Hva truer stenose av lungearterien?

Dato for publisering av artikkelen: 09/11/2018

Dato for artikkeloppdateringen: 09/11/2018

Forfatteren av artikkelen: Dmitrieva Julia (Sych) - en praktiserende kardiolog

Pulmonal stenose er en hjertesykdom av medfødt eller oppkjøpt etiologi, som følge av at pasienten har en innsnevring av lumen i lungekroppen, noe som er en faktor i utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser.

For å forstå faren for patologi, må du ha en ide om årsaker, klinisk bilde, diagnostiske metoder, samt behandling og prognose av sykdommen.

Typer og årsaker

Basert på nivået av sirkulasjonsforstyrrelser, fordeler legene feilen i fire typer:

  1. Subvalvular type stenose, 5% av totalen. Når det blir observert traktformede endringer av de utgående strukturer i høyre ventrikel på grunn av unormal vekst av muskler og fiberfibre.
  2. Supravalvular stenose er observert hos 5-10% av pasientene. Dette er en underutvikling eller lesjon av arterieveggene.
  3. Valvulær form av stenose. Den utvikler seg i 85% av tilfellene. Dette er en tilstand hvor flappene tykker, deformerer og hindrer blodstrømmen.
  4. Kombinert form. Den er preget av en kombinasjon av to eller flere typer stenose med utvikling av alvorlige kliniske symptomer.

For praktisk bruk brukes en klassifisering, som er basert på trykkgradienten mellom arterien og høyre ventrikelhulrom, samt systolisk blodtrykk i det:

  1. Den første fasen av stenose er moderat innsnevring. Samtidig er indikatorene for trykkgradient og systolisk trykknivå innen 20-30 mm Hg. Art. og 60 mm Hg. Art. henholdsvis.
  2. Den andre fasen av patologien er uttalt stenose av arteriell lumen. Gradientnivå er 30-80 mm Hg. Art., Og indikatoren for systolisk trykk - 60-100 mm Hg. Art.
  3. Den tredje fasen av sykdommen er uttalt stenose. Trykkgradientnivået er mer enn 80 mm Hg. Art., Og systolisk trykk på mer enn 100 mm Hg. Art.
  4. Ved fjerde stadie av sykdommen utvikles dekompensasjonsprosesser. I dette tilfellet observeres en reduksjon i gradienten og nivået på systolisk trykk som et resultat av utviklingen av kontraktil type insuffisiens.

Medfødt misdannelse

Blant de etiologiske faktorene av CHD hos nyfødte, skiller legene:

  • ugunstige livsbetingelser og arbeid for kvinner under graviditet, som påvirker fostrets helse
  • Tilstedeværelsen av en genetisk predisposisjon til forskjellige defekter av strukturer i det kardiovaskulære systemet i fosteret;
  • Fremtidens mamma bruker alkoholholdige drikker, psykoaktive stoffer, antibakterielle stoffer;
  • virusalgi sykdommer hos gravide kvinner, blant annet rubella og infeksiøs mononukleose anses som den farligste;
  • eksponering for røntgen og andre typer ioniserende stråling i barneperioden.

Ervervet vice

Hovedfaktorene for utviklingen av den oppkjøpte formen av sykdommen er:

  • aterosklerotiske lesjoner av veggene i kranspulsårene;
  • revmatisk hjerteventil sykdom;
  • Tilstedeværelsen av kalsifikke forandringer i ventilsonen til lungestammen og aorta;
  • hypertrofisk kardiomyopati;
  • kompresjon av arterien med en økning i lymfeknuter, tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer og aneurysmer;
  • Fokus på betennelse i vaskulære vegger, som er forårsaket av patogener av tuberkuloseinfeksjon og syfilis.

symptomer

Stenose i lungearterien kan manifestere seg i et mangfoldig klinisk bilde som avhenger av sykdomsstadiet.

Ved ubetydelige grader av innsnevring observeres tegn på patologi ikke.

Hos barn

For det kliniske bildet av sykdommen i barndommen er preget av:

  • porer i huden eller akrocyanose - blå kinn, lepper, fingertupper, kortpustethet, hyppig lungebetennelse, en tendens til forkjølelse;
  • Forsinkelse av barnet i fysisk utvikling;
  • tretthet,
  • patologisk støy når du hører på hjertet;
  • besvimelse.

Hos voksne

De vanligste tegnene på innsnevring av lumen hos eldre mennesker er:

  • hyppig svimmelhet;
  • pusteproblemer
  • generell svakhet;
  • nedsatt hemodynamikk;
  • Tilstedeværelse av systolisk tremor under auskultasjon;
  • klemme smerte i venstre side av brystet;
  • hevelse i nedre ekstremiteter;
  • ascites;
  • anasarca.

diagnostikk

Først av alt samler legen klager, anamneser av sykdommen og livet. Deretter gjennomfører han en primær inspeksjon.

Under detekteres det eksterne symptomer på innsnevring av arterie lumen. I tilfelle mistenkt stenose, leder spesialisten pasienten til å utføre tilleggsinstrumentiske diagnostiske metoder.

Blant dem er de mest effektive:

  1. Elektrokardiogram. Med hjelpen kan legen identifisere graden av myokardiale endringer som følge av nedsatt hemodynamikk.
  2. Ventrikulografiske. En spesialist injiserer et kontrastmiddel inn i lumen i lårarterien, som i normal blodstrøm går inn i høyre hjerte. Etter det blir personen røntgenfotografert. Ifølge diagnosens resultat bestemmes graden av arterieinnsnevring.
  3. Ultralyd undersøkelse. Det utføres for å få detaljert informasjon om strukturen i hjertet, ventiler og store kar, for å overvåke hemodynamiske forstyrrelser. EchoCG lar deg bestemme det systoliske trykket i kammeret i høyre ventrikel, samt forholdet mellom trykknivået i lungearterien og ventrikken.
  4. Gjennomføring av kateterisering av hjertekamrene til høyre. Denne forskningsmetoden utføres for å bestemme nivået på systolisk trykk i lungekroppen og høyre ventrikelområdet.
  5. Radiografi av brystet. Det gjør det mulig å bestemme utformingen av hjertet, store fartøy, for å identifisere tegn på hjertesvikt.
  6. Beregnet og magnetisk resonansbilder. Med hjelpen får legen en nøyaktig forståelse av tilstanden til lumen i lungekroppen og høyre hjerte. Disse diagnostiske metodene er de mest nøyaktige.
  7. Sensing. For å implementere denne undersøkelsesmetoden setter en sonde inn i høyre hjertekammer gjennom store fartøy. Med det vurderer legen tilstanden til lungekroppen, hvoretter han gjør en klinisk diagnose.

Hvordan utføres behandlingen?

Med mindre stenose er legemiddelbehandling foreskrevet.

De viktigste gruppene av midler som brukes er angitt i dette i denne tabellen:

Pulmonal stenose hos barn og voksne: årsaker, symptomer, kirurgi

Lungartarien (LA) er en av de største karene i menneskekroppen, som bærer blod fra hjertet til lungvevets kar, hvor blodet er anriket med oksygen, og dermed dannes dannelsen av en liten blodsirkulasjonssirkel. På en annen måte kalles dette fartøyet lungekroppen.

