Daglig blodtrykksovervåking

Forfatter av artikkelen: Victoria Stoyanova, 2. klasse lege, laboratorieleder ved diagnostisk og behandlingssenter (2015-2016).

Fra denne artikkelen vil du lære: Hva er Smad, indikasjonene på daglig blodtrykksovervåking, hvilke sykdommer kan identifiseres ved en slik studie. Etter hvert som prosedyren går, bør pasienten dechiffrere resultatene.

Daglig blodtrykksovervåking er en diagnostisk prosedyre. Det sørger for gjentatt måling av blodtrykk i løpet av dagen ved hjelp av en spesiell enhet.

Dette gjør at du kan analysere endringer i trykk i løpet av dagen og natten: om det alltid økes (senkes), hvilken type aktivitet og hvor mye det øker (reduserer), om det endres i nattperioden. Noen enheter måler ikke bare blodtrykk, men også hjertefrekvens.

Henvisning til eksamen gir kardiolog eller terapeut.

Indikasjoner for

Prosedyren er foreskrevet til pasienter som klager over:

  • tretthet,
  • hodepine, svimmelhet;
  • redusert syn, "flyr" foran øynene;
  • støy eller ringer i ørene, legger ører.

Dessuten kan SMAD bli foreskrevet til en person som ikke har noen ubehagelige symptomer, men når trykket måles av lege, øker det. Årsaken til dette kan være fenomenet "hvitfrakk": dette er en individuell egenskap som uttrykkes i en bestemt psykologisk reaksjon til leger. En person med fenomenet "hvit frakk" begynner å bekymre seg for mye med medisinske manipulasjoner, slik at hans trykk og hjertefrekvens øker. Måling av blodtrykk og hjertefrekvens ved bruk av daglig overvåking eliminerer påvirkning av dette fenomenet på diagnosen.

Prosedyren tillater å identifisere arteriell hypertensjon (hypertensjon), så vel som å forhåndsbestemme årsaken - den viktigste sykdommen. Det bekreftes i løpet av videre undersøkelser. Også ved hjelp av denne metoden kan det diagnostiseres og kronisk hypotensjon (hypotensjon) - lavt blodtrykk.

  • forutsi hvor farlig arteriell hypertensjon er for en bestemt pasient;
  • avgjøre hvilke komplikasjoner det kan føre til eller allerede har ført til;
  • forstå hvilket nivå av fysisk aktivitet som er tillatt for denne personen;
  • avgjøre om de trykkbehandlingene som allerede er foreskrevet for behandling, er effektive.

Gjennomføring av prosedyren

  1. Du kommer til legen. Det løser en bærbar enhet på kroppen din for daglig blodtrykksovervåking. Den består av mansjettknapp (det samme som en konvensjonell tonometer), et forbindelsesrør og hoveddelen av enheten, som registrerer mottatte data i internminnet (oftest er selve enheten plassert i en skjede på en sele som er hengt over skulderen eller festet på pasientens belte).
  2. Du lever dagen på vanlig plan, men hold en detaljert dagbok. Der skriver du ned alt du gjorde om dagen med tiden.
  3. Enheten måler trykk hvert 15. minutt om dagen og hvert 30. minutt om natten. Noen ganger kan denne perioden være lengre (for eksempel hvert 40 minutt i løpet av dagen og hvert time om natten), avhengig av innstillingene.
  4. Hvis du er foreskrevet noen medisiner, så informer legen din. Deres opptak kan bli kansellert på undersøkelsens tidspunkt. Hvis legen sa at du ikke trenger å avbryte mottaket (for eksempel når det er nødvendig å evaluere effektiviteten av behandlingen), drikk medisinen på den forrige planen og registrer tidspunktet for opptak i dagboken. Du kan også registrere på hvilket tidspunkt du følte effekten av medisinen.
  5. En dag senere kommer du igjen til legen. Han tar av apparatet og forteller når han skal komme til resultatene. Vanligvis tar databehandling ikke mer enn en dag.

Med resultatene går du til din egen kardiolog eller terapeut. Basert på Smad-dataene kan han diagnostisere og tildele videre diagnostiske prosedyrer for å klargjøre årsaken til hypertensjon.

Memo for pasienten

Ved gjennomføringen av denne diagnostiske prosedyren må du huske noen ting.

Den grunnleggende regelen er: Når enheten begynner å måle blodtrykket (du kan gjenkjenne dette øyeblikket ved å trykke på mansjetten, og noen modeller sender et signal før du starter målingen), stopp, slapp av hånden og senk den ned. Ellers vil enheten ikke kunne måle trykket, eller resultatet vil gå galt.

Hva er metodene for å studere hjerte og blodårer?

Dessverre dør moderne mennesker oftest fra sykdommer knyttet til feilfunksjonen av kardiovaskulærsystemet. Kardiologer redder mange liv takket være det brede diagnostiske potensialet for avansert medisin. Det første trinnet er palpasjon av den behandlende legen, etterfulgt av en detaljert undersøkelse og vurdering av alle eksisterende klager, lytting og evaluering av toner og lyder i hjertemusklene utføres også. I tillegg er det nødvendig å bestemme blodtrykksindikatorer, undersøke blodprover av vener og sette pulsfrekvensen. Vi vil fortelle i denne artikkelen om de dokumenterte metodene for å studere hjerte og blodkar, som oftest brukes i moderne kommunale og private klinikker.

EKG

Med hjelp av et EKG, kan legene på kort sikt bestemme rytmen, størrelsen og plasseringen av hjertet, identifisere tegnene og stadiet av hjerteinfarkt, oppdage dårlig forsynt med blod og arrdannelsesområder. Ved hjelp av denne teknikken diagnostiseres et hjerteinfarkt, patologiske prosesser i atria og ventrikler, angina pectoris, perikarditt, iskemisk sykdom, endokarditt, myokarditt.

EKG-kartlegging

Denne teknikken lar deg se effekten av tidligere sykdommer, samt å finne tidlig unormale prosesser med asymptomatiske sykdommer.

