Konsekvenser av cerebral iskemi hos nyfødte

På området perinatal nevrovitenskap anses patologi som cerebral iskemi hos nyfødte som et alvorlig problem. I medisin kalles det også cerebral iskemi. Dette skyldes det faktum at med moderne teknologi og de siste utviklingene i dette området er det ingen effektive måter å behandle denne sykdommen med en tredje grad av alvorlighetsgrad.

Det er preget av hypoksi (utilstrekkelig oksygentilførsel) eller anoxi (fullstendig opphør av oksygenforsyning) i hjernen. For å unngå patologi bør unge foreldre være klar over hvilke faktorer som kan utløse denne sykdommen.

Årsaker til sykdom

I alle tilfeller er cerebral iskemi hos barn en konsekvens av oksygenmangel. Hovedårsakene til hypoksi kan være:

Hovedfaktoren som diagnostiserer cerebral iskemi er en alvorlig svekkelse av blodsirkulasjonen mellom mage og livmor. Det medfører nekrose av visse deler av hjernen og hypoksi. Manifestasjoner av sykdommen kan være forskjellige i hvert enkelt tilfelle, så nøye og detaljert diagnose er nødvendig.

Symptomer på cerebral iskemi

Blant symptomene på barndoms cerebral iskemi er det mest fremtredende og vanlige:

  • hyperexcitability: babyen vil kontinuerlig ryste, det vil være en tremor av separate deler av kroppen, rastløs søvn, gråt uten tilsynelatende grunn;
  • CNS depresjon: redusert muskel tone, lav fysisk aktivitet, suger og svelger reflekser svekket, ansikts asymmetri, strabismus;
  • hydrocephalus: en økning i hodestørrelse, økt intrakranielt trykk;
  • komatose: ubevisst tilstand, hjernefunksjonen på koordinering av bevegelser er fraværende;
  • kramper.

Dermed manifesterer hjernens iskemi i et barn allerede i de første timene i sitt liv. I barselshospitalet tar de oftest tilstedeværelsen av en slik diagnose hos en baby, spesielt hvis graviditet og fødsel ble ledsaget av fosterpatologi og hypoksi. Imidlertid kan alle disse symptomene forekomme i nyfødte i varierende grad.

Typer: 1, 2, 3 grader

I medisin er det tre grader av barndom cerebral iskemi.

  • Første grad

Den enkleste graden, som er preget av depresjon eller spenning av barnet i den første uka i livet. Ofte forsvinner skiltene med rask og rettidig respons fra leger uten alvorlige konsekvenser for en liten organisme.

  • Andre grad

Hvis nyfødte har kramper og resten av symptomene er mer enn en uke, vil legene diagnostisere en moderat grad av sykdommen. Hun, som 1. grad, er herdbar med tilstrekkelig terapi.

  • Tredje grad

Småbarn som lider av klasse 3 iskemi er plassert i intensiv omsorg. Ofte fører denne sykdomsformen til en patologisk, vanskelig å behandle lesjon av hele sentralnervesystemet. Dette manifesteres i ataksi, forsinket psykomotorisk utvikling, nedsatt syn og hørsel, fokale krampeanfall.

Avhengig av graden av iskemi hos nyfødte, gjennomføres omfattende behandlingstiltak.

Behandling av cerebral iskemi hos barn

I moderne pediatri behandles cerebral vaskulær iskemi hos nyfødte med riktig diagnose og mild sykdom. Hovedoppgaven til terapien er gjenoppretting av blodsirkulasjon, rettidig gjenoppliving av de skadede områdene i hjernen og redning av resten. Det er få metoder:

  • i begynnelsen er bare massasje foreskrevet, fordi medisiner for en liten organisme er stress og risikoen for flere konsekvenser;
  • Hvis massasjen ikke hjelper, avhengig av de enkelte indikatorene, er legemidler allerede foreskrevet.

Iskemi av hjernen hos nyfødte er en alvorlig sykdom som kun kan behandles med rettidig og riktig behandling. Konsekvensene av patologi bestemmes av alvorlighetsgraden.

effekter

Konsekvensene av cerebral iskemi hos barn avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelsen av comorbiditeter, effektiviteten av behandlingen. Etter en intensiv behandling er det nødvendig med en rehabiliteringsperiode, som også vil avhenge av prognoser. Blant de vanligste effektene notatet:

  • hodepine;
  • søvnforstyrrelser;
  • mental retardasjon;
  • konstant irritabilitet;
  • epilepsi;
  • isolasjon;
  • læring vanskeligheter.

Problemet med iskemi hos nyfødte i moderne pediatrik er ganske relevant. Sykdommen i noen tilfeller blir en årsak til funksjonshemming, blir til en manglende evne for barnet til videre sosial tilpasning. Omfattende behandling av alvorlig iskemi, dens konsekvenser er en lang og kompleks prosess som krever innsats, tålmodighet og oppmerksomhet fra leger og foreldre.

Iskemi hos nyfødte er en postpartumpatologi, som preges av utilstrekkelig oksygenforsyning til hjernen. I de fleste tilfeller forekommer denne sykdommen hos spedbarn, og en rekke årsaker kan være årsaken til utviklingen av denne patologien. Om hva det er, så vel som de mulige konsekvensene og de viktigste metodene for behandling av denne sykdommen, og vil bli diskutert.

Hvordan manifesterer sykdommen seg?

Hjernesykdom i nyfødte forekommer på grunn av hypoksi som oppstår under graviditet eller ved fødselen. Dessverre er det for øyeblikket ikke en eneste metode for behandling av denne sykdommen, men en viss terapi bidrar til å forbedre tilstanden til barn.

Tegn på denne sykdommen er som følger:

  • Barnet er veldig ofte stygg, gråt uten tilsynelatende grunn.
  • Fargen på huddekselet endres - det blir en marmorfarge.
  • Dårlig søvn i lang tid.
  • Amning er en viss vanskelighet, fordi babyen begynner å miste svelgningsrefleksen.
  • Sentralnervesystemet begynner å fungere med nedsatt funksjonsevne, slik at barnet ikke bare opplever generell ulempe, men også sløvhet.
  • Et uforholdsmessig stort hode.
  • Kramper begynner å oppstå, og pusten blir observert.

Denne sykdommen kan variere, slik at eksperter skiller en viss klassifisering, som er preget av ulike symptomer og stadier av sykdommen.

Graden av cerebral iskemi

Medisinske arbeidere skiller bare noen få stadier av sykdommen:

  • Den første graden er preget av de minst åpenbare konsekvensene for et barns hjerne. I den første uka kan hans tilstand være for spenst, eller omvendt, for svak. Iskemi 1 grad, diagnostisert hos nyfødte, blir behandlet direkte i barselsavdelingen, hvoretter barnet må observeres hos en spesialist.
  • Iskemi 2 grader må behandles på sykehus. På dette stadiet er symptomene mer uttalt - kramper og andre nevrologiske lidelser begynner å dukke opp.
  • Den tredje graden av iskemi regnes som den alvorligste sykdomsformen. Manifestasjoner av sykdommen er så sterke at barn ofte er i intensiv omsorg. Etter langvarig behandling begynner en ikke mindre lang rehabiliteringsprosess.

De to første grader reagerer godt på behandling hvis den ble startet i tide. Etter behandling vil barnet være helt sunt, uten synlige abnormiteter eller patologier.

For sistnevnte grad har kurset en negativ effekt, noe som resulterer i at barnets sentralnervesystem er sårbart. Tydelige avvik i utviklingen, samt forverring av syn og hørsel.

Hva forårsaker denne patologien?

Iskemien i hjernen hos det nyfødte er en konsekvens av mangel på oksygen, hvorfra alle negative konsekvenser oppstår.

