Cerebral vaskulær aneurisme

Cerebral vaskulær aneurisme

Serebral vaskulær aneurisme er en bulbøs utvidelse av et begrenset område av en arterie av medfødt eller oppkjøpt genesis. Dette er en av de farligste sykdommene i hjernen, utvikler asymptomatisk, sakte med alvorlige konsekvenser. De intetanende "bærerne" av aneurismen er 5% av befolkningen.

Det er flere typer, avhengig av plasseringen av "aneurysmale sac": aneurisme av hjernens arterier, aorta, perifere kar og hjerte. Patologiske endringer i hjernens basale kar er kalt intrakraniell eller cerebral aneurisme, statistisk er det den vanligste formen for aneurysm.

Årsaker til cerebral aneurisme

Det er to former for sykdommen: medfødt og oppkjøpt.

Medfødt (primær)

Symptomer på dens tilstedeværelse eksisterer ikke. Det kan følge alt liv og bli plutselig komplisert fra en ekstern eller intern faktor.

  • Anatomisk defekt av fartøyets vegg - et punktsvikt i veggen av Gallen, utvikler seg ofte hos gutter. Samtidig har 90% dødelighet i nyfødtperioden eller i nyfødtperioden. Selv i tilfelle rettidig behandling, en gunstig prognose på ikke mer enn 80%. Ledsaget av hjertesvikt og hydrocephalus.
  • Arteriovenøs misdannelse (misdannelse) - en patologisk interlacing av arterier og årer.
  • Arvelig predisponering kan være ledsaget av kollagenmangel. Må tas i betraktning i første omgang, krever konstant oppfølging av hjernens fartøy.

Ervervet (sekundær)

Aterosklerose av cerebral fartøy

Utvikler med systemiske sykdommer som påvirker strukturen i vaskemuren. Oftere i aldersgruppen 50-60 år. Følgende sykdommer fører til dannelsen av en aneurisme:

  • Aterosklerose - sårdannelse av fartøyets vegg som akkumulerer kolesterol.
  • Infeksjoner - syfilis, mykose.
  • Kollagenoser - systemiske bindevevssykdommer.
  • Hypertensjon og hyppige hypertensive kriser.
  • Tromboembolisme.
  • Godartede svulster og tumorlignende neoplasmer, eller kreftmetastaser fra hode og nakke.
  • Septisk tilstand.
  • Postoperativ tilstand på grunn av hjernekirurgi.
  • Posttraumatisk syndrom - åpen eller lukket hodeskader.
  • Konstante "adrenalinangrep" når man praktiserer ekstremsport eller i form av yrkesfare (flypiloter, leger).
  • Polycystisk nyresykdom.
  • Narkotikamisbruk (kokain) og misbruk av sigaretter og alkohol.
  • Langsiktig feil inntak av orale prevensiver.

Klassifisering av cerebral aneurisme

Skjemaer av cerebral aneurisme

Det er flere klassifikasjoner som pasientens prognose, behandlings- eller oppfølgingsplan (dynamisk observasjon) er basert på:

  1. Ved anatomisk kompleksitet: single-chamber og multi-chamber aneurysm.
  2. I følge skjemaet:
    • Bagular "bær" oftest funnet, hovedsakelig kjøpt, vanligvis liten i størrelse, ikke mer enn 10 mm. Bildene er tydelig synlige: nakke, kropp og bunn.
    • Spindelformet - utvidelse av fartøyets vegg med fuzzy grenser.
  3. I diameter og størrelse: liten (mindre enn 3-11 mm), middels (11-25 mm), gigantisk (mer enn 25 mm).
  4. Etter type skadet kar: arteriell og arterio-venøs.

Patogenese av cerebral aneurisme

Sykdommenes patogenese er avhengig av plasseringen og de ovennevnte egenskaper. Aneurismen selv er plassert på den indre overflaten av vaskulærveggen - intima. I dette området er det ingen muskellag, fordi blodet fyller fartøyet enkelt danner et ekstra reservoar. Den patologiske blodstrømmen begynner å utvikle seg med perioder med brå ødeleggelse og overløp av fartøyet. Det skaper en ujevn bevegelse av blod og forstyrrer homeostase i hjernevæv.

Den cerebrale aneurisme ligger chaotically, hvor som helst i vaskulærsengen, men er oftest diagnostisert i regionen av fartøyene som forbinder den nedre delen av hjernen og basen av skallen, den såkalte Vililizov-sirkelen. "Favoritt" lokalisering innen arterielle løkker eller forgrening (bifurcation) av fartøy. Symptomer på cerebral aneurisme manifesteres på grunn av fylling av den patologisk utvidede delen av fartøyet. Massen av stagnerende blod begynner å komprimere det omkringliggende hjernevævet og de vitale sentrene som er der.

Symptomer på cerebral aneurisme

Tegn på cerebral aneurisme er mange og patognomiske. Det bør tas hensyn til følgende symptomer:

  • Periodisk årsaksløs intens hodepine med tydelig lokalisering. Plasseringen av smerten vil indikere den skadede arterien: fronto-orbitale sone, den tidsmessige eller occipitale eller halvparten av hodet med klare grenser.
  • Medfølgende smerter av svimmelhet og svimmelhet.
  • Alvorlig smerte i baneområdet, på den ene siden.
  • Hyppig kvælning, vanskeligheter med å svelge, fremmedlegemer.
  • Enkel epileptiform (konvulsiv) angrep, uten klinisk epilepsi.
  • Plutselig utviklet: unilateral ptosis, pupil dilation, squint, photophobia, redusert synsfelt eller forvrengning av synlige objekter.
  • Periodisk oppstår spontan kortsiktig svakhet i beina.
  • Unilateral parese av ansiktsnerven, kombinert med en skarp dråpe og perversjon av hørsel (blåser eller plystre).
  • Unilateral parestesi eller anestesi i ansiktets hud.
  • Psykisk aura uttrykkes i økt angst, mistenkelighet, følelsesmessig labilitet, økt irritabilitet, sløvhet, søvnforstyrrelser.

Diagnose av sykdommen

Angiografi av cerebral fartøy

Diagnose av cerebral aneurisme utføres av en nevrokirurg som foretar en foreløpig diagnose basert på klager og undersøkelser. Og også gjennomføre tester for tilstedeværelse av patologiske reflekser. Den endelige diagnosen utføres først etter bruk av instrumentelle metoder for forskning, i deres optimale kombinasjon:

  • Angiografi med et kontrastmiddel.
  • Dopler fartøy av hode og nakke.
  • Magnetic resonance imaging (MRI) og computertomografi.
  • Analyse av cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) utføres dersom aneurysmbrudd er mistenkt.