Hotlerov overvåking

Daglig overvåking av hjerteaktivitet bidrar til å finne skjult og utilgjengelig med andre metoder for EKG-lidelser.

Bevegelsestesting

Kjernen i teknikken er å overvåke hjertemuskelens reaksjon på ulike typer fysisk aktivitet. EKG-diagnostikk utføres ved hjelp av tredemølle og motorsykkel. En slik tilnærming bidrar ikke bare til å oppdage skjulte patologier, men også for å fastlegge terskelen av belastninger som, når de er nådd, skaper en fare for hjertet.

Ekkokardiografi og ultralyd

Ved hjelp av ECHO-KG blir lumen og fartøyets vegger inspisert, hastigheten og andre egenskaper ved blodstrømmen bestemmes. Teknikken er effektiv for pasienter etter et hjerteinfarkt, det bidrar til å på passende måte vurdere arrene på myokardiet.

Doppler studie

Diagnostisk metode er lik ekkokardiogrammet, da disse metodene for å studere hjertet og blodårene innebærer bruk av ultralyd. Doppler adskiller seg ved at det innebærer å endre frekvensen av bølgene som reflekteres fra de røde blodcellene. På grunn av dette har legene et komplett bilde av fartøyets tilstand og funksjon, egenskapene til bevegelsen av de røde kroppene. På grunn av Doppler-metoden er risikoen for trombose og vaskulær ruptur estimert. Denne teknologien bidrar til å diagnostisere varicose sykdom i tide, samt å finne andre lidelser fremkalt av innsnevrede eller blokkerte arterier.

Hjertetomografi

Det moderne feltet for kardiologi er utenkelig uten høy presisjon metoder for å diagnostisere patologiske forandringer i hjertet og blodårene. Den magnetiske resonansen og den beregnede tomografen tar en aktiv rolle i dette. Denne undersøkelsen viser den anatomiske strukturen i hjertet og koronarsystemet, gir en ide om ventilens arbeid, bidrar til å analysere hjertekamrene og finne strukturell metamorfose av myokardiet.

tomografi - en moderne metode for å studere hjerte og blodårer

Ultralyd i hjertet og blodårene

Dupleksstudie

Under driften av utstyret reproduseres et todimensjonalt bilde av hjertet og alle fartøyene på skjermen. Teknikken kombinerer Doppler-modus og B-modus. Utstyret viser anatomien til fartøyene, den reflekterer effekten av sykdommen på blodsirkulasjonen, hjelper til med å finne aterosklerotiske plakker, identifiserer misdannelser, bestemmer stonose, okklusjon.

Triplex studie

Teknikken er et annet fargebilde. Takket være en detaljert analyse av blodstrømmen i isolerte områder av vaskulærsystemet, kombinert med fargekartlegging, er det mulig å bestemme vaskulær permeabilitet og foreskrive den mest effektive behandlingen.

Røntgenundersøkelse av hjertet

Denne diagnostiske metoden er rettet mot å studere hjertets plassering, noe som betyr at det kan vise adhesjoner, avsløre pleurisy, finne svulster.

angiocardiography

Røntgendiagnostikk utføres i hovedskipene med deltagelse av et spesielt stoff administrert til pasienten. Teknikken er preget av evnen til å vurdere strukturen til store fartøy, å finne medfødte misdannelser, gjennomføre en undersøkelse før operasjonen.

angiografi

En prosedyre som involverer et røntgenfotografi av fartøyene, gjøres ved innføring av et spesielt stoff i blodet. Malte blodkar er tydelig synlig på utstyret. Hvis det er nødvendig å undersøke grupper av arterier, så er artenografi gjort, er phlebography foreskrevet for å analysere tilstanden til venene, en effektiv koronar angiografiprosedyre utføres, noe som gjør det mulig å finne områder og mønstre av vasokonstriksjon.

Radioisotopstudie

Grunnlaget er en radioaktiv isotop, introdusert i kroppen og konsentrert i hjertet, som et resultat, kan du se en annen fordeling av stoffet i henhold til de skadede og sunne delene av myokardiet. Takket være denne undersøkelsen kan en spesialist avgjøre mobiliteten av vaskulære vegger og kvaliteten på blodtrykket i blodtrykket, deklarere hjerteinfarkt, bestemme graden av oksygen sult eller vevhypoksi, vurdere tilstanden til hjertekammerets ventrikler.

Fkg hjerte

Fonokardiografimetoden registrerer lyder som phonendoskopet ikke sporer. Undersøkelse bidrar til å få en ide om riktig eller feil arbeid i hjertet.

EPI i hjertet og blodkarene

Ved gjennomføring av en elektrofysiologisk studie registreres impulser fra innsiden av hjertet. Under prosedyren brukes kateter og spesialutstyr til å fikse patologien. Gjennom EFI finner spesialisten tydelig sone, årsaker og kilde til arytmi. Teknikken bidrar til å diagnostisere og effektivt behandle hjertesykdom, samt overvåke effektiviteten av behandlet terapi.

Hvis en person er i fare for sykdommer i hjertet og blodårene, mistenker at han utvikler en patologi, kan du ikke bruke folkemidlene og håper at sykdommen vil passere seg selv. Du må melde deg inn i en kardiolog og beskrive alle dine plager.

Metoder for forskning av hjertesykdommer og blodårer

I dag er de vanligste, å ta liv oftere enn noen annen sykdom, sykdommer forbundet med forstyrrelse av kardiovaskulærsystemet.

