Hvordan mistenker ekstrasystolen i et barn? Tips fra en pediatrisk kardiolog

Hjerteaktivitet er en svært kompleks prosess. Hjertet er innhyllet i nerveveier, som ledninger. Takket være dem er det en sammentrekning av hjertemuskelen. Det ledende systemet setter hjerterytmen, som må være riktig. Dette betyr at samme antall sekunder skal passere mellom hjerteslag. Men det skjer så at hjerteslaget går på avvei og arytmier oppstår. I vår artikkel vil vi snakke om den vanligste typen arytmi - ekstrasystole.

Extrasystole er en for tidlig stimulering av myokardiet. Det kan være både i ventrikkene og i atria.

klassifisering

Etter plassering:

  • ventrikulær (høyre ventrikulær og venstre ventrikulær);
  • atrial;
  • atrioventrikulær (når atriene og ventriklene er involvert).

Etter hyppighet av forekomst:

  • sjeldne (opptil 5 per minutt);
  • hyppig (mer enn 5 per minutt);
  • gruppe eller par.

Farlig for utviklingen av takykardi og påfølgende fibrillering ekstrasystol mer enn 15.000 per dag krever umiddelbar kirurgisk behandling.

I henhold til strukturen av forekomsten:

  • Bigimeniya (når to ekstrasystoler går på rad);
  • trigimeniya;
  • kvadrigimeniya.

Årsaker til ekstrasystoler

  1. Mangel på oksygen i hjertemuskelen. Denne grunnen kan forekomme hos premature babyer eller hos babyer fra vanskelige fødsler med asfyksi. Også å røyke en mor kan føre til ekstrasystoles utseende hos et barn.
  2. Hormonal justering. Dette refererer primært til ungdomsendringer.
  3. Inflammatoriske forandringer i myokardiet. Som et resultat av infeksjoner kan cicatricial endringer i myokardiet oppstå, noe som igjen fører til utseendet av ektopisk foci og forstyrrer den normale aktiviteten til hjerterytmen.
  4. Patologi av skjoldbruskkjertelen. Skjoldbruskkjertelen gjennom produksjon av hormoner er involvert i reguleringen av hjerterytme. Derfor, med mangel eller tvert imot, et overskudd av hormoner, oppstår forstyrrelser i hjertets funksjon.
  5. Diabetes mellitus.
  6. Vegetabilsk dystoni. Vagusnerven, som er en del av strukturen i nervesystemet, er direkte relatert til hjertets rytmer. For eksempel, når vi bekymrer oss, blir hjerteslag raskere eller omvendt - når vi sover, sakter den. Det autonome nervesystemet er delt inn i sympatiske og parasympatiske divisjoner, så en ubalanse i arbeidet kan føre til ekstrasystole.
  7. Følelsesmessig eller fysisk tretthet.
  8. Narkotika av hormonell opprinnelse. Svært ofte blir beats funnet i bronkial astma.
  9. Røyking, avhengighet hos ungdom. Dette er ikke bare en direkte toksisk effekt på hjertemuskelen, men også utviklingen av mangel på oksygen (hypoksi) på grunn av nikotinavhengighet.
  10. Stressige situasjoner. I dette tilfellet fører et konstant psyko-emosjonelt stress også til en tone i nervesystemet, og dermed den direkte vei til arytmier.
  11. Mangel på sporstoffer involvert i forekomst av elektriske impulser (natrium, kalium, kalsium). Nerveceller bruker kalium og natrium for å produsere elektrisk potensial. Med sin mangel kan utseendet og holdingen av en impuls reduseres, den videre spredningen forstyrres.
  12. Orminfeksjon, spesielt i førskolebarn.

Mekanismen for ekstraordinære reduksjoner

Som vi har funnet ut, har hjertet fire kameraer. I atria er hovedfokus for excitasjon - sinuskoden. Når ekstrasitolia ser ut som et ekstra ektopisk fokus på excitasjon, som setter en ekstra rytme. Det kan oppstå på grunn av ovenstående årsaker.

  • også vagusnerven spiller sin rolle. Den økte aktiviteten undertrykker sinuskoden. Dette kan oppstå med dystoni, fysisk, følelsesmessig stress;
  • sammen med dette er det en annen mekanisme for utvikling av ekstrasystoler - pulsens gjeninnføring. Når impulsen passerer gjennom atria og ventrikler, vender den tilbake og igjen forårsaker ytterligere eksitering.

Symptomer med ekstrasystole

  1. Følelse av forstyrrelse av hjertet. Hvis barnet er eldre, vil han klage på hjertesvikt, hjertebanken på kort tid. Disse følelsene forstyrrer barn mer om natten.
  2. Smerter i hjertet av hjertet, brystet.
  3. Følelse av et synkende hjerte i korte perioder. Det kan også være ledsaget av frykt og strømmende svette.
  4. Hvis vi snakker om babyer i opptil 1 år, blir de preget av økt spenning, søvnforstyrrelser, tap av matlyst.
  5. Økt tretthet, dårlig treningstoleranse.
  6. Hodepine, svimmelhet. Selv besvimelse kan oppstå.

Vanligvis kan ekstrasystoler detekteres ved en tilfeldighet når det undersøkes av en barnelege.

diagnostikk

  • EKG - den viktigste metoden for diagnose av ekstrasystoler;
  • fullføre blodtall, urin;
  • biokjemisk blodprøve (blodsukker, kolesterol);
  • enzymer som forekommer i inflammatoriske forandringer i myokardiet (troponin, kretininfosfokinase, laktatdehydrogenase);
  • skjoldbruskhormoner (TSH, T4);
  • avføring på helminth egg, Giardia;
  • daglig EKG-overvåking;
  • Ultralyd i mageorganene;
  • Ultralyd av hjertet;
  • EKG-stresstester. Tredemølle test (på tredemølle) eller sykkel ergometri (sykkel). Disse undersøkelsene består i det faktum at barnet får dosert trening, og deretter blir elektrokardiogrammet tatt.

behandling

Hovedprinsippet for behandling av ekstrasystoler i et barn er eliminering av årsaken som forårsaket ekstrasystolen. Hvis en enkelt ekstrasystol er funnet på et EKG, og det ikke forårsaker ubehag, bør du bare sette barnet på dynamisk observasjon.

1. Nootropiske legemidler. De har en trofisk (nærende) effekt på det autonome nervesystemet, forbedrer den cellulære metabolisme, og mobiliserer energireserven av celler.

Typer nootropics:

  • Aminalon;
  • Phenibut;
  • glutaminsyre;
  • piracetam;
  • Pantogamum.

