EKG: Transkripsjon hos voksne, normen i tabellen

Elektrokardiografi - en metode for måling av forskjellen på potensialer som oppstår under påvirkning av hjerteets elektriske impulser. Resultatet av studien presenteres i form av et elektrokardiogram (EKG), som reflekterer faser av hjertesyklusen og hjertets dynamikk.

Etter sammentrekning av myokardiet, fortsetter impulserne å spre seg gjennom hele kroppen i form av en elektrisk ladning, noe som resulterer i en potensiell forskjell - en målbar mengde som kan bestemmes ved hjelp av elektroder av en elektrokardiograf.

Funksjoner av prosedyren


Under opptaksprosessen bruker elektrokardiogrammer ledninger - påføring av elektroder i henhold til en spesiell ordning. For å vise det elektriske potensialet fullt ut i alle deler av hjertet (foran, bak og sidevegger, inngripsskillevegger), brukes 12 ledninger (tre standard, tre forsterket og seks bryst), hvor elektrodene befinner seg på armer, ben og visse områder av brystet.

Under prosessen registrerer elektrodene styrken og retningen til de elektriske impulser, og opptaksenheten registrerer de resulterende elektromagnetiske svingninger i form av tenner og en rett linje på spesialpapir for registrering av EKG ved en bestemt hastighet (50, 25 eller 100 mm pr. Sekund).

På papirregistreringsbåndet benyttes to akser. Den horisontale X-aksen viser tid og er betegnet i millimeter. Ved bruk av tidsintervallet på grafpapir kan du spore varigheten av avslapningsprosesser (diastole) og sammentrekninger (systole) i alle myokardområder.

Den vertikale Y-aksen er et mål på styrken av pulser og er betegnet i millivolt - mV (1 liten celle = 0,1 mV). Ved å måle forskjellen i elektriske potensialer bestemme hjertemuskulaturens patologi.

Også på EKG er indikert leder, hvor hver av hjertets arbeid alternerbart registreres: standard I, II, III, thorax V1-V6 og forsterket standard aVR, aVL, aVF.

EKG-avlesninger


Hovedindikatorene for elektrokardiogrammet, som karakteriserer myokardets arbeid, er tennene, segmentene og intervaller.

Tenner er alle skarpe og avrundede fremspring registrert langs den vertikale Y-aksen, som kan være positiv (oppover), negativ (nedover) og tofaset. Det er fem hovedtenner som nødvendigvis er tilstede på EKG-grafen:

  • P - registrert etter forekomsten av en puls i sinusnoden og den etterfølgende sammentrekning av høyre og venstre atria;
  • Q - registrert når en puls fra interventricular septum;
  • R, S - karakteriserer sammentrekningen av ventrikkene;
  • T - indikerer prosessen med avslapning av ventrikkene.

Segmenter kalles seksjoner med rette linjer som angir tidspunktet for stress eller avslapping av ventrikkene. I elektrokardiogrammet er det to hovedsegmenter:

  • PQ - varighet av eksitering av ventrikkene;
  • ST - avslappetid.

Et intervall er et elektrokardiogramområde bestående av en tann og et segment. I studien av intervaller av PQ, ST, QT tar hensyn til tiden for forplantning av eksitasjon i hvert atrium, i venstre og høyre ventrikler.

Norm EKG hos voksne (tabell)

Ved hjelp av tabellen over normer er det mulig å gjennomføre en sekventiell analyse av høyde, intensitet, form og lengde av tenner, intervaller og segmenter for å identifisere eventuelle avvik. På grunn av det faktum at passeringsimpulsen sprer seg gjennom myokardiet ujevnt (på grunn av den forskjellige tykkelsen og størrelsen på hjertekamrene), identifiseres de grunnleggende parametrene for normen for hvert kardiogramelement.

Basert på informasjonen som er oppnådd ved EKG-dekoding, kan det trekkes konklusjoner om funksjonene i hjertemuskelen:

  • normal sinus node arbeid;
  • arbeid ledende system;
  • hjertefrekvens og rytme;
  • hjerteinfarkt - blodsirkulasjon, tykkelse i forskjellige områder.

EKG-dekodningsalgoritme


Det er en EKG-dekodingsplan med en konsekvent studie av hovedaspekter av hjertet:

  • sinusrytme;
  • Hjertefrekvens;
  • rytme regularitet;
  • ledningsevne;
  • EOS;
  • analyse av tenner og intervaller.

Sinusrytme - En jevn rytme av hjerteslag, på grunn av utseendet av en puls i AV-noden med en faset reduksjon av myokardiet. Tilstedeværelsen av sinusrytmen bestemmes ved å dekode EKG på parametrene til P-bølgen.

Det er også flere kilder til oppblåsthet i hjertet som regulerer hjerteslag når AV-noden er forstyrret. Ikke-sinusrytmer vises på EKG som følger:

  • Atrieltrytme - P-tennene er under konturen;
  • Аv-rytme - på P-elektrokardiogrammet fraværende eller gå etter QRS-komplekset;
  • Ventrikulær rytme - i EKG er det ikke noe mønster mellom P-bølgen og QRS-komplekset, og hjertefrekvensen når ikke 40 slag per minutt.

Når forekomsten av en elektrisk impuls er regulert av ikke-sinusrytmer, blir følgende patologier diagnostisert:

  • Extrasystoler - for tidlig sammentrekning av ventrikkene eller atriene. Hvis en ekstraordinær P-bølge vises på EKG, så vel som deformitet eller en endring i polaritet, blir atrielle premature beats diagnostisert. Med nodal extrasystoles er P nedover, fraværende eller mellom QRS og T.
  • Paroksysmal takykardi (140-250 slag per minutt) på et EKG kan representeres som et P-T overlag, som står bak QRS-komplekset i II og III standard fører, samt utvidet QRS.
  • Skjelvende (200-400 slag per minutt) av ventriklene kjennetegnes av høye bølger med vanskelige å skelne elementer, mens atrielle fladder bare QRS-komplekset slippes ut, og såtandformede bølger er til stede ved P-banen.
  • Flimmer (350-700 slag per minutt) på EKG uttrykkes i form av ujevne bølger.

Hjertefrekvens

EKG i hjertet inneholder nødvendigvis hjertefrekvensindikatorer og registreres på båndet. For å bestemme indeksen kan du bruke spesielle formler avhengig av opptakshastigheten:

  • med en hastighet på 50 millimeter per sekund: 600 / (antall store firkanter i intervallet R-R);
  • med en hastighet på 25 mm per sekund: 300 / (antall store firkanter mellom R-R),

Også den numeriske indeksen for hjerterytmen kan bestemmes av små celler i R-R-intervallet hvis EKG-tapeopptaket ble utført med en hastighet på 50 mm / s:

  • 3000 / antall små celler.

Normal hjertefrekvens i en voksen varierer fra 60 til 80 slag per minutt.

Rytme regularitet

Normalt er R-R-intervallerene det samme, men en økning eller reduksjon på ikke mer enn 10% av gjennomsnittet er tillatt. Endringer i rytmets regularitet og forhøyede / nedsatte hjertefrekvenser kan skyldes forstyrrelse av automatisme, spenning, ledning, kontraktilitet i myokardiet.