Heldigvis har moderne kardiologi gode diagnostiske evner, noe som gjør det mulig å oppdage en eller annen avvik i kardiovaskulærsystemet i tide. Metodene er svært varierte, men de brukes først etter en kardiologisk undersøkelse av en kardiolog, som først intervjuer pasienten, fokuserer på klager, lytter til hjertemusikkens lyder og toner, måler pulsfrekvensen og blodtrykket.

innhold

1. Electrocadiography (EKG).

1.1 EKG-kartlegging.

1.2 Holter overvåking.

1.3 Sykkel ergometri og tredemølle test.

2. Ultralydundersøkelse av hjerte og blodkar.

3. Dopplerstudie av hjerte og blodkar.

4. Dupleks undersøkelse av blodkar og hjerte.

5. Triplex undersøkelse av blodkar.

6. Røntgenundersøkelse av hjertet og blodårene.

7. Radioisotopmetoder for å studere hjertet.

8. Fonokardiografi (PCG).

9. Elektrofysiologisk studie av hjerte og blodkar (EFI).

1. Elektrokardiografi (EKG) elektrofysiologisk hjertekortlegging

For den endelige diagnosen og dens bekreftelse, etter en foreløpig undersøkelse av en lege, brukes ulike instrumentelle metoder for forskning til pasienten, hvorav hoveddelen er et EKG.

Denne obligatoriske metoden for diagnose tar kort tid og lar deg:

  • fastslå hjertetes plassering i forhold til brystet, dets størrelse, rytmen av arbeidet;
  • oppdage mulige arr og områder med dårlig blodtilførsel;
  • for å bestemme tilstedeværelsen av tegn på hjerteinfarkt og utviklingsstadiet av sykdommen.

Takket være denne forskningsmetoden er infarkt, iskemiske sykdommer, angina pectoris, myokarditt, endokarditt og perikarditt, oppdaget patologiske endringer i atriell eller ventrikulær størrelse i tide, men EKG gir ikke et komplett bilde av andre kardiovaskulære sykdommer, derfor er det nødvendig med ytterligere diagnostiske metoder, for eksempel, elektrofysiologisk hjertekortlegging (EKG-kartlegging).

1.1 EKG-kartlegging

Denne studien er basert på bruk av et betydelig antall ledninger (elektroder), noe som gjør det langt og upraktisk. Bruk av denne metoden bestemmer imidlertid:

  • Tilstedeværelsen av unormale prosesser i kardiovaskulærsystemet med asymptomatiske eller i de tidlige stadier av utvikling;
  • tidligere hatt sykdom og graden av eksacerbasjon.

1.2 Holter overvåking

Holter-overvåking er en langsiktig metode for forskning - arbeidet i hjertet registreres for en hel dag. Denne metoden hjelper til med å diagnostisere skjulte forstyrrelser i hjertet, noe som kan være umerkelig når man utfører et normalt EKG.

1.3 Sykkel ergometri og tredemølle test

Disse forskningsmetodene er basert på å fikse arbeidet i hjertemusklene under utførelsen av doserte fysiske belastninger. I testprosessen er pasienten under oppsyn av en lege som overvåker pasientens trykk, arbeid og hjertesykdom med EKG.

Når sykkel ergometri bruker trening sykkel, og når tredemølle testing tredemølle installert i en viss vinkel for å øke belastningen.

Formålet med slike diagnostiske metoder er å identifisere skjulte kardiovaskulære sykdommer og etablere grenser for fysisk aktivitet, i løpet av hvilken arbeidet i hjertet er truet.

2. Ultralyd og ekkokardiografi av hjertet og blodkarene

Ekkokardiografisk undersøkelse av hjertet (EchoCG) er en undersøkelsesmetode der hjertet undersøkes ved hjelp av ultralyd. Moderne ultralyd i hjertet og blodårene bidrar til å kombinere:

  • en grundig undersøkelse av fartøyene selv, deres kurs, klaring, tykkelse og tetthet av veggene;
  • å studere blodstrømningshastigheten, motstanden til blodkarets vegger, de spektrale egenskapene til blodstrømmen i hvilken som helst del av karet;
  • bestemme retningen og grad av patency av blodstrømmen.

EchoCG lar deg undersøke hjertet i bevegelse, for å evaluere arbeidet som helhet og dets individuelle seksjoner. Ofte er denne metoden for forskning brukt etter et hjerteinfarkt for å bestemme graden av myokardiell skade ved arr.

3. Doppler (Doppler) studie av hjertet og blodkarene

Dopplerstudie av hjerte og blodkar utføres, som ekkokardiografi, ved hjelp av ultralyd, forskjellen er at ved en slik ultralydsundersøkelse forekommer hyppigheten av bølger i tillegg når det reflekteres fra røde blodlegemer, noe som gjør at vi kan bestemme nøyaktig:

  • hastigheten og løpet av bevegelsen av de røde blodcellene;
  • Karakteristikk av arbeid, tilstand og type fartøy.

Dopplerstudie av blodårer gjør det mulig å vurdere risikoen for vaskulær ruptur eller trombose. Doppler sonografi er vellykket brukt i diagnosen av åreknuter og ulike lidelser forårsaket av blokkering eller innsnevring av arteriene. Moderne systemer gjør det mulig å reprodusere til og med et flerfarget kartogram med blodstrøm i et testbeholder ved hjelp av farger Doppler-kartlegging (DDC), hvor fargen gjenspeiler intensiteten og retningen av blodstrømmen.

4. Dupleks undersøkelse av fartøy og hjerte

Dupleksundersøkelse av blodkar og hjerte er en metode som kombinerer to ultralydmoduser - B-modus og Doppler-modus.

In-modus innebærer bruk av en sensor med en rekke krystaller, som utsender ultralydbølger av en bestemt frekvens. Slike bølger, gjennomtrengende gjennom vevet i forskjellige vinkler og med forskjellige tidsforsinkelser, skann umiddelbart orgelet under studien og tilbake, reprodusere på skjermen en todimensjonal rekonstruksjon av hjertet og karene.

Doppler-modusen, i studien av bevegelige elementer i blodkarene, sammen med B-modus gir mulighet til å skaffe data på:

  • fartøyets anatomiske struktur og mulige morfologiske endringer
  • effekter av sykdommen i blodet.

Ved hjelp av tosidig skanning, blir aterosklerotiske plakk, okklusjoner, stenoser, vaskulære misdannelser og andre patologier påvist.

5. Triplex vaskulær undersøkelse

Triplex undersøkelse av blodkar er en diagnostisk metode basert på anvendelsen av Doppler effekten og kartlegging av de studerte organene i en konfigurasjon som er ekstremt nær deres anatomiske struktur.