2. Preparater av magnesium, kalium. Disse er essensielle sporelementer for å gjennomføre elektriske impulser i hjertemuskulaturens celler. Representanter - narkotika Magnelis, Magne B6, Panangin.

3. Sedative behandling, som har en beroligende effekt. Dette anbefales spesielt med overdreven irritabilitet hos ungdom og hyper-excitabilitet hos spedbarn. I pediatrics er det bedre å bruke legemidler av vegetabilsk opprinnelse - valerianrot, motherwort, urte med timian, mynte, sitronmelisse.

4. Antihypoksiske stoffer for å eliminere oksygenmangel i myokardiet (Elkar, Kudesan, Preductal, Actovegin, Mexidol).

Antiarytmiske legemidler i behandlingen av arytmi

De mest effektive stoffene til barn er Concor, Amiodarone, Sotalex, Atenolol.

Utvalget av disse legemidlene bør forekomme under kontroll av et elektrokardiogram og daglig overvåking av EKG.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

  • hyppig ekstrasystole (mer enn 15 000 per dag);
  • arytmogent myokarddysfunksjon.

Denne behandlingen kalles radiofrekvens ablation. Den ekstra kateterapparat brenner ut ytterligere fokuseringsfokus. Men behandlingen gir bare 80% av resultatet, det kan oppstå en gjentagelse av ekstrasystoler.

En gutt, 16 år gammel, har spilt hockey i 8 år. Ved neste undersøkelse avslørte et EKG ventrikulære premature slag. Under daglig overvåking ble 25.000 ekstrasystoler registrert per dag. Barnet ble raskt sendt for radiofrekvensablation. Samtidig var det ingen klager, og barnet tolererte stor fysisk anstrengelse.

komplikasjoner

Hyppige ventrikulære ekstrasystoler kan føre til atrieflimmer - en uregelmessig hyppig ventrikulær sammentrekning som krever akutt ambulanse.

Hvis ekstrasystolen utvikler seg på bakgrunn av hjertepatologi, kan det føre til plutselig død. Spesielt hvis barnet er fysisk overbelastet.

Ventricular extrasystoles hos barn

Extrasystole ventrikulær

Extrasystole er en patologisk tilstand der en tidlig, ekstraordinær sammentrekning av hjertemuskelen registreres.

Extrasystole anses som en av de vanligste typene av hjerteavvik, både blant voksne og blant barn. Over 75% av arytmier registrert hos barn er ekstrasystoler.

Den ventrikulære ekstrasystolen i seg selv er en for tidlig sammentrekning av hjertemuskelen som initieres av cellene i det ventrikulære myokardium. For tidlig eksitering og sammentrekning av muskelfibrene i ventriklene kolliderer hjerteets korrekte rytme, bestemmer dannelsen av post-ekstrasystoliske pauser og preges av asynkron sammentrekning av myokardiet.

Ofte blir ventrikulære ekstrasystoler ledsaget av en reduksjon i mengden blod som utkastes fra hjertet i varierende grad.

epidemiologi

Ofte avslører ikke ventrikulære ekstrasystoler seg selv og registreres kun ved hjelp av instrumentelle undersøkelsesmetoder, med Holter-overvåkning som avslører ventrikulære ekstrasystoler hos halvparten av ungdommene, og hos nesten 20% av nyfødte som ikke har organisk hjertesykdom. Med elektrokardiografi er frekvensen av deteksjon av henholdsvis ventrikulær ekstrasystol mindre enn 1% og mer enn 2%.

Hovedårsaken til utviklingen av ventrikulære ekstrasystoler er hjerteinfarktforstyrrelser. Det er vegetativt dystoni som bestemmer forekomsten av denne patologiske tilstanden hos barn uten organforstyrrelser.

klassifisering

Avhengig av plasseringen av kilden til den patologiske rytmen, er det utmerkede venstre og høyre ventrikulære ekstrasystoler, og det er de høyre ventrikulære ekstrasystolene som forekommer oftest i barndommen.

Avhengig av hyppigheten av forekomsten av ekstrasystoler, utmerker man regelmessige og sporadiske varianter, og studien av den sirkadiske rytmen av forekomsten av patologisk opphisselse gjør det mulig å dele ventrikulære ekstrasystoler inn i natt, dag og blandet.

Klinisk bilde

Asymptomatisk flyt er karakteristisk for ventrikulære premature beats hos barn. Bare 15% av ungdomsbarn klager over en følelse av forstyrrelse av hjertet og registrerer "savnet" beats.

De mest typiske klager er tegn på dysfunksjon av det autonome nervesystemet. Disse er hyppige hodepine, tretthet, plutselige anfall av alvorlig svakhet, et brudd på søvnformelen, smerte i hjertet av hjertet, transportintoleranse, svimmelhet og asteni.

I situasjoner hvor de ventrikulære premature beats utvikler seg mot bakgrunnen av organisk hjertesykdom, blir det kliniske bildet bestemt av alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen.

For å identifisere arytmi, utføres en elektrokardiografisk undersøkelse av hjertet, som kan oppdage for tidlig eksitering av ventriklene. Kardiologen, ved hjelp av data fra et elektrokardiogram, er i stand til å utføre en detaljert aktuell diagnose av denne patologien.

Det er bemerkelsesverdig at hyppigheten av forekomst av ekstrasystoler, forårsaket av vegetativ dysfunksjon, endres under fysisk anstrengelse, endrer kroppens stilling i rommet, holder pusten.

Komplekset av terapeutiske tiltak foreskrevet for barn med en diagnostisert ventrikulær ekstrasystol uten organiske endringer i hjertemuskelen inkluderer psykoterapeutiske metoder, forsterkende stoffer, sedativer, samt ikke-medisinske metoder, inkludert fysioterapi, refleksologi og akupunktur.

Medikamentterapi er primært rettet mot å korrigere de identifiserte neurovegetative forstyrrelsene, behandle metabolske abnormiteter og etterfylle reserver av kalium og magnesium. Dynamisk observasjon lar deg kontrollere situasjonen og, om nødvendig, koble disse eller andre terapeutiske tiltak.

Utnevnelsen av antiarytmiske legemidler eller kirurgisk korreksjon er indikert for hyppige ekstrasystoler når mer enn femten tusen ekstrasystoler av ventrikulær opprinnelse er registrert gjennom dagen, ledsaget av arytmogen dysfunksjon.

Prognosen for ventrikulære premature beats hos barn avhenger av forekomsten av organiske endringer i hjertet, samt hemodynamiske forstyrrelser forårsaket av ekstrasystoler.

Du kan se kommentarer eller skrive din egen.

Nettstedet er kun beregnet for medisinske arbeidere.

Vennligst les regler for bruk av informasjon som er lagt ut i denne delen av nettstedet.