Når automatikken er svekket i hjertemuskelen, observeres følgende intervallverdier:

  • takykardi - hjertefrekvensen er innenfor 85-140 slag per minutt, en kort avslapningsperiode (TP-intervall) og et kort RR-intervall;
  • bradykardi - hjertefrekvensen minker til 40-60 slag per minutt, og avstanden mellom RR og TP øker;
  • arytmi - mellom hjerteslagets hovedintervall er det forskjellige avstander.

ledningsevne

For raskt å overføre en puls fra eksitasjonskilden til alle deler av hjertet, er det et spesielt ledende system (SA- og AV-noder, så vel som His-bunken), hvis brudd kalles blokkad.

Det er tre hovedtyper av blokader - sinus, intraatriell og atrioventrikulær.

Med en sinusblokk vises en nedsatt impulsoverføring til atria i form av periodisk prolaps av PQRST-sykluser på EKG, og avstanden mellom R-Rene økes betraktelig.

Intra atriell blokkering uttrykkes som en lang P-bølge (mer enn 0,11 s).

Atrioventrikulær blokk er delt inn i flere grader:

  • Jeg grad - forlengelse av intervallet P-Q mer enn 0,20 s;
  • Grad II - Periodisk tap av QRST med ujevn tidsforandring mellom kompleksene;
  • Grad III - ventriklene og atria-kontraktene er uavhengig av hverandre, noe som fører til at det ikke er noen forbindelse mellom P og QRST i EKG.

Elektrisk akse

EOS viser sekvensen av impulsoverføring langs myokardiet og kan normalt være horisontal, vertikal og mellomliggende. Ved EKG-dekoding bestemmes hjerteets elektriske akse ved å plassere QRS-komplekset i to ledninger - aVL og aVF.

I noen tilfeller er det en avvik fra aksen, som i seg selv ikke er en sykdom og oppstår på grunn av en økning i venstre ventrikel, men samtidig kan det tyde på utvikling av patologier i hjertemuskelen. Som regel avviker EOS til venstre på grunn av:

  • iskemisk syndrom;
  • patologi av ventilapparatet i venstre ventrikkel;
  • arteriell hypertensjon.

Hellingen til akse til høyre observeres med en økning i høyre ventrikel med utvikling av følgende sykdommer:

  • pulmonal stenose;
  • bronkitt;
  • astma;
  • tricuspid ventil patologi;
  • medfødt defekt.

avvik

Brudd på varigheten av intervaller og bølgens høyde er også tegn på endringer i hjertearbeidet, på grunnlag av hvilke en rekke medfødte og oppkjøpte patologier kan diagnostiseres.

Ventrikulær kompleks QRST

Ventrikulær kompleks QRST reflekterer den komplekse prosessen med spredning (QRS-kompleks) og utryddelse (RS-segment -T og T-bølge) av eksitasjon langs det ventrikulære myokardium. Hvis amplituden til tennene til QRS-komplekset er stor nok og overstiger 5 mm, er de betegnet med store bokstaver i det latinske alfabetet Q, R, S, hvis det er lite (mindre enn 5 mm) - små bokstaver q, r, s.

R-tann angir en positiv tann som er en del av QRS-komplekset.

Hvis det er flere slike positive tenner, betegnes de henholdsvis som R, R ', R "osv. Den negative tannen til QRS-komplekset som ligger umiddelbart foran R-bølgen er indikert ved bokstaven Q (q), og den negative tannen umiddelbart etter R-bølgen, - S (s).

Hvis bare en negativ avvik registreres på EKG, og R-bølgen er helt fraværende, refereres det ventrikulære komplekset til QS. Dannelsen av individuelle tenner av QRS-komplekset i ulike ledninger kan forklares ved eksistensen av tre momentvektorer av ventrikulær depolarisering og deres forskjellige fremspring på aksen til EKG-lederne.

I de fleste EKG-ledninger skyldes dannelsen av en Q-bølge på grunnlag av den første momentvektoren av depolariseringen av interventrikulær septum, som varer opptil 0,03 s. Vanligvis kan Q-bølgen registreres i alle standard og forsterkede unipolære ledninger fra ekstremiteter og i brystkassene fra V4 til V6. Amplituden til en normal Q-bølge i alle ledninger, unntatt aVR, overskrider ikke 4 4 ​​høyden på R-bølgen, og dens varighet er 0,03 s. I ledelsen aVR i en sunn person kan en dyp og bred Q-bølge eller et QS-kompleks bli løst.

R-bølgen i alle ledninger, bortsett fra høyre brystledninger (V1, V,) og føre aVR, skyldes projeksjonen på blyaksen til den andre (gjennomsnittlige) QRS-momentvektoren, eller betinget vektoren 0,04 s. 0,04 s vektor reflekterer prosessen med ytterligere spredning av excitasjon langs myokardiet i bukspyttkjertelen og LV. Men siden LV er en kraftigere del av hjertet, er R-vektoren orientert til venstre og ned, det vil si mot LV. På fig. 1.10a kan det ses at i frontplanet projiseres vektoren på 0,04 s på de positive delene av aksene i ledningene I, II, III, aVL og aVF og på den negative delen av aksen til lederne aVR. Derfor, i alle ledd fra ekstremiteter, med unntak av aVR, dannes høye R-tenner, og med en normal anatomisk posisjon av hjertet i brystet har R-bølgen i ledning II den maksimale amplituden. I ledelsen aVR, som nevnt ovenfor, er det først og fremst negativ avvik - S, Q eller QS bølgen, på grunn av projeksjon av 0,04 s vektoren på den negative delen av aksen til denne ledningen.

Med den vertikale posisjonen til hjertet i brystet blir R-bølgen maksimal i lederne aVF og II, og med den horisontale posisjonen til hjertet - i I-standardledningen. I horisontalplanet faller vektoren på 0,04 s vanligvis sammen med retningen av aksen til bly U4. Derfor overskrider R-bølgen i V4 i amplituden R-tennene i de resterende brystledningene, som vist på fig. 1.10b. I de venstre pektorale leddene (V4 - V6) dannes således R-bølgen som et resultat av fremspringet av hovedmomentvektoren på 0,04 sekunder på de positive delene av disse lederne.

Formasjonen av R-bølgen i leddets ledd

Aksene til høyre thoraxledninger (U1, U2) er vanligvis vinkelrett på retningen av hovedmomentvektoren på 0,04 s, så sistnevnte har nesten ingen effekt på disse lederne. R-tannen i lederne V1 og V2, som vist ovenfor, dannes som et resultat av startmomentvalget (0,02 s) projisert på aksen til disse lederne og reflekterer spredning av eksitasjon langs interventrikulær septum.

Normalt øker amplitude for R-bølgen gradvis fra tildeling av V1 til tildeling av V4, og senker deretter litt igjen i leder av V5 og V6. Høyden til R-bølgen i lederne fra ekstremitetene overskrider vanligvis ikke 20 mm, og i brystet fører 25 mm. Noen ganger hos friske mennesker er r-bølgen i Vj så mild at det ventrikulære komplekset i ledningen Vj tar form av QS.

For en komparativ karakteristikk av forplantningstiden til eksitasjonsbølgen fra endokardiet til episkardiet i bukspyttkjertelen og venstre ventrikel, er det vanlig å definere det såkalte intrinsiske avbøyningsintervallet i henholdsvis høyre (Vj, V2) og venstre (V5, V6) brystledninger. Det måles fra starten av det ventrikulære komplekset (Q eller R-bølgen) til toppunktet av R-bølgen i den tilsvarende ledningen, som vist i fig. 1.11.

Måling av det interne avviksintervallet

I nærvær av splittring av R-bølgen (komplekser av typen RSR 'eller qRsr'), måles intervallet fra begynnelsen av QRS-komplekset til toppunktet til den siste tannen til R.