En slik undersøkelse av hjertebeholdere tillater en detaljert undersøkelse av blodstrømmen som passerer gjennom individuelle deler av det vaskulære systemet. Denne diagnostiske metoden suppleres med DDC, noe som gjør den mer effektiv enn den dupleksstudien som denne studien bygger på.

På grunn av triplexdiagnostiseringsmetoden blir det derfor grundig undersøkt samtidig:

  • vaskulær anatomi;
  • blodstrøm;
  • fartøy modus i fargemodus.

Takket være den mottatte nøyaktige informasjonen bestemmer legen den mest effektive behandlingen.

6. Røntgenundersøkelse av hjertet og blodårene

Røntgenundersøkelse av hjertet og blodårene er en diagnostisk metode for å finne ut hvor hjertet er. En endring i hjerteposisjonen kan indikere tilstedeværelse av pleurisy, tumorer av mediastinum og forskjellige adhesjoner, noe som gjør denne forskningsmetoden svært populær i medisinsk praksis.

6.1 Angiokardiografi

Denne røntgenstudiemetoden innebærer bruk av en spesiell substans som kontrasterer i hovedkarene.

Angiokardiografi gjør det mulig å diagnostisere tilstanden til store fartøy og er derfor nesten uunnværlig for å bestemme tilstedeværelsen av medfødte hjertefeil. I tillegg er denne metoden en grunnleggende undersøkelse før du utfører kirurgiske inngrep på hjertet.

6.2 Vasografi

Røntgen av fartøy kalles vasografi.

Denne prosedyren utføres sammen med innføring av en spesiell substans, som blodstrømmen sprer seg raskt, noe som fører til at blodkarene blir flekket og synlig på røntgenmaskinen.

Vasografi har mange varianter, som hver har sine egne detaljer. Hovedtyper av slike radiologiske studier inkluderer:

  • artenografi - undersøkelse av arteriegrupper;
  • flebografi - blodprøve;
  • koronar angiografi - undersøkelse av hjerteskjermer.

Denne metoden for å studere hjertet og blodårene som koronografi krever spesiell oppmerksomhet, siden denne teknikken er en av de mest effektive i å etablere hjerte-og karsykdommer.

6.3 Koronografi

Denne metoden for tilleggsdiagnostikk brukes ikke bare for å bekrefte diagnosen, men også for å bestemme plasseringen av patologier. Resultatet av studien av koronarbeholdere vises på angiografen, en enhet som gir et komplett bilde av hjertesykdom. Takket være koronografi klart definert:

  • steder der fartøyene smals og blodtilførselen til hjertet er blokkert;
  • mengden vasokonstriksjon.

Denne studien hjelper kardiologen til å bestemme behandlingsmetoden, siden i dag er det den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere tilstanden til kranspulsårene.

7. Radioisotopmetoder for å studere hjertet

I disse diagnostiske metodene brukes en radioaktiv isotop som innføres i kroppen og akkumuleres i hjertet, og reflekterer tilstanden til en bestemt tid. Stoffet akkumuleres i forskjellige mengder avhengig av integritet eller skade på myokardområder, så denne metoden er svært effektiv for å etablere:

  • graden av blodtilførsel til myokardiet
  • hypoksi verdier - nivået av oksygen sult;
  • hjerteinfarkt
  • gyldigheten av hjerte ventriklene;
  • graden av mobilitet av veggene i blodårene.

8. Fonokardiografi (PCG)

PCG bidrar til å registrere hjertelyder som er umulige å fange med et stetoskop. Denne metoden er svært effektiv i situasjoner hvor spørsmålet oppstår om etableringen av hjertets korrekthet.

9. Elektrofysiologisk studie av hjerte og blodkar (EFI)

Elektrofysiologisk undersøkelse av hjertet og blodårene er basert på å fikse potensialene som oppstår på hjertets indre side. For å utføre denne diagnosen, brukes spesielle kateterrør og et apparat for å fikse patologiske funn. EFI bidrar til å bestemme kilden og årsaken til arytmen, samt å etablere stedet for lokalisering.

EFI er svært effektiv til å diagnostisere og behandle hjertesykdom, da det bidrar til å kontrollere og regulere effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Bare kardiologer har omfattende praktisk erfaring for å nøyaktig diagnostisere hjertesykdommer og blodårer, basert på data fra et sett med diagnostiske metoder. Alle metoder for å studere hjerte og blodkar er effektive for å oppdage en kardiovaskulær sykdom. Derfor kan kun den behandlende legen, som har kjent seg med pasientens klager og har foretatt en foreløpig undersøkelse, bestemme hvilken metode som vil være mest rasjonell i et bestemt tilfelle. I løpet av årene med praksis har eksperter imidlertid blitt overbevist om at røntgenundersøkelsesmetoder, særlig koronografi, og komplekse diagnostiske metoder, som tosidige og triplexstudier, er de mest effektive.

Hvilke hjerteprøver eksisterer?

Undersøkelse av hjertet bidrar til å bestemme kardiovaskulære sykdommer av ulike alvorlighetsgrader. Hvis de tidligere brukte bare fysisk undersøkelse, bruker de i dag en rekke forskningsmetoder og avanserte teknologier.

Tidlig undersøkelse av hjertet kan redusere risikoen for kardiovaskulær sykdom, en gruppe som først står blant de ledende dødsårsakene.

Hver pasient som går inn i kardiologisk avdeling eller besøker legen i klinikken på grunn av hjertesykdom gjennomgår et standard sett med studier. Hvis det etter dette ikke er mulig å fastslå årsaken til patologi, brukes smalt målrettede diagnostiske metoder.

Video Bekymret hjerte? Hvordan starte eksamen?

Initial undersøkelse av pasientens hjerte

Den første metoden for å diagnostisere en pasient med kardiovaskulær patologi er en fysisk undersøkelse ved første avtale med en lege. I utgangspunktet utføres en undersøkelse for å oppdage visuelle endringer (ødem, cyanose, pulseringer på nakken). Deretter bestemmer legen ved hjelp av tapping hjertets grenser, som endrer seg i patologiske tilfeller.

