgivning;
  • studie av fostervann.

I tilfelle av deteksjon av multiple avvik eller defekter, hvor en ekstremt høy dødelighet (fravær av venstre ventrikkel, subaortastenose og myokardskade), kan mor bli bedt om å abort. Fødsler med medfødte abnormiteter i hjertet skal utføres i kardiologi sentre, hvor fødselen abort er under konstant overvåking.

Etter fødselen utføres en ultralydsskanning på barnet, og det overføres til gjenoppliving eller hjerteoperasjon.

I tilfelle nødhjelp ikke er nødvendig, går det nyfødte inn i patologisk avdeling eller barnekardiologi for videre evaluering. Dette skyldes det faktum at symptomene ikke alltid er innlysende medfødt, kan det bli maskert av sykdommer i lungene, hjernen og data samtidig som hører til (støy og klikker på åpning av ventilen), kan ha små uregelmessigheter for utvikling av hjerte.

I tillegg til re-ultralyd foreskrives nyfødte:

  • EKG for påvisning av arytmier, hypertrofi eller overbelastning av hjertet;
  • Røntgenstråler i brystet - oppdager kongestiv prosesser i lungene, utvidelse av hjertet, kardiomegali;
  • ventrikulografi, aortografi med kontrasterende kar og deler av hjertet;
  • probing å måle trykk, forekomst av patologiske meldinger mellom deler av hjertet.

Tegn på medfødte misdannelser hos et barn

De vanligste unormalitetene i hjerteutviklingen og tegnene som kan påvises ved ekkokardiografi, er beskrevet i tabellen.

hjertesykdom hos fosteret under graviditet og hos nyfødte barn, og er ledsaget av komplekse symptomer kan utløses av ytre faktorer påvirker en gravid kvinne, og interne - sykdommer, en livsstil. Moderne maskinvarediagnostikk gjør det mulig å bestemme forekomsten av patologi og i tide hindre utviklingen.

Hva er medfødt hjertesykdom?

Medfødt hjertesykdom (CHD) er forårsaket av deformasjon av strukturen til hjerte muskel av et barn i livmor. Patologi er dødelig, så det er viktig for en gravid kvinne å gjennomgå undersøkelser i tide for å øke sjansen til å bevare babyens helse.

En hjertemuskelfeil påvirker direkte blodforsyningssystemet, hvor helsen til hele organismen og utviklingen av embryoet i livmoren, samt den videre dannelsen av et allerede født barn, er avhengig.

HJELP! Raskt utviklende hjerteabnormaliteter kan være av forskjellige stadier av kompleksitet, deres symptomer kan også variere, men det er hjertemuskelfeil som er den vanligste årsaken til spedbarnsdødelighet.

Definisjon av sykdommen

CHD kan påvirke utviklingen av babyen i livmoren. Den allerede dannede hjertemuskelen i fosteret er utsatt for den negative virkningen på en gravid kvindes kropp. Ofte er forekomsten av en defekt ledsaget av eksterne forutsetninger og en predisponering for hjertesykdom.

Patologien manifesteres oftest i nyfødte i de første månedene av deres liv. Det er viktig for mødre å overvåke deres tilstand av helse og den fysiske utviklingen av barnet for å oppdage hjertesykdom i tide og forhindre forekomsten av komplikasjoner.

Hjertesykdom hos fosteret

Hjertemuskulaturen dannes i embryoet i 1. trimester av mors graviditet. Allerede på dette stadiet er det mulig å bli undersøkt, for å lære om tilstanden til barnets hjerte og tilstedeværelsen av dens medfødte anomalier og patologier.

Det er tre hovedfaser av utviklingen av en defekt i føtal tilstand:

  1. Kroppets respons på en funksjonsfeil i blodsirkulasjonen, hvor hjertemusklene tilpasser seg nye forhold.
  2. Relativ kompensasjon av hjertets funksjonalitet.
  3. Den terminale fasen, som provoserer utviklingen av samtidige sykdommer med forverrende symptomer. Det ender alltid i døden.

For ikke å forsinke patologien til irreversible prosesser og unngå alvorlige konsekvenser, er det viktig å gjennomføre en full undersøkelse av den gravide kvinnen og overvåke tilstanden til fosteret fra 12-14 uker med graviditet og før fødsel.

Hjertesykdom hos barn

Hjertesykdom hos små barn manifesteres av en reduksjon i organets effektivitet med samtidig symptomer på sykdommen. I dette tilfellet kan symptomene være forskjellige, siden hver av patologien har sine egne kriterier for diagnose. Mindre uregelmessigheter i kardiovaskulærsystemet kan være asymptomatisk i lang tid og manifestere seg bare i ungdomens alder.

