Sinusrytme i hjertet på EKG - hva det betyr og hva som kan fortelle

Hjerte rytme som kommer fra sinusnoden, og ikke fra andre områder kalles sinus. Det er bestemt hos friske mennesker og hos enkelte pasienter som lider av hjertesykdom.

Hjerteimpulser vises i sinuskoden, divergerer deretter langs atriene og ventriklene, noe som får det muskelorganet til å trekke seg sammen.

Hva betyr det og hva er normen

Sinus rytme av hjertet på et EKG - hva betyr det og hvordan å bestemme det? Det er celler i hjertet som skaper momentum på grunn av et visst antall slag per minutt. De befinner seg i sinus- og atrioventrikulære noder, også i Purkinje-fibre som utgjør vevet til hjerteventriklene.

Sinusrytmen på elektrokardiogrammet betyr at denne impulsen genereres av sinuskoden (normen er 50). Hvis tallene er forskjellige, genereres puls av en annen knutepunkt, som gir en annen verdi for antall beats.

Normal sunn sinusrytme i hjertet er vanlig med en annen hjertefrekvens, avhengig av alder.

Normale verdier i kardiogrammet

Hva er oppmerksom når du utfører elektrokardiografi:

  1. Tannen P på elektrokardiogrammet går sikkert før QRS-komplekset.
  2. PQ-avstanden er 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.
  3. Formen på P-bølgen er konstant i hver ledning.
  4. Hos voksne er rytmfrekvensen 60 - 80.
  5. P-P-avstanden ligner R-R-avstanden.
  6. Spissen P i normal tilstand skal være positiv i den andre standardlederen, negativ i ledningen aVR. I alle andre ledninger (dette er jeg, III, aVL, aVF), kan formen variere avhengig av retningen av sin elektriske akse. Vanligvis er P-tennene positive i både ledningen og aVF.
  7. I ledninger V1 og V2 vil P-bølgen være 2-faset, noen ganger kan det være for det meste positivt eller for det meste negativt. I ledninger fra V3 til V6 er spissen mest positiv, selv om det kan være unntak avhengig av sin elektriske akse.
  8. For hver P-bølge i normal tilstand, må QRS-komplekset spores, T-bølgen. PQ-intervallet hos voksne har en verdi på 0,12 sekunder - 0,2 sekunder.

Sinusrytmen sammen med den vertikale posisjonen til hjerteens elektriske akse (EOS) viser at disse parameterne ligger innenfor det normale området. Den vertikale akse viser projeksjonen av organets stilling i brystet. Posisjonen til et organ kan også være i halv vertikal, horisontal, halv-horisontal plan.

Når EKG registrerer sinusrytmen, betyr det at pasienten ikke har noen problemer med hjertet ennå. Det er svært viktig i løpet av eksamenen, ikke å bekymre deg og ikke være nervøs, for ikke å få falske data.

Du bør ikke gjøre undersøkelsen umiddelbart etter fysisk anstrengelse eller etter at pasienten klatret til tredje eller femte etasje til fots. Du bør også advare pasienten om at du ikke skal røyke i en halv time før eksamen, for ikke å få falske resultater.

Overtredelser og kriterier for deres bestemmelse

Hvis det er en setning i beskrivelsen: sinusrytmeforstyrrelser, så registreres en blokkering eller arytmi. Arrhythmia er noen funksjonsfeil i rytmen og frekvensen.

Blokkering kan oppstå hvis eksitasjonsoverføringen fra nervesentrene til hjertemuskelen forstyrres. For eksempel viser akselerasjonen av rytmen at med en standard sekvens av sammentrekninger blir hjerterytmene akselerert.

Hvis en setning om en ustabil rytme vises i konklusjonen, er dette en manifestasjon av lav hjertefrekvens eller tilstedeværelse av sinus bradykardi. Bradykardi påvirker menneskelig tilstand negativt, siden organene ikke mottar mengden oksygen som kreves for normal aktivitet.

Hvis en akselerert sinusrytme er registrert, er det mest sannsynlig at dette er en manifestasjon av takykardi. En slik diagnose er utført når antall hjerteslag slår over 110 beats.

Tolkning av resultatene og diagnosen

For å diagnostisere arytmi bør en sammenligning av de innhentede indikatorene med normindikatorene gjøres. Hjertefrekvensen innen 1 minutt skal ikke være mer enn 90. For å bestemme denne indikatoren trenger du 60 (sekunder) delt med varigheten av R-R-intervallet (også i sekunder) eller multipliserer antall QRS-komplekser på 3 sekunder (lengden på båndet er 15 cm) med 20.

Følgelig kan følgende abnormiteter bli diagnostisert:

  1. Bradykardi - HR / min mindre enn 60, noen ganger registreres en økning i P-P-intervallet opptil 0,21 sekunder.
  2. Takykardi - hjertefrekvensen øker til 90, selv om andre tegn på rytme forblir normale. Ofte kan skrå depresjon av PQ-segmentet observeres, og ST-segmentet - stigende. På et øyeblikk kan dette se ut som et anker. Hvis hjertefrekvensen stiger over 150 slag per minutt, oppstår blokkeringer i andre trinn.
  3. En arytmi er en uregelmessig og ustabil sinusrytme i hjertet, når R-R-intervaller varierer mer enn 0,15 sekunder, noe som er forbundet med endringer i antall slag per pust og utånding. Ofte oppstår hos barn.
  4. Stiv rytme - overdreven regelmessighet av sammentrekninger. R-R varierer med mindre enn 0,05 sek. Dette kan skyldes en feil i sinusknudepunktet eller et brudd på sin autonome regulering.

Årsaker til avvik

De vanligste årsakene til rytmeforstyrrelser kan vurderes:

  • overdreven alkoholmisbruk
  • noen hjertefeil;
  • røyking,
  • langvarig bruk av glykosider og antiarytmiske legemidler;
  • fremspring av mitralventilen;
  • patologi av funksjonaliteten til skjoldbruskkjertelen, inkludert tyrotoksikose;
  • hjertesvikt;
  • myokardie sykdommer;
  • smittsomme lesjoner av ventiler og andre deler av hjertet - en sykdom av infektiv endokarditt (dets symptomer er ganske spesifikke);
  • Overbelastning: emosjonell, psykologisk og fysisk.

Ytterligere forskning

Hvis legen ser under undersøkelsen av resultatene at lengden på seksjonen mellom P-tennene, samt deres høyde, er ulige, er sinusrytmen svak.

For å bestemme årsaken kan pasienten bli anbefalt å gjennomgå ytterligere diagnostikk: patologien til selve noden eller problemene i det nodale autonome systemet kan identifiseres.

Deretter blir Holter-overvåking tildelt eller en narkotiketest utført, noe som gjør det mulig å finne ut om det er en patologi til noden selv eller om nodens vegetative system er regulert.

For mer informasjon om svakhetssyndromet på dette nettstedet, se videokonferansen:

Hvis det viser seg at arytmen var et resultat av forstyrrelser i selve knutepunktet, blir det utnevnt korrigerende målinger av vegetativ status. Hvis av andre grunner andre metoder brukes, for eksempel implantering av en stimulant.

Holter-overvåking er et vanlig elektrokardiogram som utføres i løpet av dagen. På grunn av varigheten av denne undersøkelsen kan eksperter undersøke hjertets tilstand ved forskjellige grader av stress. Når du bruker et normalt EKG, ligger pasienten på en sofa, og når du utfører Holter-overvåkning, kan man studere kroppens tilstand under fysisk anstrengelse.

Behandlingstaktikk

Sinusarytmi krever ikke spesiell behandling. Feil rytme betyr ikke at det er noen av de listede sykdommene. Hjerte rytmeforstyrrelse er et vanlig syndrom som er vanlig i alle aldre.

Unngå hjerteproblemer kan være sterkt hjulpet av riktig diett, daglig diett og mangel på stress. Det vil være nyttig å ta vitaminer for å opprettholde hjertet og forbedre blodkarets elastisitet. På apotek finner du et stort antall komplekse vitaminer som inneholder alle nødvendige komponenter og spesialiserte vitaminer for å støtte arbeidet i hjertemuskelen.

