ERW-syndrom - hvordan gjenkjenne og behandle patologi riktig?

ERW syndrom (WPW) er en sjelden, men farlig hjertepatologi som er medfødt. Den lumske det ligger i det faktum at det er langt fra å alltid bli anerkjent i tid, og derfor utvikler pasienter alvorlige komplikasjoner som er vanskelige å behandle. Vurder hva sykdommen er, hvordan det kan oppstå, og hva er metodene for behandling.

WPW hjertesyndrom - hva er det?

Syndromet av ERW - Wolff-Parkinson-White-syndromet - ble først beskrevet i 1930 av tre fremtredende amerikanske kardiologer, hvis etternavn de kalte anomali. Forekomsten blant befolkningen rundt om i verden er ifølge ulike kilder fra 0,2-0,4% til 1-2%, og ofte blir syndromet diagnostisert hos barn (inkludert spedbarn), ungdom og ungdom under 20 år, og Eldre personer oppdages sjeldnere.

Hjertet virker ved hjelp av elektriske impulser som gjør at det kan kontrakt og pumpe blod. Normalt sprer excitasjonen av hjertemusklen som er generert i cellene i sinus-atrialenoden, langs stiene fra det høyre atrium til ventriklene, og drømmer for en stund i akkumulering av celler mellom ventriklene - den atrioventrikulære krysset. En slik forsinkelse av impulsen er nødvendig for at ventriklene skal fylle med blod. Takket være den beskrevne "ruten" av nerveimpulsen, oppnås den nødvendige koordinering og synkronisering av hjertesammentringene.

Med denne patologien går excitasjonen rundt den atrioventrikulære knuten langs en unormal ekstra ledende bane (Kent's bunt) som forbinder atriene og ventrikkene. Pulsens bevegelseshastighet langs "bypass" -banen overskrider bevegelsens hastighet langs den normale banen, på grunn av hvilken del av ventrikkene er begeistret og redusert for tidlig. Det vil si, WPW syndrom preges av pre-excitering av ventrikkene. På bakgrunn av denne endringen i hjerteledning over tid, kan alvorlige rytmeforstyrrelser utvikle seg.

Avhengig av de kliniske manifestasjonene, er ERW-syndrom klassifisert i følgende former:

  • manifest;
  • intermitterende (forbigående);
  • skjult (forbigående).

WPW Manifesting Syndrome

I dette skjemaet manifesteres Wolff-Parkinson-White syndrom av tilbakevendende episoder av supraventrikulære takyarytmier, hvor pasienter opplever sterkt hjerteslag. I tillegg er endringer karakteristisk for patologien på elektrokardiogrammet i en tilstand av fullstendig resten av pasienten konsekvent tilstede. Pulsen er i dette tilfellet sinus.

Intermittent WPW-syndrom

Denne typen patologi kalles også intermittent eller forbigående, noe som reflekterer prosessene som oppstår under det. Så den normale "ruten" med det atrioventrikulære veikrysset, deretter rundkjøringsretningen gjennom Kent wisp, blir alternativt veiene i dette tilfellet. I lys av dette vil ERV-syndromet i hjertet på EKG ikke bli detektert ved standard tegn, men bare under angrep av takykardi. Hos pasienter med denne diagnosen, sinusrytme.

Skjult WPW syndrom

Det vanskeligste med hensyn til muligheten for diagnose er det skjulte ERW-syndromet, som kun pålitelig kan identifiseres ved en elektrofysiologisk undersøkelsesmetode, når ventriklene mottar kunstig stimulering med elektrisk strøm. Pasienter har angrep av takykardier, med retrograde impulser som forekommer langs ytterligere atrioventrikulære forbindelser (dvs. i motsatt retning).

WPW Multiple Syndrome

I den flere form av Wolf-Parkinson-White syndrom er to eller flere ekstra muskelforbindelser definert, hvor impulser fra atrium til ventrikler kan passere. Unormale ledningskanaler har forskjellige elektrofysiologiske egenskaper. Dette oppdages av et elektrokardiogram. Pasienter har plutselige angrep av takykardi.

Wolf-Parkinson-hvitt fenomen

Du bør vite at skille mellom fenomenet og syndromet av ERW i kardiologi. Disse begrepene er ikke ekvivalente, siden et fenomen kalles en patologi som ikke er ledsaget av kliniske manifestasjoner, men det kan bare påvises ved EKG-tegn, mens i syndromet gjør pasientene visse klager. Selv om man ikke etablerer fenomenet ERW, foreskrives det ingen behandling, må pasienten gjennomgå en periodisk medisinsk undersøkelse, for å være oppmerksom på sin helsetilstand.

Hva er risikoen for WPW syndrom?

Når du svarer på spørsmålet om ERW-syndromet er farlig, kan vi definitivt si at denne patologien er en alvorlig årsak til alarm og under ingen omstendigheter ikke bør ignoreres, selv i mangel av åpenbare manifestasjoner. Menn med denne diagnosen er unntatt fra militærtjeneste, og det er ikke for ingenting: ERW-syndrom er forbundet med en risiko for plutselig død, som er 0,1%. Kvinner som lider av denne patologien kan ha alvorlig graviditet med økt risiko for komplikasjoner. I tillegg kan et brudd på blodsirkulasjonen i vitale organer som følge av et alvorlig angrep forekomme.

Wolff-Parkinson-White syndrom - symptomer

Syndromet av ERW, som symptomene hos noen pasienter manifesterer for første gang i barndommen (ofte fra 10 års alderen), kan ikke føles for en stund, og igjen gjentas det periodisk arytmiske angrep. Angrep forekommer i de fleste tilfeller mot bakgrunnen av intens fysisk anstrengelse, sterk følelsesmessig uro eller drikking av alkoholholdige drikker. Noen ganger er episoder av kliniske manifestasjoner spontane, og det er ikke mulig å etablere den provokerende faktoren.

Takykardi kan ha en av følgende former:

Det er tre stadier av patologi i henhold til alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner:

  1. Mild - ledsaget av korte, selvforsvinnende episoder av takykardi som varer opptil 15-20 minutter.
  2. Middels anfall varer opptil tre timer, mens de ikke går bort alene og krever bruk av medisiner.
  3. Alvorlige - langvarige arrytmiske angrep, som varer mer enn tre timer og ledsages av alvorlige rytmeforstyrrelser som ikke stoppes av konvensjonelle medisiner.

Hvordan manifesterer ERW syndrom?

WPW syndrom symptomer under anfall kan ha følgende:

  • hjertebanken ("hjertet ser ut til å hoppe ut");
  • smerte i hjertet (stabbing, pressing, constricting);
  • følelse av mangel på luft;
  • svimmelhet;
  • svakhet;
  • svak tilstand;
  • tinnitus;
  • kvalme;
  • kald svette;
  • blek, blå hud;
  • besvimelse.