VIKTIG! I nyfødte barn er det mulig å diagnostisere hjertesykdom i de fleste tilfeller. Eksterne og interne tegn på avvik fra normen bør ikke bli ignorert av foreldrene til barnet og er en viktig årsak til behandling av et barn i et helsemessig anlegg.

Varianter av hjertefeil

Avhengig av alvorlighetsgraden av hjertesykdom, er det 4 hovedformer:

  • Med uendret eller svakt endret sirkulasjon av den lille sirkelen, hvor hovedområdet av sykdommen er hjerteventiler og aorta.
  • Med økt blodstrøm til lungene.
  • Med svekket blodgjennomstrømning i lungene.
  • Kombinert form for hjertesykdom, preget av et brudd på karene forbundet med deler av hjertemuskelen.

I henhold til ICD er det også en klassifisering av hjertesykdommer som tar hensyn til lesjonen:

  • Atresia av lungens arterie, preget av ufullstendig utvikling av hjerteventilen, med det resultat at blodet i løpet av sirkulasjonen ikke passerer gjennom lungene og ikke setter dem sammen med oksygen.
  • Obstruasjonsfeil der stenose av ventilen i lungens arterie oppstår. Patologi er en defekt av ventilklemmer, hvor de ikke er i stand til å åpne fullt og sikre normal utstrømning av blod, noe som fremkaller en økning i hjertetrykk.
  • Fallot's tetrad er en av de vanskeligste hjertesykdommene, inkludert manifestasjoner av ventilstenose og ventrikulær septaldefekt (VSD), som fører til mangel på oksygen under blodsirkulasjonen, økt trykk og nedsatt blodgass.
  • Gjennomføring av de store fartøyene som oppstår under feil sted av lungene og aorta-arteriene, noe som fører til sirkulasjonsforstyrrelser og videre død.
  • Hjertehypoplasi, preget av en uformet ventrikel og som fører til barns død.

Symptomer på hjertefeil varierer avhengig av den berørte avdelingen og kompleksiteten til hvert tilfelle. Men det er vanlige egenskaper som signaliserer forekomsten av patologi i kardiovaskulærsystemet, som vises i et barn i de første dagene etter fødselen. Blant dem er:

  • forekomsten av kortpustethet og pustevansker;
  • cyanose og lyshet i huden (cyanose);
  • plutselig appetitt hopp;
  • Angst av barnet under amming;
  • lav aktivitet og tretthet;
  • urimelig gråt;
  • utseendet av støy i hjertet;
  • symptomer på hjertesvikt, spesielt uregelmessig hjerterytme, økt pust, forekomst av puffiness;
  • kaldt i lemmer;
  • funksjonsfeil i hjertet, oppdaget i diagnosen.

ADVARSEL! De fleste av disse tegnene kan ikke identifiseres før en kvinne fødes, så det er viktig å være oppmerksom på fremtidens mors helse, kontrollere hennes hormonstatus og overvåke graviditeten.

årsaker til

Utseendet på et barns VSP fremmes av faktorer avhengig av den forventede morens, hennes livsstils miljø. Følgende årsaker til hjertesykdom hos nyfødte eller foster under graviditet hos en kvinne er oftest etablert:

  • Arvelig patologi. Risikoen for at et barn har hjertefeil er høyt når man diagnostiserer det i nærmeste slektning.
  • Uønskede miljøforhold for innkvartering og hyppig opphold.
  • Kontakt fremtidig mor med kjemiske skadelige stoffer.
  • Hyppig eksponering for røntgenstråler, spesielt under graviditet.
  • Kromosomale abnormiteter i utviklingen av embryoet.
  • Tilstedeværelsen av diabetes. Denne diagnosen er spesielt farlig for kvinner i situasjonen, og de akutte skjemaene krever noen ganger graviditet for å ikke utgjøre en kvinnes liv.
  • Dårlige vaner av den forventende mor, særlig alkoholmisbruk og aktiv røyking.
  • Langvarig bruk av gravid antibiotika og antivirale legemidler, beroligende midler.
  • Tilstedeværelsen av abort (kirurgisk og legemiddel).
  • Gjennomgangen av en kvinnes terapeutiske kurs på grunnlag av hormonelle legemidler for å kurere gynekologiske sykdommer, infertilitet.
  • Tilstedeværelsen av virale patologier i piken på plass (cytomegalovirus, leukoplasmose, ureaplasmose, herpes, Coxsackie).
  • Tilstedeværelse av fremtidige mødre med barn med hjertefeil.

Det er nødvendig å eliminere de mulige årsakene til den negative effekten på fosteret, og om nødvendig endre bostedsstedet og arbeidet. Spesiell oppmerksomhet bør gis til utvikling av embryoet i 1. trimester, når dannelsen av vitale organer, spesielt hjertet.