I tillegg til dem kan du berike dietten med slike matvarer som appelsiner, rosiner, blåbær, rødbeter, løk, kål, spinat. De inneholder mange antioksidanter som regulerer antall frie radikaler, hvor mye som kan forårsake myokardinfarkt.

For hjertefunksjonen har kroppen behov for vitamin D, som finnes i persille, kyllingegg, laks og melk.

Hvis du gjør dietten riktig, kan du følge det daglige diett for å sikre langvarig og uavbrutt arbeid i hjertemuskelen og ikke bekymre deg for det før svært gammel alder.

Til slutt inviterer vi deg til å se en video med spørsmål og svar om hjerterytmeforstyrrelser:

Medicine. Sykepleie.

På nettstedet lærer du alt om pleie, omsorg, manipulering

Sinusrytme.

1. Sinusrytme.

Subepardardial skade i anterior-septal og apikal regionen.

2. Sinusrytme, HR-85 per minutt. Blokkering av den høyre bunten av Hans. Cicatricial endringer i en bakvegg i en venstre ventrikkel er ikke utelukket (Q i 3 oppgaver).
3. Atriell fibrillering (ingen "P" bølge), HR-116 per minutt, EOS til venstre.
Mulig infarkt, cicatricial endringer på bakveggen (3-bly-liten "R")

4. Sinusrytme. Infarktforandringer i bly 3 - nekrose Q-infarkt. Det er nødvendig å koordinere med klinikken.
5. Sinusrytme, hjertefrekvens 80 per minutt. Ventrikulære ekstrasystoler fra forskjellige ventrikler ("ex" er forskjellige i form).
6. Sinusrytme, HR-70 per minutt. Tegn på små fokale (intramural) endringer.

7. Sinusrytme, HR-75 per minutt. Infarkt endres på septal, apikal, sidevegg.

8. Sinusrytme, hjertefrekvens 67 i min. Infarktendringer (muligvis frisk ST-Q-løft) på septum, apikal, sidevegg.

9. Sinus takykardi. Tegn på overbelastning av høyre hjerte. «P-PULMONALES»

10. Sinusrytme, HR-70 per minutt. Venstre ventrikulær myokardhypotrofi: S i V1 + k i V6> 45mm. Fordeling av overgangssonen fra V3 til V2.
11. Sinusrytme, hjertefrekvens 70 i min. Norm.
12. Sinus takykardi. Forstyrrelse av repolariseringsprosessene i myokardiet i venstre ventrikel: flatflaten av T-bølgen 13. Atrieflimmer. Normosystolisk form. Hjertefrekvens om 75 per minutt.
14. Sinusrytme. Fullstendig blokkering av den venstre bunten av Hans.
15. Atriell fibrillasjon. Fullstendig blokkering av venstre og høyre ben av bunten av hans (PBLNPG, PBNPG)

Blog robot tror du kan være interessert.

Hva er hjerte sinusrytme?

Dato for publisering av artikkelen: 08.18-2018

Dato for artikkeloppdateringen: 11/26/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Sinus rytme i hjertet kalles hjerteslag generert av sinus node lokalisert i veggen til høyre atrium med en frekvens på 60-90 per minutt.

I nervecellene som utgjør knuten, oppstår en elektrisk impuls, som overføres til muskelfibrene, og får hjertet til å trekke seg i en bestemt rekkefølge.

Først er det en sammentrekning (systole) av begge atria, deretter ventriklene. Hjertesyklusen avsluttes med fullstendig avslapning (diastol) av alle fire hjertekamre. Alt dette tar 0,8 sekunder. Den opprettholder en normal hjerterytme.

Normal ytelse

Hjertefrekvens hos barn og voksne varierer. Hos barn under ett år varierer det fra 140 til 160 slag per minutt. Med alderen er det en reduksjon i hjertefrekvensen, ved alderen av 15 sunne indikatorer når 60-90 slag og er lik normen hos en voksen.

Hos eldre over 70 år er den nærmere den øvre grensen for normalitet, som er knyttet til aldersrelaterte forandringer i hjertet. Hos kvinner er puls 6-8 ganger mindre enn hos menn.

Pulsen kan avvike fra normen, men det regnes ikke som en patologi:

  • hos gravide kvinner tilpasser hjertet seg til den økte belastningen, og gir dermed moren og voksende foster med oksygen, pulsen kan økes noe;
  • for folk som trener daglig og leder en aktiv livsstil - hjertet fungerer i økonomimodus, hjertefrekvensen er nær den nedre grensen til normen;
  • i profesjonelle idrettsutøvere alene, kan hjertet trekke seg sammen med en frekvens på 45-50 slag.

Hvis en person ikke tilhører noen av disse kategoriene, krever noen uttalt avvik fra hjertefrekvensen fra normen å identifisere årsaken og behandlingen.

Hvilke sykdommer kan forårsake endringer?

Endringer i sinusrytmen kan forekomme som en adaptiv respons på endrede miljøforhold, de overlater seg og krever ingen behandling. De kalles fysiologiske.

Patologiske endringer i sinusrytmen kalles sinusforstyrrelser og mest sannsynlig er resultatet av problemer i arbeidet med indre organer.

Det er tre grupper med brudd:

  • hjertesvikt;
  • myokarditt, perikarditt, endokarditt;
  • iskemisk sykdom;
  • hjertefeil;
  • kardiomyopati.
  • hormonelle lidelser (hypertyreoidisme, binyretumorer);
  • VVD;
  • nevroser;
  • medisinering (diuretika, antihypertensive stoffer, antidepressiva),
  • lungesykdommer som forårsaker hypoksi;
  • anemi.
  • skader og svulster i hjernen, ledsaget av hevelse og økt intrakranielt trykk;
  • slag;
  • betennelse i meningene (meningitt);
  • forgiftning, purulente infeksjoner;
  • hypothyroidisme - utilstrekkelig skjoldbruskfunksjon
  • smittsomme sykdommer.
  • hjerteinfarkt;
  • ischemi;
  • diabetes;
  • diffuse endringer i skjoldbruskkjertelen;
  • luftveissykdommer (bronkitt, astma);
  • vaskulær dystoni;
  • binyretumorer (feokromocytom);
  • metabolske metabolske sykdommer.

Sinusarytmi er ikke en diagnose, men et symptom på en mulig patologi.

I kardiologi brukes begrepet "stiv hjerterytme" også - mangelen på respons på stimuli i form av pust og fysisk aktivitet.

I tilfelle av sinusrytmeforstyrrelser, for å gjenopprette normal hjertefrekvens, foreskriver legen antiarrhythmic drugs som vil bidra til å normalisere det, eller en pacemaker - en enhet som setter hjertet til riktig rytme.

Tolkning av kardiogrammet

Elektrokardiografi er den mest tilgjengelige og enkle måten å diagnostisere hjerterytmeforstyrrelser og endringer i myokardiet. Dette er en metode for å registrere elektriske impulser i hjertet og registrere dem på spesialpapir som er følsomt for termisk stråling.

Elektrokardiogrammet kan utføres både på sykehuset og ved hjelp av en bærbar elektrokardiograf når du går hjem. Et standardkardiogram er en graf som viser tenner, intervaller og segmenter.

Tannhjul er konvekse og konkave linjer:

  • P - tilsvarer systolen og diastolen i Atria;
  • Q, R, S - tilsvarer reduksjonen av ventrikkene;
  • T - registrerer avspenningen av ventrikkene.

Et segment er et segment av en isolin mellom tennene, og et intervall er et gap mellom flere tenner eller segmenter.

Kardiologen avgir resultatene av et elektrokardiogram etter kriteriene:

  1. Rytmen av sammentrekninger bestemmes av avstanden fra en R-bølge til den neste.
  2. Beregner hjertefrekvensen. For å gjøre dette beregnes antall ventrikulære komplekser i båndområdet og avhengig av båndets hastighet, omregnet i forhold til tiden.
  3. Ifølge P-bølgen bestemmer den: Hva er kilden til myokardial eksitasjon (sinus node eller andre patologiske foci).
  4. Evaluerer ledningsevnen. For å gjøre dette måler du varigheten: P bølge; P-Q intervall; QRS kompleks; et intervall mellom begynnelsen av QRS-komplekset og en tann av R.
  5. Definerer hjerteens elektriske akse (EOS).
  6. Analyserer P og P-Q.
  7. Analyserer det ventrikulære Q-R-S-T-komplekset.