Andre faktorer som kan indirekte påvirke denne patologien inkluderer:

  • Store problemer med mors helse under graviditeten. Sykdommer kan være svært forskjellige, som påvirker endokrine, urinveisystemet, hjertesykdommen etc.
  • En viss rolle er spilt av mors alder. Hvis hun er liten, eller hennes alder overstiger 35 år, så er det en viss sannsynlighet for iskemi.
  • Feil livsstil som en kvinne fører i svangerskapet, dvs. røyking, drikking etc.
  • Patologiske prosesser under graviditet. Koronar sykdom i et barn kan oppstå hvis mor har alvorlig toksemi før fødselen, mangel på vann, etc. Også en høy risiko for hypoksi hvis fødselen var for tidlig.
  • Den vanskelige fødselsprosessen, ledsaget av ulike negative prosesser: forstyrrelse av barnet ved navlestrengen, effekten av legemidler på fosteret etc.

I tillegg til disse mulige årsakene til iskemi, identifiserer eksperter hovedfaktoren som i de fleste tilfeller provoserer forekomsten av denne sykdommen. Dette er et brudd på blodsirkulasjonen mellom livmor og morkaken, noe som resulterer i hypoksi og nekrose hos individuelle hjerneceller. En av de mulige scenariene i dette tilfellet er et dødelig utfall.

Behandling av sykdommen

Iskemi av cerebral fartøy, diagnostisert hos nyfødte, har en annen grad av innflytelse på barnets kropp. Følgelig vil behandlingen i seg selv avhenge av sykdomsstadiet, samt symptomene som observeres hos babyen.

Hjernesykdom i nyfødte forårsaker ulike effekter, så behandlingen skal begynne umiddelbart. Som følge av sykdomsforløpet er visse deler av hjernen påvirket. Moderne medisin, til tross for alle sine prestasjoner, kan ganske enkelt ikke gjenopprette de hjernecellene som allerede har dødd. Det er ingen mirakelmedisin eller spesielle prosedyrer som kan gjenopprette dem. Men alt er ikke så ille som det kan virke ved første øyekast. Det er visse metoder som kan stoppe utviklingen av sykdommen, slik at den ikke utvikles til en alvorlig grad. De bidrar også til rask rehabilitering av barnet slik at han kan føle seg fullt ut.

Hvis barnet ikke tar det første pustet etter noen minutter fra fødselen, begynner legene visse gjenopplivingstiltak. For dette brukes kunstig lungventilasjon, hvorpå, hvis alt er normalt, blir barnet overført til menigheten sammen med moren. Hvis tilstanden er fortsatt alvorlig, sendes han til intensivavdelingen, der han er mest overvåket og overvåket.

Et symptom som er karakteristisk for denne sykdommen er kramper av lemmer. For å bli kvitt dem, bruk fenobarbital eller fenytoin, som også forhindrer ytterligere hjerneskade.

I tillegg til de negative effektene på hodet er iskemi farlig for hjertet. Spesielt er det ikke uvanlig at forbigående myokardisk iskemi utvikles hos nyfødte. For å normalisere sitt arbeid, foreskrives dobutamin, dopamin og andre legemidler av denne typen.

Det er verdt å merke seg at medisiner kun er foreskrevet med åpenbare skadelige faktorer. Generelt anbefales ikke nyfødte å gi noen potente legemidler, så hvis de har en mild form for sykdommen, kan en terapeutisk massasje foreskrives, hvis oppgave er å normalisere blodsirkulasjonen. Først etter at det blir klart at massasjeprosedyrer er ineffektive, bestemmer legen om utnevnelse av medisiner.

Konsekvenser av cerebral iskemi

Den videre tilstanden til barnet er helt avhengig av graden av sykdommen som ble observert. Hvis han hadde en enkel scene, da med riktig og rettidig behandling, vil han kunne leve et fullt liv uten synlig hjerneskade. Hvis sykdommen er tilstrekkelig forsømt, kan det observeres iskemisk skade på sentralnervesystemet hos nyfødte, som er preget av utviklingshemming og andre patologier.

Hvis behandlingen ble startet sent, eller det var ineffektivt, kan følgende sykdomsvirkninger i barnet forekomme:

  • Periodisk hodepine.
  • Dårlig søvn samt irritabilitet.
  • Lukking, som forstyrrer barnet, ikke bare i skolen, men også i daglig kommunikasjon med sine jevnaldrende.
  • Et barn kan bli retardert i utvikling, både fysisk og mentalt.
  • Det er en viss risiko for å utvikle epilepsi dersom barnet har blitt diagnostisert med et alvorlig stadium av sykdommen.

Disse sannsynlige konsekvensene kan unngås hvis behandling av iskemi starter raskt. Ellers, hvis du ikke behandler denne sykdommen, kan det noen ganger føre til tragiske konsekvenser. For å unngå alle disse negative manifestasjonene vil det ikke være overflødig å utføre ulike forebyggende tiltak som bidrar til generell styrking av babyens kropp, samt for å forhindre utvikling av sykdommen.

Komplekset av forebyggende tiltak inkluderer:

  • Utfør lading regelmessig.
  • Hyppige turer på gaten.
  • Riktig kosthold og etterlevelse.
  • Nekter å drikke alkohol, tobakk, etc.
  • Oppmerksomhet på helsen, dvs. passerer nødvendige laboratorietester, testing for infeksjoner, etc.

Naturligvis gjelder disse tiltakene til barnets mor, fordi hun er ansvarlig for sin videre helse. Selvfølgelig er noen negative faktorer ikke i sin kompetanse, dvs. det kan ikke forandre vanskeligheten ved arbeid, fødselsskader osv. Men en grunnleggende oppsigelse av røyking og alkohol, riktig ernæring og en sunn livsstil er hva hver kvinne kan gjøre, som virkelig bryr seg og bryr seg om helsen og tilstanden til hennes ufødte barn.

Cerebral iskemi er et svar på oksygen sult på grunn av innsnevring av lumen eller blokkering av hjerne arterier. I økende grad manifesterer sykdommen seg i barn og står for om lag 85% av tilfellene, og årsaken til dette er ekstern og intern eksponering. Uavhengig av sykdommens utseende, gir forsinket behandling ofte ikke gode konsekvenser.

Hvordan iskemi manifesterer hos små barn

Hjernens iskemi hos nyfødte - resultatet av hypoksi under graviditet og fødsel. I perinatal nevrovitenskap er dette problemet vanskelig å løse, siden det fortsatt ikke er tilstrekkelig effektiv måte å kvitte seg med.

Hos spedbarn kan det oppstå iskemi hvis:

  • babyen gråter uten grunn og ryser;
  • overflaten av huden har en marmorfarve;
  • babyen sover ikke godt;
  • han suger svakt og svelger dårlig;
  • muskel svakhet tilstede, baby trist;
  • hodet er stort og fontanel er forstørret;
  • pusten er forstyrret, anfall forekommer.

Grad av sykdom hos nyfødte

Det er tre grader av iskemi hos barn:

De to første grader av hjernesykdom betraktes sjelden som en konsekvens av utviklingen av nevrologiske patologier. Og hvis adekvat terapi utføres i tide, forsvinner funksjonelle symptomer på sykdommen helt.

Alvorlig iskemisk hjernedysfunksjon bidrar til utviklingen av avvik fra nervesystemet.

Dette fører til dysfunksjon i sentralnervesystemet, som følge av at barnet utvikler seg dårlig, han har kramper, han hører og ser verre ut.

Hvis du er ute etter et rehabiliteringssenter for å gjenopprette,

anbefaler rehabiliteringssenteret "Evexia"

, hvor rehabilitering utføres etter at de har hatt nevrologiske sykdommer som bruker det mest moderne utstyret.

Årsaker til iskemi hos spedbarn

Hjernens ischemi oppstår som følge av mangel på oksygen, som oppstod under barnebarnet eller ved fødselen.