WPW syndrom - EKG tegn

For å diagnostisere WPW syndrom utføres hvilende EKG i 12 ledninger, som er en standard studie. ERW syndrom på EKG er gjenkjent av følgende hovedtrekk:

  1. Reduksjon i PQ-intervallet (som er resultatet av akselerert innføring av impulsen i ventrikkene langs en ekstra bane).
  2. Utseendet til en deltabølge på det stigende kneet i QRS-komplekset, som oppstår ved for tidlig eksitering av ventriklene, og har en størrelse som avhenger av impulsens hastighet gjennom den uregelmessige tilkoblingen.
  3. Utvidelsen av QRS-komplekset, som reflekterer økningen i tiden for forplantning av eksitasjon i muskelvevet i hjerteets ventrikler.
  4. Reduser (depresjon) av ST-segmentet.
  5. Negativ vinkel T.

For å identifisere lokalisering av ytterligere veier som er nødvendige for å forberede seg på behandling, estimeres polariteten til deltabølgen i forskjellige ledninger og polariteten til QRS-komplekset i leder V1-V3. Ifølge resultatene fra ERW-syndromet:

  • Type A-syndrom av ERW-bakre basale og septal basale sonen i venstre ventrikkel er for tidlig opptatt;
  • WPW type B syndrom - tidlig oppblåsthet av hjertet i bunnen av høyre ventrikel;
  • SVV syndrom type C - prematur eksitasjon av den nedre delen av venstre atrium og den øvre sidene i venstre ventrikel.

For å kompilere et generelt bilde av patologien og å klargjøre diagnosen, er følgende metoder foreskrevet i tillegg:

  • endokardial elektrofysiologisk undersøkelse;
  • ultralyd i hjertet med en vurdering av blodstrømmen i karene;
  • daglig EKG-overvåking i henhold til Holter.

ERW syndrom - behandling

Pasienter som har fått denne diagnosen er bekymret for om Wolf-Parkinson-White-syndromet er behandlet, og hvilke metoder som er anvendbare for denne patologien. Ofte er behandling nødvendig i nærvær av kliniske symptomer, det vil si hvis pasienten har takykardi. Følgende antiarrhythmic medisiner kan brukes til å normalisere hjerterytme:

Kan ERW-syndromet forsvinne?

Det er tilfeller når over tid hos barn diagnostisert med ERW-syndrom, forverres konduktiviteten til ekstra unormale veier, og som et resultat går impulsene videre langs deres normale vei. Dette skjer noen ganger når forbigående WPW-syndrom er kjent, hvis symptomene kan forsvinne helt. Behandlingen utføres derfor ikke, men regelmessig overvåking av kardiolog er en nødvendighet.

WPW syndrom - kliniske retningslinjer

Følgende kliniske anbefalinger er gitt til pasienter for hvem Wolf-Parkinson-White-syndromet er identifisert (i tillegg til hovedbehandlingen):

  • minimere psyko-emosjonell stress;
  • Slutte å røyke, drikke alkohol
  • sunn mat;
  • opprettholde en normal hvilemodus, sove;
  • Vanlige, ikke-intensive fysiske aktiviteter.

ERW syndrom - operasjon

Som praksis viser, når pasienten med dette syndromet mottar narkotika i nesten halvparten av tilfellene, utvikler resistansen mot antiarytmiske stoffer i 1-5 år. I lys av dette er for tiden den viktigste behandlingsmetoden kirurgi - kateter radiofrekvens ablation av flere veier. Hvis WPW-syndromet er bekreftet, avhengig av hvor alvorlig de kliniske manifestasjonene er, om det ikke er kirurgisk behandling, bestemmer legen.

Indikasjoner for kirurgi er som følger:

  • symptomatisk atrioventrikulær reciprok takykardi, atrieflimmer eller annen atriell takyarytmi med resistens mot antiarytmiske legemidler eller pasienter som er intolerante mot medisiner;
  • atrioventrikulær gjensidig takykardi eller atrieflimmer med høy frekvens av ventrikulære sammentrekninger;
  • asymptomatisk diskusjon av ventriklene hos pasienter hvis faglig aktivitet er forbundet med et sannsynlig brudd på sikkerheten og en trussel mot livet for personen selv og de som er rundt ham i tilfelle spontan takyarytmi;
  • familiehistorie av plutselig død fra hjertestans i nære slektninger.

Essensen av metoden for radiofrekvens ablation består i å cauterizing en ekstra bane for å gjennomføre impulser ved radiofrekvens eksponering for en elektrode, som settes inn i et hjertehule gjennom en femoral arterie under lokalbedøvelse i et spesielt kateter. Som følge av dette, på grunn av blokkering av elektrisk impuls, forblir bare en normal pacemaker i dette området. Den beskrevne metoden er minimalt invasiv og nesten blodløs, mens den eliminerer hovedårsaken til patologien med en effektivitet på 95%.

ERW syndrom - som er kontraindisert?

Hvis diagnosen ERW-syndrom er bekreftet, er kontraindikasjoner for arbeid og sport i stor grad avhengig av hvilke kliniske manifestasjoner som eksisterer, og om strukturelle abnormiteter finnes i hjertet. I de fleste tilfeller er det ingen profesjonelle kontraindikasjoner, og ulike typer trening for idrettsutøvere er tillatt. Det anbefales kun å unngå betydelig fysisk anstrengelse (vektløfting i treningsstudioet), ekstremsport (dykking med dykking, fallskjermhopping). Jogging, svømming, spillsporter er velkomne.

Wpw syndrom på et elektrokardiogram: hva er det? Kardiolog anbefalinger

WPW syndrom (Wolf-Parkinson-White syndrom) er en medfødt genetisk sykdom i hjertet som har spesifikke elektrokardiografiske tegn og manifesterer seg i mange tilfeller klinisk. Hva er syndromet og det som er anbefalt av kardiologer i tilfelle deteksjonen, vil du lære av denne artikkelen.

Hva er det

Normalt går spenningen av hjertet langs stiene fra det høyre atrium til ventriklene, dvelende en stund i klyngen mellom celler, den atrioventrikulære knutepunktet. I WPW-syndrom omgår arousal det atrioventrikulære knutepunktet langs en ekstra ledende bane (Kent's bunt). Samtidig er det ingen impulsforsinkelse, derfor ventrikkene er begeistret for tidlig. Således, med WPW syndrom, observeres pre-excitering av ventriklene.

WPW syndrom forekommer hos 2-4 personer av 1000 personer, hos menn oftere enn kvinner. Det opptrer oftest i ung alder. Over tid forverres ledningen langs den ekstra banen, og med alderen kan manifestasjonene av WPW-syndrom forsvinne.

WPW syndrom er oftest ikke ledsaget av noen annen hjertesykdom. Det kan imidlertid være ledsaget av Ebstein-abnormiteter, hypertrofisk og utvidet kardiomyopati og mitralventil-prolaps.

WPW syndrom er årsaken til unntak fra konsesjon for akutt militærtjeneste med en kategori av "B".