EKG gjøres vanligvis i 12 ledninger: 6 fører fra ekstremiteter (akser ligger i frontplanet) og 6 brystkasser (V1-V6). Limbøyer er delt inn i standard (I, II, III) og forsterket (aVR, aVL, aVF).

Gravid etter 30 uker med graviditetsfosterkardiotografi (CTG) er gjort, noe som gjør at du kan analysere babyens puls i livmoren og bestemme variabiliteten (intervallet) for hjertefrekvensen. Denne termen beskriver rytmeavvik opp eller ned fra middelverdien, da hjertet av fosteret slår med en annen frekvens. 5-25 slag per minutt betraktes som norm for variabilitet. Hvis variabiliteten økes, krever dette observasjon og tilleggsforskningsmetoder.

Normal rytme

Hvis konklusjonen er skrevet - sinusrytme på EKG, eller - normosistolen, betyr dette:

  • rytmen av sammentrekninger er vanlig, hvis avstanden mellom tennene til R er den samme, og avviket er ikke mer enn 10% av deres gjennomsnittlige varighet;
  • hjertefrekvens - 60-90 slag per minutt for voksne. For spedbarn kan en normal hjertefrekvens være 140-160, for et barn fra ett år til 15 år - i størrelsesorden 60-100, avhengig av alder;
  • eksitasjonskilden er i sinusnoden, hvis p-tennene alltid er rettet oppover, er foran hver QRS-kompleks og har samme form i en bly;
  • Den normale posisjonen til EOS er en vinkel på 30-70 °. På et EKG ser det slik ut: R-bølgen er alltid høyere enn S-bølgen, R-bølgen i den andre standardavviket er maksimal;
  • Atrial P-bølgen er normalt positiv i førerene I, II, AVF, V2-V6, i bly aVR, den er alltid negativ;
  • Varighet av QRST-komplekset er 0,07-0,09 s. R-tann - positiv, høyde - 5,5-11,5 mm, Q, S - negativ.

Normal ledningsevne er preget av hovedindikasjonene:

Hva betyr sinusrytme: normer og avvik

Sinusrytme er en prosess som overfører en elektrisk ladning og er ansvarlig for normal blodtilførsel til organene. Impuls er en normal indikator. Impulser av ikke-sinus-etiologi indikerer en patologisk prosess.

Indikatoren indikerer riktig funksjon av hjertemuskelen, registrert i resultatene av elektrokardiogrammet.

Med riktig drift undertrykker puls små lommer med elektroaktivitet, som også er fast i grafen.

Pulsen bestemmer antall hjerteslag, men med eksterne irritasjonsfaktorer det akselererer, eller omvendt - det senkes.

Antall kutt er forskjellig og avhenger av alderen. I gjennomsnitt er frekvensen 60-90 slag. Impulser gjentas i like store intervaller og alltid i en viss rekkefølge: sinus node - atrium-ventrikler.

Avvik i overføringen av ladningen eller en endring i tonen i hjertet indikerer en eksisterende patologi.

Hvilken knute i hjertet er ansvarlig for den, og dens rolle i hele organismenes arbeid

Utviklingen av en puls utføres av sinusnoden. Anatomisk er noden plassert i tykkelsen på veggen til høyre atrium, hvor den blir forsynt med blod fra kranspulsårene.

Grupperte celler i form av bunter har en vridd spindelformet form og litt mindre kardiomyocytter.

Cellene har lav kontraktilitet, men dette forhindrer ikke at de produserer en elektrisk ladning, og overfører den til hovednoden.

Hovedrollen til noden er akkumulering av elektrisitet, dens omdannelse til kinetisk kraft, noe som medfører reduksjon av myokardiet. Den elektriske meldingen stimulerer hjerteaktiviteten, myokardiet er redusert og skyver ut arterielt blod som bærer oksygen, næringsstoffer og sporstoffer gjennom hele kroppen.

I fravær av en elektrisk ladning i hjertet dør pasienten, i tilfelle fremveksten av andre kilder til "nåværende" sykdommer i de patologiske prosessene av hjerteaktiviteten oppstår.

Endringen i antall pulser er registrert i EKG, og kun ved resultatene av kardiografi er rytmen av sinus eller ikke-sinusgenese opprettet.

Markus "sinusrytme" bærer ikke en patologisk mening, men indikerer bare det fysiologiske arbeidet i hjertet.

Hvordan er sinusrytmen bestemt

Elektrokardiografi utføres for å bestemme en viktig indikator (hjerteimpuls). Disse studiene tillater oss å identifisere kilden til rytmen, dens frekvens og rytme.

I grafen er CP-indikatoren betegnet med bokstaven "P" og har utseendet på en vinkel. Ved utførelsen av studien, i tillegg til rytmen, frekvensen og kilden, tas følgende parametere i betraktning:

  1. Plassering "P".
  2. Avstanden mellom QRS-komplekset.
  3. Tannform
  4. Avstanden mellom tennene.
  5. Sammenligning av andre tenner og QRS-komplekset.

"P" er alltid skrudd opp, avstanden fra en tann til en annen er frekvensen av sammentrekning.

Høyvinklede tenner er et fast øyeblikk av ventrikulær sammentrekning hvor arteriell blod frigjøres i karene.

Et kardiogram fanger mange "hjerte" parametere, men bare en kardiolog kan lese den.

Basert på en studie blir det ikke gjort noen diagnose på grunn av at den elektriske impulsen til sinusnoden avhenger av påvirkning av endogene og eksogene faktorer, tidspunktet på dagen og den generelle tilstanden til pasienten.

normer

Normalt ligger P-bølgen foran en høy smal tann, kalt et QRS-kompleks. Intervallet mellom tennene er 0,12 sekunder.

Pasienten kan selvstendig studere kardiogrammet og være oppmerksom på:

  • for regelmessighet, som med en sinusimpuls, er bølgetenner tett i en bestemt rekkefølge;
  • Med en frekvens på 60-90 kutt per minutt, hos barn, spesielt små barn, når rytmfrekvensen 120 slag.
  • sekvens - sjokk er festet i en retning, og bekrefter korrekt overføring av elektrisk ladning.

Siden pasienten ikke er spesialist i kardiologi, bør man ikke varsle før tiden dersom det er svimlende linjer, ytterligere forhøyninger og andre avvik.

Søvn, fysisk aktivitet, å spise og oppleve reflekteres i EKG, men er ikke unormalt.

Mange parametere påvirker hjertefrekvensen, siden røyking før EKG reflekteres i grafen i form av forkortelse av tennene eller en jitterkurve.

Avvik av CP er forskjellige:

  • arytmi - svikt i sekvensen eller frekvensen av pulser;
  • blokkering - et brudd på overføringen til myokardiet av nerveimpulser;
  • takykardi - økt rytme;
  • Bradykardi - reduksjon i hjertefrekvens.

Symptomer på unormal sinusrytme

Impulsforringelse manifesteres ikke bare i EKG-resultater, men også ved kliniske symptomer.

arytmi

I et elektrokardiogramforskjell mellom tenner, økes og reduseres et intervall. Pulsendringer. En vanlig type arytmi er ekstrasystole. Klinisk bilde:

  • smerte i hjertet mens du inhalerer;
  • en endring i puls er i en stor, deretter ned;
  • svakhet.

blokade

Når sinusblokkering brytes, overføres nerveimpulser til hjertemusklene. Intervallet blir doblet, noen sykluser faller ut, og etter et lengre tidsintervall, blir Р-Р-komplekset forkortet.

Symptomer på blokkad bihulebetennelse:

  • ubehag i den venstre delen av brystbenet;
  • generell svakhet;
  • reduksjon i arbeidskapasitet.

I alvorlige tilfeller, mulig skjære smerte i hjertet, tyngde og følelse av fylde.

bradykardi

Nedgangen i impulser registrert som følge av elektrokardiografi manifesterer seg i form av en sjelden puls (mindre enn 60 slag), kortpustethet og svak svimmelhet.

