Venstre ventrikulær feil

Venstre ventrikulær svikt karakteriseres av en skarp og plutselig brudd på hjertets kontraktile funksjon, nemlig nedgangen. På denne bakgrunn slutter blodet å transporteres gjennom hele kroppen, noe som fører til døden til en person. I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer har denne sykdommen sin egen betydning. Koden for ICD 10 - I150.1.

I de fleste tilfeller bidrar forekomsten av slik patologi til forekomsten av sykdommer som for mye byrder på venstre side av hjertemuskelen. Intensiteten av manifestasjonen av kliniske tegn vil avhenge av alvorlighetsgraden og løpet av en slik sykdom. De viktigste symptomene kan betraktes som et brudd på hjertefrekvensen, utseendet på kortpustethet og sterk hoste.

Å etablere den korrekte diagnosen er mulig først etter gjennomføringen av en slik instrumentell undersøkelse, som et EKG, som viser de karakteristiske tegnene på sykdommen. Behandlingen av en slik sykdom, i de fleste tilfeller, er konservativ og er rettet mot bruk av rusmidler, men i tilfelle av et alvorlig kurs vil det bli nødvendig med kirurgi.

etiologi

Følgende faktorer kan provosere utseendet av akutt ventrikulær svikt:

  • stadig økt blodtrykk;
  • har tidligere hatt et hjerteinfarkt;
  • Forløpet av arytmi, mot bakgrunnen som hjertets evne til å pumpe blod er betydelig redusert;
  • forekomsten av betennelse i vevet i hjertemuskelen;
  • patologiske utvidelser i dette organets hulrom, som har en annen natur, for eksempel belastet arvelighet, forgiftning av kroppen med alkohol eller narkotika;
  • mitral stenose, dvs. innsnevring av ventilåpningen;
  • medfødte eller oppkjøpte ventiler
  • iskemisk hjertesykdom;
  • hjerneskade;
  • omfattende kirurgiske operasjoner;
  • pulmonal arterie blokkering;
  • akutt koronar syndrom;
  • jade;
  • lungesykdommer som ledsages av væskeakkumulering;
  • Påvirkningen av giftige stoffer eller tungmetaller på hjertemuskelen.

I de fleste tilfeller er sykdommen dannet mot bakgrunnen av hjerteinfarkt.

klassifisering

Det er flere klassifikasjoner av denne sykdommen, som vil variere avhengig av alvorlighetsgraden og naturen til sykdommen. Dermed er to former for forlengelsen av slik patologi utbredt:

  • akutt venstre ventrikulær svikt - preget av en skarp forekomst av karakteristiske symptomer, noe som fører til en betydelig forverring av den menneskelige tilstanden. Samtidig er det en sannsynlighet for arytmisk, refleks og kardiogent sjokk;
  • kronisk venstre ventrikulær svikt - vises i tilfeller av progresjon av tidligere diagnostisert hjertesvikt.

Klassifiseringen av sykdommen i henhold til alvorlighetsgraden av karakteristiske symptomer gir fordeling av sykdommen i flere stadier av alvorlighetsgrad:

  • initial - forskjellig i ubetydelig uttrykk for kliniske manifestasjoner bare ved sterk fysisk belastning. I hvile er det ikke registrert tegn;
  • moderat - det ser ut som symptomer under fysisk aktivitet og i hvilemodus
  • terminal - fører til irreversible forandringer i vitale indre organer.

symptomatologi

Avhengig av sykdommens art, vil det være litt annerledes og dets kliniske manifestasjoner. Følgende symptomer er karakteristiske for akutt venstre ventrikkelfeil:

  • Utseende av dyspnø, som, som sykdommen utvikler seg, kan utvikle seg til et angrep av kvelning;
  • sterk paroksysmal hoste. Det kan være tørt eller ledsaget av frigjøring av skummende sputum;
  • rosa skum fra nesehulen og halsen;
  • uttalt wheezing, utstedt av en person når han puster. De er godt hørt selv på avstand fra pasienten. Dette indikerer lungeødem;
  • en økning i volum av blodårer i nakken;
  • brudd på hjertefrekvensen;
  • konstante svingninger i blodtrykksindikatorer;
  • økning i kroppstemperatur;
  • nummenhet i lemmer;
  • besvimelse;
  • alvorlig svimmelhet.

Kronisk venstre ventrikulær hjertesvikt uttrykkes i slike eksterne manifestasjoner:

  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • nedsatt respiratorisk funksjon - ofte på grunn av opphopning av væske i brystet i volumer på mer enn 1 liter;
  • blueness av fingrene og tærne, samt endringen i leppefarget - slike symptomer oppstår mot bakgrunnen av blodstasis og lavt oksygeninnhold;
  • redusert urindannelse, som skyldes nedsatt blodtilførsel til nyrene.

diagnostikk

Etablering av riktig diagnose krever en integrert tilnærming og består av flere stadier.

Den primære diagnosen er klinikkens gjennomføring av enkelte aktiviteter:

  • gjennomføre en detaljert undersøkelse av pasienten for tilstedeværelse og alvorlighetsgrad av symptomer som manifesterer mangel
  • studerer sykdommens historie og historien til pasientens liv - dette vil tillate deg å finne ut hovedårsakene til fremveksten av akutt venstre ventrikulær svikt eller hjertesvikt;
  • Gjennomføringen av en grundig fysisk undersøkelse, som må omfatte palpasjon av riktig hypokondrium, måling av temperatur, blodtrykk og hjertefrekvens, samt å lytte til hjertet ved hjelp av et fonendoskop.

Laboratorietester av blod og urin er nødvendig for å kontrollere funksjonene til andre organer og systemer.

Den siste fasen av diagnostiske aktiviteter rettet mot gjennomføring av:

  • ECG;
  • Ultralyd av hjertet;
  • radiografi av brystet;
  • PET.

behandling

Bekreftelse av diagnosen krever umiddelbar sykehusinnleggelse av pasienten, men begynnelsen av oppstart eller forverring av symptomer begynner plutselig, og derfor må du vite reglene for førstehjelp. Etter å ha ringt til en ambulanse brigade trenger du:

  • Sett pasienten inn, som en sitteposisjon hjelper til med å redusere smerte og andre symptomer.
  • Gi frisk luft i rommet hvor offeret;
  • gi en nitroglyserin tablett;
  • hvis tegn på puffiness vises, bør et legemiddel administreres intravenøst ​​så snart som mulig for å senke blodtrykket. Hvis det av en eller annen grunn ikke er mulig å utføre en injeksjon, må du umiddelbart sette en rundkjede på hofter og skuldre - dette vil redusere mengden blodstrøm.