I samsvar med bestemmelsene i Forbundsloven "På sirkulasjon av legemidler" datert 12. april 2010 nr. 61-ФЗ, er informasjonen som er lagt ut på denne delen av nettstedet, klassifisert som informasjon om reseptbelagte legemidler. Denne informasjonen er litterære tekster og sitater av monografier, kataloger av vitenskapelige artikler, rapporter på kongresser, konferanser, symposier, vitenskapelige råd, samt instruksjoner om medisinsk bruk av medisiner produsert av legemiddelfirmaet PRO.MED.CS Praha. (Tsjekkia).

I samsvar med gjeldende lovgivning i Russland, er denne informasjonen kun beregnet for medisinske og farmasøytiske arbeidere og kan bare brukes av dem.

Ingenting i denne informasjonen kan betraktes som en anbefaling til en borger (pasient) for diagnose og behandling av sykdommer og kan ikke tjene som erstatning for konsultasjon med en medisinsk faglig.

Ingenting i denne informasjonen skal tolkes som et anrop til borgeren (pasienten) for å kjøpe eller bruke noen av disse legemidlene selvstendig.

Denne informasjonen kan ikke brukes av en borger (pasient) for å ta sine egne avgjørelser om medisinsk bruk av noen av disse legemidlene og / eller vedtak om å endre medisinsk behandling som er anbefalt av en medisinsk fagperson for noen av legemidlene ovenfor.

Denne informasjonen gjelder bare legemidler registrert i Russland på den måte som er foreskrevet i loven. Navnene på legemidlene ovenfor, registrert i andre land, samt anbefalinger for medisinsk bruk, kan avvike fra informasjonen i denne delen av nettstedet. Ikke alle ovennevnte legemidler i omløp i Russlands territorium er tillatt for medisinsk bruk i andre land.

Mitt nettsted

Ventrikulære premature beats hos et barn på 4500 per dag. Hvem møtte dette? Hva er prognosen for livet. eikenøtt

Ventrikulær extrasitolia er praktisk talt ikke behandlet, det må leve med hele livet. I seg selv er de ventrikulære premature beats ikke farlige, de mulige konsekvensene er farlige. Holter 1 time i 6 måneder for kontroll, EKG hver 3. måned og heltids konsultasjon med en barnelege - kardiolog eller en arytmolog om hyppig ventrikulær ekstrasystole. Det er farlig for utviklingen av ventrikulære arytmier, som for eksempel paroksysmal ventrikulær takykardi (som, i motsetning til atrielle og supraventrikulære, er dårlig arrestert og utgjør en trussel mot livet fordi det har en tendens til å bli til fibrillering). Det er ikke nødvendig å gjøre en kult fra dette, og det er ikke nødvendig å fortelle barnet om ekstrasystoler og andre sår - dette er farlig når det gjelder psyken. Altfor ofte går til legene og undersøkt også, bør ikke være, så vel som å ta ubrukelige piller (kosttilskudd, etc.).

De lever ikke med dette... Det han naturlig ikke vet om og føles ganske bra... Noe i 30 øvelser hørte ikke at barna ville dø av ventrikulær fibrillasjon... Så ta et mindre blikk, alle vil leve lenger... Og den daglige overvåking er veldig vanskelig for analyse, en forskningsmetode... La et vanlig EKG fange minst 1 ekstrasystole...

Frekvensen av ventrikulære premature beats avhenger av hvordan de oppdages. I EKG finnes enkelt-ventrikulære ekstrasystoler hos 0,8% av nyfødte og 2,2% av ungdommene, og under Holter-overvåkning, hos 18% av nyfødte og 50% av ungdommer uten organisk hjertesykdom.

Grunnlaget for denne ekstrasystolen er vegetativ dystoni. Kritisk når det gjelder å vurdere sannsynligheten for sekundære arytmogene forandringer i myokardiet hos barn, regnes som en ventrikulær ekstrasystol med en registreringsfrekvens i henhold til Holter-overvåking på mer enn 15 000 per dag.

Ventrikulær ekstrasystol hos barn: klassifisering, observasjons- og behandlingsprinsipper

Ventricular extrasystole er en hyppig hjerterytmeforstyrrelse hos barn. Det kliniske kurset og prognosen av sykdommen bestemmes av forekomsten av patologien til kardiovaskulærsystemet, stabiliteten og presentasjonen av arytmier, effektiviteten av behandlingen. I artikkelen

For tidlig ventrikulær sammentrekning av rytme hos barn. Det er en klinisk prøve av kardiovaskulærsystemet. Artikkelen gir en klassifisering av for tidlig ventrikulære sammentrekninger.

Ventricular extrasystole (HES) er en av de hyppigste hjertearytmier i alle aldersgrupper av barn, spesielt hos ungdom. Imidlertid er hyppige ZHES og dets "komplekse" former: bigeminy, dampbad, polymorfe ZHES, kjøringer av ustabil ventrikulær takykardi (opptil 3 QRS komplekser) sjeldne [1-3].

Ventricular extrasystole er hjertets excitasjon, som er for tidlig i forhold til hoved ventrikulær rytmen, som kommer fra en kilde som befinner seg under forgreningen av His-bunten (hans bunneben, Purkinje-fibre, ventrikulær myokardium). Ventrikulære premature beats er repeterende ventrikulære ekstrasystoler.

ICD-10 programvarekode: I49.3 For tidlig depolarisering av ventriklene.

Klassifisering ZHES bygget på grunnlag av ulike egenskaper av ventrikulære ekstrasystoler, hovedsakelig elektrokardiografiske, som brukes i dannelsen av diagnosen:

1. Ifølge tilstedeværelsen av hjertesykdom:

1.1. Organisk.
1.2. Idiopatisk.

2.1. Sjeldne.
2.2. Hyppig.

3. Ved sirkadianrepresentasjon:

3.1. Dag.
3.2. Night.
3.3. Blandet.

4.1. Singel.
4.2. Damp (tvilling).
4.3. Tre på rad (ustabil ventrikulær takykardi).

5. etter frekvens:

5.1. Sporadisk.
5.2. Regelmessig, alorythmy (bigeminia - ekstrasystole etter hvert større kompleks, trigeminia - ekstrasystol etter hvert to hovedkomplekser, quadrigemini - etter hver tre, etc.).

6. I følge form av QRS-komplekset:

6.1. Monomorf (en form).
6.2. Polytopisk (forskjellige former).

7. Ved antall forekomster av forekomst:

7.1. Monotopisk (fra en kilde).
7.2. Polytopisk (fra flere kilder).

8. Ved utseendet av ekstrasystoler i diastol:

8.1. Sverkhranny (det stigende kneet av en tann av T).
8.2. Tidlig (nedstigende kne av T-bølge).
8.3. Sent (bak T-bølgen).

