Er det liv etter et slag og hvordan kan du forbedre kvaliteten?

Et hjerneslag er en svært farlig sykdom forbundet med nedsatt blodsirkulasjon i hjernen, noe som fører til alvorlige konsekvenser, inkludert tap av minne, nedsatt tale og bevegelse, lammelse og andre.

Dessverre er frekvensen av slag meget høy, og ifølge leger, blir denne sykdommen "blir yngre" hvert år. Det vil si, hvis før denne sykdommen folk var overveiende over 60 år, så er i dag mennesker som har fylt 40 år eller yngre, i fare.

Som et resultat av et slag kan en person forbli deaktivert, og trenger også hjelp ved slutten av livet, i hvilket tilfelle apoplekseslag blir ikke bare en tragedie for pasienten selv, men også en katastrofe for hele familien.

Et slag krever ikke bare beredskap, tilstrekkelig behandling, men også langsiktig rehabilitering. Denne prosessen tar mye tid og utføres i etapper.

Prognosen for slag beror direkte på omfanget av hjerneskade, kvaliteten på beredskapstiltaket, hastigheten som pasienten kommer til klinikken, og korrektheten og omfanget av rehabiliteringsforanstaltninger.

Hvor høy kvalitet og langsiktig liv etter et slag beror i stor grad på en persons ønske om å gjenopprette og begynne å leve igjen, avhenger også mye av slektninger og venner, som må utøve stor tålmodighet og gjøre maksimal innsats for å gi pasienten den nødvendige omsorg under rehabilitering..

Deprimerende statistikk

Ifølge medisin, etter slagslag i første måned, forekommer døden hos 15-25% av mennesker. I halvparten av tilfellene skyldes døden sekundær hjerneødem. I andre tilfeller oppstår død på grunn av mange alvorlige komplikasjoner, som for eksempel:

  • hjertesykdom;
  • nyresvikt
  • lungebetennelse.

Mange mennesker spør seg selv hva som er forventet etter et slag, det er umulig å svare på dette spørsmålet utelukkende, siden det ikke er noen statistikk og alt er veldig individuelt. Prognosen avhenger av en rekke faktorer.

Statistikk viser at dødeligheten etter hemorragisk slag er 65%. Av de som har hatt et slag, kan 35% av befolkningen leve i mer enn ett år.

Med iskemisk slag er prognosen gunstigere. Overlevelsesraten er 75%.

Varigheten og livskvaliteten til en post-stroke pasient avhenger av den fysiske helsen til personen og livsstilen som pasienten har ført, samt tilstedeværelsen av alvorlige kroniske sykdommer.

Svært mye avhenger av rehabiliteringsregimet og om årsakene til patologien ble fullstendig eliminert.

Riktig ernæring og tilstrekkelig rusmiddelbehandling, avstå fra å røyke og ta alkohol, samt konstant arbeid for å forbedre kroppens funksjon er garantert å øke sjansene for maksimal utvinning og god forventet levetid.

Ifølge eksperter, om lag 30% av pasientene i tilfelle av gunstig sykdomsforløp, gradvis delvis eller fullstendig gjenopprette funksjonsnedsettelser.

Mer enn 30% av menneskene lider av et helt eller delvis tap av viktige ferdigheter på grunn av slag, noe som fører til funksjonshemning. En slik person trenger konstant omsorg.

Hvis en annen streik skjer, blir det mye vanskeligere enn den første. I dette tilfellet forverres pasientens tilstand periodisk, behandlingsprosessen blir forsinket, og det er svært sjelden mulig å gjenopprette funksjonshemmede fullt ut.

Sannsynligheten for re-stroke i det første året er svært høy. Et sekundært slag i nesten 70% av tilfellene fører til døden. Derfor bør man observere strenge forebyggende tiltak for å forhindre risikoen for tilbakefall av patologien.

Gunstige faktorer og ikke veldig...

Når vi snakker om gjenoppretting etter et slag, bør det bemerkes gunstige og ugunstige faktorer som spiller en viktig rolle.

Uønskede faktorer inkluderer:

  • et stort fokus på hjerneskade;
  • lokalisering av lesjonen på områder som er ansvarlige for tale- og motoriske ferdigheter;
  • dårlig sirkulasjon rundt lesjonen;
  • avansert alder;
  • følelsesmessige forstyrrelser.
  • rettidig start av restaurering aktiviteter;
  • tidligere spontan gjenoppretting av funksjoner.

De første dagene etter angrepet

Først av alt, etter et slag, utføres et kompleks av terapeutiske tiltak, som har til formål å opprettholde kardiovaskulære og respiratoriske systemer. I de første dagene skal pasienten være i intensiv nevrologisk avdeling eller akutt hjerneslagsavdeling.

Det vil være tiltak for å kontrollere arbeidet i hjertet, blodårene og luftveiene. Først utført:

  • korreksjon av vann- og elektrolyttbalanse
  • eliminering av cerebralt ødem.

Pasienten må overholde strenge senger. For å forhindre dannelsen av sengetøy fra langvarig løgn, er det nødvendig at madrassen er jevn og arket danner ikke rynker. Kroppen må behandles med kamferalkohol og talkum, som absorberer fuktighet godt.

Hvis det er umulig å svelge mat, utføres fôring med en sonde. Hvis en person er i stand til å svelge, gir de ham juice og søt te på den første dagen. Fra den andre dagen, utvider kostholdet og du kan spise lette matvarer, som yoghurt, kjøttkraft, grønnsak og fruktpuré.

Livets varighet og livskvalitet vil avhenge av hvor mye av de bevarede nervecellene som er igjen rundt lesjonen i den tidlige perioden etter et slag, og på hastigheten og profesjonaliteten til legene vil avhenge av hvor effektiv den videre rehabilitering og rehabilitering av pasienten vil være.

For å begrense størrelsen på lesjonen, er følgende legemidler foreskrevet:

  • diuretika: Mannitol, furosemid - reduser hevelse i området av det berørte vevet;
  • Neuroprotektorer: Actovegin, Cerebrolysin.

Fysioterapi, som en livsstil

Treningsbehandling er en av de viktigste rehabiliteringsmetodene etter et slag. Oppgaven med terapi er å returnere lemmer til sin tidligere styrke, volum av bevegelser, gjenopprette ferdighetene til å stå, gå, opprettholde balanse, så vel som selvomsorg. Valg av øvelser utføres av en spesialist, med tanke på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand:

  1. Med dype brudd begynner rehabilitering med passiv gymnastikk. Bevegelse av armer og ben utført av slektninger eller instruktør. Samtidig gjenopprettes blodsirkulasjonen i musklene, og leddene utvikles. På ingen måte bør slike rotasjonsbevegelser føre til ubehag eller smerte.
  2. Først setter pasienten seg på sengen i noen minutter, og denne gangen bør denne tiden gradvis øke. Da blir han lært å stå. Når tilstanden begynner å bli bedre, lærer pasienten å sitte, stå opp og gå uten hjelp. Om nødvendig kan du bruke en støtte - en stol eller en stav.
  3. Funksjonen av hendene blir restaurert ved hjelp av spesielle simulatorer og utvidere for hånden. Slike enheter har en god effekt på funksjonen til muskler i hånden og tilbakelevering av ferdigheter for å utføre enkle små bevegelser og til og med skrive. Det vil være veldig nyttig i kombinasjon med gymnastikk håndmassasje, noe som bidrar til å forbedre muskeltonen og redusere spasticitet.

Taleutvinning

Svært ofte forårsaker hjerneslag taleforstyrrelser. En person kan ha problemer med uttale, memorisering av ord, så vel som å forstå andres tale. Krenkelser kan være helt forskjellige. Prosessen med gjenvinning av talevansker skjer med deltagelse av en kvalifisert taleterapeut, og kan ta flere år.

Etter et slag kan funksjonene i ansiktets og tungenes muskler bli forstyrret. Talen til en slik person blir treg, døv og uløselig.

En talepersonell utfører øvelser der tungen og musklene er opplært. De er best utført foran et speil. Klasser skal være vanlige.

Også pasienten selv kan gjøre følgende:

  • krølle lepper inn i et strå;
  • etterligne grin;
  • stakk tungen til maksimal lengde;
  • bite nedre og øvre leppe i sin tur.

I tillegg til taleforstyrrelser opplever en person ofte vanskeligheter ved å sluke og tygge mat på grunn av hengivenhet i ansiktsmuskler. Det vil si, en person kan rett og slett ikke føle maten i munnen.

Spesielle øvelser som aktiverer muskelstyrken og forbedrer motiliteten til leppene og tungen hjelper til med å gjenopprette svelgfunksjonen.