Hvis fartøyets lumen blir mindre, snakk deretter om stenosen, eller patologisk innsnevring av lungearterien.

tegning: ventilform av stenose av lungearterien

Stenose oppstår på grunn av medfødte eller oppkjøpte årsaker, og er preget av følgende hemodynamiske prosesser i hjertet:

  • Høyre ventrikel er under trykk når du trykker blod gjennom lungerens smalere lumen.
  • Lasten på ventrikkelen kan være forskjellig avhengig av alvorlighetsgraden av stenose.
  • Mindre blod kommer inn i lungene enn normalt, noe som fører til at mindre blod er mettet med oksygen, og kroppen får mindre oksygen generelt, noe som fører til utvikling av hypoksi (oksygen sult) av indre organer.
  • Konstant belastning på høyre ventrikkel fører til gradvis slitasje av hjertemuskelen, som i begynnelsen kompenseres ved økning av myokardial masse (til høyre ventrikulær hypertrofi), og videre fører til utvikling av alvorlig hjertesvikt, høyre hjerte.
  • På grunn av den stadige økningen i det endelige volumet av blod som ikke kan bli fullstendig kastet inn i arterien, trikuspidalklaff regurgitasjon utvikles, er det som dannes av en omvendt strøm av blod i det høyre atrium, noe som fører til stagnasjon av venøst ​​blod og forstyrrelse av mikrosirkulasjonen i karene i de indre organene - forverres av hypoksi.
  • Alvorlig stenose fører til utvikling av alvorlig hjertesvikt, noe som kan forårsake død i fravær av behandling.

Avhengig av lesjonens plassering, er det en supravalvular, subvalvulær og valvulær stenose, det vil si at innsnevringen ligger henholdsvis over, under eller på ventilnivå. Valvulær stenose av lungearterien forekommer oftere enn andre former.

former for lungestensose etter sted

Årsaker til sykdom

Isolert overført stenose i lungekroppen er sjelden. Stenosen av lungestammen av medfødt natur er mye mer vanlig, og rangerer andre i frekvens blant alle medfødte hjertefeil.

Medfødt pulmonal arterie stenose (CHD)

Blant årsakene til medfødt stenose av lungearterien er følgende faktorer sannsynlige under svangerskapet har en innvirkning på dannelsen av det kardiovaskulære system av fosteret og forekomsten av medfødt hjertesykdom (CHD)

ventil for medfødt stenose

Genetisk følsomhet for misdannelser av hjertet og store fartøy, spesielt fra moren,

  • Gravid bruk av psykoaktive stoffer, rusmidler, antibiotika, spesielt i første trimester av svangerskapet,
  • Ufordelige arbeidsforhold under graviditet, for eksempel arbeid med kjemikalier, maling og lakk og andre typer industri, når en gravid kvinne stadig innånder giftige stoffer,
  • Materale virussykdommer under graviditet - rubella, infeksiøs mononukleose, herpesvirusinfeksjon,
  • Røntgen og andre typer ioniserende stråling under graviditet,
  • Uønskede miljøforhold, som økt bakgrunnsstråling i enkelte regioner.
  • Ervervet stenose

    Blant årsakene som oftest forårsaker utviklingen av ervervet stenose i lungearterien, kan identifiseres:

    Eksempel på ervervet stenose på grunn av revmatisme

    • Aterosklerose av store fartøy
    • Kalsifisering av aorta- og lungearterieventiler,
    • Revmatiske lesjoner i hjerteventilene, inkludert lungeventilen,
    • Spesiell betennelse i lungearteriets indre vegg - syfilis, tuberkulose (sjeldne),
    • Hypertrofisk kardiomyopati med økning i massen av myokardiet i høyre ventrikel, noe som resulterer i obstruksjon (obstruksjon) i blodstrømmen fra ventrikkelen til lungearterien,
    • Komprimering av lungestammen fra utsiden - mediastinale svulst, forstørrede lymfeknuter, aorta aneurisme, etc.

    Symptomer på pulmonal stenose hos barn

    De kliniske manifestasjonene av lungestensose hos barn avhenger av graden av innsnevring av lumen. Derfor kan mild og moderat stenose ikke manifestere seg klinisk i mange år.

    Alvorlig stenose manifesterer seg nesten umiddelbart etter fødselen av barnet og inneholder slike symptomer som:

    1. Alvorlig akrocyanose eller diffus cyanose - blåaktig farging av hudområder (nasolabial trekant, fingertupper, palmer, føtter) eller hud av hele kroppen,
    2. Dyspné i hvile og når du spiser babyen,
    3. Sløvhet eller uttrykt angst hos barnet,
    4. Dårlig vektøkning i de første månedene av et barns liv,
    5. Dyspné på anstrengelse som barnets motoriske ferdigheter utvikler seg.

    Symptomer på pulmonal stenose hos voksne

    Hos voksne følger symptomene på stenose et annet scenario. Sykdommen i tilfelle av moderat stenose kan heller ikke manifestere seg i mange år, og noen ganger hele livet.

    Hvis lungeventilens stenose er alvorlig, utvikler høyre ventrikulær svikt, noe som manifesteres av gradvis økende symptomer:

    • Svimmelhet, tretthet og generell svakhet under fysisk anstrengelse, først med signifikant, deretter med minimal, og deretter i ro,
    • Dyspné på anstrengelse eller hvile, forverret i utsatt stilling,
    • Underekstremitetene ødem i de tidlige stadier av hjertesvikt, indre svelling i de senere stadier - ansamling av væske i den torakale og abdominale hulrom (henholdsvis hydrothorax og ascites,), hele kroppen ødem (anasarca) i sluttstadiet kronisk hjertesvikt.

    Hvilken lege å kontakte?

    Alle nyfødte barn i barselssykehus undersøkes av en neonatolog som, hvis en medfødt hjertesykdom mistenkes, vil utarbeide den nødvendige undersøkelsesplanen.

    Hvis disse symptomene opptrer hos et spedbarn eller et eldre barn, bør du umiddelbart konsultere en barnelege.

    En voksenbefolkning bør søke hjelp av en lege eller kardiolog.

    I alle fall er undersøkelsesplanen omtrent det samme og inkluderer følgende diagnostiske metoder:

    1. Ekkokardiografi, eller ultralyd av hjerte - til en visuell vurdering av strukturen av ventilringen, og også for å måle trykket i den høyre ventrikkel og gradienten (differansen) mellom trykk hulrom i høyre ventrikkel og pulmonalarterien. Jo høyere trykket i høyre ventrikel og jo større trykkforskjellen mellom ventrikkelen og arterien, jo mer uttalt innsnevringen av fartøyets lumen. Ifølge disse dataene er graden av stenose delt inn i:
      • moderat (P w - mindre enn 60 mm Hg, hagl P - 20-30 mm Hg),
      • uttrykt (P gul - 60-100 mm Hg, hagl P - 30-80 mm Hg),
      • uttalt (Pg - mer enn 100 mmHg, hagl P - mer enn 80 mmHg) og dekompensert (alvorlige brudd på intrakardial hemodynamikk, myokardial kontraktile funksjon reduseres kraftig).
    2. EKG, om nødvendig - EKG etter målt trening (gå på tredemølle, sykkel ergometri).
    3. Brystets radiografi - bestemmes av graden av utvidelse av hjertet, på grunn av myokardial hypertrofi.
    4. Høyre hjerte kateterisering - lar deg nøyaktig måle trykket i høyre ventrikel og lungearterien.
    5. Ventrikulografi er introduksjonen i karene av en radiopaque substans som kommer inn i høyre halvdel av hjertet og viser anatomiske nyanser av stenose ved hjelp av røntgenbilder.

    Behandling av pulmonal stenose

    Behandling av mild og moderat stenose, som regel, er ikke nødvendig i fravær av hjertesvikt og tilhørende kliniske manifestasjoner.

