Førstehjelp for plutselig hjertestans

Plutselig hjertestans er en uventet opphør av myokardiell kontraktil aktivitet under påvirkning av ulike faktorer. Årsaker kan være skader, ulike sykdommer, drukning, forgiftning.

Dette er en formidabel tilstand som krever nødhjelp, siden passivitet vil medføre opphør av pust, noe som vil påvirke kroppens vitale funksjoner. Innen 5 minutter etter at hjertets aktivitet er avsluttet, begynner degenerative endringer i sentralnervesystemet.

Derfor begynner å gi førstehjelp for hjertestans en kort stund.

klinikk

Før du forsøker å gjenopprette myokardial kontraktilitet, er det nødvendig å sørge for at pasienten har tegn på klinisk død.

Denne tilstanden kan forekomme på noe sted og i enhver person, så alle skal kunne gjenkjenne patologien.

En tidlig start på en nødsituasjon gir en høy sjanse til overlevelse. Etter hjertestans, observeres følgende symptomer:

  1. Manglende pulsering på perifere hovedskip.
  2. Oppsigelse av respiratorisk aktivitet.
  3. Endring i hudfarge (cyanotisk eller blek).
  4. Utvidelsen av elevene og fraværet av deres reaksjon på lys.
  5. Bevisstap

Hovedkriteriet er fraværet av pulsering på store fartøy. Elevutvidelse refererer til tilleggsskilt og noen ganger kan ikke observeres. Riktig førstehjelp for hjertestans fører til utseende av en restaurert rytme og regresjon av de beskrevne symptomer.

Førstehjelp

Mange, ser en person ubevisst, forstår ikke hva de skal gjøre i dette tilfellet. For det første er det nødvendig å vurdere tilstanden til offeret og begynne å yte beredskap for diagnostisert hjertestans. Oppførselstaktikken for å gjenopprette arbeidet med koronar og respiratoriske aktiviteter er som følger:

  1. Pasienten skal være på forsiden på en flat, hard overflate.
  2. Kast hodet eller legg en pute under skuldrene for å unngå å falle i tungen i luftveiene.
  3. Frigjør munnen fra fremmede gjenstander, biologiske væsker som hindrer å puste.
  4. Start en indirekte hjertemassasje.

Umiddelbart bør en ambulanse bli oppkalt med en detaljert beskrivelse av offerets tilstand. Det er nødvendig at en intensivavdeling eller et intensivt omsorgsteam sendes til hendelsen. I en slik situasjon er førstehjelp for hjertestans raskt og effektivt.

Metode for indirekte hjertemassasje

Denne metoden lar deg lage kunstig blodsirkulasjon for å gi vitale systemer i kroppen med oksygen. Når brystet klemmes, blir blod utvist i koronarbeinene, hjernen. Samtidig når blod fra høyre ventrikel lungene hvor det er anriket med oksygen. Slutten på kompresjonen gir hjertet oksygenholdig blod, som med senere trykk på brystet kommer inn i sentralnervesystemet.

Førstehjelp under en indirekte massasje for hjertestans begynner med riktig posisjonering av armene. Lokaliseringen av trykket er på to tverrfinger opp fra nedre kanten av brystbenet, hvor begge hender ligger på toppen av hverandre. Redningsmannen befinner seg på begge sider av offeret og presser på brystbenet med en frekvens på over 60 per minutt. Ved indirekte massasje er det nødvendig at sammentrekningen foregår ved hjelp av hele kroppsvekten, og ikke bare armene. Håndflatene på hendene med hevede fingre på brystets sideflater er forbudt.

De fleste pasienter sammen med asystole har apné, som også krever ventilasjon. For å gjøre dette kastes offerets hode tilbake og en rulle under skuldrene er montert. Kunstig åndedrett utføres gjennom offerets munn eller nese. Når hjelp utføres av en resuscitator, utføres 2 puste og deretter 15 trykk. Hvis førstehjelp leveres av en person, er forholdet mellom inspirasjon til kompresjon 1: 5.

Barn har nyanser når nødhjelp er gitt for plutselig hjertestans. Lukket massasje utføres med en hånd, og hos nyfødte med to fingerspisser. Antall brystkompresjoner er over 120 per minutt.

Indirekte massasje med ventilasjon skal gjøres ved hjertestans kontinuerlig og ikke stoppe før ankomsten av helsearbeidere.

Overholdelse av disse reglene vil føre til vellykkede innledende hendelser. Offeret vil vise tegn på utvinning av hjerte- og respiratorisk aktivitet, som vil bli manifestert ved utseendet av en pulsering, sammenblanding av elevene som svar på lysstimuli, en endring i fargen på hudens integral blekrosa.

Førstehjelp

Når hjerteinfarkt førstehjelp av helsearbeidere utføres i henhold til godkjente algoritmer. Ved ankomst er det fastslått om det er tegn på oppstart av klinisk død.

I tilfelle der det oppstår symptomer på opphør av kardial aktivitet, gjenopprettes luftveien, en Safar trippel dose tas, og en luftkanal er installert etterfulgt av kunstig ventilasjon med en Ambu pose.

Helsearbeideren fortsetter å utføre en innendørs massasje. Hjertefrekvensen visualiseres nødvendigvis av en elektrokardiograf eller en defibrillatorskjerm. Dette vil avgjøre den videre taktikken.

Når det gjelder asystol, fortsetter de viktigste gjenopplivingstiltakene, venen kateteriseres med infusjonsterapi med isotonisk natriumkloridløsning. Med spesialutstyr utføres pacing og hjerterytmen gjenopprettes med rusmidler. Til dette formål, bruk atropin, adrenalin bolus.

For vellykket førstehjelp er det nødvendig å eliminere de faktorene som førte til brudd på kardiopulmonal aktivitet. Når offeret overkjøles, blir pasienten oppvarmet, når forgiftningen administreres, administreres den riktige motgift, under hypoksi utføres oksygenbehandling under kontroll av metning.

Hvis de trufne tiltakene ikke har vært vellykkede, bør man stoppe og angi biologisk død. Med den oppnådde positive effekten blir pasienten levert til intensivavdelingen og intensivvitenskap.

Luksuriøs i filmene, men farlig i injeksjonslivet i hjertet: for, mot og alternative gjenoppliving

Innføringen av narkotika inn i hulrommet i hjertet gjennom brystet kan kun brukes i unntakstilfeller, nemlig i de komplekse gjenopplivingstiltakene for hjertestans. Oftest for dette formål bruk adrenalin.

Men siden denne metoden ikke har store fordeler i forhold til vanlig injeksjon i en vene, forårsaker mange komplikasjoner, og for implementeringen er det nødvendig å stoppe hjertemassasje, det er ikke lenger mye brukt.

Les i denne artikkelen.