For å gjøre svelgingsprosessen mindre smertefull, bør du mate pasienten med slik mat som er lett å tygge og svelge. Det skal ikke være for varmt eller kaldt. Når du spiser pasienten, skal du være i en sitteposisjon.

Minneutvinning

Gjenopprettelse av minne skjer gjennom konstant trening med enkle øvelser. For eksempel:

  1. Memorisering av lette barns dikt. Først må du huske på linje, deretter av stanza. Gradvis kan størrelsen på diktet øke. Det er bra at ved å huske at pasienten bøyer fingrene, så vil det bli dannet flere foreninger.
  2. Reproduksjon av tidligere hendelser. Pasienten kan beskrive hendelsene i den siste dagen eller eldre hendelser. Det er viktig at minner bare er positive.
  3. Etter hvert som minnet gjenopprettes, kan du fortsette å løse kryssord og lagre små tekster. Øvelser kan utføres i en hvilken som helst setting, for eksempel til lunsj eller under en tur.

Strømproblem

Kosthold for hjerneslag spiller en stor rolle. Hvis en person har overvekt eller et høyt nivå av glukose i blodet oppdages, er diett ernæring foreskrevet.

Det er svært viktig å begrense inntaket av salt, sukker, fett og kolesterol, noe som påvirker tilstanden til fartøyene negativt. Mat bør være rik på fiber, mineraler og vitaminer. Det er veldig viktig å spise i små porsjoner og minst fire ganger om dagen.

Hva kan ikke være:

  • svinekjøtt;
  • fettfisk;
  • røkt kjøtt og pølser;
  • stekt kjøtt;
  • fett meieriprodukter;
  • druer;
  • bønner;
  • sterk te;
  • kaffe;
  • karbonatiserte drinker;
  • alkohol.

Helbredende tid

Dette er et svært presserende problem som tar både offeret og hans slektninger. Tiden er bestemt av mange faktorer, som inkluderer:

  • grad av hjerneskade;
  • individuell kropps evne til å gjenopprette;
  • programmet for rehabiliteringsforanstaltninger som er blitt anvendt
  • pasientens ønske om utvinning.

Svært ofte gir behandlingen et godt resultat etter et par måneder. Det er imidlertid mulig at bare noen få år senere vil det være mulig å gjenopprette enkleste ferdigheter.

Hva å gjøre etter et slag

Det er veldig viktig å følge disse enkle reglene:

  • bli regelmessig undersøkt av din egen lege
  • gi opp alle dårlige vaner og usunn mat;
  • i alle fall ikke slutte å utføre øvelser i terapeutisk gymnastikk;
  • besøk sanatorier og skianlegg;
  • gå mer
  • unngå stress og tung fysisk anstrengelse.

Et slag er ikke en setning. Tilstrekkelig behandling, riktig utvalgte rehabiliteringsmetoder og oppfyllelse av alle medisinske forskrifter gjør det mulig å øke hastigheten på gjenopprettingsprosessen og gå tilbake til et fullverdig liv.

Det er også nødvendig å minne om en gang om betydningen av offerets positive holdning og til å gi psykologisk hjelp fra slektninger.

Er det mulig å gå tilbake til normalt liv etter et slag? Effektive metoder for rehabilitering

I møte med konsekvensene av et slag med sine kjære, kan vi ofte ikke umiddelbart vurdere hvor viktig det er å ikke gi opp og kjempe for tilnærmingen i det øyeblikket når en elsket kommer tilbake til det normale livet igjen. Men for at rehabilitering skal lykkes, er det nødvendig å forstå hva som må gjøres, og viktigst når. Vi vil prøve å forstå problemene knyttet til gjenoppretting etter et slag i denne artikkelen.

Effekter av slag

Det er to hovedtyper av hjerneslag - iskemisk og hemorragisk, som hver er forårsaket av spesielle årsaker og har spesifikke konsekvenser.

Mann etter hemorragisk slag

Denne typen slag er ansett som den farligste, fordi den er forbundet med blødning i hjernen, noe som betyr at det berørte området kan ha et betydelig område. Pasienter som har hatt et hemorragisk slag, opplever alvorlige problemer med bevegelse, tale, minne og klarhet i bevisstheten. Delvis lammelse er en av de vanligste effektene; Det påvirker høyre eller venstre del av kroppen (fremre, arm, ben) avhengig av plasseringen av hjerneskade. Det kommer et fullt eller delvis tap av motoraktivitet, endringer i muskelton og følsomhet. I tillegg endrer oppførselen og den psykologiske tilstanden: tale etter et slag blir sløret, usammenhengende, med åpenbare brudd på ord- eller lydsekvensen. Det er problemer med minne, tegngjenkjenning, så vel som depressive tilstander og apati.

Mann etter iskemisk slag

Konsekvensene av denne typen slag kan være mindre alvorlige, i de mildeste tilfellene, etter en kort periode oppstår full gjenoppretting av kroppsfunksjoner. Likevel gir leger ikke en positiv prognose ofte - problemer med blodsirkulasjonen i hjernen går sjelden uten spor. Etter en iskemisk berøring forekommer sykdomsproblemer, tale, motorfunksjon, informasjonsbehandling og oppførsel. Ofte er et slag av denne typen ledsaget av påfølgende smertesyndrom som ikke har noen fysiologisk jord, men er forårsaket av nevrologiske problemer.

Gjennom gjenopprettingsperioden etter et slag, må øvre grense for pasientens blodtrykk overvåkes nøye for å iverksette rettidig tiltak i tilfelle en farlig økning. Den normale hastigheten er 120-160 mmHg. Art.

Egenskaper ved pasientbehandling etter et slag: ekspertråd

Hvis resultatet av et slag er lammelser, trenger pasienten sengestøtten. Samtidig skal hver 2-3 timer endre posisjonen til pasientens kropp for å unngå dannelse av sårhinner. Det er nødvendig å overvåke regelmessigheten og kvaliteten på utslippet, å bytte sengetøy i tide, for å overvåke endringer i hud og slimhinner. På senere stadier bør du først øve passiv, og da aktiv gymnastikk, massasje, er det nødvendig å gjenopprette pasientens motorfunksjoner, om mulig. I løpet av denne perioden er den psykologiske og følelsesmessige støtten til kjære svært viktig.

Metoder for rehabiliteringsbehandling og evaluering av effektiviteten

Måter å øke rehabilitering etter slag er regelmessig forbedret, noe som hjelper pasientene til delvis eller fullt ut å gjenopprette tapte funksjoner og gå tilbake til forrige nivå av livet.

Narkotikabehandling

Hovedoppgaven til medisinske legemidler i denne perioden er å gjenopprette normal blodstrøm i hjernen og forhindre gjendannelse av blodpropp. Derfor foreskriver legene pasienter medisiner som reduserer nivået av blodpropp, forbedrer hjernens sirkulasjon, reduserer trykket, samt nevrorotorer for å beskytte celler. Kun en profesjonell lege kan ordinere spesifikke medisiner og følge løpet av behandlingen.

Botox terapi

Spastisitet er et medisinsk begrep som betyr en tilstand når individuelle muskler eller deres grupper er i konstant tone. Dette fenomenet er karakteristisk for pasienter som nylig har hatt et slag. For å bekjempe spasmer brukes Botox injeksjoner i problemområdet, muskelavslappende midler reduserer muskelspenningen eller til og med fullstendig nullify den.

Dette er en av de enkleste, men effektive måtene å gjenopprette mobilitet etter et slag mot hender og føtter. Hovedoppgaven med fysioterapi er å "våkne opp" nervefibre som lever, men som har gått inn i biokjemisk stress, skape nye kjeder av forbindelser mellom dem, slik at pasienten kan komme tilbake til det normale livet eller komme forbi med minimal hjelp fra utenforstående.

massasje

Etter et slag, må musklene gjenopprettes, og derfor anbefaler leger at de bruker en spesiell terapeutisk massasje. Denne prosedyren forbedrer blodsirkulasjonen, reduserer spastiske tilstander, fjerner væsker fra vev og påvirker positivt sentralnervesystemet.

fysioterapi

Metoder basert på ulike fysiske effekter. De kan være svært effektive når det gjelder å gjenopprette blodsirkulasjonen, redusere smertesyndrom, forbedre funksjonen til ulike organer. Metoden gir deg mulighet til å velge riktig alternativ for hvert tilfelle eller utvikle en rekke tiltak rettet mot rehabilitering av kroppssystemer. Fysioterapi prosedyrer inkluderer muskel elektrisk stimulering, laser terapi, elektroforese, vibrasjonsmassasje, og andre.

refleksologi

Påvirkningen på akupunktur eller biologisk aktive kroppspunkter bidrar til å aktivere sin vitalitet, og er faktisk en effektiv ekstra behandlingsmetode. Akupunktur og injeksjoner reduserer muskeltonen i spastiske tilstander, regulerer nervesystemet og forbedrer tilstanden i muskel-skjelettsystemet.

kinestetika

En av de mest moderne måtene å gjenopprette pasientautonomi etter et slag. Det består i gradvis læring å utføre bevegelser som ikke gir smerte. For eksempel for sengepatienter er en av kinestetikkens hovedoppgaver evnen til regelmessig å endre kroppens stilling på egenhånd for å forhindre dannelse av trykksår.