    Den eneste effektive behandlingen for uttalt pulmonal stenose er bare kirurgisk. Operasjonsteknikken varierer avhengig av anatomisk lokalisering av defekten:

    • I tilfelle supravalvular stenose blir den berørte delen av vaskemuren skåret ut ved hjelp av en lapp fra sitt eget perikardium (bindevevskjeden i hjertet er ute, eller perikardialposen),
    • I valvulær stenose benyttes ballongvalvuloplasti eller kommissurotomi - separering av sveisede ventilblad med en ballong satt inn gjennom fartøy eller med en skalpell under en åpen hjerteoperasjon,
    • I tilfelle av subvalvulær stenose blir teknikken for eksisjonering av hypertrofierte myokardseksjoner ved utgangen fra høyre ventrikel påført.

    endovaskulær ballongvalvuloplasti - lav-slagoperasjon for korrigering av valvulær stenose i lungearterien

    I tilfelle hjertesvikt brukes også medisinske legemidler - vanndrivende, hjerteglykosider, betablokkere, kalsiumkanalantagonister, etc. Behandlingsregimet bestemmes kun av lege og er strengt individuelt i hvert tilfelle.

    Livsstil av et barn med lungestensose

    På grunn av det faktum at denne hjertesykdommen er mer vanlig i ubetydelig og moderat alvorlig grad hos nyfødte enn hos alvorlige, har slike barn en tendens til å utvikle seg i henhold til alderen. Det vil si at et barn med stenose som ikke krever kirurgisk behandling vokser og utvikler motoriske ferdigheter som et vanlig barn. Bare slike barn litt oftere enn sine jevnaldrende lider av forkjølelse, krever nøye observasjon av leger og bør ikke engasjere seg i profesjonell sport i en eldre alder.

    Hvis barnet ble født med en uttalt stenose, vil han trenge en operasjon, og på hvilket tidspunkt bestemmer neonatologen på barselshospitalet, den pediatriske kardiurgirurg og barnelege, som overvåker barnet etter utslipp, å avgjøre. I dette tilfellet bør barnet være under enda nærmere observasjon av kardiologer og hjertekirurger, og når de vokser og utvikler seg, bør de ikke bli utsatt for betydelig fysisk anstrengelse, i hvert fall de første par årene etter operasjonen.

    komplikasjoner

    En komplikasjon av stenose, eller dens naturlige kurs i fravær av behandling, er utviklingen av kronisk høyre ventrikulær svikt, som kan være dødelig.

    outlook

    Prognosen for mindre og moderat stenose er gunstig selv uten kirurgisk behandling. Den gjennomsnittlige levealderen i dette tilfellet er forskjellig fra antall år den gjennomsnittlige personen har levd.

    Prognosen for utprøvd stenose i lungekroppen i fravær av kirurgisk behandling er ugunstig, og etter operasjonen er det mye bedre - mer enn 91% av de opererte pasientene lever sikkert i de første fem årene eller mer.

    Spørsmålet om hvor farlig denne sykdommen kan besvares er at hvis stenosen blir uttalt, bør en operasjon utføres så snart som mulig, noe som vil forlenge pasientens liv og forbedre kvaliteten.

    Pulmonal stenose - enkel behandling med rettidig deteksjon

    En av de ganske hyppige hjertefeilene (sammen med Tetrad Fallot, atriale og interventrikulære septaldefekter) er stenose i lungearterien. Om lag elleve prosent av alle pasienter med ulike hjertefeil har denne sykdommen. Pulmonal stenose er preget av tilstedeværelsen av et hinder for blodstrømmen i området av ventilen i pulmonal stammen. Årsaken til forekomsten av hindringer er spleisventilflapper. Ofte danner de en solid membran med hull i midten. De fleste medfødte hjertesykdommer som stenose i lungearterien hos et nyfødt barn er ventilstenose, men noen ganger er det funnet i kombinasjon med andre hjertefeil.

    Egenskaper av sykdommen

    Størrelsen på hullet i stenosen i lungearterien kan varieres og påvirker pasientens tilstand direkte.

    • Med en hullstørrelse på en millimeter krever det nyfødte akutt kirurgisk inngrep, ellers vil det være dødelig.
    • Men med den vanlige størrelsen på hullet, kan defekten oppdages etter et par års levetid, og til og med da ved en tilfeldighet. Tross alt er de karakteristiske manifestasjonene ikke veldig symptomatiske: Presset i høyre avdeling er lavere enn til venstre, og skjelving over hjertet kan ikke være et eksakt tegn.

    Når stenose i lungearterien fungerer, fungerer hjerteets høyre hjerte med konstant overbelastning. Dette fører alltid til en fortykkelse av veggen og utvidelse av det indre hulrommet. Derfor må et barn med mistanke om en slik mangel overvåkes kontinuerlig. Den beste utviklingen av sykdommen vil vise nivået av trykk på hjerteventilen. Når forskjellen mellom lungearterien og høyre ventrikkel er femti millimeter kvikksølv, er det nødvendig med en operasjon. I utgangspunktet oppstår det i en alder av ni.

    Derfor kan det i voksen alder være et spørsmål om å bytte ut en hjerteventil med en protese. Men dette er heller konsekvensene. La oss nå vurdere graden av stenose i lungearterien.

    Hjertesyn i pulmonal stenose

    Stage pulmonal stenose

    Det er fire stadier av stenose i lungearterien:

    • moderat stenose - fase I Pasienten har ingen klager, EKG viser en liten overbelastning av hjerte muskel høyre hjerte muskel. Systolisk trykk opp til seksti millimeter kvikksølv;
    • uttalt stenose - fase II. Karakterisert ved en klar manifestasjon av symptomer. Det systoliske trykket i hjertemuskelen i høyre ventrikkel er sekst til hundre millimeter kvikksølv;
    • akutt stenose - fase III. Svært stadium av sykdommen, det er tegn på sirkulasjonsforstyrrelser, trykk på ventilen i lungearterien og høyre ventrikel over hundre millimeter kvikksølv;
    • dekompensering - stadium IV. De åpenbare tegn på myokarddystrofi, et veldig sterkt brudd på blodstrømmen. Kontraktal insuffisiens i høyre ventrikel utvikler seg, så systolisk trykk kan være lavt.

    Nivået på blodstrømmen kan skille ut ventilen (den vanligste), subvalvulære og nadkalvalny pulmonal stenose hos et nyfødt barn. Svært sjelden og den kombinerte formen av sykdommen.

    • I valvulær stenose samles ventilene til ventilen, og den har en kuppelformet form med et hull i midten.
    • Den subvalvulære utbredelsen av sykdommen ser ut som en traktformet innsnevring av den utgående delen av høyre ventrikel som følge av unormal vekst av fibrøst og muskulært vev.
    • Den supravalvulære stenosen kan representeres ved en ufullstendig eller fullstendig membran, lokalisert innsnevring, multiple perifere pulmonal stenose, diffus hypoplasi.

    årsaker til

    Lungstenose kan være:

    • medfødt. Dårlig arvelighet, rubella led av den forventende moren under graviditet, kjemisk og rusmiddelforgiftning og mange andre faktorer;
    • kjøpt. Som et resultat av ulike sykdommer kan ventilvegetasjon utvikle seg og som et resultat stenose. Noen ganger forekommer det som et resultat av kompresjon av lungearterien ved forstørrede lymfeknuter eller sklerose.