Effekten av adrenalin på hjertet

Adrenalin er en av de kraftigste hjertestimulerende midler. Virkningene er forbundet med interaksjoner med beta1-reseptorer. Under påvirkning av dette legemidlet forekommer slike endringer i hjerteaktivitet:

  • pulsfrekvensen øker;
  • kraften av sammentrekning og volumet av blod som utkastes fra ventriklene øker;
  • oksygenabsorpsjon av myokardiet øker;
  • økt spenning av hjertemuskulaturen og signalgjennomføring;
  • varigheten av systole reduseres, og tiden for diastol forblir uendret;
  • pacemakeren kan endres;
  • når de blir utsatt for høye doser, så vel som når de kombineres med anestetika, kan det forekomme ventrikulære ekstrasystoler;
  • reduserer manifestasjoner av blokkering av veier.
EKG før og etter administrasjon av adrenalin i hjertet

Ved intravenøs eller intrakardiell administrasjon kan myokardcelle død oppstå, og risikoen for ventrikulær fibrillasjon øker. Derfor bør bruk av adrenalin bare være under kontroll av hjerterytme. I nærvær av hypoksi, er rytmeforstyrrelser registrert oftere. I denne forbindelse kan du ikke gå inn i stoffet uten åndedrettsvern.

Vi anbefaler å lese artikkelen om vitaminer for hjertet. Fra det vil du lære om vitaminer som er nødvendige for hjertet og blodårene, effektive legemidler foreskrevet av leger.

Og her mer om hva du skal ta for smerte i hjertet.

Når gjør intrakardiell injeksjon

Innføringen av legemidler intrakardialt kan gjøres for å øke effektiviteten av gjenopplivning i klinisk død. Denne metoden brukes vanligvis dersom en ekstern massasje etter 3-5 minutter etter hjertestans ikke førte til hjertestart. Kontraindikasjoner for intrakardial injeksjon er skade eller skade på hjertet.

Hvilke injeksjoner injiseres i hjertet

Den mest brukte løsningen av adrenalin med komplett asystol for å gjenopprette myokardial kontraktilitet og øke presset. Maksimal enkeltdose er 1 ml, og den daglige dosen er ikke mer enn 5 ml. I tillegg kan legen utføre slike injeksjoner:

  • Atropinoppløsning 0,1% 0,5 ml for å senke tonen i det parasympatiske systemet, forbedre ledningsevnen og øke pulsfrekvensen.
  • Kalsiumklorid 5 ml 10% for å øke myokardets excitabilitet og akselerere impulser, og forlenger tiden for systolisk sammentrekning.

I stedet for epinefrin er det mulig å injisere Noradrenalin, samt en blanding: 1 ml Epinefrin og Atropin, 10 ml Kalsiumklorid og en isotonisk løsning. Bruk først halvparten av blandingen, og etter 10 minutter kan injeksjonen gjentas.

Ved ventrikulær fibrillasjon er en injeksjon av epinefrin i kombinasjon med Novocain indikert.

Hvordan lage en direkte injeksjon

Angi narkotika kan være i høyre ventrikel. Samtidig velger du slike steder:

  • det fjerde intercostal rommet for unge og femte for eldre pasienter;
  • innrykk fra kors på brystbenet - 0,5 cm med smal og 1 cm med bred bryst.

Nålen skal være lang (10-12 cm) og tynn, den beveger seg vinkelrett på brystbenet langs øvre kant av ribben. Etter 3 - 5 cm er det en følelse av feil, og blodet strømmer inn i sprøyten. Dette betyr at injeksjonen ble utført riktig.

Venstre ventrikkel er gjennomboret i 4 eller 5 mellomrom mellom linjen midt i kragebenet og axillæret.

Hvorfor metoden ikke lenger brukes

Hvis tidligere Adrenaline til injeksjon i hjertet i hjertet ble anbefalt som den mest effektive metoden, så etter en dypere studie ble den allment forlatt. Dette skyldes mangel på effektivitet og høy risiko for slikt utstyr. Mulige komplikasjoner:

  • Inntak av stoffer i hulrommet - pleural, hjertepose, mediastinum eller i myokardiet. Kalsiumklorid kan forårsake vevnekrose.
  • Hvis nålen falt i sinusnoden, er det umulig å gjenopprette sammentringene på grunn av ødeleggelsen av pacemakerenes celler.
  • Ved utilstrekkelig innsetting av nålen i det oppdragende hjertet, er myokardiet skadet.
  • Ved gjentatte injeksjoner gjennom hullene kan blødning begynne under en intens hjertemassasje.
  • Punktering av lungen med forekomst av pneumothorax.
  • Skader på blodkarene mellom ribber, thorax eller lungearteri, aorta, koronar grener.

Hvordan gjenopprette med hjertestans

Leger fra gjenopplivingsteamet utfører slike aktiviteter for å starte hjertet:

  • Forsikre om luftveisspredighet - vipp pasientens hode tilbake, trykk underkaken fremover og åpne munnen.
  • Syreforsyning med pustepose.
  • Indirekte massasje i nesten kontinuerlig modus. Det er fastslått at bevegelsene i brystet er nok til å gi luft, og en pause forringer blodtilførselen til hjernen. Derfor er en pause for puste ikke oftere enn etter 30 trykk på brystbenet, varigheten varer ikke over 10 sekunder.
  • Deretter vurderes den nevrologiske statusen og medisiner administreres for å gjenopprette bevisstheten.

Se på videoen om førstehjelp i hjertestans:

I fravær av tegn på sammentrekning i tilfelle av ventrikulær fibrillasjon, benyttes defibrillering. Det gir elektrisk utladning for kortsiktige hjertestans. Dette er en omstart, hvoretter den fysiologiske rytmen gjenopprettes. Med asystole er metoden ineffektiv.

Injeksjonen utføres i en hvilken som helst ledig perifer vene som er nærmest hjertet - jugularen, ulnar. Hvis pasienten har et endotrakealt rør, blir legemidlet infundert gjennom det etter aspirasjon av slim.

Vi anbefaler å lese artikkelen om førstehjelp for hjertesmerter. Fra det vil du lære om årsakene til smerte i hjertet, assistere med åndedrettsstans.

Og her mer om bruk av Nitroglycerin og dets analoger.

En prikk i hjertet kan brukes til gjenopplivning hvis det ikke er mulig å administrere medisinen på en annen måte, og en indirekte hjertemassasje og respiratorisk gjenopplivning ga ikke effekt i 7 minutter. For intrakardial administrering brukes adrenalin, noradrenalin, atropin, kalsiumklorid. Denne metoden fører til komplikasjoner på grunn av vaskulær og myokardiell skade. Derfor foretrekker legene intravenøs eller endotracheal metode for å levere rusmidler.