Bobat terapi

Dette er et helt sett med tiltak, basert på evnen til sunne områder av hjernen til å påta seg ansvar som tidligere var de privilegierte for de skadede. Dag etter dag lærer pasienten å akseptere og tilstrekkelig oppleve de riktige kroppsposisjonene i rommet. Gjennom hele behandlingsprosessen ligger en lege ved siden av pasienten, som forhindrer forekomsten av patologiske motorreaksjoner i kroppen og bidrar til å utføre gunstige bevegelser.

Kosthold og urtemedisin

I post-slagtilstanden trenger pasienten riktig ernæring med et minimumsinnhold av fettstoffer - den viktigste kilden til skadelig kolesterol. Friske grønnsaker og frukt, magert kjøtt og fullkorn er oftest grunnlaget for menyen. Det er best hvis legen foreskriver en diett basert på egenskapene til et bestemt tilfelle. Som fytoterapeutiske metoder brukes behandling med essensielle oljer (rosmarin, te-tre, salvie), samt bruk av dekk og tinkturer (rose hofter, St. John's wort, oregano).

psykoterapi

Etter en stroke trenger enhver pasient psykologisk hjelp, fortrinnsvis levert av en profesjonell. I tillegg til det faktum at depressive tilstander kan skyldes nedsatt hjernefunksjon, er pasienten under konstant stress på grunn av sin hjelpeløshet. En abrupt endring i sosial status kan negativt påvirke pasientens psykologiske tilstand og til og med redusere gjenopprettingsprosessen som helhet.

ergoterapi

Behaviorale reaksjoner i gjenopprettingsperioden endres også ofte, slik at pasienten trenger å gjenopplære de enkleste tingene - håndtering av husholdningsapparater, ved hjelp av transport, lese, skrive, bygge sosiale forbindelser. Hovedmålet med ergoterapi er å returnere pasienten til normalt liv og gjenopprette arbeidsevne.

Noen ganger etter det første slaget øker sannsynligheten for et sekund med 4-14%. Den farligste perioden er de første 2 årene etter angrepet.

Varigheten av rehabilitering etter et slag

Det er nødvendig å ta tiltak for å gjenopprette hver tapte kroppsfunksjon etter et slag så snart pasientens tilstand stabiliseres. Med en integrert tilnærming til denne oppgaven, går motoraktiviteten tilbake til pasienten etter 6 måneder, og talenes ferdighet - innen 2-3 år. Selvfølgelig er begrepet avhengig av graden av hjerneskade, kvaliteten på prosedyrene som utføres, og selv om pasientens ønske, men hvis du nærmer deg løsningen av problemet med fullt ansvar, vil de første resultatene ikke ta lang tid å vente.

Jo mer plutselig streken, desto mer sjokkerende blir konsekvensene. I går var din nære slektning sunn og munter, og i dag kan han ikke uten hjelp utenfra. Du må forstå at i denne situasjonen avhenger mye av de menneskene som er nær ham. Og det er ikke bare graden av profesjonalitet (selv om dette er en viktig faktor), men også enkel human omsorg og forståelse.

Hvilken rehabiliteringssenter kan jeg kontakte?

Gjenoppretting etter et slag kan akselereres, det er nok å plassere pasienten under de forhold som vil lette en rask gjenoppretting. Tidsstyring, omsorg, prosedyrer, går i frisk luft og fravær av ekstra belastninger er alle nødvendige for pasienten. En moderne storby, som Moskva, med sin ugunstige atmosfære og mangel på egnede forhold for et komfortabelt liv for funksjonshemmede, bidrar ikke mye til helbredelsesprosessen. Men i de nærliggende forstedene er det koselige rehabiliteringssentre, som ligner på de vanlige sanatoriene, men med en klar spesialisering i å gjenopprette normal funksjon av folk som har hatt et slag. Et av de gode eksemplene på en slik institusjon er det berømte Three Sisters rehabiliteringssenteret. Denne private institusjonen ligger 30 km fra Moskva ringvei på Schelkovskoe motorvei, i et økologisk rent område. Omgitt av en duftende furuskog, er dette senteret alltid åpent for de som trenger hjelp, så vel som for deres kjære. Det benytter kvalifiserte spesialister som vil utvikle et individuelt rehabiliteringsprogram etter et slag og implementere det på høyeste nivå. Fysioterapi i henhold til de nyeste og klassiske metodene, ergoterapi, massasje, klasser med en psykolog og tale terapeut, kinesitherapy - dette er bare en delvis liste over rehabiliteringsprosedyrer tilbys av Three Sisters Center. 35 komfortable rom er utstyrt i henhold til pasientens tilstand - hvert rom har en alarmknapp, spesielle møbler, samt en telefon, TV og til og med internettilgang. Overnatting på Three Sisters Rehabilitation Centre er ikke bare et nødvendig mål for en rask gjenoppretting etter et slag, men også et hyggelig tidsfordriv i et komfortabelt og vennlig miljø.

Lisens av Helsedepartementet i Moskva-regionen nr. LO-50-01-009095 datert 12. oktober 2017

Fire faser av utvinning etter et slag - og hva du skal gjøre under hver gang

Etter et slag er det fire faser:

  • Super Sharp -> Akutt -> Subakutt -> Kronisk

Det er to måter å beskrive dem på:

  1. Enkel tidslinje.
  2. En "unik" tidslinje som gjenspeiler gjenoppretting av individer etter et slag.

Begge tilnærmingene er nyttige.

Enkel tidslinje

En enkelt tidslinje er den gjennomsnittlige gjenopprettingsprosessen etter et slag. Det gir en generell ide om hvilken fase av utvinning som er et slag. Hvis en person sier: "Jeg hadde et slag for sju måneder siden," så kan leger og terapeuter gjøre visse forutsetninger om hvilket stadium av utvinning han er på. En enkelt tidslinje er også nyttig i forskning, spesielt for å bestemme gruppen av pasienter med beroligelse som gjennomgår behandling. For eksempel kan studien inkludere "personer som har 3-5 måneder etter et slag".

Fire stadier av et slag på en enkelt tidslinje ser slik ut:

  1. Superskarp: 6 timer fra de første symptomene.
  2. Akutt: første 7 dager.
  3. Subakutt: Etter de første 7 dagene til 3 måneder.
  4. Kronisk: etter 3 måneder til livets slutt.

"Unik" tidslinje

Den "unike" tidslinjen er basert på forskning ved hjelp av hjerneskanninger av personer som har hatt et slag. Disse vitenskapelige studiene viser at hvert slag går ut på sin egen måte. Personer som har rammet et slag inn i visse faser av utvinning og forlater dem på forskjellige tidspunkter.

Valget av det beste strategiske alternativet avhenger delvis av hvilket stadium av gjenoppretting slaget overlevende er på. Hver strategi fungerer på et bestemt stadium.

Å finne ut hvilken fase et slag har vært i, er ofte et spørsmål om enkel observasjon. Måten kroppen beveger seg, lar deg forstå hva som skjer i hjernen. En stroke overlevende og de som er rundt ham kan bidra til å bestemme scenen for utvinning fra en sykdom.

Super Sharp Phase

I begge former av tidslinjen er det supersharp scenen det samme: fra de første symptomene opptil 6 timer etter et slag.

Så snart det første symptomet er oppdaget, er tiden gått! Noen strokeoverlevende mottar ikke beredskapsbehandling i en ekstremt akutt periode. Dette er trist fordi dette er den eneste perioden hvor du kan bruke et aggressivt stoff som ødelegger blodpropp. Dette legemidlet, kalt TAP (vevsplasminogenaktivator), er et trombolytisk middel ("trombotisk" - trombus, "litisk" - destruktiv). (Advarsel: TAP er kontraindisert for hemorragiske slag.) Gjenoppretting fra hjerneslagspasienter som mottar TAP oppstår vanligvis bedre og raskere. Derfor er berettigelse og beredskapssykdom avgjørende. Jo før et slag kan komme til sykehuset, desto større sjanser er det for å få TAP. Bokstavelig talt: tiden er hjernen. Andre medisinske inngrep som kan redde hjernen utføres også i denne fasen. Å tilby nødhjelp er ikke bare viktig for å spare så mye av hjernen som mulig, men det er ofte av avgjørende betydning for å redde livet til en person som har hatt et slag.