9. I forhold til grunnrytmen:

9.1. Med full kompenserende pause.
9.2. Med ufullstendig kompenserende pause.
9.3. Med undertrykkelse av sinuskoden.
9.4. Interpolert (satt inn).

10. Ifølge anatomisk lokalisering av kilden:

10.1. Høyre ventrikulær (fra utgangskanalen, apex, fri vegg, etc.).
10.2. Venstre ventrikulær.
10.3. Subendokardial.
10.4. Subepicardial.

Hos små barn bør HPS-frekvensen i prosent av den daglige rytmen på grunn av den høye hjertefrekvensen til grunnrytmen vurderes. Hos ungdom samsvarer det kvantitative estimatet av HES omtrent til prosentandelen av den daglige rytmen. Hyppig HPS anses å representere arytmi på et nivå på mer enn 5-7% av den daglige rytmen. I de fleste tilfeller er hos HES ikke forbundet med hjertesykdom, det vil si at den er "idiopatisk". Kriteriene for en god prognose for det kliniske kurset av HES hos barn er: fravær av organisk hjertesykdom, fravær av tilfeller av plutselig hjertedød (HCC) i familien, fravær av klager, sjeldne HES, monomorfe HES, forsvunnelse av HES i bakgrunnen for fysisk aktivitet. Hvis et barn med GES har strukturelle hjerteabnormiteter og hjerteinfarkt, er prognosen signifikant forverret. Hos barn med idiopatisk HES er risikoen for ventrikulær takykardi (VT) og risikoen for SCD, selv i nærvær av "komplekse" former for HES, ikke bevist. Imidlertid er den første sameksistensen av HES og VT ikke utelukket, derfor er et av de viktige punktene ved å undersøke et barn med HES eksklusiv tilstedeværelse av VT, særlig hos barn med slike klager som plutselig forverring av helse, episoder av svimmelhet, besvimelse.

I klinisk praksis brukes ZHES-klassifiseringen foreslått av B. Lown og M. Wolf i 1971. Det skal bemerkes at denne graderingen av ZHES ble utviklet for pasienter med akutt myokardinfarkt. Implikasjonen var at jo høyere ZHES-klassen var, desto høyere var risikoen for fatale ventrikulære arytmier hos disse pasientene, derfor den farligste var den tidlige JES som kunne forårsake VT og ventrikulær fibrillering i den akutte perioden med hjerteinfarkt. For pasienter uten akutt myokardisk iskemi, spesielt hos barn med idiopatisk HES, har tidlige ventrikulære ekstrasystoler ikke så stor prognostisk verdi. Derfor, for barn, synes en modifikasjon av denne klassifiseringen ifølge M. Ryan (1975) å foretrekke.

Tilnærminger til behandling av et barn med ZHES er basert på en vurdering av risikoen for hjerterytmeforstyrrelser og pasientens klager. Barn, selv med hyppig HES, klager sjelden på hjertesvikt. Legen bemerker uregelmessig puls og arytmi under auskultasjon av hjertet. HES forstyrrer korrekthet av hjerterytmen på grunn av for tidlig sammentrekning av ventriklene og post-ekstrasystolisk pause.

Muligheten for utvikling av arytmogen kardiomyopati, som er ekstremt sjelden, regnes som en alvorlig trussel mot hyppig idiopatisk HPS. Dynamisk observasjon av barn med ZHES, kontroll ekkokardiografi 1-2 ganger i året lar deg overvåke endringer i størrelsen på hjertet og myokardial kontraktilitet, i tide for å foreskrive behandling. Årsakene til arytmogene kardiomyopati forbundet med VES-er kan være en rekke faktorer: den hemodynamiske mindreverdighets PVC'er som følge av kortere tid diastolisk ventrikulær fylling, redusert slagvolum og forstyrrelser av myokardial perfusjon, ventrikulær dyssynchrony på grunn av feilaktig myokardial eksiteringssekvensen, kardial remodellering som følge av forstyrrelser Ion metabolisme i kardiomyocytter [4-5]. Risikoen for arytmogen kardiomyopati øker med svært hyppig HPS, når dens representasjon overstiger 20-25% av den daglige rytmen, når det er "komplekse" former for denne arytmen, for eksempel langvarig bigeminy, hyppige kjøringer av ustabil ZhT.

I de fleste tilfeller krever idiopatisk ZHES ikke antiarytmisk terapi (AAT). Et barn med HES trenger først og fremst å observere og behandle kroniske sykdommer, spesielt patogen i mage-tarmkanalen, ENT-organer, nervesystemet, muskel-skjelettsystemet. Det er nødvendig å normalisere dagens regime, søvn, resten av barnet, unntatt stimulanter (sterk te, kaffe, energi, etc.). Med hypokalemi kan man forvente en god effekt fra kaliumpreparater. Vitaminbehandling med makro- og mikroelementer er vist.

I vår erfaring, mest antiarytmisk terapi som kreves for barn med idiopatisk hyppige VES (vanligvis mer enn 20% per dag) med identifiserte tegn på reduksjon av myokardial kontraktilitet og / eller utvidelse av kamrene i hjertet, dvs. E. Med første tegn på arytmogene kardiomyopati. Med stabiliteten av ZHES, ineffektiviteten til AAT, vurderes spørsmålet om å gjennomføre radiofrekvensablasjon (RFA) av ZHES-kilden. En slik presentasjon er i samsvar med nasjonale og internasjonale anbefalinger [1, 6, 7]. I en detaljert dokument om behandling av ventrikulære arytmier hos barn uten hjertesykdom, utviklet i fellesskap av Society Pediatric og Medfødt Elektro (Pediatric og congenitalelectrophysiology samfunn, PACES) og Society of hjertearytmier (hjerterytme Society, HRS), godkjent av American College of Cardiology (American College of Kardiologi, ACC) og American Academy of Pediatrics (American Academy of Pediatrics, AAP), foreslå følgende algoritme for å velge en behandlingsmetode [6]:

Klasse I indikasjoner:

  1. Pasienter med asymptomatisk hyppig ZHES eller en akselerert idioventrikulær rytme, med normal myokardial kontraktilitet må gjennomføre en omfattende undersøkelse, trenger ikke medisinbehandling.
  2. Hos barn med hyppig HMS komplisert ved utvikling av arytmogen myokarddysfunksjon, bør spørsmålet om AAT eller RFA vurderes.