Narkotikabehandling innebærer bruk av:

  • diuretika - å fjerne overflødig væske fra kroppen og normalisere funksjonen av nyrene;
  • beta-blokkere - for å redusere belastningen fra hjertet;
  • ACE-hemmere - å normalisere blodtrykket
  • glykosider - for å øke volumet av utkastet blod i en ventrikulær sammentrekning;
  • nitrater - for utvidelse av blodkar.

I tillegg må du ha medisiner for å eliminere andre symptomer på akutt eller kronisk venstre ventrikulær svikt.

Kirurgi kan være nødvendig for å eliminere en eller annen etiologisk faktor. I slike tilfeller vil behandlingen bli rettet mot gjennomføringen av:

  • koronar angiografi - for å gjenopprette patenen av hjertens arterier
  • stenting - å utvide arteriene;
  • skadede ventilproteser;
  • radiofrekvens ablation eller laser cautery - for behandling av arytmier med ineffektiviteten av narkotika behandling;
  • transplantasjonsdonororgan.

forebygging

For å forhindre forekomsten av en slik sykdom må flere enkle regler følges:

  • for alltid forlate destruktive vaner
  • observere en sparsom matforgiftning, som sørger for å minimere forbruket av salt og animalsk fett, samt en fullstendig avvisning av fete og krydrede matvarer;
  • utfør kun moderat trening;
  • holde normal kroppsvekt;
  • rettidig avtale med høyt blodtrykk og engasjere seg i behandling av patologier som kan forårsake utseende av akutt eller kronisk hjerteinsvikt i venstre ventrikulær tilstand;
  • unngå stressende situasjoner når det er mulig;
  • ta forholdsregler ved håndtering av kjemikalier og giftstoffer;
  • gjennomgår regelmessig undersøkelse av en kardiolog.

Til tross for faren for en slik sykdom, med en samvittighetsfull tilnærming til behandling av sykdom, kan en gunstig prognose oppnås.

Venstre ventrikulær hjertesvikt

Venstre ventrikulær hjertesvikt (PLHA) er ikke definert som en separat nosologisk sykdom, men som et symptomkompleks som inkluderer tegn og symptomer som er karakteristiske for patologien. Den utvikler seg mot bakgrunnen av en gradvis svekkelse av aktiviteten til venstre ventrikel.

Hjertesvikt betraktes som en vanlig, kostbar og potensielt farlig sykdom. I 2015 har patologi påvirket ca 40 mil. mennesker over hele verden [1 - Sykdom og skadefrekvens og prevalens, samarbeidspartnere. (8. oktober 2016). "Globale, regionale og nasjonale funksjonshemmede for 310 sykdommer og skader, 1990-2015: en systematisk analyse for Global Study of Disease Study 2015"]. Generelt lider ca 2% av den voksne befolkningen av hjertesvikt, mens etter 65 år er det en økning i forekomsten av sykdommen til 6-10%.

For å diagnostisere sykdommen bruker de ikke bare pasientens fysiske undersøkelse, men også instrumentelle metoder. Dette gjør at komplekset kan undersøke alle organer og systemer i kroppen og deretter foreskrive en effektiv behandling. Forebygging av mennesker som lever med hiv er også viktig fordi det øker varigheten og kvaliteten til en persons liv.

Video hjertefeil. Hva gjør hjertet svekket

beskrivelse

Vanligvis sender hjertet oksygenert blod fra lungene gjennom lungene til venstre atrium og deretter til venstre ventrikel. Etter det, gjennom aorta og systemet med store og mindre arterier, kapillærene spredt over hele kroppen. Dermed spiller venstre ventrikel en svært viktig rolle i kroppen, derfor når dets mangel utvikles av ulike årsaker, begynner komplekse og farlige patologiske tilstander å bli med.

Noen statistikk:

  • Innen et år etter diagnose av PLHA er dødsrisikoen ca 35%, hvoretter den reduseres til mindre enn 10% per år.
  • Risikoen for å utvikle mennesker som lever med hiv er like stor som med enkelte typer kreft.
  • I Storbritannia er sykdommen ansvarlig for 5% av sykehusinnleggingene i en nødsituasjon.
  • Hjertefeil har vært kjent siden antikken, spesielt Ebers papyrus beskrev den rundt 1550 f.Kr.

årsaker

Venstre ventrikulær hjertesvikt kan utvikle seg mot bakgrunnen av følgende sykdommer:

  • kardiomyopati
  • Iskemisk hjertesykdom
  • diabetes
  • Høyt blodtrykk
  • fedme
  • Søvnapné
  • Alkohol og narkotikabruk
  • røyke

Risikofaktorer

Denne gruppen av faktorer som bidrar til utviklingen av PLWHA inkluderer:

  • Alder: Menn i alderen 50 til 70 lider ofte av venstre sidet hjertesvikt, spesielt hvis de tidligere har hatt et hjerteinfarkt.
  • Kjønn: Menn har større risiko for å utvikle venstre sidet hjertesvikt.
  • Aorta-stenose: aorta-åpningen smalker, noe som forårsaker redusert blodgjennomstrømning og svekkelse av hjertet.
  • Vaskulær trombose: En blodpropp i lungene kan forårsake hjertefrekvens i venstre side.
  • Kardiomyopati: Noen typer av denne sykdommen som kan forstyrre hjertefunksjonen, kan overføres hereditært.
  • Medfødte hjertefeil: Organiske mangler i orgelet kan forstyrre riktig blodsirkulasjon og forstyrre den generelle hemodynamikken i kroppen.
  • Kroniske sykdommer: diabetes, hiv, hypertyreose, hypothyroidisme eller akkumulering av jern eller protein kan føre til hjertesvikt i venstre ventrikkel.
  • Arrhythmier: unormal hjerterytme, spesielt hvis de virker svært ofte og plutselig, kan svekke hjertemuskelen.
  • Myokarditt: En lignende tilstand oppstår når viruset forårsaker hjerteinfarkt.
  • Perikarditt: utvikler betennelse i perikardiet (hjerteposen) eller vedheft, noe som senker og kompliserer arbeidet i hjertemuskelen.
  • Myokardinfarkt: Hjertemuskelen er skadet, noe som kan påvirke kroppens evne til effektivt å pumpe blod.
  • Race: Afroamerikanske menn opplever hyppigere utvikling av PLWHA enn menn av andre nasjonaliteter.
  • Ta visse medisiner (kjemoterapi og diabetes): Noen stoffer øker risikoen for hjerteinsuffisjon i venstre ventrikulær tilstand.
  • Virussykdommer: Noen virus kan skade hjertemuskelen, noe som resulterer i utvikling av PLWHA.

klinikk

I utgangspunktet kan symptomene på hjertesvikt i venstre ventrikel gå ubemerket, men de forverres over tid. Det er viktig å konsultere en lege for tidlig diagnose og passende behandling i nærvær av karakteristiske symptomer.