Hva er den beste utvinningsstrategien i den superskarpe fasen?

Det viktigste som pasienten og hans omsorgspersoner kan gjøre for å hjelpe utvinningen, er å søke akuttmedisinsk behandling så snart som mulig. Ring 911. Tapt tid er en tapt hjerne. I løpet av denne perioden skjer ingen gjenoppretting. Hvis pasienten er bevisst, kan helsearbeidere teste for bevegelser som vil gi informasjon om omfanget av lesjonen som følge av et slag. På dette stadiet er det imidlertid nødvendig å fokusere primært på to oppgaver:

  1. Lagre pasientens liv.
  2. Sparer så mye av hjernen som mulig.

Akutt fase

  1. Blodtilførsel gjenopprettet
  2. Stroke forårsaker ikke flere lesjoner.
  3. Staten etter slag er "stabil"
  4. Penumbras første nevroner begynner å fungere igjen.

I den akutte fasen er to områder i hjernen.

  • drept av slag
  • alle nevronene (nerveceller) er døde;
  • har ingen sjanse til å omstrukturere hjernen (nevroloplasticitet);
  • danner et hulrom i hjernen som er fylt med væske.
  • mye større enn kjernen;
  • representerer milliarder og milliarder av nevroner;
  • levende, men knapt;
  • Det vil etter hvert bli et nyttig eller ubrukelig område av hjernen, avhengig av hva som gjøres under rehabilitering.

Slag forårsaker opphør av blodtilførselen til kjernen og penumbraen, da blodkarene enten er blokkert (med et slag med blokkering av blodkar) eller ødelagt (med slag med blødning).

Å stoppe blodtilførselen fører til kjernens død. Penumbra er fortsatt i live, men knapt. Siden hovedblodkaret (minst midlertidig) ikke virker, bruker penumbra mindre blodkar for å fortsette å leve. Neuroner i penumbra får nok blod til ikke å dø i den akutte fasen, men mindre enn nødvendig. På grunn av lav blodtilførsel, er nevroner i penumbra ikke i stand til å gjøre sitt arbeid.

Men for milliarder av nevroner i penumbra er det et annet problem.

Skader på noen deler av kroppen fører til at mange kroppssystemer kommer til hjelp av det berørte området. Husk en hevelse forårsaket av en gjemt ankel eller en knust arm. Det samme skjer med penumbra etter et slag. Kalsium, katabolske enzymer, frie radikaler, nitrogenoksid og andre kjemikalier går inn i det. Og denne sone er oversvømmet med "metabolsk suppe", designet for å fremme helbredelse, noe som forårsaker hevelse. Selv om denne blandingen av kjemikalier hjelper til med gjenoppretting, gir det et dårlig miljø for nevroner å virke.

Således opplever Penumbra to problemer forårsaket av et slag:

  1. Utilstrekkelig blodtilførsel.
  2. En blanding av kjemikalier som forstyrrer neurons funksjon.

Disse to faktorene hindrer et stort område av hjernen (penumbra). Neuroner i det er i live, men "bedøvet." For å referere til dette fenomenet, benyttes det spesielle uttrykket "cortical shock". For mange overlevende stroke fører dette til lammelse. Men lammelsen i den akutte fasen vil ikke nødvendigvis være permanent. I noen strokeoverlevende begynner penumbra nevroner å jobbe igjen. Penumbra utvinning skjer i neste fase - i den akutte fasen.

Hva er gjenopprettingsstrategien i den akutte fasen?

Intensiv omsorg i den akutte fasen er en dårlig ide.

Under den akutte fasen forblir hjernen i en svært smertefull tilstand. Penumbra nevroner er spesielt sårbare. Vurder studier på dyr som har slag. For de som ble tvunget til å utføre for mange oppgaver på kort tid etter et slag, økte hjerneskaden. I humanstudier var resultatene av intensiv rehabilitering (et stort antall laster kort etter et slag) i det hele tatt tvetydige. Forskere fortsetter å lete etter svaret på spørsmålet: "Hvilke belastninger blir overdreven i den akutte fasen?" Og til det er funnet, er reglene enkle:

  • følg anbefalingene fra leger;
  • lytt til råd fra terapeuter og sykepleiere;
  • ikke belast deg selv.

Intenst innsats i den akutte fasen vil skade utvinningen. Men dette betyr ikke at det ikke skal være noen terapi. Legene foreskriver hviler for mange pasienter i løpet av de første 2-3 dagene etter et slag. Men selv på dette tidspunktet begynner behandlingen. Legene gjør ofte passive (uten noen innsats av pasienten) bevegelser som har rammet et slag, det vil si at de beveger sine lemmer i sitt bevegelsesområde. Disse tiltakene vil bidra til å opprettholde muskel lengde og felles helse.

Så snart legen avbryter sengen, vil terapeuter bruke sine egne kliniske evalueringer for å gjenopprette bevegelsene til overlevende forsiktig og trygt. Under den akutte fasen utføres det meste av behandlingen "på pasientens seng" (i pasientens rom). Terapeuter begynner en forsiktig gjenoppretting av bevegelser. Leger som arbeider med pasienter i den akutte fasen beskriver ofte deres tilnærming til behandling med et enkelt uttrykk: "Vi gjør det pasienten kan gjøre trygt."

Før du behandler den akutte fasen, vil leger sjekke:

  • evnen til å begrunnelse og forståelse av sikkerhetsregler
  • evne til å utføre kommandoer;
  • orientering i tid og rom (for eksempel "Hvor er du? Hvem er jeg? Hvilken tid er det nå, sesong?", etc.?) (Mange pasienter kan føle seg fornærmet på grunn av slike enkle spørsmål, men de er viktige for å bestemme sikkerhetsbehandling.);
  • minne;
  • evne til å løse problemer;
  • visjon;
  • evnen til aktivt å bevege lemmer (amplituden av aktive bevegelser, eller AMA);
  • strøm;
  • fin motor koordinering;
  • følelsen.

Etter evaluering begynner behandlingen med svært enkle bevegelser og handlinger. For eksempel, hvis det er trygt, vil leger hjelpe dem som har hatt et slag:

  • nå ut til objekter, berør eller ta dem med hånd / børste fra sårsiden;
  • sitte på kanten av sengen;
  • endre posisjon fra å stå til stående;
  • gå.

I den akutte fasen, lytt nøye til anbefalingene fra terapeuter. Terapeuter, så vel som leger og sykepleiere, vil gi deg råd om gjenopprettingsstrategiene du bør bruke. Foresatte kan også være hjelpsomme, etter råd fra en terapeut, når en pasient i stroke er mest aktiv. Vaktmesterens arbeid kan inkludere alt fra en samtale med et slag og oppfordre ham til å utføre grunnleggende bevegelser (for eksempel løsne og klemme en hånd).

I tillegg er omsorgspersoner viktige for utvinning i den akutte fasen, da de ofte bruker mange timer om dagen med et slag og kan informere leger om endringer i evnen til å bevege seg. For eksempel kan en person etter et slag ikke bøye en albue på mandag i det hele tatt. Deretter - uten øvelse - på onsdag kan han bøye albuen noen få grader. Dette fenomenet kalles spontan utvinning, og er ekstremt viktig å gjenkjenne av to grunner:

  1. Dette er et tegn på den subakutte fasen (som diskuteres videre).
  2. Dette indikerer når det er mulig å begynne virkelig vanskelig og effektivt arbeid.

Hvis du bryr deg om et slag og ser en spontan utvinning, rapporter det til legen din! V8 ZHN8 selv. Gjenopprettingsfasen (subakutt) har begynt!

Subakutt fase

For mange mennesker som har hatt et slag, er den subakutte fasen en tid med stort håp. På dette stadiet er det en stor tilstrømning av nevroner som gjør at overlevende av et slag kan komme seg i et raskt tempo. Mye av gjenopprettingen betraktes som spontan utvinning (betydelig gjenoppretting med liten innsats). Årsaken til denne raske spontane utvinningen er at nevronene som var "deaktivert" er "slått på" igjen. Enkelte strokeoverlevende har en nesten fullstendig gjenoppretting i den subakutiske fasen. Andre strokeoverlevende er ikke så heldige. De trenger mer tid til å aktivere nevronene, siden de har et problem med penumbra.