På kardiogrammet er det observert en økning i intervallet mellom kompleksene, sjelden en sammentrekning, mens rytmen ikke endres, det vil si at P-bølgen ligger foran QRS-komplekset.

takykardi

De hyppige rytmene som er festet på kardiogrammet indikerer takykardi. Klinisk manifesteres hurtig hjerteslag av kortpustethet, økt puls (mer enn 90 slag eller i øvre grense av normen), hodepine, økt hørbarhet av hjerteslag. På EKG:

  • forkorting av intervallet mellom kompleksene;
  • økt hjertefrekvens;
  • bølgende begynnelsen av kardiogrammet og dens fullføring.

Når og hvilken lege skal konsulteres

En EKG er en obligatorisk prosedyre som foreskrives når du går til klinikken med klager av "hjerte" (det gjør vondt, det banker ofte, og så videre).

Søk hjelp fra en distrikt lege eller kardiolog. Basert på resultatene fra elektrokardiografi, konkluderes det med arbeidet i hjertemuskelen.

EKG-prosedyre og tolkning av resultater

På forskningsdagen er det tilrådelig:

  • nekter å spise;
  • ikke bruk sterke kaffedrikker;
  • ikke utføre de vanlige fysiske øvelsene;
  • Ikke bruk lotioner på kroppen, krem.

Under prosedyren bør du fjerne trange klær og slappe av så mye som mulig. Manipulering tar ikke mer enn 10 minutter, idet man tar hensyn til prosessen med kledning og dressing.

Pasienten under et EKG er i en horisontal posisjon, og elektrodesens festepunkter blir behandlet med alkohol for antiseptiske formål og for avfetting av epidermis.

Før du fester mansjettene og sugene, er huden smurt med en spesiell gel. Elektroder fører til bryst, ankler og hender. På en spesiell enhet er hjertefrekvensen fast, og skjemaet skrives ut.

Elektrokardiogrammet utføres av en sykepleier. Dekodingen av resultatet er laget av kardiologen. I følge det mottatte kardiogrammet registrerer legen mulige patologiske impulser, og gjør en diagnose: om sinusrytmen er forstyrret, og hvis den er, så i hvilken retning.

Uavhengig kan pasienten ikke tolke dataene riktig og stille diagnosen.

årsaker

Årsakene til momentumendringen er:

  • hjertesykdom: myokarditt, hjerteinfarkt, endokarditt, kardiovaskulær svikt;
  • medfødte eller anskaffe mangler;
  • infeksjoner forårsaker hjerte komplikasjoner;
  • alkoholmisbruk;
  • nikotinavhengighet;
  • kroniske systemiske sykdommer;
  • mangel på oksygen;
  • Hjerteoperasjonens historie;
  • barns alder.

Impulsabnormaliteter er fysiologiske: å spise, sove, trene, stress og depresjon.

Eventuelle endringer i kroppen registreres i kardiogrammet, og bare en profesjonell er i stand til å bestemme den fysiologiske avviket fra den patologiske årsaken.

Ytterligere forskning

Hvis det oppstår abnormiteter, anbefaler leger at det blir mer forskning.

Daglig overvåking - i løpet av dagen registrerer en spesiell enhet hjertearbeidet, måler press og tar hensyn til hjerteslag. Årsak til:

  • frekvens mindre enn 60 eller mer enn 90 slag;
  • alvorlig ekstrasystole;
  • Ondartet arytmi er en forutsetning for hjerteinfarkt.

Ekkokardiografi eller ultralydsundersøkelse av hjertemuskelen. Ultralydskjermen viser tydelig de morfologiske egenskapene til sinuskoden, og dens funksjonalitet.

Blodprøver for hormoner, toksiner og enzymer utføres. Koagulogrammet vises noen ganger.

behandling

Behandlingstaktikken avhenger av de identifiserte avvikene. Ofte anbefaler leger at pasienter skal gi opp dårlige vaner, å observere et spesielt diett, oftere for å gå utendørs.

For å forbedre evnen til å overføre elektrisk ladning bør ta vitaminer og rusmidler med beroligende effekt. Med hyppige belastninger eller nervøsitet ta morwort, magnesium.

For å opprettholde elastisiteten til vaskulære vegger, gi fortrinn til produkter med høyt innhold av kalsium og vitamin D.

Ved alvorlige avvik i kardiogrammet utføres behandlingen på et sykehus hvor årsaken til feilen er identifisert.

Kardiogram av hjerte transkript sinus takykardi

EKG-dekoding

Ethvert elektrokardiogram representerer hjertearbeidet (dets elektriske potensial under sammentrekninger og avslappninger) i 12 kurver registrert i 12 ledninger. Disse kurvene er forskjellige fra hverandre, da de viser passasjen av en elektrisk impuls gjennom ulike deler av hjertet, for eksempel er den første hjerteets overkant, den tredje er ryggen. For å registrere EKG i 12 ledninger, er spesielle elektroder festet til pasientens kropp på bestemte steder og i en bestemt rekkefølge.

Hvordan dechiffrere et hjertekardiogram: generelle prinsipper

Hovedelementene i den elektrokardiografiske kurven er:

EKG-analyse

Etter å ha mottatt et elektrokardiogram, begynner legen å evaluere den i følgende rekkefølge:

  1. Bestemmer om hjertet er rytmisk redusert, det vil si om rytmen er riktig. For å gjøre dette måler intervallene mellom tennene til R, de må være de samme overalt, hvis ikke - dette er allerede feil rytme.
  2. Beregner hvor raskt hjertet er kontraherende (hjertefrekvens). Det er lett å gjøre dette ved å kjenne EKG-registreringshastigheten og telle antall millimeterceller mellom tilstøtende tenner på R. Normalt bør hjertefrekvensen ikke overstige 60-90 slag. om et minutt.
  3. Ifølge bestemte tegn (hovedsakelig på P-bølgen) bestemmer kilden til eksitasjon i hjertet. Normalt er dette en sinus node, det vil si i en sunn person, er sinusrytmen regnet som vanlig. Atrielle, atrioventrikulære og ventrikulære rytmer indikerer patologi.
  4. Vurderer konduktiviteten til hjertet i henhold til varigheten av tennene og segmentene. For hver av dem er det egne indikatorer for normen.
  5. Definerer hjerteens elektriske akse (EOS). For meget tynne mennesker er en mer oppreist posisjon av EOS karakteristisk, for fulle mennesker - en mer horisontal posisjon. I patologi går aksen skarpt til høyre eller venstre.
  6. Analyserer i detalj tennene, segmentene og intervaller. Legen registrerer sin varighet på kardiogrammet for hånd i sekunder (dette er et uforståelig sett med latinske bokstaver og tall på EKG). Moderne elektrokardiografer analyserer automatisk disse indikatorene og gir utgående måleresultatene, noe som forenkler arbeidet til legen.
  7. Gir en konklusjon. Det indikerer nødvendigvis rytmets korrekthet, spenningskilden, hjertefrekvensen, karakteriserer EOS, og identifiserer også bestemte patologiske syndromer (rytmeforstyrrelser, ledning, tilstedeværelse av overbelastning av individuelle deler av hjertet og myokardisk skade), hvis noen.

Eksempler på elektrokardiografiske funn

I en sunn person kan EKG-konklusjonen se ut som følger: sinusrytme med hjertefrekvens på 70 slag. om få minutter EOS i normal posisjon ble det ikke oppdaget patologiske endringer.

Også for noen mennesker kan sinus takykardi (akselerasjon av hjertefrekvens) eller bradykardi (redusert hjertefrekvens) betraktes som en variant av normen. Hos eldre personer kan forekomsten av moderate diffuse eller metabolske endringer i myokardiet angis ganske ofte i konklusjonen. Disse forholdene er ikke kritiske, og etter at de har fått riktig behandling og korreksjon av pasientens ernæring, forsvinner de for det meste alltid.

I tillegg til slutt kan vi snakke om en ikke-spesifikk endring i intervallet ST-T. Dette betyr at endringene ikke er veiledende, og det er umulig å bestemme årsaken deres bare ved EKG. En annen ganske vanlig tilstand som kan diagnostiseres av et kardiogram er et brudd på repolarisasjonsprosessene, det vil si et brudd på gjenopprettelsen av det ventrikulære myokardiet etter eksitering. Både alvorlige hjertesykdommer og kroniske infeksjoner, hormonelle ubalanser og andre årsaker som en lege vil være på utkikk etter, kan forårsake denne forandringen.