Legemidlet Mildronat, indikasjonene som er ganske omfattende, er anerkjent som doping. Tilordne piller, skudd, drikke kapsler, selv med alkoholavhengighet, for å forbedre hjertets fysiologiske egenskaper. Det er kontraindikasjoner for stoffet.

Gjennomfør en indirekte hjertemassasje i tide - redd liv og minimer konsekvensene for pasienten. Teknikken er forskjellig for voksne og barn. Innendørs massasje kan også utføres. Utendørs utført med mekanisk ventilasjon. Hva er forskjellig fra direkte fra indirekte?

For å forstå hva du skal ta for hjertesmerter, er det nødvendig å bestemme utseendet deres. Med plutselige, sterke, vondt, kjedelige, skarpe, stikkende, presserende smerter, er det nødvendig med forskjellige stoffer - beroligende, lindrer spasmer, fra arytmier, takykardier. Hvilke piller vil hjelpe med smerte fra stress, med iskemi, arytmi, takykardi? Vil aspirin, analgin, No-shpa. Folk rettsmidler fra urter til hjertet. Hva å kjøpe uten resept for eldre, med angrepet.

Ofte er preparth Lidocaine brukt som en bedøvelse, men den har funnet sin anvendelse i kardiologi. Det administreres intravenøst ​​og intramuskulært med arytmier av ulike etiologier.

Alternativer for å styrke hjertet, avhenger hovedsakelig av tilstanden. De påvirker også karene, nerver. For eksempel, i alderdom, vil hjerte muskelen støtte oppgavene. Etter et hjerteinfarkt kan folkemidlene ordineres for arytmier.

Noen ganger trenger du bare å drikke vitaminer for hjertet, narkotika for å opprettholde sin aktivitet. De beste av dem hjelper barn og voksne, som normaliserer myokardiet, samt karene, hjernen og hjertet, med arytmi. Hvorfor trengs de? Hva er bruken av kalium og magnesium?

Ganske en omfattende liste over indikasjoner på stoffet Atropine. Imidlertid er bruken ikke så trygg, siden handlingen kan akselerere pulsen, som i tilfelle av overdose kan føre til en fullstendig blokkering. Gjør et skudd i hjertet. Det finnes narkotika som også inneholder atropin.

Kratal er spesielt vanlig i Ukraina, men det er også etterspurt i Russland, og det er foreskrevet for voksne og barn. Sammensetningen av stoffet lar deg normalisere arbeidet i hjertet, lindre nervøsitet. Det fungerer også for Tjernobyl-NPP-deltakerne. Hvordan ta piller?

ATP er foreskrevet for pasienter med myokardisk iskemi, med hypertensjon, samt for behandling av hjertearytmier. Det brukes i ATP-ampuller, i tabletter - ATP-Long. Hva mer er det forberedelser som inneholder hovedkomponenten?

Adrenalin med hjerteinfarkt

Adrenalin er et hormon som produseres av binyrene og utfører flere funksjoner i menneskekroppen. Det kalles et stresshormon, fordi det i store doser frigjøres når situasjoner er ubehagelige for mennesker.

Adrenalin har en kardiotropisk (akselererer hjertearbeidet, øker kraften i hjerteutgang), vasokonstriktor og hyperglykemisk virkning. Det bekjemper også blodårene, øker blodtrykket, øker blodglukosen.

I medisin brukes adrenalin i form av syntetiske substitusjoner (epinefrinhydroklorid eller epinefrin). Legemidlene er like i deres effekter og effekter på målorganer. Substitusjoner brukes til anafylaktiske reaksjoner, giftig sjokk, vaskulær parese, hjertestans og hjertesvikt.

Bruk av adrenalin i gjenopplivning

Søk om gjenopplivning av pasientens epinefrin eller epinefrinhydroklorid. Administrasjonsruten varierer avhengig av tilstanden til pasienten, hver har sine egne egenskaper, forårsaker komplikasjoner. Adrenalin administreres under gjenoppliving, avhengig av situasjonen, intramuskulært, intravenøst, intratrakealt og intrakardielt.

Innføringen av adrenalin ledsages av medisinsk behandling i spesialiserte intensivavdelinger. Det styres ved hjelp av diagnostisk utstyr: overvåking av blodtrykk, puls og metning (oksygenkonsentrasjon i blodet). Bruk om nødvendig ventilatoren (mekanisk ventilasjon). Ved hjelp av et laryngoskop frigjøres luftveiene med mekanisk eller elektrisk suging.

I første fase av medisinsk gjenoppliving utføres en vurdering av typen sirkulasjonsarrest. Koble elektrokardiografen og diagnostiser hjertens funksjonstilstand for å oppnå objektivt bevis.

Sirkulasjonsarrest innebærer bruk av adrenalinhydroklorid 0,5 ml ved 0,1%, atropinsulfat ved 0,5 ml 0,1% natriumbikarbonat ved 0,2 ml 4% pr. 1 kg kroppsmasse under gjenopplivningsbetingelser. Brukt intravenøs drypp med natriumklorid (saltvann).

Epinefrin bikarbonat injiseres også intramuskulært, intrakardielt og intratrakealt.

Metoder for intrakardial injeksjon. Stikk i hjertet

Intrakardial administrasjon brukes ikke nå på grunn av komplikasjonene som oppstår under manipuleringen.

Bare injeksjonsløsninger av adrenalinhydroklorid, epinefrin, atropinsulfat og lidokain. Stikket i hjertet utføres ved hjelp av en tynn nål med en lengde på 7 til 10 cm. Brystet er gjennomboret i det fjerde intercostalområdet, 1,5 cm til venstre for brystbenet, langs øvre kant av ribben.

På en dybde på 4-5 cm vil det være vanskelig å passere nålen. Denne hindringen er veggen til høyre ventrikel. Når stempelet blir trukket av, vil blod strømme inn i sprøyten, noe som vil indikere perforering av hjerteets ventrikulære vegg. Så umiddelbart introdusert medisiner. Etter å ha utført manipulasjonen, fortsett den lukkede hjertemassasjen.

Intratracheal Injeksjonsteknikk

Denne manipulasjonen er mye lettere. Adrenalinhydrokloridatropinsulfat og lidokain blir samlet i en sprøyte for intramuskulære injeksjoner og injisert i signet-skjoldbrusk-ligamentet, nålen trer inn i rommet mellom trakealringene.

Innføringen av narkotika intubasjon

Administrasjonsmetoden for adrenalin eller epinefrin brukes ved intubasjonsmetoden, dersom pasienten er koblet til mekanisk ventilasjon. Legemidlet trenger inn i lungens alveoler, hvor det absorberes og går inn i blodet.

Metode for legemiddeladministrasjon sublingual

Enkel manipulering, som består i introduksjon av adrenalinhydroklorid i hyoidmuskel med sprøyte for intramuskulær injeksjon.