Elektrokardiogramendringer

Det er en forkortelse av P-Q-intervallet på mindre enn 0,12 s, som reflekterer den akselererte ledningen av pulsen fra atria til ventrikkene.

QRS-komplekset deformeres og utvides, i sin første del er det en svak skråning - delta-bølge. Det reflekterer ledelsen av en impuls langs en ekstra bane.

WPW syndrom kan være åpen og skjult. Med åpenbare elektrokardiografiske tegn går det jevnlig regelmessig (transient WPW syndrom). Skjult WPW syndrom registreres kun når paroksysmale arytmier forekommer.

Symptomer og komplikasjoner

WPW syndrom er aldri klinisk manifestert i halvparten av tilfellene. I dette tilfellet er det WPW-isolerte elektrokardiografiske fenomenet noen ganger referert til.

Omtrent halvparten av pasientene med WPW-syndrom utvikler paroksysmale arytmier (angrep av rytmeforstyrrelser med høy hjertefrekvens).

I 80% av tilfellene er arytmier representert ved gjensidig supraventrikulær takykardi. Atriell fibrillasjon vises i 15% av tilfellene, og atrieflimmer vises i 5% tilfeller.

Et taksykardiangrep kan være ledsaget av en følelse av hyppig hjerterytme, kortpustethet, svimmelhet, svakhet, svette, en følelse av hjerteavbrudd. Noen ganger er det en presserende eller klemme smerte bak brystbenet, noe som er et symptom på mangel på oksygen i myokardiet. Utseendet på angrep er ikke knyttet til lasten. Noen ganger stopper paroksysmer seg, og i noen tilfeller krever bruk av antiarytmiske legemidler eller kardioversjon (gjenoppretting av sinusrytmen ved hjelp av elektrisk utladning).

diagnostikk

WPW syndrom kan diagnostiseres med elektrokardiografi. I tilfeller av forbigående WPW syndrom utføres diagnosen ved bruk av daglig (Holter) overvåkning av elektrokardiogrammet.
Ved påvisning av WPW-syndrom er en elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet indikert.

behandling

Asymptomatisk WPW syndrombehandling krever ikke. Vanligvis anbefales pasienten å gjennomgå daglig overvåking av elektrokardiogrammet årlig. Representanter for enkelte yrker (piloter, dykkere, førere av offentlig transport) utføres i tillegg elektrofysiologisk forskning.
I tilfelle svimmelhet utføres en intrakardiell elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet, etterfulgt av ødeleggelse (ødeleggelse) av tilleggsstien.
Kateter ødeleggelse ødelegger en ekstra vei for eksitasjon av ventriklene, som et resultat de begynner å bli begeistret på en normal måte (gjennom atrioventrikulær knutepunkt). Denne behandlingsmetoden er effektiv i 95% av tilfellene. Det er spesielt indikert for unge, så vel som for ineffektiviteten eller intoleransen til antiarytmiske legemidler.

Med utviklingen av paroksysmale supraventrikulære takykardier, blir sinusrytmen gjenopprettet ved hjelp av antiarytmiske legemidler. Med hyppige anfall kan profylaktisk medisin være langsiktig.

Atrieflimmer krever restaurering av sinusrytmen. Denne arytmen i WPW syndrom kan forvandle seg til ventrikulær fibrillasjon, noe som truer pasientens liv. For å forhindre angrep av atrieflimmer (atrieflimmer), utføres kateter-ødeleggelse av ytterligere veier eller antiarytmisk terapi.

Animert video på "WPW (Wolff-Parkinson-White Syndrome)" (engelsk):

WPW syndrom: årsaker og symptomer, behandlingsmetoder og prognostiske evalueringer

Med innrom er ERW en medfødt utviklingsavvik av kardiale strukturer, hvor en ekstra ledende stråle dannes i hjertet, og transporterer en elektrisk impuls fra sinusknutepunktet til ventriklene og omgår den atrioventrikulære knutepunktet, noe som fører til for tidlig ventrikulær eksitasjon.

Av sin natur er dette en vice, men det er ikke umiddelbart tydelig. Symptomatologi i de tidlige stadiene er minimal. Som regel er deteksjon av et lignende fenomen en ulykke detektert under elektrokardiografi. Symptomene er ganske karakteristiske fordi forvirrende staten er nesten umulig.

Dessuten kalles sykdommen Wolf-Parkinson-White syndrom, ved navnene til de mest fremtredende forskerne.

Behandling av tilstanden har visse utsikter til enhver tid. De er best på deteksjonstidspunktet, når det ikke er organiske mangler.

Patologiutviklingsmekanisme

Essensen av avviket ligger i dannelsen av en ekstra vei i hjertet.

Den normale situasjonen er som følger. Kardiale strukturer har evnen til å kontrakt og arbeide autonomt på grunn av tilstedeværelsen av en klynge av aktive celler som genererer en elektrisk impuls.

Dette er den såkalte sinus node eller naturlig pacemaker. Han jobber hele tiden. De såkalte hans bunter er ansvarlige for å bære signalene, de har en forgrenet struktur og ender på nivået av ventriklene.

På bakgrunn av ERW-syndromet (Wolf-Parkinson-White), dannes en ekstra bane av impulsbevegelse langs Kent-strålen.

En økt aktivitet av kardial aktivitet, som manifesterer seg som takykardi (sammentrekninger som går gjennom en full syklus, oppstår imidlertid ikke alltid) og andre typer arytmier (fra fibrillering til ekstrasystol). Alt avhenger av egenskapene til utviklingen av sykdommen hos en bestemt person.

Etter hvert som problemet utvikler seg, er det forstyrrelser i normal drift av alle organer og systemer. Hjertet lider først, så fartøyene. Hjernen, nyrene og leveren.

Noen relativt milde former er asymptomatiske. Andre gir et utprøvd klinisk bilde og er forbundet med økt risiko for plutselig død av pasienten på kort sikt.

klassifisering

Typifikasjoner er hovedsakelig topografiske. Det vil si at den bestemmer hvor den ekstra ledende strukturen kommer fra, i hvilken retning den strekker seg og hvordan den samhandler med de omkringliggende vevene.

Totalt er det ca. 10 arter, avgrenset av dette grunnlaget. Et slikt mangfold bestemmer heterogeniteten av mulige varianter av kurset og patologiske manifestasjoner, samt spådommer.

For en pasient, betyr ikke disse klassifiseringene mye, siden forståelsen av deres kliniske betydning uten spesiell kardiologisk trening ikke vil fungere, og forklaringer vil ta mye tid.

En stor rolle er gitt til definisjonen av løpet av den patologiske prosessen.