Penumbra problem

Hjernen overholder regelen "at du ikke bruker, du mister." Hvis penumbra nevroner ikke tvinges til å jobbe igjen, slutter de å gjøre det. Denne prosessen (tap av funksjon av ubrukte nevroner) er kjent som "unlearned to use" fenomenet.

Men hvorfor ikke bruke penumbra nevroner? Selvfølgelig vil en stroke pasient oppfordres til å flytte. Og bevegelsene som slaget overlevende utfører vil utløse nevronene og forhindre at "glemt å bruke" fenomenet utvikler seg, vil de? For en minoritet av mennesker etter et slag er dette tilfelle. Disse "heldige" strokeoverlevende gjenoppretter raskt funksjonelle (gjeldende, praktiske) bevegelser og utvikler aldri fenomenet "glemt å bruke".

Men mange strokeoverlevende "lærer" ikke å bruke neuroner. For det meste er årsaken til fenomenet at systemet for administrert medisinsk behandling pålegger terapeuter "å møte ham, hilse, helbrede og sette ham på gata." Legene styres av "regelenummer 1": sikre deres sikkerhet, funksjonalitet og sende ut døren. Funksjonalitet er virkelig det ultimate målet. Men for overlevende som ikke har gjenopprettet sin funksjon, er det bare en måte å "komme ut av døren": kompensasjon (bare ved bruk av lemmer på den friske siden). Involvering av den sunne siden i å utføre alle bevegelser betyr at nevroner i penumbra ikke vil ha den belastningen som er nødvendig for deres inkludering i arbeidet. Når penumbra nevroner blir egnet til bruk, spør ingen om noe fra dem - det er hvordan fenomenet "glemt hvordan man bruker" utvikler seg.

Hva er den beste utvinningsstrategien i den subakutte fasen?

Den subakutte fasen er det viktigste stadiet i gjenopprettingsprosessen. Dens grad er bestemt av intensiteten og kvaliteten på innsatsen på dette tidspunktet. Vellykket overføring av subakutfasen gir det høyeste nivået av utvinning.

Under den subakutiske fasen, oppnådde milliarder av nevroner som overlevde et slag, muligheten til å gå tilbake til arbeid. Poenget som hver nevron blir klar til handling er begynnelsen av en kronisk periode (som vi vil diskutere senere).

Det meste av utvinningen i subakutfasen skyldes "on" av nevroner som har blitt "slått av". Dette er essensen av spontan utvinning: utilgjengelig for arbeidet nevroner på den subakutiske scenen blir i stand til det. I løpet av denne fasen har mange overlevende stroke muligheten til å "ri bølgen av spontan utvinning." Alle ønsker å levere kur til hans kreditt. Et slag kan si noe som: "Jeg gjenoppretter vellykket fordi jeg virkelig jobber hardt med det," og terapeuten vil anta at en pasient i beroligelse gjenoppretter fra intensiv terapi. Men i stor grad er gjenoppretting i den subakutiske fasen på grunn av det faktum at milliarder og milliarder av nevroner er igjen anvendelige. Da hevelsen senker etter en muskelskade, gjør det også hevelse etter et slag, noe som resulterer i at nevroner kan komme tilbake til arbeid.

Kronisk fase

På et bestemt tidspunkt gjenoppretter alle penumbra nevronene funksjonaliteten, slik at "bølgen" som du kan ri forsvinner. Dette er et tegn på starten av den kroniske fasen.

Når den subakutte fasen slutter og den kroniske fasen begynner, har strokeoverlevende to typer neuroner. La oss kalle dem "arbeider nevroner" og "lat neuroner."

Arbeidsneuroner

Noen nevroner føles helt normale og returnerer umiddelbart (under subakuttfasen) til det de gjorde før strekningen.

For eksempel kan nevroner komme tilbake til.

  • . albuefleksjon, videre til.
  • . løfte bena mens du går videre til.
  • . kontroll over bevegelsene i munnen under tale videre til.
  • . unclenching hands.
  • og så videre

De arbeidende nevronene påtar seg igjen sitt ansvar. Det er disse nevronene som, når de er involvert i arbeidet i den subakutte fasen, gir spontan utvinning.

"Lazy" neuroner

Disse nevronene blir aldri bedt om å gjøre noe etter et slag. Som et resultat av prosessen kjent som fenomenet "unlearned to use", virker de midlertidig ikke. Som det gjelder for resten av hjernen, adlyder hver nevron regelen "at du ikke bruker, du mister". "Lazy" nevroner mister sammenheng mellom seg selv og andre nevroner, som kalles "synaptiske forbindelser."

Vanligvis bruker nevroner forbindelser ved å kommunisere med andre nevroner. Når denne samspillet oppstår, forblir de operative. Hvis nevronen ikke er i kontakt med andre nevroner, blir forbindelsene tapt. Dette er essensen av hjernens prinsipp "som du ikke bruker, du mister." Hver av disse ikke-fungerende nevronene mister sine dendritter - grener som gir forbindelser mellom nevroner. Ordet "gren" her er valgt godt. Faktisk, for å betegne forkortelsen av disse grenene, er det en spesiell betegnelse "beskjæring" (eller beskjæring) som å beskjære grener av busker eller trær. Forskere bruker uttrykket "beskjæring dendritisk forgrening" eller "dendritisk beskjæring." Dette er hva som skjer med "lat" nevroner under påvirkning av fenomenet "glemt hvordan du skal bruke." De mister kontakten.

Den kroniske perioden begynner når alle neuroner i Penumbra har blitt enten å arbeide eller "lat". På dette tidspunktet har overlevende ikke lenger spontan utvinning. Leger kan gjenkjenne dette stadiet av utvinning - det er relativt enkelt å se. Et strekk gjenopprettes ikke lenger. Klinikker kaller dette platået. På grunn av kravene fra det administrerte omsorgssystemet (forsikringsselskaper), er det nødvendig med terapeuter å skrive ut (avslutte behandlingen) slagtilfelle overlevende hvis tilstand har nådd et platå. Tanken er: "Denne pasienten blir ikke lenger bedre. Hvorfor skal vi betale for videre behandling? "

For mange mennesker som har hatt et slag, kan platået ikke være permanent. Forskere har oppdaget to spesielle metoder for å overvinne platået i den kroniske fasen.

  1. Inkluderingen av "lat" nevroner.
  2. Koble til andre hjerneneuroner for å utføre funksjoner som går tapt under et slag.

Inkludering i arbeidet med "lat" nevroner

Reaktivering av "lat" nevroner er kjent som "eliminere fenomenet" glemt hvordan man skal bruke "." Tanken er å laste "lat" nevroner slik at de blir tvunget til å etablere nye forbindelser med nabo nevroner (her er nøkkelordet "straffet"). En måte å tvinge nevroner til å bruke ikke-aktiverte forbindelser kalles "tvungen bruk". Tvungen bruk er en del av terapi med tvangsbevegelser, der en sunn lem ikke har lov til å utføre noen handlinger. Dette får det berørte lemmet til å utføre vanskelig og ubehagelig arbeid. Men det er denne typen arbeid som gjør at hjernen gjenoppbygges. Endring av hjernen (også kjent som læring) er en vanskelig oppgave, enten du lærer et fremmed språk eller lærer å spille fiolin. Nøkkelen til læring, inkludert post-stroke transformasjon, er oppgavets kompleksitet. Når vi tvinger lat neuroner til å nå andre nevroner, fører dette til dannelsen av nye forbindelser mellom dem. Å tvinge "dovne" neuroner til å etablere forbindelser er en måte å gjenopprette fra et slag under kronisk fase.

Koble til andre hjerneneuroner for å utføre funksjoner som går tapt under et slag

Hjernen er "plast" og, som plast, som finnes overalt - fra auto deler til plastflasker - det kan forandre seg fysisk. For en plastflaske for å forandre form, må den varmes opp. For å forandre hjernen trenger han en intens belastning. Her er et eksempel på plastisitet etter et slag.

Neuroner fra ulike deler av hjernen er klare til å utføre oppgaver som de aldri har blitt bedt om å utføre før. Dette er en plastisk evne, og folk som har hatt et slag kan bruke det i den kroniske fasen. Vanskelige oppgaver tvinge andre nevroner i hjernen til å utføre funksjoner som går tapt under et slag.

Hva er den beste utvinningsstrategien i den kroniske fasen?

Følgende er generelle regler for gjenoppretting i kronisk fase. Merk at ulike strategier er beskrevet som hjelper hjerneslag overlevende lykkes i den kroniske fasen.