De provokerende faktorene inkluderer:

  • diagnostisert polyhydramnios under graviditet;
  • alder av mor opp til 20 år og etter 35 år;
  • for tidlig eller for sent levering
  • brudd på mat av moderkaken, for tidlig frigjøring eller presentasjon;
  • flere graviditet;
  • pre-eklampsi;
  • patologiske forhold i hjerte- og vaskulære systemer;
  • overskyet fostervann;
  • sykdommer hos moren når han bærer et barn.

Forringet blodsirkulasjon mellom uterus og moderkreft er hovedfaktoren i nyfødtens hypoksi.

Videre er det hjernen som regnes som den mest avhengige av mangel på oksygen. Og i særlig alvorlige manifestasjoner kan det forekomme død av enkelte celler eller hele seksjoner av hjernen.

Noen ganger er arachnoid cyste i hjernen diagnostisert hos nyfødte. Etter å ha lest artikkelen, vil du finne ut om det er farlig og hvordan det behandles.

Myoclonia hos barn er ganske vanlig. Ofte er de uskyldige i naturen, men om når du skal konsultere en lege, er det skrevet i avsnittet om neuralgi.

De viktigste tegn på sykdommen

Eventuelle abnormiteter i babyen kan indikere iskemi hos nyfødte.

Tegn på hjernedysfunksjon hos spedbarn er variert og et klart utviklingslag vil sikkert tiltrekke foreldre oppmerksomhet.

I tillegg bør en skarp forandring av atferd, tap av appetitt, konstant lunger, hyppig oppblåsthet og reaksjon på værendring være grunn til bekymring.

Symptomene på cerebral iskemi hos et barn inkluderer:

  • en økning i volumet av barnets hode, samt en stor vår, på grunn av økningen i væske i hjernen, høyt intrakranielt trykk;
    barnet er bevisstløs og mangler hjerne koordinering funksjoner;
  • undertrykkelse av sentralnervesystemet, der det er en forverring av motoraktivitet og muskel svakhet, svekkede reflekser suger og svelger, i sjeldne tilfeller kan strabismus utvikle seg med asymmetriske forhold i ansiktet;
  • eller tvert imot, overdreven spenning av babyen, karakterisert ved lav eller høy muskelton, tremor av enkelte deler av kroppen (hake, hender eller føtter), skremmende, økte reflekser, dårlig søvn, gråt uten grunn.
  • jerking av lemmer og hode, oppsiktsvekkende.

Diagnose av hjernesvikt i nyfødte

Hovedformålet med diagnosen er å identifisere hvorfor sykdommen skjedde.

De viktigste tiltakene for diagnosen er:

  • fysisk undersøkelse: vurdering av respiratoriske og hjertefunksjoner, obligatorisk analyse av barnets nervesituasjon;
  • dupleksstudie av arteriene med en ultralydsenhet for analyse av blodsirkulasjon i karene;
  • angiografi for å oppdage abnormaliteter i hjernens funksjon: trombose, innsnevring av arteriene, aneurisme;
  • MR angiografi og CT angiografi;
  • I tillegg utføres EKG, ekkokardiogram, røntgen, blodprøver.

Behandling av iskemi hos nyfødte

Til tross for betydelige fremskritt i behandlingen av iskemi hos nyfødte er det fortsatt ingen effektive metoder for å eliminere sykdommen.

Hovedmålet med behandlingen er å gjenopprette blodsirkulasjonen i blodkarene for å sikre normal funksjon av de skadede hjernens områder.

I det milde stadiet av sykdommen er behandlingsmetoden veldig enkel og tilgjengelig for alle - dette er en vanlig massasje uten bruk av medisinering. I tilfelle av mer kompliserte stadier av sykdommen, er terapi valgt i henhold til individuelle egenskaper og nødvendigvis i henhold til vitnesbyrd fra en spesialist.

Vanligvis blir medisiner foreskrevet for å stimulere hjernen, normalisere sirkulasjonssystemet og medisiner for å gjenopprette og styrke kroppens forsvar.

Ved behandling av cerebral iskemi blir folkemidlene mye brukt, og de må kombineres med grunnleggende medisiner. Tradisjonelle metoder kan lindre symptomene på sykdommen, men bare medisiner og kirurgi kan eliminere årsaken.

For nyfødte babyer, brukes ikke tradisjonelle behandlingsmetoder.

De viktigste symptomene på konvulsiv syndrom hos barn er godt beskrevet i denne artikkelen. Du vil lære å hjelpe et barn med et angrep og hvordan du kan unngå det i fremtiden.

Lær oppfatningen av Dr. Komarovsky om intrakranielt trykk hos spedbarn her.

Er tremor i hendene på nyfødte farlig, på grunn av hva det ser ut og hvordan man kan forhindre det

Mulige virkninger av sykdommen på nyfødte

Prognosen og konsekvensene av iskemi er helt avhengig av scenen og alvorlighetsgraden av iskemi. I tillegg er det av stor betydning eksisterende patologi og korrekthet av behandlingsmetoder og rehabiliteringsmetoder.

Alvorlige konsekvenser er ikke utelukket, derfor bør behandlingen påbegynnes raskt.

Hjernens ischemi hos nyfødte kan forårsake utseendet av:

  • hodepine;
  • rastløs søvn og irritabilitet;
  • kommunikasjons- og læringsproblemer;
  • mental retardasjon;
  • i vanskelige tilfeller - epilepsi.

Iskemi kan til og med være dødelig. Du kan unngå død hvis du umiddelbart søker medisinsk hjelp. Kun en lege vil foreta en nøyaktig diagnose og anbefale passende behandling.

Det viktigste - det er nødvendig å engasjere seg i forebygging, bevare barnets helse i mange år.

Sykdomsforebygging

Å tenke på helsen din, bør være fra tidlig barndom. Tross alt er sykdommen dødelig.

For å unngå utvikling av iskemi bør følgende trinn være:

  • trene regelmessig
  • gå mye i friluft;
  • Spis riktig, prøv å holde seg til kostholdet;
  • slutte å røyke og andre usunne vaner
  • unngå stress, positiv holdning til livet.

Disse reglene er veldig enkle, og deres gjennomføring vil beskytte enhver person mot farlige sykdommer. I tillegg bør en gravid kvinne regelmessig besøke en gynekolog, behandle alle sykdommer til tiden, gjennomgå en planlagt ultralydsskanning, spise riktig, gå mye i frisk luft og ikke være nervøs.

I følge enkle regler kan du føde en sunn baby.

Videoen diskuterer en av hovedårsakene til iskemi hos nyfødte - fosterhypoksi under graviditet:

Årsaker, symptomer og virkninger av cerebral iskemi hos nyfødte

Diagnosen av cerebral iskemi hos en nyfødt, levert av en lege til et nyfødt barn, kan støt noen mor. Cerebral iskemi, som er det som kalles cerebral iskemi i det medisinske miljøet, forårsaker ganske tidlig dødsfall av barn eller deres funksjonshemning i en tidlig alder. Men medisin i dag, takket være forbedrede metoder for å hjelpe slike babyer, gir dem håp for liv og helse.

Hver sykdom har sine egne årsaker. Ofte å vite de eller andre sannsynlige faktorer som kan utløse utviklingen av sykdommen, er det mulig å forhindre dets forekomst.

Hva er cerebral iskemi hos et spedbarn? Hva provoserer sin forekomst?

Begrepet "cerebral iskemi" blant leger har følgende betydning: Av ulike grunner slutter hjernen å være helt eller delvis forsynt med oksygen. Slike fenomener kalles henholdsvis anoksi eller hypoksi. Når det gjelder nyfødte, kan oksygenmangel forekomme selv i moderens livmor, under graviditeten, og også umiddelbart etter fødselen.

Neuroscientists oppfatter iskemi som en veldig alvorlig patologi. Dens utvikling kan føre til død av områder av hjernen eller ødeleggelsen av nevroner.