Av denne grunn kaller de:

  • Den manifesterende typen. Oppstår spontant. En episode kan provoseres av overdreven fysisk anstrengelse, nervøsitet, kortvarig eller langvarig natur, forbruk av koffein, tobakk og psykoaktive stoffer. Utseendet bestemmes av alvorlig takykardi, arytmiske komponenter er mulige, men de er relativt sjeldne. Hyppigheten av tilbakefall varierer: fra flere ganger i året til dusinvis av tilfeller i en måned.
  • Intermitterende (overføring) type. Bestemmet av lignende kliniske tegn, men de ser ut med mindre kraft. I tillegg er arytmi mer vanlig og forekommer mer uttalt, noe som gjør dette skjemaet farligere enn det forrige.
  • Latent type Han er skjult. Det er ingen symptomer i det hele tatt, problemet oppdages ved elektrokardiografi. Er det da en forskjell mellom fenomenet ERW og syndromet? Utvilsomt. Sykdommen i en lignende form, selv om den ikke gjør seg selv, fortsetter å utvikle seg, ødelegger kroppen. Prosessen kan ta flere år. Bare i det øyeblikk når kompenserende mekanismer ikke lenger takler, vil patologi manifestere seg.

En annen forståelig måte å skrive prosessen på er å lokalisere den uregelmessige strålen.

Følgelig er det to typer:

  • A. Ligger mellom venstre atrium og ventrikkel. Normalt passerer impuls til siste fra sinus gjennom atrioventrikulærknutepunktet. Med type A når signalet den anatomiske strukturen tidligere, blir stimuleringen duplisert langs den normale banen, noe som fører til overdreven aktivitet. Derav brudd på hemodynamikk og blodsirkulasjon i en stor sirkel.
  • B. Lokalisering - mellom høyre atrium og ventrikel. Mekanismen er identisk, men siden den rette strukturen krymper, lider lungesystemet først.

Klinisk er det vanskeligste alternativet blandet når det er flere grener. Dette er en AB-type. Behandling utføres raskt.

Hva er forskjellen mellom syndromet og fenomenet ERW?

Faktisk er de synonymt. Forskjellen er en. Om fenomenet wpw sier, når pasienten ikke gjør noen klager om sin egen helse.

Anomali oppdages forresten (ved et uhell) under diagnosen for tredjeparts sykdommer. Det forekommer hos 30-50% av befolkningen i deprimert tilstand. Kardiale strukturer og kroppen tilpasser seg generelt. Dette påvirker ikke levetiden.

Som for sykdommen. WPW syndrom er en klinisk relevant art. Men han fortsetter på forskjellige måter, noe som gir en god sjanse når det gjelder kur og prognose. Intensiteten til det kliniske bildet i de tidlige stadier er minimal, progresjonen er langsom, det er tid for full diagnose og terapi.

Dermed er WPW-fenomenet et klinisk funn på et EKG. For pasienter med nedsatt funksjonsevne må du se nøye ut. I fravær av symptomer i minst 2-4 måneder, kan en person betraktes som betinget sunn. Syndromet bestemmer behovet for planlagt behandling. I nødstilfeller - presserende.

årsaker

Den viktigste påvist faktor i utviklingen av den patologiske prosessen er en medfødt anomali. Normalt er hjertet og hele blodforsyningssystemet lagt i 3. uke av graviditeten. Noen faktorer medfører avvik i normal dannelse av fosteret, provoserer medfødte feil.

Det er mulig at ERW-syndrom ikke vil være den eneste i spedbarnets historie. Men et øyeblikk forklarer ikke årsakene som bestemmer selve muligheten for en defekt på en så tidlig dato.

Den ekstra ledende bunten legges i hver og en, men ved slutten av første trimester løser det, alt går tilbake til normalt.

De direkte faktorene for utviklingen av sykdomsfenomenet er:

  • Genetiske mutasjoner. De kan ha en spontan karakter, det vil si bli bestemt ut av kontakt med foreldrenes kromosomale defekter. Dette er en relativt sjelden klinisk variasjon. Et annet alternativ er arv av visse gener fra forfedre. Dominerende eller recessiv type finner sted - den spiller ikke en stor rolle. Bare i dette tilfellet er sannsynligheten for å utvikle patologi lavere, derimot er alle kjente sykdommer av denne typen mye vanskeligere. Ofte ikke bare hjertefeil, men også generelle problemer oppdages.
  • Stress under graviditet. Har stor klinisk betydning. Den fremtidige moren bør unngå psyko-emosjonell overbelastning under svangerskapet. Dette er ikke en garanti for fravær av patologier, men risikoen er minimert. På tidspunktet for stress slippes et stort antall kortikosteroider og katecholaminer inn i blodet. En slik reaksjon er en naturlig mekanisme for negative miljøfaktorer som sikrer overlevelse. Forbindelser som kortisol, norepinefrin og andre øker muskeltonen, blodtrykket, har noen toksisk effekt når det gjelder utvikling av barnet.
  • Overdreven fysisk aktivitet. Moren bør ikke sitte på ett sted, men i alt trenger du å vite når du skal stoppe. Unormal aktivitet vil føre til det samme resultatet som stress, om ikke mer. Mulig spontan abort, som et resultat.
  • Forbruk av tobakksprodukter, alkohol, spesielt rusmidler, øyeblikk av svangerskapet. Uaktsomme "foreldre" tenker lite om helsen til sine egne avkom, eller unnslippe ondsinnede vaner og svakheter på grunn av manglende kompleksitet, frykt for tilbaketrekningssyndrom. Dette er en grunnleggende feil praksis, skadelig effekt på fosteret. Hvis et barn er født sunt eller ikke - selv den beste legen vil ikke si i det tilfellet.
  • Dårlig mat, vann. Hvilken rolle denne faktoren spiller er vanskelig å bestemme. En negativ effekt på fosteret av kreftfremkallende stoffer som isolerer hurtigmat, den såkalte "skadelige" maten, som stekt mat, røkt kjøtt, hermetikk og tvilsom næringsmiddel. På samme måte påvirker mangelen på vitaminer og mineraler med et ensartet kosthold. Menyen må justeres for å gjenspeile interessene til det ufødte barnet. En ernæringsfysioter vil hjelpe i dette.
  • Negative miljøfaktorer, samt et overskudd av ioniserende stråling i boligområdet. Kroppen kan tilpasse seg den økte bakgrunnen for stråling, men senere vil dette øyeblikket påvirke barnets helse med høy sannsynlighet. Negative fenomener inkluderer luftforurensning, overflødig metallsalter i drikkevann, samt solaktivitet og ultrafiolett strålingsnivå.
  • Tilstedeværelsen av somatiske sykdommer i historien. Spesielt hormonprofil. De forverrer ikke bare graviditeten, noen ganger gjør den uutholdelig, men påvirker også fosteret. Behandling utføres ideelt før graviditet planlegges. Hypertyreoidisme, mangel på bestemte stoffer i skjoldbruskkjertelen, mangel eller overskudd av binyrebarkhormoner og kvinnelige sykdommer (ovarie dysfunksjon med ustabil bakgrunn) spiller en stor klinisk rolle.
  • Arvelig faktor. Hvis det var minst én person som lider av ERWs syndrom, er sannsynligheten for å overføre den til avkom nesten tredoblet. På samme tid avgjøre om han er tilstede i barnet i kraft av leger. Umiddelbart etter fødselen. Conditionality er absolutt, det vil si med arv, det er ingen mulighet for korreksjon i fremtiden. Behandling er allerede nødvendig, forebygging vil ikke hjelpe. Heldigvis er denne typen defekt relativt mild med strømmen, og frekvensen av utviklingen er ikke stor.