  • Utvinning krever uavhengig innsats. Før eller senere kommer det et punkt etter som det ikke lenger er en terapeut ved siden av personen som har hatt et slag. Terapeuter kan med jevne mellomrom hjelpe deg i den kroniske fasen (dvs. hver 6. måned, år, etc.). De ser på hva som gjør et slag, og gir råd om videre rehabilitering. Men i kronisk stadium er det ikke behov for terapeuter. Når behandlingen er over, må folk som har opplevd et slag, kontrollere seg selv. Denne gjenopprettingsstadiet er basert på hardt selvstendig arbeid. Pasienter som er klare til å ta ansvar for denne prosessen, trenger verktøy for å starte oppadrettingsspiralen og følge den. Dette forenkles av tilstedeværelsen av praktisk behov for alt - fra koordinering av bevegelser til utholdenhet i kardiovaskulærsystemet. Det er mange muligheter for utvinning i kronisk fase, og starter med arbeid på muskelstyrke og slutter med bruk av mental trening.
  • Glem platået: det skjer ikke. Ordet "platå" betyr bokstavelig talt "utjevning" og brukes til å beskrive perioden når et slag har stoppet å gjenopprette. Tradisjonelt var det antatt at utvinningskurven har ett platå ved slutten av den subakutte fasen. Studier utført i de siste tiårene har vist at noen mennesker som har rammet et slag kan overvinne platået. I den kroniske fasen består utvinningen av mange platåer som oppstår over en årrekke.
  • Hold deg i form. Alle blir gamle. Når vi er eldre, er det viktig å bo i god fysisk form for alt - fra total helse til å kunne fortsette å gjøre favoritt ting. Men overgrepstakere bruker for mye energi. Etter et slag, krever grunnleggende daglige aktiviteter (dvs. gåing, dressing, etc.) dobbelt så mye energi, og overlevende av et slag trenger enda mer av det, fordi utvinning krever innsats.
  • Ikke la det myke vevet krympe. Når vevforkorting oppstår (det vil si muskelspenning notert), kan gjenopprettelse av bevegelser bli kompromittert og / eller helt stoppet. Selv om du gjør mye hardt arbeid, men du ikke har nok muskel lengde, vil du ikke gå videre - det er enkelt. Dette gjelder spesielt for tendensen til å forkorte mykt vev i albuen, håndleddet og flexorfingrene i hånd og håndledd. Hovedproblemet i beinet er kalvemuskelen. Muskelspasticitet i kalvemuskelen holder foten vippet ned. Hvis hun holder seg i en slik posisjon lenge nok, vil kalvemuskelen trekke seg sammen. Men mange andre muskler er også i fare.

Fasefokusert gjenoppretting

Det er tre måter at gjenoppretting kan finne sted.

Styrken øker: du utvikler muskelstyrke og utholdenhet i kardiovaskulærsystemet (hjerte og lunger).

  • Styrkeutvikling bør oppmuntres i de subakutte og kroniske faser av slagtilfelle.
  • Utviklingen av kraft under superakutt og akutt faser vil skade utvinningen.

Penumbra gjenopprettes: i den subakutiske fasen gjenoppretter penumbra nevronene sine funksjoner.

Hjernen er gjenoppbygget: i den kroniske fasen tillater hjernens plastisitet sitt andre område å overta ytelsen til den tapte funksjonen.

Gjenoppretting og rehabilitering etter hjerneslag hjemme

Slag, eller akutt brudd på cerebral sirkulasjon, uansett form, er en alvorlig sykdom. På grunn av et slag, er ytelsen til ulike deler av hjernen svekket. Og det betyr at en person ikke klarer å utføre sine vanlige aktiviteter.

Heldigvis er et slag ikke en setning. I de fleste tilfeller er det mulig å gjenopprette tapte hjernefunksjoner, helt eller delvis. Og rehabiliteringsprogrammet kan gjøres hjemme.

behandling

Et slag er forårsaket av blokkering (iskemisk berøring) eller et brudd på integriteten (hemorragisk slag) i hjerneskarene. Som et resultat lider blodsirkulasjonen i hjernen, og nerveceller dør på grunn av mangel på oksygen. På grunn av et slag berøres menneskelig hjerne av en del av seg selv som er ansvarlig for visse funksjoner - tale, intelligens, minne, følsomhet, syn, hørsel, bevegelse og administrasjon av naturlige behov (mat, vannlating og avføring).

En slags slag er forbigående iskemisk angrep, der symptomene på sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen etter en tid passerer. Men det krever også nøye oppmerksomhet og undersøkelse av en nevrolog, da den ofte kan forvandle seg til et fullt slag.

Strokebehandling er en mangesidig hendelse. Hvis det antas at det foreligger en akutt brudd på hjernesirkulasjonen, blir pasienten straks innlagt på sykehus. Hvis diagnosen på sykehuset er bekreftet, begynner behandlingen av pasienten. Vanligvis brukes konservative metoder for dette formålet. Men i noen tilfeller er kirurgi nødvendig.

Først kan behandling bare utføres på sykehuset. Men etter at pasientens tilstand har stabilisert seg og livet hans opphører å bli truet, blir han utladet. Og videre behandling bør utføres hjemme, men under tilsyn av en nevrolog.

Følgende metoder brukes til behandling av hjerneslag:

  • medisinering,
  • psykoterapi,
  • riktig organisering av pasientens liv,
  • fysioterapi,
  • kosthold,
  • terapeutisk trening.

Etterbehandlingsbehandling er også rettet mot å redusere sannsynligheten for tilbakefall av sykdommen. Det er ingen hemmelighet at mange av de som har hatt et slag, opplever et tilbakefall i løpet av første og andre år etter denne hendelsen. Sannsynligheten for denne hendelsen er ca 10%. Og gjentatte slag kan ofte være dødelig.

Gjenopprettingsperioden er delt inn i tre faser:

  • tidlig - opptil 6 måneder
  • sent - 6-12 måneder
  • rest - mer enn et år.

Jo raskere arbeid påbegynnes på å gjenopprette hjernefunksjoner som påvirkes av et slag, desto større er sjansen for suksess. I tillegg bør aktivitetene være systematisk. Du kan ikke gi opp og kaste rehabiliteringsprogrammet midt på veien.

Det er også verdt å huske at slaget ikke ser ut akkurat slik. Vanligvis er det et resultat av en systemisk sykdom eller flere:

Imidlertid forekommer ofte slag mot bakgrunnen av overdreven forbruk av alkohol og røyking. Det er ingen overdrivelse å si at nikotin og alkohol bokstavelig talt ødelegger hjernens blodårer. Ikke overse slike risikofaktorer som overdreven trening, stress, arbeid under vanskelige forhold, usunt kosthold.

Derfor, samtidig med behandlingen av virkningene av hjerneslaget, er det nødvendig å behandle sykdommen som forårsaket det. En pasient etter en vellykket rehabilitering bør permanent forandre sin livsstil, hvis det var han som førte til slag.

Hvordan komme seg fra et slag

Praksis viser at etter et slag er det ganske mulig å gjenvinne tapte fysiologiske og mentale evner. Skadet hjernevæv kan komme seg over tid, og sunne vil ta stedet for døde nevroner. Dette vil imidlertid ta tid. Dessverre er det veldig vanskelig å forutsi på forhånd når det vil skje og om det vil skje i det hele tatt.

Her avhenger mye av alvorlighetsgraden av sykdommen, så vel som på pasientens individuelle egenskaper. Hjernen til noen pasienter kan komme seg fra de mest alvorlige lesjonene, mens for andre er det fortsatt små avvik for livet. I tillegg reagerer iskemisk slag bedre på terapi enn hemorragisk slag.

Ikke mindre viktig er støtten fra kjære. I de fleste pasienter etter et slag er det astenisk-depressivt syndrom, som uttrykkes i depresjon, mangel på interesse for livet. Mulige forsøk på selvmord av pasienter.

Derfor bør psykologisk rehabilitering utføres samtidig med behandling. Det skal fortsette etter at hovedmotorfunksjonene er gjenopprettet. Til dette formål kan du stole på pasienten til noen små husholdningsarbeid. Det er viktig å gjøre det klart for pasienten at han er et fullverdig medlem av familien, og ikke en hjelpeløs funksjonshemmede.

Best av alt, hvis utvinningen foregår i spesielle rehabiliteringssentre. Statistikk viser at i dette tilfellet er sannsynligheten for et tilbakefall av sykdommen mindre. Imidlertid kan pasienten i hjemmemiljøet bli forsynt med akseptable betingelser for utvinning og behandling. Noen fagpersoner, som for eksempel massasje terapeuter, kan inviteres til huset.