Hva er årsakene til denne sykdommen hos spedbarn? I følge vitnesbyrdets vitnesbyrd er blant de mest definerte faktorene for utvikling av en patologisk tilstand følgende:

  1. 1. Polyvia som følger med graviditeten til en kvinne.
  2. 2. Flere graviditeter.
  3. 3. Fødsel av et barn i en kort periode med graviditet eller, omvendt, for lang perenashivanie.
  4. 4. Underernæring av moderkagen, tidlig frigjøring eller presentasjon.
  5. 5. Sterk giftig graviditet.
  6. 6. Krenkelser i arbeidet med det fremtidige mor og barns kardiovaskulære system.
  7. 7. Opacification av fostervann.
  8. 8. Sykdommer hos moren under graviditet.

Denne listen er på ingen måte fullført. I tillegg til årsakene til mulig utvikling av hypoksi som er oppført i den, kan det bemerkes at risikoen for å ha barn med denne patologien er større hos kvinner under 20 år eller eldre enn 35 år.

I tillegg til faktorene som påvirker tilstanden til fosteret under graviditeten, er det også faktorer som påvirker selve fødselsprosessen. Dette er for eksempel klemmen på navlestrengen i leveringsprosessen i tilfelle av for sterke forsøk.

Siden en sykdom som iskemi hovedsakelig påvirker hjernens arbeid, er nesten alle tegn på unormal atferd, dvs. abnormiteter i oppførselen og utviklingen av barnet kan til slutt skyldes iskemiske lidelser.

Symptomer som utvikler seg i denne patologien, tiltrekker ofte oppmerksomheten til ikke bare spesialister, men også uerfarne foreldre.

Hva er manifestasjonen av cerebral iskemi hos nyfødte krummer? Først av alt må du være oppmerksom på følgende manifestasjoner:

  1. 1. Økt volum av barnets hode.
  2. 2. Økt fontanel, høyt intrakranielt trykk.
  3. 3. Barnet kan ikke suge og svelge.
  4. 4. Spedbarnets motoraktivitet er redusert eller praktisk talt fraværende (i noen tilfeller, tvert imot, overdreven motoraktivitet).
  5. 5. Muskler er svake.
  6. 6. Ansikts asymmetrisk.
  7. 7. Utvikler strabismus.
  8. 8. Tremor i lemmer.
  9. 9. Flinching.
  10. 10. Urimlig gråt.
  11. 11. Høy muskel tone.

Cerebral iskemi har tre stadier av utvikling, som hver har sine egne spesifikke manifestasjoner og projeksjoner:

  1. 1. I første grad av sykdommen har et barn en litt økt muskelton og forbedret senetrefleks, dårlig appetitt. Barnet gråt hele tiden og sover ikke godt. Slike symptomer med en mild grad av sykdommen forsvinner vanligvis på den tredje dagen.
  2. 2. Den andre graden er middels, karakterisert ved redusert muskelton, en svak Moro refleks, forekomsten av apné, utryddelse eller fullstendig forsvinning av grasping og sugende reflekser. Hvis forbedring skjer innen de neste 2 ukene, øker dette sannsynligheten for et gunstig utfall.
  3. 3. Den tredje graden er den vanskeligste. Karakteristiske manifestasjoner av denne fasen av sykdommen er inkonsekvensen av øyebevegelser, drastiske endringer i blodtrykk, redusert muskelton og mangel på reflekser. Barn med dette stadiet av iskemi trenger mekanisk ventilasjon. I tillegg er de ofte i koma.

Om hvilken grad av iskemi hos barn, avslutter legen etter undersøkelsen. Videre er disse dataene notert i utladningsdiagnosen. Barnets tilstand er bestemt i henhold til Apgar-skalaen.

Iskemisk hjerne i nyfødte

Foreldre til det nyfødte lærer ofte om cerebral iskemi mens de fortsatt er på sykehuset. Hvis dette ikke er rapportert der, kan en nevrolog og barnelege senere nevne iskemi, forsøke å forklare hva som skjer med barnet sitt, hvorfor han spretter opp, setter seg langsomt eller sover ikke godt. I denne artikkelen vil vi fortelle om hvorfor iskemi utvikler, hvordan det kan behandles og hvilke konsekvenser det kan ha.

Hva er det

Under dette konseptet i offisiell medisin beskrives tilstanden av oksygen sult av hjernen. I en nyfødt baby er cerebral iskemisk sykdom i hovedsak et svar på tilstanden av hypoksi.

Med mangel på oksygen begynner nevroner å forandre og dø, noe som forårsaker hypoksisk-iskemiske endringer i hjernebarken. Jo lengre sulten var, jo bredere de berørte områdene, og dermed jo vanskeligere konsekvensene.

Oftest forekommer iskemi hos prematur babyer. Det kan også være hos spedbarn som opplevde en brist på oksygen som er så viktig for ham under graviditet eller opplevd akutt hypoksi under fødsel.

Det skal bemerkes at denne diagnosen nylig har blitt svært utbredt. Og ikke fordi barn har blitt verre født eller oftere kveles i livmor. Noen eksperter, inkludert Dr. Komarovsky, mener at nevrologer ganske ofte legger en slik diagnose på babyer, fordi med mild iskemi er det veldig enkelt å forklare for foreldrene de mest kompliserte prosesser og særegenheter ved utviklingen av en nyfødt. En annen grunn - mangelen på forståelse av hva som skjer i legen selv. Hvis det ikke er klart at med et barn, er den enkleste måten å si at "det er på grunn av iskemisk metamorfose i hjernen."

Lette grader indikerer brudd ikke forårsaket uopprettelige konsekvenser. Disse inkluderer 1 og 2 grader av cerebral iskemi. Den tredje graden er mye vanskeligere. Hittil er medisin ikke kjent for sikker på hvordan man skal behandle det, og derfor vurderes prognosene som ugunstige.

årsaker

Iskemisk hjerneskade er alltid nært forbundet med bare en grunnårsak - mangelen på oksygen til å strømle organets celler. Årsakene som fører til mangel på oksygen, er mange, og de er delt inn i perinatal og postnatal.

Hvis kronisk hypoksi i løpet av graviditeten ble observert, blir hjernens lesjoner noe kompensert. Med akutt hypoksi, som barnet kunne ha opplevd ved fødselstid, utvikler iskemi mer alvorlig.

Vanlige årsaker til intrauterin hypoksi:

  • kroniske sykdommer hos en gravid kvinne, spesielt hvis det er sykdommer i lungene, nyrene, leveren, hjertet og blodkarene;
  • akutte smittsomme sykdommer i første trimester (influensa, vannkopper, rubella, ARVI, herpesinfeksjoner);
  • Forventet mor har feil livsstil: Røyking mens du bærer en baby, tar medikamenter og alkoholholdige drikker, medisiner, som legen ikke ga tillatelse til;
  • Den fremtidige moderens alder på graviditetstidspunktet: risikoen for fosterhypoksi er høyere hos svært unge gravide kvinner som ennå ikke har blitt 19 år, og også i fremtidige gravide mødre over 36 år.
  • problemer som oppstod direkte under graviditet: brudd på moderkreft og uteroplacental blodstrøm, trusselen om abort, som vedvarende lenge, mangel på vann og høy vannstrømning, og ledningsforstyrrelser eller noder på navlestrengen, rhesus-konflikt);
  • utilstrekkelig ernæring av moren under graviditet, brudd på doktors anbefalinger.

Akutt oksygenmangel kan også oppstå under fødsel. Risikoen inkluderer tidlig fødsel og sen (etter 42 uker med graviditet). Farlig fødsel, samt langvarig, lang levering med svakt arbeid.

Et stort foster, flere graviditeter, sammenfylling med navlestreng, tidlig utslipp av vann eller tidlig utløsning av moderkremen fører ganske ofte til utvikling av akutt hypoksi etterfulgt av cerebral iskemi hos den nyfødte babyen i varierende grad.