Normalt overstiger intervallet for intern avvik i ledningen til høyre bryst (U1) ikke 0,03 s, og i venstre brystleder U6-0.05 s.

I en sunn person varierer amplituden til S-bølgen i forskjellige EKG-guider over et bredt spekter, ikke mer enn 20 mm.

I normal posisjon av hjertet i brystet i lederne fra ekstremiteter, er amplitude S liten, bortsett fra bly aVR.

I brystkassene minker S-bølgen gradvis fra Y1, Y2 til Y4, og i leder Y5, Y6 har en liten amplitude eller er fraværende.

Likestilling av R- og S-tennene i brystledene (overgangssone) registreres vanligvis i ledning V3 eller (sjeldnere) mellom V2 og V3 eller V3 og V4.

Den maksimale varigheten av det ventrikulære komplekset overstiger ikke 0,10 s (vanligvis 0,07-0,09 s).

Amplituden og forholdet mellom positive (R) og negative tenner (Q og S) i ulike ledninger er i stor grad avhengig av rotasjonen av hjerteaksen rundt sine tre akser: anteroposterior, longitudinal og sagittal.

RS-segmentet - T - et stykke fra slutten av QRS-komplekset (enden av en tann på R eller S) til begynnelsen av en tann på T. Den tilsvarer perioden med full dekning med spenning av begge ventrikler når potensiell forskjell mellom forskjellige steder i en hjertemuskel er fraværende eller liten. Derfor, i normale, standardiserte og forsterkede unipolære ledninger fra ekstremiteter, hvor elektrodene ligger i stor avstand fra hjertet, er RS-T-segmentet plassert på en isolin og dets forskyvning opp eller ned ikke over 0,5 mm. I brystledninger (V1-V3), selv i en sunn person, blir det ofte notert et lite skifte av RS-T-segmentet oppover fra isolinet (ikke mer enn 2 mm).

I venstre brystledninger registreres RS-T segmentet hyppigere på isolasjonsnivået - det samme som i standard (± 0,5 mm).

Overgangspunktet til QRS-komplekset i RS-segmentet - T er betegnet som j. Avvik fra punkt j fra kontur brukes ofte til å kvantitativt karakterisere bias av RS-T segmentet.

T-bølgen reflekterer prosessen med rask endelig repolarisering av det ventrikulære myokardium (fase 3 av transmembran AP). Normalt har den totale resulterende vektoren av ventrikulær repolarisering (vektor T) vanligvis nesten samme retning som den gjennomsnittlige vektoren av depolarisering av ventrikkene (0,04 s). Derfor, i de fleste ledd, hvor en høy R-bølge er registrert, har T-bølgen en positiv verdi, som projiserer på de positive delene av aksene til elektrokardiografiske ledninger (figur 1.12). I dette tilfellet er T-bølgen den største bølgen R, og omvendt.

Dannelse av en TV-tann på oppdrag fra ekstremiteter

I ledningen aVR er T-bølgen alltid negativ.

I normal posisjon av hjertet i brystet er retningen av vektoren T noen ganger vinkelrett på aksel III av standardlederen, og derfor kan i denne ledningen noen ganger registreres tofaset (+/-) eller lavamplitud (glatt) T-bølge i III.

Med det horisontale arrangementet av hjertet kan vektoren T projiseres selv på den negative delen av aksen til bly III, og en negativ T-bølge registreres i EKG i III. Imidlertid i ledningen aVF mens T-bølgen forblir positiv.

Med et vertikalt arrangement av hjertet i brystet projiseres vektoren T på den negative delen av aVL-ledningsaksen, og den negative T-bølgen er fastgjort i aVL på EKG.

I brystledninger har T-bølgen vanligvis en maksimal amplitude i bly V4 eller V3. Høyden på tannen, TB, i brystkassene øker vanligvis fra V1 til V4, og senker deretter litt i V5-V6. I hoved V1 kan T-bølgen være bifasisk eller til og med negativ. Normalt er alltid T i V6 større enn T i Vj.

Amplituden til T-bølgen i lederne fra lemmer i en sunn person, overskrider ikke 5-6 mm, og i brystkassene fører 15-17 mm. Varigheten av T-bølgen varierer fra 0,16 til 0,24 s.

Q-T Interval (QRST)

Q-T-intervallet (QRST) måles fra begynnelsen av QRS-komplekset (Q eller R-bølgen) til slutten av T-bølgen. Q-T-intervallet (QRST) kalles den elektriske ventrikulære systolen. Under elektrisk systole er alle deler av hjertets ventrikler begeistret. Varigheten av Q-TV-intervallet avhenger hovedsakelig av hjertefrekvensen. Jo høyere rytmfrekvensen er, desto kortere er det riktig Q-T-intervallet. Den normale varigheten av intervallet Q - T bestemmes av formelen

, hvor K er en koeffisient lik 0,37 for menn og 0,40 for kvinner; R - R er varigheten av en hjertesyklus. Siden varigheten av Q-T-intervallet avhenger av hjertefrekvensen (lengden når den senkes), må den korrigeres i forhold til hjertefrekvensen for estimering, derfor benyttes Bazett-formelen for beregninger:

Noen ganger på et EKG, spesielt i høyre bryst fører, straks etter T-bølgen, registreres en liten positiv U-bølge, hvor opprinnelsen fremdeles er ukjent. Det er forslag om at U-bølgen tilsvarer perioden med kortsiktig økning i excitabiliteten til ventrikulær myokardium (opphøyningsfase), som oppstår etter slutten av LV elektrisk systole.

Varighet systole qrst rate

Elektrokardiografi (EKG): grunnleggende teori, fjerning, analyse, deteksjon av patologier

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon som tar hver dag.

Apparatet som ble brukt til praktiske formål på 70-tallet av 1800-tallet av englænderen A. Waller, som registrerer hjertets elektriske aktivitet, fortsetter å trofast tjene menneskeheten til denne dagen. Selvfølgelig, i nesten 150 år, gjennomgikk han mange endringer og forbedringer, men prinsippet om sitt arbeid, basert på opptak av elektriske impulser som forplantet seg i hjertemuskelen, forblir det samme.

Nå er nesten hvert ambulanseteam utstyrt med en bærbar, lett og mobil elektrokardiograf, som gjør at du raskt kan fjerne EKG, ikke å miste dyrebare minutter, diagnostisere akutt hjertepatologi og straks levere pasienten til sykehuset. For hjerteinfarkt med stort fokal, pulmonal tromboembolisme og andre sykdommer som krever beredskapstiltak, fortsetter tellingen i minutter, slik at et elektrokardiogram som tas raskt hver dag, sparer mer enn ett liv.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Dekoding av EKG for kardiologisk team er vanlig, og hvis det indikerer tilstedeværelse av akutt kardiovaskulær sykdom, slår laget umiddelbart sirenen og går til sykehuset hvor de overfører pasienten til intensivavdelingen for beredskapsdepartementet. Diagnosen med EKG har allerede blitt gjort, og tiden går ikke tapt.

Pasientene vil vite...

Ja, pasienter vil vite hva de uforståelige tennene på et bånd som er igjen av opptakeren angir, så pasienter vil dechifrere EKG selv før de går til legen. Det er imidlertid ikke så enkelt, og for å forstå den "vanskelige" posten, må du vite hva den menneskelige "motor" er.