Indikasjoner klasse IIA:

Hvis pasienten har symptomer på sykdommen som korrelerer med hyppig HES eller en akselerert idioventrikulær rytme, bør spørsmålet om antiarytmisk terapi med β-blokkere eller RFA-kilden til arytmi vurderes.

Det er en rekke grunnleggende poeng i utnevnelsen av AAT hos barn. Formålet med stoffet, utvelgelsen av dosen utføres under tilsyn av et EKG. AAT anses å være effektiv for å redusere representasjonen av LES med mer enn 50%, paret LES med mer enn 90%, og i fravær av VT-løp. Førstelinjemedisinen er propranolol, den er mest effektiv for dagtid HES, spesielt assosiert med fysisk aktivitet. Andre linjemedisiner er blokkere av natriumkanaler i IC-klassen (propafenon, allapinin), de anbefales kun å bli foreskrevet på sykehuset på grunn av mulig proarrytmisk effekt. Allapinin kan velges med en kombinasjon av bradykardi og HES. Amiodaron er vanligvis ikke anbefalt for barn med idiopatisk HMS, når de velger mellom dette klasse III-legemidlet og muligheten for RFA, velger de fleste spesialister nå det intervensjonelle behandlingsalternativet som radikalt og mer effektivt enn AAT. Når du foreskriver AAT, bør du huske at bivirkninger og pro-arrytmiske effekter av legemidler kan være mye farligere enn ZHES. Derfor bør behandlingen utføres strengt i henhold til de tilgjengelige anbefalinger.

Narkotika og doser for AAT hos barn med ZHES:

  • Propranolol (Enderal, Anaprilin, Obsidan), ikke-selektiv β-blokkere (klasse II antiarytmiske legemidler). Daglig dose - 1-4 mg / kg / dag (2-4 ganger daglig).
  • Propafenon (Ritmonorm, Propanorm), natriumkanalblokker (IC-klasse). Daglig dose - 7-15 mg / kg / dag (3 ganger daglig).
  • Allapinin (IC klasse). Daglig dose - 1 mg / kg / dag (3 ganger daglig).
  • Amiodaron, kaliumkanalblokker (klasse III). Daglig dose: dosering av metning - 10 mg / kg / dag (2 ganger daglig) - 10 dager. Vedlikeholdsdose - 5 mg / kg / dag.
  • Sotalol (Sotalex) (Klasse III). Daglig dose - 1-4 mg / kg / dag (2 ganger daglig).

Hos barn med ZHES på bakgrunn av hjertepatologi, behandling av den underliggende sykdommen, er korreksjon av metabolske forstyrrelser i myokardiet indikert. Med hyppig HPS, ildfast mot AAT, komplisert ved utvikling av arytmogen kardiomyopati, er det tilrådelig å vurdere spørsmålet om RFA. Følgende internasjonale retningslinjer for RFA hos barn med ventrikulær arytmier er tilgjengelige [6]:

Klasse I indikasjoner:

Tilstedeværelsen av arytmogent myokarddysfunksjon, som utviklet seg mot bakgrunnen av hyppig HMS. RFA kan utføres med svikt i AAT eller kan være den første linjen i terapi.

Indikasjoner klasse IIA:

Tilstedeværelsen av symptomer på sykdommen, som korrelerer med hyppig ZHES eller akselerert idioventrikulær rytme.

Klasse III (kontraindikasjoner):

  1. Asymptomatisk HES, når utviklingen av arytmogent myokarddysfunksjon ikke er spådd.
  2. HMS, på grunn av forbigående årsaker: akutt myokarditt, giftige effekter av medisiner, etc.

I de fleste tilfeller har idiopatisk ventrikulære premature beats hos barn derfor et gunstig kurs og krever ikke antiarytmisk terapi. I de sjeldne tilfeller hvor hyppig ventrikulære premature slag er bærekraftig, dårlig tolerert av barn eller føre til utvikling av arytmogene kardiomyopati må ty til bruk av antiarytmibehandling som krever årvåkenhet legen om bivirkninger av legemidler og proaritmogennoe. Enda mer sjelden, barn med ventrikulære premature slag krever en kilde til radiofrekvens ablasjon av arytmier, som er en mer effektiv behandling enn antiarytmibehandling, men det er risiko for komplikasjoner på grunn av invasivitet av prosedyren og aldersgrensen for barn av de første årene av livet.

litteratur

  1. Kliniske retningslinjer for pediatrisk kardiologi og reumatologi / Ed. prof. M. A. Shkolnikova, prof. E. A. Alekseeva. M., 2011. 503 s.
  2. Vorobiev A. S. Electrocardiography. St. Petersburg: SpecLit, 2011. 456 s.
  3. Makarov L. M., Komolyatova V.N., Zevald V.V., et al. Holter overvåking hos friske barn i de første dagene av livet // Kardiologi. 2009; 49 (10): 27-30.
  4. Molochnikova K. B., Kruchina T. K., Novik G. A., Gordeev O. L., Egorov D. F. Idiopatisk ventrikulær ekstrasystol hos barn: faktorer som bestemmer sykdommens prognose // Arrhythmology Bulletin. 2017; 88: 52-56.
  5. Dabbagh G. S., Bogun F. Prediktorer og terapi av kardiomyopati forårsaket av hyppig ventrikulær ektopi // Curr Cardiol Rep. 2017 sep; 19 (9): 80.
  6. Crosson J. E., Callans D.J., Bradley D.J. et al. PACES / HRS Expert Consensus Statement og Heart Rhythm. 2014; 11 (9): e55-78.
  7. L. A. Bockeria, A. Sh. Revishvili, S. P. Golitsyn, et al. Kliniske retningslinjer for elektrofysiologiske studier, kateterablation og bruk av implanterbare antiarytmiske anordninger. M.: Ny utgave, 2013. 595 s.

T. K. Kruchina *, 1, MD, Professor
E. S. Vasichkina **, Leger i medisin
K. B. Alekseeva *
G. A. Novik *, MD, Professor

* GBOU VPO SpbGPMU MZ RF, St. Petersburg
** FSBI NMIC dem. V.A. Almazova Helsedepartementet i Russland, St. Petersburg

Ventrikulære premature beats hos barn: klassifisering, observasjons- og behandlingsprinsipper / T. K. Kruchina, E. S. Vasichkina, K. B. Alekseeva, G. A. Novik

For henvisning: Doktor som går til nummer 1/2018; Sidetall i utgivelse: 35-37

Tags: ventrikulære premature beats, barn, antiarytmisk terapi, radiofrekvens ablation

Extrasystole i barndommen: bakgrunn, tegn og terapi

Kjennetegn ved beats hos barn

En av de vanligste typer arytmier hos barn er slag (75% av tilfellene). Denne termen er et brudd på hjertes normale syklus på grunn av sin for tidlig eksitering og sammentrekning. En slik tilstand kan være en variant av normen eller patologi, og krever derfor grundig undersøkelse av unge pasienter.