Komplikasjoner av cerebral aneurisme

Komplikasjoner av denne sykdommen er fulle av farlige irreversible konsekvenser. Brudd på aneurisme av cerebral fartøy skjer i perioden med imaginært velvære, ofte på dagtid. Aldersintervallet for den farlige perioden er bred nok fra 30 til 50 år. Provokative faktorer for utvikling av komplikasjoner er: hypertensiv krise og alvorlig følelsesmessig stress. Konsekvenser av aneurisme og dets brudd:

  • Den patofysiologiske og kliniske konsekvensen av rupturen er et hemorragisk slag (blødning). Fra lokalisering: Intracerebral eller Subarachnoid, som vil avhenge av den vitale prognosen.
  • I 40% av tilfellene er det dødelig eller komatøs.
  • Vital utfall truer med irreversibel skade på de berørte lokaliteter i sentralnervesystemet. Og som et resultat av tapet av kroppens kognitive eller fysiske funksjoner, med uunngåelig funksjonshemning.
  • Det er bevist at etter en enkelt ruptur av aneurysmen, kan det oppstå ytterligere "aneurysmale poser" i karene.
  • Utviklingen av hydrocephalsyndrom innebærer en økning i intrakranielt trykk og tilhørende simtomokompleks.
  • Hjernens beskyttende funksjon kan være reaktiv vasospasm (cerebral angiospasm), med trusselen om iskemisk slag og sannsynligheten for død til 20%.
  • Intoxisering av hjernevev og deres påfølgende selektive nekrose, på grunn av stillestående prosesser og nedbrytningsprodukter.

Hjerte av aneurysmbrudd er - piercing paroksysmalt forverret "signal" hodepine, følelse av varme og brennende i hode og nakke, ulike syns- og taleforstyrrelser, generell alvorlig svakhet, blodtrykksfall til collaptoid tilstand, bevissthetstap, kvalme og oppkast, ikke å bringe lettelse.

Utseendet til patologiske symptomer - muskelstramming i nakken (stivhet), kramper, syndrom, skylling (et tegn på delvis lammelse - hemiplegi), mental disorientasjon, hukommelsestap, ukontrollert vannlating og tarmbevegelser, apraksi og ataksi (desorientering i rommet).

Behandling av cerebral aneurisme

Behandling av cerebral aneurisme er kun mulig på en radikal måte. Hvis det gjennomføres i tide, før utbruddet av konsekvensene og utviklingen av irreversible komplikasjoner, er prognosen gunstig. Akseptable tegn på hjernehypoksi, som elimineres uavhengig i den postoperative perioden eller ved hjelp av støttende medisinbehandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av cerebral aneurisme er avhengig av hastigheten, plasseringen og størrelsen av patologisk skade på fartøyet:

  • Direkte intrakranial intervensjon er påføring av klipp på det skadede karet og dets utelukkelse fra blodbanen. Samtidig utføres aspirasjon av blodet som har helles fra karet og den etterfølgende drenering av hematom.
  • Ved endovaskulær betyr minimal invasiv kirurgi under kontroll av røntgen eller tomografi (MRI) - iatrogen embolisering (okklusjon) av det skadede karet med biomaterialer (gelatinsvamp, mikrospiral eller ballong).
  • Excision av den syke delen av fartøyet med ytterligere proteser med autograft (eget blodkar) eller et plasttransplantat.
  • I alvorlige tilfeller blir elementene i sphenoidbenet resected med mikrokirurgisk teknikk gjennom pterional (fronto-temporal) tilnærming.

Narkotikabehandling

Narkotikabehandling utføres på sykehusstadiet. Den består i eliminering av patologiske symptomer og forbedring av cerebral sirkulasjon:

  • Antikonvulsiv og antiemetisk terapi.
  • Anti-edema infusjonsterapi for å forhindre utvikling av hjerne ødem.
  • Painkillers - antispasmodics.
  • Antihypertensive stoffer og en bestemt gruppe kalsiumblokkere.
  • Antidepressiva og nootropiske legemidler.
  • Midler som forbedrer blodets reologi.

Rehabilitering og forebygging

Rehabilitering tar mange måneder med et komplett spekter av rehabiliteringsaktiviteter:

  • Fysioterapi, involverer et bestemt sett med øvelser med en instruktør flere ganger om dagen.
  • Generell massasje, tillatte fysioterapeutiske metoder. Svømming i bassenget.
  • Om nødvendig, hjelp av tale terapeut-tale patolog.
  • Klimatoterapi, lang, langsom spasertur i frisk luft og en gunstig følelsesmessig atmosfære.

Forebygging av utviklingen av cerebral aneurisme er en årvåken holdning til helsen. Utelukkelse av risikofaktorer og regelmessig årlig undersøkelse av kroppen ved hjelp av laboratoriediagnostikk og magnetisk resonansavbildning (MR).

kommentarer

Jeg forstod ikke litt, den overtagne formen har symptomer, og den medfødte formen beskriver absolutt ingenting. På en eller annen måte må en slik form for sykdommen manifestere seg, ved en eller annen form for avvik fra den normale tilstanden til en person, eller skjer det bare gapet?

Cerebral vaskulær aneurisme

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 Kommentar

Hjerneaneurisme er en patologisk formasjon som er lokalisert på veggene til intrakranielle kar, har en tendens til å vokse og fylle hulrommet med blod. Vegget på det berørte fartøyet bukker ut, som et resultat av hvilket det begynner å legge press på nærliggende nerver og hjernevev som er ansvarlig for kroppens vitale aktivitet og funksjon. Etter å ha nådd en stor størrelse, kan aneurysmen briste og føre til de vanskeligste konsekvensene - et slag med de følgene som følger, koma eller død.

Årsaker til hjernens aneurisme

Dannelsen av intrakranielle aneurysmer er nesten alltid forbundet med patologiske forstyrrelser i det vaskulære vev. Ervervede eller medfødte sykdommer bidrar til ødeleggelse av blodkarets vegger, reduserer tone og delaminering. Forsvarte fartøy tåler ikke det naturlige trykket i blodstrømmen, noe som resulterer i dannelsen av en aneurisme på det tynneste stedet i form av et fremspring av veggen med den etterfølgende akkumulering av blod i hulrommet.

De viktigste årsakene til å ødelegge vaskulærveggene og utseendet til en intrakranial aneurisme omfatter:

  • Genetiske anomalier som manifesterer seg ikke bare som medfødte, men også ervervet sykdommer.
  • Hypertensjon. Veggene i blodårene mister deres elastisitet og blir dekket av mikroskader på grunn av overdreven blodtrykk på dem. Ved langvarig patologisk eksponering kan det forekomme fremspring av veggen i det tynne karet og utviklingen av aneurysmen som en konsekvens.
  • Åreforkalkning. Utseendet til aterosklerotiske plakk og ødeleggelsen av vaskulære vegger kombineres ofte med arteriell hypertensjon, og øker dermed risikoen for aneurysmer.
  • Intrakranial skade. Med lukket CCT kan det oppstå skade på hjernearteriene på det harde skallet, noe som resulterer i at aneurysmer utvikler seg på veggene.
  • Hjerneinfeksjoner I slike tilfeller er aneurysmer en komplikasjon av den underliggende sykdommen, for eksempel akutt meningitt, bakteriell endokarditt eller soppsykdommer.
  • Tumoremboli. Aneurysm vises på bakgrunn av delvis overlapping av fartøyets seng med et svulst, løsrevet fra utdanningslegemet.
  • Strålingseksponering.