Administrasjonen av epinephrinhydroklorid i hjertet under overdosering og hjertestans ble brukt både i Russland og i utenlandsk gjenopplivning. Over tid ble denne gjenopplivingsteknikken erstattet av intratracheal administrasjon av adrenalin og dets innføring i hypoglossalmusklene.

Førstehjelp for hjertestans

Hjerteinfarkt - et sterkt opphør av hjertets effektive arbeid. Karakteristiske tegn: mangel på bevissthet, respirasjon og puls.

Algoritme for førstehjelp i hjertestans

Algoritmen til førstehjelp består av fire trinn:

  1. Bevissthetskontroll.
  2. Pustestest
  3. Kardiopulmonal gjenopplivning.
  4. Koble til en defibrillator.

Mind sjekk

Det første trinnet er å avgjøre om en person er bevisst. For å gjøre dette, ta offeret for hånden og spør enkle spørsmål: "Er du i orden? Kan du høre meg Hvis du hører - klem hånden eller flytt beinet ditt.

Hvis det ikke er reaksjon, plasser pasienten på ryggen.

Pustestest

For å kontrollere pusten er det nødvendig å sørge for respirasjonen i luftveiene, for dette:

  1. Løsne eller løsne alt som gjør puste vanskelig: krage, slips, belte, bukser.
  2. Legg en hånd på offerets panne, den andre - under haken.
  3. Forhøy forsiktig hodet på hodet, trykk ned på pannen og løft haken.
  4. Åpne offerets munn og kontroller for fremmedlegemer (om noen, umiddelbart trekk ut).
  5. Etter å ha løst denne posisjonen, bøy øret til offerets munn og se mot brystet og magen. I 10 sekunder, se bevegelsene på brystet og magen, lytt til pusten.
  6. Hvis du har pust, gi pasienten en stabil sidestilling, ring en ambulanse og se på ham til doktoren ankommer.
  7. I mangel av åndedrettsvern:
    1. Ring ambulansbrigaden (deg selv, eller spør andre).
    2. Forklar hva som skjer med dispatcheren: Angi at pasienten har hjertestans.
    3. Begynn gjenoppliving: kardiopulmonal gjenopplivning.

Kardiopulmonal gjenopplivning

Be andre om å ta med eller ta med deg automatisk ekstern defibrillator (heretter AND), hvis den er i nærheten. Ellers begynner kardiopulmonal gjenopplivning.

Hjertemassasje

  1. Plasser offeret på en hard overflate og i et stort område for å starte kardiopulmonell gjenopplivning (HLR).
  2. Utfør HLR, start med hjertemassasje (30 trykk på brystet og 2 puste hos voksne, 15 kompresjoner og 2 puste hos barn og spedbarn):
    1. Kom på knærne og flytt så nær som mulig til offeret.
    2. Åpne klærne (tåre) slik at brystet er synlig.
    3. Plasser håndflaten på midten av brystet og underdelen av brystbenet, uten å trykke på xiphoidprosessen (enden av brystbenets nedre del).
    4. Sett hånden på den første, eller krysse fingrene slik at de ikke berører offerets ribber, ellers kan du revne ribbenene.
    5. Utfør konsekvent trykk på brystet til en dybde på 5-6 cm.

Hovedpunkter:

  • Arbeid kroppen, ikke hendene. Ellers blir du trøtt veldig raskt.
  • Hold armene dine stramt og oppreist.
  • Ikke bøy albuene dine.
  • Opprettholde en trykkfrekvens innen 100 - 120 per minutt.
  • Prøv å opprettholde en balanse (tid og dybde for hvert trykk = tid og dybde).

Kunstig åndedrettsvern

Etter 30 trykk på brystet, utfør 2 kunstige åndedrett, for dette:

  1. Sikre raskt luftveisavstand, som beskrevet ovenfor.
  2. Fingre, som du holder offerets panne, klemmer nesen på.
  3. Hold posisjonen, luk offerets munn med leppene dine og blåse luft gradvis i 1-2 sekunder til pasientens bryst stiger.
  4. Etter det, stopp, se på brystet (hvis luften flyter), pust inn og gjenta igjen.

Viktig: Hvis kunstig åndedrett ikke kan utføres (oppkast, ansikts traumer,...), utføres bare en hjertemassasje med en frekvens på 100-120 trykk per minutt.

Hvis det er folk i nærheten som kjenner teknikken for hjertemassasje, anbefales det å bytte hvert 2. minutt for ikke å bli for trøtt.

Koble til en defibrillator

Når en automatisk ekstern defibrillator (OG) vises, koble den til offeret.

  1. Slå på defibrillatoren:
    1. Åpne dekselet (emballasje) - noen enheter er utstyrt med et beskyttelsesdeksel, som når det åpnes, slår på enheten.
    2. Trykk på på / av-knappen på defibrillatoren. Så snart enheten slår på, vil det oppstå en selvtest, det kommer en lyd på aktiveringen av enheten.
    3. Alle påfølgende handlinger vil bli utført basert på anbefalingene gitt av roboten (defibrillatorstemme).
  2. Koble elektroder til:
    1. OG vil be om å koble elektrodene. For å gjøre dette, fjern eller skjær klær som dekker offerets bryst (hvis det av en eller annen grunn ikke er gjort før).
    2. Før du stikker til elektrodene: Hvis brystet er våt - tørk med et håndkle, klut, i ett ord - tørk det; Hvis du har hår, barber du brystet (engangsbærer er inkludert). Dette bør gjøres så raskt som mulig.
    3. Fjern elektrodene fra emballasjen og fjern beskyttelsesfilmen fra dem.
    4. På elektrodene indikerte layouten som vist. Den første - under høyre krageben, den andre - på venstre side av brystet 5-10 cm fra armhulen. Elektroder skal være godt limt til huden.
    5. Koble kabelen fra elektrodene til defibrillatoren. Hvis dette ikke var gjort på forhånd, eller defibrillatorens instruksjoner ikke hørte.
  3. Etter tilkobling vil hjertefrekvensanalyse oppstå:
    1. Defibrillatoren vil begynne å analysere hjertearbeidet.
    2. Stopp all gjenopplivning under analysen.
    3. Ikke rør offeret.
    4. Analysen utført av defibrillatoren vil gjenkjenne hjertefrekvensen og behovet for elektrisk utladning. Hvis det er nødvendig å lade ut, vil defibrillatoren automatisk lade opp og spørre (eller gjøre det selv - avhengig av type defibrillator) for å utføre elektrisk utladning.
  4. Defibrillatoren vil be deg om ikke å berøre pasienten og trykk på startknappen for den elektriske utladningen. Prøv å plassere defibrillatoren og nødvendige materialer i nærheten av deg og ikke på den andre siden av offeret;
  5. Etter utløp fortsetter kardiopulmonell gjenoppliving (30 brystpresser og 2 kunstig åndedrettsvern) til offeret blir bedre (pusten vises, puls, gjenvinner bevisstheten) eller til ambulansen kommer, og følg instruksjonene til defibrillatoren.