Alvorlig hjerteinsuffis i venstre ventrikulær tilstand er en gunstig tilstand for utvikling av komplikasjoner, inkludert nyre- og / eller leversykdom, samt hjerteinfarkt og til og med pasientdød.

Symptomer på hjerteinsvikt i venstre ventrikkel, som kan skyldes store helseproblemer, varierer i sværhet fra mild til alvorlig og kan omfatte:

  • Plutselig oppvåkning om natten med følelse av kortpustethet
  • Dyspnø oppstår også under trening eller når du ligger ned.
  • Væskeoppbevaring, blir til ødem i ankler, hofter, buk
  • Mangel på appetitt og kvalme
  • Raskt eller uregelmessig hjerterytme
  • Konsentrasjonsforstyrrelser
  • Uventet vektøkning
  • Kronisk hoste
  • Høi i stemmer
  • trøtthet

Som disse symptomene oppstår, får de hjertet til å trekke seg sammen oftere, noe som fører til utvikling av flere lidelser:

  1. Rask puls
  2. Utvidelse av hjertet
  3. Høyt blodtrykk
  4. Langsom blodsirkulasjon, spesielt i armer og ben.

Det er flere ventrikulære hjertesvikt, hvor utviklingen av disse er preget av et annet tidsintervall:

  1. Akutt LZHSN er en livstruende tilstand, og krever derfor umiddelbar intervensjon av medisinsk personell. Den utvikler seg på grunn av alvorlige lidelser i kroppen når venstre ventrikel plutselig slutter å virke normalt. Samtidig stagnerer blodet i en liten sirkulasjonssirkel, alveolene (lungceller) svulmer, ettersom væske begynner å samle seg i dem. Som et resultat reduseres volumet av luft i lungene kraftig, noe som truer pasienten med kvelning.
  2. Kronisk LZHSN - denne tilstanden utvikler ofte hos pasienter over mange år. Symptomer i denne typen PLHA er ikke så uttalt, pasientens tilstand forverres gradvis. Patologi har ikke et omvendt utviklingsløp, så det er veldig viktig å starte behandlingen i tide. Ellers kan det samme lungeødemet oppstå, men ikke så fort som i tilfelle av en akutt form av sykdommen.

diagnostikk

Avansert teknologi brukes til å bestemme hjertefeil i venstre ventrikulær tilstand hos mennesker. Med deres hjelp utføres effektiv diagnose, oppnås informasjon for videre effektiv behandling og nøye overvåkning av pasientens tilstand.

Diagnostiske prosedyrer og metoder for mennesker som lever med hiv:

  • Hjertekateterisering: En invasiv studie hvor et langt, tynt, fleksibelt rør føres gjennom et blodkar i armen eller lysken mot hjertet. Kontrastmateriale leveres gjennom et rør, og deretter brukes en røntgenvideo som viser hvordan hjertet fungerer og om det er uregelmessigheter.
  • Brystrøntgen: Et stillbilde av OGK er tatt, etterfulgt av en generell bildeanalyse av tilstanden til lungene, hjertet og aorta.
  • Ekkokardiogram: En ultralydsskanning, der bilder av bevegelige bilder tas med lydbølger, nemlig kamre og hjerteventiler.
  • Elektrokardiogram (EKG): Metoden måler hjertets elektriske aktivitet og kan bidra til å avgjøre om deler av hjertet blir forstørret, overbelastet eller skadet.
  • Elektrofysiologisk undersøkelse: Ved hjelp av denne typen diagnose registreres hjertens elektriske effekter. Dette kan bidra til å finne ut hva som forårsaker hjerte rytmeforstyrrelse og bestemme den beste behandlingen.
  • Radionuklidavbildning: En ikke-invasiv prosedyre som gjør det mulig å oppdage alvorlig skade på hjertet. En radioaktiv isotop blir injisert i en blodåre, hvoretter et spesielt kamera eller en skanner registrerer hvordan den passerer gjennom hjertet.
  • Tredemølle test: bestemmer pasientens evne til å trene og mengden oksygen som hjertemuskelen forbruker under trening. Resultatene viser alvorlighetsgraden av hjertesvikt i venstre ventrikulær hjerte og bidrar til å avgjøre hvilken sykdom som er mulig.

Etter diagnosen bruker doktoren resultatene for å bestemme alvorlighetsgraden av pasientens hjertesvikt. I følge klassifiseringen er HFs alvorlighet delt inn i fire klasser, basert på evnen til å utføre normale fysiske handlinger og symptomene som oppstår når de utfører disse handlingene.

behandling

Terapi for venstre hjertekarsykdom er knyttet til fokus på å håndtere symptomene og behandle de underliggende årsakene til sykdommen. En individuell behandlingsplan er utarbeidet for hver pasient, som kan omfatte medisiner, livsstilsendringer, samt kirurgi for implantasjon av enheter, rekonstruksjon eller hjerte-transplantasjon.

Narkotikabehandling

Medisiner kan bidra til å forbedre hjertefunksjonen og kurere symptomer, som unormal hjerterytme, høyt blodtrykk og økt væskeretensjon. Spesielt er narkotika foreskrevet for følgende oppgaver:

  • Reduser væskeretensjon og kaliumtap
  • Åpne trange blodkar for å forbedre blodstrømmen.
  • Reduser blodtrykket
  • Senk rask hjertefrekvens
  • Øk blodstrømmen i hele kroppen
  • Fremme vannlating
  • Forhindre blodpropper
  • Lavere kolesterol

Livsstilsendring

Noen livsstilsjusteringer kan forbedre pasientens symptomer og livskvalitet. For å gjøre dette, følg en rekke anbefalinger:

  • Kosthold lav i natrium, fett og kolesterol
  • Utfør akseptabel trening.