    Ordningen med utvikling av pulmonal stenose

    Symptomer på lungestensose

    Symptomer på pulmonal stenose avhenger av scenen. Med et systolisk trykk på femti til sytti millimeter kvikksølv er de fraværende.

    De vanligste symptomene er:

    • økt tretthet under trening;
    • kortpustethet
    • auscultation (hjerte murmur);
    • svimmelhet;
    • svakhet;
    • døsighet;
    • smerte i hjertet;
    • besvimelse;
    • angina pectoris;
    • hevelse og pulsering av nakkeårene;
    • hjertebukk

    diagnostikk

    Diagnose av pulmonal arterie stenose inkluderer en kombinasjon av ulike instrumentelle undersøkelser og fysiske data.

    • I det andre intercostalområdet, til venstre for brystbenet, høres en grov systolisk murmur. Det utføres i retning av kragebenet og er perfekt tappet i interscapular regionen. Den andre tonen i den første og andre fasen av sykdommen høres nesten uendret, men med alvorlig stenose kan forsvinne helt.
    • Med en liten stenose viser elektrokardiogrammet ingen abnormiteter. På alle andre stadier av sykdommen er det tegn på hypertrofi i hjertemuskelens høyre hjerte muskel. Supraventricular arytmier kan forekomme.
    • Ekkokardiografi viser dilatasjon av høyre ventrikel i hjertemuskelen og post-stenotisk ekspansjon av pulmonal arterie. Doppler sonografi lar deg identifisere og bestemme trykkforskjellen mellom lungekroppen og høyre ventrikel.
    • Radiografiske studier viser forverring av lungemønsteret og post-stenotisk ekspansjon av lungearterien.

    Deretter vil vi fortelle deg om funksjonene ved behandling av lungestensose hos barn.

    behandling

    Terapeutiske og medisinske metoder

    Brukes til å forberede seg på kirurgi eller for å lindre pasientens tilstand i det ubrukelige stadium IV.

    Sykeovervåking inkluderer:

    • vanlig ekkokardiografi;
    • forebygging av infektiv endokarditt;
    • profylaktisk antibiotika;
    • identifisering av bærere av streptokokkinfeksjon med rehabilitering av kronisk foki.

    drift

    Den eneste effektive behandlingen for denne hjertesykdommen er kirurgi. Kardiurgirurger har lykkes med å utføre det siden 1948, og siden da har metodene utviklet seg betydelig. Operere pasienten fortrinnsvis i det andre eller tredje stadium av sykdomsutviklingen. Pasienter med moderat stenose observeres, men de er ikke forberedt på operasjonen.

    Eliminer feilen ved hjelp av flere typer operasjoner:

    • lukket lungevalvuloplastikk. Tidligere brukt til å eliminere mange feil, men i dag er det oftest brukt til å behandle lungestensose. Operasjonen utføres gjennom venstre side anterolateral tilnærming til hjertet i fjerde intercostal plass. Ved hjelp av et spesielt verktøy, valvulota, blir de spleise veggene av ventilene dissekert, ved hjelp av spesielle holdere blir blødningen redusert. Etter dissekering av membranen ekspanderes åpningen med en Fogarty-probe eller dilator;
    • lungevalvulotomi. En operasjon som utføres ved bruk av kateterisering. Sonden er introdusert gjennom midstream og er utstyrt med spesielle kniver eller en ballong;
    • åpen valvulotomi. Utført når du kobler den kunstige blodsirkulasjonen og åpner brystet for å få tilgang til hjertet. Snittet er laget på lumen i lungekroppen og gjennom den studeres strukturen til spleisventilene. Da blir de kuttet strengt i henhold til kommisjonens posisjon, fra midthullet til bunnen av ventiler. Ventilåpning og subvalvulær plass overvåkes visuelt eller ved hjelp av en finger kirurg. Denne metoden for eliminering av blemish anses som den mest effektive.

    Sykdomsforebygging

    Forebygging av prenatal misdannelse inkluderer å begrense virkningen på den forventende moren til skadelige faktorer og sikre det normale løpet av graviditeten. Alle pasienter med mistanke om stenos i pulmonal arterie bør overvåkes regelmessig av en kardiolog og ta tiltak for å forebygge infeksiv endokarditt.

    Og så skal vi snakke om hvor farlig det ikke er å håndtere en slik sykdom som stenose i lungearterien.

    komplikasjoner

    Når stenose i lungearterien kan utvikle hjerteinfarkt, hyppige inflammatoriske sykdommer i luftveiene og økt følsomhet hos pasienter til dem, kan du få septisk endokarditt. I spesielt forsømte tilfeller:

    • slag;
    • høyre ventrikkelfeil;
    • hjerteinfarkt.

    Og til slutt vil vi snakke om forventet levealder og prognose for lungartarisens stenose.

    outlook

    I moderne medisin tillater kardiologer ikke utviklingen av sykdommen, opererer i tidlig barndom. Men med noen foreldres nektelse fra operasjonen av religiøse eller andre grunner, øker sannsynligheten for død flere hundre ganger. Hvis ubehandlet, dør pasienten innen fem år.

    Viktigst, husk, selv om legen diagnostiserer en stenose av fosterets lungearteri, er alt mulig å fikse, ikke fortvil!

    Diagnose og behandling av pulmonal stenose

    Lungstenose er en sykdom som anses å være en av typene medfødt hjertesykdom (CHD) og er preget av nedsatt utstrømning av blod fra hjertets høyre hjerte i lungearterien, der det er en betydelig innsnevring. Det er flere typer stenose:

    • ventil;
    • subvalvulær;
    • over ventilen;
    • kombinert.

    90% av alle pasientene er diagnostisert med ventilstenose i åpningen av lungearterien. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, er det flere stadier:

    For praktiske formål bruker legene en klassifisering basert på nivået av bestemmelse av systolisk blodtrykk i hjerteets høyre ventrikel og trykkgradienten mellom høyre ventrikel og lungearterien:

    1. ² moderat grad - systolisk blodtrykk 60 mm Hg, gradient - 20-30 mm Hg
    2. 2. moderat grad - systolisk blodtrykk 60-100 mm Hg, gradient - 30-80 mm Hg
    3. Utvalgte grad - systolisk trykk er mer enn 100 mm Hg, og gradienten overstiger 80 mm Hg.
    4. IV-dekompensatorisk stadium - mangel på kontraktilfunksjonen i hjertets ventrikel utvikler seg, myokarddystrofi setter inn, trykket i ventrikkelen faller under normalt.

    Årsaker og egenskaper av hemodynamikk

    For å foreskrive tilstrekkelig behandling av stenose, er det nødvendig å kjenne årsaken og mekanismen til sykdommen. Ifølge utviklingsmekanismen er det to typer stenose:

    Stenose av lungearteriens munn kan oppkjøpes. Årsaken til denne patologiske tilstanden er smittsomme (syfilitiske, reumatiske) lesjoner, krefttumorer, forstørrede lymfeknuter, aorta-aneurisme.

    Denne sykdommen er preget av nedsatt hemodynamikk, som er forbundet med tilstedeværelsen av hindringer i blodstrømmen fra høyre ventrikel til lungestammen. Hjertets virkemåte med konstant belastning fører til myokardial hypertrofi. Jo mindre området av ventrikulæruttaket, desto høyere er systolisk blodtrykk i det.

    Symptomer på sykdommen

    Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av alvorlighetsgraden og typen av stenose. Hvis systolisk blodtrykk i ventrikkelen ikke overstiger 75 mm Hg, kan symptomene på sykdommen være nesten fraværende. Når trykket øker, kan de første symptomene på sykdommen oppstå i form av svimmelhet, tretthet, hjertebanken, døsighet og kortpustethet.