Deaktivering av defibrillatoren skjer bare etter ordre fra legen.

Årsaker til hjertesvikt

  • Ventrikulær fibrillering er et unormalt hjerteslag (rask, uorganisert og ineffektiv sammentrekning av ventriklene).
  • Ventrikulær takykardi - akselerasjon av hjertefrekvens på grunn av uregelmessig elektrisk aktivitet i hjertet.
  • Tilstedeværelsen av medfødte hjertefeil, hjertesykdom eller abnormaliteter i blodårene.
  • Hjertesvikt - hjertets manglende evne til å sikre normal kroppsfunksjon. Det begynner med kortpustethet, overdreven tretthet og hevelse i beina.
  • Konsekvenser av følgende faktorer: diabetes, narkotikamisbruk eller hjertemedisin, skade, kvælning, drukning, hypotermi, forgiftning eller elektrisk støt.

Tegn på hjertesvikt

  • Før hjertestans: svimmelhet, arytmi, kortpustethet, brystsmerter.
  • Bevisstap
  • Manglende pust og puls.
  • Kald og blek hud.

Risiko og konsekvenser av hjertestans

Irreversible brudd skjer innen få minutter. I fravær av respirasjon og normal blodtilførsel blir hjernen og lungene først påvirket.

I fravær av førstehjelp og gjenopplivning skjer døden.

Viktig å vite

Bruken av en defibrillator for barn og spedbarn utføres ved hjelp av passende elektroder eller en energireduksjon, noe som reduserer energien som følger med ved utladning. Hvis det ikke finnes noen "baby" -elektroder, brukes defibrillatoren med "eldre" elektroder. Elektroder plasseres i henhold til ordningen angitt på pakken. Når du bruker voksne elektroder til et barn eller spedbarn, plasseres en elektrode i ryggen, mellom skulderbladene og den andre i midten av brystet.

Hvis en pasient har en pacemaker (du kan merke det av en karakteristisk ar og bulge under kravebenet) - elektroden limes 5-8 cm under pacemakeren.

Tilstedeværelsen av brennbare stoffer (butan, bensindamp) eller eksplosivt utstyr kan forårsake brann eller eksplosjon under elektrisk utladning. Det er nødvendig å fjerne offeret fra et giftig eller brennbart miljø og fortsett gjenopplivning når offeret er på et trygt sted.

Hvis offeret ligger på en metalloverflate eller det er lett å lede elektrisitet, reduseres effektiviteten av den elektriske utladningen, derfor er det nødvendig å fjerne enhver kontakt av offeret med en slik overflate umiddelbart.

Når hjertestans er administrert

- Hvis det ikke er sentral venøs tilgang, installer et kateter med stor diameter (for eksempel Venflon med grå merking) inn i en stor perifert venen. Etter infusjon av stoffet, skyl det venøse kateteret med 20 ml isotonisk oppløsning.

- Hvis kateterisering av venen har sviktet, kan atropin og adrenalin settes inn i endotrachealrøret; Bruk i så fall en dobbel dose (i forhold til dosen for intravenøs administrering) i fortynning med isotonisk oppløsning til et volum på 10 ml.

Bruk av narkotika for hjertestans

• Adrenalin (1 mg intravenøst) bør administreres før defibrillering utføres (vanligvis hvert 3. minutt) for å øke effektiviteten til den første gjenopplivningen. Adrenalin bør ikke brukes dersom sirkulasjonsarmen er forårsaket av inntak av løsemidler, kokain eller sympatomimetiske legemidler.

• Atropin (3 mg intravenøst) administrert i tilfeller der hjertestans skyldes bradysystole.

• Antiarrhythmic medisiner kan brukes etter en feilsøkende firefold defibrillering (12 siffer) hos pasienter med ildfast VF / VT. - Natriumbikarbonat (50 ml 8,4% løsning [50 mmol]) bør bare brukes ved uttalt acidose (pH i arterielt blod

På EKG er det ingen tegn på VF eller VT?

- Før du konkluderer med at hjertefrekvensen er verken ventrikulær fibrillering eller ventrikulær takykardi, bør du sjekke kontaktene og elektrodens posisjon.

- Eliminer unødvendige årsaker til hjertestans på grunn av bradyoppløsning eller elektromekanisk dissosiasjon.
- For bradystistia injiserer intravenøst ​​3 mg atropin.

- Hos pasienter med alvorlig bradystolia (HR 36 ° C.

- Adrenalin forårsaker elevutvidelse, derfor bør mydriasis ikke brukes som tegn på irreversibel nevrologisk skade under eller umiddelbart etter gjenopplivning.

DRUGTERAPI FOR HJERESTOPP

Kardiopulmonal gjenoppliving inkluderer umiddelbar intubasjon av luftrøret, etablering av mekanisk ventilasjon og indirekte hjertemassasje. Samtidig utføres perifert venekanylering og medisiner injiseres.

I henhold til de eksisterende reglene, bør ikke HLR under venekateterisering avbrytes.

Derfor, i fravær av en sentral venekateterisering, er en perifer venet kateterisert (vanligvis albuebøyen eller underarmen), gjennom hvilken legemidlet går inn. Selvfølgelig øker tiden for perfusjon gjennom perifer venen sammenlignet med injeksjon av legemidlet i den sentrale venen litt, og den terapeutiske effekten oppstår ikke umiddelbart. Under HLR når legemiddelet den sentrale blodsirkulasjonen i 1-2 minutter, mens administrasjonen av legemidlet til subklaver eller jugular venen har en umiddelbar effekt. Hvis den første dosen av stoffet ikke virket, kreves en kateterisering av en av de sentrale venene. Vanligvis brukes den subklaviske venen, men tilgang til den, for ikke å forstyrre gjenopplivningen, utføres gjennom supraklavikulære regionen. Det er mer å foretrekke å bruke den indre jugularvenen. Noen ganger er en ekstern jugularvein kateterisert. Kateterisering av sentrale årer for HLR er avgjørende, da det til enhver tid muliggjør maksimal effektivitet for bruk av farmakologisk terapi, som er den viktigste delen av HLR. Ved begynnelsen av gjenopplivning administreres alle medisinske stoffer med bolusmetode etter forutgående fortynning i 20 ml av en infusjonsløsning.

I tilfeller der tracheal intubasjon har blitt utført og infusjon i venen ikke er fastslått, kan medisiner (epinefrin, atropin, lidokain) injiseres endotrachealt gjennom intubasjonsrøret ved bruk av et aspirasjonskateter. IVL samtidig stopper ikke. Legemidlet må fortynnes i 10 ml av en isotonisk oppløsning av natriumklorid og dosen er 2-2,5 ganger mer intravenøs. Det er umulig å bruke vandige løsninger for intratrakeal administrering, siden vann, i motsetning til en isotonisk oppløsning av natriumklorid, kan ha en negativ effekt på lungefunksjonen og forårsake en reduksjon i PaO3.