Er cerebral iskemi behandlet hos nyfødte?

Cerebral iskemi er et svar på oksygen sult på grunn av innsnevring av lumen eller blokkering av hjerne arterier. I økende grad manifesterer sykdommen seg i barn og står for om lag 85% av tilfellene, og årsaken til dette er ekstern og intern eksponering. Uavhengig av sykdommens utseende, gir forsinket behandling ofte ikke gode konsekvenser.

Hvordan iskemi manifesterer hos små barn

Hjernens iskemi hos nyfødte - resultatet av hypoksi under graviditet og fødsel. I perinatal nevrovitenskap er dette problemet vanskelig å løse, siden det fortsatt ikke er tilstrekkelig effektiv måte å kvitte seg med. Hos spedbarn kan det oppstå iskemi hvis:

  • babyen gråter uten grunn og ryser;
  • overflaten av huden har en marmorfarve;
  • babyen sover ikke godt;
  • han suger svakt og svelger dårlig;
  • muskel svakhet tilstede, baby trist;
  • hodet er stort og fontanel er forstørret;
  • pusten er forstyrret, anfall forekommer.

Grad av sykdom hos nyfødte

Det er tre grader av iskemi hos barn:

  • Mild (1 grad) - når barnet blir forstyrret eller deprimert i 4-7 dager i livet. Behandlingen utføres i barselsavdelingen, hvoretter barnet blir observert av en nevrolog hjemme.
  • I moderat grad (grad 2) har barnet anfall og kramper og en rekke nevrologiske sykdommer oppstår. Barnet behandles på sykehuset.
  • Alvorlig (3 graders) iskemi innebærer alvorlige brudd der barnet er plassert i intensivavdelingen. Etter utladningen venter barnet på en lang rehabilitering.

De to første grader av hjernesykdom betraktes sjelden som en konsekvens av utviklingen av nevrologiske patologier. Og hvis adekvat terapi utføres i tide, forsvinner funksjonelle symptomer på sykdommen helt. Alvorlig iskemisk hjernedysfunksjon bidrar til utviklingen av avvik fra nervesystemet.

Dette fører til dysfunksjon i sentralnervesystemet, som følge av at barnet utvikler seg dårlig, han har kramper, han hører og ser verre ut.

Hvis du er ute etter et rehabiliteringssenter for utvinning, anbefaler vi Evexia rehabiliteringssenter, hvor rehabilitering utføres etter at du har hatt neurologiske sykdommer som bruker det mest moderne utstyret.

Årsaker til iskemi hos spedbarn

Hjernens ischemi oppstår som følge av mangel på oksygen, som oppstod under barnebarnet eller ved fødselen. De provokerende faktorene inkluderer:

  • diagnostisert polyhydramnios under graviditet;
  • alder av mor opp til 20 år og etter 35 år;
  • for tidlig eller for sent levering
  • brudd på mat av moderkaken, for tidlig frigjøring eller presentasjon;
  • flere graviditet;
  • pre-eklampsi;
  • patologiske forhold i hjerte- og vaskulære systemer;
  • overskyet fostervann;
  • sykdommer hos moren når han bærer et barn.

Forringet blodsirkulasjon mellom uterus og moderkreft er hovedfaktoren i nyfødtens hypoksi.

Videre er det hjernen som regnes som den mest avhengige av mangel på oksygen. Og i særlig alvorlige manifestasjoner kan det forekomme død av enkelte celler eller hele seksjoner av hjernen.

Noen ganger er arachnoid cyste i hjernen diagnostisert hos nyfødte. Etter å ha lest artikkelen, vil du finne ut om det er farlig og hvordan det behandles. Myoclonia hos barn er ganske vanlig. Ofte er de uskyldige i naturen, men om når du skal konsultere en lege, er det skrevet i avsnittet om neuralgi.

De viktigste tegn på sykdommen

Eventuelle abnormiteter i babyen kan indikere iskemi hos nyfødte. Tegn på hjernedysfunksjon hos spedbarn er variert og et klart utviklingslag vil sikkert tiltrekke foreldre oppmerksomhet. I tillegg bør en skarp forandring av atferd, tap av appetitt, konstant lunger, hyppig oppblåsthet og reaksjon på værendring være grunn til bekymring. Symptomene på cerebral iskemi hos et barn inkluderer:

  • en økning i volumet av barnets hode, samt en stor vår, på grunn av økningen i væske i hjernen, høyt intrakranielt trykk;
    barnet er bevisstløs og mangler hjerne koordinering funksjoner;
  • undertrykkelse av sentralnervesystemet, der det er en forverring av motoraktivitet og muskel svakhet, svekkede reflekser suger og svelger, i sjeldne tilfeller kan strabismus utvikle seg med asymmetriske forhold i ansiktet;
  • eller tvert imot, overdreven spenning av babyen, karakterisert ved lav eller høy muskelton, tremor av enkelte deler av kroppen (hake, hender eller føtter), skremmende, økte reflekser, dårlig søvn, gråt uten grunn.
  • jerking av lemmer og hode, oppsiktsvekkende.

Diagnose av hjernesvikt i nyfødte

Hovedformålet med diagnosen er å identifisere hvorfor sykdommen skjedde. De viktigste tiltakene for diagnosen er:

  • fysisk undersøkelse: vurdering av respiratoriske og hjertefunksjoner, obligatorisk analyse av barnets nervesituasjon;
  • dupleksstudie av arteriene med en ultralydsenhet for analyse av blodsirkulasjon i karene;
  • angiografi for å oppdage abnormaliteter i hjernens funksjon: trombose, innsnevring av arteriene, aneurisme;
  • MR angiografi og CT angiografi;
  • I tillegg utføres EKG, ekkokardiogram, røntgen, blodprøver.

Behandling av iskemi hos nyfødte

Til tross for betydelige fremskritt i behandlingen av iskemi hos nyfødte er det fortsatt ingen effektive metoder for å eliminere sykdommen.

Hovedmålet med behandlingen er å gjenopprette blodsirkulasjonen i blodkarene for å sikre normal funksjon av de skadede hjernens områder. I det milde stadiet av sykdommen er behandlingsmetoden veldig enkel og tilgjengelig for alle - dette er en vanlig massasje uten bruk av medisinering. I tilfelle av mer kompliserte stadier av sykdommen, er terapi valgt i henhold til individuelle egenskaper og nødvendigvis i henhold til vitnesbyrd fra en spesialist. Vanligvis blir medisiner foreskrevet for å stimulere hjernen, normalisere sirkulasjonssystemet og medisiner for å gjenopprette og styrke kroppens forsvar. Ved behandling av cerebral iskemi blir folkemidlene mye brukt, og de må kombineres med grunnleggende medisiner. Tradisjonelle metoder kan lindre symptomene på sykdommen, men bare medisiner og kirurgi kan eliminere årsaken. For nyfødte babyer, brukes ikke tradisjonelle behandlingsmetoder.

De viktigste symptomene på konvulsiv syndrom hos barn er godt beskrevet i denne artikkelen. Du vil lære å hjelpe et barn med et angrep og hvordan du kan unngå det i fremtiden. Lær oppfatningen av Dr. Komarovsky om intrakranielt trykk hos spedbarn her. Er tremor i hendene på nyfødte farlig, på grunn av hva det ser ut og hvordan man kan forhindre det

Mulige virkninger av sykdommen på nyfødte

Prognosen og konsekvensene av iskemi er helt avhengig av scenen og alvorlighetsgraden av iskemi. I tillegg er det av stor betydning eksisterende patologi og korrekthet av behandlingsmetoder og rehabiliteringsmetoder. Alvorlige konsekvenser er ikke utelukket, derfor bør behandlingen påbegynnes raskt. Hjernens ischemi hos nyfødte kan forårsake utseendet av:

  • hodepine;
  • rastløs søvn og irritabilitet;
  • kommunikasjons- og læringsproblemer;
  • mental retardasjon;
  • i vanskelige tilfeller - epilepsi.