Hvis en av de beskrevne sykdommer eller tilstander er utsatt, bør en person regelmessig undersøkes av spesialister og om nødvendig gjennomgå behandling. Regelmessig analyse av tilstanden til hjernens fartøy vil gi tid til å legge merke til utvikling av patologi og ta passende tiltak.

Hjerneaneurisme: symptomer

Ved sykdomsbegrepet er symptomene på en hjerneaneurisme mild. Tegn som ofte ligner manifestasjoner av nevrologiske sykdommer, få oppmerksomhet, mens sykdommen fortsetter å utvikle seg. Hvis det i begynnelsen ikke ble oppdaget patologi av cerebrale kar og som følge av denne aneurismen økt til store størrelser, begynner pasienten å vise mer uttalt symptomer på denne sykdommen:

  • Hodepine. Den moderate pulsasjonen, som manifesteres oftere på den ene side og i baneområdet, oppstår når aneurysmen av karene passerer i overflatenes vev av meningene. Hvis patologien er lokalisert i medullaets indre vev, kan ikke hodepine bli forstyrret på grunn av fravær av smertereceptorer i disse strukturene.
  • Sårhet i ansiktet. Symptomet oppstår under utviklingen av aneurysm i karoten arterievegger og press på prosessene i ansiktsnerven.
  • Visuelle lidelser. Aneurysm, som ligger nær de optiske nerver, kan klemme dem og dermed forårsake synshemming. Hvis sykdommen utvikler seg i nærheten av optisk nervebunt, kan pasienten delvis miste synet eller gå blindt.
  • Kramper. Muskelkontraksjoner oppstår ufrivillig når de klemmes av store aneurismer av vevene i de store halvkugler, som er ansvarlige for motorfunksjoner. Kramper forårsaket av aneurysmen er ikke lik epileptiske anfall, men deres tilhørighet til sykdommen kan kun diagnostiseres under en detaljert undersøkelse.
  • Nevrologiske lidelser forårsaket av komprimering av kranialnervene. Som et resultat kan pasienten redusere smak og hørsel, manifestere nedsatt ansiktsuttrykk og ptosis i øvre øyelokk.
  • Transient angrep iskemisk type. Avhengig av fartøyet eller arterien, som påvirkes av en aneurisme, utvikler pasienten akutte angrep av cerebral blodtilførselsforstyrrelser som varer opptil en dag. Denne prosessen er ledsaget av svimmelhet (opp til bevissthetstab), orienteringstap, redusert minne og følsomhet, lammelse av lemmer og visse deler av kroppen.

I en tilstand nær ruptur av en aneurysm, endres karakteren av symptomene hos pasienten. Intensiteten til de beskrevne nevrologiske tegn øker, som følge av at pasienten føler en merkbar forverring av helsen. På dette stadiet er tilgang til leger allerede et akutt tiltak, ellers truer aneurysmens brudd med uopprettelige konsekvenser og død.

Typer aneurysmer

Ifølge eksterne tegn og utviklingsstruktur er det 3 typer intrakranielle aneurysmer:

Beskriv ditt problem for oss, eller del livsopplevelsen i å behandle en sykdom, eller be om råd! Fortell oss om deg selv her på nettstedet. Ditt problem vil ikke bli ignorert, og din erfaring vil hjelpe noen! Skriv >>

  1. Bagulær - En rund pose med blod inni er festet til karveggen med en base eller et ben. Utseendet til denne typen aneurisme ligner en bær som henger fra en gren, derfor kalles den "bær".
  2. Side - har utseende på en svulst, som ligger direkte på fartøyets vegg;
  3. Spindelformet - ligger i stedet for den patologiske utvidelsen av blodkar fra innsiden.

På lokaliseringen av aneurisme er:

  1. Arteriell - forekommer på steder for forgrening av arterielle kar på grunn av deres patologiske ekspansjon.
  2. Arteriovenous - påvirker veggene i venøs kar.

Av arten av opprinnelsen til hjernen er aneurisme delt inn i:

  1. Exfoliating - aneurysmer er plassert direkte i kargen veggen som følge av sin separasjon og blod infiltrasjon gjennom sprekker.
  2. Sann - oppstår inne i fartøyet på grunn av fremspring av veggen.
  3. False - er dannet fra utsiden av fartøyet i form av en hul neoplasma, mens blod går inn i det gjennom mikroskår eller hull i veggen.

Aneurysmer i hjernen er klassifisert av andre tegn. Således, etter antall aneurysmer er flere eller enkle, etter arten av utseendet - medfødte eller oppkjøpte, i størrelse - små, mellomstore og store. Hvis aneurismen oppsto på bakgrunn av en purulent infeksjon, så kalles det mykotisk.

Brain aneurisme brudd og dens konsekvenser

Med overdreven tynne kar og under påvirkning av provoserende faktorer hos en pasient, kan det forekomme aneurysmbrudd ved utblodning av blod i nærliggende vev. Avhengig av plasseringen av aneurysmen, kan blødningen påvirke hjernevævet, dets konvoluttrom og ventriklene.

Blødning forårsaket av ruptur av aneurysmen medfører høy risiko for å blokkere væskedannende kanaler og stagnerende væske. Hjernen svulmer, og blodet som har spredt seg gjennom hjernevevene i desintegreringsprosessen fremkaller utviklingen av inflammatorisk prosess og nekrose. Som et resultat opphører de gradvis døende delene av hjernen til å overføre signaler til vitale systemer og organer, og deres arbeid opphører.

Brain aneurysmbrudd karakteriseres av følgende symptomer:

  • Intenst hodepine. Spildt blod i hjernevævet irriterer nerver som er der, noe som fremkaller uutholdelig hode smerte.
  • Kvalme og plutselig anfall av oppkast.
  • Bevisstap Det oppstår på bakgrunn av en kraftig økning i ICP, provosert av utblod av blod, dannelse av hematom og hjerneødem.
  • Nevrologiske tegn som indikerer irritasjon av foringen av hjernen. Slike symptomer inkluderer utseendet av fotofobi, muskelspenning i nakken, rygg og ben. I sistnevnte tilfelle kan pasienten ikke røre brystet med haken og sitte ned.

Når aneurisme brister, er risikoen for død ekstremt høy.

Selv om en person kan bli frelst og forsynt med en stabil tilstand, er det en stor del av sannsynligheten for komplikasjoner etter subarachnoid blødning:

  • re-ruptur av aneurysmen;
  • væskeakkumuleringer i hjernekonstruksjoner (cidrocephaly) forårsaket av overlappingen av de ledende kanaler;
  • cerebral iskemi med lav sannsynlighet for død.