Det pattedyrs hjerte, som mennesket tilhører, består av 4 kamre: to atria, utstyrt med tilleggsfunksjoner og har relativt tynne vegger og to ventrikler, som bærer hovedbelastningen. Den venstre og høyre delen av hjertet er også forskjellig. Å gi blod i den lille sirkelen er mindre vanskelig for høyre ventrikkel enn å skyve blodet inn i hovedsirkulasjonen til venstre. Derfor er venstre ventrikel mer utviklet, men lider også mer. Men ser ikke forskjellen, begge deler av hjertet skal fungere jevnt og harmonisk.

Hjertet er heterogent i sin struktur og elektriske aktivitet, fordi de kontraktile elementer (myokard) og irreducerbare (nerver, blodkar, ventiler, fettvev) varierer i forskjellige grader av elektrisk respons.

Vanligvis er pasienter, spesielt eldre, bekymret: er det tegn på hjerteinfarkt på EKG, noe som er forståelig. Men for dette må du lære mer om hjertet og kardiogrammet. Og vi vil forsøke å gi denne muligheten ved å snakke om tenner, intervaller og leder og, selvfølgelig, om noen vanlige hjertesykdommer.

Kardiale evner

For første gang lærer vi om hjertets spesifikke funksjoner fra skole lærebøker, derfor forestiller vi oss at hjertet har:

  1. Automatisme på grunn av spontan generasjon av pulser, som da forårsaker spenning;
  2. Hjertens spenning eller evne til å aktiveres under påvirkning av stimulerende impulser;
  3. Ledelse eller "evne" av hjertet til å gi impulser fra stedet for deres forekomst til kontraktile strukturer;
  4. Kontraktilitet, det vil si evnen til hjertemuskelen å redusere og slappe av under kontroll av impulser;
  5. Tonicitet, hvor hjertet i diastol ikke mister sin form og gir kontinuerlig syklisk aktivitet.

Generelt er muskel i hjertet i en stille tilstand (statisk polarisasjon) elektrisk nøytral, og biokjemikalier (elektriske prosesser) i det dannes under påvirkning av eksitatoriske impulser.

Biotoki i hjertet kan skrives

De elektriske prosessene i hjertet er forårsaket av bevegelsen av natriumioner (Na +), som først er utenfor myokardcellen, inne i det og bevegelsen av kaliumioner (K ​​+), som haster fra innsiden av cellen til utsiden. Denne bevegelsen skaper betingelsene for endringer i transmembranepotensialene i løpet av hele hjertesyklusen og gjentatte depolariseringer (excitasjon, deretter reduksjon) og repolariseringer (overgang til opprinnelig tilstand). Alle myokardceller har elektrisk aktivitet, men langsom spontan depolarisering er bare karakteristisk for celler i ledersystemet, og derfor kan de automatisere.

Spenningen som sprer seg gjennom det ledende systemet dekker konsekvent hjertet. Ved å starte i sinus-atriell (sinus) knutepunktet (veggen til høyre atrium), som har maksimal automatikk, passerer impulsen gjennom atrielle muskler, atrioventrikulær knutepunkt, hans bunt med bena og går til ventriklene, spennende deler av ledningssystemet selv før manifestasjon av sin egen automatisme.

Excitasjonen som skjer på den ytre overflaten av myokardiet, etterlater denne delen elektronegativ med hensyn til områdene som excitasjonen ikke har rørt. På grunn av det faktum at kroppens vev har elektrisk ledningsevne, projiseres biokjemiske stoffer på kroppens overflate og kan registreres og registreres på et bevegelig tape i form av en kurve - et elektrokardiogram. EKG består av tennene, som gjentas etter hvert hjerteslag, og viser gjennom dem om de lidelsene som eksisterer i det menneskelige hjerte.

Hvordan ta et EKG?

Kanskje mange kan svare på dette spørsmålet. Om nødvendig er det også enkelt å lage et EKG - det er en elektrokardiograf i hver klinikk. Teknikk EKG-fjerning? Det ser bare ut ved første øyekast at hun er så kjent for alle, og i mellomtiden har bare helsearbeidere som har fått spesiell trening i elektrokardiogramfjerning, det kjent. Men vi trenger ikke å gå inn i detaljer, fordi ingen vil tillate oss å gjøre slikt arbeid uten forberedelse.

Pasientene må vite hvordan de skal tilrettelegge. Det er derfor ikke anbefalt å ikke klatre, ikke å røyke, ikke drikke alkohol og narkotika, ikke bli involvert i hardt fysisk arbeid og ikke drikke kaffe før prosedyren, ellers kan du lure et EKG. Takykardi vil sikkert bli gitt, om ikke noe annet.

Så pasienten er helt rolig, stripper til midjen, befri bena og legger seg på sofaen, og sykepleieren vil smøre de nødvendige stedene (ledninger) med en spesiell løsning, bruke elektroder, hvorfra ledninger av forskjellige farger går til enheten, og fjern kardiogrammet.

Legen vil da dechifrere det, men hvis du er interessert, kan du prøve å finne ut dine tenner og intervaller alene.

Tenner, fører, intervaller

Kanskje denne delen ikke vil være av interesse for alle, da kan du hoppe over det, men for de som prøver å forstå sitt eget EKG selv, kan det være nyttig.

Tennene i EKG er angitt ved hjelp av latinske bokstaver: P, Q, R, S, T, U, hvor hver av dem gjenspeiler tilstanden til de forskjellige delene av hjertet:

  • R-atriell depolarisering;
  • QRS tannkompleks - ventrikulær depolarisering;
  • T-ventrikulær repolarisering;
  • En undereksponert U-bølge kan indikere repolarisering av de distale partier av ventrikulærsystemet.

Tennene rettet oppover anses å være positive, og de som går ned - negative. Samtidig uttalt Q og S tenner, er alltid negativ, følg R-bølgen, som alltid er positiv.

For EKG-opptak, brukes 12 ledere som regel:

  • 3 standard - I, II, III;
  • 3 forsterkede unipolare lemmer (ifølge Goldberger);
  • 6 forsterkede singelpolbarn (ifølge Wilson).

I noen tilfeller (arytmier, unormal plassering av hjertet) er det nødvendig å bruke ekstra monopolar thorax- og bipolarledninger og ifølge Neb (D, A, I).

Når deklarering av EKG-resultatene gjennomføres, måles varigheten av intervaller mellom komponentene. Denne beregningen er nødvendig for å vurdere frekvensen av rytmen, hvor formen og størrelsen på tennene i forskjellige ledninger vil være en indikator på rytmens natur, de elektriske fenomenene som oppstår i hjertet og (til en viss grad) den elektriske aktiviteten til de enkelte delene av myokardiet, det vil si at elektrokardiogrammet viser hvordan vårt hjerte fungerer eller en annen periode.

Video: En leksjon på tennene, segmentene og EKG-intervaller

EKG-analyse

Strengere EKG-dekoding utføres ved å analysere og beregne området av tennene ved bruk av spesielle ledninger (vektorteori), men i praksis blir de vanligvis omgått av en slik indikator som retningen for den elektriske akse, som er den totale QRS-vektoren. Det er klart at hvert bryst er ordnet på sin egen måte, og hjertet har ikke så streng ordninger, vektforholdet mellom ventriklene og ledningsevnen i dem er også forskjellig for alle, derfor når dechifreringen av den horisontale eller vertikale retningen til denne vektoren er indikert.