Iskemi kan til og med være dødelig. Du kan unngå død hvis du umiddelbart søker medisinsk hjelp. Kun en lege vil foreta en nøyaktig diagnose og anbefale passende behandling. Det viktigste - det er nødvendig å engasjere seg i forebygging, bevare barnets helse i mange år.

Sykdomsforebygging

Å tenke på helsen din, bør være fra tidlig barndom. Tross alt er sykdommen dødelig. For å unngå utvikling av iskemi bør følgende trinn være:

  • trene regelmessig
  • gå mye i friluft;
  • Spis riktig, prøv å holde seg til kostholdet;
  • slutte å røyke og andre usunne vaner
  • unngå stress, positiv holdning til livet.

Disse reglene er veldig enkle, og deres gjennomføring vil beskytte enhver person mot farlige sykdommer. I tillegg bør en gravid kvinne regelmessig besøke en gynekolog, behandle alle sykdommer til tiden, gjennomgå en planlagt ultralydsskanning, spise riktig, gå mye i frisk luft og ikke være nervøs. I følge enkle regler kan du føde en sunn baby. Videoen diskuterer en av hovedårsakene til iskemi hos nyfødte - fosterhypoksi under graviditet:

På området perinatal nevrovitenskap anses patologi som cerebral iskemi hos nyfødte som et alvorlig problem. I medisin kalles det også cerebral iskemi. Dette skyldes det faktum at med moderne teknologi og de siste utviklingene i dette området er det ingen effektive måter å behandle denne sykdommen med en tredje grad av alvorlighetsgrad.

Det er preget av hypoksi (utilstrekkelig oksygentilførsel) eller anoxi (fullstendig opphør av oksygenforsyning) i hjernen. For å unngå patologi bør unge foreldre være klar over hvilke faktorer som kan utløse denne sykdommen.

Årsaker til sykdom

I alle tilfeller er cerebral iskemi hos barn en konsekvens av oksygenmangel. Hovedårsakene til hypoksi kan være:

  • alvorlige helseproblemer hos moren under fødsel (kardiovaskulær, bronkulmonal, urin, infeksiøs, endokrine sykdommer);
  • fødselsalder under 18 år eller mer enn 35 år;
  • Kvinnenes manglende overholdelse under svangerskapet i løpet av dagen, røyking, alkoholisme;
  • Graviditetens patologi: alvorlig toksemi umiddelbart før fødsel, oligohydramnios, fruktbar fruktbarhet, patologier i navelstrømmen og navlestrengen, for tidlig (cerebral iskemi er ofte diagnostisert hos premature babyer) og sen fødsel;
  • Problem fødsel: Forstyrrelse med fostrets navlestreng, keisersnitt, bruk av medisiner (for eksempel stimulering), fødselstrauma, langvarig, vanskelig, tidlig arbeidskraft, stort foster.

Hovedfaktoren som diagnostiserer cerebral iskemi er en alvorlig svekkelse av blodsirkulasjonen mellom mage og livmor. Det medfører nekrose av visse deler av hjernen og hypoksi. Manifestasjoner av sykdommen kan være forskjellige i hvert enkelt tilfelle, så nøye og detaljert diagnose er nødvendig.

Symptomer på cerebral iskemi

Blant symptomene på barndoms cerebral iskemi er det mest fremtredende og vanlige:

  • hyperexcitability: babyen vil kontinuerlig ryste, det vil være en tremor av separate deler av kroppen, rastløs søvn, gråt uten tilsynelatende grunn;
  • CNS depresjon: redusert muskel tone, lav fysisk aktivitet, suger og svelger reflekser svekket, ansikts asymmetri, strabismus;
  • hydrocephalus: en økning i hodestørrelse, økt intrakranielt trykk;
  • komatose: ubevisst tilstand, hjernefunksjonen på koordinering av bevegelser er fraværende;
  • kramper.

Dermed manifesterer cerebral iskemi i et barn allerede i de første timene i hans liv. I barselshospitalet tar de oftest tilstedeværelsen av en slik diagnose hos en baby, spesielt hvis graviditet og fødsel ble ledsaget av fosterpatologi og hypoksi. Imidlertid kan alle disse symptomene forekomme i nyfødte i varierende grad.

Typer: 1, 2, 3 grader

I medisin er det tre grader av barndom cerebral iskemi.

  • Første grad

Den enkleste graden, som er preget av depresjon eller spenning av barnet i den første uka i livet. Ofte forsvinner skiltene med rask og rettidig respons fra leger uten alvorlige konsekvenser for en liten organisme.

  • Andre grad

Hvis nyfødte har kramper og resten av symptomene er mer enn en uke, vil legene diagnostisere en moderat grad av sykdommen. Hun, som 1. grad, er herdbar med tilstrekkelig terapi.

  • Tredje grad

Småbarn som lider av klasse 3 iskemi er plassert i intensiv omsorg. Ofte fører denne sykdomsformen til en patologisk, vanskelig å behandle lesjon av hele sentralnervesystemet. Dette manifesteres i ataksi, forsinket psykomotorisk utvikling, nedsatt syn og hørsel, fokale krampeanfall.

Avhengig av graden av iskemi hos nyfødte, gjennomføres omfattende behandlingstiltak.

Behandling av cerebral iskemi hos barn

I moderne pediatri behandles cerebral vaskulær iskemi hos nyfødte med riktig diagnose og mild sykdom. Hovedoppgaven til terapien er gjenoppretting av blodsirkulasjon, rettidig gjenoppliving av de skadede områdene i hjernen og redning av resten. Det er få metoder:

  • i begynnelsen er bare massasje foreskrevet, fordi medisiner for en liten organisme er stress og risikoen for flere konsekvenser;
  • Hvis massasjen ikke hjelper, avhengig av de enkelte indikatorene, er legemidler allerede foreskrevet.

Iskemi av hjernen hos nyfødte er en alvorlig sykdom som kun kan behandles med rettidig og riktig behandling. Konsekvensene av patologi bestemmes av alvorlighetsgraden.

effekter

Konsekvensene av cerebral iskemi hos barn avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelsen av comorbiditeter, effektiviteten av behandlingen. Etter en intensiv behandling er det nødvendig med en rehabiliteringsperiode, som også vil avhenge av prognoser. Blant de vanligste effektene notatet:

  • hodepine;
  • søvnforstyrrelser;
  • mental retardasjon;
  • konstant irritabilitet;
  • epilepsi;
  • isolasjon;
  • læring vanskeligheter.

Problemet med iskemi hos nyfødte i moderne pediatrik er ganske relevant. Sykdommen i noen tilfeller blir en årsak til funksjonshemming, blir til en manglende evne for barnet til videre sosial tilpasning. Omfattende behandling av alvorlig iskemi, dens konsekvenser er en lang og kompleks prosess som krever innsats, tålmodighet og oppmerksomhet fra leger og foreldre.

Medisinske prestasjoner, forbedrede metoder for å observere babyer og høy omsorg gir håp for liv og helse for mange syke barn. Men til tross for dette er cerebral iskemi og asfyksi en av hovedårsakene til død og funksjonshemming hos barn i den yngre aldersgruppen.

Hva er cerebral iskemi?

Cerebral iskemi betyr bokstavelig talt utilstrekkelig blodtilførsel til hjernen. Ved nyfødte er bare den iskemiske prosessen sjelden: det skjer med hjertefeil, for eksempel. Begrepet "hypoksisk-iskemisk encefalopati" brukes mye oftere. Dette betyr skade på hjerneceller på grunn av lave oksygenivåer og dårlig blodtilførsel.