Ved mekanisk ventilasjon under HLR må 100% O påføres;

for korrigering av alvorlig hypoksi som følger med hjertestans.

Infusjonsbehandling er angitt i alle tilfeller av redusert BCC (trauma, blødning, hypovolemisk sjokk, aorta-brudd). Til dette formål introduseres kolloidale og krystalloid-løsninger og, ifølge indikasjoner, blod. Spesiell forsiktighet er nødvendig ved infusjon av løsninger hos pasienter med hypo-volemia mot bakgrunn av akutt myokardinfarkt. Når hjertestans ikke kan bruke 5% glukoseoppløsning på grunn av faren for hevelse i hjernen og økningen. Glukose kan bare brukes på en isotonisk oppløsning av natriumklorid.

Adrenalin. Det har en uttalt hjerte-stimulerende effekt, er effektiv i en kraftig reduksjon i myokardial spenning, inkludert hjertestans. Alle forsøk på å erstatte det med andre midler (alfa-2-agonister) ga ikke et positivt resultat. Studier har vist en høyere forekomst av gjenoppretting av spontan blodsirkulasjon ved bruk av høye doser (0,07-0,02 mg / kg). Disse dataene er imidlertid ikke statistisk bekreftet. Den utprøvde adrenerge effekten av stoffet har positive og negative sider. Stimulering av alfa-adrenoreceptorer øker motstanden til perifere kar (uten å begrense hjerne- og kranspulsårene), forbedrer cerebral og koronar blodstrøm og øker koronar perfusjonstrykk. Den adrenerge effekten av adrenalin er bekreftet av en positiv inotrop og kronotrop effekt. Aktivering av beta-adrenoreceptorer ledsages imidlertid av akkumulering av kalsium i myokardiet, en økning i behovet for Od og en reduksjon i subendokardiell perfusjon.

Epinefrin er angitt i alle former for hjerteinfarkt, spesielt i asystol og elektromekanisk dissosiasjon. Med VF kan den brukes i kombinasjon med lidokain.

Anbefalte doser: Initial dose av epinefrinhydroklorid 1 mg (10 ml oppløsning i en fortynning på 1: 10 000) - intravenøst ​​i 3-5 minutter, i fravær av effekt - gjentatt dose - 20 ml av samme oppløsning injiseres i det intravenøse injeksjonssystemet og sentralt vene.

I tilfeller der det ikke er noen betingelser for intravenøs infusjon, og intubasjon har blitt utført, bør endotracheal administreringsvei for adrenalin brukes, men dosen av sistnevnte sammenlignet med intravenøs administrering skal økes 2-2,5 ganger. Intrahepatiske adrenalininjeksjoner anbefales ikke fordi de kan føre til alvorlige komplikasjoner: skade på koronarbeholdere, hjerte tamponade og pneumothorax.

Ved intrakardial administrering avbrytes HLR. Den intrasternale administreringsveien for adrenalin kan brukes med en åpen bryst, for eksempel under intratorakiske operasjoner.

Noradrenalin. Den har en kraftig alfa- og beta-stimulerende effekt. Vasokonstriksjon, i motsetning til det med administrasjon av adrenalin, er mer uttalt og strekker seg til mesenterisk og nyrekar. Økning eller reduksjon av CB er avhengig av følsomhet for det. Endring av vaskulær motstand, noradrenalin påvirker funksjonsstatusen til venstre ventrikel - øker refleksjonsfølsomheten til carotidbaroreceptorer.

Noradrenalin er indisert for behandling av alvorlige former for arteriell hypertensjon, kombinert med lav perifer motstand. Ved å forårsake en tydelig vasokonstrictor-effekt, bidrar det til en økning i systolisk og diastolisk blodtrykk og en økning i styrken av hjertesammensetninger. Når norepinefrin foreskrives, bør det tas hensyn til at ekstravasasjon som inneholder norepinefrin kan føre til nekrose i vevet. Derfor må de farges med fentolamin (10 til 15 ml isotonisk natriumkloridoppløsning fortynnes med 10 ml fenolamin). Norepinefrin bør ikke foreskrives for hypovolemi, ukorrigert infusjonsbehandling.

Norepinefrin foreskrives i en dose på 4 mg per 250 ml 5% dextrose eller glukoseoppløsning. Den resulterende norepinefrin-konsentrasjonen er 16 μg / ml. Den første infusjonshastigheten på 0,5-1 μg / min ved titrering for å oppnå effekten. For pasienter med ildfaste støt øker infusjonshastigheten til 8-30 μg / min. ^

Atropinsulfat brukes til bradykardi, asystol og svak elektrisk aktivitet i hjertet. Enkeltdose på 0,5-1 mg. Angi intravenøst. Hvis det ikke er puls, gjenta introduksjonen hvert 3-5 minutt i samme dose. Når bradykardi dose 0,5-1 mg. Innføringen av atropin i fravær av effekten fortsetter hvert 3-5 min, men totaldosen bør ikke være mer enn 3 mg. Atropin øker hjertefrekvensen og øker behovet for myokardium i Og, noe som kan bidra til spredningen av den iskemiske sonen ved akutt myokardinfarkt. Med fullstendig atrioventrikulær blokk er atropin ineffektiv (izadrin eller transdermal elektrisk

Lidokain. Den har en antiarytmisk effekt. Under SLG brukes det hovedsakelig i VF og VT før og etter defibrillering og administrasjon av adrenalin. Med introduksjonen av lidokain må du konstant overvåke blodtrykk, puls, registrere EKG.

Med VF kan initial dose av lidokain, som kan forårsake en rask terapeutisk effekt, være 0,5-1,5 mg / kg. I tillegg administreres 0,5 til 1,5 mg / kg hvert 10. minutt i ett trinn opp til maksimal dose på 3 mg / kg. Hvis defibrillering er forsinket, må du straks angi opptil 1,5 mg / kg av legemidlet. Videre utføre kontinuerlig infusjon av lidokain med en hastighet på 2-4 mg / min. Det skal huskes at lidokain brukes samtidig med defibrillering av hjerte og adrenalin, men kan ikke erstatte defibrillering.

Ifølge vitnesbyrdet om lidokain foreskrevet forebyggende for å hindre VF med alvorlig VT. Halveringstiden varierer fra 24 til 48 timer og avhenger av varigheten av infusjonen, tilstanden til kardiovaskulærsystemet. Ved hjertesvikt, reduseres inaktivering av lidokain, og dets giftige manifestasjoner er mulige.