Det bør også vurderes helsen til den forventende moren, siden kvinner som er syke, er utsatt for føtal intrauterin hjertesykdom som krever opphør av svangerskapet:

Disse sykdommene hos gravide tar mye energi, forverrer helsetilstanden betydelig og skaper stor risiko for ulike abnormiteter, inkludert CHD, hos et barn.

Metoder for diagnostisering av sykdommen hos fosteret og nyfødte

For at en nyfødt baby skal få muligheten til å leve et fullt liv i fremtiden, må gravide og de som har født, gjennomgå diagnostiske tiltak i tide.

For kvinner i den eneste mulige diagnosemetoden - ultralyd, som anbefales å bli utført med jevne mellomrom, fra og med den 16. uken av graviditeten. Allerede ved 3-4 måneders svangerskap er det mulig ved hjelp av denne studien å avgjøre avvik i hjertemuskulaturens funksjonalitet. Ofte er det etter en ultralydsskanning at forebyggende behandling foreskrives for å kunne bære barnet og redde livet.

Ved bekreftelse av diagnosen CHD i fosteret, er det nødvendig å gjennomgå en full undersøkelse, foreskrevet av en lege, og også i 3. trimester, bør ekkokardiografi utføres for å studere de anatomiske egenskapene til babyens patologi. Diagnostisering av sjeldne, men alvorlige tilfeller av hjertefeil som er forbundet med kromosomale abnormiteter, krever at den gravide kvinnen skal gjennomgå en karyotypeprosedyre for å undersøke cellene i et utviklende embryo. Ofte indikerer disse patologiene utviklingen av Downs syndrom og andre fysiske og mentale abnormiteter i et barn.

For et nyfødt barn er sjansene for riktig diagnose av hjertefeil, å bestemme type, stadium og karakteristika ved behandling høyere. I slike tilfeller brukes følgende maskinvare metoder:

  • Ultralyd undersøkelse av hjertet av babyen, slik at du kan lære om helsen til hver avdeling.
  • Ekkokardiografi, hvor legen har mulighet til å studere og analysere de strukturelle egenskapene til babyens hjertemuskulatur.
  • Tomografi, som gjør det mulig å bestemme plasseringen av patologien, for å fastslå graden av skade på hvert lag av organet.
  • Fonokardiografi som nøyaktig registrerer hjertelyder.
  • Magnetic resonance imaging (MRI), som gjør det mulig å nøyaktig bestemme type og karakteristikk av hjertets patologi. Magnetic resonance imaging vil bestemme tilstedeværelsen av alle mulige sykdommer og funksjonsfeil i det kardiovaskulære systemet til spedbarnet.

VIKTIG! Tidlige diagnostiske tiltak vil tillate den forventende mor å begynne behandling og forebygging av effekten av CHD.

Den viktigste metoden for å behandle hjertefeil hos nyfødte er kirurgi, noe som gjør det mulig å korrigere defekten, spesielt det er nødvendig i alvorlige stadier av patologi. Kjernen til en slik intervensjon er handlinger rettet mot å gjenopprette blodtilførselen i kroppen, hvor haster avhenger av alvorlighetsgraden av CHD. For å bestemme behovet for kirurgi eller evnen til å utsette den, bruk fordelingen av hjertefeil i grupper

  1. Null, der pasienter ikke krever kirurgi og er begrenset til medisinering.
  2. Den første, der operasjonen anbefales i 1-3 år.
  3. Den andre er å gripe inn i minst 3-6 måneder etter fødselen.
  4. Den tredje, der kirurgisk behandling er nødvendig i 1-3 uker.
  5. Den fjerde, der en nødoperasjon kreves, i de første to dagene etter fødselen.

HJELP! Essensen av operasjonen er innføring av kunstig skapt blod direkte inn i lungearterien, som garanterer metning av lungene og hjertemuskelen med oksygen. Denne prosedyren fører til en nedgang i belastningen på barnets hjerte, noe som øker sjansene for en baby for et fullt og langt liv.

Babyer med minimal skade på hjertemuskelen og de som har lykkes med kirurgi, er foreskrevet medisinering:

  • For å stimulere myokard metabolisme ("Panangin", "Asparkam").
  • For normalisering av mikrosirkulasjon ("Nikotinat xanthinol").
  • For frigjøring fra angrep av arytmi ("Altalex", "Persen").
  • Å normalisere blodtrykket ("Propranolol").
  • Hjerteglykosider ("Digoxin").

Doseringen og varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt.

Forebyggende tiltak

Grunnleggende forebyggende tiltak for forebygging av CHD bør utføres av den forventende mor under planlegging og under graviditet. Anbefalinger for denne perioden er som følger:

  • avvisning av dårlige vaner
  • regelmessig går i frisk luft;
  • opprettholde en sunn livsstil;
  • Kosttilskudd - det skal være balansert, inkludert frukt og grønnsaker, kjøtt- og fiskeretter, meieriprodukter;
  • tilstrekkelig fysisk aktivitet
  • regelmessig besøk til legen, gjennomføring av forskning;
  • kansellering av medisinering, med unntak av vitaminer og legemidler foreskrevet av legen.