Analysen av et elektrokardiogram utføres av leger i en sekvensiell rekkefølge, bestemmer normen og bruddene:

  1. Evaluer hjertefrekvensen og måler hjertefrekvensen (med en normal EKG - sinusrytme, hjertefrekvens - fra 60 til 80 slag per minutt);
  2. Beregn intervaller (QT, norm - 390-450 ms) som karakteriserer varigheten av sammentrekningsfasen (systole) ved hjelp av en spesiell formel (jeg bruker ofte Bazetta-formelen). Hvis dette intervallet er forlenget, har legen rett til å mistenke kranspulsårene, aterosklerose, myokarditt, revmatisme. Og hyperkalsemi, tvert imot, fører til en forkortelse av QT-intervallet. Ledningen av pulser reflektert med intervaller beregnes ved hjelp av et dataprogram, som øker påliteligheten av resultatene signifikant;
  3. Posisjonen til EOS begynner å telle fra konturen langs tennens høyde (normalt er R alltid høyere enn S), og hvis S overskrider R og aksen avviker til høyre, så tenker folk på brudd på høyre ventrikel, omvendt - til venstre, og høyden S er større enn R i II og III fører - mistenker venstre ventrikulær hypertrofi;
  4. De studerer QRS-komplekset, som dannes når det utføres elektriske impulser til ventrikkelens muskel og bestemmer aktiviteten til sistnevnte (normen er fraværet av en patologisk Q-bølge, kompleksets bredde er ikke mer enn 120 ms). Hvis dette intervallet forskyves, snakker de om blokker (full og delvis) av hans grenben eller ledningsforstyrrelser. Videre er ufullstendig blokkering av den høyre bunten av Hans et elektrokardiografisk kriterium for høyre ventrikulær hypertrofi, og ufullstendig blokkering av venstre bunt av hans bunke kan indikere hypertrofi til venstre;
  5. ST-segmentene er beskrevet som reflekterer gjenopprettingstiden for hjertemuskulaturens initialtilstand etter fullstendig depolarisering (normalt plassert på isolinet) og T-bølgen, som karakteriserer repolariseringsprosessen av begge ventriklene, som er oppadgående, asymmetrisk, dens amplitude er lavere enn tannen i lengden av QRS-komplekset.

Dekryptering utføres kun av en lege, selv om noen ambulanseparedikere ofte kjenner igjen vanlig patologi, noe som er svært viktig i nødstilfeller. Men først trenger du fortsatt å kjenne EKG-frekvensen.

Dette er et kardiogram av en sunn person, hvis hjerte fungerer rytmisk og riktig, men hva denne platen betyr, ikke alle vet, som kan forandre seg under forskjellige fysiologiske forhold, som graviditet. Hos gravide har hjertet et annet sted i brystet, så den elektriske akse blir skiftet. I tillegg, avhengig av perioden, blir belastningen på hjertet lagt til. EKG under graviditet og vil gjenspeile disse endringene.

Kardiogramindikatorer er også gode hos barn, de vil "vokse" sammen med babyen, derfor vil de endre seg etter alder, bare etter 12 år begynner barnets elektrokardiogram å nærme seg det voksne EKG.

Den mest skuffende diagnosen: hjerteinfarkt

Den alvorligste diagnosen på et EKG er selvsagt et hjerteinfarkt, ved å gjenkjenne hvilket kardiogram som spiller hovedrollen, fordi det er hun (den første!) Som finner områder av nekrose, bestemmer lokaliseringen og dybden av lesjonen, kan skille mellom et akutt hjerteinfarkt fra aneurysmer og tidligere arr.

Klassiske tegn på hjerteinfarkt på EKG betraktes som registrering av en dyp Q-bølge (OS), forhøyning av ST-segmentet, som deformerer R, utjevner det, og utseendet av ytterligere negative spisse isoseller T. Denne visuelle forhøyningen av ST-segmentet ligner visuelt en kattes rygg. Men myokardinfarkt skiller seg ut med Q-bølgen og uten den.

Video: tegn på hjerteinfarkt på EKG

Når noe er galt med hjertet

Ofte i konklusjonene fra EKG finnes uttrykket: "Venstre ventrikulær hypertrofi." Som regel har et slikt kardiogram folk som har lenge hatt en ekstra belastning, for eksempel under fedme. Det er klart at venstre ventrikel i slike situasjoner ikke er lett. Da avviker elaksen til venstre, og S blir større enn R.

Video: Hjertehypertrofi på EKG

Sinusarytmi er et interessant fenomen, og det bør ikke være redd, fordi det er tilstede hos friske mennesker og gir ingen symptomer eller konsekvenser, men tjener heller til å slappe av hjertet, derfor anses det for å være et kardiogram for en sunn person.

Video: EKG-rytme

Brudd på intraventrikulær ledning av impulser manifesteres i atrioventrikulær blokkering og blokkering av bunten av His. Blokkaden til den høyre bunten av Hans er en høy og bred R-bølge i høyre thoracale ledninger, med en venstre-fot blokkat, en liten R og en bred dyp S-tann i høyre thoracic leder, i venstre thorax - R ekspanderes og hakkes. For begge ben er preget av ekspansjon av det ventrikulære komplekset og dens deformasjon.

Atrioventrikulær blokkering forårsaker et brudd på intraventrikulær ledning, uttrykt i tre grader, som bestemmes av hvordan holdningen når ventriklene: sakte, noen ganger eller ikke i det hele tatt.

Men alt dette kan sies, "blomster", fordi det ikke er noen symptomer i det hele tatt, eller de har ikke så forferdelig manifestasjon, for eksempel kortpustethet, svimmelhet og tretthet kan oppstå under atrioventrikulær blokkering, og bare i 3 grader og 1 en grad for unge trente mennesker er generelt veldig merkelig.

Video: EKG-blokkering

Video: EKG-pakkeblokkering

Holter Metode

HMC EKG - hva er denne forkortelsen så uforståelig? Og dette er navnet på den langsiktige og kontinuerlige innspillingen av et elektrokardiogram ved hjelp av en bærbar båndoptager som registrerer EKG på et magnetbånd (Holter-metoden). En slik elektrokardiografi brukes til å fange og registrere ulike uregelmessigheter som forekommer periodisk, slik at et normalt EKG ikke alltid kan gjenkjenne dem. I tillegg kan avvik forekomme på et bestemt tidspunkt eller under visse forhold, for å sammenligne disse parametrene med EKG-opptaket, holder pasienten en veldig detaljert dagbok. I den beskriver han sine følelser, fastsetter tiden for hvile, søvn, våkenhet, enhver kraftig aktivitet, merker symptomene og manifestasjonene av sykdommen. Varigheten av slik overvåking avhenger av formålet som studien var planlagt, men siden det vanligste er EKG-registrering i løpet av dagen, kalles det daglig, men moderne utstyr tillater overvåking å ta opptil 3 dager. En enhet implantert under huden er enda lenger.

Daglig Holter-overvåking er foreskrevet for rytme- og ledningsforstyrrelser, smertefrie former for koronar hjertesykdom, Prinzmetal angina pectoris og andre patologiske forhold. Også indikasjoner på bruk av holter er tilstedeværelsen hos pasienten av en kunstig pacemaker (kontroll over funksjonen) og bruk av antiarytmiske legemidler og legemidler for behandling av iskemi.