Komplikasjoner som oppstår etter aneurysmbrudd, avhenger også av graden av hjerneskade. Så kan pasienten vises:

  • taleforstyrrelser - etter blødning i venstre halvkule, blir tale slurred, problemer oppstår med skriving og lesing;
  • forstyrrelser i motorsystemet, lammelse av lemmer - med ryggmargsskader;
  • reduksjon i svelging refleks - matinntaket er betydelig hemmet, mat i stedet for spiserøret kommer inn i luftveiene, og dermed provoserer utviklingen av inflammatoriske prosesser i lungene;
  • Psykoterapeutisk ustabilitet, manifestert i form av angrep av aggresjon, sinne eller omvendt, infantilisme, apati, chilling frykt;
  • nedgang i oppfatningen - i en person er den romlige oppfatningen av gjenstandene rundt ham forstyrret (for eksempel er det vanskelig for ham å komme inn i døråpningen eller hell te inn i koppen);
  • kognitiv svekkelse - manifestert i form av minneverdigelse, mental tilbakegang og logisk tenkning;
  • psykiske lidelser - en person som tidligere har hatt en ruptured aneurisme, blir ofte forstyrret av depressive stemninger, og mot denne bakgrunn utvikler søvnløshet, tap av appetitt, apati mot dagens hendelser;
  • hodepine - periodiske angrep i form av sterke pulsasjoner eller lumbago, som er vanskelige å fjerne med smertestillende midler, forverre helsen og redusere ytelsen;
  • Epileptiske anfall forekommer hos hver 5. pasient som led av aneurysmbrudd.

Ofte kan tapte hjernefunksjoner ikke gjenopprettes, men kompetent rehabilitering og regelmessig overvåkning av spesialister tillater oss å forbedre hjernens aktivitet og oppnå fullstendig selvbetjening.

Behandling av cerebral aneurisme

For behandling av aneurysm brukes to hovedmetoder: kirurgisk og konservativ. Hvis en hjerneaneurisme er liten i størrelse og ikke har en tendens til å vokse, observere spesialister det ved regelmessig å gjennomføre diagnostikk og foreskrive en støttende medisinbehandling. Med intensiv vekst og trusselen om brudd på utdanning, anbefales pasienten å gjennomgå kirurgi.

Med konservativ behandling foreskrives pasienten medisinering med tiltak for å redusere effekten av aneurysmen på det omkringliggende vevet og fjerne de patologiske symptomene:

  1. Vasodilatormedisiner (Nimodipin) - foreskrevet for å forhindre vaskulære spasmer, deres ekspansjon og forbedre blodstrømmen gjennom hjernens arterier.
  2. Antihypertensive stoffer (Captopril, Labetalol) - vist med høyt blodtrykk for å lindre vaskulær tone. Når aneurysm tar medikamenter, bidrar til å avlaste spenningen i formasjonsvegget og dermed redusere risikoen for brudd.
  3. Antikonvulsiva midler (Fenozepam) - avslappende effekt på nerveceller, noe som resulterer i en redusert overføring av impulser til problemområdet.
  4. Painkillers reseptbelagte legemidler (Morphine) - foreskrevet for ubærelig hodepine i intensiv omsorg og under kontroll av vitale kroppssystemer. Narkotika i denne gruppen bidrar til avhengighet, så de brukes i unntakstilfeller.
  5. Antiemetiske piller (Metoklopramid) - vises når tilstanden forverres med oppkast av oppkast.

Det må huskes at en konservativ måte å kurere aneurysmen på cerebral fartøy er umulig, medisiner kan bare redusere risikoen for brudd.

Hvis formasjonen vokser raskt og legger press på det tilstøtende vevet, må du lytte til eksperternes mening og, i fravær av kontraindikasjoner, godta operasjonen.

Fjerning av hjerneaneurisme, kirurgi

Kirurgisk inngrep medfører risiko for utvikling av påfølgende komplikasjoner, men de er flere ganger lavere sammenlignet med truslene som oppstår når en hjerneaneurysm bryter.

Avhengig av bevis, generell tilstand, beliggenhet og grad av trussel mot livet, er pasienten foreskrevet en av følgende kirurgiske prosedyrer:

  1. Åpent operasjon (kranitomi). Metoden innebærer åpning av skallen i stedet for lokalisering av aneurysmen og bruken av en av behandlingstypene:
    • Clipping - Et metallklips setter på aneurysmens hals uten å klemme morfartøyet og fjerne akkumulert blod fra hulrommet. Over tid erstattes hulrummet av aneurysmet av bindevev, som forhindrer at blodet kommer inn i blodet etterpå.
    • Shunting - det skadede fartøyet er blokkert, og blodstrømmen blir omdirigert til et kunstig fartøy som ligger ved siden av det (shunt).
    • Styrking av veggene - Det skadede karet på stedet for utviklingen av aneurysmen er innpakket i et spesialkirurgisk materiale, noe som resulterer i at en slags kapsel dannes på problemområdet.
  2. Endovaskulær embolisering. Prosedyren utføres på en minimal invasiv måte uten at det skal åpnes skallen. Ved hjelp av angiografi ledes et fleksibelt kateter gjennom blodkaret til aneurysmen. Deretter settes en metallspiral inn i formhulen, som blokkerer fartøyets lumen og dermed forhindrer inntrenging av blod innvendig. Fordelen ved fremgangsmåten er fraværet av behovet for åpen intervensjon, samtidig har ulemperne manglende evne til å fjerne blodet som akkumuleres i aneurysmhulen og utviklingen av vaskulære spasmer som en reaksjon på et fremmedlegeme.

Til tross for progressiviteten til sistnevnte metode, kan spiralen deformere over tid og åpne lumen, noe som resulterer i at blodtilførselen til aneurisme blir restaurert og den begynner å vokse. I slike tilfeller anbefales pasienten å gjenta operasjonen.

Rehabilitering etter kirurgisk hjerneaneurisme

Gjenopprettingsperioden etter operasjonen avhenger av flere faktorer - pasientens alder, typen av aneurysm og hjernestrukturer som det påvirket, profesjonaliteten til kirurger som utfører operasjonen, og graden av komplikasjoner som kan oppstå under operasjonen.

Inntil staten stabiliseres i den postoperative perioden, er pasienten på sykehuset og under tilsyn av nevrokirurger gjennomgår medisinbehandling. Avhengig av tilstanden til helse og indikatorer på sykehuset, kan han holde seg fra 3 til 30 dager. Etter denne perioden begynner rehabiliteringsperioden.

For effektiv rehabilitering kan pasienten trenge opptil 2 år, hvor behandling anbefales i spesialiserte sanatorier under tilsyn av rehabiliterende leger og psykologer. I denne perioden foreskrives støttende behandling og rehabiliteringstiltak ved kurser med en pause mellom dem om noen uker. Avhengig av graden av skade på hjernens strukturer med personen som gjennomgikk operasjonen, er smalprofil spesialister engasjert i å hjelpe ham til å gjenopprette de tapte funksjonene til tale, skrive, lese, gå.

De effektive rehabiliteringsforanstaltninger som er foreskrevet etter fjerning av en intrakraniell aneurisme, omfatter fysioterapiprosedyrer, som kan deles inn i to grupper:

  1. taktile effekter på muskelvev og blodårer som ble skadet under operasjon eller blødning;
  2. bruk av instrumentteknikker for stimulering av vev påvirket av kirurgi.