Kirurgisk behandling

Hvis legemidlene ikke er effektive for hjertefrekvens i venstre ventrikkel eller hvis klinikken er svært alvorlig, kan det være nødvendig med kirurgi. Avhengig av hjertets tilstand og den underliggende årsaken til LHSS, kan alternativene for kirurgi omfatte implantasjon av enheter, restaurering av hjertet eller transplantasjonen.

  • Enhetsimplantatoperasjon

En hjelpemiddel til venstre ventrikel kan bli implantert for å hjelpe det svake hjertet til å fungere mer effektivt. Avhengig av omstendighetene regnes det som den viktigste behandlingsmetoden eller en midlertidig tiltak når du venter på en hjerte-transplantasjon.

En pacemaker er en enhet som brukes i implantasjonsprosessen. Det kan bli implantert i løpet av en liten operasjon, hvoretter høyre og venstre ventrikkel kan fungere mer effektivt.

  • Hjerte rekonstruksjon eller transplantasjon operasjoner:

For medfødte mangler i hjertet brukes:

  1. Restaurering av feilen som bidrar til å forbedre blodstrømmen.
  2. Koronar bypass kirurgi - denne operasjonen skaper en løsning rundt de trange koronararteriene ved inngrep av arterier eller vener tatt fra andre deler av pasientens kropp. Som et resultat er blodsirkulasjonen forbedret, brystsmerter elimineres og utvikling av hjerteinfarkt forhindres.
  3. Kirurgi for å gjenopprette hjerteformen. Det er basert på å føre elektriske signaler gjennom et uregelmessig formet hjerte, noe som får den til å krympe. Rekonstruksjon av hjerteformen kan forbedre sin elektriske ledningsevne og ytelse. Hovedtypen av rekonstruksjon er: installasjon av en kunstig hjerteventil, dynamisk kardiomyoplasti, Dor-prosedyren (stifting av den utvidede arterien eller aneurisme), Acorn-prosedyren (forhindrer utvidelsen av hjertet).
  4. Hjertetransplantasjon kirurgi. Utført i tilfeller hvor alle andre kirurgiske behandlinger for mennesker som lever med hiv, har mislyktes. Det skadede hjertet fjernes kirurgisk og erstattes med en sunn fra en avdød donor.

komplikasjoner

Når venstre ventrikulær hjertesvikt kan utvikle følgende komplikasjoner:

  • Sår hals: oppstår på bakgrunn av å redusere mengden blod som strømmer til hjertet.
  • Atrieflimmer: uregelmessig hjerterytme, noe som kan øke risikoen for hjerneslag og tromboflebitt.
  • Hjertekakeksi: Uavhengig vekttap på minst 7,5% av normalvekten i seks måneder, som ofte er livstruende i fravær av ekstra ernæring.
  • Problemer med hjerteventilen: økt stress på hjertet fører til forstyrrelse av ventiler, oftest mitral- og aortaklaffene.
  • Myokardinfarkt: hjertemuskelen er skadet på grunn av mangel på vanlig diett i lang tid.
  • Nedsatt nyrefunksjon: En reduksjon av funksjonen er ganske vanlig hos pasienter med PLHA. Hvis nyrene får mindre blod, kan det være nyrefeil som krever dialysebehandling.
  • Leverskader: Et væske som akkumuleres i kroppen mens de lever med en pseudogen lidelse, setter trykket på leveren, noe som kan forårsake arrdannelse av cellene med ytterligere vanskeligheter i organets funksjon.
  • Høyre ventrikulær hjertesvikt: På bakgrunn av PLHA, stagnerer blod i liten sirkulasjon som beveger seg gjennom lungene, og svekker dermed høyre side av hjertet.

outlook

Prognostisk konklusjon i hjertefeil i venstre ventrikulær avhenger i stor grad av årsaken til og alvorlighetsgraden av symptomene. Noen av dem forbedrer seg med behandling og livsstilsendringer. Utviklingen av andre fører til at venstre sidet hjertesvikt kan være livstruende.

I alvorlige tilfeller kan det være nødvendig å implantere enheten, reparere hjerteventilene eller transplantere den. Dette bidrar til å forhindre ytterligere skade på hjertekonstruksjoner og utvikling av alvorlige komplikasjoner, inkludert nyre- og / eller leversvikt, hjerteinfarkt.

forebygging

For å forhindre eksponering for alle risikofaktorer knyttet til venstre ventrikulær hjertesvikt er ganske vanskelig. Men noen ganger kan det treffes for å bidra til å redusere, eller i noen tilfeller selv omvendt, risikoen for sykelighet. For å gjøre dette, følg følgende anbefalinger:

  1. Blodsukkeret skal være i balanse. Hvis det er diabetes, bør du være oppmerksom på mat, blodsukkernivå. Det er viktig å snakke med legen din om medisiner som kontrollerer blodsukker.
  2. Trenger aktivitet. Moderat trening bidrar til å normalisere blodsirkulasjonen og redusere stress på hjertemuskelen.
  3. Ernæring bør være kosthold og sunn. Begrens salt, sukker, mettet fett og kolesterol. Det er nyttig å spise mye frukt, grønnsaker, fullkorn og fettfattige meieriprodukter.
  4. Om nødvendig bør det undersøkes av en lege. Hvis det oppdages nye eller endrede symptomer, har bivirkninger fra legemidler dukket opp, må du konsultere lege.
  5. Vekten bør ligge innenfor normale grenser. Å miste vekt og opprettholde det innenfor normale grenser, reduserer belastningen på hjertet.
  6. Redusere mengden stressende situasjoner. Stress kan bidra til rask eller uregelmessig hjerteslag.
  7. Alkoholforbruket bør reduseres. I noen tilfeller kan det være nødvendig å slutte å drikke fullstendig.
  8. Trenger å slutte å røyke. Tobaksskader blodkar, øker blodtrykket, reduserer mengden oksygen i blodet og får hjertet til å slå raskere.
  9. Det er viktig å kontrollere mengden væske i kroppen, så det blir regelmessig veid.
  10. Legemidler må tas som foreskrevet.

Venstre ventrikulær svikt: årsaker, skjemaer, tegn, diagnose, hjelp, terapi

Venstre ventrikkelen i det menneskelige hjerte gjør en god jobb med å implementere hjertepumpens funksjon som et organ som helhet, siden det utdriver blod inn i et av de store hovedkarene, aorta. I sin tur går blodet inn i venstre ventrikel fra venstre atrium, og atriumet fra lungevenen. Dette burde være kjent for å forstå konsekvensene av manglende evne til venstre ventrikkel til å kontrakt normalt.