Prognostisk ugunstige er konklusjonene der det er tegn på forekomst av myokardisk iskemi, hjertehypertrofi, rytmeforstyrrelser og ledning.

Dekoding EKG hos barn

Hele prinsippet om dekoding av kardiogrammer er det samme som hos voksne, men på grunn av de fysiologiske og anatomiske egenskapene til barnets hjerte, er det forskjeller i tolkningen av normale indikatorer. Dette gjelder hovedsakelig hjertefrekvens, siden opptil 5 år hos barn kan det overstige 100 slag. om et minutt.

Også, babyer kan registrere sinus eller respiratorisk arytmi (økt hjertefrekvens under inspirasjon og sammentrekning under utånding) uten noen patologi. I tillegg er egenskapene til noen tenner og intervaller forskjellig fra hos voksne. For eksempel kan et barn ha en ufullstendig blokkering av en del av kardial ledningssystemet, høyre ben av hans bunt. Barnekardiologer vurderer alle disse funksjonene når de konkluderer med EKG.

EKG-funksjoner under graviditet

Kroppen til en gravid kvinne går gjennom ulike prosesser for tilpasning til den nye situasjonen. Visse endringer forekommer med kardiovaskulærsystemet, slik at EKG av forventede mødre kan avvike noe fra resultatene av en studie av hjertet til en sunn voksen. Først og fremst, i sent perioder, oppstår en liten horisontal avvik fra EOS forårsaket av en forandring i den indre plassering av indre organer og voksende livmor.

I tillegg kan forventede mødre ha svak sinus takykardi og tegn på overbelastning i visse deler av hjertet. Disse endringene er knyttet til økning i blodvolum i kroppen og som regel forsvinner etter levering. Deteksjonen kan imidlertid ikke etterlades uten detaljert vurdering og gjennomføre en mer grundig undersøkelse av kvinner.

EKG-tolkning, norm for indikatorer

Dekoding EKG er et spørsmål om en kunnskapsrik lege. Med denne metoden for funksjonell diagnostikk vurderes:

  • hjerterytme - tilstanden til generatorer av elektriske impulser og tilstanden til hjertesystemet som utfører disse impulser
  • tilstanden til hjertemuskelen selv (myokard). Tilstedeværelse eller fravær av betennelse, skade, hevelse, oksygen sult, elektrolyt ubalanse

Imidlertid har moderne pasienter ofte tilgang til deres medisinske journaler, særlig til elektrokardiografiske filmer, der medisinske rapporter skrives. Mangfoldet av disse postene kan føre til panikk frustrasjon, selv den mest balansert, men uvitende personen. Tross alt er det ofte ikke sikkert for en pasient å vite hvor farlig det som er skrevet på baksiden av en EKG-film til en funksjonell diagnostiker, er for liv og helse, og noen dager før det tas av en terapeut eller kardiolog.

For å redusere lidenskapene, vil vi umiddelbart advare leserne om at den funksjonelle diagnostiske pasienten ikke vil slippe pasienten ut av rommet, med en alvorlig diagnose (hjerteinfarkt, akutt rytmeforstyrrelse), og i det minste bli sendt til en spesialistkollega for konsultasjon der. På resten av "mysteriene til Pischinine" i denne artikkelen. Ved alle uklare tilfeller av patologiske endringer, EKG-kontroll, daglig overvåking (Holter), ECHO-kardioskopi (ultralyd i hjertet) og stresstest (tredemølle, sykkel ergometri) tilordnes EKG.

Tall og latinske bokstaver i EKG-dekoding

  • Når du beskriver EKG, angir du som regel hjertefrekvensen (HR). Norm fra 60 til 90 (for voksne), for barn (se tabell.)
  • Videre er forskjellige intervaller og tenner angitt med latinske betegnelser. (EKG med dekoding, se figur)

PQ- (0,12-0,2 s) er tiden for atrioventrikulær ledningsevne. Ofte utvidet mot bakgrunnen av AV-blokkeringer. Det er forkortet i CLC og WPW syndromer.

P - (0,1s) høyde 0,25-2,5 mm beskriver atriell sammentrekning. Kan snakke om hypertrofi.

QRS - (0,06-0,1 s) -ventrikulært kompleks

QT - (ikke mer enn 0,45 s) forlenges med oksygen sult (myokardisk iskemi, infarkt) og trusselen om rytmeforstyrrelser.

RR - avstanden mellom toppene i ventrikulære komplekser gjenspeiler hjerteslagets regelmessighet og gjør det mulig å beregne hjertefrekvensen.

Dekoding EKG hos barn er vist i figur 3.

Varianter av beskrivelsen av hjerterytme

Sinusrytme

Dette er den vanligste påskriften som finnes på EKG. Og hvis ingenting annet legges til og frekvensen (HR) fra 60 til 90 slag per minutt (for eksempel HR 68`) er angitt, er dette det mest vellykkede alternativet som indikerer at hjertet fungerer som en klokke. Dette er rytmen satt av sinusnoden (hovedpacemakeren som genererer elektriske impulser som får hjertet til å trekke sammen). Samtidig antar sinusrytmen velvære både i tilstanden til denne noden og helsen til hjerteledningssystemet. Fraværet av andre poster negerer de patologiske endringene i hjertemuskelen og betyr at EKG er normalt. I tillegg til sinusrytme kan det være atrielt, atrioventrikulært eller ventrikulært, noe som indikerer at rytmen er satt av celler i disse delene av hjertet og anses patologisk.

Dette er en variant av normen hos unge og barn. Dette er en rytme der impulser kommer ut av sinusnoden, men intervaller mellom hjertekontraksjoner er forskjellige. Dette kan skyldes fysiologiske endringer (respiratoriske arytmier, når sammentrekninger av hjertet er redusert ved utløp). Ca. 30% av sinusarytmier krever observasjon fra en kardiolog, da de er truet med å utvikle mer alvorlige rytmeforstyrrelser. Dette er arytmier etter revmatisk feber. På bakgrunn av myokarditt eller etter det, på bakgrunn av smittsomme sykdommer, hjertefeil og hos personer med belastet arvelighet for arytmier.

Dette er rytmiske sammentrekninger av hjertet med en frekvens på mindre enn 50 per minutt. I sunn bradykardi er det for eksempel i en drøm. Også bradykardi er ofte manifestert i profesjonelle idrettsutøvere. Patologisk bradykardi kan indikere et sykt sinus syndrom. Samtidig er bradykardi mer uttalt (hjertefrekvens fra 45 til 35 slag per minutt i gjennomsnitt) og observeres når som helst på dagen. Når bradykardi forårsaker pauser i hjertesammentrekninger på opptil 3 sekunder i løpet av dagen og ca. 5 sekunder om natten, fører til nedsatt oksygenforsyning til vev og manifester, for eksempel svimning, utfører operasjonen for å etablere en elektrostimulator i hjertet som erstatter sinusnoden, en normal kontraksjonsrytme til hjertet.

Sinus takykardi

Hjertefrekvens over 90 per minutt - delt inn i fysiologisk og patologisk. Ved sunn sinus takykardi, følges fysisk og følelsesmessig stress, og kaffe tas iblant med sterk te eller alkohol (spesielt energidrikker). Det er kortvarig og etter en episode av takykardi, går hjertefrekvensen tilbake til normal innen kort tid etter at treningen er stoppet. Med patologisk takykardi slår hjertet til pasienten i ro. Dets årsaker er temperaturstigninger, infeksjoner, blodtap, dehydrering, tyrotoksikose, anemi, kardiomyopati. Behandle den underliggende sykdommen. Sinus takykardi stoppes bare med hjerteinfarkt eller akutt koronarsyndrom.

Ekstarsistoliya

Dette er rytmeforstyrrelser, hvor foci utenfor sinusrytmen gir ekstraordinære hjerteslag, hvoretter det er en doblet pause, kalt kompenserende. Generelt blir hjerteslag oppfattet av pasienten som ujevn, rask eller langsom, noen ganger kaotisk. Mest bekymret for feil i hjertefrekvens. Det kan være ubehag i brystet i form av jolter, tingler, følelser av frykt og tomhet i magen.