Den første gruppen inkluderer:

  • terapeutisk massasje av problemområder - skulderbelte, nakkeområde, hode, lemmer;
  • akupunktur;
  • fysioterapi, inkludert arbeid med simulatorer, dersom etter operasjonens motorfunksjoner svekkes.

Av alle de instrumentale teknikkene etter fjerning av hjernens aneurisme, brukes følgende:

  • elektroforese ved bruk av medisinske løsninger;
  • muskel elektrisk stimulering;
  • UHF ifølge indikasjoner;
  • oksygen-, brom- eller hydrogensulfidbad.

På en individuell basis kan en rehabilitolog tilpasse listen over medisinske prosedyrer avhengig av hvordan det nåværende behandlingsforløpet påvirker kroppen.

Konsekvenser av cerebral aneurisme og prognose

En pasient som er diagnostisert med hjerneaneurisme må forstå at forsinkelse i behandlingen kan true med brudd, subaraknoid blødning og alvorlige konsekvenser: fra tap av noen vitale funksjoner til døden.

Når en aneurisme oppdages før bruddet, har pasienten en sjanse, hvis ikke for fullstendig utvinning, da for en betydelig forlengelse av livet. Prognosen for overlevelse etter operasjon er 10 år i gjennomsnitt, og frekvensen kan variere avhengig av pasientens alder, kroppsresistens, struktur og plassering av en ekstern aneurisme.

En ruptured hjerneaneurysm forverrer prognosen for overlevelse betydelig og uttrykkes i følgende gjennomsnittlige resultater:

  • død i 10% av tilfellene før ankomsten av leger, i 5% - etter operasjon, i 50% - innen 30 dager etter pausen;
  • dannelsen av intrakraniell hematom i 22% av de overlevende pasientene etter subarachnoid blødning;
  • utstrømning av blod i hjernens ventrikler hos 14% av pasientene, som i halvparten av tilfellene fører til døden.

Risikoen for døden øker vesentlig, hvis en stor aneurisme er i et akutt stadium eller blødning oppstår.

Av alle de overlevende pasientene etter aneurysmbrudd, er bare 30% i stand til selvopprettholde, mens de kan ha hjernefunksjonssykdommer avhengig av blødningsstedet:

  • brudd på oppfatningen;
  • reduksjon i kognitive funksjoner (minne, tenkning, evne til mental utvikling);
  • endringer i atferdsmessige kvaliteter og psyko-emosjonell bakgrunn;
  • brudd på tale, auditiv og visuell funksjon;
  • epileptiske anfall, kort lammelse.

Du er velkommen til å stille spørsmålene dine her på nettstedet. Vi svarer på deg! Spør et spørsmål >>

Prognosen for en ruptured hjerneaneurisme avhenger av flere faktorer: pasientens alder, aneurysmens plassering, effusjonsgrad og rask assistanse fra leger.

Hvordan behandle cerebral aneurisme

Serebral vaskulær aneurisme er en patologi som manifesteres ved fremspring av hjernearteriens vegger.

Normal arterieanatomi er representert av tre vegger (bindevev, muskelkule og elastiske fibre), men med aneurisme er det bare et lag bindevev som gjør fartøyet utsatt for ekstern skade.

Aneurysm i hjernen har tre seksjoner: livmorhalsen, kroppen og kuppelen. I stedet for livmorhalsen forblir den normale trelagsstrukturen av fartøyet. Dette er den vanskeligste og sterkeste delen av aneurismen. Kuppelen er det mest sårbare området, siden det består av bare en vegg - en kule av bindevev. I dette området er arterien brutt.

Ikke-traumatisk subaraknoid blødning er en typisk og vanlig følge av cerebral aneurisme: mer enn halvparten av alle blødninger er forårsaket av aneurisme.

Når arterien brister, forekommer blødning i subaraknoidrommet og forårsaker symptomatologi av nevrologiske og psykiske lidelser. Den grunnleggende oppgaven til legene er å forhindre disseksjon av aneurysmen og å kurere den før bruddet ved kirurgisk inngrep.

Årsaker til patologi

Det er mange grunner til utvidelse av fartøyet. Det er vanlig å utelukke predisponerende faktorer - de som øker sannsynligheten for aneurysmdannelse indirekte og produserer årsaker - de som direkte påvirker vaskulærets integritet.

  1. Arvelig predisposisjon Disse inkluderer medfødte anomalier av hjernens vaskulære vegger (oftest genetisk forårsaket av fravær av type 3 kollagen), arteriebøyninger og patologisk bifurkasjon.
  2. Bruises og hjernerystelse, brudd på skallenbenene, som forårsaker skade på hjerneskip.
  3. Overførte hjerneinfeksjoner som påvirker mikrosirkulasjonen.
  4. Aterosklerotiske plakk.
  • Hypertensiv hjertesykdom, blodtrykk over 140/90.
  • Forringede blodhemodynamiske parametere, økt perifer vaskulær motstand.

symptomer

Det symptomatiske bildet av aneurysmet og dets brudd avhenger av blødningsstedet. En typisk arteriell rupture klinikk simulerer tegn på blødning i subarachnoid plass og har sine egne egenskaper.

Brudd i arterien er foran med tung fysisk anstrengelse, sterk påvirkning (sinne, raseri), hypertensiv krise, ubehagelige nyheter, for eksempel melding om død av en nær slektning.

Skipsbrudd karakteriseres av cerebrale og spesifikke symptomer.

  • akutt hodepine; etter det, kvalme og oppkast; i henhold til naturen, cephalgia er arching og brennende;
  • Forstyrrelser av bevissthet: Fra kortvarig døsighet til koma;
  • feber,
  • mental agitasjon.

Tegn på irritasjon av meningene:

  1. økt muskel tone i hodet: pasientens hoder kan kastes tilbake;
  2. Overfølsomhet overfor lys, lyd, lukt, taktil berøring;
  3. Kernigs symptom: Hvis du bøyer benet i kneet og i bekkenleddet av en pasient som ligger på ryggen på 900, kan du ikke bøye lemmen tilbake, selv med bruk av kraft;
  4. Brudzinsky symptom: Hvis du presser på kjønnsområdet, bøyer bena i kneet og bekkenleddet ufrivillig i en vinkel på 900.

Fokal mangel nevrologiske symptomer:

  • Aneurysme av den indre halspulsåren: cephalgia i frontalområdet av hodet og rundt øynene, redusert skarphet og tap av synsfelt, nedsatt drift av den oculomotoriske nerven, nedsatt muskelstyrke på motsatt side fra arteriebrudd.
  • Aneurysme i den fremre cerebrale arterien: irritabilitet, psykomotorisk agitasjon, apati, følelsesmessig labilitet, forvirring av oppmerksomhet, tap av minne, reduksjon i muskelstyrken på motsatt side, konvulsjoner kan forekomme.
  • Et brudd på aneurysmen til den midtre cerebrale arterien: hemiparesis på motsatt side, fullstendig mangel på muskelstyrke i hendene, nedsatt følsomhet på motsatt side, taleforstyrrelse, anfall og bilateral blindhet.
  • Bronkartararterie-aneurysmbrudd: brudd på den oculomotoriske nerven, ufrivillige øyebevegelser, øye muskelforsinkelse, manglende evne til å øke eller senke øynene, kanskje en comatose-tilstand, mangel på elevrespons på lys, respiratorisk rytmeforstyrrelse.
  • Brudd på vertebralarterien: et brudd på svelging, talefrihet, nedsatt følsomhet. Ved alvorlig blødning observeres respiratoriske lidelser og koma.