Den ventrikulære ekstrasystolen er mest vanlig i en tidlig alder. Dette skyldes den brede distribusjonen av vegetativ-vaskulær dystoni hos barn, og tilskrives hovedårsakene til utviklingen av denne arytmen.

Klassifisering og symptomer

Modern klassifisering av sykdommen er basert på lokalisering av patologiske fokus på eksitasjon (atriell, atrioventrikulær, ventrikulær), antall ekstrasystoler (sjeldne, hyppige) og antall unormale soner (mono- og polytopisk gruppe). Polymorfe ekstraordinære forkortelser utmerker seg også, hvor pulsen dannes av en kilde, men forskjellige EKG-komplekser registreres.

Atrielle ekstrasystoler vises når et eksitasjonsfokus oppstår i øvre, midtre eller nedre del av atria. Sammentrekningen av myokardet ut av sving, forårsaket av et signal som kommer fra det interatriale septum, kalles supraventrikulært eller supraventrikulært.

Atrioventrikulær ekstrasystol oppstår når generering av patologisk excitasjon ved atrioventrikulærknutepunktet. Dens andre navn, som finnes i litteraturen, er nodal extrasystole.

I ventrikulære ekstrasystoler kommer stimuliene til sammentrekning av hjertet fra området av de tilsvarende delene av myokardiet (høyre eller venstre) eller fra septumet mellom dem. De kan være sjeldne, opptil 30 / h, og hyppige - mer enn 30 / h. I det andre tilfellet indikerer for tidlig sammentrekning en alvorlig patologi, slik farefare er utviklingen av komplikasjoner.

På grunn av det asymptomatiske kurset oppdages patologi ofte av barnelege ved en tilfeldighet under rutinemessige undersøkelser eller når foreldre adresserer andre problemer. Klager av barn er ikke spesifikke. De er som følger:

  • svakhet;
  • tretthet,
  • redusert appetitt;
  • meteorologisk avhengighet;
  • dårlig søvn;
  • ubehag i hjerteområdet;
  • uoppmerksomhet;
  • minneverdigelse.

Det er mulig å anta ekstrasystoler i et barn i nærvær av slike symptomer: følelsen av et "slag" i brystet, følelsen av et synkende hjerte, avbrudd av hans arbeid. I alvorlige tilfeller kan sykdommen oppstå med tegn på hjertesvikt og venstre ventrikulær type og ventrikulær fibrillasjon. I nyfødte og spedbarn manifesterer ekstrasystolen i søvnforstyrrelser, humør, avvisning av brystet, dårlig suging.

årsaker til

Årsaker til beats hos barn er delt inn i fysiologisk og patologisk. Den første inkluderer faktorene, hvis utvikling skyldes kompensatorisk aktivering av organismen. På bakgrunn av takykardi, med følelsesmessige utbrudd eller fysisk aktivitet, er det enkelt ekstrasystoler, som finner sted i ro. Dannelsen bør ikke forårsake bekymring. Hos elever kan utseendet på arytmi være assosiert med alkoholinntak eller røyking. Ofte er deres utvikling på grunn av den raske veksten i kroppen under pubertet, hvoretter de forsvinner.

Patologiske årsaker inkluderer følgende fenomener:

  • skjoldbrusk sykdom (hypertyreose, skjoldbruskbetennelse);
  • unormaliteter i hjertet;
  • symptomer på forgiftning med forkjølelse;
  • hjertesykdom (myokarditt, perikarditt, revmatisme, kardiomyopati);
  • autoimmune sykdommer;
  • traumatisk brystskade;
  • fordøyelseskanalen dyskinesi;
  • komplikasjon av fødsel (CNS-skade);
  • hypoksi av barnets nervesystem under kunstig fôring;
  • utilstrekkelig inntak av sporstoffer i kroppen (natrium, kalium, magnesium, kalsium);
  • bivirkninger av legemidler (antispasmodika, glukokortikosteroider, antidepressiva, diuretika).

diagnostikk

Extrasystole er ofte et tilfeldig søk under undersøkelsen av pasienten. Legen kan mistenke sin tilstedeværelse ved å prege pulsen og endre hjertetoner under auskultasjon. I et fonoskop høres for tidlig myokardial sammentrekning som en høy tone eller to, etter hverandre. I dette tilfellet blir de første lydene klarere enn det andre. Pulsen bøyer seg ujevnt, det er pauser etter en ekstraordinær streik.

Barnelæreren finner ut hva barnet klager over, om det er samtidige sykdommer, og hvilke legemidler pasienten tar. Dette hjelper legen til å gjøre den nødvendige undersøkelsesplanen. Følgende laboratorie- og instrumentdiagnostiske metoder utføres:

  • generell og biokjemisk blodprøve, urintest;
  • hormoner i hypofysen (TSH) og skjoldbruskkjertelen (T3-T4);
  • elektrolyt sammensetning av blod;
  • ECG;
  • Ultralyd av hjertet med Doppler;
  • daglig EKG-overvåking (et annet navn for holter EKG).

Nødvendigvis blir barnet undersøkt av en nevrolog, en endokrinolog. Det er også mulig å tildele provokerende prøver med beta-blokkere for å identifisere deltakelse i utviklingen av arytmier i den sympatiske eller parasympatiske delingen av det autonome nervesystemet. Hvis du har problemer med diagnosen, anbefaler legen at du gjennom esophageal elektrokardiografi.

Elektrokardiografisk undersøkelse er et viktig aspekt ved diagnosen arytmi. Et EKG kan bestemme utseendet, plasseringen, hyppigheten av gjentakelser og tilstedeværelsen av samtidig kardiopatologi. For atrielle ekstraordinære sammentrekninger vurderes en endring i P-bølgen (positiv, negativ eller tofase) og forkortelse av hjertesyklusintervallet. Når nodular, en negativ P-bølge og en ufullstendig kompenserende pause registreres før / etter QRS-komplekset. Ventrikulære ekstrasystoler skiller seg fra resten ved tilstedeværelse av en pause som går etter deres registrering og tilsvarer to normale sammentrekninger, en endring i QRS-komplekset og fravær av en R-bølge.