Hovedårsakene til cerebral iskemi hos nyfødte

Intrauterin hypoksi eller asfyksi under arbeidskraft (fullstendig opphør av oksygenforsyning)

  • akutt placentainsuffisiens (se føtal hypoksi), placentaavbrudd
  • langvarig arbeidskraft
  • klemming av navlestrengen under sammentrekninger og forsøk

Åndedrettssvikt etter fødselen

  • medfødte hjertefeil
  • nedsatt blodtilførsel til hjertet
  • åpen arteriell kanal
  • respiratorisk svikt hos prematur babyer

Senke blodtrykk etter fødselen

  • sepsis
  • kraftig blødning (blødningsforstyrrelser, leverskade og andre årsaker)

Hvordan utvikler hjernens iskemi hos nyfødte?

Oksygen som bæres av blodet til hver celle i kroppen, er en viktig faktor. Med sitt lave innhold begynner omfordeling av blod i organene. Hjernen og hjertet begynner å motta maksimal mengde oksygen og næringsstoffer, mens andre vev og organer er mangelfull. Hvis asfyksi fortsetter, er disse kompenserende evner ikke nok for nervesystemet. De begynner å dø en etter en. Hypoksisk-iskemisk encefalopati av det nyfødte forekommer. Jo mer hjernevev led, jo verre vil prognosen for babyen være. I noen tilfeller kan det forekomme blødninger i hjernen på grunn av hypoksi, noe som øker risikoen for uønsket utfall.

Risikofaktorer for hypoksisk-iskemisk encefalopati

Mors side

  • Nevrologiske sykdommer i familien og mors epilepsi
  • Infertilitetsbehandling
  • Endokrine sykdommer (f.eks. Skjoldbruskkjertel)

Funksjoner av graviditet

  • Preeklampsi og eclampsia
  • Patologi av moderkaken

Funksjoner av fødsel

  • Alvorlig blødning under graviditet og på leveringstidspunktet
  • Behandlingsalderen på leveringstidspunktet er mindre enn 37 eller mer enn 42 uker
  • Lav fødselsvekt
  • Mangel på kvalifisert medisinsk behandling
  • Raskt levering (mindre enn 2 timer)
  • Feber på leveringstidspunktet (mer enn 38 grader)
  • Nød C-seksjon

Alle ovennevnte faktorer er ikke garantier for hypoksi hos nyfødte. De reflekterer bare graden av fostrets helse og faren ved leveringstidspunktet. For eksempel er blødning, patologiens patologi og barnets vekt sammenhengende faktorer. De fører ofte til tidlig arbeidskraft og akutt keisersnitt (indikasjoner). Kombinasjonen av slike øyeblikk øker risikoen for hjerneskade i en baby, men bare i en liten prosentdel av tilfellene.

  • Ca. 70% av barn med encefalopati hadde nedsatt utvikling og risikofaktorer allerede under moderens graviditet.
  • 25% av babyene hadde også problemer med fødsel.
  • Og bare et lite antall barn med cerebral iskemi led etter fødselen.

Grader av cerebral iskemi

lett

Central

vekt

  • liten økning i muskeltonen
  • økte dype senreflekser
  • dårlig appetitt, tårer eller søvnighet
  • forsvunnelse av symptomer i løpet av de første tre dagene

I prematur babyer kan mild iskemi manifestere seg ikke med økt, men med redusert refleks og muskel tone.

  • redusert muskel tone
  • redusert tendonreflekser
  • Moro er slank refleks (strekker armene når hodet kastes tilbake), suger, griper reflekser (eller deres fullstendig forsvinning)
  • hyppig apné (pustepause)
  • symptomer oppstår på den første dagen.

Utvinning i de første to ukene indikerer en gunstig prognose.

  • stupor eller koma (opp til mangel på respons på alle stimuli)
  • uregelmessig pust, behovet for mekanisk ventilasjon
  • redusert muskel tone og sen reflekser
  • mangel på reflekser av nyfødte (Moro, prehensile, suger)
  • strabismus, nystagmus, ukoordinert øyebevegelser
  • hjerterytmeforstyrrelser, blodtrykkspiker
  • kramper i et barn

Tegn på langvarig asfyksi og alvorlig iskemi av det nyfødte

  • Lav score (0-3) på Apgar-skalaen etter de første 5 minuttene av livet
  • Coma, mangel på tendon reflekser og muskel tone
  • Krenkelser av indre organer (nyrer, lunger, lever, hjerte)

Graden av cerebral iskemi bestemmes av legen etter å ha undersøkt barnet. Denne figuren skal lyde i utslippsattestet. Innledende data om tilstanden til babyen oppnås umiddelbart etter fødselen, ved hjelp av Apgar-skalaen:

0 poeng

1 poeng

2 poeng

Tilstanden til babyen er løst etter 1 og 5 minutter etter fødselen. Etter 1 minutt bestemmes behovet for gjenopplivning av antall poeng. Resultatene på 5 minutter gjenspeiler i noen grad hypoksisk hjerneskade (hvis det var).

Hjernens iskemi hos fullfristede og for tidlige babyer

Arten av hjerneskade under kvælning er forskjellig hos barn født til tiden og i for tidlig babyer. Jo tidligere barnet ble født, jo større er risikoen for periventrikulær leukomalakia (PVL). Denne termen refererer til nekrose av den hvite delen av hjernen som ligger i nærheten av de spesielle hulromene (ventrikler). I stedet for døde celler dannes cyster. Det er PVL som er skyldig i de fleste tilfeller av cerebral parese og demens hos barn født før 31 uker med graviditet. Hos fullfødte babyer er hjernebarken oftere skadet - gråstoff. Helseeffekter vil avhenge av størrelsen og plasseringen av de skadede nevronene. Hvis asfyksen var alvorlig og akutt, kan hjernestammen, som er ansvarlig for pust og hjerteslag, bli skadet. Dette er en direkte trussel mot barnets liv.

Konsekvenser av oksygen sult i hjernen

  • Alvorlig cerebral iskemi hos 25-50% av tilfellene slutter ved døden av et barn i de første dagene av livet, eller litt senere fra lungebetennelse og andre infeksjoner. Blant de overlevende barna har 80% alvorlige langsiktige effekter (demens, cerebral parese, autisme), 10% lider av moderate komplikasjoner og 10% har ikke uttalt effekt av asfyksi.
  • Hjerne iskemi 2 alvorlighetsgrad (moderat) hos 30-50% av overlevende barn, forårsaker alvorlige langsiktige effekter, og hos 10-20% - moderate komplikasjoner (se økt intrakranielt trykk, hyppig oppblåsthet hos nyfødte).
  • Mild cerebral iskemi hos nyfødte slutter nesten alltid trygt, uten signifikante konsekvenser for barnet (se hyperaktivitet i barnet, hypotrofi hos barnet).

diagnostikk

Vanligvis manifesterer cerebral iskemi seg i de første dagene etter fødselen. Mild encefalopati går ganske fort, og i alvorlige tilfeller kan det være en falsk "lysgap", flere timer eller forbedringsdager, etterfulgt av en kraftig forverring. Derfor er en komplett undersøkelse nødvendig for å gjøre en diagnose.

Baby inspeksjon

Undersøkelsen inkluderer en Apgar-poengsum, en kontroll av alle viktige reflekser (suger, svelger, prehensile), måler kroppsvekt og høyde.

analyser

  • fullfør blodtall
  • blod elektrolytt nivå
  • blodkoagulasjonsvurdering
  • mengde blodgasser (oksygen, karbondioksid)

MR i hjernen

Ved moderat og alvorlig cerebral iskemi brukes ofte magnetisk resonansbilder til å studere strukturer. Med mild iskemi som oppstår i løpet av dagen, er behovet for MR sjelden nødvendig.