Prokainamidhydroklorid brukes hovedsakelig for lidokainfeil eller for for tidlig ventrikulære sammentrekninger og gjentatte episoder av VT. Det administreres ved konstant infusjon med en hastighet på 20 mg / min til rytmen er normalisert eller hypotensjon utvikles, og kompleksets øre-rhenium er nådd, samt når en total dose på 17 mg / kg er nådd. I nødstilfeller kan den administreres med en hastighet på 30 mg / min, men totaldosen bør ikke overstige 17 mg / kg.

Bretilium brukes til VT og VF, ineffektiviteten av fibrilleringsforsøk i kombinasjon med lidokain og adrenalin. Den har en antiarytmisk effekt og forårsaker postganglionisk og adrenerge blokkering, som er ledsaget av arteriell hypotensjon. Det er spesielt vist i tilfeller av VF når lidokain og prokainamid er ineffektive, med gjentatt VF ikke trukket tilbake ved innføring av adrenalin og lidokain.

Glukonat og kalsiumklorid. Introduksjon til hjerteens sentrale vene eller hulrom 1 g kalsiumglukonat kan bidra til å gjenopprette hjerteets mekaniske funksjon. 10% løsning av kalsiumklorid kan administreres intravenøst ​​i en dose på 5-7 mg / kg. Indikasjonen for glukonat eller kalsiumklorid er elektromekanisk dissosiasjon.

Førstehjelp for hjertestans: grunnleggende metoder og teknikker

Hvis du skal vandre, fiske eller bare gå en tur til steder langt fra sivilisasjonen, bør du være forberedt på alle slags farer. Og hvis du er i byen, kan du håpe på en rask ankomst til en ambulanse, da vil du i første omgang i de naturbetingede forholdene din egen kunnskap hjelpe deg. Førstehjelp for hjertestans er viktig informasjon som selv tenåringer burde vite, fordi det kan bidra til å redde en persons liv.

Årsaker til hjertesvikt

Hjertestans er en av de vanligste dødsårsakene etter 45-50 år. Og ikke alltid foregår det åpenbare symptomer på forverring i helse.

Hjertestansordning

Årsakene til dette fenomenet kan være:

  • Krenkelse av kransløpssirkulasjonen. Det kan skyldes både følelsesmessig nød og sterk fysisk anstrengelse;
  • Alvorlige pusteproblemer;
  • forgiftning;
  • Alvorlig allergisk reaksjon, for eksempel anafylaktisk sjokk;
  • slag;
  • trombose;
  • Hjerteinfarkt.

Hjertet kan også stoppe når det er utsatt for eksterne faktorer på menneskekroppen. Eksempler inkluderer:

  • Mekaniske skader, som et slag mot brystet;
  • Elektrisk støt;
  • Termisk eller solskinn;
  • drukning;
  • kvelning;
  • Blodtap i store mengder.

Hjertestans fremkaller opphør av blodsirkulasjon i hjernen, slik at offeret straks mister bevissthet og pusten går tapt.

Førstehjelp for hjertestans bør begynne å gi allerede i øyeblikket, siden den mulige gjenopprettingsperioden for kroppens funksjon som regel varer i 5 minutter.

Etter denne tiden er det mulig å gjenoppnå aktiviteten til de fleste organer og systemer, men hjernen sannsynligvis ikke kan bli frelst.

symptomer

Det faktum at offeret hadde hjertestans, vil fortelle 5 hovedsymptomer. De inkluderer:

  • Bevisstap Offeret slutter å svare på lyder og stimuli;
  • Mangel på puls. Sjekk det gjennom halspulsåren. For å gjøre dette, brukes indeksen og langfingeren på nakken i en avstand på 2,5-3 cm fra skjoldbruskkjertelen. Dette er et veldig alvorlig tegn;
  • Stopp pusten. Det er bestemt av fravær av karakteristiske bevegelser på brystet;
  • Dilated elever. Det er nødvendig å heve øvre øyelokk og skinne en lommelykt i øynene. Hvis elevene er svært utvide og ikke reagerer på lys i det hele tatt, er dette et alarmerende tegn;
  • Oppkjøp av hud blåaktig eller blekgrå. I første omgang er dette karakteristisk for ansiktsområdet.

I noen tilfeller kan et annet tegn være utseendet av kramper i kroppen. Alle disse symptomene er svært viktige, og hvis de eksisterer, må du begynne å gi førstehjelp.

Regler for førstehjelp for hjertestans

Førstehjelp for hjertestans må begynne med fjerning av ambulansbrigaden. I mellomtiden er hun på vei, du kan prøve å gjenoppnå offeret ved hjelp av kunstig åndedrett og en indirekte hjertemassasje. Men disse tiltakene er uakseptable hvis:

  • Til tross for den ubevisste tilstanden til en person, er hans puls tydelig sensert og pusten blir observert;
  • Offeret har brudd på brystet eller mistenkes;
  • Hjertestans skjedde på bakgrunn av en bruddhodeskalle og knusing av hjernen;
  • Pasienten har kreftmetastaser i kroppen.

Hvis symptomene ovenfor ikke overholdes, kan du begynne å gi offeret førstehjelp for å gjenopprette hjertearbeidet. Handlingsalgoritmen skal se slik ut:

  1. Legg pasienten på en flat overflate. Under nakken kan du sette en improvisert rulle;
  2. Kast hodet opp 45 grader og trykk på underkjeven litt;
  3. Fjern om nødvendig luftveiene til skum, oppkast, slim med pekefingeren;
  4. Alternativ kunstig respirasjon og indirekte hjertemassasje. Anbefalt forhold til tekniker: 1/5 - hvis gjenoppliving utføres av en person, 1/10 eller 1/15 - hvis to personer deltar.

Hvis det ikke er noen positiv dynamikk etter en halv time med aktive tiltak, er en stor del av sannsynligheten for at pasientens hjerne er død.

Slik gjør du kunstig åndedrettsvern

For å anvende metoden for kunstig åndedrett, bør følgende tiltak utføres:

  1. Klem offeret. Den andre hånden skal ta sin hake;
  2. Ta et veldig dypt pust med munnen din;
  3. Å låse pasientens munn med leppene for ikke å miste overflødig luft;
  4. Lag en kraftig puste ut.

Teknikken kan gjøres på to måter: "munn til munn" og "munn til nese". Om ønskelig kan munnen eller nesen dekkes med et rent lommetørkle eller gassbind.

Teknikk for å utføre en indirekte hjertemassasje

Reglene for førstehjelp i form av indirekte hjertemassasje er som følger:

  • Ta en komfortabel stilling i nærheten av offeret, til høyre eller til venstre for ham;
  • Sett en hånd på den nedre delen av brystet slik at den ligger strengt i midten;
  • Den andre hånden legges på toppen av den første i vinkelrett stilling. I dette tilfellet må armene være rett;
  • Begynn å gjøre energetisk håndtrykk. Det er nødvendig å bruke hele kroppen på vekten. Brystbenet skal snu ca 3 cm, og når pasienten er overvektig, 5 cm;
  • Etter hvert trykk holdes hendene i sluttposisjon 1/3 av en sekund. Den totale sjokkhastigheten må være minst 1 per sekund.