    Med medfødt stenose hos barn, kan det være en liten forsinkelse i fysisk og mental utvikling, en tendens til forkjølelse, besvimelse. Med IV-dekompensert grad er hyppig besvimelse og angina angrep mulig.

    Hvis de patologiske prosessene øker og det ikke er behandling, kan et åpent vindu åpnes, gjennom hvilket venøs arterielt blod slippes ut.

    Under undersøkelsen av en pasient med stenos i lungekroppen er det objektivt mulig å oppdage: cyanose i ekstremiteter eller hele kroppen, blek hud, vener i nakkeområdet svulmer og pulserer.

    I brystet kan du merke tilstedeværelsen av systolisk tremor, utseendet av et hjertebukk, cyanose i lemmer eller hele kroppen.

    Oftest, i fravær av tilstrekkelig behandling, kan pasienten utvikle hjertesvikt eller septisk endokarditt, noe som kan være dødelig.

    diagnostikk

    Tiden for behandling og diagnose avhenger av pasientens levetid. For å klargjøre diagnosen vil legen foreskrive slike tilleggsforskningsmetoder:

    • generell og biokjemisk analyse av blod og urin;
    • Ultralyd av hjertet;
    • ECG;
    • røntgenundersøkelse;
    • phonocardiography;
    • ekkokardiografi;
    • sensing.

    Isolert pulmonal stenose bør differensieres med sykdommer som Fallot's tetrad, åpen arteriell kanal, atriell septal-defekt.

    Behandlingsmetoder

    Isolert pulmonal arterie stenose behandles bare med kirurgi. Ved den første fasen av sykdommen, når det ikke er noen åpenbare tegn, er det ikke nødvendig å bruke dyre stoffer og operasjoner. Men når alvorlighetsgraden av sykdommen forhindrer pasienten i å lede en normal aktiv livsstil, gir rask behandling av pulmonal stenose en sjanse til å forlenge og bevare pasientens livskvalitet. Dette gjelder spesielt for barn som lider av medfødt hjertesykdom (CHD).

    Avhengig av alvorlighetsgraden og typen av sykdommen, utføres valvuloplasti på flere måter:

    Åpent valvuloplasti - abdominal kirurgi, som utføres under generell anestesi ved bruk av en kardiopulmonal bypass. Denne typen kirurgisk behandling gjenoppretter perfekt hemodynamikk, men er farlig på grunn av utviklingen av en komplikasjon i form av ventilinsuffisiens i lungearterien.

    Lukket valvuloplasty er en kirurgisk prosedyre som bruker en valvulot, som utelukker overskytende vev som forhindrer normal blodgass.

    Ballongvalvuloplastikk anses å være den sikreste metoden for kirurgisk behandling.

    Ballongvalvuloplasti er den minst traumatiske behandlingsmetoden, der det ikke er behov for å gjøre bukhår, men ganske få små punkter i lårområdet.

    Prognose og forebygging

    Stenose av lungearterien er en alvorlig sykdom som, hvis den ikke er behandlet, kan være dødelig. For voksne pasienter påvirker mindre hemodynamiske lidelser ikke den generelle tilstanden av helse. Stenose i lungekroppen hos barn krever konstant overvåking og gjentatt kirurgisk inngrep.

    Hvis du identifiserer en slik diagnose som stenose i lunken, må du ikke panikk. I dag står medisinen ikke stille, og med riktig omsorg og behandling kan pasienter lede ganske aktiv livsstil. Som praksis viser, etter kirurgisk behandling, er prosentandelen av fem års overlevelse 91%, noe som er en god indikator.

    Forebygging av lungestensose er:

    1. Opprettholde en sunn og aktiv livsstil.
    2. Opprette ideelle forhold under graviditet.
    3. Tidlig diagnose og behandling av sykdommer.
    4. Når de første tegnene på sykdommen dukker opp, bør du ikke selvmedisinere, men det er bedre å umiddelbart søke kvalifisert medisinsk hjelp.
    5. Etter behandling bør pasientene være under tilsyn av en kardiolog, strengt følge alle anbefalinger.

    Husk! Helse er den største verdien, gitt til oss av natur, som må bevare!

    Lung stenose: behandling, forebygging, diagnose

    Sykdommen er en spesifikk sykdom som ledsages av innsnevring i området av utløpskanalen til høyre ventrikel fra ventilen i lungearterien. En slik forandring er en betydelig hindring, og det er gjennom ham at ventrikelen må pumpe blod med betydelig innsats, noe som igjen kan påvirke livskvaliteten til en person.

    Typer av sykdom

    Blant alle kjente medfødte hjertefeil er isolert stenose svært vanlig, noe som er ca 12%. Valvulær stenose er den vanligste, men noen ganger kan det også forekomme kombinert stenose, som oppstår sammen med supravalvular eller subvalvular, så vel som med andre kjente medfødte hjertesykdommer.

    I nesten 90% av tilfellene av denne sykdommen er stenose diagnostisert som en ventil. De resterende 10% er subvalvulære og supravalvulære.

    Valve stenose er preget av fraværet av en deling av ventilen selv i bestemte ventiler og oppkjøpet av formen av en membran i form av en kuppel med en åpning på opptil 10 mm. Subvalvular stenose er ledsaget av unormal vekst av både fibrøst vev og muskler med en traktform, som smalner når det gjelder utgående del i høyre ventrikel. Den supravalvulære stenosen er preget av lokal innsnevring, tilstedeværelsen av flere perifere stenoser, etc.

    Sykdommen er klassifisert i henhold til nivået av indikatorer for blodtrykk og gradienten (differansen) av trykket som oppstår i ventrikkelen og lungearterien:

    • Fase 1 - i første fase bestemmes stenosen av åpningen av lungearterien i moderat form, arterietrykket er en indikator opp til grensen på 60 mmHg. med gradientindikatorer med et ekstremt punkt på opptil 30 mm Hg;
    • Fase 2 - I andre trinn er diagnosen stenose av åpningen av lungearterien av uttalt form med en trykkgrense på opptil 100 mm Hg. og med en gradient - opp til 80 mm Hg. v.;
    • Fase 3 - På dette stadiet er sykdommen definert som stenose av lungearterien med alvorlig alvorlighetsgrad, trykkindikatoren er mer enn 100 mm Hg. Art. med en gradient på over 80 mmHg;
    • Fase 4 er det alvorligste stadiet av sykdommen, hvor utviklingen av myokarddystrofi ofte begynner og et brudd på den generelle blodsirkulasjonen oppstår, men det økte trykket i ventrikulærregionen minker på grunn av utseendet av sammentrekningsunderskudd.

    Symptomer på sykdommen

    Lungestensose manifesterer seg på forskjellige måter avhengig av utviklingsnivået av sykdommen. Det påvirkes av slike faktorer som trykk i høyre ventrikel og gradienten som er angitt ovenfor. Ved lave og uutviklede indikatorer som nevnt ovenfor, kan symptomer eller klager være helt fraværende.

    I det alvorlige stadiet av sykdommen kan følgende manifestasjoner oppstå:

    • tretthet, som fremstår veldig snart, selv med mindre belastninger;
    • generell svakhet;
    • døsighet og svimmelhet;
    • dyspné og hjertebank
    • tilfeller av besvimelse;
    • angrep og manifestasjoner av angina i en mer alvorlig form av sykdommen.