Fraværet av beats på tidspunktet for fjerning av EKG viser ikke at det er ingen. For å oppdage ekstraordinære reduksjoner utføres Holter EKG-overvåking innen 24 timer. Samtidig studeres hjertets aktivitet utenfor sykehuset. Studien lar deg oppdage skjulte ekstrasystoler, for å fastslå type og varighet, forekomstfrekvens og forholdet til barnets daglige rytme. Ofte registreres de i scenen med dyp søvn eller under trening.

behandling

Vanligvis er det ingen grunn til å bekymre seg for foreldrene. Enkelte ekstraordinære sammentrekninger av myokardiet krever ingen medisinsk behandling. Deres tilstedeværelse i nyfødtperioden kan skyldes egenskapene til fôring. Kunstige blandinger samsvarer ikke alltid med sammensetningen av morsmelk, noe som fører til utilstrekkelig inntak av næringsstoffer i vekstkroppen. Som et resultat av dette utvikler vevshypoksi av kardiovaskulære og nervesystemet. Du kan eliminere disse ekstrasystolene ved å mate barnet ditt med svært tilpassede produkter. Detaljer om blandingen er oppført på hjemmesiden til Dr. Komarovsky.

Følgende typer ekstrasystoler er farlige:

  • hyppige ekstrasystoler (mer enn 200 per dag) i henhold til Holter-studien;
  • supraventricular premature tremors av hjertet;
  • polymorfe og polytopiske typer forstyrrelser;
  • arytmier som forårsaker en forverring av barnets velvære.

Taktisk styring av pasienter er bestemt etter en full undersøkelse og finne ut årsakene til utseendet deres. I nærvær av en patologi av den kardiovaskulære strukturen er kardiologen den behandlende legen, og i tilfelle en lesjon av nervesystemet, en nevrolog. De foreskriver passende behandling.

Extrasystoler som skyldes dysregulering av nervesystemet eller overvekt av sympatisk / parasympatisk innervering krever administrasjon av neotropiske og metabolske legemidler. Mekanismen for deres handling er å beskytte nervecellene fra ulike patogene faktorer (hypoksi, traumer, toksiner) og for å akselerere intracellulære metabolske prosesser. Denne gruppen medikamenter inkluderer "Noofen", "Pantogam", "Piracetam", "Noopept". For å forbedre funksjonen av hjertets muskler kan det utpekes "Cardonat", "Asparkam", "Magnesium B6". Dosering og administrasjonsmetode velges individuelt av lege. Forløpet av medisinering varer 3 måneder, gjentas to ganger i året.

I nærvær av ekstrasystoler i fare, ledsaget av et klinisk bilde av hjertesvikt, foreskriver kardiologen antiarytmisk behandling. Overskridelse av anbefalte doser kan føre til utvikling av bivirkninger. Blant stoffene som er rettet mot å eliminere unormal hjerterytme, bruker barn "Concor", "Amiodarone", "Ritmonorm", "Atenolol", "Verapamil", "Obsidan".

Den komplekse behandlingen bør også omfatte å ta vitaminer, psykoterapi. Legen kan fjerne fra kroppsopplæring, hvis forholdet mellom belastningen og utseendet til ekstraordinære hjertesammentrekninger er bestemt. Barn med ekstrasystole er i dispensar hos kardiologen og bør undersøkes 2 ganger i året. Hos slike pasienter er det obligatorisk å ta et EKG ved neste besøk til legen.

forebygging

For å forhindre slike anbefalinger bør følges:

  • unngå stress;
  • normaliser aktivitets- / hvilemodus;
  • bli kvitt dårlige vaner;
  • observere riktig og rasjonell ernæring;
  • spille sport (fotball, gymnastikk, svømming), gå i frisk luft;
  • Ta regelmessig medisiner foreskrevet av legen din.

Kostholdet til barn med denne patologien skal omfatte matvarer som inneholder store mengder vitaminer og sporstoffer (magnesium, kalium). De er i bakt poteter, aprikoser, tørket frukt, svisker. For å forbedre nervøs regulering anbefales det å inkludere i menyen rik på selenmat - nøtter, olivenolje, sjømat, belgfrukter, havregryn, bokhvetegrøt.

Manifestasjon og behandling av premature beats hos et barn

I barndom og ungdomsår bør beats gi alvorlig bekymring. Et slikt brudd på hyppigheten av hjerteslag er klassifisert som en type hjertearytmi. Det kan oppstå spontant eller med en viss periodicitet. Hvordan denne patologien er preget av et barn, og hva slags behandling det krever, finner vi ut mer.

Hva er det

Extrasystole er en type hjertearytmi, som er ledsaget av ekstraordinære sammentrekninger av myokardiet som ikke passer inn i rammen av den vanlige rytmen. For tidlig sammentrekninger kalles ekstrasystoler. Noen av deres enslige manifestasjoner er normer, men hvis de blir permanente, er de allerede forårsaker bekymring.

Hos barn kan patologi oppstå i alle aldre, og noen ganger står alvorlige problemer med blodsirkulasjonen og endringer i pulsfunksjonen i hjertemuskelen.

Årsaker til utvikling

Utseendet på ekstrasystoler kan skyldes både hjertesykdommer og andre sykdommer. Blant de vanligste årsakene til pediatriske ekstrasystoler er følgende:

  • hjertesykdom (medfødt eller oppkjøpt);
  • funksjonsfeil i skjoldbruskkjertelen;
  • overdreven last som er utenfor rekkevidden til barnets kropp;
  • tar visse medisiner (spesielt medisiner for bronkial astma);
  • kardiomyopati - hjertesykdom med strukturelle og funksjonelle endringer i hjertemuskelen;
  • naturlig hypoksi, som forårsaket dysfunksjon i sentralnervesystemet;
  • stress, følelsesmessig stress;
  • myokarditt;
  • revmatisme;
  • autoimmune sykdommer;
  • ARVI annen plan;
  • hjerteskade.

Symptomer i et barn

Extrasystoler hos barn kan oppstå uten visse symptomer, derfor er foreldrene ofte ikke kjent med patologien ofte før rutinemessig kontroll. Hvis symptomene oppstår, er de vanligste:

  • hjertefading;
  • følelse av forstyrrelser i hjertets arbeid;
  • følelse av kortsiktige hjertestans, etterfulgt av et skarpt slag.

Det er små symptomer på det autonome nervesystemet, som er karakteristiske for mange sykdommer, men de bør også være oppmerksom på. Det kliniske bildet kan suppleres:

  • bouts av hodepine;
  • plutselig svakhet;
  • søvnforstyrrelser;
  • tretthet,
  • frykt for lukkede tettete rom, store folkemengder, mangel på luft;
  • svimmelhet, opp til ubevisste tilstander;
  • astenisk syndrom;
  • smerte i hjertet av hjertet.

I enkelte tilfeller kan symptomene suppleres med kortpustethet, fordøyelsesbesvær, tap av hukommelse. I barn i førskolealderen kan patologien manifesteres av angst, gråt, blek hud eller sløvhet. I babyer er ekstrasystolen ledsaget av økt spenning, urimelig frykt, søvnløshet, gråt.