Det er reduksjon av ventrikulær myokardial kontraktilitet som fører til utvikling av hjertesvikt, og deretter til stagnasjon av blod i lungekarrene. Men avhengig av hvor lenge disse prosessene varer, og det er en kraftig fremvoksende tilstand som krever nødhjelp, og gradvis utvikling eller kronisk venstre ventrikkelfeil.

hjertefeil i venstre ventrikkel

Hva er ventrikulær svikt?

Venstre ventrikulær svikt er akutt eller kronisk.

Den akutte form er en nødsituasjon, da pasienten plutselig av ulike årsaker, det er stagnasjon av blod i lungene, som svetter gjennom de tynneste kapillærene og først kommer inn i lungebindevevet (interstitium), og deretter lungalveolene som normalt fylles med luft. Når flytende blod går inn i dem, er alveoliene ikke i stand til normal gassutveksling, og pasienten kan ganske enkelt kveles. Med andre ord, ved akutt venstre ventrikkelfeil (ALVS) utvikles interstitial og deretter alveolært lungeødem først.

Kronisk venstre ventrikulær svikt utvikler seg gradvis, kan observeres hos en pasient i flere tiår, og manifesterer seg ikke så kraftig og voldsomt som akutt, men forårsaker ofte angrep av hjerteastma, noe som også kan føre til lungeødem. Derfor er kronisk hjertesvikt (CHF) også farlig for mennesker, og uten behandling kan det føre til uønsket utfall. Dette skyldes det faktum at en persons hjerte, dessverre uten å støtte livslang terapi for CHF, snart eller senere vil slutte å fungere.

Hva kan føre til akutt venstre ventrikulær svikt?

Akutt svikt i venstre ventrikel kan utvikles i alle aldre hvis pasienten har en patologi i kardiovaskulærsystemet, men er vanlig hos menn over 50 år som lider av hjerte-og karsykdommer. Når det gjelder årsakene til denne tilstanden, bør det bemerkes at en reduksjon i kontraktilfunksjonen til venstre ventrikkel kan skyldes både utviklingen av den patologiske prosessen i myokardiet i ventrikkelen selv og til effekten på hjertet av noen eksterne faktorer.

Kardiologiske årsaker til venstre ventrikulær svikt inkluderer følgende sykdommer:

  • Kardial muskel nekrose ved akutt hjerteinfarkt (kardiogent lungeødem) - utvikles vanligvis med omfattende, transmurale hjerteinfarkt, ledsages av pasientens generelle alvorlige tilstand, og prognosen avhenger av alvorlighetsgraden av hjerteinfarkt og hastigheten på å søke medisinsk hjelp.
  • Akutte inflammatoriske prosesser i hjertemuskelen - myokarditt av forskjellig art.
  • Krenkelser av hjertets arkitektonikk som følge av medfødte eller anskaffe mangler.
  • Hjerte rytmeforstyrrelser (atrieflimmer, ventrikulære takyarytmier).
  • Krisen av arteriell hypertensjon med høyt blodtrykkstall.

Fra sykdommer i andre organer og systemer kan akutt ventrikulær svikt forårsake:

  1. Lungeemboli, der et akutt "pulmonalt" hjerte dannes, spesielt med massive lesjoner av arteriene;
  2. lungebetennelse,
  3. Akutt forgiftning
  4. Alvorlig anemi,
  5. Elektrisk støt,
  6. Asfyksi (kvælning)
  7. Alvorlige brystskader,
  8. Alvorlige sykdommer i nyrer og lever i terminale stadier.

Separat bør det bemerkes provokerende faktorer som kan forårsake akutt venstre ventrikulær svikt hos pasienter med eksisterende patologi i hjertet eller andre organer, nemlig overdreven trening, å besøke et varmt bad eller en badstue, psyko-emosjonell overbelastning, overdreven alkoholforbruk og andre ugunstige situasjoner. Det er i denne sammenheng at slike pasienter skal ta vare på hjertet og forsøke å begrense seg fra slike situasjoner for å forhindre forekomst av akutt hjertesvikt.

Hva er symptomene på venstre ventrikulær svikt?

manifestasjoner av akutt venstre ventrikulær svikt

Akutt venstre ventrikulær svikt har et ganske karakteristisk klinisk bilde.

Som regel, begynnelsen av OLZhN plutselig, stormfull. Etter at symptomer på den underliggende sykdommen har oppstått (forstyrrelser i hjertet, brystsmerter av infarkt typen, kvalme, oppkast og hodepine under hypertensiv krise, etc.), begynner pasienten å oppleve shortness av pusten og plutselig kortpustethet. Samtidig føles pasienten i den første fasen av ødem (interstitial ødem) tørre fløyter i bronkiene mens du puster, og når væsken trenger inn i alveolene, blir det registrert fuktig, gurgling og boblende pust. Pasienten hoster, og et rosa skumt sputum dannes. Frekvensen av åndedrettsbevegelser øker (fra 30-40 eller mer per minutt ved normalt til 20).

I de fleste tilfeller ledses lungeødem av ustabil hemodynamikk og lavt blodtrykk (med unntak av hypertensiv krise med svært høyt blodtrykk). Pasienten er blek, med cyanose av fingertoppene, nasolabial trekant (akrocyanose), det er en klissete kald svette, en skarp generell svakhet, noen ganger er det bevissthetstap.

Hvis disse symptomene oppstår, må pasienten få medisinsk hjelp så snart som mulig, ellers vil han begynne å bli kvalt og kan dø, siden lungeødem ofte er dødsårsak hos pasienter med alvorlig hjertesykdom.

Diagnose og differensialdiagnose

Diagnosen av akutt venstre ventrikulær svikt er etablert under den første undersøkelsen av pasienten av en medisinsk faglig. På grunn av at denne tilstanden er livstruende, må diagnosen og beredskapssituasjonen ikke føre til vanskeligheter for både legen og de medisinske arbeidstakere med videregående opplæring (pasient, sykepleier).