    Når man ser på dette tilfellet, blir pasienten tiltrukket av legen med oppmerksomheten til pulsering og utladning av livmorhalsen, huden av en blek farge, skjelving av brystets systoliske karakter, tilstedeværelsen av det såkalte hjertepulveret.

    En reduksjon i hjerteproduksjonen fører til cyanose av leppene, phalangene og kinnene.

    Lungeventil stenose er en sykdom som kan forekomme hos barn. Ofte blir manifestasjonen av den fysiske utviklingen, som manifesterer seg i redusert kroppsvekt og lav vekst.

    For barn som lider av denne sykdommen, preget av hyppige forkjølelser, samt utvikling av lungebetennelse. Sykdommen forekommer i noen tilfeller hos nyfødte, årsaken til hvilken kan være tilstedeværelsen av denne sykdommen i sin mor.

    Du kan oppdage dens tilstedeværelse allerede under graviditet på grunn av støy eller som følge av røntgenstråler, noe som indikerer en økning i hjertet fra høyre ventrikel. I nyfødte kan sykdommen ikke skaffe seg kompliserte former, slik at de er helt i stand til ikke å påvirke den vanlige livsstilen negativt.

    Hvis sykdomsformen er moderat eller alvorlig, manifesterer cyanose fra de aller første dagene, det vil si fargen er blå i nasolabialområdet, på negler og lepper. Dessverre, hvis du ikke bruker behandling, kan disse barna dø i det første året av livet.

    Diagnose av sykdommen

    For å bestemme pulmonal arterie stenose er det nødvendig å gjennomføre en serie undersøkelser, som inkluderer analyse og sammenligning av dataene som er innhentet. Ikke den siste i diagnosen er resultatet av den såkalte instrumentelle diagnosen.

    I denne sykdommen er det et skifte i hjerteets grenser til høyre side, og under palpasjon er systolisk pulsering merkbar i høyre ventrikel. Ifølge dataene som er oppnådd etter auskultasjon og fonokardiografi, høres en grov og høy lyd, en annen tone svekkes i lungearterien og deretter dens fullstendig splitting.

    Radiografi indikerer en stenose av lungearterien, hvis det er en utvidelse av hjertegrensene i bakgrunnen av utmattelsen av lungebildet.

    Å utføre et EKG kan hjelpe til med å bestemme stress på ventrikkelen. Ved hjelp av ekkokardiografi i nærvær av sykdommen, viser ofte dilatasjon av ventrikkelen sammen med en utvidelse av lungearterien.

    Dopplerografi brukes til å bestemme forskjellen i trykkindeksene i ventrikkelen og lungekroppen.

    Det er enkelt å sjekke en trykkindikator som høres i de riktige hjerteavdelingene. Denne metoden brukes også til å bestemme gradienten. I nærvær av brystsmerter hos pasienter over 40 år er selektiv koronar angiografi indikert.

    I nærvær av symptomer på sykdommen hos barn for å nøyaktig diagnostisere brukes:

    • radiografi som viser endringer i lungene;
    • EKG - for å bestemme overbelastning i høyre hjerte;
    • ekkokardiogram - for endelig konklusjon som indikerer omfanget av sykdommen.

    Det viktigste ved å diagnostisere en sykdom er å skille mellom slike sykdommer som mangler i hjørnekamrene, Fallo-triaden, Eisenmenger-komplekset etc.

    behandling

    Den vanligste og mest effektive metoden for behandling av denne sykdommen er fortsatt kirurgisk inngrep, som innebærer eliminering av stenose. Det bør tas i betraktning at denne operasjonen bare vises i tilfelle når lungearterostenosen har nådd stadium 2 eller 3.

    Ved valvulær stenose brukes behandling med åpen valvuloplastikk, der kommisjonene er fusjonert mellom hverandre. Også mye brukt ballong valvuloplasty (endovaskulær). Dette er en metode for intravaskulær eliminering av stenose, som utføres ved bruk av en oppblåsbar ballong og et kateter.

    Ved supravalvular stenose er gjenoppbygging av innsnevringsområdet ved bruk av proteser (xenopericardial) eller patch nødvendig. Subvalvular stenose krever infundiblectomy. Denne prosessen er fjerning av hypertrophied vev (muskel) som har dukket opp i området av den utgående delen av høyre ventrikel.

    Enhver form for stenose er ganske i stand til å forårsake alvorlige komplikasjoner som påvirker levetiden. Derfor bør diagnose og behandling være rettidig. Til tross for dette kan selv operasjon være farlig, med konsekvenser som utvikling av ventilinsuffisiens i lungearterien.

    Behandling for barn og grunnlaget for hans valg er basert på nivået av innsnevring av lungearterien. Kirurgisk inngrep kan ikke bare foreskrives med en mindre alvorlighetsgrad av sykdommen eller i fravær av klager. Hvis det er tilfelle, bør behandlingen brukes snarest. Vanligvis utføres operasjonen i en alder av 5-10 år.

    Med en alvorlig form for sykdommen, kan kirurgi utføres umiddelbart. For barn brukes en prosedyre som ballongvalvuloplasti eller kirurgisk rekonstruksjon. Generelt gir denne behandlingen gode resultater og lav dødelighet. I liten grad vises det på et barns normale liv, som etter 3 måneder kan komme tilbake til skolen.

    Eventuell fysisk aktivitet er begrenset til en periode på opptil to år.

    Forebygging av sykdommer og prognoser for fremtiden

    Stenose i lungearterien, uavhengig av om den oppsto hos voksne eller barn, med ubetydelig form, har praktisk talt ingen effekt på kvaliteten eller levetiden. Hvis vi snakker om en signifikant form for sykdommen fra et hemodynamisk synspunkt, fører det til tidlig utvikling av insuffisiens fra høyre hjertekammer. Dette kan i sin tur skyldes plutselig død.

    Statistikken viser at gjennomsnittlig levetid er minst 5 år som følge av operasjonen for 91% av pasientene. I fravær av uttalt symptomer hos voksne pasienter, kan operasjonen bli utsatt for en viss periode.

    Som et forebyggende tiltak for oppstart av denne sykdommen, særlig hos barn, blir det nødvendig å sikre alle nødvendige forhold for den forventede morens normale løpetid. I tillegg må det tas alle tiltak for å gjenkjenne sykdommen i tide, som et resultat av hvilken egnet behandling kan foreskrives.

    Det kan også være rettet mot å eliminere de sykdommene som forårsaket endringene som barnet har fått. Hver pasient må observeres av spesialister som kardiolog og hjertekirurg, samt ta alle tiltak for å forhindre utvikling av infeksiv endokarditt.

    Pulmonal stenose: setning eller enkel kur med rettidig deteksjon

    Lungartarien er et stort fartøy som anses å være den sentrale hoveddelen av lungesirkulasjonen. Dens betydning i funksjonen til sirkulasjonssystemet er vanskelig å overvurdere, siden uten aktiviteten til denne arterien, blir hele systemets funksjon rett og slett meningsløs. Nøkkeltrommen til den mindre sirkulasjonen er en triviell fortsettelse av lungekroppen, som strekker seg fra hjerteets høyre hjertekammer. Feil i lungearterien i medisinsk praksis er rangert som de mest komplekse patologier, uten at det er vanlig kapasitet, er det umulig å gi lungene med venøst ​​blod, og følgelig er prosessen med anrikning av det biologiske væsken med oksygen som er nødvendig for hver celle i kroppen, vanskelig.