Ikke alle ekstrasystoler er helsefarlige. De fleste av dem fører ikke til signifikante sirkulasjonsforstyrrelser og truer ikke verken liv eller helse. De kan være funksjonelle (mot bakgrunn av panikkanfall, cardioneurose, hormonforstyrrelser), organisk (for IHD, hjertefeil, hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt, myokarditt). Også, de kan føre til rus og hjertekirurgi. Avhengig av opprinnelsesstedet er ekstrasystoler delt inn i atriell, ventrikulær og antrioventrikulær (forekommer ved noden ved grensesnittet mellom atria og ventriklene).

  • Enkelt ekstrasystoler er oftest sjeldne (mindre enn 5 per time). Som regel er de funksjonelle og ikke forstyrrer den normale blodtilførselen.
  • Paired extrasystoles i to følger med en rekke normale sammentrekninger. En slik rytmeforstyrrelse snakker ofte om patologi og krever ytterligere undersøkelse (Holter-overvåking).
  • Alorytmier er mer komplekse typer ekstrasystoler. Hvis hver andre forkortelse er ekstrasystole - dette er bi-genese, hvis hver tredje er triinemi, hvert fjerde er quadrigene.

Det er akseptert å dele de ventrikulære ekstrasystolene i fem klasser (ifølge lønn). De vurderes under daglig overvåking av EKG, da indikatorene for et vanlig EKG kanskje ikke viser noe om noen få minutter.

  • Grad 1 - Enkelt sjeldne ekstrasystoler med en frekvens på opptil 60 per time, som kommer fra en fokus (monotopisk)
  • 2 - hyppig monotopisk mer enn 5 per minutt
  • 3 - hyppige polymorfe (forskjellige former) polytopiske (fra forskjellige foci)
  • 4a - parret, 4b - gruppe (trihimenias), episoder av paroksysmal takykardi
  • 5 - tidlig ekstrasystoler

Jo høyere klassen er, jo mer alvorlige forstyrrelsene, selv om i dag selv 3. og 4. klasse ikke alltid krever medisinsk behandling. Generelt, hvis de ventrikulære ekstrasystolene er mindre enn 200 per dag, bør de klassifiseres som funksjonelle og ikke bekymre seg for dem. Med hyppigere er ECS av CS vist, noen ganger MR i hjertet. Det er ikke ekstrasystole som behandles, men en sykdom som fører til det.

Paroksysmal takykardi

Generelt er paroksysm et angrep. Utbruddet av en økning i rytmen kan vare i flere minutter til flere dager. Samtidig vil intervjuene mellom hjerteslag være det samme, og rytmen vil øke over 100 per minutt (i gjennomsnitt fra 120 til 250). Det er supraventrikulære og ventrikulære former for takykardi. Grunnlaget for denne patologien er den unormale sirkulasjonen av en elektrisk impuls i hjerteledningssystemet. Denne patologien kan behandles. Fra hjemmet måter å eliminere angrepet:

  • puste hold
  • forsterket tvungen hoste
  • ansikt nedsenking i kaldt vann

WPW syndrom

Wolff-Parkinson-White syndrom er en type paroksysmal supraventrikulær takykardi. Oppkalt etter forfatterne som beskrev den. Grunnlaget for utseendet av takykardi er tilstedeværelsen av en ekstra nervebunt mellom atria og ventrikkene, hvorved en raskere puls går enn fra hovedpacemakeren.

Som et resultat oppstår en ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen. Syndromet krever konservativ eller kirurgisk behandling (med ineffektivitet eller intoleranse mot antiarytmiske tabletter, med episoder med atrieflimmer, med samtidig hjertefeil).

CLC - syndrom (Clerk-Levy-Cristesko)

Det er lik i mekanisme for WPW og preges av tidligere eksitering av ventrikkene sammenlignet med normen på grunn av den ekstra strålen gjennom hvilken en nerveimpuls overføres. Medfødt syndrom manifesteres ved angrep av hjertebank.

Atrieflimmer

Det kan være i form av et angrep eller permanent form. Det manifesterer seg i form av fladder eller atrieflimmer.

Atrieflimmer

Ved flimring krymper hjertet helt uregelmessig (intervaller mellom sammentrekninger med svært forskjellige varigheter). Dette skyldes at rytmen ikke setter en sinuskode, men andre celler av aurikler.

Det viser hyppigheten på 350 til 700 slag per minutt. Det er rett og slett ingen fullstendig atriell sammentrekning, de kontraherende muskelfibre fyller ikke blodet effektivt i ventriklene.

Som et resultat blir hjertets blodstrømmer forverret, og organer og vev lider av oksygen sult. Et annet navn for atrieflimmer er atrieflimmer. Ikke alle atrielle sammentrekninger når hjertets hjerte, så hjertefrekvensen (og puls) vil enten være under normal (bradystholia med en frekvens mindre enn 60), eller normal (normysystole fra 60 til 90) eller høyere enn normalt (takysystol mer enn 90 slag per minutt ).

Et angrep av atrieflimmer er vanskelig å savne.

  • Det begynner vanligvis med en sterk hjerteslag.
  • Den utvikler seg som en serie med helt uregelmessige hjerteslag med stor eller normal frekvens.
  • Tilstanden er ledsaget av svakhet, svette, svimmelhet.
  • Veldig uttalt frykt for døden.
  • Kan være kortpustethet, generell oppmuntring.
  • Noen ganger er det et bevissthetstap.
  • Angrepet avsluttes med en normalisering av rytmen og trang til å urinere, der en stor mengde urin flyter bort.

For å avlaste et angrep, bruk refleksmetoder, narkotika i form av tabletter eller injeksjoner, eller ta til kardioversjon (stimulering av hjertet med en elektrisk defibrillator). Hvis et angrep av atrieflimmer ikke elimineres innen to dager, øker risikoen for trombotiske komplikasjoner (pulmonal artery thromboembolism, stroke).

Med en konstant form for hjerterytmeflimmer (når rytmen ikke blir gjenopprettet, enten på bakgrunn av preparatene, eller på grunn av hjerteens elektriske stimulering), blir de en mer kjent følgesvenn for pasienter, og føltes bare når tachysystolen (akselerert uregelmessig hjerterytme). Hovedoppgaven ved å oppdage tegn på takykystol på EKG med permanent form for atrieflimmer er å redusere rytmen til normalcytose uten å prøve å gjøre det rytmisk.

Eksempler på opptak på EKG-filmer:

  • atrieflimmer, tachysystolisk variant, hjertefrekvens 160 i.
  • Atrieflimmer, normosystolisk variant, hjertefrekvens 64 i.

Atriell fibrillasjon kan utvikles i programmet for koronar hjertesykdom, på bakgrunn av tyrotoksikose, organisk hjertesykdom, diabetes, syk sinus syndrom og rusmiddel (oftest med alkohol).

Atriell fladder

Disse er hyppige (mer enn 200 per minutt) vanlige atrielle sammentrekninger og de samme vanlige, men sjeldnere, ventrikulære sammentrekninger. Generelt er flutter mer vanlig i akutt form og tolereres bedre enn flimmer, siden sirkulasjonsforstyrrelser er mindre uttalt. Skjelving utvikler seg med:

  • organisk hjertesykdom (kardiomyopati, hjertesvikt)
  • etter hjerteoperasjon
  • mot obstruktiv lungesykdom
  • i sunn det skjer nesten aldri

Klinisk manifesteres flagrende av et raskt rytmisk hjerteslag og puls, hevelse i nakkene, kortpustethet, svette og svakhet.

Ledningsforstyrrelser

Normalt dannet i sinusnoden, går elektrisk excitasjon gjennom det ledende systemet, opplever en fysiologisk forsinkelse av en delt sekund i den atrioventrikulære knutepunktet. På vei stimulerer impulsen sammentrekningen av atriumet og ventriklene, som pumper blod. Hvis en del av ledningssystemet forsinker impulsen lenger enn den tildelte tiden, vil spenningen komme til de underliggende avdelingene senere, og derfor vil den normale pumpingen av hjertemusklen bli forstyrret. Ledningsforstyrrelser kalles blokkeringer. De kan oppstå som funksjonsforstyrrelser, men oftere er de resultatene av rusmiddelforgiftning og organisk hjertesykdom. Avhengig av hvilket nivå de oppstår, er det flere typer av dem.