Prosedyren utføres før utseendet av positiv dynamikk i offeret. Hvis det ikke observeres, er det nødvendig å utføre gjenopplivingstiltak før ambulansbrigaden kommer.

Indirekte hjertemassasje

Det er svært viktig å forhindre brudd på ribber eller bryst, da pasienten i en slik tilstand har redusert muskeltonen betydelig, og risikoen for beinskade øker.

Direkte hjertemassasje

Denne metoden utføres utelukkende av kirurgen, da det krever tilstanden for fullstendig sterilitet. Legen har en direkte effekt på hjertet, og klemmer det bokstavelig talt. For å gjøre dette, er pasienten koblet til en ventilator og gjør ham til et kutt.

En uforberedt person kan ikke implementere denne teknikken.

Konsekvenser av hjertesvikt

Hjertestans er et svært alvorlig fenomen, hvorav ca 30% av befolkningen overlever, og full gjenoppretting uten alvorlig helsefare utgjør kun 3-4%. Sluttresultatet avhenger ikke bare av hvordan førstehjelp ble gitt, men også hvor raskt det ble gjennomført.

Ofte oppstår følgende komplikasjoner når hjertet stopper:

  • Iskemisk hjerneskade;
  • Forstyrrelse av leveren;
  • Nyresykdom.

I tillegg kan brystet bli skadet under gjenoppliving.

Maksimal dose av adrenalin under hjertestans?

Maksimal dose av adrenalin under hjertestans?

I tilfelle av en kort stopp av hjerteaktivitet, blir en prekardial streik påført i de første 7 sekunder, deretter utføres kardiopulmonal gjenoppliving i forholdet 30 til 2 (30 trykke på midten av en celle med en frekvens på 100 i 1 min og 2 blåser luft fra munnen til munnen eller fra munnen til nese eller veske "Ambu") er den mest effektive gjenopprettelsen av hjerteaktivitet defibrillering (OG) der en løsning av adrenalin med 1 mg administreres gjennom utladnings syklusen, vekslende med en cordaronoppløsning på 150 mg hver. La meg påminn deg det i begynnelsen av en ert imatsionnyh tiltak må umiddelbart kalle "ambulanse" og for å fortsette gjenopplivning før hennes ankomst. skrev en kort og forenklet detalj kan leses på Internett ved å skrive i en søkemotor "cardiopulmonary reammation - protokoll for å gjennomføre"

Legemidlet som brukes i hjertestans

B) adrenalin

Hvis hjerteaktiviteten ikke gjenopprettes, kan gjenoppliving stoppes gjennom

A) 30-40 min.

Et pålitelig tegn på biologisk død

a) stoppe pusten

b) opphør av kardial aktivitet

c) Elevutvidelse

d) symptom på kattøye

Når du utfører kardiopulmonal gjenoppliving med ekte drukning, må du først

a) løft underkroppene for å øke CVP

b) Lag en ventilator munn-til-munn

c) Lag en ekstern hjertemassasje

D) La lungene løsne fra vann

Fargen på huden med ekte drukning

A) cyanotisk

c) grå og jordaktig farge

Hudfarge når det drukner på grunn av hjertestans

B) blek

c) grå og jordaktig farge

Å fjerne en fremmedlegeme fra offerets øvre luftveier

B) Heimlich

En fullstendig nedleggelse av bevissthet vil være på

A)

Antall puste per 1 minutt under IVL-voksen

3. 12-15

Perifer vasodilator er

nitroglyserin

Effekten av anestesi gjelder ikke for

1. hjerne cortex

2. område av hjernens ventrikler

Medulla oblongata

obstetrikk

Hormon, som kalles "graviditetsvakt"

B) progesteron

Fostermembran som utskiller fostervann

B) amnion

c) avfallsmembran

Fødsler i tide er fødsler som var (i uker)

B) fra 38 til 40

4. Fysiologisk føtal føtale hjerterytme (slag per minutt) a) 100

B). 120

Barsel permisjon under normal flyt

Graviditet er utstedt med

C) 30 uker

Negele formel for å bestemme forventet fødselsdato på den første dagen i den siste menstruasjonsperioden

a) ta tre måneder og 7 dager

b) legg til tre måneder og 7 dager

B) ta tre måneder og legg til 7 dager.

d) legg til tre måneder og ta 7 dager

Hovedtegnet for separasjon av morkaken fra livmorens indrevegg

a) forlengelse av det ytre segmentet av navlestrengen

B) når du trykker på kanten av håndflaten på den suprapubiske brettet - navlestrengen trekkes ikke inn

c) sammentrekning av livmoren og avviket i høyre side med 1 cm

Vanndrivende middel som brukes til behandling av mild preeklampsi

triamteren

Muligheten til å bruke fostervann, hvis vannet blir helt ut ved åpningen av livmorhalsen med 3 cm

B) tidlig

Muligheten til å bruke fostervann, hvis vannet blir helt ut når livmorhalsen åpnes til 12 cm

D) forsinket

Vanligvis må vannet strømmes ut.

a) ved begynnelsen av 2. arbeidsperiode

b) ved 4-5 cm av åpningen av livmorhalsen

B) på slutten av 1. arbeidsperiode etter 6-7 cm åpning av livmorhalsen

d) med full åpning av livmorhalsen

Fosterets viktigste generiske utstødningskraft i første fase av arbeidskraft er

A) sammentrekninger

Begynnelsen av 2. trinn av arbeidskraft er

A) fullstendig åpning av livmorhalsen

b) utseendet av forsøk

c) kutte fosterhodet

d) utvisning av fosteret

Slutten på fødselen er

A) fødsel av etterfødsel

b) fødsel av fosteret

c) separasjon av moderkagen

Det fjerde inntaket av Leopold bestemmer

1. Dynamikk av føtalprogresjon gjennom fødselskanalen.

2. plassering av små deler av fosteret

4. Beregnet føtalvekt

Crotch ruptur kan oppstå på

Fødsel av parietalhøydene til fosteret

4. fødsel

Tidlig komplikasjon av hypoksi hos nyfødte

3.Children cerebral parese

Lunge atelektase

Taktikk for syndromet med lang komprimering av den dårligere vena cava og aorta under fødsel

Vri kvinnen på hver side

3. Løft underbenet

Ved oppkast gravid utnevne

D) tserukal

Med oppkast vil gravide kvinner

B) oliguri

D) pollakiuri

Zangemeister triaden med preeklampsi