Med aneurysm og intrakranial blødning kan et klinisk bilde av hydrocephalus observeres på grunn av blokkering av utgang fra cerebrospinalvæske. Så symptomer på hypertensivt syndrom går med i symptomatologien: hodepine, svimmelhet, autonome sykdommer, kvalme, oppkast, kramper, respiratorisk og hjerterytmeforstyrrelser, overdreven svette, tremor i ekstremiteter.

Med massiv aneurisme samler mye blod i hjernen. Dette kan føre til forstyrrelsessyndrom når hjernen beveger seg under trykk fra blodet. Som et resultat av forstyrrelsessyndrom i stammestrukturer, kan pust og hjerteaktivitet stoppe, noe som fører til døden.

I en fjerdedel av pasientene kan man observere et atypisk klinisk bilde som etterligner en hypertensive krise, migrene, akutt polymorf psykotisk lidelse eller betennelse i meningene. Dette fører til at pasienter er innlagt på upassende avdelinger, for eksempel i en psykiatrisk avdeling, i stedet for en nevrologisk eller intensivavdeling og reanimasjon.

diagnostikk

Serebral aneurisme og ikke-traumatisk subaraknoid blødning diagnostiseres med:

  1. Beregnet tomografi. Anbefales den første dagen etter debut av klinisk bilde. Tomografi vurderer intensiteten av blødning, lokalisering, tilstedeværelse av hjernehematomer og iskemiske områder.
  2. Lumbal punktering. Detekterer endringer i cerebrospinalvæsken. Cerebrospinal cerebrospinalvæske er farget i blodfarge.
  3. Magnetic resonance imaging. Tillater blødning ved aneurisme i kronisk periode. Følsomheten til metoden når 80-100%.

Patologisk behandling

Behandling av cerebral aneurisme er utelukkende kirurgisk. Intervensjon er tildelt alle pasienter. Operasjonen kan være:

  • Nødsituasjon når de akutte tegn på hjernecirkulasjon ble avslørt.
  • Planlagt eller forsinket når lav risiko for hjernekomplikasjoner er etablert.
  • Forebyggende, eller forebyggende, når oppgave av leger er å forhindre mulig blødning.

Operasjonen for å fjerne en aneurisme av cerebral fartøy består av følgende stadier:

  1. Trepanering og disseksjon av skallen.
  2. Inndeling av dura mater, få tilgang til hjerneskipene.
  3. Fjerning av døde vev.
  4. Klipping av blødning og svake blodårer - en stift eller klemme påføres arterien.
  5. Det operative såret lukkes.

Aneurysm av cerebral fartøy blir ikke behandlet uten kirurgi fordi det er risiko for brudd på arterien og død av pasienten.

Aneurysm av hjerneskarene etter operasjonen er observert i neuroreanimation avdelingen. Legene overvåker viktige helseindikatorer og forhindrer komplikasjoner.

Behandling av aneurisme med folkemidlene er en direkte vei til døden. Pasienter kan ikke kontrollere tilstanden deres, vurdere alvorlighetsgraden av aneurysmen og overvåke nevrologisk status. En arterie i aneurysmområdet kan bryte når som helst og føre til døden.

forebygging

For forebygging av aneurisme bør forebygge de viktigste sykdommene - hypertensjon og aterosklerose. For å gjøre dette må du spise et balansert kosthold, mosjon, gå ut for en kvelds tur og lære å kontrollere den følelsesmessige tilstanden. Det er viktig å utelukke røyking og hurtigmat fra livsstilen.

Aneurysme av cerebral fartøy: symptomer, behandlingsprinsipper

Cerebral vaskulær aneurisme er en patologisk utjevning på arteriene, som dannes på grunn av endringer i strukturen i vaskemuren og er en av de farligste sykdommene som kan føre til pasientens død. Ifølge statistikk finnes aneurysmer av en slik lokalisering i omtrent 5% av mennesker, men i de fleste av dem er de asymptomatiske.

Hovedfaren ved denne vaskulære patologien er at med et ugunstig kurs kan aneurismen knuste og forårsake et hemorragisk slag. Vanligvis forekommer bruddene på disse formasjonene hos mennesker 30-50 år.

Hvorfor vises cerebrale aneurysmer? Hvordan blir de dannet? Hva er typene aneurysmer? Hvilke symptomer ledsages? Hva er måtene å diagnostisere og behandle dem? Hva kan føre til disse unormale fremspringene i de vaskulære veggene? Du kan få svar på disse spørsmålene ved å lese denne artikkelen.

årsaker

Medfødt aneurisme kan oppstå på grunn av unormal utvikling av det muskulære laget av arvelige arterier av hjernearterier. Vanligvis er disse fremspringene dannet i områder med sterk bøyning av karene, og deres utseende er forårsaket av mangel på kollagen. Ofte er medfødte aneurismer kombinert med andre unormaliteter i utviklingen av organer: hjertefeil, polycystisk nyresykdom, etc.

Ervervede aneurysmer forekommer under påvirkning av følgende faktorer:

  • traumatisk hjerneskade;
  • aterosklerose, som oppstår med eksfoliering av aterosklerotiske plakk og fører til tynning av hjernens arterielle kar
  • hypertensjon (spesielt med hyppige hypertensive kriser);
  • vaskulære kompresjons hjernesvulster;
  • infeksjoner som resulterer i skade på membran, blodårer og vev i hjernen.

Økt stråling, nikotinavhengighet og narkotikamisbruk (spesielt kokain) kan bidra til utviklingen av slike hjerneskip.

Hvordan er dannelsen av aneurysmer og hva de er?

Den normale arterievegg består av tre lag:

  • internt (eller intima);
  • muskel;
  • eksternt (eller adventitia).

Med degenerative forandringer som er ledsaget av fettdystrofi, forekommer forekomsten av områder med nekrose, forskyvning eller brudd på muskelfibre, en reduksjon i antall eller deformasjon av elastiske fibre, blir arterieveggen tynnere og blir uelastisk. Som et resultat, til og med det vanlige rykkete blodtrykket provoserer dannelsen av et fremspring. Det vises vanligvis foran et forgreningsfartøy, en aterosklerotisk plakk eller en blodpropp. Slike aneurysmer kalles fusiform (diffus). Under dannelsen forblir strukturen i vaskemuren den samme, men alle lagene blir betydelig tynnere og det muskulære lagets evne til å kontrakt reduseres.