Disse grunnene bør vurderes i komplekset. Videre bør gynekologen ta hensyn til dem i planleggingsstadiet av graviditet eller i de tidlige stadiene av svangerskapet. Hvis nødvendig, sendes en henvisning til en spesialist.

symptomer

Tegn er heterogene (de avviger fra ett tilfelle til et annet). Hvis vi snakker om skjult form, er de ikke i det hele tatt. Intermitterende eller primære varianter bestemmes av det kliniske bildet av ulik fylde og intensitet av symptomer.

En prøveliste ser slik ut:

  • Det mest karakteristiske øyeblikket i nærvær av en ekstra pulsbane er arytmi. Det er mange alternativer. Ventrikulære, atriale typer (den første er langt mer farlig), takykardi, senking av kardial aktivitet, gruppe eller individuell ekstrasystol, fibrillering. Sjelden lagret de riktige intervaller mellom sammentrekninger. Dette er et relativt sent tegn på avvisning. Utviklingen tar mer enn ett år. Bevis til fordel for forsømt syndrom. I innledningsfasen er alt begrenset til takykardi.
  • Brystsmerter av ukjent opprinnelse. Kan være forbundet med episoder eller være en avkortet versjon av dem. Brennende opplevelser, trykk er karakteristiske. Tingling forekommer ikke. Mulig utvikling av samtidige sykdommer.
  • Kortpustethet. På bakgrunn av intens fysisk anstrengelse eller i en tilstand av fullstendig hvile. Avhenger av scenen av den patologiske prosessen.
  • Svakhet, døsighet, redusert arbeidsevne. Spesielt med arbeidets fysiske natur.
  • Cyanose av nasolabial trekant. Blå område i nærheten av hjørnet.
  • Blek hud, svette, følelse av varme, hetter.
  • Synkope og synkope. Regelmessig natur.
  • Krenkelser av mental aktivitet, minne.

Mange av symptomene som presenteres er ikke direkte relatert til ERWs syndrom, de skyldes sekundære eller tertiære forhold som flyter parallelt.

Det er ikke vanskelig å avgjøre hvor sykdommen slutter, og komplikasjonene begynner. WPW er preget av arytmier av varierende alvorlighetsgrad. De resterende skiltene er ikke typiske for henne.

Hvordan stoppe et angrep?

For den beskrevne tilstanden er takykardier mest karakteristiske. Gjennom Kent's bundler returnerer impulsen fra ventriklene til atria, og AV-noden sender den tilbake fra atria til ventriklene. Dermed beveges signalet i en sirkel, og hjertefrekvensen dobler eller tredobles.

Uavhengig av lokalisering av den patologiske impulsen, er det nødvendig å ta tiltak for å stabilisere seg.

Men det bør tas i betraktning: det er umulig å prøve å kurere deg selv. Det er sløsing med tid.

Terapi avhenger av typen rytmisk forstyrrelse. Ved å ta medisiner upassende, kan du dø av hjertestans, hjerteinfarkt eller andre komplikasjoner.

  • Ring en ambulanse. Selv om episoden skjedde for første gang.
  • Rolig ned, trekk deg sammen.
  • Åpne vinduet, vinduet for frisk luft i rommet.
  • Fjern knusende ting, dekorasjoner.
  • Ta foreskrevet medisiner. Hvis det ikke er noen, vil Anapralin (1 tablett) være egnet for lindring av takykardi i systemet med Diltiazem eller Verapamil (samme mengde). De vil bidra til å normalisere rytmen, og ikke bare sakte den ned.
  • Du kan drikke tabletterte modermorter, valerianer, legemidler basert på fenobarbital (Corvalol, Valocordin).
  • Lig deg ned, pust jevnt og dypt. Du kan prøve å bruke vagalteknikker (trykk på øyebollene med liten styrke, hver 5-10 sekunder, pust-hold mens du inhalerer med belastning og andre).

Ved ankomst, brigaden å snakke om deres følelser. Hvis et sykehus tilbys, gå til eksamen.

diagnostikk

Er under kontroll av en kardiolog. På sykehus eller på poliklinisk basis. Uansett hvilken type, er det tid til å hjelpe. Derfor er hasteforanstaltninger sjelden tatt, og bare hvis det er komplikasjoner.

  • Muntlig spørsmålet om pasienten. Gir vanligvis lite, spesielt i de tidlige stadiene.
  • Samler historie. Faktorer identifiseres: familiehistorie, somatiske patologier, medisiner tatt, vaner og andre.
  • Måling av hjertefrekvens.
  • Lytte til hjerte lyd.
  • EKG. Utnevnt i første omgang etter rutinemessige aktiviteter. Bestemmer type funksjonsnedsettelse. Med rette kvalifikasjoner kan legen samle mye nyttig informasjon. Mulig kombinasjon med EFI.
  • Ekkokardiografi. Å identifisere organiske brudd på primær eller sekundær type.
  • MR. For detaljerte bilder av hjertet. Relativt sjeldne, ifølge indikasjoner. Hvis det er mistanke om andre mangler i hjertestrukturer.

Koronografi, blodprøve, stresstester etter skjønn fra legen.

Tegn på EKG

  • Utvidelse av QRS-komplekset (over 0,12 sek.). Deformasjoner som likner Hans føtter.
  • Innsnevring av P-Q-intervallet.

Deltabølgeendringer, avhengig av type prosess:

Klassifisering og egenskaper i løpet av Wolf Parkinson White Syndrome

En av sykdommene i det kardiovaskulære systemet er Wolfe Parkinson White syndrom. Ailment er en hjerte dysfunksjon assosiert med akselerasjonen av bevegelsen av impulser i muskelen. WPW syndrom er oppkalt etter de som først beskrev det - Dr. White and Wolf Parkinson (deres initialer forkortes).

WPW syndrom er en sjelden abnormitet som vanligvis begynner å danne i en tidlig alder.

Normalt veksles atrielle og ventrikulære sammentrekninger. De er forårsaket av impulser som følger fra sinusnoden. De går til atria, og deretter til det atrioventrikulære punktet. Denne banen er regnet som normen. I tilfelle av uregelmessighet beveger impulsen seg langs flere kanaler, slik at den når målstreken tidligere enn nødvendig. Forspenning av ventriklene oppstår. Anomali fører til utvikling av alvorlige hjertearytmier - takyarytmier.

Syndromet regnes ikke som vanlig. Det er diagnostisert hos mindre enn en prosent av mennesker. Begynnelsen av sykdomsutviklingen faller ofte på barn, ungdom eller ungdom. Mindre vanlig starter prosessen hos voksne. Syndromet kan være asymptomatisk i lang tid og manifestere seg i alle aldre. Menn er mer utsatt for denne sykdommen enn kvinner.