Auskultasjon av hjertet er en viktig metode for fysisk undersøkelse, ved hjelp av hvilke patologiske rytmer og lyder, er alvorlighetsgraden av hjertetoner bestemt.

En fonendoskop brukes til auskultasjon. Det samme instrumentet i kombinasjon med en tonometer måler blodtrykk. I prosessen med å lytte til hjertet lyder, blir deres lyd og sekvens studert. I en normal tilstand høres to konstante toner, den første og den andre. Med denne eller den nevnte patologien kan ytterligere, samt tredje og fjerde tone detekteres.

Video Grunnleggende fysiske undersøkelser av hjertet

Instrumental diagnostiske metoder

Avanserte teknologier tillater i dag å utføre den mest komplekse og tidligere utilgjengelige forskningen. For utnevnelsen av den riktige behandlingen er ekstremt viktig, fordi en nøyaktig diagnose er nøkkelen til effektiv terapi. Som regel starter de med standardmetoder - elektrokardiografi, ultralyd i hjertet. Om nødvendig suppleres undersøkelsen med elektrofysiologisk undersøkelse, MR, CT, angiokardiografi.

Vanligvis brukte instrumentelle diagnostiske metoder:

  • EKG.
  • Ekkokardiografi.
  • Angiocardiography.

Noen av metodene som er nevnt ovenfor, er en smertefri teknikk, mens andre tvert imot er knyttet til invasiv diagnostikk. Men alt, uten unntak, utføres ved hjelp av spesialutstyr, som i større eller mindre grad påvirker menneskekroppen.

EKG

Det er en verdifull metode for forskning i kardiologi, ved hvilken de fleste kardiovaskulære sykdommer blir diagnostisert. For første gang ble et elektrokardiogram tatt av Willem Einthoven, som utviklet et strenggalvanometer som ble tatt opp i det tjuende århundre, nesten samme EKG som det er gjort i dag. Den samme forskeren har utviklet et system for betegnelse av de resulterende tennene, som fortsatt er mye brukt.

Registrering av hjerteens elektriske aktivitet utføres ved hjelp av en elektrokardiograf, som i dag bruker termisk papir til opptak. Hvis enheten er helt elektronisk, kan de mottatte dataene lagres i en datamaskin.

Elektriske indikatorer bestemmes ved hjelp av elektroder, som på elektrokardiografen viser den potensielle forskjellen i form av tenner. For å få tak i dem, brukes standardleder (I, II og III), som i henhold til ladningene ligger over på høyre arm og venstre ben (+) og venstre arm (-). Også registrert forsterkede fører, referert til som aVR, aVL, aVF, som er tatt fra lemmer. I tillegg til disse seks leddene, blir monopolar brystledninger registrert, fra V1 til V9, men oftest V1-V6 bestemmes.

EKG lar deg bestemme:

  • cicatricial endringer;
  • blodtilførselsfeil;
  • dystrofiske manifestasjoner;
  • tegn på hjerteinfarkt;
  • betegne rytmeforstyrrelser.

Et standard EKG gjør det ikke alltid mulig å bestemme de patologiske forandringene i hjertet nøyaktig, derfor er det nødvendig med andre studier basert på elektrokardiografi:

  • Daglig EKG-overvåking - identifiserer mild hjertearytmi som er vanskelig å fikse ved hjelp av et standard EKG. Pasienten må bære en bærbar elektrokardiograf fra dager til 5-7 dager, som registrerer hjertets aktivitet, hvoretter legen analyserer dataene som er oppnådd.
  • EKG-kartlegging, eller prekardisk kartlegging - ved bruk av et stort antall elektroder utføres en lang studie, med det resultat at selv de mest alvorlige og vanskelige å diagnostisere sykdommer kan vellykkesbestemmes. All informasjon mottatt av enheten behandles av en datamaskin, derfor er resultatene svært nøyaktige.
  • Lasttekster (sykkel ergometri, tredemølle test) utføres for å bestemme hjerte lesjoner som ikke oppdages i normal tilstand. Når du utfører fysisk aktivitet, opprettes ofte gunstige forhold for forekomsten av arytmier eller andre forstyrrelser i hjerteaktiviteten. Spesielt ved hjelp av sykkel ergometri, angina pectoris, iskemisk hjertesykdom, etc. er bestemt. Ved re-undersøkelsen kan økt toleranse fastslås, effektiviteten av tidligere behandling, prognostisk verdi.
  • Intraesophageal elektrokardiografi - den aktive elektroden settes inn i spiserøret, som bringes så nært som mulig til hjertet. Ved hjelp av denne metoden er det mulig å vurdere helsen til atrioventrikulær veikryss og atria. Brukes ofte på diagnosestadiet til ulike typer rytmeforstyrrelser, spesielt hjerteblokk.
  • Vectorcardiography - Når du bruker et projeksjonsgraf, er det bygget en tredimensjonal figur som reflekterer hjertens elektriske aktivitet. I nærvær av en rytmeforstyrrelse registreres tilsvarende endringer i vektoren av hjerteaktivitet.
  • Gastrokardiomonitoring er en metode for samtidig å studere den elektriske aktiviteten til hjertet og surheten i mage og spiserør. I henhold til metoden for gjennomføring er Holter-overvåking likt, ikke bare elektrokardiogrammet registreres i løpet av dagen, men også pH-måleren. Undersøkelsen brukes ofte i prosessen med å diagnostisere gastrointestinale og kardiovaskulære sykdommer.

Elektrokardiografi er en av de sikreste og enkleste å utføre forskningsmetoder. Den er tilgjengelig på alle nivåer av medisinsk behandling, så hvis mulig og ønsket, kan du få ganske pålitelig informasjon om hjertets tilstand.

Video Metoder for studier av hjertet. EKG og PCG

ekkokardiografi

Denne metoden er bedre kjent som ultralyd eller ultralyd i hjertet. Prinsippet av studien er basert på å fange signaler som reflekteres fra ulike strukturer i hjertet. Avhengig av akustisk tetthet oppfattes signalet forskjellig, men som et resultat dannes et tilsvarende bilde.