Sinoatriell blokkering

Når impulsutgangen fra sinusknudepunktet er vanskelig. Faktisk fører dette til syndromet av svakhet i sinusknudepunktet, sammentrekning av sammentringene til alvorlig bradykardi, nedsatt blodtilførsel til periferien, kortpustethet, svakhet, svimmelhet og bevissthetstap. Den andre graden av denne blokkaden heter Samoilov-Wenckebach syndrom.

Atrioventrikulær blokk (AV blokk)

Dette er en forsinkelse med eksitasjon i atrioventrikulærnoden mer enn de foreskrevne 0,09 sekunder. Det er tre grader av denne typen blokade. Jo høyere grad, jo mindre ventriklene trekker sammen, jo tyngre sirkulasjonsforstyrrelser.

  • Ved forsinkelsen tillater hver atriell sammentrekning å opprettholde et tilstrekkelig antall ventrikulære sammentrekninger.
  • Den andre graden forlater en del av atrielle sammentrekninger uten ventrikulære sammentrekninger. Det beskrives, avhengig av forlengelsen av PQ-intervallet og prolapsen av de ventrikulære kompleksene, som Mobitz 1, 2 eller 3.
  • Den tredje graden kalles også en komplett tverr blokkade. Aurikler og ventrikler begynner å kontrakt uten sammenkobling.

I dette tilfellet stopper ventriklene ikke, fordi de adlyder pacemakere fra de nedre delene av hjertet. Hvis den første graden av blokkering ikke kan manifesteres på noen måte og kun kan oppdages med EKG, er den andre allerede preget av følelser av periodisk hjertestans, svakhet, tretthet. Med fullstendig blokkering blir hjerne symptomer (svimmelhet, fremsyn i øynene) lagt til manifestasjonene. Morgagni-Adams-Stokes-anfall kan utvikle seg (med ventrikkene som kommer fra alle pacemakere) med bevissthetstab og til og med kramper.

Forstyrrelse av ledning inne i ventrikkene

I ventrikkene til muskelcellene forplanter det elektriske signalet gjennom slike elementer av ledningssystemet som stammen på hans, bena (venstre og høyre) og grenene på beina. Blokker kan også forekomme på noen av disse nivåene, noe som også reflekteres på EKG. I dette tilfellet, i stedet for å engasjere seg i spenning samtidig, er en av ventriklene sent, siden signalet til det går rundt i det blokkerte området.

I tillegg til forekomststedet er det en komplett eller ufullstendig blokkering, samt permanent og ikke-permanent. Årsakene til intraventrikulær blokade ligner på andre ledningsforstyrrelser (kranspulsår, myo- og endokarditt, kardiomyopati, hjertefeil, arteriell hypertensjon, fibrose, hjertetumor). Også påvirker inntaket av anti-arytmiske legemidler, en økning i kalium i blodplasma, acidose, oksygen sult.

  • Den hyppigst forekommende er blokkaden til den fremre overlegne grenen av venstre ben av bunten av hans (BPVLNPG).
  • På andreplass er blokkaden til høyrebenet (BPNPG). Denne blokkaden er vanligvis ikke ledsaget av hjertesykdom.
  • Blokkaden til venstrebenet i bunten av Hans er mer karakteristisk for myokardiums lesjoner. Samtidig er den komplette blokkaden (PBNPG) verre enn ufullstendig (NBLNPG). Det noen ganger må skille seg fra WPW syndrom.
  • Blokkaden til den nedre delen av venstre bunt av bunten av Hans kan være hos personer med en smal og langstrakt eller deformert bryst. Av de patologiske forholdene er det mer karakteristisk for overbelastning av høyre ventrikel (med lungeemboli eller hjertesykdom).

Klinikken faktisk blokkerer på nivåene av hans bunt er ikke uttrykt. Bildet av hovedkardiologisk patologi kommer til første omgang.

  • Bailey's syndrom er en dobbel-bukkal blokade (av høyre ben og bakre gren av venstre ben av hans bunke).

Myokard hypertrofi

Ved kronisk overbelastning (trykk, volum) begynner hjertemuskelen i visse områder å tykes, og hjertets kamre strekker seg. På EKG er slike endringer vanligvis beskrevet som hypertrofi.

  • Venstre ventrikulær hypertrofi (LVH) er typisk for hypertensjon, kardiomyopati og en rekke hjertefeil. Men det er også normalt for idrettsutøvere, overvektige pasienter og personer som er involvert i tungt fysisk arbeid for å oppleve tegn på LVH.
  • Høyre ventrikulær hypertrofi er et utvilsomt tegn på økt trykk i det pulmonale blodstrømssystemet. Kronisk lungehjerte, obstruktiv lungesykdom, hjertefeil (lungestensose, Fallot's tetrad, ventrikulær septalfeil) fører til HPV.
  • Hypertrofi i venstre atrium (HLP) - med mitral og aorta stenose eller svikt, hypertensjon, kardiomyopati, etter myokarditt.
  • Hypertrofi av høyre atrium (GLP) - med pulmonal hjerte, tricuspid-ventildefekter, brystdeformiteter, pulmonal patologi og lungeemboli.
  • Indirekte tegn på ventrikulær hypertrofi er en avvik fra hjerteens elektriske akse (EOC) til høyre eller venstre. Den venstre typen EOS er avviket til venstre, det vil si LVH, den rette er HPV.
  • Systolisk overbelastning er også tegn på hypertrofi i hjertet. Mindre vanlig er dette tegn på iskemi (i nærvær av angina smerter).

Endringer i myokardial kontraktilitet og ernæring

Tidlig ventrikulær repolarisasjonssyndrom

Ofte er varianten av normen, spesielt for idrettsutøvere og personer med medfødt høy kroppsmasse. Noen ganger assosiert med myokardial hypertrofi. Det refererer til egenskapene ved passasje av elektrolytter (kalium) gjennom membranene av kardiocytter og de særegenheter av proteiner som membranene er bygget fra. Det regnes som en risikofaktor for plutselig hjertestans, men gir ikke en klinikk og forblir oftest uten konsekvenser.

Moderate eller utprøvde diffuse endringer i myokardiet

Dette er tegn på hjertesykdommer som følge av dystrofi, betennelse (myokarditt) eller kardiosklerose. Også reversible diffuse endringer følger vann- og elektrolyttbalanse (med oppkast eller diaré), medisinering (vanndrivende), tung fysisk anstrengelse.

Dette er et tegn på forverring av myokardnæringen uten uttalt oksygen sult, for eksempel i strid med elektrolyttbalansen eller på bakgrunn av dishormonale forhold.

Akutt iskemi, iskemiske forandringer, endringer på T-bølgen, ST-depresjon, lav T

Dette beskriver reversible endringer knyttet til hjerteinfarkt (iskemi). Det kan være både stabil angina og ustabilt, akutt koronarsyndrom. I tillegg til endringene selv beskrives deres plassering (for eksempel subendokardial iskemi). Et særegne trekk ved slike endringer er deres reversibilitet. Under alle omstendigheter krever slike endringer sammenligning av dette EKG med gamle filmer, og hvis et hjerteinfarkt mistenkes, er det nødvendig å gjennomføre troponin-hurtigprøver for hjerteinfarkt eller koronarografi. Avhengig av variant av koronar hjertesykdom, er anti-iskemisk behandling valgt.

Utviklet hjerteinfarkt

Det er vanligvis beskrevet:

  • i etapper. akutt (opptil 3 dager), akutt (opptil 3 uker), subakutt (opptil 3 måneder), cicatricial (hele livet etter et hjerteinfarkt)
  • volum. transmural (storfokal), subendokardial (liten brennvidde)
  • på stedet for hjerteinfarkt. er anterior og anterior-septal, basal, lateral, inferior (bakre membran), sirkulær apikal, bakre basal og høyre ventrikulær.

Alt mangfoldet av syndromer og spesifikke endringer på EKG, forskjellen i indikatorer for voksne og barn, overflodene av årsaker som fører til samme type EKG-endringer, tillater ikke en ikke-ekspert å tolke selv en ferdig konklusjon av en funksjonell diagnostiker. Det er mye mer fornuftig, å ha EKG-resultat, å kontakte kardiologen i tide og få kompetente anbefalinger for ytterligere diagnose eller behandling av hans problem, noe som reduserer risikoen for akutte kardiologiske forhold betydelig.