Årsaker til syndromet

WPW hjertesyndrom er en medfødt sykdom. Det er provosert av de resterende ytterligere atrioventrikulære forbindelser, som i de tidlige stadiene av menneskelig føtal utvikling er tilstede i hvert embryo. Under det normale arrangementet blir de gradvis tynnere og forsvinner etter den tyvende uken av svangerskapet. Med utviklingsmessige anomalier forblir kanalene. Kardiogenese forblir således uferdig.

Syndrom av ERW kan overføres til et barn fra foreldrene

I omtrent en tredjedel av tilfellene er syndromet til ERW forbundet med hjertesykdom og er forbundet med dem. Dette gjelder for eksempel Ebstein's anomali, prolapse av mitralventilen og andre. I disse sykdommene har pasienten deformert septum i hjertet, bindevev lider av prosessen med dysplasi, noe som fører til utviklingen av syndromet.

ERW kan være arvelig. Hvis patologien er diagnostisert hos slektninger, oppdages flere kanaler ofte ikke en, men mange.

Til tross for urettferdighet manifesterer sykdommen seg på forskjellige tidspunkter, eller det føles ikke i det hele tatt. Følgende faktorer er i stand til å provosere sin utvikling:

  • alkoholmisbruk;
  • røyking,
  • stress,
  • hyppig emosjonell over-stimulering;
  • avhengig av kaffe.

Det er ønskelig å identifisere anomali så tidlig som mulig for å beskytte deg mot komplikasjoner. Hjerte ERW syndrom kan forårsake livstruende tilstand.

Skadelige vaner og nervelast kan være en "push" for dannelsen av patologi.

Sykdomsklassifisering

Legene har en tendens til å dele sykdommen i et syndrom og et fenomen. For det første er strukturelle abnormiteter og symptomer karakteristiske. Fenomenet omfatter bare hjertesykdommer i form av ekstra kanaler. Manifestasjoner av sykdommen er fraværende. Totalt er det fire former:

  • Manifesting er preget av antegrade (fra start til slutt) og retrograd impulsoverføring. Symptomatisk bilde uttrykt.
  • Skjult WPW-syndrom - impulser følger kun ekstra kanaler tilbake. Sykdommen oppstår i latent form. Identifisere sykdommen ved hjelp av et elektrokardiogram er umulig.
  • Intermittent, eller intermittent syndrom - impuls skal være antegrad, deretter langs tillegget, og deretter langs hovedveien. Kardiogrammet registrerer pre-excitasjon, og etter noen sekunder avslører det ikke det.
  • Transient WPW syndrom - ventrikulær pre-excitering forekommer periodisk. Anomali er ikke permanent. Identifisere sykdommen er ikke alltid mulig. Hun lar seg ikke være kjent i lang tid, kardiogrammet viser normen. Hvis pasienten ikke har symptomer, snakker de ikke om syndromet, men om WPW-fenomenet.

Avhengig av det kliniske bildet er det fire former for sykdommen.

Fortsett å skille mellom WPW syndrom type A og type B. Den første anses å være mer sjelden. Med den ligger en ekstra bane på venstre side av hjertet. Tilsvarende ventrikel gir seg til pre-excitering. Den andre er preget av den motsatte lokaliseringen av kanaler. Anomaløs "oppførsel" i høyre ventrikel er registrert.

Symptomatisk bilde

Symptomer på Wolf Parkinson White syndrom kan ikke umiddelbart vises eller være helt fraværende. Hvis opptil førti år sykdommen ikke får seg til syne, mest sannsynlig, vil situasjonen ikke forandres i fremtiden. Asymptomatisk form blir sjelden til en annen.

Periodiske manifestasjoner av sykdommen er preget av intermittent WPW syndrom og forbigående. Sykdomsangrepene kan provosere fysisk eller emosjonell overbelastning, drikking, røyking. Men ofte er tilstanden av helse forverret uten tilsynelatende grunn.

Symptomene på syndromet er rytmeforstyrrelser, hvor pasienten føler pulsen, hjertet flirter i brystet, sin synke. En person kan føle at han kveler seg.

Syndrom av ERW forekommer noen ganger i latent form.

Relaterte tegn er:

  • svimmelhet;
  • kortpustethet
  • generell svakhet;
  • tinnitus;
  • brystsmerter.

Noen ganger øker svette under et angrep. I alvorlige tilfeller oppstår svimmelhet. Ofte er arytmi manifestert i tidlig barndom. Hvis det ikke har gått opptil fem år, er sannsynligheten for at symptomene forsvinner i fremtiden 25%. Sykdommen kan gjemme seg over en periode, men da blir latent kurset erstattet av tilbakefall.

Varigheten av angrep varierer fra sekunder til timer. Frekvensen hos alle pasienter er forskjellig. Noen ganger får en arytmi seg til å føle seg et par ganger i året, og noen plager dem daglig. I sistnevnte tilfelle er det nødvendig med alvorlig medisinsk behandling. Kontakt lege bør være etter det andre eller tredje angrepet.

Ofte blir angrepene hos pasienter ledsaget av overdreven svette.

Diagnose av sykdommen

Som regel kan du identifisere tegn på WPW syndrom på et EKG (elektrokardiogram). Legen begynner undersøkelsen med anamnese. Under samtalen med pasienten spør legen om funksjonene i manifestasjonen av sykdommen (under hvilke omstendigheter rytmen blir hyppigere, hvor lenge angriper sist, er det noen medfølgende symptomer).

Også interessert i nærvær av kardiovaskulære sykdommer i nære slektninger, og gjør en familiehistorie. Et annet viktig stadium er visuell inspeksjon. Ta hensyn til:

  • hudfarge;
  • tilstand av nagelplater og hår;
  • Pustefrekvens og dets egenskaper (hvesning i lungene eller ikke);
  • hjerte murmur.

For å utelukke eller identifisere komorbiditeter, utføres laboratorietester før du sender en person med mistanke om Wolf Parkinson White syndrom til et EKG. Urin er tatt for generell undersøkelse. Når det gjelder blod, er i tillegg til denne analysen fortsatt biokjemisk og hormonell.

Legen kan legge merke til utseendet av patologi under en generell undersøkelse av pasienten.

Elektrokardiografi, som pasienter gjennomgår, behandlet med symptomene beskrevet ovenfor, kan vise spesifikke endringer i hjertearbeidet. Delta-bølgen på EKG er lett å fikse på tidspunktet for pre-excitering av ventrikkelen. Denne undersøkelsesmetoden gir imidlertid ikke alltid resultater.