Hvis disse reglene blir fulgt og graviditeten er lett, vil en kvinne kunne bære og føde et sunt barn uten alvorlige sykdommer og patologier.

konklusjon

Foster hjertesykdom kan utløses av mange faktorer. Det er viktig i graviditeten og forberedelser for å eliminere årsakene til den negative effekten i tid, å gjennomgå diagnostiske tiltak og overvåke fostrets helse. Forebyggende tiltak kan redusere risikoen for å utvikle CHD hos en baby betydelig.

Hvis et barn har en diagnose av hjertesykdom, bør foreldrene umiddelbart begynne behandling for det. Det er viktig å huske at terapeutiske tiltak kan normalisere tilstanden til babyen og gi ham muligheten til å leve i lang tid.

Under hjertefeil forstår brudd i sin struktur (ulike defekter i ventilen eller veggene), noe som kan forårsake hjertesvikt. Hjertesvikt - reduserer hjertets evne til å utføre sin hovedfunksjon - å levere blod og vev til organene. Som et resultat lider kroppen av mangel på oksygen. Alle brudd i hjertets struktur er delt inn i to store grupper:

  1. Medfødt hjertefeil (CHD) - defekten er lagt i prenatalperioden, påvirker hovedsakelig myokardets vegger.
  2. Ervervet hjertesykdom - defekten gjelder oftest strukturen til hjertevalvularapparatet.

Behandling avhenger av hjertets evne til å takle sine funksjoner. Hvis dette ikke skjer, er kirurgi foreskrevet. Med et vellykket resultat er det mulig å gjenopprette hjertefunksjonen fullt ut og unngå hjertesvikt.

Er det mulig å planlegge graviditet med en defekt i hjertets struktur

For en rekke fysiologiske grunner, blant annet på grunn av en økning i blodvolumet med 25-50%, virker hjertet ved forhøyede hastigheter under graviditeten. Å ha noen feil i hjertets struktur, er det umulig å glemme dette, planlegger å føde et sunt barn og ikke underminere din egen helse. Mange hjertefeil er asymptomatiske, og en person kan ikke vite om dem, så en obstetriksk-gynekolog vil trolig referere deg til et elektrokardiogram og en ultralyd i hjertet.

Ansvarlig nærmer seg planleggingen av graviditet, kan jenta undersøke hjertets tilstand alene før unnfangelsen. Dette er spesielt nyttig hvis det er noen klager fra kardiovaskulærsystemet:

  • kortpustethet
  • hjertebanken;
  • økt tretthet;
  • hevelse.

I det overveldende flertallet av personer (90%) utvikles kjøpt hjertesykdom som komplikasjon av revmatisme. Overvåkning av hjertesykdom er spesielt nødvendig for pasienter med denne diagnosen. Graviditet mens det er viktig å planlegge for en periode med inaktiv reumatisk prosess.

Hovedmetoden for å overvåke hjertets tilstand er ultralyd, hjelpekirurgi. Moderne obstetrisk gynekologi har i sin arsenal mange måter å redusere risikoen for graviditet hos kvinner med hjertesykdom.

Det er to hoved måter å gjøre dette på:

  1. Planlegging av optimal tid for unnfangelsen - etter å ha vurdert pasientens tilstand, er det gitt en anbefaling om hvilken periode som er bedre å bli gravid.
  2. Ved uplanlagt graviditet kan legen vurdere risikoen og anbefale at graviditeten opprettholdes eller avsluttes.

Etter en vellykket hjertekirurgi anbefales det ikke at kvinner blir gravid i et år, men prognosen er veldig gunstig. Men i hvert tilfelle bør dette problemet løses med legen.

Med en rekke komplekse patologier er risikoen for mors død ekstremt høy - 40-70% av tilfellene. Blant slike tilstander:

Under disse forholdene anbefaler ikke leger å bli gravid og insisterer på å forstyrre en eksisterende graviditet. Graviditet og hjertefeil kan være kompatibel hvis blodsirkulasjonen ikke er nedsatt. Men jo mer uttalt disse forstyrrelsene er, jo mer aktiv er den reumatiske prosessen, desto større er risikoen for den forventende moren og fosteret hun bærer.

Den finesser av graviditet

Med medfødte mangler i hjertets struktur under graviditeten har sine egne egenskaper, derfor vil legen i hvert av disse tilfellene fungere på en spesiell måte for å sikre at fosteret og den forventende mor er mest sikre.

Noen av graviditetsfunksjonene med ni av de vanligste feilene i hjertets struktur er vist i tabellen.