I tillegg til å samle klager og anamnese, utfører legen auskultasjon - lytter til brystet. Samtidig høres tørre og fuktige raler i alle lungefelt eller bare i nedre seksjoner. Hvis det bare høres tørrehaler hos en pasient, kan en slik tilstand forveksle med et bronkobstruktivt syndrom eller et angrep av bronkial astma, som er fulle av unøyaktighet i behandlingen. Nøkkelpunktet her er de anamnese dataene. Pasienten har en historie med tidligere hjertepatologi, hjertemedisin, ingen historie med bronkial astma, og tørr og hvesende på utandring, hørbar auskultasjon eller på avstand. I teorien er naturen av dyspné forskjellig - med bronkial astma, vanskelig, tung utånding (ekspiratorisk dyspné), med lungeødem er det vanskelig å inhale (inspirerende dyspné). Men i de fleste pasienter har kortpustethet fortsatt en blandet natur (både innånding og utånding er vanskelig), så man bør ikke bare stole på disse auskultasjoner, men også på historien.

Kreves også et elektrokardiogram. EKG viser tegn på overbelastning i høyre ventrikkel, hjertearytmier eller tegn på iskemi og myokardisk nekrose ved akutt infarkt. EKG alene vil ikke vise lungeødem, men det vil bidra til å identifisere årsaken til kardiogent lungeødem, og som et resultat av riktig behandling vil denne årsaken bli eliminert. I tillegg til elektrokardiogrammet, utført radiografi av lungene, som bidrar til å etablere diagnosen.

Hvordan hjelpe en pasient med akutt venstre ventrikulær svikt?

Nødhjelp bør startes selv før pasienten undersøkes av en medisinsk faglig. For å lette pusten må pasienten knyte opp kragen og gi tilgang til frisk luft ved å åpne vinduet. Det er nødvendig å ta en sittende eller i det minste halv sittestilling, etter å ha senket bena nedover. Du bør også ta medisinen som pasienten vanligvis bruker. For eksempel, kaptopril med høyt trykk under tungen, nitroglyserin for smerte i hjertet eller en beta-blokkering for takyarytmier (concorde, egiloc, anaprilin).

Etter at ambulansen kommer, blir fuktet oksygen tilført pasienten gjennom en maske, og tilførselen av oksygen som passerer gjennom etylalkohol (som en defoamer) blir også vellykket påført. Intravenøs administrering av antiarytmika (prokainamid, cordaron), nitrater, antihypertensive stoffer (Enap), furosemid. Droperidol (2,5% - 2-4 ml) injiseres for å undertrykke luftveiene og redusere kortpustethet.

Terapi for LVLD på prehospital og sykehus stadier kan betinges oppdelt i etiotropisk og patogenetisk. Det første konseptet betyr riktig og rettidig behandling av den underliggende sykdommen som førte til VLBN. For eksempel kan bruken av trombolytika, nitrater og narkotiske analgetika redusere nekroseområdet betydelig ved akutt infarkt og stabilisere hemodynamikken. Følgelig bør antiarytmika foreskrives for rytmeforstyrrelser, hypotensive stoffer for kriser, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler eller glukokortikosteroider for myokarditt, etc.

Patogenetisk terapi bør hjelpe "avlaste" den lille sirkelen av blodsirkulasjon, det vil si fjerne overflødig væske fra lungekarrene. Selvfølgelig er dette gjennomførbart ved hjelp av vanndrivende legemidler. Furosemid (lasix) brukes vanligvis intravenøst ​​i en stråle eller drypp med andre oppløsninger i en dose på 60-120 mg. For å forhindre "oversvømmelse" av lungene, bør volumet av oppløsninger injisert i venen beregnes til et minimum. For funksjonell lossing av venstre ventrikulær myokard, brukes en nitroglycerintablett (eller en enkelt injeksjon av nitromint, nitrospray) under tungen. Etter 10-15 minutter kan du gjenta om trykket ikke er sterkt redusert.

Etter å ha arrestert lungeødem, foreskrives behandling av den underliggende sykdommen som utløser dens utvikling.

Hva forårsaker kronisk venstre ventrikulær svikt?

Hovedårsakene til kronisk hjertesvikt (CHF) er de samme sykdommene som kan føre til volum. Men oftest utvikler CHF som følge av kardiosklerose etter infarkt, hjertefeil og hyppige hjertearytmier (spesielt permanent form for atrieflimmer). I motsetning til akutt venstre ventrikulær sykdom, oppstår kronisk insuffisiens i lang tid, i år og tiår, og utvikler seg jevnt. Kronisk hjertefeil i hjertefrekvensen kan forekomme som en systolisk eller diastolisk dysfunksjon av LV. I det første tilfellet forstyrres myokard-kontraksjonsprosesser, i det andre kan LV-myokardiet ikke fullt ut slappe av for å imøtekomme den nødvendige mengden blod.

typer dysfunksjon i venstre ventrikel, som fører til kronisk insuffisiens

Hva er symptomene på kronisk venstre ventrikulær svikt?

Klinikken for CHF er vesentlig forskjellig fra OLVN. Ved kronisk insuffisiens er hovedsymptomen kortpustethet ved anstrengelse, og i senere stadier - og i ro.

Spesielt blir pusten økt i utsatt stilling, slik at pasienten sover halvt om natten. Ofte vurderer legen effektiviteten av behandlingen på den måten pasienten sover - sitter eller legger seg ned. Hvis han sluttet å ligge for å stryke, betyr det at terapien var effektiv. Avhengig av arten av dyspné er det fire funksjonelle klasser av kronisk venstre ventrikulær svikt. Jo høyere funksjonsklasse, jo mindre byrde pasienten kan utføre uten kortpustethet. Med 4 FK kan pasienten ikke bevege seg rundt i huset, knytte snørebånd, lage mat, det vil si evnen til selvbetjening er fullstendig svekket.

I tillegg til kortpustethet, registrerer pasienten en tørr hoste forårsaket av venøs overbelastning i lungene, særlig om natten og ligger ned. Uten permanent behandling kan slik stagnasjon føre til lungeødem, og pasientens diagnose høres ut som kronisk hjertesvikt med episoder av VOLS.

Etter hvert som venstre ventrikulær svikt utvikler seg, er det en nedgang i funksjon og høyre ventrikel, noe som manifesteres av tilstedeværelse av ødem i bena, føttene og i de harde stadiene av magesekken og opphopning av væske i alle indre organer.