I noen former for sykdommen vises ikke WPW syndrom på EKG. For å avklare bildet blir brukt:

  • Daglig overvåkning av elektrokardiogrammet i henhold til Holter.
  • Ekkokardiografi, som gjør det mulig å identifisere unormale endringer i strukturen i hjertemuskelen.
  • Elektrofysisk studie, hvor en sonde settes inn gjennom spiserøret til hjerteområdet og muskelatferd, er tydelig registrert. Et angrep av takykardi kan også spesifikt forårsakes for å analysere dets egenskaper.
  • Elektrofysiologisk undersøkelse, hvor sonden settes inn gjennom lårbenen direkte inn i hjertemuskelen. Takket være dette får legen nøyaktig informasjon.

EKG tillater ikke alltid å diagnostisere forekomsten av patologi

Som en følge av en omfattende undersøkelse er det etablert en nøyaktig diagnose. Behandlingen taktikken er allerede avhengig av det.

Behandlingsmetoder

Hvis det ikke er noen arytmi i tilfelle av sykdommen, utføres ikke behandling av ERW syndromet. I andre tilfeller kan det være konservativt og kirurgisk. Den første omfatter å ta antiarytmiske midler for å forhindre angrep (Cordarone, Propanorm).

Imidlertid kan ikke alle produkter fra denne gruppen tas hos pasienter med HPV. Forbudt inkluderer hjerte glykosider, p-blokkere. I intet tilfelle kan du foreskrive legemidler selv. Noen stoffer kan forverre tilstanden betydelig og føre til irreversible effekter.

Hjelpehjelpen bidrar til å påvirke vagusnerven. Hans gjengivelse, med moderat kraft, trykker på øyebollene i et halvt minutt. En annen måte er å holde pusten og stramme dine magesømmer sterkt.

Effektiv behandling for WPW syndrom er radiofrekvens ablation. Det sørger for nøytralisering av celler som forårsaker en rytmeforstyrrelse, et elektrisk støt. Den sistnevnte tilgang til hjertet er gitt av et kateter. Operasjonen er ikke kirurgisk, det anses minimalt invasiv. Det utføres under lokalbedøvelse.

Regelmessige anfall hos en pasient tjener som indikasjon på kirurgi.

Kirurgisk behandling av Wolf Parkinson White syndrom er indikert for hyppige angrep (mer enn en per uke) hvis konservative metoder ikke er effektive eller uønskede (ung alder). RFA benyttes også hvis syndromet ledsages av nedsatt blodsirkulasjon, besvimelse, alvorlig hypotensjon eller alvorlig svakhet.

Prognose og forebygging

Asymptomatisk sykdom, prognosen er gunstig. Det krever ikke behandling, kontraindikasjoner til arbeid og sport for ERW-syndrom i dette skjemaet, er ikke uttalt av leger. Men hold deg til det gylne middel - nødvendigvis. Overbelastning kan ikke tillates.

I alvorlig symptomatisk bilde skjer plutselig død av arytmi sjelden. Slike tilfeller registrerte mindre enn en prosent. Risikoen øker på grunn av å ta noen antiarytmiske stoffer.

Det er ingen spesiell forebygging av patologi, siden sykdommen er medfødt. Personer som har identifisert ERW-syndrom på EKG eller gjennom andre metoder, er vist å unngå dårlige vaner, fysisk og følelsesmessig overbelastning. De bør regelmessig besøke leger og ta antiarytmiske midler for å forhindre anfall. Selvmedisinering for denne sykdommen er utelukket.

Videoen beskriver egenskapene i løpet av syndromet av ERW hos barn:

Transient wpw syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom (Wolff-Parkinson-White) eller
WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndromet (WPW) er et syndrom med pre-excitering av hjertekarsens ventrikler for en ekstra (abnorm) atrioventrikulær veikryss (HPV) og supraventrikulær takyarytmi ved re-entry mekanismen.

definisjon

Wolff-Parkinson-White syndromet (WPW) er et syndrom med pre-excitering av hjertekarsens ventrikler for en ekstra (abnorm) atrioventrikulær veikryss (HPV) og supraventrikulær takyarytmi ved re-entry mekanismen.

Hva er psgc

I WPW-syndrom er substratet for arytmi et ekstra atrio-ventrikulært veikryss (PLHA). DGD er en unormal rask ledende muskelstrimmel av myokardiet som forbinder atriumet og ventrikkelen i regionen av atrioventrikulær sulcus, omgå strukturene i det normale kardialledningssystemet.

Impulsen forplanter seg raskere gjennom JPS enn gjennom det normale ledende systemet i hjertet, noe som fører til pre-excitering (pre-excitasjon) av ventriklene. Ved inngrep av ventrikulær pre-excitasjon registreres en A-bølge (deltabølge) på EKG.


EKG med WPW syndrom. Hurtigere impulsutbredelse gjennom en ekstra ledende bane (EPL) fører til tidligere eksitering av en del av ventriklene - en A-bølge oppstår, noe som forkorter P-R-intervallet (P-Q) og utvidelse av QRS-komplekset.

utbredelsen

Ifølge ulike forfattere varierer forekomsten av WPW-syndrom i befolkningen generelt fra 0,15 til 0,25%. Forholdet mellom menn og kvinner er 3: 2.

WPW syndrom forekommer i alle aldersgrupper. I de fleste tilfeller forekommer den kliniske manifestasjonen av WPW-syndrom i ung alder (fra 10 til 20 år) og mye mindre ofte hos personer i den eldre aldersgruppen.

WPW syndrom er ikke forbundet med strukturell hjertesykdom. I noen tilfeller er WPW syndrom kombinert med medfødte hjertefeil (atriell og interventrikulær septumdefekt, Fallot's tetrad, Ebstein's anomali).

outlook

Anfall av takykardi med WPW syndrom er sjelden forbundet med trusselen om sirkulasjonsarrest.

Atrieflimmer er livstruende hos pasienter med WPW-syndrom. I dette tilfellet utføres AF på ventrikkene i et 1: 1-forhold med høy frekvens (opptil 340 per minutt), noe som kan føre til utvikling av ventrikulær fibrillering (VF). Forekomsten av plutselig død blant pasienter med WPW-syndrom varierer fra 0,15 til 0,39% i oppfølgingsperioden fra 3 til 10 år.

maskiner

I hjertet av preexposuresyndromene er involvering av ytterligere ledende strukturer, som er kneet til den makro-sentriske atrioventrikulære takykardien. I WPW-syndromet er det patologiske substratet en ekstra atriell-kolero-datter-forbindelse (PLHA), som vanligvis er en myokardisk muskelstrimmel som forbinder atriumet og ventrikkelen i regionen av atrioventrikulær sulkus.

Ekstra atrioventrikulære forbindelser (JVD) kan klassifiseres ved:

1. Plasseringen i forhold til de fibrøse ringene i mitral- eller tricuspideventiler.


Anatomisk klassifisering av lokalisering av ekstra atrioventrikulære forbindelser (JPS) i WPW syndrom ifølge F. Cosio, 1999. Høyre side av figuren viser skjematisk arrangement av tricuspid og mitralventiler (utsikt fra ventriklene) og deres forhold til lokaliseringsområdet for HPV.
Forkortelser: TC - tricuspid ventil, MK - mitral ventil.