Oftere i stedet for defekt av en muskelmur er det sakkulære aneurysmer, som består av ett eller flere kamre. På grunn av skade på den indre elastiske membranen i sone for ødeleggelse av karet under blodtrykket, dannes en avrundet formasjon med overstretched og fortynnede vegger.

Eksfolierende aneurysmer dannes når endotelet er skadet, og det er en tendens til arteriell hypertensjon. Aterosklerotiske plakk, smittsomme prosesser eller autoimmune antistoffer kan forårsake skade. På grunn av høyt blodtrykk går blodet inn i endotelet i arterien og forårsaker en adskillelse av veggene. Et hematom er dannet inne i karet, som deretter bryter inn i karet eller utover.

I noen tilfeller, på grunn av nederlag av arterievegg ved infeksjonelle prosesser, dannes en fungoid aneurisme. Inflammatorisk infiltrering av fartøyet avsluttes med prosessen med arrdannelse, hyalinisering og kalsifisering. På grunn av disse endringene deformeres vaskulærveggen og i de skadede områdene dannes et fremspring på den smale stammen, hvis formen ligner en dråpe eller en sopp.

Aneurysmer kan være plassert på:

  • anterior cerebral arterie;
  • midtre cerebral arterie;
  • indre halspulsårer;
  • vertebro-basilar system.

Hos 13% av pasientene er aneurysmer flere og er funnet på flere arterielle fartøy samtidig.

Avhengig av størrelsen på aneurysmen av cerebral fartøy er klassifisert som følger:

  • miliær - opp til 3 mm;
  • liten - opp til 1 cm;
  • medium - fra 1 til 1,5 cm;
  • stor - fra 1, 6 til 2,5 cm;
  • gigantisk - mer enn 2,5 cm.

symptomer

Aneurysmer av cerebral fartøy kan forekomme:

  • apopleksi - symptomer er provosert av fremspringsspredning og oppstår plutselig;
  • svulstliknende symptomer er forårsaket av en økning i fremspring og komprimering av omgivende vev, deres natur avhenger av plasseringen av formasjonen.

Omtrent en fjerdedel av pasientene har små aneurismer, er apopleksisk og ser ikke ut til brytningstidspunktet. Etter det har pasienten følgende symptomer:

  • skarp og intens hodepine
  • unrelieved oppkast;
  • forvirring eller besvimelse (ikke alltid) og cerebral koma.

Senere gjenoppretter pasientens bevissthet seg eller han fortsetter å være i koma. På grunn av blødning eller dannelse av et hematom, utvikler han tegn på meningeal syndrom og en manifestasjon av en lesjon av en eller annen del av hjernen. Disse symptomene er forårsaket av ødeleggelse av nevroner og iskemi i området av den briste arterien. Den hemorragiske perioden varer ca 5 uker, og symptomene som vises kan vokse og suppleres med nye manifestasjoner.

Hos 65% av pasientene fører brudd på veggene i aneurysmen til subarachnoid blødning og skade på hjernevævet ved den type iskemisk slag. I 22% av tilfellene dannes et hematom i hjernevevetet på grunn av et brudd på fremspringet, som komplementeres av utseendet av fokal symptomer. Hos 14% av pasientene blir denne vaskulære katastrofen ledsaget av blødning i hjernens ventrikler, og denne mest alvorlige patologiske sykdommen fører ofte til at pasienten dør.

Når det svulstliknende kurset i aneurysmen oppstår, opptrer kompresjon av hjernevevet, kranialnervene og blodkarene, noe som manifesteres av nevrologiske symptomer. Oftere utvikler slike fremspring seg i den cavernøse sinus eller chiasma (optisk chiasm) -regionen. Den vanligste klagen hos pasienter i disse tilfellene er hodepine av forskjellig lokalisering og alvorlighetsgrad. Smerter kan være migrene-lignende, lokalisert i templet og occipital regionen, eller følte seg i fronto-orbitale området.

Tegn på kompresjon av et bestemt område av hjernevev og kraniale nerver kan være som følger:

  • diplopi (fordobling av emnet under vurdering);
  • ptosis (utelatelse av århundret);
  • innsnevringen av en elev og en nedgang i responsen til lyset;
  • skjeling;
  • tap av visuelle felt;
  • ensidig smerte i ansiktet;
  • ensidig hørselshemmede;
  • skarpe whistling lyd i øret;
  • ansiktsnerven parese: ansikts asymmetri, ptosis og nedsatt tåreutløp;
  • vanskeligheter og forvrengning av tale;
  • nummenhet av den ene halvdelen av kroppen;
  • hallusinasjoner;
  • kramper;
  • emosjonell labilitet, etc.

Komplikasjoner etter aneurysmbrudd

Blødninger i hjernevævet ved brudd på aneurysmen fører til utvikling av komplikasjoner som er karakteristiske for iskemisk og hemorragisk slag:

  • smerte syndrom - smerter av forskjellig varighet og intensitet, som er dårlig stoppet av smertestillende midler;
  • psykiske lidelser - drastiske humørsvingninger, depresjon, søvnløshet, angst, irritabilitet;
  • kognitiv svekkelse - hukommelsessvikt, redusert evne til å oppleve og behandle informasjon, brudd på logisk tenkning;
  • atferdsendringer - langsomme reaksjoner, emosjonell ustabilitet, frykt eller aggresjon;
  • synshemming - redusert synsstyrke, diplopi, tap av synsfelt;
  • taleforstyrrelser - vanskeligheter med å reprodusere lyder, vanskeligheter i taleoppfattelse, lesing, skriving og telling;
  • problemer med å svelge og svelge - på grunn av dette bruddet kan mat komme inn i luftrøret eller bronkiene;
  • bevegelsesforstyrrelser - svekket koordinering av bevegelser, vanskeligheter med å gå, lammelse, hemiplegi;
  • brudd på tarmbevegelser og urinering - pasienter har problemer med å tømme blæren og tarmen;
  • konvulsiv syndrom (noen ganger).

Hos 17% av pasientene, forårsaker cerebral iskemi som utvikler seg etter vaskulær katastrofe et dødelig utfall.

diagnostikk

Ofte er cerebrale aneurysmer i hjernen i lang tid asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelse av en pasient for en annen sykdom. Når symptomene oppstår, utføres pasienten en nevrologisk undersøkelse ved utnevnelsen av analysen av cerebrospinalvæske, røntgen og topografiske studier.

Takket være den nevrologiske undersøkelsen identifiserer legen fokale og meningale manifestasjoner, hvorved han kan etablere det estimerte området for den patologiske formasjonen. For å klargjøre årsakene til nevrologiske symptomer, gjennomføres følgende instrumentelle studier:

  • radiografi av skallen;
  • CT og MR;
  • angiografi (med og uten kontrast).

En angiografisk studie gjør det mulig å bestemme plasseringen, størrelsen og formen av aneurysmer. Denne teknikken kan utføres med bruk av kontrast og uten (kontrast er ikke introdusert når aneurysmbrudd er mistenkt). Den mest informative studien er magnetisk resonansangiografi, som lar deg få to- eller tredimensjonale bilder og kan utføres uten kontrast, selv når det vaskulære fremspringet er ødelagt.