Men man bør ikke håpe at pasienten vil komme seg fra en alvorlig sykdom om en uke eller to. Det tar ofte måneder, år eller årtier å delvis gjenopprette funksjonene i nervesystemet og hjernen. Vanligvis tar gjenoppretting av pasienter med hjerneblødning lenger enn gjenoppretting av pasienter som har hatt et brudd på iskemisk karakter av blodsirkulasjonen.

Rehabilitering etter iskemisk hjerneslag hjemme

Gjenopprettingsstrategien er i stor grad avhengig av hvor dårlig hjernen påvirkes og på den generelle tilstanden til pasienten. Som et resultat av et slag kan pasienten bli forstyrret:

  • minne
  • tale,
  • evnen til å bevege seg (for å fullføre forlamning),
  • høyere mentale funksjoner
  • syn og hørsel
  • vestibulær funksjon.

Avhengig av dette utvikles en behandlings- og rehabiliteringsstrategi. Minimumsprogrammet trener pasienten i selvbeherskelse, kommunikasjon, bevegelse, tale og intellektuelle ferdigheter. Først etter det kan du tenke på restaureringen av faglige ferdigheter.

Rehabiliteringsprogrammet bør overholde følgende prinsipper:

  • tidlig start
  • systematisk,
  • sekvens som
  • blandet.

Jo tidligere rehabiliteringsprogrammet er startet, desto større er sjansene for suksess. Om mulig bør gjenopprettingen startes mens den fortsatt er på sykehuset. Tapt tid kan påvirke potensialet for å forbedre menneskers helse.

Systematisk betyr at alle rehabiliteringsaktiviteter må gjennomføres kontinuerlig. Du kan ikke ta pauser i klasser, fordi det eliminerer alle fremskritt gjort tidligere.

Under sekvensen innebærer å følge en bestemt treningsplan, der komplekse øvelser kan praktiseres først etter at pasienten lærer enklere øvelser. Du kan ikke umiddelbart kreve at pasienten er uutholdelig for sin nåværende tilstand.

Det er også viktig å vurdere at kroppens ulike funksjoner må gjenopprettes samtidig. Hvis en pasient har flere funksjoner i sentralnervesystemet som er nedsatt samtidig, bør du ikke bare engasjere seg i en retning til skade for andre. Dette prinsippet er underforstått av multiregionell rehabilitering.

Hjemrehabilitering er ikke en enkel prosess, alle aspekter er vanskelige å vurdere. Derfor bør det utføres under tilsyn av en nevrolog. Selvfølgelig kan en viss kontroll av pasientens tilstand utøves av ham eller av personer nær ham. Så, pasienter som lider av hypertensjon, er det nødvendig hele tiden å måle nivået av blodtrykk, diabetes mellitus - blodsukker, aterosklerose - kolesterol.

Hvis målene ble satt realistiske, og programmet for å oppnå dem ble nøye respektert, så endrer de i de fleste tilfeller i suksess. Selv om mye avhenger av alvorlighetsgraden til den opprinnelige tilstanden.

Restaurering av motorfunksjoner

Mer enn 90% av pasienter med beroligelse har lammelse eller parese av ulike deler av kroppen. Dette skyldes det faktum at deler av motorbarken påvirkes i hjernen. Derfor er restaureringen av motorfunksjoner et av hovedområdene for rehabilitering. Først og fremst påvirkes lemmer og ben og armer. Manglende evne til å kontrollere beinmuskulaturen fører til det faktum at en person mister evnen til å gå, musklene i armene - til det faktum at evnen til å manipulere ulike objekter går tapt. Siden hendene utfører mer komplekse bevegelser, tar restaureringen av deres funksjoner ofte lengre og vanskeligere. Ofte påvirker begge lemmer på den ene siden av kroppen.

Nervefunksjonene som går tapt som følge av et slag, vil ikke bli gjenopprettet av seg selv. Lang trening er nødvendig. For dette formål er det nødvendig å utføre de foreskrevne kompleksene i fysioterapeutøvelser. De bidrar til å gjenopprette funksjonaliteten til de kroppsdelene, kontrollen som var delvis tapt - gå, håndbevegelser, fine motoriske ferdigheter på fingrene. Selvfølgelig bør øvelsene ikke være utmattende. Tross alt kan stress føre til forverring. Hvis trening forårsaker smerte, reduser belastningen. Før du utfører komplekse øvelser, er det nødvendig å forberede muskler ved hjelp av massasje eller rubbing. Det skal også huskes at hovedmålet med fysioterapi ikke er å øke muskeltonen, men heller å redusere den, da hypertonisk muskel vanligvis observeres etter et slag. Gymnastikk bør vare mer enn en time. En dag tar vanligvis ikke mer enn 2 klasser.

Memory Recovery Technique

Ikke mindre, og kanskje vanskeligere er prosessen med å gjenopprette tale og minne. Tross alt mister en person på grunn av konsekvensene av et slag ikke bare sine faglige ferdigheter, evnen til å navigere i det moderne liv, men kan ikke engang kjenne folk nær ham. Derfor er det nødvendig å vise tålmodighet. Bare en velvillig holdning til pasienten kan forandre situasjonen.

Her kan mnemoniske øvelser hjelpe - å huske ordene, tallene, objektene som er avbildet i bildene. Veldig bra utvikle minnebrettspill. Du kan huske med pasienten de hendelsene som fant sted i løpet av dagen.

Prosessen med å gjenopprette minne og tale kan noen ganger ta mye lengre tid enn prosessen med å gjenopprette motilitet og motorfunksjoner. Her er det best å søke hjelp fra en tale terapeut og en psykolog.

Taleutvinningsteknikk

Evnen til å forstå språket og genereringen av tale - en av de viktigste funksjonene i den menneskelige psyken. Uten denne muligheten vil en person føle seg dårligere, hans sosiale tilpasning blir mye mer komplisert. Dessverre, hvis et slag berører hjemmets talesenter i venstre halvkule, kan det ikke oppstå full gjenoppretting av talfunksjoner (dens oppfatning og generasjon). Også, med nederlaget for dette området av cortex, er matematiske evner brutt.

I tillegg kan taleproblemer skyldes lammelse av muskler i strupehode og ansikt, som er ansvarlig for artikulasjon av lyder.

Imidlertid er det ikke verdt å miste håpet, selv om det i begynnelsen ikke er noen fremgang i behandlingen av denne tilstanden. Tross alt er det tilfeller der tale returneres til pasienten spontant. Her vil hjelp fra en taleterapeut være nyttig. I noen tilfeller er det mulig for en pasient å lære tegnspråk.

Det anbefales at en person stadig hører noen ord, tale og lyder. Uten dette er det umulig å få muligheten til å forstå tale og snakke. Arbeidet med gjenoppretting av tale skal også utføres gradvis, trinnvis. For det første må pasienten lære å uttale individuelle lyder, da - å lage stavelser ut av dem, og deretter - ord og setninger. Noen ganger lytter til sanger og sang hjelper. Også nyttig kan være øvelser for å utvikle ansiktsmuskler:

  • tenner grinning
  • krøllete lepper i tubule
  • åpner og lukker munnen,
  • stikker tungen ut
  • trekker opp hjørnene av leppene i form av et smil,
  • slikker leppene med tungen
  • biter lepper med tenner
  • infeksjon av kinnene.

Fysioterapi og massasje

Fysioterapi prosedyrer brukt i rehabilitering perioden:

  • mudterapi
  • massasje,
  • magnetisk terapi
  • laser terapi
  • manuell terapi
  • elektrostimulering av berørte muskler og lemmer.

Den mest utbredt innen rehabilitering etter berøring var massasje - et effektivt middel som ikke krever dyrt utstyr, og bidrar til å lindre muskelspenning, gjenopprette normal blodstrøm.

Ta vare på sengen pasienten

Hva skal jeg gjøre hvis en person er helt eller delvis lammet som følge av et slag og ikke kan gå? I dette tilfellet trenger han å utstyre en spesiell seng. Den må plasseres i midten av rommet, slik at den kan nås fra minst 3 sider. Sengen bør være bred (minst 120 cm), og madrassen skal være vanskelig. Det er også tilrådelig å installere en spesiell rekkverk over sengen slik at pasienten kan gripe den.

Krever også et visst omleggings toalett og bad. Du kan også installere spesielle rekkverk i dem slik at en person med begrenset mobilitet kan gripe dem.