Brukes til å identifisere organiske lesjoner av hjertet, medfødte og anskaffe mangler, samt å vurdere myokardiums funksjonelle evner. Det vurderes som en metode for valg når man undersøker personer med klager av svakhet, svimmelhet, smerte i hjertet, bevissthetstap, hyppig hjerteslag.

På grunnlag av ultralyd ble det opprettet en rekke endrede hjerteundersøkelser:

  • Doppler ekkokardiografi - intrakardiell blodstrøm er vist på ultralydsklokken, som gjør det mulig å se hjertefeil, patologiske skudd og akkorder for å vurdere hjerteets hemodynamikk.
  • Édimensjonal ekkokardiografi - lar deg se hjertet i ett plan. Ganske grov diagnose, som brukes til å oppnå kroppens størrelse, tykkelsen på veggene. Også oppnådd data om driften av ventilapparatet, kontraktilitet i hjertet.
  • Tredimensjonal ekkokardiografi - er en mer informativ studie enn den forrige. Dette oppnås ved å oppnå et tredimensjonalt bilde av hjertet og dets strukturer.
  • Stress ECHO - et av alternativene for stresstester. Kombinerer ultralyd og veloergometri teknikker. For det første utføres ultralydsdiagnostikk, og etter at pasienten er "skating" på en sykkel, utføres en ultralydsskanning. Som et resultat av dette er koronararteriesykdom, obstruksjon av koronarbeholene bestemt, effektiviteten av behandlingen vurderes.

Ultralyd er ikke foreskrevet i tilfelle av kronisk røyking, astma, i nærvær av store brystkjertler eller overdreven pilose i brystet. Også studien utføres ikke med deformasjon av brystet, smittsomme hudsykdommer i dette området.

EchoCG er en ufarlig og smertefri undersøkelsesmetode. Det utføres ganske raskt og, om nødvendig, gjentar det nødvendige antall ganger.

Video ekkokardiografi, hjerte ultralyd, forskningsmetode

angiocardiography

Metoden refererer til røntgenstudier, hvor den radiopaksiske substansen brukes. Med hjelp av forskning viser det seg å studere hjertets kamre, så vel som de nærmeste årene og arteriene.

En radiopaque substans injiseres inn i hulrommet i hjertet og koronarbeinene, for hvilke et spesielt kateter brukes. Den leveres til hjertet og karene gjennom lårbenet eller subklavierarterien. Som et resultat av innføringen av et kontrastmiddel blir de strukturelle delene av hjertet synlige, for evaluering av hvilke et antall bilder er laget. Før prosedyren kreves beroligende og antihistamin medisinering.

Studien utføres ofte før hjerteoperasjon for å klargjøre de ønskede fysiologiske parametrene i myokardiet. Metoden er også ganske effektiv i diagnosen hjertefeil, brudd på strukturen til de nærmeste store fartøyene. Etter utbredt ekkokardiografi er angiokardiografi blitt mindre vanlig. Men i noen tilfeller er denne metoden uunnværlig, fordi den gir deg mulighet til å bestemme hjertets anatomiske struktur mer nøyaktig.

Angiokardiografi refererer til invasive diagnostiske metoder, derfor brukes den relativt sjeldent. Fortsatt, om nødvendig, bidrar til å oppnå mer nøyaktige data enn med ekkokardiografi.

Video angiografi og stenting av hjerteskjermer

Laboratorietester

Ofte utnevnt i nærvær eller høy risiko for å bestemme komorbiditeter. Også for enkelte hjertesmerter, blir visse stoffer utskilt i blodet, fastlagt ved spesielle laboratorietester.

Vanlige laboratorietester for hjertesykdom:

  • Urin undersøkelse - nyrene er følsomme overfor kardiovaskulære tilstand. Ved ødem, etter et angrep av paroksysmal takykardi, endres septisk endokarditt kvalitet og mengde urin. De fleste brudd er uttrykt for å redusere urinens spesifiserte tyngde, bestemme hyalinesylindere, røde blodlegemer, protein i urinen.
  • Blodprøving er ganske informativ i diagnosen kardiovaskulære sykdommer. Spesielt øker ofte med hjertesykdom antall røde blodkuler. En slik forandring skyldes oksygen sult i tilfelle hjertesvikt. Inflammatoriske prosesser påvirker ofte endokardiet, myokardiet og andre strukturer i hjertet. Samtidig utvikler leukocytose og økningen øker.
  • Sputumundersøkelse utføres bare i tilfeller hvor det er mistanke om akutt svikt i venstre ventrikel. Med denne patologien er det stagnasjon i lungene, med det resultat at en blodig sputum dannes. I noen tilfeller kan det være lett, noe som ofte blir merket med merket lungesykdom. Mikroskopisk analyse av sputum gjør det mulig å bestemme "hjertedekselets celler", hvis tilstedeværelse er karakteristisk for hjerteinfarkt og hjertesvikt.

Under hver studie må du nøye overholde kravene til legen som utfører diagnosen. Dette vil bidra til å få et raskere og bedre resultat. Det vil også senere forhindre utvikling av komplikasjoner, slik at det felles samarbeidet mellom legen og pasienten vil bidra til å oppnå ønsket resultat.

Smad (daglig overvåking av trykk): avlesninger, hvordan å gjennomføre, resultatene

Alle vet at mange kardiovaskulære sykdommer har blitt "yngre" de siste årene, det vil si at de finnes hos unge mennesker. Arteriell hypertensjon er ikke noe unntak. Dette skyldes ikke bare dårlig økologi og dårlig ernæring i moderne tider, men også til økt nivå av stressende situasjoner, særlig blant arbeidspopulasjonen. Men dessverre, for å gjenkjenne og skille en situasjonell økning i trykk, for eksempel under psyko-emosjonell overbelastning, fra ekte hypertensjon, er det noen ganger vanskelig selv for en lege. Derfor er det flere og flere ganger i arsenalen til terapeuter og kardiologer en slik metode for ekstra undersøkelse som for eksempel 24-timers blodtrykksovervåking (ABPM), som først og fremst gjør det mulig å oppdage en pasient med høyt blodtrykk - mer enn 140/90 mm Hg. Art. (kriterium for diagnosen "hypertensjon").