Hvis en aneurysmbrudd er mistenkt og det ikke er mulig for MR-angiografi, utføres en lumbar punktering til pasienten. Ved subaraknoid eller intracerebral blødning detekteres blod i cerebrospinalvæsken.

behandling

Når det oppdages små aneurysmer av cerebral fartøy, anbefales pasienten å bli konstant overvåket av en lege med forskning som gjør at han kan kontrollere veksten og tilstanden til det vaskulære fremspringet. Disse kliniske tilfellene er ikke indikasjoner på kirurgisk behandling, men krever konstant overvåkning av den patologiske prosessen. For å forhindre vekst av aneurisme, foreskrives pasienten for å kontrollere blodtrykk, puls og kolesterolnivå i blodet. Om nødvendig, behandling av effekten av traumatisk hjerneskade eller infeksjoner.

I de fleste tilfeller, med hjerne-aneurisme, er pasienten foreskrevet både konservativ og kirurgisk behandling.

For å forhindre brudd på aneurysmen, foreskrives pasienten følgende stoffer:

  • kalsiumkanalblokkere - tatt for å hindre cerebral spasmer;
  • antihypertensive stoffer - er foreskrevet for å forhindre blodtrykkstap som kan forårsake aneurysmbrudd;
  • antikonvulsiva midler - brukes til å forebygge anfall
  • smertestillende midler og antiemetisk - er tildelt for å lindre pasientens tilstand.

Kirurgisk behandling av aneurysmen utføres for å forhindre brudd eller eliminere manifestasjoner forårsaket av kompresjon av vevet. For dette kan følgende tiltak utføres:

  • Aneurysm nakke klipping. Denne operasjonen utføres ved klassisk tilgang ved bruk av mikrokirurgisk utstyr. Aneurysmfartøyet er slått av fra den generelle blodbanen, og kirurgen utskiller en fremspringshals. Etter det er det overlagret klipp, som hindrer blodstrømmen i aneurismen.
  • Styrke veggene på fartøyet med en aneurisme. Under operasjonen blir kirurgisk gaze påført på det berørte fartøysegmentet, hvilket forårsaker en økning i bindevev og dannelsen av en kapsel. Denne metoden brukes sjelden, siden etter slike operasjoner er det stor risiko for postoperativ blødning.
  • Stereotaktisk elektrokoagulasjon eller kunstig trombose av aneurisme med koagulanter. Under kirurgi søker kirurgen ved hjelp av elektrokoagulering eller innføring av koagulanter å blokkere aneurysmen.
  • Transkranial fjerning av arteriovenøse misdannelser. Operasjonen utføres ved hjelp av mikrokirurgisk utstyr og neuronavigation. Når arteriovenøse misdannelser er lokalisert i områder som er vanskelig å få tilgang til kirurgisk excision, brukes radiokirurgi teknikker for å oppnå lukning av misdannelser i flere år etter inngrep.
  • Endovaskulær okklusjon av aneurysmen. I denne minimalt invasive prosedyren installeres en helix, som lukker aneurysmen og gir trombose. Tilgang til det berørte fartøyet er gitt gjennom lårarterien under kontroll av angiografi.

Når en cerebral aneurisme brister, avhenger behandlingsplanen av det kliniske tilfellet. Noen ganger utføres en ventetidstaktikk, som består i å foreskrive en konservativ behandling til en pasient, hvis prinsipp er analog med terapi for hemorragisk eller iskemisk beredskap. For intracerebrale hematomer kan følgende typer operasjoner utføres:

  • Transcranial hematom fjerning. Operasjonen utføres ved trepanering av skallen og encefalotomi over stedet for akkumulering av blod eller ved omgåelse av spesielt viktige områder av hjernen. Under intervensjonen fjerner kirurgen blodsammensetninger sammen med blodsugede eller nekrotiserte områder av hjernevæv.
  • Stereotaktisk suging. Blodfjerning utføres ved hjelp av et stereotaksisk apparat, som er installert i hematomkaviteten gjennom et lite hull i skallen (opptil 2,5 cm) og snittet av meningene (opptil 1,5 cm). En smal spatel med en aspiratorspiss, som pumper blod, settes inn i hematomkaviteten. Disse operasjonene utføres med akkumulering av blod på vanskelige steder eller i tilfelle pasientens alvorlige tilstand.
  • Endoskopisk evakuering. Denne minimalt invasive operasjonen utføres ved hjelp av et neuroendoskop, som settes inn i hematomkaviteten gjennom trefinåpningen. Blod suges ved suging. Hele intervensjonsprosessen er kontrollert av datatomografi. Disse operasjonene vises til eldre pasienter og pasienter som er i alvorlig tilstand.

Når blødning i hjernens ventrikler utføres ekstern ventrikulær drenering. Under operasjonen setter kirurgen enden av dreneringssystemet inn i kaviteten i ventrikkelen, og den andre plasserer den i beholderen for å samle cerebrospinalvæske.

outlook

Utfallet av cerebrale aneurysmer i hjernen bestemmes av plasseringen, størrelsen på fremspringet og tilstedeværelsen av sykdommer som fremkaller degenerasjon av vaskulærveggen. Aneurysmer av liten størrelse, som ikke er utsatt for progresjon, kan være asymptomatiske gjennom livet. Ved pauser av patologiske fremspring forekommer pasientens død i 30-50% tilfeller. 25-35% av overlevende pasienter opplever uførhet. Gjentatte blødninger forekommer hos 20-25% av pasientene, og i 70% av tilfellene slutter de i døden.

Hvilken lege å kontakte

Ved intenst hodepine, nedsatt bevissthet og ubehagelig oppkast, bør du ringe en ambulanse. Hvis du opplever hodepine, kvalme, oppkast, dobbeltsyn, øyelokk ptosis, synshemming, hørsel og andre nevrologiske manifestasjoner, bør du konsultere en nevrolog. Etter undersøkelsen (stråleografi av skallen, CT-skanning, MR, angiografi), vil legen avgjøre behandlingsplanen og, om nødvendig, utføre en kirurgisk operasjon, henvis til en nevrokirurg.

Aneurysm av cerebral fartøy er et patologisk fremspring av vaskularvegget, som dannes på grunn av tynning og overstretching av beholderens område. Denne patologien er ekstremt farlig, siden brudd på disse formasjonene kan forårsake alvorlige forstyrrelser i hjernecirkulasjonen, noe som fører til et dødelig utfall. For små aneurismer som ikke er utsatt for vekst, kan pasienten bli bedt om å overvåke fartøyets patologiske fremspring dynamisk. I andre tilfeller utføres en omfattende behandling rettet mot å forhindre brudd på aneurysmen og dens fjerning.

På Khabar 24 om en hjerneaneurisme:

Om hjernens aneurisme i programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva:

Medisinsk animasjon "Embolisering av hjernens aneurisme":