Forberedelse for Holter-overvåking er også enkelt, men menn bør ha deres barberingssteder festet, siden håret vil forvride opptaket. Selv om det antas at den daglige overvåking av spesialopplæring ikke krever det, blir pasienten som regel informert om at han kan og ikke kan. Selvfølgelig kan du ikke dykke inn i badekaret, enheten liker ikke vannbehandlinger. Det er de som ikke godtar en dusj, dessverre gjenstår det bare å tåle. Enheten er følsom for magneter, mikrobølger, metalldetektorer og høyspenningslinjer, så det er bedre å ikke teste det for styrke, det vil fortsatt skrive feil. Han liker ikke syntetiske og alle slags smykker laget av metall, så du bør bytte til bomullsklær for en stund, men glem å smykker.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Video: doktor på holter overvåking

Sykkel og EKG

Alle hørte noe om en slik sykkel, men ikke alle har vært til det (og ikke alle kan). Faktum er at latente former for insuffisiens av kransløpssirkulasjonen, forstyrrelser av spenning og ledning er dårlig oppdaget på et EKG tatt i ro, så det er vanlig å anvende en såkalt veloergometrisk test, hvor kardiogrammet registreres ved bruk av målt økende belastning. Under en EKG-øvelse med en belastning styres pasientens samlede respons på denne prosedyren, blodtrykk og puls parallelt.

Maksimal pulsfrekvens ved sykling av testen avhenger av alder og er 200 slag minus antall år, det vil si at 20-åringer har råd til 180 slag per minutt, men på 60 år vil allerede 130 slag per minutt være grensen.

Sykkel test er tildelt, om nødvendig:

  • For å klargjøre diagnosen koronararteriesykdom, forekommer rytme og ledningsforstyrrelser i latent form;
  • Vurder effektiviteten av behandling av hjerte-og karsykdommer;
  • Velg medisinering med en etablert diagnose av kranspulsårene;
  • Velg treningsregimer og belastninger under rehabilitering av pasienter som har hatt hjerteinfarkt (før utløpet av en måned fra begynnelsen av hjerteinfarkt, dette er kun mulig i spesialiserte klinikker!);
  • Gi en prognostisk vurdering av pasienter med koronar hjertesykdom.

Ved å utføre et EKG med stress, har dets kontraindikasjoner, særlig mistanke om hjerteinfarkt, angina, aorta-aneurisme, noen ekstrasystoler, kronisk hjertesvikt på et bestemt stadium, nedsatt cerebral sirkulasjon og tromboflebitt er et hinder for testen. Disse kontraindikasjonene er absolutte.

I tillegg er det en rekke relative kontraindikasjoner: Noen hjertefeil, arteriell hypertensjon, paroksysmal takykardi, hyppig ekstrasystol, atrioventrikulær blokk etc.

Hva er fonokardiografi?

PCG eller den fonokardiografiske metoden i studien gjør det mulig å avbilde hjerteens symptomatologi i grafisk form, for å objektivere det og korresponderende med toner og lyder (deres former og varighet) med faser av hjertesyklusen. I tillegg hjelper fonografi til å bestemme bestemte tidsintervaller, for eksempel Q - I tone, åpningstone i mitralventilen - II tone, etc. Med PCG registreres også et elektrokardiogram samtidig (en forutsetning).

Metoden for fonokardiografi er enkel, moderne enheter lar deg velge høy- og lavfrekvente komponenter av lyder og representere dem mest hensiktsmessige for oppfatningen av forskeren (sammenlignbar med auskultasjon). Men i fangst av den patologiske støyen går PCG ikke over auscultatory-metoden, siden den ikke har større sensitivitet, slik at legen med et stetoskop ikke erstatter.

Fonokardiografi er foreskrevet i tilfeller der det er nødvendig å avklare årsakene til hjerteklump eller diagnose av hjerteinfarkt, bestemme indikasjonene på kirurgi for hjertesykdom, og også om uvanlige auskultatoriske symptomer opptrer etter hjerteinfarkt.

I en dynamisk studie med bruk av PCG trenger de et aktivt tilfelle av revmatisk hjertesykdom for å bestemme mønsteret for dannelsen av hjertefeil og med infeksiv endokarditt.

EKG-dekoding hos voksne: hva indikatorene betyr

Elektrokardiogrammet er en diagnostisk metode som gjør det mulig å bestemme funksjonell tilstand for det viktigste organet i menneskekroppen - hjertet. De fleste, minst en gang i livet, jobbet med en lignende prosedyre. Men etter å ha fått resultatet av et EKG, ikke alle mennesker, bortsett fra at de har en medisinsk utdanning, vil kunne forstå terminologien som brukes i kardiogrammer.

Hva er kardiografi

Essensen av kardiografi er studien av elektriske strømmer som følge av arbeidet i hjertemuskelen. Fordelen med denne metoden er dens relative enkelhet og tilgjengelighet. Et kardiogram, strengt tatt, kalles resultatet av måling av de elektriske parametrene til hjertet, avledet i form av en tidsplan.

Opprettelsen av elektrokardiografi i sin nåværende form er knyttet til navnet til den nederlandske fysiologen fra det tidlige 20. århundre, Willem Einthoven, som utviklet de grunnleggende metodene for EKG og terminologi som brukes av leger i dag.

På grunn av kardiogrammet er det mulig å få følgende informasjon om hjertemuskelen:

  • Hjertefrekvens,
  • Fysisk tilstand av hjertet,
  • Tilstedeværelsen av arytmier,
  • Tilstedeværelsen av akutt eller kronisk myokardieskade,
  • Tilstedeværelsen av metabolske forstyrrelser i hjertemuskelen,
  • Tilstedeværelsen av brudd på elektrisk ledningsevne,
  • Plassering av hjerteets elektriske akse.

Dessuten kan et elektrokardiogram av hjertet brukes til å oppnå informasjon om visse vaskulære sykdommer som ikke er forbundet med hjertet.

EKG utføres vanligvis i følgende tilfeller:

  • Følelse av unormalt hjerteslag;
  • Angrep av kortpustethet, plutselig svakhet, besvimelse;
  • Smerter i hjertet;
  • Hjerte murmur;
  • Forverringen av pasienter med kardiovaskulære sykdommer;
  • Medisinsk undersøkelse;
  • Klinisk undersøkelse av personer over 45 år;
  • Inspeksjon før kirurgi.

Også, et elektrokardiogram anbefales for:

  • graviditet;
  • Endokrine patologier;
  • Nervesykdommer;
  • Endringer i blodtelling, spesielt med økende kolesterol;
  • Alderen over 40 år (en gang i året).

Hvor kan jeg lage et kardiogram?

Hvis du mistenker at alt ikke stemmer med hjertet ditt, kan du henvende deg til en allmennlege eller kardiolog, slik at han vil gi deg en EKG-henvisning. Også på et gebyr basis, kan et kardiogram gjøres på en hvilken som helst klinikk eller sykehus.

Prosedyr prosedyren

EKG-opptak utføres vanligvis i liggende stilling. For å fjerne kardiogrammet, bruk en stasjonær eller bærbar enhet - en elektrokardiograf. Stasjonære enheter er installert i medisinske institusjoner, og de bærbare er brukt av beredskapsteam. Enheten mottar informasjon om de elektriske potensialene på overflaten av huden. Til dette formål benyttes elektroder festet til brystet og lemmer.

Disse elektrodene kalles fører. På brystet og lemmer er vanligvis satt til 6 ledere. Brystledninger er referert til som V1-V6; fører til at lemmer kalles hoved (I, II, III) og forsterket (aVL, aVR, aVF). Alle ledninger gir et litt annerledes bilde av svingningene, men ved å oppsummere informasjonen fra alle elektrodene, kan du finne ut detaljene i arbeidet i hjertet som helhet. Noen ganger brukes flere ledere (D, A, I).