    En av disse kardiovaskulære patologiene som er farlige for menneskelivet er stenose i lungearterien, som tilhører problemene i den kardiologiske klassen. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hva denne sykdommen er, hvor farlig utmattingen av lungearterien er, hva er årsakene til dannelsen og taktikken for å behandle en slik patologi.

    Spesifikasjonene av sykdommen og årsakene til dens utvikling

    Stenose er en patologisk nedgang i diameteren av blodtransportbeholderen. Den pulmonale stammen er en i menneskekroppen gjennom hvilken venøs blod sirkulerer. Anatomisk er det arrangert at blodet fortsetter til lungene langs volumfartøyet fra hjerteets høyre hjerte gjennom en tricuspidventil. Som et resultat av innsnevringen av fartøyet, kan den biologiske væsken fra hjerteets høyre hjerte ikke strømme riktig til lungene. Denne patologien tvinger hjertet til å fungere med "forbedret" ytelse for å opprettholde kroppen, og forårsaker dermed betydelig skade. Hjertets høyre hjerte fra det harde arbeidet er strukket og deformert, den såkalte "hjertebukk" dannes.

    Medisin har en tendens til å rangere lungestensose som medfødt hjertesykdom, men det er ofte forekomster for utviklingen av sykdommen hos modne mennesker. De primære årsakene til raffinering av lungene i babyer anses å være den genetiske faktoren, samt tilstedeværelsen av helseproblemer hos moren under bærebarnet. Oftest er stenose av lungearterien hos nyfødte provosert av slike presedenter som oppstår under babyens livmorutvikling:

    1. Feil på embryonisk utvikling på grunn av bruk av legemidler som påvirker fosteret på en negativ måte. Det kan være psykoaktive, narkotiske eller antibakterielle legemidler som kritisk påvirker embryoet i første trimester av dannelsen.
    2. Tilstedeværelsen av sykdommen i genealogisk historie.
    3. Smittsomme sykdommer hos moren til den virale kategorien under svangerskapet. Disse inkluderer kopper, rubella, herpes av en vanskelig kategori, mononukleose, aktiv kurs hepatitt.
    4. Faktorer av den økologiske kategorien: Fremtidige mors ugunstige arbeidsforhold, hovedsakelig i giftige fabrikker, overdreven radioaktiv bakgrunn i området der hun bor.
    5. Misbruk av alkohol hos moren under barnebarnet.
    6. Bruken av genmodifiserte produkter i ubegrensede mengder.

    Hos voksne blir sykdommen diagnostisert mye sjeldnere, og følgende indikatorer kan være årsakene til utviklingen av patologi:

    • inflammatoriske prosesser i det indre laget av hjertet, som til slutt spredte seg til lungekarrene;
    • forkalkning av cusps av hjerteventilen;
    • svulster i hjertet vev;
    • revmatisme, som er en provokatør av hjerteventil deformitet;
    • forstørrelse av lymfeknuter eller fremspring av aorta.

    Medisin skiller flere stenose modifikasjoner avhengig av plasseringen av beliggenheten og graden av uttining av arterien. Fra disse kriteriene varierer behandlingsmetodikken og prognosen for utvinning av pasienten.

    Typer og stadier av sykdommen

    Avhengig av plasseringen av det stenotiske området utmerker seg følgende sykdomstyper:

    1. Overlapp stenose. Patologi er preget av dannelse av en membran som delvis eller helt overlapper kanalen på fartøyet. Dette er den såkalte stenosen av lungearterien, hvor diffuse formasjoner er lokalisert i sitt øvre segment.
    2. Subvalvular stenose er en traktformet tynning av det store fartøyet i sitt nedre segment. Avviker i vekst eller fortykning av muskelvev.
    3. Pulmonal stenose i lungearterien er den vanligste diagnostiserte typen patologi, som er preget av en unormal utvidelse av ventilbladene.

    I tillegg til fordelingen av sykdommen på lokaliseringsstedet, blir sykdommen videre systematisert i henhold til graden av alvorlighetsgrad, som avhenger av størrelsen av lumenuttyndingen, som manifesterer seg i en økning i systolisk trykk, samt i differansen mellom blodtrykket i høyre atrium og lungearterien. Jo mer disse avvikene, jo vanskeligere patologien, krever mer alvorlig og presserende behandling:

    1. Den første fasen kalles også moderat - den er preget av en økning i trykk opp til seksti millimeter kvikksølv, og forskjellen mellom øvre og nedre trykk er opptil tretti enheter.
    2. Alvorlig eller andre fase av stenose er beskrevet ved en økning i trykk til hundre millimeter kvikksølv og en detaljhandel gradient til åtti enheter.
    3. En uttalt stenose i tredje fase kjennetegnes av en økning i trykk på mer enn hundre millimeter kvikksølv med en detaljhandelskoeffisient mellom trykk på åtti poeng. Samtidig registreres betydelige feil i blodsirkulasjonsprosesser.
    4. Den fjerde fasen av sykdommen er preget av komplisert myokarddystrofi og irreversible forstyrrelser i blodsirkulasjonen i kroppen. På dette stadiet gir selvoperasjon ikke garantier for pasienten å gå tilbake til standard vital aktivitet. Uten faglig omsorg står pasienten overfor lungeødem, etterfulgt av biologisk død på grunn av hjertestans.
    Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av nivået av trykkøkning

    Ifølge statistikk er den vanligste hjertesykdommen i medisinsk praksis medfødt stenose i lungearterien, som står for om lag 12% av precedenter. Som andre sykdommer i en kompleks kategori har patologi sin egen kode i den allment aksepterte internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Ifølge ICD-10 er lungearterostenose tilskrevet avsnittet av medfødte anomalier av store arterier og bærer Q25.6-kode. I tillegg kan den medisinske dokumentasjonen av sykdommen også tildeles kode Q22.1, hvis patologien er i form av medfødt ventilstenose i lungearterien.

    Symptomer på lungestensose

    Til tross for faren for lungestensose for menneskers helse og liv, er symptomene ikke alltid tydelig uttalt. Det lette stadiet av stenose kan ikke følges av negative symptomer i lang tid, men kan avsløres ved en tilfeldighet under ultralydet i hjertet.

    Den andre og påfølgende stadier av progresjon av hovedarterie-stenosen gjør seg kjent med negative tegn, hvor alvorlighetsgraden og alvorlighetsgraden avhenger av størrelsen av de patologiske prosessene i kroppen og pasientens alder.

    Tilstedeværelsen av stenose av lungekar hos nyfødte kan være indikert med følgende tegn:

    1. Dispersert cyanose, som uttrykkes av blått av leppene og segmentet av huden over leppene, sjelden falangene av fingrene, håndflatene, føttene eller hele kroppen.
    2. Kortpustethet i et barn i en rolig tilstand eller under fôring.
    3. Overdreven apati eller alvorlig irritabilitet hos barnet.
    4. Dårlig vektøkning i de første månedene av livet.

    Stenose av lungearterien hos barn kan være den primære årsaken til hyppig infeksjon med virale infeksjoner, noe som ofte viser et forsinkelser i fysisk og psykologisk utvikling.