2. Type ledningsevne:
- reduksjon - økende retardasjon av en ekstra bane som respons på en økning i frekvensen av stimulering,
- ikke reduksjon.

3. Evne til å antegrade, retrograd oppførsel eller en kombinasjon derav. HPP som kun er i stand til retrograd ledning betraktes som "skjult", og de HPHT-er som virker antegradelete - "manifest", med forekomst av ventrikulær podstimulering på EKG i standard leder, blir A-bølgen (delta-bølge) registrert. "Manifesting" CIDs kan vanligvis utføre impulser i begge retninger - anterograde og retrograd. Ekstra stier med anterograd ledningsevne er bare sjeldne, og med retrograde stier - tvert imot, ofte.

Atrioventrikulær gjensidig takykardi (AVRT) med WPW syndrom

Atrioventrikulær takykardi i WPW syndrom, i henhold til re-entry mekanismen, er delt inn i ortodromisk og antidromisk.

Under den ortodromiske AVRT gjennomføres impulser anterograde gjennom AV-noden og det spesialiserte ledende systemet fra atriumet til ventriklene, og retrogreres fra ventrikkene til atriumet gjennom JPS.

Under antidromisk AVRT går impulser i motsatt retning, med anterogradledning fra atria til ventrikler gjennom JPS, og retrograd ledning gjennom AV-noden eller den andre JPS. Antidromisk AVRT forekommer bare hos 5-10% av pasientene med WPW-syndrom.


Diagram over mekanismer for dannelse av antidromisk og ortodromisk atrioventrikulær takykardi i WPW syndrom.
A - mekanismen for dannelsen av ortodromisk atrioventrikulær takykardi med antegradblokkering av atriell ekstrasystol (ES) i den rette ekstra atrielle ventrikulære veikryss. Spenningen antegrade sprer seg gjennom atrioventrikulær knutepunkt (PZHU) og retrogradely aktiverer atria gjennom den ekstra anomale banen (PHC);
B - dannelsen av antidromisk atrioventrikulær takykardi under blokkaden av atriale ekstrasystoler i PZHU og antegradimpuls langs den venstre sidede ytterligere anomaløse bane. Retrograd impuls aktiverer atria gjennom PSU;
B - antidromic atrioventrikulær tachykardi som involverer to ytterligere måter unormal kontralaterale (høyre - DPZHS1, venstre -DPZHS2). Nedenfor er angitt den høyre elektro krets (EG PP) og venstre (EG PL) og atrial EKG i standard lead II i løpet av takykardi.

WPW syndrom klassifisering

WPW syndrom manifesterer innstilte pasienter i nærvær av en kombinasjon av ventrikulær Preeksitasjonssyndrom (deltabølge på EKG) og takykardier. Blant pasienter med WPW syndrom er den mest vanlige arytmi, atrioventrikulær frem- og tilbakegående takykardi (AVRT). Begrepet "gjensidig" er synonymt med begrepet "re-entry" - mekanismen for denne takykardien.

Skjult WPW-syndrom er etablert dersom pasienten, på bakgrunn av sinusrytmen, ikke har tegn på forspenning av ventriklene (PQ-intervallet har en normal
Det betyr at det ikke er tegn på Δ-bølge), men det er takykardi (AVRT med retrograd ledning i henhold til JPS).

WPW Multiple Syndrome er etablert hvis 2 eller flere HPCIs er verifisert som er involvert i å opprettholde re-entry med AVRT.

Intermittent WPW syndrom karakteriseres av forbigående tegn på ventrikulær podvoskhozhdeniya på bakgrunn av sinusrytme og verifisert AVRT.

WPW fenomen. Til tross for tilstedeværelsen av deltabølger på EKG, kan noen pasienter ikke ha arytmier. I dette tilfellet er WPW-fenomenet diagnostisert (og ikke WPW-syndrom).

Bare en tredjedel av asymptomatiske pasienter under 40 år, der det er en pre-eksitasjon av ventriklene syndrom (deltabølge) på EKG, eventuelt først arytmi symptomer. Samtidig, ingen av pasientene med syndromet av pre-eksitasjon av ventriklene, nylig diagnostisert etter fylte 40 år, fikk ikke utvikle arytmi.

De fleste asymptomatiske pasienter har en gunstig prognose; hjertestans er sjelden den første manifestasjonen av sykdommen. Behovet for endo-EFI og RFA i denne gruppen av pasienter er kontroversielt.

Kliniske manifestasjoner av WPW syndrom

Sykdommen oppstår i form av anfall av hyppig, rytmisk hjerteslag, som begynner og stopper plutselig. Varigheten av angrepet er fra flere sekunder til flere timer, og hyppigheten av deres forekomst fra daglige angrep av arytmi til 1-2 ganger i året. Et taktak av takykardi er ledsaget av hjertebank, svimmelhet, besvimelse, besvimelse.

Som regel, uten angrep, viser pasienter ikke tegn på strukturell hjertesykdom eller symptomer på andre sykdommer.

WPW syndrom diagnose

Elektrokardiografi (EKG) i 12 ledninger gjør at du kan diagnostisere WPW-syndrom.

EKG-manifestasjoner utenfor angrep av takyarytmier er avhengige av arten av den antegrade ledningen av DHS.

Med WPW syndrom under sinusrytmen, kan EKG registrere:

1. Raskere puls forplantning gjennom en ytterligere bane (DPZHS) fører til den tidligere del av eksiteringen av ventriklene - Δ bølge finner sted, får en forkorting av intervallet P-R (P-Q), og ekspansjons QRS-komplekset. Dette alternativet svarer til EKG manifest form av WPW-syndrom, og antegrad DPZHS funksjon er karakterisert ved konstant tilstedeværelse av Δ-bølge i sinusrytme.


EKG med WPW syndrom. Hurtigere impulsutbredelse gjennom en ekstra ledende bane (EPL) fører til tidligere eksitering av en del av ventriklene - en A-bølge oppstår, noe som forkorter P-R-intervallet (P-Q) og utvidelse av QRS-komplekset.

2. Tegn på ventrikulær preeksitatorisk sinusrytme (Δ bølge, fører til en forkorting av intervallet P-R (P-Q), og ekspansjons QRS-kompleks) kan bære forbigående. Vekslingen av EKG og EKG-bølge Δ uten noen endring svarer til formen av intermitterende WPW syndrom.

3. Ved normal sinusrytme blir det ikke registrert noen endringer på EKG. Skjulte paper virker ikke i antegrade retning, selv når stimulering utføres nær stedet for deres atriale penetrasjon. Diagnose er basert på verifisering av episoder av takykardi AVRT.

Elektrokardiogram under takykardi i WPW syndrom

Ortodromisk takykardi har vanligvis en frekvens i området 140-240 slag / min. QRS-komplekset er vanligvis smalt, i hvilket tilfelle P-tennene er synlige etter at det ventrikulære komplekset med R-P-karakteristikken er fullført.