Kardiogrammet vises vanligvis som en graf på et papirmedium som inneholder millimeteroppslag. Hver elektrode tilsvarer sin egen tidsplan. Standardbeltehastigheten er 5 cm / s, en annen hastighet kan brukes. Kardiogrammet som vises på båndet, kan også indikere hovedparametrene, indikatorene for normen og konklusjonen, generert automatisk. Også data kan lagres i minnet og på elektroniske medier.

Etter at prosedyren vanligvis krever dekoding av kardiogrammet av en erfaren kardiolog.

Holter overvåking

I tillegg til stasjonære enheter, er det bærbare enheter for daglig (Holter) overvåking. De fester seg til pasientens kropp sammen med elektrodene og registrerer all informasjon som kommer inn over en lengre periode (vanligvis i løpet av dagen). Denne metoden gir mye mer fullstendig informasjon om prosessene i hjertet sammenlignet med et konvensjonelt kardiogram. For eksempel, når du fjerner et kardiogram på et sykehus, skal pasienten være i ro. I mellomtiden kan noen avvik fra normen oppstå under trening, under søvn etc. Holter-overvåking gir informasjon om slike fenomener.

Andre typer prosedyrer

Det er flere andre metoder for prosedyren. For eksempel overvåker det med fysisk aktivitet. Avvik fra normen er vanligvis mer uttalt på et EKG med en belastning. Den vanligste måten å gi kroppen den nødvendige fysiske aktiviteten er en tredemølle. Denne metoden er nyttig i tilfeller der patologi kan manifestere seg bare ved intensive arbeid i hjertet, for eksempel i tilfelle av mistanke om iskemisk sykdom.

Fonokardiografi registrerer ikke bare hjertets elektriske potensialer, men også lydene som oppstår i hjertet. Prosedyren er tildelt når det er nødvendig å avklare forekomsten av hjertemormer. Denne metoden brukes ofte til mistenkt hjertefeil.

Anbefalinger for standardprosedyren

Det er nødvendig at pasienten var rolig under prosedyren. Mellom fysisk aktivitet og prosedyren må passere en viss tidsperiode. Det anbefales heller ikke å gjennomgå prosedyren etter å ha spist, drikker alkohol, drikker som inneholder koffein eller sigaretter.

Årsaker som kan påvirke EKG:

  • Tid på dagen
  • Elektromagnetisk bakgrunn,
  • Fysisk aktivitet
  • spising,
  • Elektrodeposisjon.

Typer av tenner

Først må du fortelle litt om hvordan hjertet fungerer. Den har 4 kamre - to atria og to ventrikler (venstre og høyre). Den elektriske impulsen, som den reduseres, dannes som regel i øvre del av myokardet - i sinuspacemakeren - nerve sinoatrial (sinus) node. Impulsen sprer seg ned i hjertet, først berører atriene og får dem til å trekke seg sammen, da passerer den atrioventrikulære ganglion og den andre ganglion, bunten av Hans, og når ventriklene. Det er ventriklene, spesielt den venstre, som er involvert i den store sirkulasjonen som tar hovedbelastningen ved overføring av blod. Dette stadiet kalles sammentrekning av hjertet eller systolen.

Etter reduksjon av alle deler av hjertet er det på tide å slappe av - diastolen. Deretter sykler syklusen igjen og igjen - denne prosessen kalles hjerteslag.

En hjertesykdom der det ikke er noen endring i impulseres utbredelse, reflekteres på EKG i form av en rett horisontal linje som kalles isolin. Avviket fra grafen fra konturen kalles tannen.

Ett hjerteslag på EKG inneholder seks tenner: P, Q, R, S, T, U. Tennene kan styres både opp og ned. I det første tilfellet anses de som positive, i den andre negative. Q- og S-tennene er alltid positive, og R-bølgen er alltid negativ.

Tennene gjenspeiler ulike faser av sammentrekning av hjertet. P reflekterer øyeblikket av sammentrekning og avspenning av atriene, R - eksitering av ventriklene, T-avslapping av ventrikkene. Spesielle betegnelser brukes også til segmenter (hull mellom tilstøtende tenner) og intervaller (deler av grafen, inkludert segmenter og tenner), for eksempel PQ, QRST.

Overholdelse av stadier av sammentrekning av hjertet og noen elementer av kardiogrammer:

  • P-atriell sammentrekning;
  • PQ - horisontal linje, overgang av utslipp fra atria gjennom atrioventrikulær knutepunkt til ventrikler. Q-bølgen kan være fraværende;
  • QRS - ventrikulært kompleks, det mest brukte elementet i diagnosen;
  • R er eksitering av ventrikkene;
  • S - myokardiell avslapping;
  • T - avslapning av ventrikkene;
  • ST - horisontal linje, myokardiell gjenoppretting;
  • U - kan ikke være normalt. Årsakene til utseendet på en tann er ikke tydelig avklart, men tannen har verdi for diagnosen av visse sykdommer.

Nedenfor er noen avvik på EKG og deres mulige forklaringer. Denne informasjonen, selvfølgelig, negerer ikke det faktum at det er mer hensiktsmessig å betro dekodingen til en profesjonell kardiolog, hvem vet bedre alle nyanser av avvik fra normer og relaterte patologier.

Phoenix hjerte

Cardio nettsted

Varighet systole qrst rate

Patologi av kardiovaskulærsystemet er et av de vanligste problemene som påvirker mennesker i alle aldre. Tidlig behandling og diagnostisering av sirkulasjonssystemet kan redusere risikoen for å utvikle farlige sykdommer betydelig.

I dag er den mest effektive og lett tilgjengelige metoden for å studere hjertearbeidet et elektrokardiogram.

Grunnleggende regler

Når man studerer resultatene av å undersøke en pasient, tar legene oppmerksom på slike komponenter i et EKG som:

Ikke bare deres tilstedeværelse eller fravær, men også høyde, varighet, plassering, retning og sekvens er vurdert.

Det er strenge parametere for normen for hver linje på EKG-båndet, den minste avviket som kan indikere forstyrrelser i hjertets arbeid.

Kardiogramanalyse

Hele settet av EKG-linjer undersøkes og måles matematisk, hvoretter legen kan bestemme noen parametere i hjertemuskelen og dens ledende system: hjerterytme, hjertefrekvens, pacemaker, ledning, hjerteets elektriske akse.

Hittil har alle disse indikatorene undersøkt elektrokardiografer med høy presisjon.

Sinus rytme av hjertet

Dette er en parameter som gjenspeiler rytmen til hjerteslagene som oppstår under påvirkning av sinusnoden (normal). Det viser koherensen av arbeidet i alle deler av hjertet, sekvensen av spenningsprosesser og avspenning av hjertemuskelen.

Rytmen er veldig lett å bestemme ved de høyeste tennene til R: hvis avstanden mellom dem er den samme gjennom opptaket eller avviker med ikke mer enn 10%, så lider pasienten ikke av arytmi.

Antall beats per minutt kan bestemmes ikke bare ved å telle puls, men også ved EKG. For å gjøre dette må du kjenne hastigheten som EKG-opptaket ble utført (vanligvis 25, 50 eller 100 mm / s), samt avstanden mellom de høyeste tennene (fra ett toppunkt til et annet).

Ved å multiplisere opptakstidspunktet på en mm ved lengden av R-R-segmentet, kan man få hjertefrekvensen. Vanligvis varierer ytelsen fra 60 til 80 slag per minutt.