Historien om opprettelsen av metoden går tilbake til 60-tallet i forrige århundre, da det ble gjort flere forsøk på å registrere blodtrykk i løpet av dagen. Først ble det brukt innretninger hvor pasienten uavhengig injiserte luft inn i manometeret på tonometeret ved signalet til en timer. Deretter ble det gjort forsøk på å invasivt måle blodtrykk ved hjelp av et kateter i brachialarterien, men teknikken ble ikke mye brukt. På 70-tallet ble det opprettet en helautomatisert enhet som selvstendig forsyner luft til mansjetten, og minidatamaskinen i enheten leser dataene for påfølgende blodtrykksmålinger, inkludert om natten, når pasienten sover.

Essensen av metoden er som følger. Manchetten påføres pasienten på midten og nedre tredjedel av skulderen, som ligner en konvensjonell apparat for måling av trykk (tonometer). Mansjetten er koblet til registeret, som gir lufttilførsel og injeksjon, samt en sensor som registrerer blodtrykksmålinger og lagrer dem i minnet. Etter undersøkelsen overfører doktoren resultatene til datamaskinen når instrumentet er fjernet, hvoretter han kan utgjøre en konklusjon til pasienten.

Fordeler og ulemper ved fremgangsmåten

Den utvilsomt fordelen med Smad-metoden er at trykkovervåking i løpet av dagen gir deg mulighet til å få de minste svingningene i ulike pasientkategorier.
For eksempel, hos noen individer, oppstår "hvitt frakk" syndrom når det under en rutinemessig medisinsk undersøkelse, for eksempel i en sunn pasient uten hypertensjon, stiger trykket plutselig, noen ganger til høye tall. Etter å ha mottatt resultatene av den daglige overvåkingen, når pasienten er i en rolig tilstand, kan legen få en ide om den sanne tilstanden. Som regel, i slike personer blir trykket i løpet av dagen under normale forhold normal.

I enkelte pasienter er derimot alle klager relatert til hypertensjon, men det er ikke mulig å fikse høye tall ved legenes avtale. Så igjen kommer SMAD til hjelp av legen, slik at du kan registrere trykkfall som er karakteristisk for hypertensjon.

Dermed er det ofte tilfelle at PMS er avgjørende for diagnosen arteriell hypertensjon.

Blant de andre fordelene kan utbredelsen og tilgjengeligheten av metoden for befolkningen, ikke-invasivitet, brukervennlighet og lav arbeidsintensitet noteres.

Blant ulempene er det nødvendig å nevne en liten ulempe for pasienten, siden du må holde på med en mansjett på armen, som regelmessig oppblåser luften, noe som kan forstyrre god søvn. Imidlertid, i lys av det faktum at den diagnostiske verdien av metoden er stor, kan disse ulemper lett utholdes.

Indikasjoner for prosedyren

moderne apparat for Smad

Daglig overvåking av blodtrykk er vist i følgende tilfeller:

  • Primærdiagnose av hypertensjon.
  • Overvåkning av behandling hos pasienter med hypertensjon.
  • Oppnå informasjon om tidspunktet på dagen hvor pasienten ofte øker trykket for å justere dosene av legemidler mottatt på forskjellige tider av dagen. For eksempel er det bedre å foreskrive ekstra medisiner for natten, og om morgenen og ettermiddagen, for pasienter med høyt trykk om natten, å fokusere på å ta medisiner om morgenen, umiddelbart etter å ha våknet opp,
  • Diagnose av hypertensjon hos personer med høyt stressende situasjoner i arbeidstiden når hypertensjon har en psykogen årsak. Behandlingstaktikk i dette tilfellet skal begynne med beroligende terapi.
  • Sleep apnea syndrom.
  • Hypertensjon hos gravide, spesielt med mistanke om preeklampsi (studien utføres på sykehuset).
  • Undersøkelse av gravide før fødsel i tilfelle at de har hypertensjon for å løse problemet med leveringstaktikk.
  • Undersøkelse for å bekrefte faglig egnethet (togførere, etc.), samt for draftees, hvis egnethet til militærtjeneste er i tvil.

Kontraindikasjoner for å utføre Smad

Undersøkelsen kan være kontraindisert i følgende pasienters sykdommer og tilstander:

  1. Dermatologiske sykdommer forbundet med hudlidelser i overkroppen - versicolor, sopp, etc.
  2. Blodsykdommer, for eksempel alvorlig trombocytopeni, hemorragisk purpura, petechial utslett, etc., kjennetegnet ved utseendet av blåmerker ved den minste klemme av huden,
  3. Traumer til overkroppene
  4. Vaskulære sykdommer med skade på arteriene og venene i de øvre ekstremiteter i eksacerbasjon,
  5. Pasient psykiske lidelser assosiert med manglende evne til selvomsorg, aggresjon og andre symptomer.

Forberedelse for prosedyren

Daglig trykkovervåkning krever ingen spesiell forberedelse. Pasienten er ikke bare tillatt, men til og med nødvendig å leve i en kjent rytme, uten å begrense det fysiske eller psyko-emosjonelle stresset på studiedagen. Selvfølgelig bør du ikke gå på treningsstudio eller drikke mye alkohol - det er bedre å eliminere det helt. Også før testdager, bør pasientens medisiner bli kansellert, men dette bør kun gjøres i samråd med legen som har bestilt overvåkingen. Men ved undersøkelse, for å kontrollere behandlingen, bør narkotika tvert imot tas, men tidspunktet for å ta bestemte legemidler skal registreres i en spesiell dagbok, slik at legen kan se hvordan de påvirker blodtrykksnivået i løpet av dagen. Igjen må du samordne pillen med legen din.

På dagen for studien er mat og væsker tillatt, siden det ikke er behov for å "holde opp" skjermen på tom mage. Fra klær, bør man gi en tynn langermet T-skjorte - av hygieniske årsaker, fordi mansjetten vanligvis er gjenbrukbar for alle pasienter.