Typer av arytmi hos barn

Avhengig av årsaken til forekomsten, utmerker seg følgende typer slag:

  • Atrial. I denne tilstanden blir hjerteslag stimulert av et sted i en av atriene eller i septumet mellom dem.
  • Nodal. Rytmen setter den atrioventrikulære knutepunktet.
  • Ventrikkel. Hjertesammensetninger stimuleres av en lesjon som befinner seg i en av ventriklene eller i septumet mellom dem.

Etter type ekstrasystoler avgir:

  • Monomorfe. Dens forekomst skyldes en kilde, mens ekstrasystoliske kompleksene på kardiogrammet vil være det samme.
  • Polymorphic. Det er også provosert av en enkelt kilde, men formen av extrasystoliske komplekser er forskjellig.
  • Politopnye. Hjertekontraksjoner forekommer i flere foci, og kompleksene på kardiogrammet er forskjellige i form.
  • Group. Når denne tilstanden oppstår fra 3 ekstrasystoliske sammentrekninger på rad.

diagnostikk

Den fysiske utviklingen av barn med ekstrasystole er ikke forskjellig fra utviklingen av barn som ikke har hjerteproblemer. For å kunne gjøre en nøyaktig diagnose må legen derfor foreta en omfattende vurdering av pasientens tilstand.

Komplekset med obligatoriske diagnostiske aktiviteter inkluderer:

  • EKG (elektrokardiografi) - gjør det mulig å fastslå om barnet har en arytmi, og hva er dens strømningsevne;
  • Doppler ekkokardiografisk undersøkelse - metoden brukes til å avklare diagnosen av ulike patologier i hjertet, da det bestemmer hastigheten på blodbevegelsen og blodstrømningsturbulensen;
  • Holter-overvåkning (daglig) - utføres for å bestemme forholdet mellom patologi med belastninger, for å vurdere hyppigheten og kompleksiteten av ekstrasystoler per dag;
  • neurofysiologisk forskning og vurdering av nevrotrofisk funksjon;
  • screening for intracellulære infeksjoner;
  • studie av nivået av blodelektrolytter;
  • studier av skjoldbruskhormoner.

Behandlingsmetoder

Behandling av patologi er avhengig av faktorene som forårsaket utviklingen. For eksempel, hvis det hos nyfødte forekommer premature beats som følge av hypoksi, er det svært viktig å amme barnet med morsmelk, som inneholder de nødvendige vitaminene. Hvis dette ikke er mulig, velges så vel tilpassede næringsblandinger som gjør at kroppen kan utvikles fullt ut.

For behandling av ekstrasystoler hos eldre barn, brukes nootropics (neurometabolske stimulanser), som øker cellens metabolske aktivitet og har en trofisk effekt på de autonome reguleringssentrene. Følgende stoffer er effektive:

  • Aminalon - gjenoppretter metabolske prosesser i hjernen, fremmer bruken av glukose i hjernen og fjerning av giftige metabolske produkter;
  • Noofen - stimulerer mental og fysisk aktivitet, forbedrer minne, bidrar til å lindre følelsesmessig spenning, bidrar til å forbedre søvn, eliminerer følelsen av frykt og irritabilitet;
  • Encephabol - bidrar til styrking av metabolske prosesser i hjernevævs celler, forbedrer metabolisme, aktiverer kolinerge prosesser og frigjør acetylkolin;
  • Glutaminsyre er et påvist verktøy for å forbedre hjernens metabolisme;
  • Semax - har en uttalt antioksidant og antihypoksisk effekt.

Sedative og anxiolytic medisiner er også foreskrevet. For eksempel:

  • Fenibut - påvirker cerebral blodsirkulasjon, normaliserer stoffskiftet av vev, reduserer hjernens vaskulære tone, forbedrer mikrosirkulasjonen, reduserer følelser av angst og frykt.
  • Neurovitan - et balansert kompleks av vitaminer i gruppe B;
  • Picamilon - utvider blodkarrene i hjernen, øker hjernens sirkulasjon og har en positiv effekt på hjernens funksjon, og har også en antioksidant, psykostimulerende, anti-migrene og beroligende effekt.

Metabolske preparater er foreskrevet direkte for å gjenopprette normal myokardfunksjon:

  • Carnitin klorid 20% løsning er et stoff som stimulerer metabolske prosesser, har anabole og anti-skjoldbrusk effekt, aktiverer lipid metabolisme, stimulerer vev regenerering, forbedrer appetitten;
  • Mildronate - bidrar til å forbedre metabolisme og eliminere toksiner fra celler, øker effektiviteten;
  • Kudesan (dråper) er et kosttilskudd som brukes for å styrke kroppen generelt, gjøre det sunnere og normalisere metabolske prosesser.

For hjertet er viktige kalium- og magnesiumpreparater, som også er foreskrevet for ekstrasystoler:

  • Panangin - kompenserer for mangel på kalium og magnesium;
  • Magne-B6 - kompenserer for mangel på magnesium og eliminerer effekten av dens mangel i kroppen;
  • Asparkam - eliminerer symptomene på arytmi, støtter normal hjerteaktivitet.

Behandlingen av ekstrasystoler krever en integrert tilnærming, derfor anbefales det, i tillegg til legemiddelbehandling, å følge følgende regler:

  • normalisere det daglige diett
  • fordeler belastningen jevnt
  • Berik kostholdet med frukt og grønnsaker;
  • ta et multivitaminkompleks med høyt innhold av kalium og magnesium;
  • ta urte sedativer (for eksempel valerian, motherwort).

forebygging

For å forhindre utvikling av patologi hos et barn, er det nødvendig å følge noen forebyggende regler:

  • unngå psyko-emosjonell overbelastning av barnet;
  • beskytte den mot sterke negative følelser;
  • Kategorisk utelukke bruk av narkotika, alkohol og røyking;
  • følge prinsippene for ernæring, inkludert i dietten mat som er rik på magnesium og kalsium (tørket frukt, aprikoser, bakte poteter), så vel som selen og vitamin B og C (sitrusfrukter, bønner, sjømat, nøtter);
  • å undervise fra en tidlig alder til fysiske aktiviteter og en sunn livsstil;
  • med yngre barn å gå oftere for å overvåke søvnmønstre.

Så ekstrasystole i et barn er en alvorlig patologi som krever kompleks behandling. For å diagnostisere det i tide, er det nødvendig å konsultere en barnelege ved de aller første symptomene. Videre er det viktig å følge alle kravene til en spesialist og lede en sunn livsstil.