Omsorg for en seng pasient er en av de vanskeligste oppgavene for sine kjære. Det må sørges for at ingen bedsores dannes på kroppen, siden de fører til utvikling av smittsomme sykdommer. Det er også risiko for lungebetennelse på grunn av overbelastning i lungene. For å forhindre dette, er det nødvendig å vende personen på hans side hver 2-3 timer. Endre kroppens posisjon bidrar også til å forbedre blodsirkulasjonen i lemmer. For å unngå hudsykdommer må du bruke spesielle kremer og salver.

Også for sengepatienter kan pasientene trenge:

  • skipet
  • bleier passende størrelse
  • anti-decubitus madrasser.

Sengetøy bør skiftes ettersom det er forurenset og for å hindre fuktighet. Hvis pasienten har problemer med urinering og avføring, kan de løses ved hjelp av katetre og enemas.

mating

Store vanskeligheter oppstår hvis en person mister eller tygger helt eller delvis på grunn av et slag. I dette tilfellet må maten bli moset i en mos. Du kan bruke til å mate cocktailpinner. I intet tilfelle kan det ikke mates en person med makt - det kan føre til oppkast av oppkast. Pasienten skal ta mat i en liggende stilling. Deler skal være små, men fôring bør utføres ofte - opptil 6 ganger om dagen.

Enheter for slagoffer

For ikke-walking pasienter med lammede nedre lemmer, kan det være nødvendig med rullestol. Hvis motorfunksjonene bare er delvis forstyrret, kan krykker, turgåere eller stavestenger hjelpe til med restaureringen.

For restaurering av motilitet og motorfunksjoner av musklene i hendene kan være nyttig rosenkrans, ekspansjoner, gummiringer, gymnastikkpinner, lette håndvægter.

Fysioterapi

Den viktigste metoden som brukes til å gjenopprette motorfunksjoner er fysioterapi. Det lar deg ikke bare gjenopprette den tapte evnen til å håndtere muskler, men forbedrer også mikrosirkulasjonen i vev, bidrar til å redusere muskelhypertensi. Når du utfører fysioterapi komplekser, er det nødvendig at noen er tilstede ved siden av pasienten, kontroller tilstanden hans og beskytte mot skader og fall.

Ulike øvelser kan utføres ikke bare for å gjenopprette lemmer, men også for ansiktsmuskler, øyeboller, etc., som er immobilisert som følge av lammelse. Først, hvis en person ikke klarer å utføre bevegelser selv, blir den såkalte passive fysioterapi anvendt når instruktøren eller folket som hjelper pasienten selv utfører bevegelser med hendene eller bena. Og etter hvert begynner en person å hjelpe dem, og beveger seg til selvstendige handlinger.

For å kunne gjenopprette tapte funksjoner, er det nødvendig å gå fra enkle til komplekse øvelser. I utgangspunktet skal pasienten lære å sitte på sin egen seng, så stå opp og gå deretter.

Ikke glem utviklingen av motiliteten til hender og fingre. Til dette formål utviklet spesielle øvelser. For eksempel løfter små gjenstander fra gulvet. Fine motoriske ferdigheter er godt utviklet av slike øvelser som montering av puslespill, shuffling rosaries, folding kort, spille brettspill, binde skoene, kamme. Mange av disse øvelsene bidrar også til å lindre nervøsitet, gjenopprette minneferdigheter.

Hver dag bør gradvis øke tiden for en øvelse. For å lære å gå, er det nødvendig med spesielle verktøy - en walker.

Terapeutisk trening for sengepatienter

Spesielle komplekser av fysioterapi kan også utvikles for sengepatienter. De bidrar til å gjenopprette funksjonaliteten til de fremre lemmer og gjøre forberedelser for gjenopprettelsen av motorens evner i resten av kroppen. Vanligvis består øvelsene i rotasjon av armene (inkludert hånden, underarmen, albuen leddene), flekk og forlengelse av armene og fingrene, klemmer fingrene i en knyttneve. Om mulig kan slike øvelser utføres for bena. Du kan også utføre bevegelser med begge hender. For å opprettholde synkronisme og konsistens kan du ta et objekt, for eksempel et håndkle.

Øvelser for pasienter som kan sitte

Hvis pasienten er i stand til å sitte i sengen alene, så kan øvelsessettet for ham utvides. Et av målene med slike øvelser er å forberede seg på restaurering av vandringsferdigheter. Øvelser kan være å øke bena, bukke på ryggen, hodebevegelsene.

Rehabiliteringsdiett

Strokebehandling vil ikke lykkes uten en riktig valgt diett. Det må nødvendigvis omfatte:

  • vegetabilske oljer;
  • sjømat;
  • grønnsaker og frukt rik på fiber og folsyre.

Det er også nødvendig å drikke minst 2 liter vann per dag (hvis det ikke er kontraindikasjoner for dette, for eksempel på grunn av hjerte- eller nyresvikt).

Det anbefales å spise kjøtt og fisk med fettfattige varianter. Kjøtt- og fiskeretter kan tilberedes eller dampes. Stekt mat er forbudt. Kjøttprodukter skal imidlertid spises ikke mer enn 3 ganger i uka. Det samme gjelder potetretter.

  • konfekt,
  • animalsk fett,
  • skarp,
  • røykt,
  • salt,
  • marinader.

Salt er best utelukket fra kostholdet. Forbudt som kaffe, sterk te. Under det absolutte forbudet mot alkohol.

Tradisjonelle oppskrifter og decoctions av urter kan brukes med tillatelse fra den behandlende legen.

Narkotika terapi

Grupper av legemidler som brukes i rehabilitering:

  • nootropics og narkotika som forbedrer hjernecirkulasjonen;
  • metabolske stoffer;
  • antikoagulanter;
  • antidepressiva;
  • muskelavslappende midler;
  • anti-kolesterol medisiner (statiner);
  • hypotoniske midler;
  • vasodilator medisiner;
  • spasmolytika;
  • vitaminkomplekser, glycin;
  • decongestants og diuretics.

Nootropiske stoffer og legemidler som forbedrer hjernecirkulationen, du må drikke lange kurs, i 3-6 måneder.

Det bør bemerkes at listen over legemidler som er foreskrevet for behandling av ulike typer sykdommen, kan variere betydelig. Spesielt er antikoagulanter og nootropics kontraindisert etter et hemorragisk slag. Derfor er det nødvendig å ta bare medisiner foreskrevet av lege, selvbehandling er uakseptabelt her.

Psykologisk støtte

En viktig del av behandlingen er å skape et positivt psykologisk miljø rundt pasienten. De fleste som har opplevd et akutt brudd på hjernens sirkulasjon er i depresjon, og av denne grunn kan de avvise enhver medisinsk hjelp. I dette tilfellet vil det ikke være nok å ta antidepressiva stoffer alene, hjelp av en profesjonell psykolog eller psykoterapeut er nødvendig. Bør ikke diskutere i nærvær av pasienten sin sykdom og funksjonshemning. I en samtale med ham er det bedre å fokusere på fremdriften i rehabiliteringsprosessen.

Funksjonshemming og arbeid

Dessverre er statistikk relatert til personer som er berørt av et slag, deprimert. Bare hver femtedel av dem gjenoppretter så vellykket at han vender tilbake til sitt arbeid og sin vanlige livsaktivitet. De fleste blir deaktivert.

Hvis en person blir i stand til å bevege seg selvstendig, betyr det ikke at han er immun mot noen problemer. Det er ønskelig at han vil bli ledsaget av verge hele tiden, spesielt når han går på gaten. Når alt kommer til alt, kan en person til enhver tid miste bevisstheten og falle, selv om han går, lener seg på en pinne. Men hvis en person fortsatt går alene, må han i dette tilfelle ha en mobiltelefon eller en enhet med en alarmknapp, slik at han alltid kan ringe etter hjelp.

Først blir en person, uavhengig av alvorlighetsgraden av hans tilstand, gitt en funksjonshemning i 3-6 måneder. I fremtiden har pasienten rett til å motta funksjonshemming 1, 2 eller 3 grupper. En omprøving av funksjonshemming utføres hvert år (med den første gruppen hvert 2 år). Men dette gjelder bare for personer under 60 år og 55 år (henholdsvis menn og kvinner). Hos eldre pasienter utføres reeksamen bare med en betydelig endring i staten.

Selv om en person vellykket gjennomgår en behandling, gjenoppretter han sin ferdigheter og arbeidsevne til ham, og når han velger en jobb, bør han ta hensyn til følgende forbud:

  • å jobbe med nevrotoksiske stoffer,
  • på økt nervøs, fysisk og psykisk stress,
  • å jobbe i rom med høy temperatur og fuktighet.