    Symptomer på stenose i lungearterien i den ervervede form manifesterer seg i et annet scenario, uttrykt som fartøyets tynning og fremdriften av høyre atriell insuffisiens utvikler seg. De vanligste tegn på sykdom:

    1. Svakhet i kroppen og rask tretthet, som i utgangspunktet manifesterer seg etter fysisk anstrengelse, og i alvorlige stadier av sykdommen og i ro.
    2. Kortpustethet uten betydelig stress. Ofte oppstår når du ligger ned.
    3. Systematisk hodepine og svimmelhet, i de siste faser av sykdommen mulig besvimelse.
    4. Hjertesmerter, en økning og økt pulsering av nakkeårene, begynner å manifestere seg hovedsakelig i tredje fase av sykdomens ontogeni. Ofte i hjertet av hjertet, vises en slags "hump", noe som indikerer en økning i kroppsvolum.
    5. I den dekompenserende fasen av sykdommen observeres ofte uttalt cyanose i hele kroppen, hevelse og slag.

    Diagnose av sykdommen

    Ofte medfødt pulmonal stenose i lungestammen og påfølgende stadier oppdaget av neonatologer direkte i barselshospitalet. Hos voksne pasienter eller eldre barn kan en foreløpig diagnose med mistanke om lungestensose gjøres ved rutinemessig undersøkelse hos barnelege eller terapeut. De første indikatorene for sykdommens nærvær, i tillegg til de medfølgende symptomene, er systoliske lyder når du lytter til brystet. For å bekrefte eller avvise diagnosen, foreskrives pasienten følgende studier:

    1. Elektrokardiogram. Ifølge resultatene er det mulig å bestemme avbruddene i hjertets arbeid, dersom sykdommen er uttalt. Ved første fase kan det hende at funksjonsfeil ikke er synlig.
    2. Radiografi av organene i thorax segmentet. På bildet kan du se forverrelsen av lungene og utvidelsen av den arterielle stammen.
    3. Retail gradienten mellom systolisk og lungetrykk kan bestemmes ved bruk av Doppler sonografi.
    4. Ekkokardiografi gjør det mulig å fikse utvidelsen av hjertemuskler og blodårer.

    Basert på resultatene av disse undersøkelsene, kan du lage en nøyaktig diagnose, samt etablere stadium av progressjon av sykdommen. Deretter velges pasienten individuell behandlingsmetode.

    Hjertets ekko vil fikse utvidelsen av hjertemuskulaturen

    Metode for behandling av pulmonal stenose

    Lungartärstenose er en sykdom som er en livstruende misdannelse og gir bare kirurgisk behandling. Medikamentterapi er kun gitt i tilfeller der det er nødvendig å forberede pasienten til kirurgi, eller om sykdommen er i det siste, ubrukelige stadium. I slike tilfeller trenger pasienter den strengeste kontrollen av leger, som består av følgende aktiviteter:

    1. Den systematiske gjennomgangen av ekkokardiografi for å kontrollere tilstanden til arterien og høyre atrium.
    2. Antibiotisk behandling rettet mot å forebygge smittsomme sykdommer.
    3. Forebygging av smittsom myokarditt.
    4. Gjennomføre prosedyrer for å forbedre pasientens helse.

    Stenosekirurgi er indisert for pasienter diagnostisert med sykdommen i den andre og tredje kategorien. Ved mild stenose er pasienten ikke forberedt på operasjonen, men det er under regelmessig kontroll av kardiologispesialister. I fjerde fase av sykdommen bestemmes operasjonens hensiktsmessighet av legene. Ofte utføres bare støttende omsorg, da kirurgi kan forverre situasjonen og øke hastigheten på hjertestans.

    I alle fall, hvis spesialister tilbyr en operasjon, er det fornuftig å godta prosedyren, da dette er den eneste muligheten til å redde liv og effektivitet.

    Det finnes flere typer operasjoner som brukes til å eliminere mangelen på moderne medisin:

    1. Valvuloplasty lungearteri. Spesifikasjonene for operasjonen består i innføring av en spesiell enhet gjennom den venstre intercostal tilnærming til hjertet, ved hjelp av hvilken den nyformede membranen blir dissekert, og en sonde er installert i åpningen for dens ekspansjon.
    2. Valvulotomi kateter type. En spesiell sonde, utstyrt med kniver, settes inn gjennom venen for å gjøre kutt på stenoseplassen, samt med en medisinsk ballong, som er installert for å gjenopprette blodstrømmen.
    3. Den vanskeligste og samtidig effektive er valvulotomiventilen av den åpne typen. Operasjonen utføres med åpningen av pasientens bryst, med den foreløpige tilkoblingen av pasienten til utstyret som gir blodsirkulasjon i kroppen ved kunstige midler. I dette tilfellet kan ventilens stenose i lungearterien studeres fra innsiden, og også kutt kan gjøres nøyaktig i henhold til muskelvevets plassering. Åpen operasjon lar deg visuelt undersøke den patologiske formasjonen og effektivt eliminere defekten.
    Pulmonal arvuloplasty

    Sykdomsforebygging og gjenoppretting prognose

    I de fleste tilfeller reduseres profylaktiske tiltak for å forhindre genese av stenose i seg selv eller i deres ufødte barn til de trivielle reglene for en riktig livsstil, rasjonell ernæring og avvisning av skadelig avhengighet. I tillegg vurderes en utmerket forebygging rettidig besøk til leger for å utelukke muligheten for infeksjon med smittsomme sykdommer og dårlig behandling. Moderne medisiner tar alle mulige tiltak for å forhindre fødsel av et barn med lungepatologi. Hvis det er genetiske forutsetninger for fødsel av en baby med stenose i familien, anbefaler den forventede moren før graviditet planlegges å gjennomgå en full undersøkelse av legemet, forebyggende terapi og eliminere de negative faktorene som er forbundet med sykdomsprogresjonen.

    Hvis det så skjedde at sykdommen ikke kunne unngås, og diagnosen lungestensose er en reell dom, er det ikke verdt å miste håpet. Medisin kan effektivt kvitte seg med sykdommen med sin umiddelbare deteksjon og levering av medisinsk behandling til pasienten.

    Prognosen for utvinning og muligheten for full levetid er i de fleste tilfeller avhengig av hvor raskt operasjonen utføres for å korrigere patologien. Ved fødsel med mild sykdom trenger ikke barnet kirurgi, men er underlagt tilsyn av barneleger og kardiologer. Gjennomsnittlig forventet levetid for slike barn er ikke forskjellig fra vanlige folks forventede levetid. Slike barn utvikler seg etter alder, men de kan være mer utsatt for viral type sykdommer. Hos eldre voksne anbefales ikke personer med medfødt mindre stenose sterkt fysisk overspenning og intens sport.

    Hvis et barn er født med alvorlig patologi, vil barnet trenge kirurgi, hvor timingen bestemmes av spesialister. I de fleste medfødte tilfeller er en operasjon foreskrevet i en liten pasients første måneder eller år. Hvis foreldrene nekter operasjon, av en eller annen grunn, er prognosen skuffende, sykdommen kan utvikle seg raskt og ta livet av et barn i fem år.

    Kirurgisk inngrep med operable stadier gir gode muligheter for kvalitet og lang levetid.

    La oss oppsummere

    Lungartärstenose er en virkelig kompleks sykdom som ikke kan behandles med grunnleggende piller eller potioner. For å eliminere sykdommen er den eneste effektive og effektive metoden for i dag en operasjon som faller inn i kategorien av de mest kompliserte kirurgiske inngrepene i sirkulasjonssystemet.

    Slik at diagnosen ikke blir en setning, er det viktig å ikke få panikk, men søk umiddelbart kvalifisert hjelp, godkjenn operasjonen hvis det anbefales av eksperterne. Optimistisk utsikt over livet, implementeringen av anbefalingene fra leger og effektiv behandling i en kompleks applikasjon, vil bidra til å forlenge pasientens liv og fundamentalt forbedre kvaliteten.