Hvordan gjennomføre et transkripsjon av EKG-hjertet?

Elektrokardiografisk forskning er den enkleste, men svært informative metoden for å studere arbeidet til pasientens hjerte. Resultatet av denne prosedyren er et EKG. Uforståelige linjer på et stykke papir inneholder mye informasjon om tilstanden og funksjonen til hovedorganet i menneskekroppen. Dekoding av EKG-indikatorer er ganske enkelt. Det viktigste er å vite noen hemmeligheter og funksjoner i denne prosedyren, samt normer for alle indikatorer.

Nøyaktig 12 kurver registreres på EKG. Hver av dem forteller om arbeidet til hver eneste del av hjertet. Så den første kurven er den fremre overflaten av hjertemusklen, og den tredje linjen er dens bakre overflate. For å registrere kardiogrammet for alle 12 leddene, er elektroder festet til pasientens kropp. Spesialisten gjør dette konsekvent og setter dem på bestemte steder.

Dekoding prinsipper

Hver kurve på kardiogramgrafen har sine egne elementer:

  • Tenner som er bulger, ser ned eller opp. Alle er betegnet med latinske bokstaver. "P" viser arbeidet til hjertet atria. "T" er myokardiell utvinningskapasitet.
  • Segmenter representerer avstanden mellom flere tenner som er stigende eller nedadgående, lokalisert i nabolaget. Leger er spesielt viktige indikatorer for slike segmenter som ST, samt PQ.
  • Et intervall er et gap som inkluderer både et segment og en tann.

Hvert bestemt EKG-element viser en bestemt prosess som foregår direkte i hjertet. I henhold til bredde, høyde og andre parametere har legen muligheten til å dechifisere dataene riktig.

Hvordan er analysen av resultatene?

Så snart spesialisten mottar et elektrokardiogram, begynner en tolkning. Dette gjøres i en viss streng rekkefølge:

  1. Den riktige rytmen bestemmes av intervaller mellom "R" tennene. De må være like. Ellers kan vi konkludere med at rytmen i hjertet er feil.
  2. Ved hjelp av EKG, kan du bestemme hjertefrekvensen. For å gjøre dette må du kjenne hastigheten som postene ble registrert. I tillegg må du telle antall celler mellom de to tennene "R". Norm - fra 60 til 90 slag per minutt.
  3. Kilden til eksitasjon i hjertemuskelen bestemmes av en rekke spesifikke tegn. Dette vil fortelle blant annet evalueringen av parametrene til "P" tannen. Normen innebærer at kilden er en sinusknutepunkt. Derfor er en sunn person alltid sinusrytme. Hvis det er en ventrikulær, atriell eller annen rytme, indikerer dette forekomsten av patologi.
  4. Spesialisten evaluerer hjertets ledningsevne. Dette skjer for varigheten av hvert segment og tann.
  5. Den elektriske aksen i hjertet, hvis den beveger seg til venstre eller høyre kraftig nok, kan også indikere at det er problemer med kardiovaskulærsystemet.
  6. Hver tann, avstand og segment analyseres individuelt og i detalj. Moderne EKG-enheter gir automatisk alle målingene umiddelbart. Dette forenkler i stor grad arbeidet til legen.
  7. Til slutt konkluderer en spesialist. Det indikerer transkripsjonen av kardiogrammet. Hvis noen patologiske syndrom ble funnet, er de definitivt angitt der.

Vanlige voksenpriser

Antallet av alle kardiogramindikatorer bestemmes av analysen av tannens posisjon. Men hjerterytmen måles alltid av avstanden mellom de høyeste tennene "R" - "R". I normal tilstand bør de være like. Maksimal forskjell kan ikke være mer enn 10%. Ellers vil det ikke være normen, som bør være innen 60-80 pulseringer per minutt. Hvis sinusrytmen er hyppigere, har pasienten takykardi. Derimot indikerer en langsom sinusrytme en sykdom som kalles bradykardi.

Intervaller av P-QRS-T vil fortelle om passeringen av pulsen direkte gjennom alle hjerteavdelinger. Norm er en figur fra 120 til 200 ms. På grafen ser det ut som en 3-5 kvadrat.

Måling av bredden fra Q-bølgen til S-bølgen, kan man få en ide om excitering av hjertets ventrikler. Hvis dette er normen, vil bredden være 60-100 ms.

Varigheten av ventrikulær sammentrekning kan bestemmes ved å måle Q-T-intervallet. Normen er 390-450 ms. Hvis det er litt lengre, kan du gjøre en diagnose: revmatisme, iskemi, aterosklerose. I tilfelle intervallet forkortes, kan vi snakke om hyperkalsemi.

Hva betyr tinene?

Det er obligatorisk å følge høyden på alle tennene når dekruter EKG. Det kan indikere tilstedeværelsen av alvorlige patologier i hjertet:

  • Q-bølgen er en indikator for eksitering av venstre hjerte-septum. Normen er en fjerdedel av lengden på R-bølgen. Hvis den overskrides, er det en sannsynlighet for nekrotisk myokardiell patologi;
  • S-tann - en indikator for eksitering av de partisjonene som befinner seg i de grunnleggende lagene i ventrikkene. Normen i dette tilfellet er 20 mm i høyden. Hvis det oppstår abnormiteter, indikerer dette hjertesykdom.
  • R-bølgen i EKG forteller om aktiviteten til veggene i alle hjertets ventrikler. Det er løst i alle kurver av kardiogrammet. Hvis det ikke er noen aktivitet et sted, så er det fornuftig å mistenke ventrikulær hypertrofi.
  • Tannen av T er vist i I- og II-linjer, som angitt oppad. Men i VR-kurven er det alltid negativt. Når T-bølgen av et EKG er for høy og skarp, mistenker legen hyperkalemi. Hvis det er langt og flatt, er det sannsynligheten for hypokalemi.

Normale barns elektrokardiogramindikatorer

I barndommen kan frekvensen av EKG-indikatorer avvike noe, i stedet for egenskapene til en voksen:

  1. Barnets hjertefrekvens på 3 år er ca 110 pulsasjoner per minutt, og i alderen 3-5 år er det 100 slag. Denne indikatoren hos ungdom er allerede lavere - 60-90 pulseringer.
  2. Antallet av QRS-avlesninger er 0,6-0,1 s.
  3. Tannp bør normalt ikke være høyere enn 0,1 s.
  4. Hjertets elektriske akse hos barn bør forbli uten noen endringer.
  5. Rhythm - bare sinus.
  6. På et EKG kan Q-T e-intervallet overstige 0,4 s, og P-Q skal være 0,2 s.

Sinus hjerterytme ved dekoding av kardiogrammet er uttrykt i hjertefrekvensens avhengighet ved pusten. Dette betyr at hjertemuskelen er kontraherende normalt. I dette tilfellet er krusningen 60-80 slag per minutt.

Hvorfor er indikatorene forskjellige?

Ofte står pasientene overfor en situasjon der deres EKG-indekser er forskjellige. Hva er årsaken? For å få de mest nøyaktige resultatene, bør du vurdere mange faktorer:

  1. Forvrengninger i opptakskardiogrammet kan skyldes tekniske problemer. For eksempel, med feil liming resultater. Og mange romerske tall ser det samme både opp og ned og i riktig posisjon. Det skjer at timeplanen er feilskåret, eller den første eller siste tann er tapt.
  2. Viktig forberedelse for prosedyren. På EKGs dag bør du ikke ha en god frokost, helst til å gi den opp helt. Vi må forlate bruken av væsker, inkludert kaffe og te. Tross alt stimulerer de hjerterytmen. Følgelig er totalene forvrengt. Det er best å pre-dusj, men det er ikke nødvendig med noen midler for kroppen å bruke. Til slutt, under prosedyren må du slappe av så mye som mulig.
  3. Feil anordning av elektroder kan ikke utelukkes.

Sjekk at hjertet ditt er best på elektrokardiografen. Han vil bidra til å utføre prosedyren så troverdig og nøyaktig som mulig. Og for å bekrefte diagnosen, som angir resultatene av EKG, vil legen alltid foreskrive flere studier.