Kilde av opphisselse

Hjertets autonome nervesystem er arrangert på en slik måte at sammentrekningsprosessen er avhengig av akkumulering av nerveceller i en av hjertezonene. Normalt er det en sinusknude, impulser som divergerer gjennom hele nervesystemet i hjertet.

I noen tilfeller kan andre noder (atrielle, ventrikulære, atrioventrikulære) påta seg pacemakerrollen. Dette kan bestemmes ved å undersøke P-bølgen, som ikke er merkbar, like over isolinen.

Hva er post-myokardiell cardiosklerose og hvordan er det farlig? Er det mulig å kurere det raskt og effektivt? Er du i fare? Finn ut alt!

Årsakene til utviklingen av hjertesklerose og de viktigste risikofaktorene blir diskutert i detalj i vår neste artikkel.

Detaljert og omfattende informasjon om symptomene på hjertesklerose finner du her.

ledningsevne

Dette er et kriterium som viser momentumoverføringsprosessen. Normalt overføres pulser sekvensielt fra en pacemaker til en annen, uten å endre rekkefølgen.

Elektrisk akse

Indikatoren er basert på stimulering av ventriklene. Matematisk analyse av Q, R, S tenner i I og III fører tillater å beregne en bestemt resulterende vektor av deres excitasjon. Dette er nødvendig for å etablere driften av grenens linjer.

Den resulterende vinkelen på hjerteaksen er estimert av verdien: 50-70 ° normal, 70-90 ° avvik til høyre, 50-0 ° avvik til venstre.

I tilfeller der det er en skråning på mer enn 90 ° eller mer enn -30 °, er det et alvorlig brudd i arbeidet med Hans bunt.

Tenner, segmenter og intervaller

Tennene er EKG-områdene som ligger over isolinen, deres betydning er som følger:

  • P - gjenspeiler prosessene for atriell sammentrekning og avslapping.
  • Q, S - gjenspeile prosessene for eksitasjon av interventrikulær septum.
  • R - prosessen med stimulering av ventrikkene.
  • T - prosessen med avslapping av ventrikkene.

Intervaller - EKG-områder som ligger på isolinen.

  • PQ - reflekterer utbredelsen av pulsen fra atria til ventrikkene.

Segmenter - EKG-områder, inkludert avstand og spiss.

  • QRST - Varighet av ventrikulær sammentrekning.
  • ST er tiden for fullstendig eksitering av ventrikkene.
  • TP er tiden for elektrisk diastol i hjertet.

Normen hos menn og kvinner

Tolkning av hjerte EKG og normer for indikatorer hos voksne er presentert i denne tabellen:

Sunne baby resultater

Tolkning av resultatene av EKG-målinger hos barn og deres norm i denne tabellen:

Farlige diagnoser

Hvilke farlige forhold kan identifiseres ved EKG-avlesninger under dekoding?

beats

Dette fenomenet er preget av en svikt i hjerterytmen. En person føler en midlertidig økning i hyppigheten av sammentrekninger etterfulgt av en pause. Forbundet til aktivering av andre pacemakere, sender sammen med sinusnoden en ekstra volley impulser, noe som fører til en ekstraordinær reduksjon.

Hvis ekstrasystoler ikke forekommer mer enn 5 ganger i timen, kan de ikke forårsake betydelig skade på helsen.

arytmi

Det preges av en endring i frekvensen av sinusrytmen, når impulser kommer med forskjellige frekvenser. Bare 30% av disse arytmier krever behandling siden kunne provosere mer alvorlige sykdommer.

I andre tilfeller kan det være en manifestasjon av fysisk aktivitet, en endring i hormonnivå, resultatet av feber og truer ikke helse.

bradykardi

Det oppstår når en sinusknut er svekket, ikke i stand til å generere pulser med riktig frekvens, som følge av at hjertefrekvensen senkes, opp til 30-45 slag per minutt.

takykardi

Det motsatte fenomenet, preget av en økning i hjertefrekvensen over 90 slag per minutt. I noen tilfeller forekommer midlertidig takykardi under påvirkning av sterk fysisk anstrengelse og følelsesmessig stress, så vel som i sykdomsperioden forbundet med en økning i temperaturen.

Ledningsforstyrrelser

I tillegg til sinusnoden er det andre underliggende pacemakere av den andre og tredje ordre. Normalt utfører de pulser fra en førsteordens pacemaker. Men hvis deres funksjoner svekkes, kan en person føle seg svak, svimmelhet, forårsaket av undertrykkelsen av hjertets arbeid.

Det er også mulig å senke blodtrykket, fordi ventriklene vil krympe mindre eller arytmisk.

Mange faktorer kan føre til uregelmessigheter i arbeidet og hjertemuskelen selv. Tumorer utvikles, ernæringen av musklene forstyrres, og depolariseringsprosessene svikter. De fleste av disse patologiene krever alvorlig behandling.

Hvorfor det kan være forskjeller i ytelse

I noen tilfeller oppdages avvik fra tidligere oppnådde resultater ved gjennomføring av en reanalyse av EKG. Hva kan det knyttes til?

  • Ulike tid på dagen. Vanligvis anbefales det at et EKG gjøres om morgenen eller om ettermiddagen, når kroppen ikke har hatt tid til å bli utsatt for stressfaktorer.
  • Load. Det er svært viktig at pasienten er rolig når man registrerer et EKG. Utgivelsen av hormoner kan øke hjertefrekvensen og forvride ytelsen. I tillegg, før undersøkelsen ikke er anbefalt å engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft.
  • Måltid. Fordøyelsesprosesser påvirker blodsirkulasjonen, og alkohol, tobakk og koffein kan påvirke hjertefrekvens og trykk.
  • Elektroder. Feil påføring av dem eller utilsiktet forskyvning kan på alvor endre ytelsen. Derfor er det viktig å ikke bevege seg under opptak og å avfette huden når det gjelder påføring av elektroder (bruk av kremer og andre hudprodukter før undersøkelsen er svært uønsket).
  • Bakgrunn. Noen ganger kan utenlandske enheter påvirke elektrokardiografens ytelse.

Ytterligere undersøkelsesmetoder

Halter

Metoden for langvarig studie av hjertets arbeid, mulig takket være en bærbar kompaktbåndopptaker som kan registrere resultatene på en magnetisk film. Metoden er spesielt god når det er nødvendig å undersøke periodisk oppstående patologier, deres frekvens og utseendestidspunkt.

løpebane

I motsetning til et normalt EKG som registreres i ro, er denne metoden basert på en analyse av resultatene etter trening. Oftest brukes dette til å vurdere risikoen for mulige patologier som ikke oppdages på et standard EKG, samt når man foreskriver et rehabiliteringsforløb for pasienter som har hatt hjerteinfarkt.

phonocardiography

Lar deg analysere toner og lyder i hjertet. Deres varighet, frekvens og tidspunkt for utbruddet korrelerer med faser av hjerteaktivitet, noe som gjør det mulig å evaluere driften av ventiler, risikoen for endo- og reumatisk carditt.

Et standard EKG er en grafisk fremstilling av arbeidet i alle deler av hjertet. Mange faktorer kan påvirke dens nøyaktighet, så du bør følge råd fra legen din.

Undersøkelsen avslører de fleste patologiene i det kardiovaskulære systemet, men det kan bli nødvendig med ytterligere tester for en nøyaktig diagnose.

Til slutt foreslår vi å se et videokurs ved dekoding "EKG er innenfor alles makt":