Hjerne-ultralyd

Til tross for populær mening er ultralyd ikke en nøyaktig måte å fastslå hypoksisk encefalopati. Med det kan du noen ganger merke tegn på hjernesødem og blødning. Men oftere gir denne forskningsmetoden et falskt positivt resultat. Derfor brukes ultralyd til den primære diagnosen, med behov for ytterligere undersøkelse.

EEG (elektroencefalografi)

Denne studien er uunnværlig hos barn med alvorlig cerebral iskemi. Med den kan du identifisere skjulte anfall, vurdere graden av hjerneskade og sikkerheten i aktiviteten, for å finne riktig antikonvulsiv terapi.

Behandling av cerebral iskemi

Det er ingen spesifikk behandling som kan reparere skadet hjernens iskemi. Det er ingen piller, ingen drippere eller fysioterapi som kan erstatte døde flekker med levedyktige. Men det finnes metoder for å forhindre ytterligere hypoksi og hjelpe barnet til å rehabilitere.

Metoder i den akutte perioden med iskemi

Siden moderat og alvorlig iskemi vanligvis vises umiddelbart og levende, kan en Apgar-poengsum bli gitt en foreløpig vurdering av tilstanden. Hvis barnet i løpet av de to første minuttene ikke begynte å puste alene eller ved hjelp av en oksygenmaske, så begynne gjenopplæringstiltak:

  • Intubasjon og mekanisk ventilasjon

Med mindre skader kan de fleste barn overføres til spontan pust i 2-3 minutter etter intubasjon. Slike babyer blir sendt videre til moren og er under nært tilsyn. Hvis det kreves lengre gjenopplivning, overføres barnet til intensivavdelingen, der han aktivt overvåkes for åndedretts-, blodsirkulasjon, blodgassnivå, hemoglobin og glukose.

Antikonvulsiver (fenobarbital, fenytoin og andre), i en riktig valgt dose, lindrer kramper og lindrer barnet fra ekstra hjerneskade.

  • Opprettholde hjerteaktivitet

Siden hjertet lider sammen med hjernen under hypoksi, er det noen ganger nødvendig å støtte sitt arbeid. Medisiner som dopamin og dobutamin opprettholder et tilstrekkelig hjerteslag.

I de senere år har det blitt utført studier relatert til å senke temperaturen med 3-4 grader under normal. Det er tegn på at en slik hypotermi er i stand til å bevare hjerneceller, forhindre spredning av nekrose. I standarden for behandling av encefalopati ble det introdusert i 2010. Hovedregelen for hypotermi: kontroll av spesialister og gradvis oppvarming. Således er det hittil ingen stoffer som kan kurere hypoksisk hjerneskade. Du kan bare suspendere dem og gi barnet støtte fra alle viktige funksjoner til gjenoppretting.

Behandling av virkningen av cerebral iskemi hos nyfødte

Middels og alvorlig encefalopati slutter ofte med vedvarende hjernens forandringer. De kan forekomme litt (for eksempel oppmerksomhetsforstyrrelser, for eksempel) eller føre til funksjonshemning (cerebral parese, mental retardasjon). For noen utfall av encefalopati er settet av medisiner for behandling svært begrenset:

  • Ved vedvarende anfall utføres antikonvulsiv terapi.
  • Ved alvorlig cerebral parese med spasticitet av armer eller ben, brukes muskelavslappende midler

På denne listen over piller avsluttes. Den eneste måten å påvirke utviklingen av et barn med konsekvensene av alvorlig iskemi er vanlig trening.

  • Når cerebral parese krever en spesiell massasje, som er bedre å betro spesialister. I hvert fall i de tidlige stadier.
  • For eldre barn trenger fysioterapi
  • Spesialverktøy for korrigering av feilstillinger. Når spasticitet lemmer baby ofte tar en utilstrekkelig stilling, som i fremtiden forverrer prognosen. Longets, ruller, barnevogner, spesielle stoler gir kroppens fysiologiske stilling i rommet.
  • Klasser med taleterapeut og hjemmeøvelser for utvikling av tale, oppmerksomhet, utholdenhet
  • Kommunikasjon med barn, voksne og det omkringliggende dyrelivet er et viktig stadium i rehabilitering av barn etter hjernens iskemi.

Overdiagnose og ineffektiv behandling av iskemisk encefalopati

Pediatrisk nevrologi er et av de få områdene innen innenlands medisin der de fleste leger ikke følger de siste anbefalingene for diagnose og behandling av AEDs. Og hvis nyfødte babyer med hjerneskade i vårt land blir ammet veldig bra, blir "virkninger av AED" behandlet feil og urimelig.

  • Nyfødte babyer og barn i de første 3-6 månedene av livet har funksjoner som forveksles med encefalopati. For eksempel, jerking, økt muskel tone, et symptom på Gref - alt dette er normen for babyer opp til seks måneder. De fleste barneleger og nevrologer vet dessverre ikke om det.
  • Inspeksjon av en redd eller søvnig baby er en annen årsak til overdiagnose av cerebral iskemi. I slike tilfeller kan han bli altfor opprørt eller sløv.
  • Konsekvensen av overdiagnose er vanligvis reseptbelagt for unødvendig medisin. Slike rusmidler hjelper ikke barn med virkelige effekter av hypoksi, og selv for sunne babyer er de ikke nødvendig.

Kort liste unødvendig Drug Administration:

  • Vaskulære preparater (cavinton, cinnarizin, etc.) ser preparater for å forbedre cerebral sirkulasjon
  • Actovegin, cerebrolysin, cortexin
  • Nootropics: Fenibut, Piracetam, Pantogam, Picamilon
  • Alle homøopatiske medisiner (se placebo effekt)
  • Herbal remedies (motherwort, valerian), se sedativer for barn.

Alle de ovennevnte rettsmidler har ikke påvist effekt og sikkerhet. I beste fall vil de ikke hjelpe, i verste fall - de vil forårsake en rekke bivirkninger.

Forebygging av cerebral iskemi hos nyfødte

  • Forsiktig graviditetsplanlegging
  • Passerer alle nødvendige studier (ultralyd, blod og urintester) under graviditet
  • Om nødvendig, ta jerntilskudd
  • Screening for infeksjoner før og under graviditet
  • Å gi opp dårlige vaner
  • Med komplisert graviditet - rettidig sykehusinnleggelse

Vanlige spørsmål

En 1 måned gammel sønn gjennomgikk en planlagt hjerneøkonomi. Til slutt ble det skrevet: "Konsekvensene av perinatal encefalopati, gjenopprettingsperioden. Tegn på økt intrakranielt trykk. Nevrologen diagnostiserte trusselen om cerebral parese (som det er en liten hake-tremor), utpekt Pantogam. Hvor alvorlig er denne diagnosen?

Gitt den eneste klagen av hakskjelv, vil utviklingen av sønnen din sannsynligvis ikke forårsake bekymring. Alvorlig encefalopati er vanligvis synlig allerede i barselssykehuset. Ultrasonografi av hjernen uten forsterkningssymptomer kan ikke være grunnlaget for diagnosen. Pantogam - et ineffektivt og usikkert stoff. Massasje med min mors hender og fremme av fysisk aktivitet er alt som et sunt barn trenger.

Er diagnosen "Restvirkninger av perinatal encefalopati" en grunn til å nekte vaksinasjoner?

En slik diagnose er feil fordi den ikke gjenspeiler barnets tilstand. Men selv om cerebral iskemi faktisk ble observert etter fødselen, er dette ikke en kontraindikasjon for vaksinasjoner. Videre må barn med så alvorlig konsekvens av iskemi, som cerebral parese, bli vaksinert.

Hvor forferdelig er konsekvensene av cerebral iskemi, grad 1, hvis symptomer forsvant etter tre dager fra fødselen?

Barn med den første (milde) graden av cerebral iskemi gjenoppretter vanligvis raskt, ikke forskjellig fra sine jevnaldrende. Med moderate og alvorlige prognoser kan det være forskjellig.