Hvordan er prosedyren?

Om morgenen, på den fastsatte tiden, skal pasienten komme til avdelingen for funksjonell diagnostikk. Eksamen kan utføres både på klinikken og på sykehuset. Etter foreløpig måling av trykk ved Korotkov-metoden ved bruk av en standard blodtrykksmåler, legges pasienten på en skulder (vanligvis venstre for høyrehåndede personer og omvendt) en mansjett koblet til et apparat som tvinger luft gjennom tynne rør, og inneholder også en enhet for lagring av mottatt informasjon. Denne enheten er festet til beltet i pasientens klær eller passer inn i en spesiell veske som pasienten har på seg over skulderen. I noen tilfeller legges elektroder som registrerer et kardiogram over på pasientens bryst, i tilfelle parallell EKG-overvåkning i henhold til Holter.

Skjermen er allerede konfigurert slik at enheten etter en viss tid tvinger luft inn i mansjetten. Som regel er det en gang hver 20-30 minutter på dagtid, og en gang i timen om natten. På disse øyeblikkene skal pasienten pause, friløve hånden ned og vente til målingen er fullført. I tillegg er det en knapp på skjermen, som kan trykkes når ubehagelige symptomer vises, og det vil oppstå en uplanlagt måling av blodtrykket.

På dagtid skal pasienten registrere i dagboken tidspunktet for å ta stoffene, tidspunktet for å spise, fysikkens tid og natur ned til de minste detaljene - for eksempel gikk han til kjøkkenet, gikk opp til tredje etasje etc. Det er spesielt viktig å merke type aktivitet under trykkmåling. Du bør også merke ubehagelige symptomer - smerte i hjertet, hodepine, kortpustethet, etc.

En dag senere besøkte pasienten det funksjonelle diagnostikkrommet for å ta skjermen av, overføre informasjonen til datamaskinen og konkludere med studien protokollen.

Smad i barndommen

Hos barn eldre enn syv år brukes daglig blodtrykksovervåkning, men som regel sammen med EKG-overvåking. Indikasjoner er ikke bare hypertensjon, men også hypotensjon (lavtrykk), rytmeforstyrrelser, samt synkopale tilstander (bevissthetstap).

Å gjennomføre studien er ikke mye forskjellig fra undersøkelsen av voksne, med den eneste forskjellen som barnet må forklares mer detaljert, og enda bedre, for å vise hvordan skjermen fungerer og hva den er for.

Dekoding resultater

Nivået på blodtrykk, samt noen andre indikatorer (kroppstemperatur, puls, respirasjonshastighet) er en verdi som er underlagt daglige rytmer. Det høyeste nivået av blodtrykk observeres om morgenen og ettermiddagen, og om natten er det lavt blodtrykk.

Ideelt sett varierer blodtrykkstallene fra 110/70 til 140/90 mm Hg. Hos barn kan trykket være litt under tallene som er oppgitt. Ved overvåking, i tillegg til gjennomsnittlig blodtrykk (systolisk blodtrykk - SBP og diastolisk blodtrykk - DBP), varierer den daglige rytmen, det vil si svingningen av CAD og DBP opp og ned fra den gjennomsnittlige daglige kurven, samt den daglige indeksen, HELL i prosent. I normal daglig indeks (SI) er 10-25%. Dette betyr at gjennomsnittlig "natt" antall blodtrykk skal være mindre enn "daglig" minst 10%. Rytmevariabilitet anses å være avviket fra normen, dersom minst en av målingene gir tall høyere eller lavere enn normale blodtrykksverdier.

Smad Resultater Eksempel

Avhengig av dataene som er oppnådd som følge av målinger, utsteder legen en rapport hvor de ovenfor angitte indikatorene er angitt.

Pålitelighet av teknikken

Igjen er det ikke vanskelig å oppnå et forhøyet nivå av blodtrykk i Smad, men det er nesten umulig å bedra de som har utført eller mottatt resultatene. For det første skyldes dette at mange rekrutter prøver å øke trykket om natten, og som regel hos unge mennesker, selv med hypertensjon, blir trykket om natten normalisert. For det andre, når belastningen står i forhold til trykket, øker hjertefrekvensen, som i de fleste tilfeller er fastsatt på EKG-overvåkingen. Derfor, legen, ser sinus takykardi, sammen med en økning i blodtrykk, er sannsynligvis å tenke på påliteligheten av teknikken, og foreskrive andre metoder for forskning, kanskje til og med på sykehuset.

Noen mennesker i militær alder bruker nikotin- og koffeinholdige drikker i store mengder, og noen ganger til og med alkohol på dagen for studien. Slike cocktailer fra koffein og kontinuerlig belastning i løpet av dagen vil sikkert påvirke hjertet og karene til den unge personen, og kan føre til kardiovaskulær patologi i fremtiden. Derfor er det bedre å ikke ta risiko og utføre denne undersøkelsen som vanlig. Til slutt er militærtjenesten ikke så skadelige som mulige komplikasjoner forbundet med en økning i trykk under påvirkning av koffein, alkohol og overdreven fysisk anstrengelse, som uvitende unngår de å "trekke seg tilbake" fra hæren.

Det er tilfeller hvor pasienten tvert imot vil "lure" smadene for å skjule hypertensjon og fortsette å utføre ansvarsfullt arbeid, etter å ha blitt testet for egnethet. I dette tilfellet er det verdt å anbefale til emnet i det minste generelt å revurdere deres livsstil og eliminere skadelige vaner, slik som underernæring og overdreven saltinntak, enkle karbohydrater, animalske fettstoffer og for høye kalorier (for ikke å nevne alkohol, koffein og nikotin). Men samtidig å normalisere nivået på fysisk aktivitet, bli kvitt stress, søvnmangel og ujevn belastning. Videre, for et godt resultat, er det verdt å starte "restrukturering" på forhånd, minst flere måneder før undersøkelsen. Og etter det, "fikse" en ny livsstil og forbedre din egen helse, samtidig redusere utviklingen av hypertensjon.