Diagnose av kronisk hjertesvikt

Legen kan etablere diagnosen CHF på grunnlag av klager og undersøkelse av pasienten. For å bekrefte diagnosen, EKG, ultralyd av hjertet og radiografi av lungene blir brukt. Kardiogrammet viser tegn på overbelastning i høyre ventrikel, en permanent form for atrieflimmer, en endring i hjerteens elektriske akse (EOS), post-infarkt cardiosklerose eller post-infarkt LV-aneurisme. En radiografi avslører venøs overflod i lungene, og i alvorlige stadier - hydrothorax (akkumulering av væske i pleurhulen, noen ganger krever kirurgisk punktering).

røntgenendringer i venstre ventrikkelfeil

Ekkokardioskopi (ultralyd i hjertet) reflekterer mest nøyaktig parametrene for kontraktilfunksjonen og størrelsen på LV. En reduksjon i utkastningsfraksjonen på mindre enn 50-55% er en prognostisk ugunstig indikator oppnådd med ultralyd.

Er det mulig å kurere kronisk venstre ventrikulær svikt for alltid?

Full gjenoppretting av funksjonene til venstre ventrikkel er bare mulig dersom den underliggende sykdommen kan botes og feilen ikke har nått alvorlige stadier.

For eksempel med hjertefeil fører deres kirurgiske korreksjon i de fleste tilfeller til at pasienten slutter å oppleve ubehagelige symptomer, og hjertefrekvensindeksene går gradvis tilbake til normal. Også vellykket rettidig behandling av akutt myokarditt avsluttes med LV-gjenoppretting.

Men i kroniske hjertesykdommer er det ikke alltid mulig å holde LV-funksjonen på riktig nivå. For eksempel, etter å ha liddet et hjerteinfarkt, med hypertensjon, med konstant form for atrieflimmer, må pasienten hele tiden ta medisiner for å forhindre fremgang av CHF. Hvis imidlertid feilen begynte å manifestere seg klinisk, er det nødvendig å ta diuretika (indapamid 1,5-2,5 mg om morgenen, hypotiazid 12,5-25 mg, veroshpiron 25-50 mg, furosemid (lasix) 40-80 mg) hele tiden.

Det er takket være det konstante inntaket av vanndrivende legemidler at den lille blodsirkulasjonen slippes ut, og væsken stagnerer ikke i lungene, noe som fører til en betydelig forbedring i pasientens livskvalitet og en betydelig økning i varigheten.

Venstre ventrikulær hjertesvikt

Årsaker til hjertefeil i venstre ventrikkel.

1. Sykdommer for hvilke systolisk overbelastning av venstre ventrikkel er notert:

- Aortisk stenose;

2. Sykdommer der det er en økning i diastolisk fylling og systolisk overbelastning av venstre ventrikel:

- mangel på mitralventilen

- aortaklaffinsuffisiens

3. Sykdommer der det er en lesjon av myokardiet i venstre ventrikkel:

4. Mitral stenose, der det er en reduksjon i diastolisk fylling av venstre ventrikel og en overbelastning av venstre atrium (venstre atriell hjertefeil utvikler seg).

De viktigste patofysiologiske forandringene som forekommer i kardiovaskulærsystemet og respiratoriske organer i hjertefeil i venstre ventrikkel:

- svekkelse av venstre ventrikel (i mitral stenose - venstre atrium);

- reduksjon av det venstre ventrikulære slagvolumet

- en refleksøkning i hjertets arbeid

- senker blodstrømmen og øker trykket i lungesirkulasjonen

- svetting av væskedelen av blod inn i lungevevvet, impregnering av alveolens vegger med det (interstitial ødem), og deretter utseendet i alveolens lumen (alveolært ødem);

- nedsatt ventilasjon, redusert lungekapasitet;

- brudd på diffusjon av gasser gjennom alveolo-kapillærmembranen;

- eksitering av luftveiene.

Akutt hjertefeil i venstre ventrikkel.

Akutt hjerteinsuffis i venstre ventrikk er preget av relativt rask, ofte plutselig utvikling av patologiske forandringer som gir en umiddelbar trussel mot pasientens liv. Det kan utvikle seg i sykdommer som involverer en belastning på venstre ventrikel, noen ganger mot bakgrunnen av en eksisterende kronisk venstre ventrikulær svikt. Akutt venstre ventrikulær svikt manifesteres av hjerteastma og lungeødem.

Tilbring pasientens spørsmål, finn ut klager.

Hjerte astma. Kardial astma er preget av utvikling av asfeksjon (paroksysmal dyspné) av blandet natur, som oftest skjer om natten og er ledsaget av en følelse av tetthet bak brystbenet, en følelse av frykt for død, hjertebank og noen ganger tørr hoste. Utviklingen av et angrep bidrar til fysisk eller nevropsykologisk stress. Tilstanden blir lettere når du beveger deg fra en horisontal stilling til en sitteposisjon med bena ned (ortopedi). Utviklingen av kvelning på grunn av stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen.

Lungeødem. I alvorlige tilfeller utvikler akutt venstre ventrikulær svikt, som begynner som hjerteastma, raskt og går inn i lungeødem. Sistnevnte er preget av uttalt kvelning, ledsaget av en følelse av tetthet bak brystbenet og en følelse av frykt for døden, samt en hoste med en stor mengde væske, skumaktig, rosa (på grunn av blanding av blod) sputum.

Utfør en generell undersøkelse av pasienten.

I hjertesyma og lungeødem, avsløres følgende karakteristiske trekk:

- tvunget posisjon (orthopnea);

- lidelse, skremt uttrykk, brede elever

- fuktig, blek hud, akrocyanose.

For lungeødem er også karakteristisk:

- flammende pust, fuktige raler hørt på avstand (et symptom på en "kokende samovar");

- rosa skummende utslipp fra munn og nese.

Utfør en undersøkelse av luftveiene.

I hjerte astma, identifiser:

- hyppig, grunne puste

- nedgang i luftveiene i brystet og begrensning av mobiliteten til lungekanten (stagnerende lungene blir stive);

- svekket vesikulær respirasjon på grunn av den edematøse hevelsen av de alveolære veggene og en reduksjon i amplitude av deres svingninger under innånding; med langvarig hjerteastma som følge av utviklingen av kongestiv bronkitt, er utseendet av hard pust mulig.

- fuktig fin boblende hvesning, hovedsakelig i de nedre delene av lungene; med langvarig angrep av hjerteastma på grunn av tilstedeværelse av kongestiv bronkitt, kan tørr hvesenhet forekomme på grunn av ekspiratorisk dyspné.

Når lungeødem avslørte:

- hyppig, grunne puste

- reduksjon i respiratorisk ekskursjon i brystet og begrensning av lungekantenes mobilitet

- svekket vesikulær respirasjon

- våte blandede wheezes.

Gjennomfør en studie av kardiovaskulærsystemet.

I tilfelle av hjertesyma og lungeødem, avsløres det:

- Skiftet av den venstre grensen til den relative sløvheten i hjertet utad, forbundet med dilatasjon av venstre ventrikel;

- utvidelse av hjertets diameter på grunn av den venstre komponenten;

- svekkelse av I-tonen på toppunktet (på grunn av svakheten i venstre ventrikel, lider muskelkomponenten av I-tonen);

- galopprytme ved toppunktet, hvis utseende er forbundet med en alvorlig lesjon i venstre ventrikulær myokardium og en nedgang i tonen

- systolisk murmur i toppet, som oppstår i forbindelse med utvikling av relativ mitralventilinsuffisiens;

- Accent II-tone over lungearterien på grunn av økt trykk i lungesirkulasjonen;

- hyppig, arytmisk, svak fylling, liten puls med pulmonal ødemfilamentøs;

- lavt blodtrykk, spesielt hos pasienter med lungeødem.

Evaluer EKG-data.

EKG avslører følgende endringer:

- rytme og ledningsforstyrrelse

- reduksjon av amplituden til T-bølgen og ST-intervallet;

- Endringer som er karakteristiske for den underliggende sykdommen.

Kronisk hjertefeil i hjertefrekvensen.

Kronisk hjertefeil i hjertefrekvensen (HLSN) utvikler seg gradvis over flere måneder i kroniske sykdommer som finner sted med en overveiende belastning på venstre ventrikel.

Tilbring pasientens spørsmål, finn ut klager.

Dyspnø er det mest karakteristiske og tidlige tegn på kronisk hjertefeil i venstre ventrikkel. Dyspnø er blandet og vises først under normal trening. Deretter oppstår det allerede med en liten anstrengelse, med å spise, avklare og til og med i ro. Dyspnø øker i utsatt stilling (da innstrømningen av venøst ​​blod til hjertet øker og membranet er høyere) er forbundet med langvarig stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen, hvor lungeskelettet blir hardt, VEL reduseres, pulmonal ventilasjon minker, diffusjon av gasser gjennom alveoloen minker - kapillærmembran. I de senere stadiene av sykdommen vokser bindevevet i lungene (kardiogen pneumosklerose), noe som forverrer nedsatt gassutveksling.

Hjerteslag i hjertesvikt skjer refleksivt. Utseendet er på grunn av en refleks fra karoten sinus (med en reduksjon i slagvolumet, trykket i karoten arterier reduseres) og en Bainbridge refleks (med en økning i trykk ved hule vener). Palpitasjoner, som kortpustethet, oppstår først ved normal anstrengelse, deretter med moderat anstrengelse og i ro.

Tørr hoste eller med separasjon av en liten mengde serøs sputum, forverret av anstrengelse og liggende, forårsaket av stagnasjon av blod i lungesirkulasjonen. Det er mulig å skille ut "rustet" sputum ved høy hypertensjon i den lille sirkelen, når erytrocyt diapedesis oppstår, etterfulgt av dannelse og avsetning av blodpigmentet hemosiderin i lungene.

Tretthet, nedsatt fysisk og mental ytelse, irritabilitet, søvnforstyrrelse på grunn av lav hjerteutgang, redusert blodtilførsel til hjernen, nedsatt funksjon av sentralnervesystemet.

Utfør en generell undersøkelse av pasienten.

Pasienter med kronisk venstre ventrikulær svikt opptar den tvingende posisjonen til ortopedi. Blek hud, det er akrocyanose, på grunn av lavere blodgjennomstrømning, økt oksygenutnyttelse av vev og en økning i innholdet av gjenopprettet hemoglobin i kapillærene. På grunn av det faktum at bremsing av blodstrømmer er mer uttalt i deler av kroppen som er fjernt fra hjertet, opptrer cyanotisk farge på lemmer, nesespissen og ørene.

Utfør en undersøkelse av luftveiene.

I studien av luftveiene avslørte:

- nedgang i luftveiene i brystet og begrensning av mobiliteten til lungekanten (stagnerende lungene blir stive);

- svekket vesikulær respirasjon på grunn av den edematøse hevelsen av de alveolære veggene og en reduksjon i amplitude av deres svingninger under innånding;

- fuktig, fin boblende hvesning, hovedsakelig i de nedre delene av lungene, noen ganger tørr spredt hvesning på grunn av sammenføyt "stagnerende" bronkitt.

Gjennomfør en studie av kardiovaskulærsystemet.

Disse studiene av kardiovaskulærsystemet ved kronisk venstre ventrikulær hjertesvikt:

- Skiftet av den venstre grensen til den relative sløvheten i hjertet utad, forbundet med dilatasjon av venstre ventrikel;

- utvidelse av hjertets diameter på grunn av den venstre komponenten;

- svekkelse av I-tonen på toppunktet (på grunn av svakheten i venstre ventrikel, lider muskelkomponenten av I-tonen);

- galopprytme ved toppunktet, hvis utseende er forbundet med en alvorlig lesjon i venstre ventrikulær myokardium og en nedgang i tonen

- systolisk murmur i toppet, som oppstår i forbindelse med utvikling av relativ mitralventilinsuffisiens;

- Accent II-tone over lungearterien på grunn av økt trykk i lungesirkulasjonen;

- puls er hyppig, arytmisk, kan være svak fylling, liten;

- systolisk blodtrykk er normalt eller lavt, diastolisk - normalt eller høyt, pulstrykk - lavt.

Evaluer EKG-data.

Følgende endringer oppdages på EKG for HLN:

- rytme og ledningsforstyrrelse

- reduksjon av amplituden til T-bølgen og ST-intervallet;

- Endringer som er karakteristiske for den underliggende sykdommen.

Vurder røntgendata

Røntgenundersøkelse avslører:

- styrking av lungemønsteret;

- utvidelse av lungens røtter;

- i alvorlige tilfeller - hydrothorax.

Når EchoCG registrerer følgende endringer:

- dilatasjon av hulrommet til venstre ventrikel og venstre atrium

- reduksjon av det venstre ventrikulære slagvolumet

- Ekkokardiografi tegn på den underliggende sykdommen.

Evaluer spirografi dataene.

Disse spirografiene med HLSN:

- restriktiv type respiratorisk svikt

- Ved utvikling av "stagnerende" bronkitt på grunn av tilsetning av den obstruktive komponenten, er utseendet på en blandet type respiratorisk svikt mulig.